Image

Vestibulær dysfunktion

Med ofte ikke-purulente sygdomme i øret findes der ofte ofte forstyrrelser i vestibulær funktion. I nogle tilfælde er de så udtalt, at de er det vigtigste og førende symptom, der bestemmer det kliniske billede af sygdommen. Hos andre forstyrrer vestibulære lidelser patienter sammen med auditive. For det tredje - spontane vestibulære lidelser er fraværende eller ubetydelige, men ved en særlig undersøgelse af vestibulær funktion registreres dens ændringer.

Vestibular dysfunktion er mest udtalt ved Menieres sygdom. De fleste klinikere indrømmer, at omfanget af denne nosologiske enhed ofte er uberettiget udvidet, da mange former for vestibulær dysfunktion diagnosticeres med Menières sygdom eller Menières syndrom. Samtidig gør læger ofte ikke meget for at bestemme tilstedeværelsen af ​​vestibulære forstyrrelser og kvalificerer dem uden tvivl som Menieres sygdom.

For at undgå overdiagnostisering af den nævnte sygdom er det nødvendigt at lægge stor vægt på opsamlingen af ​​anamnese, idet der især tages hensyn til sygdommens begyndelse.

Hos mere end halvdelen af ​​patienter med Menières sygdom (55%) er det første symptom høresvigt (ofte i form af støj i øret og et mindre nedsat hørelse), som er meget bekymrede, og som patienter, når de først ser en læge, normalt ikke får behandling. I cirka 30% af tilfældene begynder sygdommen pludselig med en samtidig dysfunktion af de auditive og vestibulære funktioner..

Hos 15% forekommer kun angreb på vestibular dysfunktion med en udtalt autonom komponent ved sygdommens begyndelse. Dette er de vanskeligste tilfælde i den diagnostiske relation. Oftest betragtes de som fødevarebåren toksikose med gentagne angreb - som vaskulære kriser.

Meget karakteristisk for den differentierede diagnose er det meget karakteristiske forløb for sygdommen i Menieres sygdom. Det består af følgende: periodisk forekommende anfald af systematisk svimmelhed ledsages af kvalme, opkast, ubalance, overdreven svedtendens, ofte hyppig vandladning, sænker blodtrykket og kropstemperaturen, spontan nystagmus. Angrebet varer fra en til flere timer; efter stop, falder patienter normalt i søvn; vågner op, bemærk en generel svaghed, der varer op til en dag. Derefter forsvinder den smertefulde tilstand helt, og indtil det næste anfald (som kan forekomme i et par dage, uger, måneder, år), føler patienter næsten sunde.

Den eneste klage på dette tidspunkt kan være øre støj og høretab. Før et angreb øges støjen i øret som regel, ørepropperne vises, og hørelsen er nedsat. Efter angrebet reduceres ørens støj og fyldighed, hørelsen forbedres.

Disse omstændigheder skal huskes, når der foretages en differentieret diagnose mellem Menieres sygdom og andre labyrintopatier, essentiel vestibulopati, perifert og centralt cochleovestibular syndrom på grundlag af vegetativ-vaskulær neurose, hypertensiv og hypotonisk sygdom, cerebral aterosklerose, endogen inflammation og endogen inflammation, tumor, degenerative-dystrofiske læsioner i hjernen og en række andre sygdomme ledsaget af vestibulær dysfunktion.

Vestibulære lidelser findes ofte ved otosklerose. Samtidig er ensidig hyporefleksi (på øm side), tilstedeværelsen af ​​spontane vestibulære lidelser under et svimmelhedsanfald og i de kommende dage efter det er mere karakteristisk for Menieres sygdom; for otosklerose - en bilateral overtrædelse af vestibulær funktion i form af dissociation af vestibulær excitabilitet, undertiden hyperrefleksi.

Af meget stor praktisk betydning er vestibular dysfunktion, der udvikles hos patienter med otosklerose i de tidlige eller sene stadier efter kirurgiske indgreb i hæfteklammer eller labyrint.

Enhver kirurgisk indgriben til otosklerose forårsager dysfunktion af det vestibulære apparat, deres sværhedsgrad og varighed på en bestemt måde afhænger af typen af ​​operationer

Tilstedeværelsen af ​​patologi i det vaskulære system, hvor den centrale kompensation af perifere vestibulære forstyrrelser forekommer sent og ikke er perfekt, er af stor betydning ved længe eksisterende vestibulær dysfunktion..

En af de mulige årsager til vestibular dysfunktion i den postoperative periode er labyrintens reaktion på kirurgisk indgreb. Det indre ørs reaktion på operationen kan være forbundet med dets traumer, hæmodynamiske og hydrodynamiske forstyrrelser, biokemiske ændringer i det flydende labyrintmedium såvel som effekten af ​​transplantatet, der bruges til at lukke fenestra af basen til staplerne eller protesen. På mange måder afhænger den postoperative labyrintreaktion af forekomsten af ​​otosklerotiske foci i dens kapsel og trofiske ændringer i receptorerne.

Med en udtalt diffus proces og nedsat receptorfunktion er det indre øre overfølsomt overfor kirurgisk traume. Ud over de nævnte punkter, der kan forårsage en postoperativ labyrintreaktion, er det nødvendigt at tage hensyn til faktorer, såsom niveauet af allergi i kroppen, neuro-vegetativ labilitet og ændringer i det kardiovaskulære system. Hvis der er relativ generelitet i synspunkterne om årsagerne til den postoperative labyrintreaktion, er der ingen konsensus om dens klassificering, og næsten hver forfatter tilbyder sin egen terminologi.

Vestibulære lidelser i den postoperative periode kan også være forbundet med dannelsen af ​​postoperative granulomer. Dens kliniske manifestationer ligner meget sygdommen, der netop er beskrevet. Vestibulær dysfunktion er imidlertid kendetegnet ved en gradvis stigning i tegnene på statokinetisk insufficiens og et fald i det perceptuelle høretab med en betydelig krænkelse af taleforståeligheden.

Alvorligheden af ​​vestibular dysfunktion med cochlear neuritis afhænger i et vist omfang af sidstnævnte etiologi (infektiøs, toksisk, vaskulær, traumatisk neuritis). Normalt udtrykkes spontane vestibulære lidelser ikke med en infektiøs og traumatisk læsion af den auditive nerve i cochlea, men eksperimentelle tests viser signifikant inhibering af vestibulær excitabilitet. Ved vaskulær genese af cochlear neuritis er klager over svimmelhed og ustabilitet ved gåture ikke ualmindelige.

Alvorligheden af ​​vestibulære lidelser, der forekommer under påvirkning af ototoksisk antibiotika, afhænger af sygdomsstadiet: I det akutte stadium observeres alvorlig svimmelhed, kvalme, opkast, ubalance, spontan nystagmus. Den akutte periode varer normalt ikke længe, ​​og med tilbagetrækningen af ​​lægemidlet aftar de ovennævnte patologiske fænomener. I den resterende periode kan der eksistere tegn i vestibular dysfunktion i form af svag, men konstant svimmelhed med en følelse af ustabilitet, når man går, i meget lang tid, hvilket forårsager handicap hos patienter.

