Image

Blod fra næsen hos børn og voksne, grunde til at stoppe næseblod

Blandt patienter, der går til ØNH-lægen, er 5-10% mennesker, der klager over spontan blødning fra næsen, 20% indlægges af akutte årsager, oftest efter en skade.

Epistaxis efter mekanisk handling rejser ikke spørgsmål, da årsagen er indlysende, men som regel gentagen blodudladning uden synlige årsager, både kortvarige og langvarige, som overdådig, kryds og uklar, er normalt bekymrende hos børn og voksne.

Blod fra næsen kan gå på grund af en krænkelse af integriteten af ​​væggene i næsekarrene eller en krænkelse af blodkoagulation. I 70-90% af tilfældene kommer dette fra karene i de forreste sektioner af næsen, fra de bagerste sektioner er det sværest at stoppe blødningen, og det er meget farligt for helbredet, da større kar er beskadiget, og dens intensitet er højere.

I de fleste tilfælde forekommer dette på grund af en slimhindeforstyrrelse i Kisselbach-zonen i det forreste nasale septum (størrelsen på en øre-mønt). Her er slimhinden tynd, løs og mættet med kar, lige i dette område af blodkarens plexus, selv små kvæstelser fører til frigivelse af blod.

Årsagerne til hyppige næseblødninger kan være blodsygdomme, infektionssygdomme (tuberkulose, syfilis osv.), Lever, nyre, gigt og manifestationer af hjerte-kar-sygdomme. Blod kan frigøres ved hjælp af dråber, dråber fra næseborene eller løbe ned bag på halsen, ledsaget af et fald i tryk, svaghed, svimmelhed, tinnitus, takykardi.

Nogle gange kan næseblødninger forveksles med blødning fra luftrøret, lungerne, nasopharynx, bronkier, mave og spiserør. Rengør med normalt næseblod.

Hvorfor blæser næsen: eksterne faktorer

Eksterne årsager, der provokerer udviklingen af ​​spontan blødning hos raske mennesker, kan være som følger:

Tør luft - hyppige næseblødninger hos børn kan forekomme med overdreven tør luft i rummet, især i opvarmningssæsonen. Dette fører til tørring af næseslimhinden, som om den limes på små kar, mens karene bliver mere skrøbelige og mister deres elasticitet.

Overophedning af kroppen - en af ​​de naturlige årsager hos en sund person er varme eller solstænge. Sådanne blødninger fra overophedning af kroppen ledsages af svaghed, besvimelse, svimmelhed, tinnitus.

Forskelle i atmosfærisk eller barometrisk tryk - de forekommer under en skarp nedstigning til en dybde (når man svømmer i en dybde, ved dykkere), når man klatrer op i høj højde (piloter, klatrere).

Arbejdsmæssig forgiftning eller forgiftning - indånding derhjemme eller ved produktion af giftige dampe, aerosoler, gasser. Eksponering for stråling, elektriske, kemiske, termiske forbrændinger i slimhinden. I tilfælde af kronisk benzenforgiftning påvirkes blodkar og bloddannende organer for eksempel forstyrres permeabiliteten af ​​karvæggene, hvilket forårsager blødning fra næsen, tandkød osv. Akut hepatitis i kombination med hæmoragisk diatese kan udvikles under fosforforgiftning..

Svær hoste og nysen - mens trykket i næskebeholderne øges kraftigt, hvilket fører til skader.

Indtagelse af visse medikamenter - antihistaminer (se allergimedicin), kortikosteroider, nasale vasokonstriktorspray, blodfortyndere - aspirin, NSAID'er, heparin.

Lokale årsager til næseblod

Skader

  • Dette er den mest almindelige årsag både efter bilulykker og efter erhvervsmæssige eller indenrigsskader - et fald, buler, der fører til brud på bruskvæv. En sådan blødning er normalt kombineret med svær hævelse af det beskadigede område og ømhed i de omgivende væv, med et brud på det bruskvæv eller ansigtets knogler, deformationen er synligt synlig.
  • Derudover opstår traume i næseslimhinden under operationer, diagnostiske og behandlingsprocedurer - punktering af bihulerne, sondering, kateterisering af bihulerne.

ØNH-sygdomme

Med udviklingen af ​​lokale patologiske tilstande, når der er overflod af næseslimhinden - med adenoider hos børn (kirurgi), bihulebetændelse, bihulebetændelse (se tegn på bihulebetændelse hos voksne). Kronisk rhinitis, inklusive allergisk rhinitis, er årsagen til blødning, især på baggrund af ukontrolleret brug af vasokonstriktor dråber i næsen eller hormonelle medikamenter, der bidrager til udtynding af næseslimhinden og udviklingen af ​​dens atrofi.

Dystrofiske ændringer i næseslimhinden, abnormiteter i udviklingen af ​​vener, krumning af næseseptum

Som angivet ovenfor i behandlingen af ​​kronisk allergisk rhinitis med atrofisk rhinitis forekommer dystrofiske processer i slimhinden, hvilket bidrager til forekomsten af ​​næseblod. Årsager er også anomalier i udviklingen af ​​vener og arterier (lokal ekspansion), en betydelig krumning af næseseptumet eller en overfladisk anordning af slimhindens kar.

Tumorer, adenoider, nasale polypper

Hyppig udflod af blod fra næsen kan være det eneste tegn på en ondartet eller godartet neoplasma i næsevejene - tumorer, næse-polypper (se behandling for polypper), specifikt granulom, adenoider (se adenoider: symptomer, behandling), angioma.

Fremmedlegemer - små genstande, flåter, parasitter

Hos små børn med beskadigelse af en finger, en blyant, når fremmedlegemer kommer ind i næsehulen, samt ved indånding af små insekter eller ved svømning i åbent vand, kan flåter og andre parasitter trænge ind i det vaskulære lumen eller næseslimhinden. I tilfælde af helminthisk invasion, for eksempel når de i migrationsperioden af ​​rundormelarver trænger ind i lungerne, nasopharynx og andre organer med blod og skader karene (se rundorm: symptomer, behandling).

