Image

Hvad er metastaser?

På grund af forfald, spredning og aktivering af ondartede celler vises kræftmetastaser. Sådanne foci gør det vanskeligt at behandle hovedkilden til tumorprocessen og er ekstremt sundhedsfarlige. I kroppen spredes de gennem blodkarene og lymfeknuder. Placeringen af ​​den primære tumor bestemmer placeringen af ​​metastaser. Tegn på metastase afhænger af typen af ​​onkologi. Patienter behandles af en onkolog. Behandlingen af ​​metastaser inkluderer medicinske metoder og kirurgisk indgreb..

Metastaser: et træk ved udvikling

Metastase er processen med forekomsten af ​​sekundære foci af sygdommen, der påvirker vævene i de nærliggende organer.

Med udviklingen af ​​kræft dannes udover den primære tumor også sekundære kilder til onkologi. Sygdommens fokus er ikke et isoleret tilfælde, deres antal i kroppen øges gradvist med udviklingen af ​​den onkologiske proces, der forekommer flere metastaser. I de tidlige stadier af kræft påvirker neoplasmer organer i nærheden (regional infektion). I de sidste stadier kan spredning af tumorceller påvises på perifere væv (fjernt). Størrelsen på læsionen varierer fra 2 mm til 20 cm. Metastaser ligner struktur i forhold til moderens tumor. Kræfteceller inficerer ofte lymfeknuder, lever og lunger. Ikke så ofte - nyrer, knogler, nervesystem. Deres fordeling komplicerer helbredelse af patienter. Ofte påvises metastaser tidligere end selve tumoren. Dette er en almindelig forekomst for disse kræftformer:

Typer af foci

Adskillelsen og spredningen af ​​ondartede celler forekommer på 4 måder. I onkologi er der sådanne måder at metastase på:

  • hematogen;
  • lymphogenous;
  • implantation;
  • blandet.

Hæmatogene veje til penetrering i vævene i organer er karakteristiske for forskellige typer sarkomer. Ondartede celler kommer ind i blodkarene og går videre med blodet. Carcinomceller spredt ved hjælp af den lymfogene metode. Under udviklingen af ​​onkologi mister lymfe sin naturlige barriere mod skadelige bakterier og vira. Under påvirkning af kræft ændrer cellerne i lymfen sig og kan ikke modstå metastasen, der spreder sig i kroppen. Implantationsvejen er mulig, når det berørte organvæv kommer i kontakt med sunde væv. Så onkologi i mavehulen kan påvirke leveren.

Tabellen viser de vigtigste sorter eller muligheder for metastase:

metastaserDen vigtigste placering
KruckenbergSpred i æggestokkene
VirkhovskyUdvikle sig med onkologi i maven og vises nær halsen
SchnitzlerKræft med metastaser nær endetarmen
SolitaryStore ophobninger i lungerne og hjernen
osteoblastiskeVises i knoglevæv og provokerer forekomsten af ​​osteoblaster
osteolytiskePåvirker knogler og aktiverer forekomsten af ​​osteoklaster
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Patologifaser

Kræftemetastaser vises på forskellige stadier. F.eks. Indikerer hæmatogene celler 4 grader af onkologisk udvikling. Grundlæggende begynder unormale celler at sprede sig i sygdommens 3-4 fase. En person kan leve i lang tid uden at kende diagnosen. Nogle gange finder de kun kilden ved at identificere sekundære kilder til sygdommen. Det er udviklingen af ​​sekundære foci, der bestemmer kræftstadiet og ikke omvendt. Det omtrentlige tidspunkt for begyndelsen af ​​metastaser kan ikke bestemmes. Der er sovende foci, der kan ekspandere hurtigt..

Årsager til udvikling

Hovedårsagen til metastase anses for at være et udviklet netværk af fartøjer og kapillærer nær kilderne til onkologi. Et sådant system tilvejebringer fordelagtige muligheder for udvikling og ernæring af metastaser fra hovedtumoren. Læger bemærker, at sekundære fokus forekommer hurtigere hos yngre mennesker. Dette skyldes hurtig metabolisme. Derudover er selve tumoren ofte placeret et sted, der fremmer spredning af unormale celler. Det blev også bemærket, at metastaser i kræft af den infiltrative type forekommer og vokser hurtigere end med andre typer.

Hvordan dannes?

Processen med adskillelse og spredning af ondartede celler finder sted i 4 trin:

  1. Dannelse af metastatiske celler.
  2. Institut for Primær Onkologi.
  3. Spredning.
  4. Tumorbinding og udvikling.
Distributionshastigheden for atypiske celler afhænger af patientens immunsystem og hans alder.

Ondsindede celler trænger ind i andre organer gennem lymfe, blod og direkte kontakt af vævene fra det ene organ med et andet. Når de indtages gennem kropsvæsker i andre væv, begynder metastatiske celler at dele sig og udvikle sig. Der er aktive og forsinkede typer metastase. Læsionens hastighed afhænger af patientens immunitet og alder, blodtilførslen til det berørte organ og niveauet af malignitet i processen.

Lokalisering

Forskellige typer onkologi danner sekundære fokus på forskellige organer. Hæmatogene veje spreder kræftceller over hele kroppen over lange afstande. Hvis de bevæger sig langs lymfene, kan de i første omgang påvirke det ene organ og derefter fortsætte med at sprede sig yderligere. Afhængigt af det primære fokus på kræft er det muligt at fastlægge stedet for akkumulering af metastaser. Tabellen viser afhængigheden af ​​den primære tumor og sekundære læsioner:

OnkologiSekundære fokus
Bryst-, prostata-, skjoldbruskkirtel- og nyrekræftLunger, knogler, lever
Kræft i maven, æggestokkene, leveren, tyktarmen, livmoderen, bugspytkirtlenLever, mavehulen, lungerne
Rektal kræftLever, lunger, binyrerne
melanomHud, muskler
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Tegn på sygdom

Symptomer på metastaser afhænger af placeringen af ​​focierne.

Neoplasmer i knoglerne gør ikke ondt, men knoglerne bliver skrøbelige og bryder af lette skader. Lungekræft er kendetegnet ved smerter i brystet med hoste og åndenød. Sekundære fokus på leverkræft er kendetegnet ved kvalme, et kraftigt fald i vægt og et fald i appetit. Med udviklingen af ​​tumorer i hjernen forekommer svimmelhed og migræne. Metastaser i hudkræft er synlige, de kan ses eller mærkes på overfladen af ​​kroppen. De ligner hævelse. Tegn på livmoderkræft - kraftig krampe, smerter i underlivet, pletblødning.