Bilateral høreskade og vestibulær funktion er karakteristisk for traumatisk, infektiøs og især toksisk neuritis, for vaskulære - oftere ensidige auditive-stibulære lidelser. Patienter, der udviser ensidig cochlear neuritis med symptomer på vestibular dysfunktion, kræver en grundig grundig neurologisk undersøgelse for at udelukke auditive nervenuroma.

I henhold til litteraturen manifesteres den ototoksiske virkning af antibiotika oftere hos patienter, der lider af purulent eller klæbende otitis media, da deres øre er locus minoris resistentia i kroppen. Denne omstændighed skal tages i betragtning både når der træffes beslutning om tilvejebringelse af vestibular dysfunktion hos patienter med purulent mellemørebetændelse og klæbende otitis media, der tidligere har modtaget ototoksisk antibiotika, og når man udvikler taktik til behandling af vestibulære lidelser hos disse patienter.

Det vestibulære apparat. Symptomer på lidelsen og behandling hos voksne, børn

Det vestibulære apparat er ansvarlig for balance, opretholdelse af kropsholdning og bevægelse i rummet. Overtrædelse af dens funktion og symptomer på vestibulopati findes blandt ældre patienter i hver 2-3 tilfælde. Yngre patienter er mindre tilbøjelige til at opleve dette symptom..

Vestibular funktion

Det menneskelige vestibulære apparat er repræsenteret af receptorer af cortis organ og otolithmembran placeret i mellemøret samt kerner i strukturen i hjernen, veje og neocortex (cerebral cortex). Hver af disse vigtige byggesten i det vestibulære analysesystem gør sit job..

Funktionen, som det vestibulære apparat udfører, er at opretholde ligevægt ved at kontrollere tonen i kroppens muskler, lemmer.

Oplysninger om den menneskelige krops position som helhed og dens individuelle dele kommer netop fra receptorfeltet i analysatoren ind i den kortikale del - det tidsmæssige område i den kortikale del af systemet. Efter dens behandling forekommer en syntese af handlinger, der reducerer til en ændring i kropsposition, bevægelse af visse muskelgrupper samt implementering af reaktionerne i det autonome nervesystem.

Det vestibulære apparat (forstyrrelser, hvis symptomer forekommer i forskellige kombinationer kan være forårsaget af mange faktorer) gør det muligt for en person at opretholde balance, selv med lukkede øjne eller i mørke.
Årsager og symptomer på vestibular dysfunktion

Den mest almindelige manifestation af vestibulært syndrom er svimmelhed eller svimmelhed. Det kan være af to typer - systemisk og ikke-systemisk. I det første tilfælde oplever og ser patienter roterende genstande omkring dem. Ikke-systemisk svimmelhed manifesteres ved rystelse, når man går, ujævnt gang, svinger fra side til side både når man går og i en statisk position.

Der er en anden klassifikation af svimmelhed. Det er baseret på hyppigheden af ​​symptomer. Kronisk svimmelhed, som også kaldes vedvarende, er permanent. Patienter hjemsættes konstant af en følelse af rotation..

Det er baseret på vaskulære patologier, neoplasmer i kraniet og undertiden russyndrom. Ved en paroxysmal form for svimmelhed er symptomerne paroxysmal, på kort sigt, normalt initieret af en eller anden situation. Med et episodisk kursus opstår en følelse af frygt. Patienter er bange for at gå, fordi du kan miste balance og falde på et bestemt tidspunkt..

Ud over den forskellige svimmelhedsintensitet forekommer følgende symptomer:

Gastrointestinale manifestationer
  • kvalme;
  • opkastning
  • diarré eller pludselig forstoppelse.
Kardiale (kardiovaskulære) manifestationer
  • øget hjerterytme, uregelmæssig hjerterytme (arytmi);
  • dyspnø;
  • ubehag i brystområdet;
  • ustabilt blodtryk;
  • svedtendens
  • bleghed.
Synshandicap
  • dårlig fokus
  • mørkere foran øjnene;
  • “Blinkende fluer”;
  • ændring i elevernes diameter;
  • anisocoria;
  • ændring i synsskarphed
  • sløret udseende.
Nedsat hørelse
  • støj i ørerne;
  • døvhed;
  • hovedpine;
  • tinnitus.
Neuropsykiatriske manifestationer
  • depression;
  • apati;
  • svaghed;
  • umotiveret træthed;
  • taleændringer;
  • angst;
  • frygt;
  • nystagmus;
  • rysten;
  • gyse;
  • nedsat opmærksomhed;
  • koncentrationsnedsættelse.

Hos børn forekommer symptomer på vestibulær apparaturforstyrrelse midt i stigende kropstemperatur. Voksne patienter bemærker tilstedeværelsen af ​​triggere med en paroxysmal form - let, lydstimulerende. Det vestibulære syndrom i tilfælde af funktionsfejl i analysatorens (apparatets) arbejde og forskellige lidelser inkluderer alle de nævnte symptomer.

Det er vigtigt at afklare årsagen og dens behandling for at forstå, hvordan og hvornår de opstod, i hvilken rækkefølge, for at være opmærksom på andre vigtige kliniske egenskaber. I den interictal periode lider man ikke af episodisk svimmelhed. Kronisk svimmelhed har normalt ikke perioder med forbedring..

Blandt årsagerne er mange forskellige sygdomme og tilstande. Først og fremmest kan årsagen ligge i tilstedeværelsen af ​​patologi på niveau med selve flythro-vestibulær nerven under betændelse. Denne betingelse er først udelukket.
Vestibulær neuritis

Dette er en inflammatorisk læsion af det 8. par kraniale nerver, nemlig den cochlea-vestibular. Et andet navn på sygdommen er vestibular neuronitis..

Blandt årsagerne skelnes følgende mulige faktorer:

  • neuroinfection;
  • viral invasion;
  • svampeinfektion;
  • rusmisbrug;
  • traumatisk effekt.

Det forekommer hos patienter i aldersområdet fra 30 til 50 år. Ved smitsom genese kommer manifestationer af russyndrom frem. Dette er en udtalt svaghed, stigning i kropstemperatur. De største klager over neuritis er forbundet med pludselig begyndelse af svimmelhedsanfald.

Som regel ledsages de af kvalme og opkast, hvilket ikke skaber lettelse. Anfaldets varighed varer afhængigt af sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​det kliniske billede af sygdommen. Det kan være en tilstand på fem minutter, og det kan være forstyrrende i to eller tre dage.

Styrkelse af svimmelhed opstår, når man prøver at dreje hovedet, en ændring i kropspositionen. Fra den første sygdomsdag er det derfor meget vanskeligt at komme ud af sengen. Efter et gennemsnit på 4 timer forbedres tilstanden af ​​sig selv. Hvis behandlingen ikke bliver bedre, bliver svimmelhed kronisk.

Til tider forværres tilstanden, selv med tilstrækkelig behandling.

Auditivfunktioner lider trods den fælles lokalisering ikke med vestibulær neuronitis. Ud over svimmelhed er patienter bekymrede for en stigning i kropstemperatur, som er typisk for en infektiøs læsion af nervenes ganglier. Intoxikation manifesteres af generel svaghed, præget af et fald i træningstolerance.

