Image

Er det muligt at lave røntgenstråler ved en temperatur

Patient A., 55 år gammel, blev indlagt med klager over periodisk hoste med slimhindesputum, periodisk hæmoptyse, åndenød ved fysisk anstrengelse, feber op til 38 grader. da han først led venstresidet lungebetændelse. Jeg blev behandlet af en pulmonolog med en positiv klinisk effekt. Under kontrol røntgenundersøgelsen afslørede ændringer i venstre lunge, som blev betragtet som restvirkninger efter lungebetændelse. hoste med sputum, hæmoptyse, feber op til 38 grader. Når røntgenbillede af bryst afslørede ændringer i venstre lunge, betragtes som lungebetændelse. På trods af antibiotikabehandling var der ingen forbedring i generel tilstand..
Med CT i brystet er der mistanke om en neoplasma i den øverste lobbronkus, kompliceret af atelektase af den øvre flamme og en stigning i intrathoraciske lymfeknuder. Når bronchoscopy afslørede en tumor i den øverste lob bronchus, der passerede til venstre hoved bronchus, afslørede en histologisk undersøgelse af materialet i biopsien i neoplasma et billede af epidermoid cancer.
Konsulteret af en onkolog, og kemoterapi blev valgt som en behandlingstaktik. Patienten nægtede kemoterapi. Gå ind i den kirurgiske afdeling til kirurgisk behandling.
Generel tilstand er tilfredsstillende. Perifere lymfeknuder er ikke palpable.
Radiologisk reduceres den øverste del af den venstre lunge i volumen, dens gennemsigtighed reduceres på grund af ensartet mørkdannelse af S4. Den venstre rod af lungen trækkes op, udvides, ustruktureret. På baggrund af atelektase bestemmes en inhomogen formation med fuzzy fuzzy konturer på omkring 6,5 x 7,2 cm i størrelse i S4-projektionen. Den rigtige rod er strukturel, ikke udvidet, fortettet.

- Se yderligere "Computertomogrammer for kræft i den øvre lobar bronchus."

Indholdsfortegnelse over emnet "Øvre bronkial epidermoid kræft.":
1. Radiografi for kræft i den øvre lobar bronchus.
2. Computertomogrammer til kræft i den øvre lobar bronchus.
3. Bronchoscopy for kræft i den øvre lobar bronchus.
4. Venstre lunge med epidermoid cancer i den øverste lobar bronchus.
5. Epidermoid kræft i venstre lunge.

“Efter to negative, positive.” Hvorfor COVID-19-tests kan vise forskellige resultater

Siden 24. april har Veronika fra Minsk været i selvisolering. Før det tilbragte hun 18 dage på det 4. kliniske hospital i Minsk. Før udskrivning tog hun tre test for coronavirus. Da de negative to af de første to kom, fik hun lov til at tage hjem. Men da hun var hjemme, siger pigen, kaldte lægen hende. Han spurgte, om hun havde tid til at gå på arbejde, og sagde, at den tredje test var positiv. ”Hvorfor giver dagtest forskellige resultater?” - undrer Veronica.

Illustrerende skud. Foto: Ales Pilecki, TUT.BY

TUT.BY henvendte sig til en læge til infektionssygdomme for at finde ud af: hvor mange negative test der er behov for for at betragte en person som sund, om patienter er ordineret med et negativt resultat, og hvorfor tests udført med en forskel på en dag kan vise modsatte resultater.

”Tests udført med en forskel på en dag gav modstridende resultater”

Det faktum, at Veronica kan blive smittet, lærte hun den 2. april. Coronavirus og bilateral lungebetændelse blev fundet hos hendes bedstefar, der i marts fik et slagtilfælde i Minsk BSMP.

- Da min mor og jeg besøgte ham, viste vi os at være kontakter på første niveau. Vi var også nødt til at bestå testen for COVID-19.

Veronika tog prøver i den 8. byklinik. Resultaterne kom 6. april.

- Om morgenen, efter at have ringet til den infektionssygdomslæge på poliklinikken, fandt jeg ud af, at resultaterne fra både mig og min mor var negative. Men et par timer senere ringede de til mig fra centret for hygiejne og epidemiologi i Pervomaisky-distriktet i Minsk og sagde, at min test for COVID-19 var positiv. Jeg forklarede til specialisten: Jeg har lige modtaget andre oplysninger, som specialisten svarede, at de positive test ikke kom til klinikken, men straks til centret for hygiejne og epidemiologi på bopæl. Derefter underretter de straks patienten.

Samme dag blev Veronica indlagt på det 4. kliniske kliniske hospital i Minsk. Hun siger, at hun aldrig har modtaget dokumentation for testresultaterne..

Ifølge Veronica havde hun coronavirusinfektion på hospitalet uden symptomer. Selv om hun før - fra 27. marts til 4. april - var sygemeldt med en diagnose af bihulebetændelse og feber.

Illustrerende skud. Foto: Miron Klimovich, TUT.BY

- Den 8. april ringede en læge fra klinikken igen til mig og sagde, at min test stadig var negativ. Jeg spurgte: hvordan er dette muligt? Når alt kommer til alt er jeg blevet indlagt på hospitalet i to dage. Som lægen sagde: dette er en fejltagelse, resultaterne blev blandet sammen i klinikken.

Den 11. og 12. dag på hospitalisering bestod Veronica igen coronavirus-testen. Den første viste et positivt resultat, det andet negativt.