Almindelige årsager til nasalt blod

En stigning i vaskulær skrøbelighed kan forekomme ved følgende sygdomme og tilstande:

Ændringer i vaskulær væg

  • Vaskulitis (betændelse i karets indre foring) - mens blødning sjældent er rig, undertiden ledsaget af blødning i de indre organer, muskler, led og altid ledsages af udslæt. Mere om vaskulitis symptomer.
  • Aterosklerose i karene (se åreforkalkning i hjernens kar) kan være ledsaget af udseendet af blod fra næsen, denne sygdom er truet af udviklingen af ​​slagtilfælde og hjerteanfald.
  • Infektionssygdomme - skoldkopper, mæslinger, influenza, tuberkulose (med næsetuberkulose kan der simpelthen være periodiske blodkorps i næsen), meningokokk meningitis fører til patologiske ændringer i karens vægge.
  • Hypovitaminosis - mangel på vitamin C, K samt calcium.

Hormonelle ændringer

Med svingninger i den hormonelle baggrund er dette ungdom, hos kvinder - under graviditet, under premenopause.

Højt blodtryk

En kraftig stigning i blodtrykket kan forekomme som et resultat af fysisk og følelsesmæssig overbelastning på baggrund af sygdomme i det kardiovaskulære system og ikke kun, mens der fra trykhoppet er et brud på væggene i kapillærerne (små kar) i næsen:

  • Hypertonisk sygdom
  • åreforkalkning
  • Hjertefejl ledsaget af en stigning i blodtrykket
  • Aortastenose, mitralstenose
  • Kronisk pyelonephritis og glomerulonephritis
  • Pneumosklerose og lungeemfysem
  • Binyretumorer
  • Overbelastning - følelsesmæssig og fysisk

Blodsygdomme

  • Blodkoagulationsforstyrrelser - dette er et af symptomerne på en gruppe erhvervede eller arvelige patologiske tilstande og sygdomme, ledsaget af ikke kun næse, men også andre blødninger.
  • Aplastisk anæmi eller leukæmi.
  • Når blod ofte strømmer fra næsen, kan årsagen være et nedsat trombocytproduktion i kroppen (den såkaldte trombocytopeniske purpura).
  • Skrumplever i leveren

Andre grunde

  • hyppig nasal tamponade, hvilket bidrager til slimhindes atrofi og blødning
  • systemisk lupus erythematosus
  • nyre sygdom
  • Oslers sygdom
  • agranulocytose
  • emfysem
  • migræne og nervøse lidelser

Symptomer, tegn på anterior og posterior blødning

Klik for at forstørre

Symptomer på næseblødning kan, ud over det faktum at blodgennemstrømningen er, suppleres med symptomer på den underliggende sygdom og tegn på akut blodtab:

  • støj i ørerne
  • svimmelhed
  • takykardi (hjertebanken), åndenød
  • sænke blodtrykket
  • kløende næse, kilende
  • hovedpine
  • generel svaghed
  • blekhed i huden (let)

Ved lav blødning forekommer normalt ikke symptomer på blodtab. Blodstrømmen kan være både udad og indad. Når blod kommer ind i bagvæggen i oropharynx, går det ikke udenfor, det kan opdages ved faryngoskopi. Ved alvorligt blodtab kan hæmoragisk chok udvikle sig - en filiform puls, et kraftigt trykfald, takykardi.

  • I den forreste kilde er i 90% af tilfældene Kisselbach-zonen, et omfattende netværk af små blodkar, der er dækket med en temmelig tynd slimhinde, næsten uden et submucosal lag. Med sådan blødning er der normalt ikke noget alvorligt blodtab, det stopper af sig selv og truer ikke en persons liv.
  • I ryggen er store kar i de dybe sektioner af næsehulen beskadiget, det er farligt for patienten og stopper næsten aldrig på egen hånd.

For at bestemme, om blødningen er foran eller bagpå, undersøger lægen patienten, udføres anterior rhinoscopy og faryngoscopy.

  • Med gastrisk og lungeblødning kan blod strømme ind i næsehulen og simulere et næsehulrum - dette vil lægen se, når han undersøger patienten.
  • Med lungeskum skummer blodet og er skarlagen, med en næsemørk rød, med en gastrisk er den meget mørk, ligesom kaffegrunde.
  • Når intense næseblod løber ned ad bagvæggen, kan der opstå opkast med mørkt blod..

For at finde ud af, hvad der er den vigtigste årsag til næseblod, kræves en generel undersøgelse og afklaring af symptomerne på den underliggende sygdom. For at vurdere blodtab skal der udtages et koagulogram og en generel blodprøve.

Førstehjælp til næseblod

  • For at give en voksen eller et barn en semi-liggende stilling er det bedst at sidde en person og vippe hovedet fremad.
  • Påfør koldt på næsebroen i 10 minutter.
  • Du kan indføre vasokonstriktordråber (galazolin, naphthyzin, nazivin osv.), I deres fravær 3% brintperoxid, knib næseborerne med fingrene.
  • Hvis dette ikke hjælper, skal du derefter anvende dråber (eller en svag opløsning af brintperoxid) på en vatpind (kugle) og indsætte den i næseborret ved at trykke den på næseskummen.
  • Hvis blod strømmer fra næsen fra højre næsebor - hæv din højre hånd op, mens du holder næseborret med din venstre, hvis fra begge dele, løfter patienten begge hænder op, og den hjælpende person trykker på begge næsebor.
  • Hvis disse aktiviteter ikke hjælper efter 15-20 minutter, skal du ringe til en ambulance.

Når blødningen ophører, kan du ikke drastisk trække den ud, fordi du kan beskadige blodproppen, og næsen vil blø igen. Det er rigtigt at fugte det med brintperoxid, før tamponen fjernes og først derefter tages ud.

Selv efter en engangsepisode, især hos et barn, skal du konsultere en ØNH-læge for at finde ud af en mulig årsag og forhindre tilbagefald. For at forhindre udtørring, fremskynde helingen og reducere risikoen for gentagen blødning, kan du smøre næseslimhinden med vaselin (Neomycin salve, Bacitracin) 2 r / dag, hvis lejligheden har tør luft (opvarmningssæson), kan barnet doseres med havvand - Aquamaris, Salin.