Det vestibulære apparat (forstyrrelser kan påvirke det autonome nervesystem) i tilfælde af skade forårsager et ustabilt niveau af blodtryk og øget hjerterytme, mens den korrekte sinusrytme opretholdes. Muskelforstyrrelser er rysten (fint spredt), forekomsten af ​​krampesyndrom. Eventuelle forstyrrelser i følsomheden afhængigt af typen af ​​paræstesi, prikken.

For at udelukke denne patologi er konsultation med en øjenlæge, neurolog og ØNH-læge nødvendig. Øjenlægen vurderer tilstanden for den visuelle analysator, øjenkugler. Sidstnævnte i nærvær af vestibulær nervenuronitis rykker rytmisk, som med nystagmus. Dette er et andet argument til fordel for tilstedeværelsen af ​​vestibulær neuronitis..

Når en neuropatolog identificerer sådanne klager og data fra medicinsk historie, skal ikke kun udelukkes neuronitis, men også tilstedeværelsen af ​​et stammeslag. Til dette bruges computertomografi om nødvendigt ved hjælp af kontrast.

Med hensyn til differentieret diagnose er kaloritests meget vejledende. Dette gøres udelukkende af ENT eller neurolog. Reaktionen på at komme ind i øregangen (mellemøret) af en væske med forskellige temperaturer registreres. Det vurderes bedst ved øjenæblebevægelse for nystagmus eller en nystagmoidreaktion.

Fremgangsmåden til behandling er kompleks. Diæteranbefalinger, øvelser for øjne og hoved samt lægemiddelterapi anvendes..

Ud over symptomatisk antiemetisk behandling bruges også hormonbehandling. Methylprednisolon i høje doser administreres intravenøst. Tanakan eller Vestibo i standard terapeutiske doseringer bruges til at gendanne den vestibulære analysator så hurtigt som muligt..

Dette er en godartet, paroxysmal svimmelhed (svimmelhed). Derfor forkortelsen DPPG. Det vestibulære apparat til lidelsen, hvis symptomer ligner neuronitis, udtales. Dette er svimmelhedsanfald, der forekommer med visse bevægelser i hovedet og nakken.

Episoden er kort og varer ikke mere end et halvt minut. Ledsaget af kvalme. Der ses også hørehæmning, hvor der ikke er støj. Derfor kaldes sygdommen godartet. Dix-Hallpike differentiel diagnostisk test giver dig mulighed for at bekræfte sygdommen. Otoneurolog er involveret i behandlingen.

Menieres sygdom

Dette er en anden sygdom, der er ledsaget af systemisk svimmelhed i form af paroxysmer. Da det indre øre påvirkes, i modsætning til vestibulær neuronitis, forekommer hørselsnedsættelse.

For at stille en klinisk diagnose er det nok at huske triaden med tegn på Prosper Menier:

  • svimmelhedsangreb;
  • ensidig tinnitus;
  • høretab.

Svimmelhed i Menières sygdom har klare træk. Angreb udvikler sig midt i godt helbred, normalt uden forløbere. Mindre almindeligt efter en fornemmelse af tæthed i øret på den ene side eller støj. Der er ingen afhængighed af tidspunktet på dagen eller nogen triggere.

Episoden med svimmelhed varer fra 4 til 6 timer. Angreb på mere end 20 minutter betragtes som klinisk diagnostiske, men stopper inden for 12 timer og ikke længere. Svimmelhed stopper af sig selv uden brug af medicin.

Af de autonome reaktioner, der ledsager et svimmelhedsangreb, kommer kvalme og opkast på spidsen.

Ensidig høretab observeres også. Høringen forstyrres kun af nederlaget. Sensoneural høretab ved Menières sygdom svarer til den såkaldte fluktuerende (fluktuerende) karakter, som bekræftes af en audiografisk undersøgelse.

Den horisontale type audiologisk kurve er indlysende. Nogle gange bestemmes en opstrøms mulighed. Begge taler om skalær sensorisk høretab. Støjen er også envejs. Medium eller lave frekvenser bestemmes af patienten. Det er permanent, men intensiveres før et svimmelhedsangreb eller på baggrunden.

Der er 3 muligheder for forløbet af Menieres sygdom:

MulighederPå hvilken måde påvirkes den auditive funktion?Hvad påvirkes den vestibulære funktion?
Klassisk versionPå samme tidPå samme tid
Cochlear formFørstI det andet
Vestibular formI det andetFørst

Blandt de nødvendige undersøgelser er det obligatorisk at gennemføre akumetri. Det skal omfatte indstillingsgaffel såvel som studiet af hørselsfunktionen i samtale og hviskende tale. Af de specifikke prøver er Luscher-testen. På et specialiseret hospital er posturografi og impedanometri muligt.

ØNH - lægen skal bestemme tærsklerne for følsomhed over for ultralyd og dens lateralisering. Det vestibulære apparat (forstyrrelser, symptomer kombineret med en anamnese tillader os at tage en antagelse om typen af ​​udviklende patologi) i Menieres sygdom egner sig til instrumentel undersøgelse.

Blandt behandlingsmetoder skelnes konservativ og kirurgisk..

Brug midler til en hurtig lindring af et angreb - Atropine, Diphenhydramine, Clonazepam, Meclosin. Til kursusadministration for at gendanne funktionen af ​​den vestibulære analysator, Betagistin, Vestibo tages. Acetazolamid hjælper kurset. Dette er vanddrivende, det er nok at tage det i 3 dage om måneden.

Blandt kirurgiske teknikker anvendes en labyrintektomi (fjernelse af labyrinten), herunder delvis labyrintektomi, neuroektomi (fjernelse af ganglier), shunting af endolymfatisk saculus, laservirkning på labyrintreceptorapparatet.

Forgiftning

Der går forgiftning med medicin, tekniske ototropiske væsker og alkohol. Der er forskellige grupper af stoffer, der kan forårsage en krænkelse af vestibulær funktion under beruselse. Først og fremmest er dette organiske og uorganiske giftstoffer af industriel oprindelse..

Disse inkluderer sølv, bly, nitrobenzen, kviksølv, nikotin og anilin. Dette er flydende og tætte forbindelser. Ikke mindre skadelig under systemisk eksponering er stoffer i en gasformig aggregeringstilstand. Det er kulilte og acetylen. Nogle gange beskriver de også lysgas..

Det er meget vigtigt at huske husholdningsgift.

Alkohol har en større affinitet for det indre ørevæv. Nikotin og botulin er også inkluderet i denne gruppe. Sidstnævnte er indeholdt i forkert opbevaret dåse mad. Blandt lægemidlerne har arsen og salicylater en ototrop virkning. Tidligere brugt kinin ses sjældent i dag..

Skader og otosklerose

Otosklerose er en patologisk proces med ødelæggelse af det indre øre væv og dets samtidige erstatning med et tættere væv. Det kan være primært inden for rammerne af en genetisk arvelig sygdom såvel som et resultat af en skade.

Klinisk manifesteres denne sygdom også af en triade af symptomer. Disse inkluderer høretab i første omgang. Uden dette symptom kan otosklerose ikke diagnosticeres. I modsætning til Menières sygdom er dette en bilateral læsion. Døvhed udvikler sig aldrig, patienten hører altid sig selv.

Hørehæmning under spisning og en høj grad af koncentration af opmærksomhed. Og under støjende omstændigheder er der en paradoksal forbedring af hørbarheden. Tinnitus tolereres meget dårligt af patienter. Minder støj om løv eller dryppende vand.