Veronica tog to efterfølgende prøver den 21. og 22. april.

- Den 23. april kom en læge til mig, klarede mit velbefindende, er der nogen klager. Derefter uddelte han en dechargeepikrisis, hvor det blev indikeret, at jeg blev udskrevet med bedring, kan jeg starte arbejdet fra 24. april. Bare for tilfældet spurgte jeg, om jeg var ved godt helbred, og om jeg kunne vende hjem, hvor tre voksne og to børn bor. Lægen forklarede, at resultaterne af to på hinanden følgende prøver for den 17. og 21. er negative, så jeg kan skrives ud. Testresultatet for den 22. var endnu ikke klar.

Den næste dag, siger Veronika, skulle hun til hospitalet for at få et handicapark, fordi han på udskrivningstidspunktet endnu ikke var klar. I frokostområdet ringede lægen til hende og spurgte, om hun havde tid til at komme på arbejde.

- På den 24. skema havde jeg en fridag, så nej, det gjorde jeg ikke. Det viste sig, at testresultatet for den 22. april kom den dag, og det viste sig at være positivt.

”Fra mit synspunkt burde der være en sådan tilgang: det er bedre at tage en ekstra analyse end ikke at tage den nødvendige”

Hvorfor kan test, der er foretaget med en forskel på en dag, vise inkonsekvente resultater, og hvor mange test skal der udføres for at betragte en patient som sund? Infektionist Dmitry Paduto forklarer: Sundhedsministeriet har godkendt generelle tilgange og anbefalinger, men afhængigt af omstændighederne kan denne algoritme naturligvis svinge i patientens interesse.

- I begge tilfælde træffes beslutningen om testen, dens hyppighed, hyppighed og metode baseret på den specifikke situation i forhold til hver patient. Hvis vi ser, at han selv med en negativ test fastholder de kliniske manifestationer af sygdommen, så dette gør os opmærksomme på og tænker på ny diagnose. Hvis patienten har et positivt testresultat efter at have gennemgået behandlingen, vil de fortsætte med at gennemgå medicinsk observation og med jævne mellemrum test med et interval på op til 5 dage, indtil et negativt resultat opnås.

I øjeblikket, efter ordre fra sundhedsministeriet, kan patienter udskrives fra medicinske institutioner efter at have modtaget to negative testresultater.

Illustrerende skud. Foto: Vadim Zamirovsky, TUT.BY

Dmitry Paduto bemærker: der er situationer, hvor testen efter to negative resultater giver en positiv. Der er to hovedårsager til dette..

- For det første afhænger det af det testsystem, som resultatet blev opnået med. For det andet forstår læger stadig ikke fuldt ud, hvordan virussen opfører sig i kroppen. Stadig er den ny og ikke fuldt ud forstået; menneskeheden kom over det for mindre end seks måneder siden. Derfor bør der fra mit synspunkt være en sådan tilgang: det er bedre at tage en ekstra analyse end ikke at tage den rigtige.

Dmitry Paduto siger, at en række faktorer kan påvirke testresultatet. Dette er kvaliteten af ​​testsystemerne i sig selv, prøvetagningsmetodikken og overholdelse af teknologien, når man tager en udstrygning, samt prøveudlevering og foranalytisk behandling.

- Der er test, der bestemmer virusets genetiske materiale. Og der er dem, der detekterer tilstedeværelsen af ​​antistoffer i patientens blod. Ifølge vores udenlandske kolleger, og WHO bekræfter dette, er der en kategori af patienter - cirka en tredjedel af det samlede antal, hvis krop ikke producerer antistoffer mod coronavirusinfektion. Derfor besluttes alt i hvert enkelt tilfælde: hvordan sygdommen udviklede sig, hvad var kontakten med de inficerede. Nogle gange er der situationer, hvor selve testene skal verificeres for at stille en diagnose.

- Og hvis der ikke er symptomer efter to negative test, er det positivt?

- Derefter observeres patienten, og med et interval på fem dage tager de tests for at opnå et negativt resultat.

- Er det sandt, at hvis der ikke er kliniske symptomer, er en biokemisk blodprøve i orden, de hvide blodlegemer er normale, kan patienten ordineres efter en negativ test?

"Bilateral lungebetændelse udviklede sig på to dage." Hvordan jeg blev behandlet for coronavirus

Den 37 år gamle muskovite Joseph K. (navn ændret - red.) Ved ikke nøjagtigt, hvordan han fik koronaviruset, skønt lægerne i alle faser i detaljer spurgte, hvem han havde kontaktet i de sidste to uger og kontaktede hver af listen. Så fortalte mange af disse mennesker til Joseph, at lægerne virkelig ringede til dem, lovede at komme og tage prøver.

Joseph er en forretningsmand, møder ofte en række mennesker. Det kan være, at en af ​​partnerne var asymptomatisk på det tidspunkt. Måske blev han smittet gennem sin søns lærer, som for nylig vendte tilbage fra Italien, men kvinden selv havde ingen tegn på infektion og negative test for coronavirus. Eller måske er det skylden for børnenes fødselsdag, hvor de rejste med hele familien, og hvor der også var folk, der hvilede i udlandet, på skisportssteder.

”Det er problemet, en person kan gå i to uger uden symptomer, sprede virussen, og han selv bliver ikke syg,” siger han.