Diagnostiske metoder

MTS eller metastaser kan påvises ved hjælp af ultralyd. Med sin hjælp til at bestemme graden af ​​udvikling og ondartethed af onkologi. Væksten, forfaldet af kræftkilden kan ses på computertomografi (CT). Kræfteceller ses også ofte ved hjælp af positronemissionstomografi (PET), magnetisk resonansafbildning (MRI), radiografi og radioisotopdiagnostik.

Levetid

Efter at have opdaget tilstedeværelsen af ​​metastaser, ønsker mange patienter at vide, hvor meget de skal leve. Forudsigelser og forventet levealder afhænger af kræftformen. Hvis du identificerer sygdommen i de tidlige stadier, er chancerne for bedring meget større. Hvis der blev påvist kræft i bughulen, er muligheden for død 5%. Adrenal kræft er kendetegnet ved et stort antal sekundære foci. Da metastaser i leveren startede, giver lægerne cirka 1-1,5 års levetid. Hvis der blev afsløret metastaser i tid med mediastinal kræft, er lægernes prognoser positive. I de senere faser er det vanskeligere at slippe af med denne type onkologi.

Sygdomsbehandling

For at eliminere metastase bruges kirurgi. Når metastaser spredes gennem kroppen, under operationen, fjernes den primære tumor først, derefter skæres datterfoci ud. Lægen fjerner lymfeknuder, gennem hvilke forbindelsen mellem tumoren og metastaser passerede. Sunde organvæv fjernes ofte, da de kan indeholde ondartede celler. Fjernelse af det intakte væv i det berørte organ vil hjælpe med at stoppe den videre udvikling af sygdommen. Efter en sådan operation lever patienter uden tilbagefald..

Metastaser kan behandles med radiofrekvensablation. Dette er en metode til temperatureksponering for tumoren. Elektroderne ødelægger sygdommens fokus, og sunde væv vokser sammen og danner ar. For at stoppe væksten af ​​tumor og metastaser anvendes medicin. Kemoterapi, immunterapi og hormonbehandling hjælper med at helbrede og bekæmpe problemet. Praksis viser, at onkologi derudover behandles med folkemedicin. Tag et afkog af calendula, berberisrød, pæon eller burdock.

metastaser

Årsager, stadier, tegn og symptomer på metastase

Definition af metastase

Kræftemetastaser er sekundære tumorknudepunkter, der spreder sig til nærliggende og fjerne organer. Deres indvirkning på menneskers sundhed er mere alvorlig end den primære tumor.

Årsager til metastase

En stigning i antallet af celler i metastase bidrager til vækstfaktorer, der stimulerer dannelsen af ​​vaskulære og kapillære netværk omkring tumorceller. Sådanne tilstande er følgelig gunstige for kræftcellen og forsyner den med alle næringsstoffer, mens resten af ​​kroppens væv er beskadiget. De vigtigste måder til metastase adskilles:

  • Lymfogen - spredt med lymfe gennem lymfekarrene. Selvom lymfeknuderne er en barriere for tumorceller, og de fleste af dem er forsinket og ødelagt af makrofager, men hvis der er mange ændrede celler, er kampen ikke succesrig.
  • Hæmatogen vej - med blod gennem blodkar, kapillærer og vener.
  • Implantationsvejen er gennem den serøse membran, som et resultat af hvilken en ondartet tumor kan spire organets vægge og komme ind i mave- eller brysthulen.

For hver gruppe af neoplasmer er dannelsen af ​​en bestemt type metastase iboende, som succes i behandlingen stort set afhænger af. Væksten af ​​kræftmetastaser er langt foran udviklingen af ​​tumoren. Fremkomsten og spredningen af ​​metastaser er mulig umiddelbart efter udseendet af hovedknuden, og i nogle tilfælde kan det tage flere år, fordi der stadig er latente (sovende) metastaser.

Tilstedeværelsen af ​​sovende metastaser forekommer efter delvis behandling af metastaser eller en primær tumor. Lymfogene kræftmetastaser dannes som et resultat af adskillelsen af ​​kræftceller fra hovedtumoren. De trænger ind i lymfekarret, og de med lymfestrøm kommer ind i de nærmeste eller fjerne lymfeknuder. Forekomsten af ​​lymfogene metastaser er karakteristisk for kræft i mave, colon, strubehoved, livmoderhalskræft og melanom, undertiden sarkom.

Lymfogene metastaseveje hos de fleste kræftformer studeres i dag, deres klynger opdages let, og rettidig behandling af patienter forhindrer penetrering af metastaser i forskellige dele af kroppen. I nakken er der en stor koncentration af metastase, fordi det er der, at lymfeknuderne er en slags kar, der opsamler lymfe fra hoved, bryst og øvre lemmer.

Hæmatogene metastaser af kræft forekommer med sarkom, hypernefrom, chorionepitheliom, når kræftceller, der kommer ind i blodkaret, med blodstrøm, sendes til fjerne organer - leveren, nyrerne, knoglerne osv. Små "støvede" metastaser, med udviklingen af ​​ascites, forekommer med kræft i mavehulen og bækkenhulen. I tilfælde af kontakt kræftmetastaser spredte tumorceller sig gennem de tilstødende serøse membraner..

Ondartede metastaser er en komplikation af fremskreden kræft. Men selv på et tidligt tidspunkt kan der dannes metastaser af mikroskopisk størrelse i de nærmeste eller fjerne lymfeknuder eller organer. Kun generel eller lokal vævsresistens og deres høje immunbeskyttende egenskaber kan stoppe udviklingen af ​​metastaser. Ondartede tumormetastaser er mere farlige for menneskers liv end den primære tumor.

Kliniske undersøgelser har vist, at frekvensen af ​​metastase afhænger af tumorudviklingsstadiet på tidspunktet for behandlingsstart. Hos kræftpatienter, der har gennemgået anti-kræftbehandling, er det umuligt at præcist forudsige, om metastase spreder sig yderligere, derfor anbefales det, at efter radikal behandling undersøges hver 3. måned i de første to år.

