Image

Meningokokkinfektion hos børn

Meningokokkinfektion (A39) er en akut infektiøs sygdom med forskellige kliniske manifestationer - fra nasopharyngitis og asymptomatisk transport til generaliserede former (purulent meningitis, meningoencephalitis og meningococcemia med skade på forskellige organer og systemer). I henhold til ICD-10 adskiller de: A39.0 - meningokokk meningitis;

A39.1 - Waterhouse-Friedericksen syndrom (meningokokker-hæmoragisk adrenalitis, meningokok-binyreboksyndrom); A39.2 - akut meningococcemia; A39.3 - kronisk meningokokkæmi;

A39.4 - uspecificeret meningococcemia (meningococcal bakteræmi);

A39.5 ​​- meningokokk hjertesygdom (meningokokkalitis, endocarditis, myocarditis, pericarditis);

A39.8 - andre meningococcal-infektioner (meningococcal arthritis, konjunktivitis, encephalitis, optisk neuritis, post-meningococcal arthritis);

A39.9 - uspecificeret meningokokkinfektion (meningokokkesygdom).

Ætiologi. Det forårsagende middel er meningococcus, hører til slægten Neisseria - Neisseria meningitides, gramnegativ diplococcus, kræver dyrkningsforhold. Det vokser godt med forøget fugtighed, en let alkalisk reaktion af mediet (pH 7,2-7,4), temperatur 36-37 ° C på medier, der indeholder naturligt protein (blod, serum, mælk, æggeblomme osv.). Meningococcus er meget følsom over for uheldige miljøfaktorer - dør uden for den menneskelige krop efter 30 minutter. Kun mennesker er modtagelige for meningokokkinfektion. Det forårsagende middel vegeterer på slimhinden i nasopharynx, i cerebrospinalvæsken, og kan også isoleres fra blod og påvirket hud.

De fleste stammer af meningococcus forbliver følsomme over for penicillin, chloramphenicol, erythromycin og tetracycline..

Meningococcus har endotoksin og et allergifremkaldende stof. De serologiske egenskaber ved individuelle stammer af meningococcus er heterogene. Ifølge resultaterne af RA er meningokokker opdelt i serogrupper N, X, Y og Z, 29E og W135.

De mest virulente stammer af meningococcus fra serogruppe A, som er særligt invasive. Meningokokkers evne til at danne L-former, som kan være årsagen til det langvarige forløb af meningokok-meningitis, er blevet bevist..

Epidemiologi. Meningokokkinfektion refererer til anthroponose, til gruppen af ​​dryppinfektioner. Kilden til infektion er patienten og bærerne. Patienten er mest smitsom ved sygdommens begyndelse, især når der er katarrale fænomener i nasopharynx. Sunde bærere uden akut betændelse i nasopharynx er mindre farlige, men deres antal er mange gange højere end antallet af patienter. I infektionsfokus øges antallet af bærere markant, især blandt børn med inflammatoriske ændringer i nasopharynx. Det antages, at hyppigheden af ​​transport overstiger hyppigheden af ​​sygdomme ca. 2000 gange.

Transmissionsmekanismen er luftbåren (aerosol). På grund af ustabiliteten af ​​meningococcus i det ydre miljø er varigheden af ​​kontakt og trængsel af børn i rummet, især i soveværelser, vigtig for infektioner.

Modtageligheden for meningococcus er lav. Det smitsomme indeks er 10-15%. Der er en familieprædisposition til meningokokkinfektion. Periodisk forekomst stiger hvert 8-30 år.

Årsagerne til stigningen i forekomsten er ikke godt forstået. En ændring i patogenet er vigtigt (de fleste større epidemier er blevet forbundet med gruppe A meningococcus. I de senere år er forekomstforøgelser ofte forårsaget af gruppe B og C meningokokker), en ændring i den immunologiske struktur i befolkningen (en stigning i det følsomme lag på grund af børn født og et fald i immunitet hos voksne). En harbinger af en stigning i forekomsten er en stigning i antallet af bærere af meningokokker.

Forekomsten stiger i februar-maj. Meningokokkinfektion forekommer i enhver alder, men cirka 70-80% af alle tilfælde er børn under 14 år, og blandt dem er børn under 5 år dominerende. I de første tre måneder af livet bliver folk sjældent syge, selvom tilfælde af sygdom også er beskrevet i den nyfødte periode. Måske intrauterin infektion.

Dødelighed ved meningokokinfektion afhænger af en række faktorer. Hos børn i det første leveår og hos ældre med samtidig sygdomme er det højt. Af stor betydning for resultatet af sygdommen er diagnosenes aktualitet og den korrekte behandling..