Ambulancen ankom om otte minutter

Den første søn af Joseph blev syg, derefter han selv, og efter sin indlæggelse - hans datter og kone. Den sværeste sygdom var Joseph. Det hele startede med en tør hoste og en lav temperatur - 37,2. Med disse symptomer levede manden i to dage, indtil temperaturen steg til 38,7 grader.

- Jeg ringede til en ambulance, fordi jeg ikke selv ville gå til klinikken og inficere folk omkring, hvis det virkelig er et coronavirus. De kom modvilligt til mig. Efter inspektionen tilbød de at gå til hospitalet. Jeg sagde, at jeg i begyndelsen gerne ville tage prøver og derefter kun tage en beslutning, om jeg virkelig skal isoleres. Derfor kaldte de et specielt team, der tog udstødning fra mig og min søn.

Tre dage senere fik Joseph et opkald fra Rospotrebnadzor og sagde, at han havde et positivt resultat. Der var ingen oplysninger om sønnen.

- Jeg begyndte mentalt at forberede mig på, at de satte mig på et hospital. Jeg tror, ​​ja, måske om to timer kommer de. Ankom på 8 minutter. Det var et meget imponerende syn: fire personer i kosmonautdragter kommer til dit hjem, udfylder dokumenter i en og en halv time og beslutter, hvor de skal tage dig, ”minder Joseph.

Han blev anbragt på et hospital. Den dag var en hel etage på hospitalet fyldt med patienter med coronavirus. Senere spurgte manden lægerne, om der var nogen seriøse patienter. Ifølge dem var der en afdeling med fire ældre kvinder, og der var et tilfælde med moderat sværhedsgrad, i alle andre afdelinger var der unge mennesker, der også blev behandlet for lungebetændelse.

"Du inficerer hinanden, og så kommer du dig sammen igen"

Yderligere tre mennesker lå på afdelingen sammen med Joseph, en af ​​dem havde ingen tegn på coronavirus eller nogen anden åndedrætssygdom. Joseph fortæller:

- Først forårsagede det mig forargelse, for hvis den smitsomme afdeling, så skulle alle være isoleret. Vi var bekymrede for, at der blandt os ikke er syge mennesker overhovedet, og at vi nu genstarter hinanden. Vi må hylde lægerne og deres professionelle kynisme, de besvarede det direkte spørgsmål: "Ja, I overhænger alle hinanden, I vil komme sig sammen og vi lader dig gå med det samme".

To dage før indlæggelse tog Joseph et røntgenbillede af lungerne - de var rene. På hospitalet blev lungerne kontrolleret igen, CT blev udført, og det viste sig, at bilateral lungebetændelse formåede at udvikle sig i løbet af dette tidsrum. Derudover varede temperaturen i lang tid, hoste, ømme led, men generelt siger Joseph, sygdommen var behagelig, ligesom SARS.

Hver dag kom tre grupper af sundhedsarbejdere til afdelingen: i den første - den behandlende læge, i den anden - terapeuten, i den tredje - pulmonolog. Han blev behandlet med to typer antibiotika - i injektioner og droppers, regelmæssigt foretog CT-scanninger, selv tog han medikamenter, der normalt behandles med ARVI.

Joseph blev udskrevet 12 dage senere, da alle symptomerne forsvandt. Han ved dog stadig ikke det endelige testresultat for Covid-19.

- Du kan kun finde ud af om et positivt resultat, og derefter hvis du blev informeret om det. Du kan ikke finde ud af om det negative resultat, du kan ikke få dokumenter om det. På udskrivningstidspunktet blev kun fire grupper af test, det vil sige blod plus udstødning, kun leveret til mig på hospitalet. Resultatet blev kun kendt på den første, leveret den næste dag efter indlæggelse. I alle de andre udskrifter blev det "overdraget laboratoriet". Alle i afdelingen blev udskrevet uden analyseresultater..

Forud - 14 dage i selvisolering

Joseph kontaktede hospitalet, men modtog intet svar - disse tre analyser er positive eller negative.

- Allerede derhjemme, efter at jeg havde tjekket ud, tog de to analyser fra mig. Jeg kan heller ikke finde ud af resultaterne: de fortæller mig ikke i telefonen, fordi disse oplysninger er beskyttet, og jeg kan ikke komme, fordi de er under beslutningen, ”bemærker han.

Ifølge Joseph er situationen med analyserne nu generelt forvirrende. I hans familie optrådte positive og negative test tilfældigt.

- Først har jeg positive, men min søn gør det ikke, men det er næsten utroligt: ​​mennesker er isoleret, den ene er syg, den anden er sund. Da jeg allerede blev udskrevet, fik min kone pludselig et positivt resultat. Men hun havde ikke svære symptomer som min. Læger ankom, tog en ny analyse, sagde de ville ankomme om tre dage og kom ikke. Så sagde de, de ville komme om 10 dage - de kom heller ikke, ”siger Joseph.

Nu bor manden adskilt fra sin familie. I henhold til reglerne skal han efter at have forladt hospitalet tilbringe 14 dage i selvisolering og ikke gå ud, selv for at kaste affald eller købe mad. Kontakt evt. Frivillige eller bestil levering.