Lydeffekterne er permanente, men intensiveres med en løbende næse, fysisk anstrengelse, sport, mens du tager alkohol. Støj forstyrrer spisning og kommunikation med mennesker. Svimmelhed er mindre almindelig. Dette er normalt en positionel svimmelhed, der kun forekommer i bestemte positioner i hovedet, og når du drejer på nakken.

Multipel sclerose

En demyeliniserende sygdom kaldet en kamæleon blandt neurologiske sygdomme. Udvikler af ukendte grunde. Men patogenetisk er dette stadig en sygdom, der udvikler sig i henhold til det autoimmune scenarie.

De første manifestationer vedrører normalt synshandicap. Mistede visuelle felter, sløring og fokusering.

Blandt de klager, der er forbundet med nedsat vestibulær funktion, er svimmelhed og rystelse, når man går, angående. Ofte kan du bemærke lille eller stor skala af de øvre lemmer. Vegetative manifestationer vedrører hjerterytme og blodtryk.

Fokale manifestationer og krænkelser af bækkenfunktionerne kan slutte sig til dem. Der er ingen specifik behandling. Symptomatisk korrektion anvendes, hormoner, immunsuppressiva anvendes. Valgmuligheder for anvendelse af monoklonale antistoffer til behandling af multipel sklerose overvejes..

Arteriel og intrakraniel hypertension

Når blodtrykket stiger, klager patienter over alvorlig hovedpine og svimmelhed. Med en lang oplevelse af sygdommen vises eller forstærker tinnitus. Ved udførelse af koordinationstest har patienten vanskeligheder.

Alt dette indikerer tilstedeværelsen af ​​en hypertensiv krise. Der skal differentieres med ONMK. Cirka også manifesteres et angreb med øget intrakranielt tryk. Behandlingen reduceres til at stoppe hypertension, og derefter vælges antihypertensiv behandling af en terapeut eller kardiolog.

Neuropati, tumorer

Ved metabolske forstyrrelser er det perifere nervesystem meget påvirket. Dette er muligt med diabetes, onkologiske sygdomme, problemer med skjoldbruskkirtlen. En af manifestationerne af neuropati er svimmelhed, tinnitus..

Brugen af ​​patogenetisk terapi (metaboliske medikamenter) fører til en regression af kliniske manifestationer og klager. I nærvær af tumorer øges klagerne. De er ensidige eller bilaterale, men asymmetriske. En tumor kan kun påvises efter en fuld række undersøgelser.

Diagnostik af vestibulære lidelser

Først og fremmest har du brug for en undersøgelse af en neurolog, ØNH-specialist og optometrist. For at detektere præcist brud på det vestibulære apparat skal specifikke kaloritest udføres. Otorhinolaryngologen ejer dette. Han kan udføre postural tests og bestemme lateraliseringen af ​​lyd..

Af instrumentalmetoder er CT og MR meget opmærksomme. For tolerance er det bedre at bruge kontrastteknikker..

Piller til forstyrrelser i det vestibulære apparat

Den første gruppe medikamenter er nødvendig for at lindre et akut angreb af svimmelhed og opkast. Det vil sige symptomatisk terapi. Metoclopramid, Ondansetron anvendes. Atropin, scopolamin hjælper undertiden. Specielt effektive er de nyeste antikolinesterase-midler mod Menières sygdom..

Histaminblokkere hjælper også med at tackle et angreb. Kun lægemidler, der kan krydse blod-hjerne-barrieren, har effekt. Dette er meclosine, diphenhydramin.

Typiske antiemetika anvendes til opkast. Disse er Ondansetron, Metoclopramide, Dromperidone. De anbefales ikke til brug i mere end 2-3 dage. Betaserc, Vestibo, samt Nootropil og GABA bruges til at gendanne og normalisere vestibulær funktion. For at styrke effekten er terapeutiske øvelser nødvendige.

Behandling med folkemedicin

Kun i kombination med hovedforløbet af behandlingen giver dette mening. Derfor er det bedre at konsultere en læge, før du bruger en recept. Brug af ingefær som afkogning hjælper med at tackle kvalme og svimmelhed. For at gøre dette knuses ingefær, tilsættes mynte- og kamilleblomster.

Du kan også bruge fennikel og orange zest. 15 minutter efter infusion i kogende vand kan du tage en drink op til 3 gange om dagen i 4 tsk..

Kendt balsam, der tilberedes ved at blande tre tinkturer: propolis, kløver og dioscorea. Efter at blandingen er blevet tilberedt, efterlades den i 10 dage på et mørkt sted. Derefter kan der ske tre gange om dagen efter måltiderne 1 skefuld af den resulterende balsam i fravær af allergiske reaktioner.

Øvelser for vestibulære lidelser

I den akutte periode med vestibulopati giver dette ingen mening. Men for hurtigere gendannelse af funktionen af ​​den vestibulære analysator er træningsterapi nødvendigt.

Sæt med klasser

Øvelser udføres ikke mere end 15 minutter flere gange om dagen. De kan gøres, selv når du ligger i sengen. Hastigheden for gennemførelsen bør gradvist øges.

  1. Til at begynde med bruges øjenbevægelser med et fast fast hoved. Først bevæger de eleverne i vandret retning, derefter i et lodret plan.
  2. Derefter foretages rotationsbevægelser af øjenkuglerne med uret og mod uret.
  3. Vipning og drejning af hovedet i første omgang skal udføres langsomt for ikke at provokere genopståen af ​​svimmelhedsangreb.

Du kan lukke øjnene først. Derefter udføres øvelser med åbne øjne og i hurtigere tempo. På samme tid, for at komplicere, kaster de bolden fra hånd til hånd eller skulder. Det vestibulære apparat i tilfælde af nedsat funktion reducerer livskvaliteten op til dannelsen af ​​permanent handicap.

Symptomer på vestibulopati er forskellige, det er vigtigt at være opmærksom på dem, selv når årsagen allerede er kendt (arteriel hypertension). Hvis forløbet med den eksisterende vestibulopati forværres eller for første gang symptomer vises, er det vigtigt at søge kvalificeret medicinsk hjælp.

Video om det vestibulære apparat

Øvelser til det vestibulære apparat:

Hvis du bemærker det ubehag, som er forklaret i tilstrækkelig detaljeret ovenfor, skal du hurtigt genopbygge, mens hovedet tænker. I denne forstand passer formlen bedst muligt - "smart, så - stærk." Læs derefter hvad eksperterne rådgiver inden for dette vidensområde og - frem mod daggry! Med et ord, som det gamle Østen siger, "brug de visdoms visdom, så vil du selv blive en klog mand." Jeg sagde alt!

Årsager og metoder til behandling af vestibular syndrom

Det menneskelige vestibulære system er ansvarlig for at bevare en følelse af balance, rumlig orientering og koordination af bevægelser. Med det vestibulære syndrom hos patienten overtrædes de præsenterede funktioner. Patologi kan være af naturlig oprindelse, men forekommer ofte på baggrund af sygdomme, der kræver rettidig medicinsk indgriben.