Hvis det ikke er muligt at stoppe blodet alene, kan læger anemisere næseslimhinden med en opløsning af efedrin eller adrenalin. Hvis blødningen ikke stopper efter anterior tamponade, udføres den bageste tamponade. Men normalt hjælper den forreste tamponade også med bageste næseblod.

Med ofte tilbagevendende udledning af blod fra næsen eller med ineffektiviteten af ​​tamponade udføres kirurgisk behandling. Ved hyppige anteriore blødninger bruges endoskopisk kryodestruktion, koagulering (kauterisering) såvel som introduktionen af ​​skleroserende medikamenter osv.

Når blødning er umulig

  • Kast ikke hovedet tilbage og tag en liggende stilling - dette øger blødningen, blod kan strømme ind i spiserøret eller luftvejene. Hvis det kommer ind i maven, vil det forårsage kvalme og opkast, hvis det er i luftvejene - kvælning.
  • Blæser ikke næsen - dette vil fortrænge den resulterende koagel, som kan øge blødningen
  • Hvis et fremmedlegeme kommer ind, skal du ikke fjerne det selv.

Når du har brug for hurtigt at søge lægehjælp?

I nedenstående tilfælde skal du ikke spilde tid og vente på et spontant blødningsstop, og du skal straks ringe til en ambulance:

    højt blodtryk (blodtryk)

Bagerste tamponade
Klik for at forstørre

Medicinsk assistance

Voksne og børn med svær blødning og betydeligt blodtab indlægges på hospitalet i ENT-afdelingen. Hvis der hjemme var det muligt hurtigt at stoppe ham, skal barnet stadig vises til otolaryngologen, og den voksne skulle også konsultere en læge. Ved hyppige næseblødninger hos børn og voksne, når det ikke er muligt at opdage en åbenbar årsag, bør en hæmatolog, endokrinolog, neurolog undersøges.

Oftest flyder blod fra Kisselbach-zonen for at forhindre kauterisering af dette sted. En ØNH-læge kan gøre følgende:

  • fjern polypper, fremmedlegeme
  • bageste eller forreste tamponade gennemvædet i 1% opløsning af feracryl, epsilon-aminokapronsyre, dåse amnion
  • indsæt en pinde med vagotil eller trichloreddikesyre for at cauterisere karret
  • koagulering ved hjælp af en af ​​de moderne metoder: elektrisk strøm, laser, ultralyd, sølvnitrat, flydende nitrogen, kromsyre eller endoskopisk kryodestruktion
  • mulig introduktion af en olieagtig opløsning af vitamin A, scleroserende medikamenter
  • Brug en hæmostatisk svamp
  • med alvorligt blodtab indikeres brugen af ​​frisk frosset plasma, transfusion af doneret blod, intravenøs indgivelse af hæmodesis, reopoliglyukin og aminocapronsyre
  • hvis ovennævnte metoder ikke havde nogen effekt, er kirurgisk indgreb mulig - embolisering af store kar (ligering) i problemområdet i næsehulen
  • recept på blodkoagulationsmedicin - C-vitamin, calciumchlorid, calciumgluconat, Vikasol.

Efter næseblod er det ikke tilrådeligt at bruge varme retter og drikkevarer, du kan ikke spille sport i flere dage, da dette bidrager til et skynder af blod til hovedet og kan provosere et sekund.

Blod fra næsen

Oversigt

Blod fra næsen hos børn og voksne er en forholdsvis almindelig forekomst. Epistaxis kan skræmme dig, men det kan næsten altid stoppes derhjemme. Det videnskabelige navn på epistaxis er epistaxis..

Nogle gange kommer blod kun fra et næsebor, sjældnere fra begge. Blødning fra næsen kan være let eller tung og varer fra et par sekunder til 10 minutter eller mere. En person bemærker muligvis ikke begyndelsen af ​​næseblod, dette forekommer normalt i en drøm. Så er der en følelse af, at der strømmer noget bagpå halsen, selv før blodet kommer ud fra næseborene.

Epistaxis kan forekomme hos enhver, men følgende grupper af mennesker er mest påvirket af den:

  • Små børn;
  • ældre mennesker;
  • gravid kvinde;
  • mennesker, der regelmæssigt tager aspirin og blodfortyndere, såsom warfarin;
  • mennesker med blodsygdomme.

Som regel er blødning fra næsen hos et barn eller voksen ikke en trussel, selvom hyppig blødning kan være et symptom på en alvorlig sygdom, så du bør konsultere en læge. For ældre mennesker, der har langsommere blodkoagulation, er næseblødning farligere, da de kan miste mere blod. Hård blødning over tid eller hyppig blødning kan føre til anæmi. Hyppige (ofte en gang om ugen) eller tunge næseblod med tab af en stor mængde blod kan forværre anæmi.

Blod fra næsen: årsager til forreste blødning

Langt størstedelen af ​​næseblodene er anterior, det vil sige deres kilde er i de forreste sektioner af næsehulen - i området af næseseptumet mellem de to næsebor. Denne del af næsen, kendt som Kisselbach-zonen, indeholder mange tynde og skrøbelige blodkar, der let kan beskadiges..

Det er ikke altid muligt at forstå, hvorfor der er blod fra næsen, så næseblødninger kaldes ofte spontan. Fremre næseblod kan muligvis skyldes følgende:

  • plukning i næsen, især med negle eller skarpe genstande;
  • intense forsøg på at blæse næsen;
  • mild næseskade;
  • deformation af næsen, for eksempel krumning af næseseptum, både medfødt og som et resultat af traume;
  • bihulebetændelse - betændelse i bihuler;
  • nasal overbelastning på grund af infektion, såsom influenza;
  • overdreven tørhed i næseslimhinden, for eksempel i varmt vejr eller i et meget opvarmet rum;
  • høfeber eller andre allergier;
  • at være i høj højde;
  • misbrug af midler mod næseoverbelastning - vasokonstriktor medikamenter (decongestants);
  • inhalerede stoffer som kokain.

Blødning i det forreste næsehulrum er mere almindeligt hos børn og stopper normalt let derhjemme..