- Jeg overvejer ikke, hvad der sker en katastrofe, selv statistisk set er det ikke det. Jeg tog alvorligt og roligt med et koldt hoved og tog coronavirus. Men jeg forstår også, hvor vigtig er borgernes bevidsthed, spørgsmålet om selvisolering og statens korrekte handlinger. Og det er vigtigt at være forsigtig med din tilstand. Coronavirus lungebetændelse udvikler sig hurtigt og uventet. En person vil begynde at føle dette, når han allerede har en moderat tilstand, og hvis du går glip af en anden dag eller to, fordi du ikke ønsker at gå til hospitalet, er der en risiko for indlæggelse i en alvorlig tilstand og straks komme i mekanisk ventilation, ”afslutter han..

Om coronavirus-pandemien i Pravmir-telegramkanalen @pravmirru: hver morgen - opdateret og pålidelig information fra medierne og blogs. Tilmeld!

Temperatur 39 tredje dag, røntgenstråle af lunger

Relaterede og anbefalede spørgsmål

18 svar

Webstedsøgning

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg har et lignende, men anderledes spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de oplysninger, du har brug for blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der er præsenteret, kan du prøve at spørge lægen et yderligere spørgsmål på samme side, hvis han er emnet for hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter relevante oplysninger om lignende problemer på denne side eller gennem webstedets søgeside. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk.

Medicinsk portal 03online.com leverer medicinsk konsultation i korrespondance med læger på webstedet. Her får du svar fra virkelige praktikere i dit felt. I øjeblikket giver stedet rådgivning inden for 50 områder: allergolog, anæstesiolog, genoplivning, venereolog, gastroenterolog, hæmatolog, genetiker, gynækolog, homøopat, dermatolog, pædiatrisk gynækolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk kirurg, pædiatisk kirurg, pædiatrisk kirurg, pædiatrisk kirurg, pædiatisk kirurg, pædiatisk kirurg, en infektionssygdomsspecialist, kardiolog, kosmetolog, taleterapeut, ØNH-specialist, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neurolog, neurokirurg, nefolog, ernæringslæge, onkolog, onkolog, ortopedisk traumekirurg, øjenlæge, børnelæge, plastikkirurg, psykolog, proktolog, procurolog, proctolog,, radiolog, androlog, tandlæge, tricholog, urolog, farmaceut, fytoterapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi besvarer 96,7% af spørgsmålene..

MR ved høj kropstemperatur

Undersøgelsen af ​​magnetisk resonansbillede ved temperatur: er der nogen kontraindikationer, er der fare for proceduren for kroppen?

Magnetresonans betragtes som en af ​​de mest effektive diagnostiske metoder, der findes i dag. I modsætning til en røntgen- eller CT-scanning udsættes kropsceller ikke for skadelig ioniserende stråling eller påvirkningen af ​​radiobølger, så MR vil ikke skade dit helbred.

Resonansundersøgelser udføres ved hjælp af en tomograf, der skaber magnetiske felter med høj effekt (fra 0,5 til 3 Tesla). Da alle metalprodukter er i stand til at "ringe" nær en stærk magnet, anses en absolut kontraindikation, hvor det er umuligt at gennemgå undersøgelse, være:

  • Insulinpumper;
  • Pacemakere og andre elektroniske apparater i kroppen;
  • Endoproteser eller tandimplantater;
  • Strikkepinde og seler.

Imidlertid er sygdomme, som influenza eller feber, samt deres symptomer ikke indikeret blandt kontraindikationerne. Således er det muligt at udføre MR ved en temperatur?

MR ved høj kropstemperatur

Forhøjet temperatur er en af ​​de relative kontraindikationer for at have en MR-scanning. Men dette hænger ikke sammen med den populære ”rædshistorie”, der siger, at stråling i en tomograf kan varme op visse dele af den menneskelige krop eller forårsage smerter.

Husk, at selve proceduren er helt sikker. Temperaturen kan dog medføre, at patienten får en følelse af ubehag, da det er nødvendigt at opholde sig i et trangt rum i lang tid uden bevægelse. Tolerance for forhøjet kropstemperatur for hver person er individuel. En person mærker praktisk talt ikke varmen, og den anden føler sig dårlige, selv ved en temperatur på 37 grader. Derfor bør beslutningen om at gennemgå en MR-diagnose træffes baseret på patientens tilstand.

Undertiden forårsager en høj feber hovedpine eller kuldegysninger, hvilket påvirker undersøgelsesresultaterne negativt. Eventuel interferens i billedet gør diagnosen vanskelig.

Hvis du stadig skal foretage en MR-temperatur med temperatur, prøv at undgå ubehag. Din læge kan rådgive dig om at tage en antipyretisk pille inden testen..

Uanset om du laver kontrastresonans eller tomografi uden kontrast, påvirker temperaturen ikke resultaterne. I modsætning til rygter kan der udføres en MR-temperatur ved en temperatur, men det er bedre at nøje overvåge dit velbefindende og stoppe diagnosen, hvis du bliver værre.

Er det muligt at lave røntgenstråler ved en temperatur

Lægen beskrev funktionerne i udviklingen af ​​coronavirus i et interview med Rossiyskaya Gazeta.

Sergey Nikolaevich, du er den største pulmonolog for Rusland, lederen af ​​pulmonologeafdelingen ved Sechenov Medical University, forfatteren af ​​grundlæggende arbejde med lungeproblemer. Hvad er forskellen mellem den aktuelle lungebetændelse forårsaget af coronavirus og konventionel lungebetændelse, som vi kender??