Meget afhænger af placeringen af ​​tumoren. F.eks. Kan en kræft i endetarmen provokere forekomsten af ​​metastaser i inguinale lymfeknuder og prostatacancer i knoglerne i bækkenet, sacrum og rygsøjlen. Formen på tumorvæksten og den histologiske struktur af tumoren påvirker frekvensen af ​​metastase. Hurtig metastase og intensiv vækst af metastaser bemærkes i melanom, der er mindre aktiv i eksofytiske tumorer i mave-tarmkanalen.

Alderen hos patienter påvirker tilbagefaldet af tilbagefald, hos unge udvikles metastaser hurtigere, der observeres et mere alvorligt forløb af sygdommen end hos mennesker i fremskredne år. Enhver undersøgelse af en onkolog begynder med en grundig undersøgelse af lymfeknudernes tilstand. Ved ondartede brysttumorer og hudtumorer dannes metastaser i lymfeknuderne i det axillære område.

Metastaser forekommer i de inguinale lymfeknuder med kræftformede tumorer i de nedre ekstremiteter, sacro-baldezonen og de ydre kønsorganer. I tilfælde af ondartede tumorer i maven dækker leveren, nyre, rektum, lunge, lymfogene og hæmatogene metastaser. Mange kræftceller, der danner metastaser, ødelægges af immunsystemet. Men nogle af dem dvæler i kapillærerne, overgroet med stoffiber.

Metastaser forekommer kun, når der dannes et tilstrækkeligt antal ondartede celler i vævene. Spredning af metastaser på grund af penetrering af tumorceller i pleura, peritoneum eller pericardium, ind i hulrummet mellem de bløde og arachnoide meninges i hjernen og rygmarven kan ses hos mænd i rektal-cystisk rum og hos kvinder i rektal-livmoderummet og æggestokkene. Hos mænd er metastaser uden et primært fokus mere almindelige end hos kvinder.

Sådanne ondartede neoplasmer kan findes i forskellige områder af den menneskelige krop. Mikroskopisk undersøgelse afslører normalt adenocarcinom (hos ældre med mange metastaser i leveren, lungerne eller knoglerne), squamous, kræft i lav kvalitet (manifesteret ved fjerne metastaser, påvirker lymfeknuder i nakken) eller udifferentieret kræft.

Mest af alt er skjulte onkologiske processer til stede i lungerne, leveren og bugspytkirtlen. En biopsi, placering og vækst af metastaser kan nøjagtigt fastlægge diagnosen. Nogle gange er det muligt at genkende den primære tumor, hvis hovedlokation kan være bugspytkirtlen, lungerne og tyktarmen.

Scenemetastase

Stadierne af metastase er en aktiv og faset proces. Det består i at bevæge en tumorcelle eller gruppe af celler fra tumorknuden til den vaskulære væg, trænge ind i deres lumen, derefter er der celleemboli (ansigt-off) og fastgørelse til karvæggen i et nærliggende organ med efterfølgende invasion i perivaskulært væv. Sådan udvikler en metastatisk knude.

Stadierne i udviklingen af ​​metastaser i forskellige anatomiske områder er forskellige i deres virkning på kroppen og faren for patientens liv. Det skal huskes, at sen diagnose fører til en værre prognose, da du er nødt til at tackle behovet for at behandle almindelige metastaser.

Tegn og symptomer på metastase

Der er ingen almindelige symptomer og tegn på kræft, alt afhænger af hvilket organ der er påvirket af denne alvorlige lidelse. Så, for eksempel, fører til skader på bukhinden til ophebning, pleura - til udviklingen af ​​ekssudativ pleurisy. Metastaser i rørets knogler og rygsøjle forårsager uudholdelig smerte i kroppen, der forekommer hyppige brud, og mobilitet er begrænset.

Derudover kan der være tegn på rygmarvskomprimering, problemer med vandladning, følelsesløshed i lemmer og underliv samt træthed, manglende appetit, tørst og kvalme. Symptomer på hjernemetastaser inkluderer ændringer i følelsesmæssig tilstand, hovedpine, kramper, ændret bevidsthed.

Under tumorcellers død forårsager frigivne toksiner forgiftning af kroppen. Tilstedeværelsen af ​​metastaser i lungerne viser ikke særlige symptomer og påvirker ikke trivsel. Først når der optræder en hoste, der opdager sputum, en svag stigning i kropstemperatur, vægttab og åndenød, bliver det klart, at processen allerede kører.

Diagnostik af metastase

Inden behandlingen påbegyndes, kræver metastase en undersøgelse af alle dele af kroppen, identifikation af lokaliseringen af ​​tumorer, derfor foreskrives en cytologisk undersøgelse. Undersøgelse af tumoren, dens placering, prioriteres. Placeringen af ​​den relative til det kapillære netværk, der dannes fra de kar, gennem hvilke blodet inficeret med kræft strømmer, bestemmes.

De vigtigste steder for primær metastase er altid lymfeknuder, lever og lunger. Mindre almindeligt omfatter metastaser skeletmuskel, hjertemuskulatur, hud, milt og bugspytkirtel. Gennemsnitlige indikatorer for lokalisering af metastaser i centralnervesystemet, knoglesystem, nyrer, binyrerne. Metastaser i knogler, lunger og binyrerne påvises i diagnosen prostata, bryst- og skjoldbruskkirtler, lunger og nyrer.

Overfladeformerne af ondartede tumorer, der vokser foret på overfladen (eksofytisk vækst), for eksempel med hudkræft, er mindre tilbøjelige til at producere metastaser end tumorer, der vokser ind i tykkelsen af ​​væggen eller vævet i kroppen. Eksofytiske maligne tumorer i maven er mere gunstige end tumorer i den infiltrative form, som øger tykkelsen af ​​mavevæggen.

Til diagnose af kræft og genkendelse af metastaser anvendes panoramisk radiografi og en traditionel ultralydundersøgelse. Mere moderne metoder, såsom radioisotopundersøgelse, computertomografi, magnetisk resonansafbildning, positronemissionstomografi, onkologer er i stand til nøjagtigt at bestemme størrelsen, udbredelsen og arten af ​​metastasevæksten. At identificere processen for deres henfald, suppuration og spiring i tilstødende organer og væv, for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen i henhold til niveauet af regressionsmetastase.