Blod fra næsen: årsager til posterior næseblod

En sådan blødning kan være mere farlig end den foregående og er mere almindelig hos voksne end hos børn. Kilden til blødning er placeret dybt i næsen, hvor arterierne er placeret, og leverer blod til området mellem ganen og hjernen - nasopharynx. Kvalificeret hjælp er ofte påkrævet for at forstå, hvorfor næsen blør og stoppe blødningen..

De mest almindelige årsager til posterior næseblod:

  • et slag mod hovedet eller et fald;
  • brud på næsen knogler;
  • nylig næseoperation;
  • tab af elasticitet i arterier på grund af åreforkalkning;
  • højt blodtryk (hypertension);
  • visse lægemidler, for eksempel: aspirin, warfarin, heparin og andre blodkoagulationsmedicin;
  • eksponering for irriterende kemikalier;
  • hævelse i næsehulen;
  • blødningsforstyrrelser på grund af sygdomme, såsom hæmofili (en arvelig sygdom, der forhindrer blodkoagulation) eller von Willebrands sygdom (en arvelig sygdom, der forårsager blødning og blå mærker);
  • leukæmi er en sjælden blodsygdom, der skal ledsages af andre symptomer.

Sådan stopper næseblod?

Hvad skal jeg gøre, hvis min næse blør? I de fleste tilfælde kan næseblod stoppes alene, især hvis dens kilde er foran i næsehulen. Der er følgende metoder til dette:

  • Sæt dig ned og klem den bløde del af næsen med fingrene lige bag næseborene i 10-15 minutter;
  • læne sig fremad og ånde gennem munden: på denne måde vil blod strømme fra næsen udad og ikke sive langs bagenden af ​​halsen ind i spiserøret;
  • hold dig oprejst, gå ikke i seng - dette bidrager til udstrømning af blod og et fald i trykket i næsebeholderne, hvilket vil fremskynde stop af blødning;
  • læg et håndklæde fugtet med koldt vand eller en isboble indpakket i klud på næsebroen.

Efter at have stoppet blødningen, prøv ikke at sprænge din næse, bøje dig eller deltage i hårdt fysisk arbejde i mindst 12 timer, prøv hele denne tid at holde dit hoved over hjertets niveau.

Hvis et barn regelmæssigt blør fra næsen på grund af den permanente dannelse af skorpe i næseslimhinden, kan det blødgøres med en fugtighedscreme, såsom vaselin.

Hvis det ikke er muligt at stoppe næsen fra at blø i mere end 20 minutter, skal du ringe til en ambulance ved at ringe fra en fastnet 03, fra en mobil 911 eller 112.

Medicinsk behandling af næseblod

En ambulancelæge kan stoppe næseblod på egen hånd eller tage dig med til ENT-afdeling på det nærmeste hospital. I de fleste tilfælde tager det et par minutter at stoppe blødningen hos ØNH-lægen, men i vanskelige situationer bliver du nødt til at blive på hospitalet i flere dage.

Kauterisering eller koagulering er det første trin i at stoppe næseblod fra en læge. Dette er en simpel procedure, hvor et blodkar, der er blevet en kilde til blødning, cauteriseres. Cauterization hjælper ikke kun med at stoppe blod fra næsen, men hjælper også med at stoppe hyppige næseblod i fremtiden.

Koagulation udføres på en af ​​følgende måder:

  • elektrisk strøm ved hjælp af specielle elektroder - elektrokoagulation;
  • kemisk stof, for eksempel sølvnitrat, på spidsen af ​​en vatpind - kemisk koagulation;
  • ved hjælp af lysenergi - laserkoagulation;
  • eksponering for lave temperaturer - kryodestruktion.

Inden kauterisering af et blødende kar, vil lægen behandle næseslimhinden med en opløsning af et vasokonstriktor og et lokalbedøvelsesmiddel. Koagulering fører til blokering af karret og dannelse af en skorpe over det - en skurv, som under ingen omstændigheder ikke kan fjernes, før fuldstændig heling. Ellers kan blødningen genoptages..

Kauterisering eller koagulering har en række bivirkninger, nemlig:

  • det kan være smertefuldt, især for børn, selv med brug af smertemedicin;
  • kauterisering er ikke altid effektiv, da blødning kan åbne omkring det behandlede område;
  • den kan kun bruges, når kilden til blødning er nøjagtigt fastlagt.

Nasal tamponade er det næste trin i stop af næseblod, hvis den foregående ikke var effektiv eller kontraindiceret. Under nasal tamponade, efter lokalbedøvelse, placeres gasbindepisker eller en speciel svamp, der er gennemvædet med et hæmostatisk præparat, tæt i næsen. Afhængig af blødningskilden kan lægen administrere tamponger både foran - gennem næseborene og fra siden af ​​næsofarynx - gennem munden. Indførte tamponger lægger pres på næseslimhinden, hvilket fører til ophør af blødning.

Tamponer efterlades normalt i næsen i 24-48 timer og fjernes derefter af lægen. I løbet af denne periode bliver du sandsynligvis nødt til at blive på hospitalet. Undertiden bruges specielle hydrogeler eller skum i stedet for tamponger og svampe. Disse lægemidler fylder næsehulen tæt og hjælper med at stoppe blødning. Derudover er der pneumatiske gummiprøver, der blæses op med luft efter indsætning i næsehulen.

Hvis ovennævnte metoder ikke stopper blodgennemstrømningen, eller næseblødning ofte gentager sig, skal du tage operation.

Ligation er en operation til at klæde et burst blodkar. I sjældne tilfælde er ligering af hovedarterien også påkrævet, hvorfra det briste kar går af. Mulige bivirkninger ved ligation: genoptagelse af blødning, hævelse, følelsesløshed eller blå mærker i ansigtet, tør næse eller løbende næse.

Behandling af hyppige næseblod

Hvis du ofte er bekymret for næseblod, skal du kontakte en ØNH-læge. For at bestemme årsagen til næseblod kan en læge måle blodtryk og hjerterytme. Hyppig eller kraftig blødning kan indikere en blodsygdom, såsom hæmofili. Din læge bestiller muligvis en blodprøve for at bestemme dens koagulerbarhed..

Hvis det viser sig, at næseblødninger skyldes blodfortynding, kan din læge ordinere en anden medicin eller ændre dosis. Hvis årsagen er en infektiøs sygdom, såsom bihulebetændelse, kan antibiotika ordineres. I alvorlige tilfælde, for eksempel hvis blødning er forårsaget af en krumning af næseseptum, kan der foreskrives kirurgi.