Provokerende faktorer

Det vestibulære apparat er et komplekst system, der udfører funktionen af ​​en statokinetisk analysator. Hovedelementet i dette system er nerven, der indeholder et stort antal receptorer, der reagerer på ændringer i kropsposition i rummet. Skade på det vestibulære apparat fører til en krænkelse af analysatorens funktioner, som et resultat af hvilket det vestibulære syndrom opstår.

  • Hovedskader. Almindelige årsager til patologi inkluderer traumatiske hjerneskader forårsaget af fald, balance i balance, pludselige bevægelser af hovedet, trafikulykker.
  • Betændelsessygdomme. En infektiøs infektion ledsaget af betændelse i det indre øre kaldes labyrinthitis. Denne patologi fungerer som regel som en komplikation af otitis media.
  • Labyrintinfarkt. Den patologiske proces, hvor der er en akut krænkelse af funktionerne i den vestibulære analysator på grund af en kraftig afbrydelse i blodforsyningen. Det forekommer hovedsageligt på baggrund af åreforkalkning i hjernens kar, der foder labyrinten.
  • Vestibulær neuronitis. Det er en viral læsion af nerven i den vestibulære analysator. Det er kendetegnet ved bevarelse af hørelse med samtidig forekomst af alvorlige symptomer på syndromet. I de fleste tilfælde provokeret af infektion med herpesvirussen.
  • Migræne. Et patologisk fænomen ledsages i de fleste tilfælde af forstyrrelser i det vestibulære apparat. Et særpræg er, at symptomerne er kendetegnet ved kort varighed og periodicitet..
  • Syndrom "Unloading". En forstyrrelse, hvor symptomerne på det vestibulære syndrom opstår, efter at en person lander på en stabil overflade efter et langt ophold i transport. Dette fænomen bemærkes efter lange ture på både, biler, tog.
  • Multipel sclerose. En alvorlig patologisk tilstand, hvor aktiviteten i visse sektioner af nervevævene i hjernen gradvist bremses, og de erstattes af arvæv. Med nederlaget for de centre, der er ansvarlige for koordination af bevægelser, forekommer et udtalt vestibulært syndrom.

Kun de mest almindelige årsager til vestibulære lidelser er anført ovenfor. Symptomer, der er karakteristiske for en sådan patologi, kan forekomme af mange andre grunde, herunder nervesygdomme, psyko-følelsesmæssige lidelser, svær rus og meget mere.

Typer og symptomer

Arten af ​​sygdomsforløbet, sværhedsgraden af ​​symptomer og andre træk i det kliniske billede er forskellige afhængigt af syndromets oprindelse og intensitetsgrad.

Der er 2 hovedtyper af syndrom:

  1. Central. Det manifesterer sig i skader på hjernestammen, hjernehalvkugler, hvor der er centre, der kontrollerer koordination og balance. Hvis det vestibulære apparat forstyrres, forekommer alvorlige symptomer, der ikke er karakteristiske for patologiske processer lokaliseret i det indre øre. Disse inkluderer forskellige neurologiske lidelser, årsagsløst tab af balance, auditive hallucinationer.
  2. Perifere. Det er kendetegnet ved skade på labyrinten. Det kan også forekomme på grund af skade på rygmarvene, på grund af skade på livmoderhalsryggen. Den perifere form er kendetegnet ved intens tinnitus, hørselsnedsættelse, svær svimmelhed er mulig.

Ved diagnosticering er det meget vigtigt at bestemme formen for patologien. I nogle alvorlige sygdomme kan det centrale og perifere vestibulære syndrom udvikle sig samtidig..

De vigtigste symptomer på patologi:

  • intens svimmelhed;
  • balance i balance;
  • følelse af ustabilitet;
  • kvalme;
  • mørke pletter foran øjnene;
  • nedsat koncentration af opmærksomhed;
  • fokusering af vision;
  • ændringer i hjerterytme;
  • hovedpine;
  • støj i ørerne;
  • hørselsnedsættelse eller døvhed.

Derudover ledsages det vestibulære syndrom af psykiske lidelser, en person har en følelse af angst og frygt, og talefunktioner er nedsat. Vestibulære lidelser hos et barn ledsages af en stigning i kropstemperatur. Muskelsvaghed, øget træthed, sløvhed bemærkes, i sjældne tilfælde - tab af bevidsthed.

Vestibulopati-syndrom ledsages ikke af det samtidige udseende af et stort antal symptomer. Kortvarige angreb forekommer normalt forårsaget af pludselige ændringer i kropsposition, høje eller usædvanlige lyde. Mellem angrebene føler de fleste patienter sig godt og har ingen klager..

Diagnosticering

Diagnoseprocessen for sygdomme i det vestibulære apparat er lang og kompleks. Dette skyldes primært en lang række mulige provokerende sygdomme og faktorer..

Hvis der opstår symptomer, der er karakteristiske for den beskrevne sygdom, skal patienten undersøges af en otolaryngolog. Lægen undersøger symptomerne i patienten, undersøger øret og ordinerer hjælpediagnostiske metoder.

I løbet af undersøgelsen udføres følgende procedurer:

  • computerteknisk og magnetisk resonansbillede;
  • audiometri;
  • Electistagmography;
  • vestibulometry.

Diagnosen er baseret på resultaterne. Om nødvendigt udføres en hjælpundersøgelse, der inkluderer et besøg hos en kardiolog, onkolog og andre specialister..

Terapeutiske foranstaltninger

Behandling for krænkelse af det vestibulære apparat er ordineret i overensstemmelse med resultaterne af diagnostiske procedurer, er en kompleks proces, der involverer brug af medicin og fysioterapi.

Lægemiddelterapi

Medicin bruges til symptomatisk behandling. Dette skyldes det faktum, at det er næsten umuligt at eliminere dysfunktion af det vestibulære apparat, der provokerer syndromet ved hjælp af medikamenter. På trods af dette kan det at tage medicin markant forbedre patientens tilstand, reducere hyppigheden og intensiteten af ​​angreb.

Grupper af lægemidler til behandling af vestibulært syndrom:

  • antihistaminer ("Tavegil", "Diphenhydramin");
  • anticholinerg ("Atrovent", "Platifillin");
  • antiemetika (Tserukal, Meterazin);
  • nootropic ("Pirate", "Cavinton").

Også brugt til terapeutiske formål er antispasmodika, beroligende midler og smertestillende midler. De anbefales at blive taget direkte under et angreb. I fravær af kontraindikationer kan patienten bruge “No-Shpu”, “Bellaspon”, “Cinnarizine”.

Med en infektiøs oprindelse af patologien ordineres antibiotika eller antivirale midler til terapeutiske formål. Før du tager den, skal du bestemt studere instruktionerne for kontraindikationer. Accept af lægemidler er udelukkende tilladt i overensstemmelse med de ordinerede doser..

Fysioterapi

I behandlingsperioden gennemgår patienten forskellige fysioterapeutiske procedurer. De er rettet mod generel styrkelse af kroppen, gendannelse af funktionerne i det indre øre, forbedring af lokal blodcirkulation, eliminering af svimmelhed og andre symptomer på det vestibulære syndrom.

De anvendte procedurer inkluderer:

  • mudterapi;
  • akupunktur;
  • hirudotherapy;
  • akupressur af hovedet;
  • magnetterapi.