Metastase-behandling

Succesen med behandling af kræftmetastaser afhænger af, hvor meget de optager, og af, hvor kvalificeret diagnosen er, fordi mikrometastaser og cirkulerende tumorceller ofte er vanskelige at opdage med tilgængelige metoder. Det antages, at kirurgisk fjernelse af den identificerede tumor ikke giver et specielt resultat og et positivt resultat af sygdommen. Nogle gange fører fjernelsen af ​​den primære tumor til accelereret vækst af metastaser på grund af den kendte inhiberingseffekt.

Takket være moderne diagnostisk udstyr, nye kirurgiske apparater og instrumenter behandles kræftmetastaser meget effektivt i kræftcentre. De bruger Cyber ​​Knife-metoden, protonstrålebehandling og kliniske testprogrammer er blevet oprettet til alvorligt syge patienter med kræft i fase 4. Tidlig detektion og kontrol af processen med mulig mulig forekomst af metastase eller tumorfald er hovedopgaven i kampen for forventet levealder for patienter, der lider af kræft.

Som regel observeres bedre overlevelse, når man bruger kombinationsterapier. Ved at gennemføre aktiv kemoterapi og strålebehandling kan kirurgisk behandling af enkeltmetastaser forhindre deres yderligere vækst på det tidligst mulige stadium af sygdommen. Behandling af kræftmetastase er en kompleks proces, de er mere resistente over for kemoterapi sammenlignet med cellerne i modersvulsten.

Derfor bruges i nogle tilfælde systemterapi, herunder kemoterapi, hormonbehandling, målrettet terapi, kirurgi, strålebehandling for at lindre symptomer og i avancerede stadier for at forlænge levetiden.

Hvad er metastaser? Forekomst, fare

Årsager til metastase

Undersøgelser viser, at metastaser kan udvikle sig næsten umiddelbart efter udseendet af en ondartet tumor. Nogle gange kan cellerne i den resulterende ondartede tumor slukke og komme ind i andre dele af kroppen. De kan være inaktive i nogen tid. Men jo mere sådanne adskilte celler kommer ind i en bestemt del af kroppen, jo større er sandsynligheden for metastase og dannelse af en ny tumor. Celler begynder at udskille vækstfaktorer, og dette bidrager til dannelsen af ​​kapillarsystemet omkring tumoren. Det vil således være forsynet med ilt og de nødvendige næringsstoffer til videre udvikling..

Der er flere måder, hvorpå en løsrevet kræftcelle kommer ind i kroppen:

  • hæmatogent - cellen kommer ind i blodomløbet gennem kapillærer, blodkar og årer;
  • lymfogent - cellen kommer ind i lymfen gennem lymfekarrene; de fleste af disse kræftceller ødelægges, da lymfesystemet er en indbygget barriere mod infektioner, men nogle gange er der for mange af dem, så en vis mængde af disse celler forbliver;
  • implantation - cellen kommer ind i den serøse membran, som er membranen, der dækker overfladen af ​​kropshulrummene; kræftceller vil således være i direkte interaktion med overfladen af ​​organer;
  • intracanalicular - cellen kommer ind i forskellige anatomiske rum, kanaler osv..

Årsagerne til udviklingen af ​​metastaser er ikke godt forstået, da nogle gange metastaser kan vises hurtigt, nogle gange vises de muligvis ikke, og i nogle tilfælde kan de vises, selv efter behandling og fjernelse af den kræftformede tumor. Men trods dette kan vi nævne nogle af de grunde, der fører til metastase:

  • dannelse og udvikling af cirkulationsnetværket i den primære tumor;
  • svækkelse af immunsystemet og kroppen som helhed;
  • placering, der bidrager til udviklingen af ​​sekundære tumorer;
  • sen fase af kræft;
  • patientalder (hos unge er sygdommen mere kompliceret, og metastaser kan dannes hurtigere end hos voksne og ældre).

Faren for metastase er, at flere organer i den menneskelige krop påvirkes på én gang. Derudover ender de fleste tilfælde af metastatisk kræft i patientens død, da metastaser forekommer i de senere kræftstadier, som er vanskelige at helbrede, selv uden metastatiske neoplasmer..

Diagnose og behandling af metastaser

For at finde ud af, om der er sekundære ondartede tumorer i den menneskelige krop, ved hjælp af de samme metoder, der diagnosticerer kræft, nemlig:

  • MR
  • radiografi;
  • CT-scanning;
  • biopsi;
  • ultralyd osv..

Strålebehandling og kemoterapi, der anvendes i de tidlige kræftstadier, forhindrer forekomst af metastaser. Men disse behandlinger bruges også i nærværelse af metastaser i kroppen. Der er desuden andre metoder til behandling af sekundære kræftformer:

  • målrettet terapi - påvirker metastatiske celler, mens det ikke skader sunde;
  • immunologisk terapi - øger kroppens immunitet ved hjælp af vacciner og andre lægemidler, der bekæmper metastaser;
  • kirurgisk indgreb - bruges i nærvær af enkeltmetastaser;
  • arteriel embolisering - lukning af blodkarene, der er omkring den sekundære tumor og nærer den;
  • strålebehandling.

Tumormetastaser - symptomer og behandling

Hvad er tumormetastaser? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne vil blive drøftet i artiklen af ​​Dr. Pylev A. L., en onkolog med en erfaring på 20 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Tumormetastaser er kræftceller, der har spredt sig gennem kroppen og er blevet fikseret i et eller flere indre organer. I 90% af tilfældene er det metastaser, der forårsager en kræftpatient død [1] [2]. Eventuelle ondartede tumorer kan metastasere, dette er en af ​​de egenskaber, der adskiller dem fra godartede tumorer..

Det vides nu, at metastase er en kompleks, dynamisk proces. Det spiller rollen som tumorens mutationsbelastning (antallet af mutationer i den genetiske kode for kræftceller), interaktionen mellem kræft og normale celler, signalmolekylerne i det intercellulære stof (de interagerer med cellerne og kontrollerer deres vækst og reproduktion).

Hvis metastase af kræftceller forekommer, bliver det meget vanskeligt at bekæmpe en ondartet tumor, dette er det sidste trin i udviklingen af ​​kræft. Fra dette tidspunkt er behandlingen lindrende: den hjælper med at bremse udviklingen af ​​kræft, forlænge livet og forbedre tilstanden, men ikke helbrede patienten [3].

Oftest metastaserer ondartede tumorer til knogler, lunger, lever og hjerne. I nogle typer kræft spredes tumorceller langs overfladen af ​​bughinden..