Kirurgi på næseseptum kan udføres både under lokalbedøvelse og under generel anæstesi og tager mindre end en time. Da operationen udføres inden i næsen, vil der ikke være mærkbare ar. Under indgrebet fjernes en del af knoglen og brusk fra næsen, og septumet vender tilbage til midten af ​​næsen.

Derefter påføres et bandage på næsen i 1-2 dage for at holde det i en position og forhindre blødning. Afhængig af arbejdsforholdene efter operationen udstedes en sygefravær i 1-2 uger.

Mulige bivirkninger ved operationen:

  • blødende;
  • nasal trængsel op til to uger, selvom bihulerne kun kan renses helt inden for tre måneder;
  • infektiøs betændelse i næsen (i sjældne tilfælde).

Forebyggelse af næseblod

For at undgå blod fra næsen skal følgende regler overholdes:

  • Vælg ikke næsen eller blæse næsen for hårdt, hvis din næse er snerpet på grund af forkølelse eller allergi;
  • bære en beskyttende hjelm under sport, hvor du kan få en næseskade, f.eks. boksning eller rugby;
  • bruge midler mod næseoverbelastning strengt i overensstemmelse med de vedlagte instruktioner;
  • Hvis du vil nyse, skal du gøre det med munden åben for at reducere trykket i næsehulen;
  • Hvis lægen ordinerer et blodfortyndende medikament (antikoagulant), og tidligere har du haft tilfælde af næseblod, skal du fortælle ham om det.

Efter blødning dannes skorpe i næsen. Dette kan være ubehageligt, men du skal prøve ikke at røre dem, indtil næseslimhinden heler på egen hånd. Ellers kan blødning begynde igen. Så længe næsen heles, er den mere sårbar over for infektioner, så du skal prøve at undgå kontakt med mennesker med forkølelse eller hoste. Du bør også afstå fra at drikke alkohol, varme drikke og rygning, da disse faktorer udvider karene i næseslimhinden.

Hvornår skal man se en læge for næseblod?

Oftest varer blodet fra næsen ikke længe, ​​og du kan stoppe det selv. En ØNH-læge skal konsulteres i følgende tilfælde:

  • blod strømmer fra næsen oftere end en gang om ugen (en kronisk sygdom kan være årsagen);
  • blod gik efter et kraftigt slag i ansigtet, hovedet eller næsen - en brud på næsen knogler er mulig;
  • du tager blodfortyndere eller har en blødningsforstyrrelse.

Du skal ringe til ambulancen - 03 fra en fastnet, 112 eller 911 - fra din mobil, når følgende symptomer vises:

  • blødning stopper ikke i 20 minutter;
  • kraftig blødning fra næsen;
  • cardiopalmus;
  • følelse af mangel på luft;
  • pludselig blekhed;
  • opkast efter indtagelse af et stort volumen blod.

Intense og hyppige næseblødninger kan forekomme med højt blodtryk (hypertension). I dette tilfælde skal du finde en god terapeut eller kardiolog, der vælger det passende behandlingsregime til kontrol af blodtrykket.

Ved hjælp af NaPravka-tjenesten kan du vælge en pålidelig ØNH-klinik til korrektion af en buet næseskille.

Du kan også være interesseret i at læse

Lokalisering og oversættelse udarbejdet af Napopravku.ru. NHS-valg leverede det originale indhold gratis. Det fås på www.nhs.uk. NHS-valg har ikke gennemgået og påtager sig intet ansvar for lokaliseringen eller oversættelsen af ​​det originale indhold

Ophavsretlig meddelelse: "Institut for sundhedsmæssigt originalt indhold © 2020"

Alt materiale på stedet blev kontrolleret af læger. Selv den mest pålidelige artikel tillader dog ikke at tage hensyn til alle sygdommens funktioner i en bestemt person. Derfor kan de oplysninger, der er lagt ud på vores websted, ikke erstatte et besøg hos en læge, men kun supplere det. Artikler er kun til orientering og er rådgivende..

Årsager til næseblod

Generel information

I øjeblikket er ca. 15% af patienterne, der besøger otolaryngologer, dem, der klager over hyppige næseblødninger, der forekommer spontant.

Når blod kommer fra næsen efter kvæstelser eller anden mekanisk påvirkning, er dette symptom forståeligt for en person. Men hvis dette fænomen gentages konstant, og der ikke er synlige årsager, kan blødning alvorligt bekymre patienten. Blødning uden grund kan hverken være overdreven eller mangelfuld, de kan være kortsigtede og langvarige. Både voksne og børn lider af dette fænomen..

Nogle mennesker oplever dog aldrig sådanne problemer, de er undertiden endda interesserede i, hvordan man forårsager blod fra næsen uden smerter.

Hvad får blod til at strømme fra næsen? Først og fremmest kan vi tale om krænkelser af integriteten af ​​væggene i blodkar samt dårlig blodkoagulation. I de fleste tilfælde (ca. 80%) kommer blod fra karret i den forreste næse. Hvis der vises blod bagfra, er det vanskeligere at stoppe det, og for helbredet er denne tilstand farligere. I dette tilfælde er store fartøjer faktisk skadet, og blod strømmer gennem næsen mere intensivt.

Som regel forekommer blødning på grund af slimhindeforstyrrelser, hvor Kisselbach-zonen, som er placeret i det forreste nasale septum. Da slimhinden på dette sted er meget tynd, og der er mange kar i den, fører selv de mindste og mindre skader til, at blod løber fra næsen.

Der er mange grunde til, at denne manifestation forekommer. Som regel er det forbundet med blodsygdomme, nogle sygdomme af en smitsom art samt sygdomme i blodkar, hjerte, nyrer og lever, gigt..

Nogle gange udskilles blod ved hjælp af dråber eller dråber, nogle gange strømmer det ned bag på halsen. I dette tilfælde kan en person bemærke svaghed, svimmelhed, lavt blodtryk, takykardi, tinnitus.

Hvorfor sådanne manifestationer noteres hver dag, skal du altid spørge din læge med det samme.