I de senere år i forbindelse med udviklingen af ​​etiotropisk og patogenetisk terapi er dødeligheden for meningokokinfektion markant faldet og er i gennemsnit 6-10%, og i nogle klinikker endnu lavere - fra 1 til 3,2%.

Patogenese. Ved patogenesen af ​​meningokokkinfektion spiller patogenet, dets endotoksin og det allergeniske stof en rolle.

Udgangsporten til meningococcus er slimhinderne i nasal oropharynx. I de fleste tilfælde forekommer der ingen patologiske fænomener på introduktionsstedet for meningococcus. Dette er den såkaldte sunde transport. I andre tilfælde forekommer inflammatoriske ændringer i slimhinden i nasopharynx - meningokokker nasopharyngitis. Hos nogle patienter overvinder meningococcus lokale barrierer og kommer ind i blodbanen. Dette kan være forbigående bakteræmi, ikke ledsaget af kliniske manifestationer, eller der opstår meningococcemia (meningococcal sepsis). I sådanne tilfælde introduceres meningococcus med blodstrøm i forskellige organer og væv: hud, led, binyrerne, choroid, nyrer, endocardium, lunger osv. Meningococcus kan krydse blod-hjerne-barrieren og forårsage skade på hjernehinderne og hjernestoffet med udviklingen af ​​et klinisk billede af purulent meningitis eller meningoencephalitis.

Ved patogenesen af ​​generaliserede former for meningokokkinfektion - meningococcemia og meningitis - sammen med meningococcus, spilles endotoxin, som frigives i store mængder under meningokokkers død, en vigtig rolle. Meningokokk endotoxin er en stærk vaskulær gift. Når det udsættes for vaskulært endotel, forårsager det mikrosirkulationsforstyrrelser (spasmer af kapillærer, krænkelse af deres permeabilitet).

Ændringer i hæmokoagulering udvikler sig i henhold til den trombohemoragiske type, hvilket fører til generaliseret intravaskulær koagulation af blod med dannelse af et stort antal bakterielle tromber i små arterioler og udviklingen af ​​forbrugskoagulopati, hvilket resulterer i omfattende blødninger i huden og de indre organer, herunder nyrerne, binyrerne og substansen i hovedet hjerne, myocardium osv. Resultatet af endotoksæmi, hæmodynamiske og metabolske forstyrrelser kan være akut hævelse og hævelse i hjernen. Som et resultat af cerebral hypertension er det muligt for den cerebellare mandler at kile sig ind i den store occipital foramen med komprimering af medulla oblongata, og derfor død af paralyse i respiratorisk centrum.

I patogenesen af ​​hypertoksiske (fulminante) former, sammen med udtalt endotoksæmi, spiller overfølsomhed og en ændring i kroppens reaktivitet en rolle.

Udviklingen af ​​toksisk toksisk chok med fulminant form af meningococcemia skyldes massiv endotoksæmi som et resultat af det hurtige og massive nedbrydning af mikrobielle celler. Desuden er der allerede i de første timer af sygdommen et rigeligt hæmoragisk udslæt på huden, massive blødninger i de indre organer og blødning. Klinisk ledsages infektiøst toksisk chok af alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser og akut binyreinsufficienssyndrom..

Immunitet. Efter en klinisk udtalt meningokokkinfektion såvel som efter langvarig transport produceres specifikke antistoffer i kroppen - agglutininer, præcipitiner, bakteriedræbende antistoffer, opsoniner. Hemagglutinintiteren begynder at stige fra de første sygdomsdage og når et maksimum i en generaliseret form den 5. dag. Fra den 4. uge af sygdommen reduceres antistoftitere. Varigheden af ​​deres bevarelse er ikke fastlagt. Imidlertid spiller huslig immunisering forbundet med den fælles transport af N. meningitidis også en rolle i immunitet..

Pathomorphology. I stedet for indførelsen af ​​patogenet - nasopharynx - der er en mild inflammatorisk proces - meningococcal nasopharyngitis (overflod af karrene i den bageste svælgvæg, hyperplasi af lymfoide elementer, neutrofil infiltration af slimhinderne).

Med skade på det centrale nervesystem lokaliseres den inflammatoriske proces i hjernehindens bløde væv (meningitis). Hos nogle patienter påvirkes hjernestoffer (encephalitis) og nogle gange hjernens ventrikler (ependymatitis). Med blokering af purulent ekssudat eller udslettelse af veje til udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske udvikler sig dræbt hjerne - hydrocephalus.