Sergey Avdeev: Den nuværende SARS, også kendt som viral lungebetændelse, adskiller sig virkelig fra samfund erhvervet lungebetændelse, som vi har behandlet før. Selvom viral lungebetændelse har været kendt for os i lang tid. Husk H1N1 influenzapandemien. Men lungebetændelse forbundet med det nye coronavirus er usædvanligt. Dette skyldes det faktum, at vi hos patienter med COVID-19 observerer meget forskellige grader af lungeskade med helt forskellige kliniske manifestationer. F.eks. Optrådte patienter, som bekræftede den nye coronavirus med laboratorieundersøgelser..

Men som absolut ikke har nogen klager, symptomer og tegn på sygdommen. Der er ingen feber, ingen hoste, ingen åndenød. Samtidig, når computertomografi udføres, viser patienter tegn på lungebetændelse. Lad mig give dig et eksempel på historien med krydstogtskibet "Diamond Princess". Som du husker var der en høj forekomst af coronavirus-infektion ombord på dette fartøj. Nogle patienter gennemgik undersøgelse ved hjælp af computertomografi af lungerne. Det blev fundet, at 73% af patienterne med laboratoriebekræftet coronavirusinfektion absolut ikke havde nogen symptomer. Blandt disse asymptomatiske patienter på computertomografi af lungerne var ændringer, der indikerede tilstedeværelsen af ​​lungebetændelse. De blev påvist hos 54% af patienterne. Det vil sige langt de fleste. Dette betyder, at vi i dag står over for det faktum, at muligheden for at udvikle fuldstændigt asymptomatiske former for lungebetændelse..

Hovedårsagen til indlæggelse hos de fleste af vores patienter er bare udviklingen af ​​viral lungebetændelse. Hos patienter, der er indlagt på et hospital, ser vi i næsten 95-100% af tilfældene ændringer svarende til lungebetændelse. Ændringerne er forskellige, inklusive meget alvorlige. Et af funktionerne ved viral lungebetændelse er den hurtige progression op til udviklingen af ​​akut luftvejssyndrom. Dette er en alvorlig tilstand, der er kendetegnet ved akut åndedrætssvigt, der kræver overførsel af patienter til åndedrætsstøtte. Inkluderet ventilation. Cirka 10% af patienterne fra hospitalet har brug for en sådan procedure.

Sergey Avdeev: Ja, selvfølgelig. I dag lægges der meget vægt på computertomografi af lungerne. Denne metode vedrører billeddiagnostik, ligesom radiografi. Men computertomografi er en mere nøjagtig og specifik teknik til at detektere ændringer i lungevæv sammenlignet med konventionel radiografi. De fleste patienter med COVID-19 har bare brug for denne teknik. Jeg ville i dag sætte computertomografi blandt alle de tilgængelige metoder til bekræftelse af diagnosen. Med hensyn til følsomhed overgår det endda laboratoriediagnostik for at bekræfte en virusinfektion. Computertomografifølsomhed overstiger 90%.

På samme tid er negative resultater af laboratoriediagnostik mulige hos 2-30% af patienterne med COVID-19. Dette skyldes ikke reagensernes eller testens kvalitet. Der er bare visse betingelser, der sætter deres præg på resultaterne. Dette er infektionstidspunktet, indsamlingsstedet for biologisk materiale, hegnets kvalitet og så videre. Og det viser sig, at ved hjælp af computertomografi, er tilfældet med selve coronavirusinfektion undertiden synlig tidligere end ved anvendelse af laboratorieundersøgelser.

Er et computertomografibillede anderledes for en patient med coronavirus lungebetændelse og konventionel lungebetændelse?

Sergey Avdeev: Ja, forskellene er betydelige. Med COVID-19 er lungebetændelse næsten altid bilateral, placeret på periferien af ​​lungerne (under pleuramembranen). I de indledende stadier har det som radiologer siger at være "frostet glas". Med progression bliver ændringer mere tætte og udbredte. Og så forekommer den omvendte udviklingsfase - et fald i størrelsen og tætheden af ​​lungeinfiltrater.

Sådan behandles ny lungebetændelse?

Sergey Avdeev: Vi bruger hovedsageligt lægemiddelterapi, der sigter mod at bekæmpe virusinfektion. Desværre står vi over for en situation, hvor vi faktisk ikke har ægte antivirale lægemidler, der er specielt oprettet mod denne coronavirus. Årsagerne til at ordinere eksisterende lægemidler er prækliniske undersøgelser. Samt små undersøgelser, der studerede disse lægemidler hos patienter med lignende coronavirusinfektioner (SARS, det alvorlige akutte respiratoriske syndrom, der optrådte i Kina i 2002-2003, og MERS, Mellemøsten respiratorisk syndrom, registreret i Saudi-Arabien i 2012). Det vil sige, der er endnu ikke noget reelt bevisgrundlag.

Udvalget af medikamenter, der er ordineret til coronavirus, inkluderer dem, der tidligere blev brugt til behandling af reumatiske sygdomme, HIV-infektion og multipel sklerose. Vi bruger dem til de mest alvorlige patienter. I nogle tilfælde ser vi en vis effektivitet af disse lægemidler. Selvom det er vanskeligt at sige, at denne lægemiddelterapi er effektiv for alle patienter uden undtagelse. Og selvfølgelig er der nu i mange lande snesevis af undersøgelser, der sigter mod at finde en effektiv medicin.

En anden vigtig del af behandlingen er understøttende pleje og især åndedrætsstøtte. Jeg mener iltbehandling, invasiv ventilation, mekanisk ventilation. Dette er de aktiviteter, der udføres, når patienten har problemer med at give ilt til organer og væv. Den største årsag til respirationssvigt er den samme lungebetændelse. Jo større det berørte område er, jo større er risikoen for hypoxæmi - mangel på ilt.