Det sker, at næseblødninger forveksles med de samme manifestationer fra lungerne, luftrøret, bronchier, mave og nasopharynx. Det skal bemærkes, at rent blod udskilles normalt fra næsen. Nedenfor vil vi diskutere årsagerne til denne manifestation, og hvordan man kan eliminere dette symptom..

Årsager til blod fra næsen: påvirkning af eksterne faktorer

Hvis en person meget ofte har blod, der flyder fra næsen, er årsagerne til dette fænomen ofte forbundet med eksterne faktorer. Eksterne årsager til næseblod kan være:

  • For tør luft, på grund af hvilken der ofte observeres blod fra næsen hos børn. Dette er især ofte tilfældet i opvarmningssæsonen - om morgenen, og ikke kun tør slimhinden tørrer op og klæber sammen med de mindste kar. Som et resultat mister de elasticitet, sprænger, hvilket fører til et sådant fænomen. Tilsvarende kan også observeres hos unge i perioden med aktiv vækst..
  • Mange mennesker siger, at de begyndte blødning på grund af svær overophedning - sol eller heteslag. I denne tilstand bemærkes også svaghed, hovedpine, svimmelhed, besvimelse og tinnitus..
  • Nogle gange er svaret på spørgsmålet om, hvad der får blod fra næsen til at blø, et stærkt trykfald, atmosfærisk eller barometrisk. Dette sker, hvis en person går ned til en dybde eller stiger højt i bjergene, starter med flyet til en stor højde.
  • Der er andre forklaringer på, hvorfor der er blod fra næsen. Årsagerne hertil kan skyldes beruselse af kroppen eller forgiftning. Dette kan ske på grund af indånding af giftige dampe, gasser, aerosoler. Dette forekommer også på grund af termiske forbrændinger i slimhinden såvel som kemiske, elektriske forbrændinger. Dette kan ske ved kronisk benzenforgiftning, virkningen af ​​stråling.
  • Hvis en person nyser eller hoster meget, stiger trykket i næsebeholderne kraftigt, og de er beskadiget.
  • Undertiden kan årsagerne til dette fænomen være forbundet med brugen af ​​et antal medicin. Især kortikosteroider, antihistaminer, næsemidler til indsnævring af blodkar, blodfortyndere.

Lokale årsager

Lokale årsager kan også forklare, hvorfor nasal blødning ofte forekommer hos en teenager, barn eller voksen..

Konsekvens af kvæstelser

Dette er en meget almindelig årsag, fordi blod ofte hos voksne vokser konstant efter ulykker, blå mærker, personskader, fald, der fører til brud på bruskvæv. Som regel bemærkes udover blødning i dette tilfælde smerter og hævelse i det omgivende væv. Hvis der er blod på grund af et brud i ansigtets knogler eller brusk, vil deformation være mærkbar.

Desuden forekommer kvæstelser i næseslimhinden, hvis specifikke operationer udføres, manipulationer til diagnose: sondering, punktering eller kateterisering af bihulerne.

ØNH-sygdomme

Hvis der udvikles lokale patologiske tilstande, kan der noteres overflod af næseslimhinden. Dette kan observeres med bihulebetændelse, adenoider, bihulebetændelse. Sådanne manifestationer er også mulige hos mennesker med kronisk rhinitis (allergisk osv.), Især hvis de er vant til meget ofte og ukontrollerbart at bruge dråber i næsen, som indsnævrer blodkarene. Også farligt i dette tilfælde er hormonelle medikamenter, der fremkalder fortyndelse af næseslimhinden og som et resultat dets atrofi.

Ændringer i slimhinden, krumning i næsehinden, unormale urinårer

Hos patienter med atrofisk rhinitis bemærkes dystrofiske ændringer i slimhinden, hvilket fører til manifestation af næseblod. Anomalier i udviklingen af ​​arterier og vener (deres lokale ekspansion), svær krumning af næsens septum eller placeringen af ​​karrene i slimhinden for tæt på overfladen kan også føre til blødning..

Adenoider, polypper, tumorer

Nogle gange er hyppig blødning hos kvinder og mænd et tegn på, at der udvikler en godartet eller ondartet formation i næsevejene. Det kan være polypper, adenoider, tumorer, angioma, specifikt granulom.

Indtagelse af fremmedlegemer, infektion med orme

Ofte er årsagerne til blod fra et barns næse forbundet med skader af forskellige genstande - en finger, legetøj osv. Nogle gange flyder blod, hvis små fremmede genstande eller små insekter forsvinder ind i næsen. Det flyder undertiden også efter at et barn er blevet købt i et åbent reservoir, da parasitter - flåter osv. Kan komme ind i næsehulen..

Undertiden er en forklaring på, hvorfor babyens næse kommer fra næsen om natten eller om morgenen, en helminthisk invasion, da Ascaris-larver vandrer ind i lungerne, nasopharynx og andre organer og beskadiger kar. Derfor, hvis babyens næse ofte blør, skal du kontrollere for parasitter i kroppen.

Under alle omstændigheder er det nødvendigt at handle korrekt, hvis barnet blæser, som anbefalet af Dr. Komarovsky og andre specialister. Sådan udføres akut pleje for næseblødninger hos børn, hvordan man stopper blødning kan findes nedenfor.

Almindelige grunde

Undertiden provokerer en bestemt sygdom næseblod. Årsagerne hos voksne og børn kan være forbundet med forskellige sygdomme og tilstande. Så årsagerne til næseblødning hos voksne såvel som hos babyer kan være forbundet med øget skrøbelighed af blodkar, hvilket bemærkes i sådanne tilfælde:

Ændring af vaskulær væg

Vaskulitis, det vil sige en inflammatorisk proces med karets indre foring, fører til manifestation af ikke kraftig blødning, hvor blødning i muskler eller led ofte optræder, mens der altid optræder et udslæt.

Infektionssygdomme - mæslinger, tuberkulose, influenza, skoldkopper osv. Under sådanne forhold forekommer patologiske forandringer i karens vægge. Hvis en patient udvikler næsenuberkulose, kan der lejlighedsvis optræde blodskorpe i hans næse..