En kompleks kæde af begivenheder, som et resultat af, at en ondartet celle løsner sig fra en mors tumor, migrerer i kroppen og danner et sekundært fokus i et andet organ, er ikke blevet undersøgt fuldt ud, og arbejde i denne retning fortsætter [1]. Nogle teorier forsøger at forklare årsagerne til metastase..

En af dem siger, at på grund af de akkumulerede mutationer forekommer en epitel-mesenchymal overgang: tumorcellerne begynder at ligne dem, der er i embryoets krop og er involveret i sårheling. De har en uregelmæssig form, holder sig ikke et bestemt sted og kan vandre i kroppen.

Ifølge en anden teori kommer metastaser fra stamceller, som normalt skulle erstatte celler, der døde som følge af skade eller naturligt. Denne teori understøttes af det faktum, at tumor- og stamceller har et antal fælles træk i strukturen og biokemiske processer..

Det antages, at en ondartet tumor hjælper med at sprede metastasemakrofager ("celle-spisere"), som normalt burde eliminere fremmede partikler. I kræft understøtter de betændelse og angiogenese (processen med at danne nye blodkar). Det fremmer migrationen af ​​tumorceller.

Hos kræftpatienter kommer millioner af kræftceller ind i blodbanen dagligt. Men kun et par af dem kan give anledning til metastaser. Det afhænger af den histologiske type af tumoren (fra hvilket væv den stammer), graden af ​​tumoragressivitet (kræftstadium), differentiering af cellerne (hvor meget de mistede deres normale træk).

Symptomer på tumormetastaser

Tilstedeværelsen af ​​metastaser antyder tilstedeværelsen af ​​en primær tumor. Følgelig er det netop på symptomerne på den primære tumor, at symptomerne på metastaser overlejres. Imidlertid er kræftmetastaser langt fra altid forårsager symptomer i og for sig selv. Det afhænger af størrelse, antal og placering af tumorfoci.

Hjernemetastaser manifesteres i form af hovedpine, kvalme og opkast, døsighed, bevidsthedsdepression, dobbelt syn, neurologiske symptomer: nedsat syn, nedsat bevægelse, tale. Disse symptomer stiger typisk gradvist over flere uger. Hvis blødning forekommer i metastase, og blodcirkulationen i hjernen forstyrres, optræder manifestationerne hurtigt og ligner et slagtilfælde. I den remitterende variant (når forværringer veksler med remissioner) ændres symptomerne i bølger med perioder med forværring og forbedring [5] [6].

Ved knoglemetastaser forekommer symptomer næsten altid. Mere end to tredjedele af patienterne klager over alvorlig uærlige smerter. En ondartet tumor ødelægger knoglevæv, hvilket resulterer i patologiske brud, der opstår ved små belastninger. Funktionen af ​​de berørte lemmer er nedsat, patientens aktivitet er begrænset. Smerter opstår på grund af en krænkelse af strukturen i knoglevæv (mikrokrakker), tumorceller producerer biologisk aktive stoffer (prostaglandiner, nervevækstfaktor, endotelin og bradykinin), der påvirker nerveenderne. Forekomsten og styrken af ​​smerter afhænger ikke af antallet, størrelsen og placeringen af ​​knoglemetastaser, af typen af ​​primær kræft [7]. Benmetastaser lokaliseres ofte i rygsøjlen. Normalt foruroligende er konstante smerter af en trækkende eller brændende karakter, de intensiveres om natten, spredes til ekstremiteterne [8].

Metastaser i leveren forårsager ofte ikke symptomer i lang tid - organet er ret stort og kan fungere i nogen tid på trods af tumorens nederlag. Tidspunktet for begyndelsen og sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af antallet, placeringen og størrelsen af ​​tumorfociene. Der er et tab af appetit og vægttab, kvalme, træthed, svaghed, ubehag og mavesmerter. I strid med udstrømningen af ​​galden udvikler sig obstruktiv gulsot. Ascites forekommer - en tilstand, hvor væske ophobes i mavehulen. [9]

Patogenese af tumormetastaser

Metastase er en kompleks proces. Fem hovedstadier skelnes i det..

I fase I forekommer invasiv vækst. Dette er et almindeligt træk ved alle ondartede tumorer - de kan vokse ind i omgivende væv og sprede sig til tilstødende organer [1] [10]

På trin II forekommer intravation - penetration af en tumorcelle i et blod- eller lymfekar. Dette er en kompleks proces, det involverer forskellige signalmolekyler, proteiner, receptorer, enzymer. Antallet af blodkar i området med den ondartede tumor, deres diameter, spiller en rolle. Derudover manipulerer tumorceller dygtigt væv, som et resultat af hvilket de hjælper dem med at metastasere [1] [11].

Endvidere migrerer tumorcellerne i trin III i kroppen med en strøm af lymfe (lymfogent) eller blod (hæmatogent). De fleste kræftceller dør i processen. De kan distribueres separat, men rejser ofte i grupper - klynger [1].

På trin IV forlader tumorceller, der med succes afslutter rejsen gennem blodet eller lymfekarene, og trænger gennem vævene i organerne. Denne proces kaldes extravasation. Det er ret kompliceret, funktionerne ved blodgennemstrømning, forskellige cellulære og molekylære mekanismer spiller en rolle. Det er bevist, at vævets struktur er meget vigtig, derfor forekommer metastaser med størst sandsynlighed kun i visse organer [1].

I det sidste trin V sætter tumorceller sig på et nyt sted og danner sekundære foci. Herefter begynder væksten af ​​metastaser. Sandsynligheden for, at dette sker, afhænger af egenskaberne for kræftcellerne selv og det organ, de spreder sig ind i [1].

Klassificering og udviklingsstadier af tumormetastaser

For næsten alle ondartede tumorer bestemmes stadiet i overensstemmelse med det almindeligt accepterede internationale TNM-system. Bogstavet T angiver karakteristika ved den primære tumor. Angiv numrene fra 1 til 4, de angiver graden af ​​spiring af den ondartede tumor dybt ind i kroppen, ind i det omgivende væv. Bogstavet N angiver spredning af kræft til de regionale lymfeknuder. Hvis der ikke er foci i lymfeknuderne, skal du angive N0, nummer 1 og 2 angiver forskellige grader af involvering.

Bogstavet M. bruges til at indikere fjerne metastaser M0 - ingen fjerne metastaser blev fundet, M1 - detekteret [1].