Patienten anbefales også at følge en diæt og føre en aktiv livsstil. Det er bydende nødvendigt at opgive dårlige vaner og overholde den daglige rutine.

Folkemedicin

Alternative lægemetoder anvendes til hjælpeformål. Før du bruger dem, skal du konsultere din læge.

  • Et afkog af kløver. For at forberede det hældes 1 tsk af den tørrede plante med et glas kogende vand og insisterede i 30 minutter. Det resulterende produkt drikkes 1/4 kop før hvert måltid.
  • Te med salvie. Vegetabilske råvarer (4 spsk) anbringes i en beholder med 0,5 l kogende vand, omrøres omhyggeligt. Værktøjet insisteres, hvorefter de drikker i stedet for te, helst inden måltider. Det anbefales at tilføje honning til drikken.
  • Infusion af persille. Til medicinske formål skal du bruge persillefrø. De knuses med en kaffekværn og brygges derefter (1 ske pulver i et glas kogende vand). Den resulterende drik indtages i 50 ml 4 gange om dagen..
  • Gulerodsaft. Det bruges til at eliminere svimmelhed og styrke immunitet. Det er nødvendigt at drikke 3 kopper friskpresset juice om dagen.
  • Kelp. Det bruges i tør form. For at eliminere symptomerne på vestibulært syndrom er det kun 1 tsk med vand nok.

Talrige alternative metoder anvendes til behandling af vestibulære lidelser. Det er vigtigt at huske, at alternativ medicin, hvis den bruges forkert, er sundhedsskadelig, er den mindre effektiv end medicinbehandling.

Fysioterapi

Speciel gymnastik er en af ​​metoderne til behandling af vestibulære lidelser. Ved hjælp af øvelser styrkes musklerne i cervikale rygsøjler, blodcirkulationen forbedres, og muskelspasmen lettes. Gymnastik kan også forhindre udvikling af forskellige sygdomme, herunder osteochondrose, øget intrakranielt tryk, migræne.

Et sæt øvelser ordineres individuelt i overensstemmelse med patientens fysiske evner. Ved udførelse af øvelser for at eliminere skader skal grundlæggende forholdsregler følges..

Forebyggende handling

Aktiv profylakse reducerer risikoen for genudvikling af vestibulære lidelser.

Forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  • udelukkelse af traumatiske faktorer;
  • stressreduktion;
  • styrkelse af kroppen gennem fysisk træning;
  • udførelse af elementære gymnastikøvelser i løbet af arbejdsdagen;
  • rettidig behandling af infektionssygdomme;
  • afvisning af dårlige vaner;
  • fuld søvn;
  • daglig rutine.

MedGlav.com

Medicinsk fortegnelse over sygdomme

Svimmelhed. Typer, årsager, beskrivelse og behandling af svimmelhed.

SVIMMELHED.


svimmelhed - en af ​​de mest almindelige klager. Svimmelhed kan være et symptom på en lang række neurologiske og mentale sygdomme, sygdomme i det kardiovaskulære system, øjne og øre..

Definition.
Da patienter kan kalde forskellige sensationer "svimmelhed", er det først under interviewet nødvendigt at afklare arten af ​​disse fornemmelser. Normalt kan de tilskrives en af ​​fire kategorier.

  • Vestibular svimmelhed (sand svimmelhed, svimmelhed) normalt på grund af skade på den perifere eller centrale del af det vestibulære system. Det manifesteres af illusionen om bevægelse af ens egen krop eller omgivende genstande..
  • Besvimningstilstand ogBesvimelse.
    Disse udtryk betegner et midlertidigt tab af bevidsthed eller en fornemmelse af forestående tab af bevidsthed. I svimningstilstand observeres ofte øget svedtendens, kvalme, en følelse af frygt og mørkhed i øjnene. Den umiddelbare årsag til besvimelse er et fald i cerebral blodstrøm under det niveau, der er nødvendigt for at give hjernen.
  • Uligevægt kendetegnet ved ustabilitet, rystende ("beruset") gang, men ikke ægte svimmelhed.
    Årsagen til denne tilstand er læsioner i forskellige dele af nervesystemet, der giver rumlig koordination..
  • Vage fornemmelser, ofte beskrevet som svimmelhed, forekommer i følelsesmæssige lidelser såsom hyperventilationssyndrom, hypokondriac eller hysterisk neurose, depression.
    Nogle patienter med klager over svimmelhed har svært ved at beskrive deres følelser. I dette tilfælde anbefales det at udføre provokerende prøver..


De to mest almindelige årsager Vestibular svimmelhed:

  • Vestibulær neuronitis og
  • Godartet positionerende svimmelhed.

A. Vestibular neuronitis (akut perifer vestibulopati).


Generel information.
Vestibular neuronitis manifesteres af et pludseligt langvarigt angreb af svimmelhed, som ofte er ledsaget af kvalme, opkast, ubalance og en følelse af frygt. Symptomerne er værre ved hovedbevægelser eller en ændring i kropsposition. Patienter lider af denne lidelse ekstremt hårdt og kommer ofte ikke ud af sengen. Ofte markeret positionel nystagmus. Nogle gange er der støj og en følelse af tæthed i øret. Høringen reduceres ikke, og resultaterne af en audiologisk undersøgelse forbliver normale.
Der er ingen fokale symptomer, der indikerer skade på hjernestammen (parese, diplopi, dysarthria, følsomhedsforstyrrelser), ingen.
Sygdommen forekommer hos voksne i alle aldre. Akut svimmelhed løber normalt spontant efter nogle få timer, men kan komme tilbage i de kommende dage eller uger. Efterfølgende kan resterende vestibulær dysfunktion vedvare, manifesteres af en ubalance, især udtalt, når man går. I næsten halvdelen af ​​tilfældene gentages svimmelhed efter et par måneder eller år.
Årsagen til vestibulær neuronitis er ukendt..
Der er mistanke om virusetiologi (som med Bell's lammelse), men der er ingen bevis for dette. Vestibular neuronitis er et syndrom snarere end en separat nosologisk form.

Lægemidler.

Med svær kvalme ordineres medicin i suppositorier eller parenteralt. Indikationer for hospitalsindlæggelse er udtalt ubalance såvel som vedvarende opkast, der kræver rehydrering.