Tilstedeværelsen af ​​en virusinfektion i sig selv bestemmer absolut specielle betingelser for tilgangen set fra medicinsk personale synspunkt...

Sergey Avdeev: Du har sandsynligvis selv set, at alle læger og sygeplejersker har personligt beskyttelsesudstyr: masker, åndedrætsværn, briller, handsker, skoomslag, overalls. Desværre er læger, sygeplejersker, sygeplejersker i denne uniform tvunget til at arbejde i timer, næsten hele arbejdsdagen. For at sige det mildt, er det meget, meget vanskeligt. Lægeres arbejde under moderne forhold kan kun beundres!

Sergey Nikolaevich, er det altid nødvendigt at behandle patienter med coronavirusinfektion på et hospital? Du kan derhjemme?

Sergey Avdeev: Da flertallet af patienter har en mild infektion, kan det siges, at det meste af indlæggelsen ikke er påkrævet. De mest alvorlige sendes til hospitalet. I dag har læger meget klare kriterier, der signaliserer sværhedsgraden af ​​sygdommen: åndenød, nedsat iltantal og andre.

En debat om fordelene eller omvendt om farerne ved cigaretter, glas vodka? Vil de beskytte mod infektion eller forværre situationen? Har rygning og drikke noget for en ny virusinfektion??

Sergey Avdeev: Selvfølgelig! Ifølge erfaringerne fra kinesiske læger blandt rygere er overførslen til intensivpleje 30-40% højere. Det er måske netop rygning, der forklarer det faktum, at flertallet af patienter hidtil er mænd. Hvad alkohol angår, er alt enklere: overdreven entusiasme fører til en svækkelse af de naturlige beskyttelsesfaktorer, der er nødvendige for at modvirke virale infektioner.

Epidemien slutter før eller senere. Hvad kan være konsekvenserne efter en coronavirus-infektion?

Evgeny Avdeev: Konsekvenserne afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Når det kommer til svær lungebetændelse, kan der være restvirkninger i form af lokal fibrose. I dag rejses emnet lungefibrose ofte. Men når vi taler om sådanne beviser, for de bekræftede data, er der ikke så mange af dem i dag. Naturligvis forstår vi, at konsekvenserne af alvorlig lungebetændelse eller akut åndedrætssyndrom kan føre til resterende virkninger i lungerne. Coronavirus lungebetændelse er ingen undtagelse. Men mens observationsperioden for de gendannede patienter er kort. Og det er for tidligt at drage konklusioner om, hvor stor en del af patienterne der har fibrose, hvilken sværhedsgrad, hvilke lægemidler der vil blive brugt, jeg vil ikke tør. Der skal gå nogen tid.

Hvordan påvirkede "kronen" dit arbejde? Vil noget ændre sig, når vi har behandlet coronavirus-infektion?

Sergey Avdeev: Hvis vi siger, at vi har en masse arbejde, for ikke at sige noget! Vi er i spidsen for kampen mod en ny virusinfektion. I min klinik behandles 300 patienter med COVID-19! Næsten alle har viral lungebetændelse. Mange mennesker har brug for iltbehandling, ikke-invasiv ventilation og mekanisk ventilation. På baggrund af Sechenov-universitetet er det største coronavirus-hospital i Rusland på 2000 senge indsat i universitetsklinikker.

Med hensyn til ændringerne... Jeg håber, at de bliver det. Især i betragtning af alle de positive ændringer, der sker i dag. Endelig kommer der en forståelse af, at medicin ikke er et tjenesteområde, men et strategisk vigtigt område, der skal udvikles og finansieres..

Holdningen til læger har ændret sig på en meget positiv måde. Lægenes arbejde respekteres, lægerne begynder at modtage det, de fortjener. I min hukommelse har læger for første gang mødt fuld støtte fra vores samfund.!

Bemærk, hvor meget opmærksomhed der i dag er lagt på erhverv, som mange indbyggere ikke engang har hørt om. En pulmonolog er en læge, der behandler lungesygdomme. Dette område blev normalt ikke hørt. Selvom vi alle forstår, at luftvejssygdomme er ret almindelige, skal du tage den samme bronkitis eller astma. Men paradokset var, at det på hospitaler var ulønnsomt at have pulmonologiafdelinger. Fordi betalingen for en lungesag ikke er meget høj. Det er mere rentabelt at have kirurgiske afdelinger, der tjener flere penge. Og specialister inden for pulmonologi er kun få. Lad os håbe, at den nuværende situation giver drivkraft til udviklingen af ​​vores specialitet. Det samme kan siges om genoplivning, infektionssygdomme, virologi og mange andre. Som det viste sig, er der ingen sekundære medicinske specialiteter...

CT-scan for mistænkt lungebetændelse

Mand blev syg mandag. (35 år gammel) Der var en ambulance og en læge fra klinikken. De satte ARVI. Coronavirus-udtværingsresultater er endnu ikke klar. Min hals var øm, nu gør det ikke ondt, men der er en let temperatur - 37,2. Om aftenen rejste hun sig. De siger, at der ikke er indikationer for CT i øjeblikket. Hvad hvis vi mister tid og lungebetændelse begynder? Skal jeg gøre CT?