I overensstemmelse med en anden klassifikation er der fire stadier i spredningen af ​​ondartede tumorer i kroppen:

  • ”Kræft på plads” - en tumor placeret i vævene, hvor den opstod og ikke vokser dybere;
  • lokaliseret kræft - tumoren er inden for det samme organ;
  • regional kræft vokser ind i tilstødende organer, spreder sig til de regionale lymfeknuder;
  • almindelig kræft - hvis der er fjerne metastaser [12].

Disse trin følger ikke strengt efter hinanden. Metastase kan forekomme i de meget tidlige stadier af udviklingen af ​​en ondartet tumor - neoplasma kan være lille, men mikroskopiske metastaser er allerede til stede i den. Faktisk har de fleste patienter, der er diagnosticeret med kræft, allerede mikroskopiske metastaser, som endnu ikke har manifesteret sig [1].

Komplikationer af tumormetastaser

Det er komplikationer, der forårsager døden hos de fleste kræftpatienter.

En af de almindelige komplikationer af kræft i de senere stadier er ascites, en patologisk ophobning af væske i bughulen. Oftest forekommer denne tilstand i ondartede tumorer i æggestokkene, bryst, tyktarmer, bugspytkirtel og mave. Oprindeligt er der ingen symptomer på ascites. Når der samles nok væske i maven, stiger det i volumen, patienten går i vægt, spiser hurtigt op, forstyrres af kvalme, og hævelse på benene vises. Halvdelen af ​​kræftpatienter, der er diagnosticeret med ascites, dør inden for 1–4 måneder [13].

Obstruktiv gulsot er en komplikation, der dannes som et resultat af en krænkelse af udstrømningen af ​​galden. I dette tilfælde bliver øjnets hud og hvide gule, urinen bliver mørk, afføringen misfarves, patienten er bekymret for kløe, generel ubehag. Obstruktiv gulsot forværrer patientens tilstand, bidrager til nedsat leverfunktion, på grund af hvilken det bliver vanskeligt at udføre aktiv antitumorbehandling [14].

Hyperkalscæmi udvikler sig med knoglemetastaser. Niveauet af calcium i blodet stiger på grund af ødelæggelse af knoglevæv og produktionen af ​​biologisk aktive stoffer fra tumorvævet. Patienten er bekymret for tørst, tør mund, kvalme og opkast, forstoppelse, og mængden af ​​urin øges. I alvorlige tilfælde udvikles svær nyrefunktion, svimmelhed. Der er en trussel mod patientens liv..

Rygmarvskomprimering på grund af rygmarvsmetastaser forekommer hos 5-10% af kræftpatienter. Det første symptom på denne tilstand er smerter i rygsøjlen, arme, ben. Forstyrrede bevægelser, musklerne bliver svagere, der er en følelse af følelsesløshed, prikken. Hvis der ikke gøres noget, udvikles lammelse af ben eller arme (afhængigt af hvilket niveau rygmarven er komprimeret), ophører patienten med at kontrollere blæren og endetarmen [8].

Ødem, som fører til en stigning i det intrakraniale tryk, opstår med metastaser i hjernen. I milde tilfælde forekommer symptomer som hovedpine, forværret af en ændring i kropsposition, svimmelhed, kvalme og opkast. Mere alvorlige manifestationer: dobbelt syn, døsighed, periodisk synshandicap, stædig hik, nedsat bevidsthed. Frygtelige tegn - nedsat hjerterytme, åndedræt, øget systolisk blodtryk. Med en kraftig stigning i det intrakraniale tryk presses en del af hjernen bogstaveligt ud i det hul, gennem hvilket rygmarven kommer ud. Arbejdet i nervecentret, der er ansvarligt for vejrtrækning, afbrydes, og dette fører til patientens død [6].

Diagnose af tumormetastaser

Diagnose af kræft består af flere stadier. I det første trin udføres relativt enkle, billige og vidt tilgængelige diagnostiske metoder: de gør det muligt at detektere en neoplasma i et bestemt organ. Men det er endnu ikke klart, om det er en ondartet tumor. Diagnosen skal afklares, de tager normalt til en biopsi. Lægen modtager et fragment af mistænkeligt væv og sender det til laboratoriet for cytologisk og histologisk undersøgelse. Hvis der påvises kræftceller i prøven, diagnosticeres en ondartet tumor..

Dernæst skal du afklare kræftstadiet og finde ud af, om der er sekundære foci i andre organer. For at gøre dette skal du anvende:

  • radiografi af brystet, knogler;
  • computertomografi;
  • MR scanning;
  • Ultralyd af indre organer;
  • endoskopiske undersøgelser;
  • osteoscintigraphy - under denne procedure indsprøjtes et radiofarmaceutisk stof i kroppen, som akkumuleres i knoglevævet og "fremhæver" metastaser på billederne taget af en speciel enhed.
  • PET-scanning - et radiofarmaceutisk indsprøjtes også i kroppen, som akkumuleres i tumorfoci; s
  • angiografi - en undersøgelse, hvor en radiopaque opløsning injiceres i karene.

Nogle gange opdages metastaser tidligere end den primære tumor. I nogle tilfælde er det kun muligt at identificere sekundære foci, og hvor den primære tumor findes, er ukendt. Dette er de såkaldte metastaser uden et identificeret primært fokus [15].

Behandling af tumormetastaser

Kræftbehandling med metastaser er en vanskelig opgave. I sjældne tilfælde, når der er enkelte foci, kan de fjernes såvel som den primære tumor. Ud over kirurgiske indgreb anvendes nogle særlige behandlingsmetoder. For eksempel kan nogle metastaser i hjernen ødelægges ved hjælp af stereotaktisk radiokirurgi - gammakniven.

Denne enhed udsender en masse gamma-stråler, der koncentreres, hvor den ondartede tumor befinder sig. Hver stråle er individuelt meget svag og kan ikke skade de væv, den passerer gennem. Men hvor de fokuserer, dør patologisk ændrede væv. Der er en enhed, der fungerer efter et lignende princip, men det bruger røntgenstråler - cyberkniv [5] [6].

Foci i leveren kan ødelægges ved radiofrekvensablation - under denne procedure indsættes en nål i organet, og højfrekvente radiobølger føres til den. Også til ødelæggelse af tumorknudepunkter i leveren bruges mikrobølgeblæsning (destruktion ved hjælp af mikrobølgestråling), laserablation, kryoablation (destruktion ved hjælp af lave temperaturer) [17].