  • H1-blokkeere
    a) handlingsmekanisme. Kun de H1-blokkere, der har en central antikolinerg virkning (dimenhydrinat, diphenhydramin, meclosin, cyclizin) reducerer svimmelhed..
    b) Den vigtigste bivirkning er sedation og sovepiller. Det er mere udtalt i dimenhydrinat og diphenhydramin. Ved svær svimmelhed er denne handling ønskelig, ellers foretrækkes meclosin eller cyclizin. H1-blokkere kan forårsage antikolinergiske virkninger såsom mundtørhed eller dårlig indkvartering. Meclosin, der har en længere virkning, ordineres 1-2 gange om dagen, andre lægemidler - mindst 3 gange om dagen.
  • Antikolinergika, der hæmmer aktiviteten af ​​de centrale vestibulære strukturer, bruges også til svimmelhed. Der findes i øjeblikket scopolamin-plaster, der frigiver 0,5 mg scopolamin i blodet inden for 72 timer. Nogle gange bruges promethazin og efedrin sammen med scopolamin, som har en synergistisk effekt. Bivirkninger af scopolamin skyldes hovedsageligt blokering af M-cholinergiske receptorer, kontraindikationerne for dets anvendelse er de samme som for andre M-cholinergiske blokke-rere. Scopolamin ordineres til ældre med stor forsigtighed på grund af faren for at udvikle psykose eller akut urinretention.
  • Fenothiaziner er en stor gruppe af medikamenter, der har en antiemetisk effekt. Mange af dem (f.eks. Klorpromazin eller prochlorperazin) reducerer opkast i tilfælde af forgiftning, men ringe hjælp med bevægelsessygdom og svimmelhed. I sidstnævnte tilfælde er promethazin, som også har antihistaminaktivitet, mest effektiv. På grund af dens virkning på vestibular svimmelhed og bevægelsessygdom er det ikke dårligere end andre H1-blokkeere. Lægemidlet forårsager ofte døsighed, men meget sjældnere end andre phenothiaziner - ekstrapyramidale lidelser
  • Sympathimimetics reducerer også vestibular svimmelhed.
    a) Amfetaminer i kombination med promethazin eller scopolamin bruges til at forhindre svimmelhed og bevægelsessygdom hos astronauter. Amfetaminer forårsager dog hurtigt lægemiddelafhængighed, hvorfor de ikke bruges til vestibulær neuronitis.
    b) Efedrin forbedrer virkningen af ​​andre vestibulolytiske lægemidler.
  • Tranquilizers (f.eks. Diazepam og lorazepam) bruges til at reducere den angst, der ofte ledsager svimmelhed. I hydroxyzin kombineres den angstdæmpende virkning med antihistamin og antiemetikum, hvilket gør den særlig effektiv til vestibulær svimmelhed. Den sædvanlige dosis hydroxyzin til voksne er 25-100 mg 3-4 gange om dagen
  • Behandlingsvarighed. I de fleste tilfælde annulleres medikamenter efter kvalme og svimmelhed er reduceret. Nogle gange er du nødt til at tage langvarig vedligeholdelsesbehandling.
  • Et så stort antal lægemidler til behandling af svimmelhed indikerer, at ingen af ​​dem har en tilstrækkelig effekt. Behandlingseffektiviteten kan forbedres ved at kombinere medikamenter fra forskellige grupper (for eksempel antikolinergisk middel og sympatomimetika).

B. Godartet positionerende svimmelhed.


Generel information.
Godartet positionel svimmelhed er sandsynligvis den mest almindelige vestibulære lidelse. Svimmelhed i dette tilfælde vises kun, når du bevæger eller ændrer hovedets position, især når det vipper frem og tilbage. Denne tilstand forekommer ofte, når patienten ruller over fra ryggen til den ene side og pludselig ved en bestemt position på hovedet føler at "rummet er gået".
Svimmelhed varer normalt et par sekunder. Patienter ved ofte, i hvilken position hovedet det forekommer.

Forskelle fra positionsvinklen i central genese.
Positiv svimmelhed kan forekomme med mange andre sygdomme, herunder skader på hjernestammen (med multipel sklerose, slagtilfælde eller tumor). For at skelne godartet positionssvimmel fra mere farlige sygdomme i centralnervesystemet udføres en Nilen-Barani-test..

ætiologi.
Godartet positionel svimmelhed kan forekomme efter traumatisk hjerneskade, virussygdom, otitis media eller stafetektomi, samt med visse forgiftninger (f.eks. Alkohol og barbiturater).

Sygdomsforløb kan være meget anderledes.
I mange tilfælde forsvinder symptomerne alene inden for et par uger og genoptages derefter kun efter måneder eller år. Nogle gange forekommer et kortvarigt angreb kun en gang i livet. Det er kun lejlighedsvis, at positionerende svimmelhed vedvarer i lang tid.

Behandling.
Til symptomatisk terapi bruges ovennævnte midler, men de er ofte ineffektive. Med en omhyggelig gentagelse af bevægelser, der provoserer svimmelhed, bliver patologiske reaktioner gradvist "udmattede." Nogle mener, at vestibular gymnastik, inklusive provokerende hovedbevægelser, fremskynder bedring. Patienter rådes om at holde hovedet i 30 sekunder i en position, der normalt forårsager svimmelhed. Denne enkle øvelse, der udføres 5 gange hver par timer, giver i de fleste tilfælde forbedringer i løbet af et par uger.


B. Post-traumatisk svimmelhed.


1. Akut posttraumatisk svimmelhed.
Vestibulær svimmelhed, kvalme og opkast kan forekomme umiddelbart efter en skade på grund af pludselig nedlukning af en af ​​labyrinterne (rystelse af labyrinten). Mindre almindeligt er svimmelhed forårsaget af tværgående eller langsgående frakturer i den temporale knogle, som ledsages henholdsvis af blødning i mellemøret eller skade på trommehinden med blødning fra den ydre auditive kanal.
Klinisk billede.
Svimmelhed er permanent. Spontan nystagmus med en langsom fase rettet mod læsionen og ubalance med en tendens til at falde i samme retning er karakteristisk. Symptomer værre ved pludselige hovedbevægelser.
Behandling.
Vestibulolytiske midler reducerer ofte sværhedsgraden af ​​symptomer. I det akutte stadium er scopolamin mest effektiv..
Til langtidsbehandling anvendes meclosin og dimenhydrinat..
Normalt sker spontan forbedring allerede i de første dage. Dog sænker det, og de fleste patienter kommer sig inden for 1-3 måneder.

2. Post-traumatisk positionel svimmelhed.
Gentagne kortvarige anfald af vestibular svimmelhed og kvalme, der provoseres af bevægelse af hovedet, kan forekomme inden for et par dage eller uger efter skaden..
Klinisk billede det samme som med godartet positionssvimmel.
Vejrudsigt.
I de fleste tilfælde forekommer spontan remission inden for 2 måneder efter skaden og inden for 2 år - i næsten alle.


G. Menières syndrom.

Generel information.
Menières syndrom begynder normalt 20-40 år gammel. Det er kendetegnet ved pludselige anfald af svær vestibulær svimmelhed, der varer fra flere minutter til flere timer. Før et angreb, og nogle gange efter det, er der en følelse af overbelastning og sprængning eller en støj i øret, forbigående høretab. Efter et angreb kan en forstyrrelse i balance fortsætte i lang tid, især mærkbar, når man går.
Flyde kendetegnet ved remissioner og forværringer.
Ved sygdommens begyndelse er sensorisk høretab (hovedsageligt til lave lyde) episodisk. Som et resultat af gentagne angreb reduceres hørelsen gradvist, men perioder med forbedring er mulige..
patogenese.
De vigtigste morfologiske ændringer i Menières syndrom er vægstrækning og en stigning i mængden af ​​endolymfatisk rum (endolymfatisk dråbefri). Årsagen kan være nedsat væskeabsorption i den endolymfatiske sac eller hindring af den endolymfatiske kanal.
Behandling.
Med et angreb ordineres sengeleje og vestibulolytiske medikamenter.
Til behandling af Menières syndrom anbefales en diætfattig diæt i kombination med diuretika (thiazider eller acetazolamid); det blev antydet, at dette kunne reducere væskeansamling i det endolymfatiske rum.
En moderat virkning blev opnået ved anvendelse af betahistin (et derivat af histamin), hvilket hjalp med at forhindre angreb.
I en lille del af tilfælde med hyppige, svære, behandlingsresistente anfald er kirurgisk behandling indikeret.
Den ideelle kirurgi til Menières syndrom findes ikke. Omkoblingskirurgi i den endolymfatiske sac reducerer svimmelhed hos 70% af patienterne, men høringen fortsætter med at falde i 45% efter operationen. Intrathimpanisk eller systemisk administration af ototoksiske stoffer (gentamicin eller streptomycin) forhindrer svimmelhedsanfald, men fører til vedvarende ubalance og en stigning i høretab.
Differential diagnose.
1. I alle tilfælde er det nødvendigt at udelukke en tumor i den cerebellare cerebellare vinkel. Svulster af denne lokalisering forårsager støj i øret, høretab, ubalance, men kun sjældent - svimmelhed.
2. Årsagen til svimmelhed og høretab kan også være infektiøs labyrintitis, perilymphatic fistel, Kogan syndrom, højviskositetssyndrom.
3. Medfødt syfilis.