Kronisk sygdom: Nej

Kære besøgende på webstedet Spørg en læge! Hvis du leder efter en pædiatrisk pulmonolog. - Gå til konsultationssiden ved henvisning, og få et udtømmende svar på dit problem. Ethvert spørgsmål kan stilles anonymt og uden registrering. Medicinske eksperter giver rådgivning døgnet rundt.

Langvarig feber + hoste + røntgenstråle + OAC


Pædiatriumsfora: vaccineforebyggelse, forum for børnelæger, ofte stillede spørgsmål, psykomotorisk og taleudvikling af børn, forhold mellem børn og forældre

Søgeforum
Avanceret søgning
Find alle indlæg takkede
Blogsøgning
Avanceret søgning
Til side.
Side 1 af 212>

Hej! Venligst rådgive.

Dreng, 10,5 år gammel, højde ca. 144 cm, vægt ca. 41 kg, fra 1. start, spis fødsler til tiden, 8/9 APGAR, alle vaccinationer efter alder, kron. ingen sygdomme; ufuldstændig fordobling af nyren.

I spædbarnet og før skoletid var han meget syg, fra 7-årsalderen blev han meget stærkere, vi tilskriver dette det faktum, at han går til judo. Fysisk og mentalt veludviklet.

Flyttede ARVI inden det nye år, koste en drink.

Udbruddet af denne sygdom var den 4. januar, der var en stigning i temperaturen til 37,3, klager over en let ondt i halsen, der er en let hyperæmi. Så begyndte en hoste - tør, uproduktiv, temperaturen holdt konstant, fra morgen til aften. Behandlet som sædvanligt - med en rigelig drink. Der var ingen effekt. Hun gav en synekode for at gøre hosten "vådere" og sjældnere - hjalp ikke. De gik ikke til lægen, fordi generelt følte barnet sig ikke dårligt undtagen hoste og feber. Dets maksimum er op til 37,5. De gik ud, når det ikke var meget koldt, der hoste han også.

Den 11. januar begyndte hun at give ham amoxiclav 500/125, to gange om dagen. Et eller andet sted på den tredje optagelsesdag om morgenen var 36,9, men steg derefter også. De begyndte at give lazolvan uden virkning. I går, den 15. januar, på den femte dag, hvor der blev taget biotikum, og i fuldstændig mangel på resultater, vendte vi os til børnelæge - hun hørte ikke noget i lungerne, men ordinerede en vild cocktail af alle slags antiviral + opkaldt. Drik ikke.

I dag, 16. januar, om morgenen var det 37,7, hosten er lige så tør, barnet er muntert. Han klagede kun over, at det var ubehageligt i halsen, når han hoster - i flere dage nu. Vi gik til børnehospitalet til afdelingens afdeling - hun hørte igen ikke hvæsen, men sendte til røntgen, OAK og OAM. Røntgen og KLA vedhæfter jeg, OAM har endnu ikke gjort. Jeg har ikke dekryptering, der var ingen radiolog. I morgen tager jeg resultaterne på hospitalet.

Se røntgen og blod - hvad kan det være, og hvad skal vi gøre.

Billeder her (jeg har ikke integreret dem, ellers er de store):
[Links er kun tilgængelige for registrerede brugere]
[Links er kun tilgængelige for registrerede brugere]

Hvor mange gange om året kan du lave røntgenbilleder

4 minutter Indsendt af Lyubov Dobretsova 154

Hver person har taget røntgenbilleder mere end én gang i sit liv, hvilket er så nødvendigt for at bestemme en diagnose. Denne procedure tildeles alle aldersgrupper: både babyer i det første leveår og ældre. Baseret på dette har mange spørgsmålet om, hvor ofte du kan lave røntgenbillede. Denne artikel besvarer dette spørgsmål så detaljeret som muligt..

Anses radiografi som farligt?

Alle menneskers krop er kendetegnet ved individuel modstand mod stråling. Men på trods af dette er der generelt accepterede indikatorer, som sundhedsarbejdere overholder. Når man besvarer spørgsmålet, hvor mange gange om året man kan tage et røntgenbillede, er nogle læger af den opfattelse, at hyppigheden af ​​denne procedure afhænger af, hvor meget patientens tilstand kræver.

Nogle gange er hyppig overvågning nødvendig for rettidig påvisning af patologier. Denne udtalelse er ikke altid rationel, da et større antal brystsygdomme kan påvises ved hjælp af de sikreste metoder, der inkluderer:

  • generel blodanalyse;
  • Ultralyddiagnostik;
  • hører efter.

Denne dom er rationel, hvis der er mistanke om lungekræft eller lungebetændelse. Røntgenbilleder byrder den menneskelige krop. Røntgenstråler er især farlige, hvis de lever under forhold med øget miljøforurening, hvilket er acceptabelt for enhver stor industriby. Når det er muligt, er det naturligvis bedre at undgå hyppige undersøgelser, men det sker, at der er et presserende behov for radiografi.

Når de besvarer spørgsmålet om, hvor skadelige røntgenstråler de er, siger de fleste læger derudover, at alvorlig eksponering for stråling kun er mulig, når man bruger en gammel enhed. I dag er der en stor forskel mellem røntgenudstyr i det forrige århundrede. Den moderne enhed reducerer doseringen af ​​stråling markant, der har en negativ effekt på patienten.

Derudover er der en ikke-destruktiv kroppens røntgen, hvor undersøgelsen udføres på det valgte område. Patienter, der gennemgår CT, MR, udsættes for stråleeksponering, der er rettet til et separat område..