Desværre viser det sig i de fleste tilfælde under undersøgelsen, at der allerede er mange metastaser, de er i forskellige organer, og mange af dem er meget små. I dette tilfælde kan de ikke længere slettes. Patienten ordineres systemisk terapi:

  • kemoterapi medikamenter er stærke cellegift, der virker på hurtigt at multiplicere tumorceller og ødelægge dem;
  • målrettede lægemidler i sammenligning med klassiske kemoterapeutiske midler virker mere præcist. Hvert målrettet lægemiddel har et specifikt mål - et molekyle, der hjælper kræftceller med at formere sig hurtigt og understøtte vitale funktioner;
  • brugen af ​​immunforberedelser fra gruppen af ​​monoklonale antistoffer er en innovativ retning i behandlingen af ​​kræft, disse lægemidler blokerer molekyler, der interfererer med immunsystemets evne til at genkende og ødelægge ondartede tumorer.

Strålebehandling anvendes også. Lægen kan kombinere alle disse behandlingsmetoder..

Et stort problem i brugen af ​​kræfthæmmende stoffer er udviklingen af ​​resistens (resistens) fra en ondartet tumor. Over tid forbliver de mest vedvarende kræftceller, nye mutationer forekommer i dem, og de medicin, der hjalp tidligere med at stoppe med at arbejde, begynder sygdommen at udvikle sig igen [18]. I sådanne tilfælde kan lægen ændre aftale. Molekylærgenetiske undersøgelser hjælper med at vælge personaliseret, det vil sige optimalt for en bestemt patient, terapi. En tumorprøve sendes til laboratoriet, hvor det bestemmes, hvilke mutationer der har forekommet i det, hvilke molekyler i tumorcellerne kan blive mål for eksponering af lægemiddel, og hvilke lægemidler der vil være mest effektive i dette tilfælde [19].

Mange patienter med ondartede tumorer med metastaser er bekymrede for uærlige smerter og andre symptomer, antitumormedicin kan forårsage alvorlige bivirkninger. Derfor er det vigtigt at have symptomatisk, understøttende terapi..

Vejrudsigt. Forebyggelse

Oftest bruges indikatorer for fem-års overlevelse til at vurdere prognosen i onkologi. De repræsenterer procentdelen af ​​patienter, der overlevede i fem år, efter at de blev diagnosticeret med kræft. Fem års overlevelsesrate for forskellige typer kræft med metastaser er vist i tabellen [20].

Type kræftFem års overlevelse
i nærvær af fjerne metastaser
Brystkræft27%
Tyktarmskræft14%
Lungekræft6%
melanom23%
Magekræft5%
Rektal kræftfemten%
Livmoderhalskræftatten%
Livmoderhalskræfttredive%
Prostatakræfttredive%
Nyrekræft12%
Blærekræft5%
Kræft i bugspytkirtlen3%
Skjoldbruskkirtelkræft78%

Disse gennemsnit er baseret på statistikker fra patienter, der blev diagnosticeret med en ondartet tumor for mindst 5 år siden. De afspejler ikke en nøjagtig prognose for en bestemt patient. Nye medikamenter og tilgange er i øjeblikket ved at vokse frem, og med nogle typer kræft øges overlevelsen i fem år.

Kræft med metastaser er ofte uhelbredelig, men korrekt behandling hjælper med at forlænge patienternes liv og lindre smertefulde symptomer. Nogle patienter kan leve i ganske lang tid uden at opleve symptomer og føre et aktivt liv på trods af det faktum, at der er en ondartet tumor i deres krop.

En vigtig foranstaltning til forebyggelse af metastatisk kræft er den tidlige diagnose af kræft. Til dette bruges screeningsundersøgelser. Det er vigtigt at være opmærksom på eventuelle usædvanlige, langvarige symptomer og konsultere en læge rettidigt.

Hvis kræften diagnosticeres på et tidligt tidspunkt, og det kan fjernes kirurgisk, skal operationen under operationen fjerne den ondartede tumor med det omgivende væv fuldstændigt. Det er nødvendigt at opnå den negative kant af resektionen: når der ifølge biopsiresultaterne ikke er nogen tumorceller i nærheden af ​​snittet. Med en øget risiko for tilbagefald suppleres kirurgi med kemoterapi, strålebehandling.

Metastaser: hele sandheden, eller er der en chance for at overleve?

Et af stadierne i udviklingen af ​​enhver kræft er spredning af kræftsvulster til andre dele af kroppen. De fleste typer kræft bidrager til forekomsten af ​​unormale foci i lymfeknuder, rygsøjle og indre organer. Moderne medicin kan ikke forklare, hvorfor metastaser forekommer i kræft. Nogle gange vises de umiddelbart efter forekomsten af ​​den primære ondartede neoplasma, i andre tilfælde opdages de to år efter diagnosen. Det sker også, at metastaser dannes mange år efter operation og fjernelse af den primære tumor.

Kræftemetastaser. Hvad er det?

Metastaser er sekundære kræftformede tumorer, der dannes efter dannelsen af ​​en primær ondartet neoplasma. Celler, der bryder væk fra tumoren, og dette sker altid, først ind i blodet eller lymfekarret, overføres med strømmen af ​​blod eller lymfe og bosætter sig på et nyt sted. Disse unormale celler udskiller stoffer, der bidrager til deres vækst og udseendet af kapillarnetværk omkring dem. Dette fører til muligheden for at få alle de nødvendige næringsstoffer til udvikling på grund af sunde væv. Mængden af ​​tid, hvor denne proces finder sted, afhænger af kræftformen og den menneskelige immunitet. Udviklingshyppigheden afhænger ikke af typen af ​​behandling, biopsi, fjernelse af en del af neoplasmaet.

Bemærk! Kræftemetastaser er meget farlige, da de oftest dannes på et tidspunkt, hvor kroppens reserver er opbrugt, så ofte har patienten et dødeligt resultat.

Hvordan ser kræftmetastaser ud?