D. Labyrinthitis.

1. Bakteriel labyrintitis.
Ved en bakteriel infektion i mellemøret eller mastoidprocessen (for eksempel kronisk otitis media) kan bakterietoksiner forårsage betændelse i strukturen i det indre øre (serøs labyrintitis). Purulent labyrintitis er en farlig sygdom, der kræver tidlig diagnose og antibiotikabehandling..
2. Viral labyrintitis.
Skade på de auditive og vestibulære organer observeres i forskellige virusinfektioner, herunder influenza, herpes, røde hunde, fåresyge, viral hepatitis, mæslinger og Epstein-Barr-virusinfektion. De fleste patienter kommer sig alene.

E. Funktionel svimmelhed .


1. I en person i en lukket kabine på et skib eller i bagsædet på en bevægelig bil skaber vestibular afferentation en følelse af acceleration, mens visuel bevis på den relative umobilitet af omgivende genstande.
Intensiteten af ​​kvalme og svimmelhed er direkte proportional med graden af ​​sensorisk uoverensstemmelse. Bevægelsessyge falder med en tilstrækkelig panoramaudsigt, så du kan verificere virkeligheden af ​​bevægelse.
2. Visuel svimmelhed opstår, når man observerer bevægelige genstande (for eksempel når en person ser en film, der jager biler).
3. Højde svimmelhed er et almindeligt fænomen, der opstår, når afstanden mellem en person og stationære objekter observeret af ham overstiger en bestemt kritisk værdi.

G. Forbigående iskæmi i hjernestammen.

Klinisk billede.
1) Vestibulær svimmelhed og ubalance er de to mest almindelige symptomer på forbigående iskæmi i hjernestammen som følge af skade på arterierne i rygsøjlen. På samme tid er de kun i sjældne tilfælde de eneste manifestationer af denne sygdom..
2) Ubalance og sløret syn forekommer både med vestibulær neuronitis og med bagagerumslæsioner og tillader derfor ikke at afklare lokaliseringen af ​​fokus. Akut høretab er ikke typisk for iskæmisk skade på bagagerummet.
Behandling (se cerebrovaskulær ulykke).

Z. Oscillopsia.


Illusionen om svingning af stationære genstande.
Oscillopsia i kombination med vertikal nystagmus, ustabilitet og vestibular svimmelhed observeres med craniovertebral anomalier (for eksempel Arnold-Chiari syndrom) og degenerative cerebellare læsioner (inklusive olivopontocerebellær atrofi og multipel sklerose).
Behandling.
Baclofen (en GABA-agonist) er effektiv, hvis oscillose ledsages af periodisk skiftende nystagmus. Lægemidlet ordineres til 10-20 mg 3 gange om dagen. Med skade på hjernestammen og lillehjernen falder svingningen undertiden med clonazepam.

I. Kronisk vestibulær dysfunktion.

Generel information.
Hjernen er i stand til at korrigere den ødelagte forbindelse mellem de vestibulære, visuelle og proprioseptive signaler. Takket være processerne med central tilpasning forsvinder akut svimmelhed, uanset årsagen, normalt inden for et par dage. Nogle gange kompenseres vestibulære lidelser dog ikke på grund af skader på hjernestrukturer, der er ansvarlige for vestibuloocular eller vestibulospinal reflekser.
Behandling.
Vedvarende svimmelhed, ubalance og koordination af bevægelser kan forårsage patientens handicap.
Lægemiddelterapi er i sådanne tilfælde normalt ineffektiv. En patient med vedvarende vestibulær dysfunktion får vist et sæt specialøvelser (vestibulær gymnastik) for at reducere svimmelhed, forbedre balancen.

Standardkompleks med vestibulær gymnastik.

  • Øvelser til udvikling af vestibular tilpasning er baseret på gentagelse af visse bevægelser eller holdninger, der forårsager svimmelhed eller ubalance. Det antages, at dette skulle bidrage til tilpasning af hjernens vestibulære strukturer og hæmning af vestibulære reaktioner.
  • Balance-træningsøvelser er designet til at forbedre koordinationen og bruge information fra forskellige sanser for at forbedre balancen..

Hyperventilationssyndrom og psykogen svimmelhed.


A. Hyperventilationssyndrom - en almindelig årsag til svimmelhed. Hyperventilationsangreb er forårsaget af angst eller andre affektive lidelser..

Generel information.
Hyperventilation fører til hypocapnia, alkalose, indsnævring af cerebrale kar og et fald i cerebral blodgennemstrømning. Patienter klager over en vag fornemmelse af letthedethed, ofte ledsaget af paræstesi i læber og fingre, en følelse af mangel på luft, sved, kulderystelser, hjertebanken og frygt. En provokerende test med en tre minutters hyperventilation har ikke kun diagnostisk, men også vigtig psykoterapeutisk betydning, da symptomernes oprindelse bliver klar for patienten.
Behandling.
Først og fremmest er det nødvendigt at overbevise patienten om, at hans sygdom ikke er farlig. I alvorlige tilfælde er psykiatrisk konsultation og psykoterapi indikeret. Hyperventilationsanfald kan stoppes ved at invitere patienten til at trække vejret i posen (i dette tilfælde inhalerer han kuldioxid, der udåndes af ham, hvilket forhindrer hypocapnia og alkalose).

B. Psykogen svimmelhed

Generel information.
Ved noget neurose og psykose forekommer svimmelhed, der ikke ligner nogen af ​​de kendte tilstande (vestibulær svimmelhed, besvimelse eller ubalance) og ikke reproducerbar med nogen af ​​de provokative tests beskrevet ovenfor. Svimmelhed forekommer hos cirka 70% af patienterne med hypokondriac neurose og mere end 80% af dem med hysterisk neurose. Svimmelhed hos sådanne patienter varer ofte i årevis og er konstant snarere end episodisk. Mange af dem kalder "svimmelhed" generel svaghed, nedsat opmærksomhed, en følelse af forvirring i hovedet..
2. Angst eller depression indikerer ikke nødvendigvis psykogen svimmelhed, da de ofte ikke er årsagen, men resultatet af akutte og kroniske vestibulære lidelser, antidepressiva.