Aterosklerose i karene - med denne sygdom kan blodudladning fra næsen også frigøres. Det skal huskes, at denne sygdom er farlig, da den kan føre til udvikling af et hjerteanfald og slagtilfælde..

Hypovitaminosis - undertiden er grunden til, at en voksnes blod strømmer fra næsen, en mangel på vitamin C, K og calcium i kroppen. Hvordan man stopper blødning i dette tilfælde, fortæller lægen dig ved at ordinere vitaminkomplekser.

Hormonelle udsving

Dette sker også, hvis der sker skarpe ændringer i den hormonelle baggrund i den menneskelige krop. Derfor er der blodig udflod og hovedpine hos unge såvel som hos kvinder under graviditet og i overgangsalderen.

Blodtryk stiger

Epistaxis med blodtryk, der er steget kraftigt, er også muligt. Stigningen i blodtryksindikatorer bemærkes på grund af overbelastninger af en følelsesmæssig og fysisk art, samt på grund af udviklingen af ​​vaskulære og hjertesygdomme osv. Ved hvilket pres dette kan ske, afhænger det af kroppens egenskaber. Men den mest sandsynlige blodudladning under pludselige blodtryksspring: så rives væggene i kapillærerne i næsen, hvilket provoserer blodudladning. Dette er muligt med sådanne tilstande og lidelser:

  • aterosklerose;
  • forhøjet blodtryk;
  • mitral stenose, aortastenose;
  • binyretumorer;
  • hjertefejl, hvor blodtrykket er steget;
  • emfysem, pneumosklerose;
  • pyelonephritis glomerulonephritis i en kronisk form;
  • overdreven stress, fysisk og følelsesmæssig.

Blodsygdomme

  • Blodkoagulationsforstyrrelser er et af symptomerne på en gruppe sygdomme, både erhvervet og arvelig, hvor næse- og anden blødning forekommer..
  • Skrumplever i leveren.
  • Leukæmi aplastisk anæmi.
  • Nedsat blodpladeproduktion i kroppen (thrombocytopenisk purpura).

Andre grunde

Ud over ovenstående årsager kan sådanne faktorer provokere sådanne manifestationer:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • hyppig tamponade af næsehulen, hvilket fører til udvikling af slimhindearofi;
  • Oslers sygdom;
  • nyre sygdom
  • emfysem;
  • agranulocytose;
  • nervesygdomme, migræne.

Symptomer på anterior, posterior blødning

Tegn på epistaxis supplerer undertiden symptomerne på den underliggende sygdom samt symptomer på akut blodtab. Det er nødvendigt at være opmærksom på sådanne manifestationer:

Hvis der er lidt blødning, er der normalt ikke tegn på blodtab. Blodstrøm kan forekomme både indad og udad. Hvis det ikke går ud og strømmer langs bagvæggen i oropharynx, kan det detekteres ved faryngoskopi. Hvis der er sket betydeligt blodtab, kan en person have hæmoragisk chok, hvor der er et kraftigt fald i trykket, en filiform puls, takykardi.

Blødning er af følgende typer: for og bag.

Hvis anterior blødning forekommer, i de fleste tilfælde (ca. 90%), er kilden Kisselbach-zonen. I denne zone er der et stort netværk af små fartøjer, der er dækket med en tynd slimhinde uden praktisk talt intet submucosal lag.

I en sådan situation er blodtab normalt mildt. Den stopper alene - elementær førstehjælp til blødning fra næsen fungerer næsten øjeblikkeligt. Et sådant fænomen truer ikke livet.

Hvis der udvikler posterior blødning, er store kar, der er placeret dybt i næsehulen, beskadiget. Dette er en farlig tilstand for patienten, fordi selve blodet stopper meget sjældent..

Lægen kan bestemme blødningstypen ved at undersøge patienten efter at have udført faryngoskopi og anterior rhinoscopy..

Derudover kan lægen under undersøgelsen bestemme udviklingen af ​​lunge- eller gastrisk blødning, da blodet under sådanne tilstande undertiden strømmer ind i næsehulen. Det er ikke vanskeligt at genkende lungeblødning - i en sådan situation er blodets farve lys skarlagen og skummer. Hvis maven er mørk, ligner den kaffegrunde.

I tilfælde af meget intens blødning, der strømmer ned ad bagvæggen, kan der opstå opkast, hvori mørke urenheder bemærkes.

For at finde ud af, hvorfor der vises blodig udflod fra næsen, hjælper en generel undersøgelse med at diagnosticere den underliggende sygdom.

For at vurdere blodtab ordinerer lægen et koagulogram samt en generel blodprøve.

Hvordan man leverer førstehjælp?

Du skal klart forstå, hvad du skal gøre med næseblod for at hjælpe både dig selv og dit barn, hvis der udvikler sig alvorlig blødning. Det er især vigtigt at vide, hvordan man stopper næseblod for forældre. Faktisk sker dette ofte med børn.

  • Hvis der bemærkes pletfinding hos et barn eller en voksen, skal du straks give ham en tilbagelænet stilling - læg patienten, vip hovedet fremad. Du kan også påføre koldt et par minutter på næsebroen - for eksempel is indpakket i et håndklæde eller en varmepude med koldt vand.
  • Du kan også dryppe vasokonstriktordråber ned i næsen (det kan være Naphthyzin, Nazivin, Galazolin) eller 3% brintperoxid og derefter knibe næseborene med fingrene.
  • Hvis det flyder og ikke stopper fra næsen, skal de samme dråber eller brintperoxid påføres en vatpind og indsprøjtes i næseborret ved at trykke mod septum.
  • Forudsat at det flyder fra det højre næsebor, skal en person hæve sin højre hånd og trykke på næseboret med venstre. Hvis der er blødning fra begge, skal personen løfte begge hænder, og den, der hjælper ham, kan trykke på begge næsebor.
  • Hvis ingen råd om, hvordan man hurtigt stopper næseblødning, er ineffektive, skal du bestemt kalde en nødsituation. Det er lægen, der skal bestemme, hvordan blodet kan stoppes fra næsen, hvis det flyder non-stop på trods af alle de trufne forholdsregler.

Når udtømningen fra næsehulen er stoppet, behøver du ikke at trække vatpinden for skarpt ud, da der er risiko for skade på blodproppen, hvorefter angrebet kan gentages. Det er bedre at fugte pinden forsigtigt med brintperoxid, vente til den blødgøres og først derefter trække den ud.