Meningococcemia ledsages af blødning, vaskulær trombose og omfattende nekrose. Med ekstremt alvorlig, fulminant meningococcemia udvikles en generaliseret diffus læsion af kapillærerne, hvilket fører til cirkulationsforstyrrelser og skader på forskellige organer og systemer. I binyrerne bemærkes hævelse, der kan være omfattende blødninger og nekrose. Ved ledskade opdages synovial effusion eller purulent arthritis. Purulent betændelse kan være i choroid i øjet (iridocyclitis, undertiden panophthalmitis). Pneumoniske foci, purulent pleurisy, endocarditis, pericarditis med leukocytinfiltration og blødning er også mulige. I myokardiet er der dystrofiske ændringer op til fokal nekrose. I leveren er der fænomener med granulær og hyalinkoagulationsdystrofi, forsvinden af ​​glykogen, koagulationsnekrose i individuelle leverceller.

Det kliniske billede. De kliniske manifestationer af meningokokkinfektion er forskellige. Skelne en lokaliseret form - akut nasopharyngitis; generaliserede former - meningococcemia, meningitis; blandet form - meningitis i kombination med meningococcemia; sjældne former - meningococcal endocarditis, meningococcal lungebetændelse, meningococcal iridocyclitis osv..

Akut nasopharyngitis. Dette er den mest almindelige form for sygdommen, der tegner sig for op til 80% af alle tilfælde af meningokokinfektion. Sygdommen begynder akut, ofte med en stigning i kropstemperatur til 37,5-38,0 ° C. Barnet klager over en hovedpine, undertiden svimmelhed, ondt i halsen, smerter ved indtagelse, næseoverbelastning. Indolens, adynamia, blekhed bemærkes. Undersøgelse af svelget afslører hyperæmi og hævelse af den bageste faryngeale væg, dens granularitet - hyperplasi af lymfoide follikler, hævelse i laterale kamme. Der kan være en lille mængde slim på bagsiden af ​​svelget.

Ofte forekommer sygdommen ved normal kropstemperatur, en tilfredsstillende generel tilstand og med meget svage katarrale fænomener i nasopharynx. I det perifere blod forekommer undertiden moderat neutrofil leukocytose. I halvdelen af ​​tilfældene ændrer blodbilledet sig ikke.

Forløbet af nasopharyngitis er gunstigt, kropstemperatur normaliseres efter 2-4 dage. Komplet klinisk opsving sker på 5-7. dagen. Det er meget vanskeligt og praktisk muligt kun at diagnosticere meningokokkisk nasopharyngitis under et udbrud af meningokokkinfektion i et børneteam.

Man må huske på, at meningococcal nasopharyngitis i nogle tilfælde kan være det første symptom på en generaliseret form af sygdommen. I denne henseende er det i fokus for meningokokkinfektion nødvendigt med øjeblikkelig at undersøge alle børn, der har haft kontakt med patienten, isolere børn med nasopharyngitis, ordinere behandling.

Meningococcemia (meningococcal bakteræmi, meningococcal sepsis) er en klinisk form for meningococcal infektion, hvor ud over huden forskellige organer kan blive påvirket (led, øjne, milt, lunger, nyrer, binyrerne).

Sygdommen begynder akut, ofte pludselig, med en stigning i kropstemperatur til høje værdier. I dette tilfælde kan der være frysninger, gentagen opkast, svær hovedpine, som hos små børn manifesteres af et gennemborerende skrig. I mere alvorlige tilfælde er tab af bevidsthed muligt hos små børn - kramper. Alle kliniske symptomer stiger inden for 1-2 dage. I slutningen af ​​1. - begyndelsen af ​​2. sygdomsdag vises et hæmoragisk udslæt på huden - straks på hele kroppen, men mere rigeligt på ben og bagdel (se fig. 103, 104, 105 på farveindsatsen). Størrelsen på elementerne i udslettet spænder fra punktblødninger til store blødninger med uregelmæssig stjerneform med nekrose i midten (se fig. 106, 107, 108 på farveindsatsen). På steder med omfattende læsioner afvises efterfølgende nekrose, og der dannes defekter og ar (se fig. 109 på farveindsatsen). I særligt alvorlige tilfælde er koldbredden af ​​fingerspidserne af hænder, fødder og aurikler mulig. I disse tilfælde er helingen langsom. Der er blødninger i sklera, konjunktiva og slimhinder i mundhulen. Ofte kombineres et hæmoragisk udslæt med en roseola eller roseola-papular udslæt.