Metastaser er kræftceller, der bryder væk fra en primær tumor. De kan have et andet udseende afhængigt af deres placering:

  1. Lunger. I dette organ har metastaser en regelmæssig rund form, tæt struktur og en delikat lyserød farvetone. Et træk ved disse kræftformer er et klart lungemønster, der bevarer sin naturlige form. Når de er kommet i kroppen gennem lymfekirtlerne ind i lungerne, fanger de hele organets overflade på kort tid. Størrelsen på kræft kan variere fra en til seks centimeter.
  2. Lever. Her kan metastaser have en enkel eller kompleks struktur. I det første tilfælde har fokuserne glatte konturer. Nogle gange har metastaser en mørk rand. Med en kompleks struktur vil formationen være tæt inde med en heterogen struktur.
  3. Lymfeknuderne. I dette tilfælde ser svulsterne ud som flere store knoldformede knoldforseglinger, der kan ses med det blotte øje, da de stikker ud over hudens overflade.

Bemærk! Lunger, lever og lymfeknuder er de mest almindelige organer, hvor metastase spredes i forskellige onkologiske sygdomme..

Bemærk! Blødende væske, der har en ubehagelig lugt, kan frigives på huden..

Måder til spredning af metastase

I onkologi er det sædvanligt at skelne adskillige måder til deres distribution:

  1. Hæmatogene kræftceller spredes gennem blodkarene og påvirker indre organer og væv. Hæmatogene metastaser udvikles med sarkomer, hypernefrom og andre sygdomme.
  2. Lymfogene - kræftceller spredes gennem lymfekarrene. Dette sker i nærvær af et stort antal patologiske celler. Lymfogene metastaser dannes med onkologiske sygdomme i nakken, maven, tyktarmen, strubehovedet, livmoderen og æggestokkene..
  3. Implantation - unormale celler spredt langs den serøse membran. Spire i organets vægge, de kommer ind i bughinden eller brystet.

Bemærk! Metastasevækst er meget hurtigere end stigningen i den primære tumor.

Årsager

Årsagerne til spredningen er komplikationer af kræft i de sene stadier af dens udvikling. De vises, når der dannes et stort antal patologiske celler i tumoren..

Udvikling kan stoppes af den gode immunitet hos en syg person og høj vævsresistens. Placeringen afhænger af kræftens placering, og spredningsfrekvensen afhænger af tumorens struktur og vækst, patientens alder.

Bemærk! Metastaser er mere farlige end primær malignitet.

Når man besvarer spørgsmålet om, på hvilket stadium metastaser optræder, skal det bemærkes, at de oftest vises på tredje og fjerde fase af kræftudvikling. Nogle gange kan de vises i de tidlige stadier, men i dette tilfælde vil de være mikroskopiske i størrelse og lokaliseret i lymfeknuderne.

Bemærk! Enhver undersøgelse af en onkolog begynder med en undersøgelse af lymfeknudernes tilstand, da det er her metastaseprocessen oftest begynder.

Et stort antal unormale celler, der dannes under metastase, elimineres af det humane immunsystem. Nogle af dem dvæler i kapillærerne og bliver overvokste med væv, så immunsystemet ikke klarer dem ordentligt..

Stadier af metastase

Den primære kræfttumor bidrager til udseendet af metastaser i de sene stadier af dens udvikling. Denne proces er i fase og ret aktiv. Først bryder kræftcellen væk fra tumoren, derefter bevæger den sig til karens væg, trænger ind i deres lumen og bevæger sig med blodstrømmen eller lymfen videre til tilstødende organer og fastgøres der også i karets væg. Yderligere trænger det ind i vævet og begynder at vokse aktivt og danner en knude. I forskellige anatomiske områder forekommer metastaseprocessen forskelligt..

Symptomer og tegn på forekomst

Symptomerne afhænger af hvilket organ der påvirkes af metastaser. Onkologi i bughinden bidrager til udseendet af ascites, knogler og rygsøjle - smerter i hele kroppen, hyppige brud. Hvis der vises metastaser i hjernen, fører dette til hovedpine, nedsat bevidsthed, udvikling af anfald. Sekundære tumorer i lungerne manifesteres af sådanne tegn og symptomer som hoste med blodudskillelse, åndenød. Hvis neoplasmerne har spredt sig til leveren, har patienten en udvidelse af organet, gulsot udvikler sig. I lymfeknuderne placeret på nakken vises metastaser i form af heshed, stemmeændringer.

Diagnosticering

Kræft med metastaser kræver øjeblikkelig behandling. Men først udføres en undersøgelse af alle kroppens dele, hvor metastaser placeres. Til dette stilles en diagnose af lymfeknuder, lever og lunger, som er de vigtigste organer, hvor sekundære tumorer oftest observeres. Derefter følger lægen den mulige lokalisering af metastaser, der afhænger af kræftformen.

I nærvær af karcinom (kræft), der giver metastaser, radiografi og ultralyd såvel som radioisotopdiagnostik, anvendes CT og MR, PET til at detektere dem. Hvis metastaser har spredt sig til andre organer, vil lægen bestemme, hvilket kræftstadium der svarer til dette..

Bemærk! Det blev teoretisk konstateret, at hos mennesker, der modtog effektiv behandling i det første kræftstadium, unormale celler ikke trængte ind i blodet eller lymfen, derfor forekommer ikke metastase.

Sekundær tumorbehandling

Hvis der er forekommet metastase, er det muligt at helbrede det, bestemmer den behandlende læge. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af mængden af ​​de berørte områder, nøjagtigheden af ​​diagnosen, da det i dette tilfælde ikke altid er muligt at påvise alle sekundære tumorer. Kirurgi i dette tilfælde giver ikke et positivt resultat. Hvis metastaser påvirkede hele organets område, er det muligt at fjerne det fuldstændigt. For eksempel kan en kolon- eller blæreresektionsoperation udføres. De gør dette, hvis det berørte organ ikke udfører sine funktioner, og der er ingen måde at fjerne metastaser på en anden måde. I hyppige tilfælde anvendes strålebehandling..

Bemærk! Behandling af patologi hos alvorligt syge patienter i nogle centre udføres ved hjælp af moderne teknikker, for eksempel cyber-knivmetoden (strålekirurgi), som hjælper med at ødelægge kræftsvulster uden at beskadige sunde væv.

Den bedste overlevelse hos kræftpatienter observeres, når man bruger kombinationsterapi. I dette tilfælde anvendes stråling og kemoterapi, hvilket hjælper med at forhindre yderligere spredning og spredning af metastaser. Læger bruger ofte systemisk terapi for at lindre symptomer og forlænge patientens liv..

Vejrudsigt

Traditionelt afhænger prognosen for overlevelse af placeringen af ​​de sekundære tumorer, deres volumen og størrelse samt typen af ​​primær tumor, alder og tilstand af patienten.