Hvis selv et sådant tilfælde opstod en gang, er det nødvendigt at tage barnet til otolaryngologen for at bestemme årsagen til dette fænomen. Lægen vil fortælle dig, hvilke sygdomme der er, der provokerer et sådant symptom, og ordinere undersøgelser for at bestemme diagnosen og forhindre tilbagefald..

For at forhindre en baby's tørre næse, blodskorpe, fremskynde helingsprocessen og reducere sandsynligheden for tilbagefald, skal du smøre slimhinden med Bacitracin, Neomycin eller vaseline salve to gange om dagen. I opvarmningssæsonen kan du dryppe ind næsefondene baseret på havvand (Salin, Aqua Maris).

I svære tilfælde, hvor det ikke er muligt at klare situationen alene, anemiserer eksperter slimhinden med en opløsning af adrenalin eller efedrin. Hvis den forreste tamponade er ineffektiv, udføres den bageste tamponade. I de fleste tilfælde, både hos børn og ældre, hjælper anterior tamponade imidlertid med posterior blødning..

Hvis tilbagefald forekommer meget ofte, eller tamponade er ineffektiv, er kirurgisk indgreb nødvendigt. For mennesker, der er bekymrede over den hyppige manifestation af anterior blødning, vil koagulation og endoskopisk kryodestruktion være effektive metoder. Også i en sådan situation administreres undertiden scleroterapi, lægemidler, der øger blodkoagulation, ordineres.

Hvad kan ikke gøres?

  • I tilfælde af blod fra næsehulen kan du ikke lægge dig eller kaste dit hoved tilbage - dette vil kun forværre situationen, og blod i sådanne positioner kan strømme ind i luftvejene eller i spiserøret. Hvis det kommer ind i luftvejene, kvæles det, hvis det kommer ind i maven, forårsager det kvalme og opkast..
  • Det er også umuligt at sprænge sig selv ud, da dette kan fortrænge den koagulat, der er dannet.
  • Hvis et fremmedlegeme kommer ind i næsen, skal du ikke fjerne det selv - dette skal gøres af en specialist.

I hvilke tilfælde er der behov for akut lægehjælp?

Nogle gange, hvis en person har svage kar eller lider af andre sygdomme, skal du ikke vente til blødningen stopper - du skal straks tilkalde akut pleje, så lægen hjælper patienten. Dette er nødvendigt, hvis følgende opstår:

  • blodtrykket stiger;
  • der var næseskade;
  • patienten har diabetes;
  • personen er besvimet;
  • der blev observeret meget alvorlig blødning, hvor der er en trussel om stort blodtab;
  • hvis en person i lang tid har taget eller i øjeblikket tager Heparin, NSAIDs, Aspirin, eller hvis patienten har problemer med blodkoagulation;
  • hvis der noteres opkast med blod, hvilket kan indikere skader på mave, spiserør, lunger;
  • hvis der sammen med blodudskillelser flyder en klar væske i en person efter en hovedskade - dette kan indikere et brud på kraniets basis.

Sundhedspleje

Hvis en voksen eller et barn har svær blødning fra næsehulen, vil han blive indlagt på hospitalet. Selv hvis det lykkedes dig selv at tackle problemet, er du nødt til at konsultere en otolaryngolog senere.

Hvis årsagen til problemet ikke kan opdages, og sådanne manifestationer konstant manifesteres, skal du undersøges af et antal specialister - en endokrinolog, hæmatolog, neurolog.

Hvis der vises blod fra Kisselbach-zonen, brændes dette område for at forhindre tilbagefald. Om nødvendigt praktiserer otolaryngologen følgende forholdsregler:

  • fjerner polypper eller et fremmedlegeme fra næsehulen;
  • leder anterior eller posterior tamponade, der er imprægneret med en 1% opløsning af feracryl, dåse amnion, epsilon-aminocaproinsyre;
  • for at cauterisere karret indføres en tampon med trichloreddikesyre og vagotil;
  • praktiserer koagulation ved hjælp af elektrisk strøm, sølvnitrat, laser, ultralyd, flydende nitrogen eller udfører kryodestruktion;
  • bruger en hæmostatisk svamp;
  • introducerer scleroserende medikamenter, en olieagtig opløsning af vitamin A;
  • hvis blodtabet er meget alvorligt, bruger lægen friskfrosset plasma, en blodtransfusion, administrerer hæmodesis, reopoliglyukin og aminocaproic acid intravenøst.

Hvis alle disse metoder er ineffektive, udfører de en kirurgisk operation - embolisering af store kar i området af næsehulen, hvor der bemærkes problemer.

Der er også ordineret medikamenter, der øger koagulationsevnen i blodet - disse er calciumchlorid, C-vitamin, Vikasol, calciumgluconat.

Hvis næseblødninger er forekommet, skal du ikke spise varm mad og drikke varme drikke efter dette. Du må ikke udøve alvorlig fysisk aktivitet for at forhindre, at dette problem vises igen..

Forebyggelse

  • Nogle gange foreskrives Ascorutindetes og voksne med henblik på forebyggelse, vaskulær skrøbelighed.
  • I opvarmningssæsonen skal du befugte luften i rummet korrekt.
  • Det er vigtigt at spise fuldt og varierende for at få alle de vitaminer og mineraler, der er nødvendige for kroppen.
  • Skade bør ikke være tilladt..

Uddannelse: Uddannet fra Rivne State Basic Medical College med en grad i apotek. Hun er uddannet fra Vinnitsa State Medical University. M.I. Pirogov og en praktikplads baseret på den.

Arbejdserfaring: Fra 2003 til 2013 - arbejdede som farmaceut og chef for en apotekskiosk. Hun blev tildelt breve og sondringer for mange års samvittighedsarbejde. Artikler om medicinske emner blev offentliggjort i lokale publikationer (aviser) og på forskellige internetportaler.

Kommentarer

Det mest åbenlyse symptom er blod fra næsen på et barn, der går ud. Hvis denne proces går ind, strømmer væsken ind i oropharynx, og det er der, hvor den findes, når faryngoskopi udføres.