Hvor ofte kan du lave røntgenstråler?

Spørgsmålet opstår ofte, hvor ofte en voksen og et barn har lov til at tage røntgenbilleder. Dette gælder især, når tilstedeværelsen af ​​billeder er nødvendigt for flere læger, for eksempel for en pulmonolog og kardiolog. Hvis patientens tilstand er stabil, er billedet gyldigt i 1 år.

Der er ikke et entydigt svar på spørgsmålet om, hvor mange gange en røntgenstråle kan tages, da dette afhænger af patientens personlighed, tilstand, alder, sygdomsstadiet og røntgenapparatets egenskaber. For forskellige kategorier er der en individuelt tilladt forskningsfrekvens.

Radiografi over lemmerne er tilladt for børn højst 5 gange om året. Stråleeksponering er skadelig ikke kun for babyer, men også for unge. Undersøgelse af hjernen, torso anbefales ikke uden tyktflydende indikationer.

Selvom de mest moderne enheder har en svag strålingsbaggrund, som praktisk talt ikke har en skadelig effekt på børnenes krop.

Undersøgelse af en voksen udføres på baggrund af følgende standarder:

  • Radiografi over lungerne til voksne bør ikke foretages mere end 1 gang om året. Nogle erhverv kræver dog hyppigere undersøgelse, i hvilket tilfælde røntgenstrålingen erstattes af fluorografi, der har en mere svækket stråleeksponering.
  • Røntgenstråler af tænderne udføres ikke mere end en gang om året, når strålerne føres gennem rygsøjlen eller hjernen. Hvis undersøgelsen udføres fra siden og har en målrettet effekt på tænderne, er det tilladt at foretage en undersøgelse op til 5 gange om året.
  • Sinus i næsen må fjernes ikke mere end en gang om året, da de er tæt på hjernen.
  • Undersøgelse af rygsøjlen er den mest ugunstige procedure, med en hyppighed, hvor det er bedre at ikke overdrive det. Normalt overstiger den ikke en gang om året.

Kan jeg røntgenbillede en ammende kvinde

Der er situationer, hvor en ammende kvinde skal gøre røntgenbillede. På samme tid har mange et logisk spørgsmål om det er muligt at føde et barn efter proceduren. Derudover udføres fluorografi i dag selv inden for hospitalets vægge. I dette tilfælde anbefales det at fodre inden proceduren. Efter røntgenstråle skal mælk dekanteres og hældes.

Følgende fodring kan udføres som sædvanligt. Hvis en kvinde undersøges til det tilsigtede formål, især ved brug af et farvestof, anbefales det hele dagen at afstå fra at amme. Vigtig! Når du udfører en radiografi af en ammende kvinde, skal brystområdet dækkes med en beskyttelsesskærm.

Er det muligt at reducere de negative effekter af røntgenstråler med hyppige

For at radiografien skal have så få negative effekter som muligt, anbefales det at overholde følgende enkle anbefalinger:

  • Først og fremmest kan du styrke kroppen ved at tage antioxidanter, for eksempel et Omega-3-kompleks;
  • Det er muligt at øge immuniteten ved hjælp af vitaminpræparater, der består af vitaminer fra gruppe P, B, A, E, C;
  • bør forbruges inden proceduren og efter det mere gærede mælkeprodukter;
  • hvis du spiser havregryn, svisker, kornbrød, kan du fjerne de skadelige elementer, der er kommet ind i kroppen under undersøgelsen.

Radiografi er undertiden en nødvendig og langt fra nyttig procedure, som tillader rettidig påvisning af mange sygdomme. Hyppig brug af det kan medføre uoprettelige konsekvenser for kroppen..

Rystende røntgenbilleder af coronavirus-inficerede mennesker viste, hvordan sygdommen påvirker lungerne

Medierne drøfter aktivt røntgenstråler fra patienter med CoViD-2019, der for nylig blev vist. De forfærdelige skud viser, hvordan coronavirus påvirkede patienternes lunger..

Sygdommen, der krævede liv for mere end fire tusinde mennesker over hele verden, forårsager i alvorlige tilfælde hoste, feber, åndenød og utilstrækkelighed af visse organer. Læger viste, hvad der nøjagtigt er årsagen til disse anomalier.

En 54-årig turist, der vendte tilbage fra Wuhan, blev indlagt på hospital efter en uges feber, generel træthed og overbelastning i brystet. Da der blev stillet en skræmmende diagnose, blev patienten straks sendt til røntgenbillede. Billeder viste, hvad der skete med hendes lunger. En kvinde observerede et fald i gennemsigtigheden af ​​lungevævet - frostet glas syndrom.

En anden 45-årig kvinde fra Sichuan-provinsen Kina opdagede en virus, da hun vendte tilbage fra en rejse til Japan. Hun udviklede feber, brystsmerter og hoste. Der blev observeret omfattende hvide pletter på hendes røntgenbillede, og i den øverste venstre lap fandt læger tegn på en "tilbage glorie" - opacitet med en karakteristisk halvmåneformet segl, skriver Daily Star.

Tidligere fortalte læger, hvilke patienter der mindst er sandsynlige at overleve infektion med en ny coronavirus. Ældre og mennesker med andre sygdomme var i fare. For eksempel kan astma og diabetes være et alvorligt problem i kroppens kamp med CoViD-2019.