Fælleskader i form af synovitis eller gigt er mulig. Normalt finde ændringer i de små led i fingrene, tæerne, mindre ofte store led. Børn klager over ledssmerter, nogle gange bemærkes deres hævelse. Huden over ledene er hyperemisk, bevægelser er begrænsede på grund af skarp smerte. Oftere er der polyarthritis, mindre ofte monoarthritis. Forløbet af gigt er godartet, ledfunktionen er fuldt genoprettet.

I øre choroid udvikler uveitis, iridocyclochorioiditis. Ved uveitis bliver choroiden brun (rusten) i farve. Processen er normalt ensidig. Tilfælde af panophthalmitis er beskrevet. I sjældne tilfælde med meningococcæmi kan der være pleurisy, pyelitis, thrombophlebitis, purulent leverskade, endo-, myo- og pericarditis. Ved hjerteskade bemærkes åndenød, cyanose, døvhed i hjertelyde, udvidelse af dets grænser osv. Nyrepatologi i form af fokal glomerulonephritis op til udviklingen af ​​nyresvigt påvises også, hepatolienalt syndrom er klart defineret.

Ændringer i perifert blod med meningococcemia manifesteres ved høj leukocytose, en neutrofil forskydning til unge og myelocytter, aneosinophilia og en stigning i ESR.

Der er milde, moderate og svære former for sygdommen. Specielt vanskelig er den såkaldte fulminante form af meningococcemia (super-akut meningococcal sepsis). Sygdommen begynder i disse tilfælde især hurtigt med en pludselig stigning i kropstemperatur, kulderystelser og udseendet af et rigeligt hæmoragisk udslæt. Elementerne af udslettet hurtigt, bogstaveligt talt for vores øjne, smelter sammen og danner omfattende blødninger af en crimson-cyanotisk farve, der ligner cadaveriske pletter. Barnet er bleg, huden er kold ved berøring, undertiden dækket med klæbrig sved, ansigtets funktioner er spidse. Angst bemærkes, børn der skynder sig i sengen, klager over smerter i muskler, led, en fornemmelse af kulde er mulig, hyperestesi afsløres. Blodtrykket falder truende, takykardien bestemmes, pulsen er trådlignende eller ikke palpabel, dyspnø udtrykkes (Waterhouse-Friedericksen syndrom). Motorisk angst, kramper og tab af bevidsthed kan forekomme. Kropstemperatur falder til normale tal. Meningeale symptomer er intermitterende, oftest bestemmes de ikke, muskelhypotension bemærkes. På det sidste trin vises opkast i form af "kaffegrunde" (undertiden melena).

Ofte forekommer sygdommen i bølger med perioder med forbedring og forringelse. I enhver periode af sygdommen kan død forekomme. Med purulent meningitis fører sjældent med meningococcæmi, akut hævelse og hjerneødem til døden i den akutte periode. Dette syndrom opstår ikke kun på grund af lokal hjerneskade, men også af neurotoksikose, hæmodynamiske og metabolske lidelser.

Klinisk manifesteres akut hævelse og hjerneødem ved en skarp hovedpine, kramper, bevidsthedstab, psykomotorisk agitation og gentagen opkast. Som et resultat af krænkelse af medulla oblongata, når hjernen indsættes i den store occipital foramen, udvikles frygtelige symptomer: oliguri op til anuria og fænomenet dekompenseret metabolisk acidose. Patogenetisk kan denne kliniske form betragtes som et infektiøst toksisk chok forårsaget af massiv bakteræmi med intens forfald af mikroorganismer og toksinæmi. Uden tilstrækkelig og rettidig behandling forekommer døden inden for 12-24 timer efter sygdommens begyndelse. En obduktion afslører massive blødninger i de indre organer: binyrerne, hjerte, nyrer, mave, membraner og hjerne stof.

Meningokokk meningitis. Sygdommen begynder akut med en stigning i kropstemperatur til 39-40 ° C, svær kuldegysning. Ældre børn klager over en alvorlig hovedpine, som regel diffus uden en klar lokalisering, men smerten kan mærkes især kraftigt i panden, i templerne, bagpå hovedet. Børn stønner, klæber deres hoveder, bliver skarpe rastløse, råber, deres søvn er helt forstyrret. Hovedpine intensiveres med bevægelse, rotation af hovedet, stærkt lys og lydstimuli. Hos nogle patienter erstattes spænding med hæmning, ligegyldighed med hensyn til miljøet. Mulig smerte langs rygsøjlen, især tydeligt, når man trykker langs nervestammerne og rødderne i nerverne. Enhver, selv let berøring, forårsager en skarp bekymring hos patienten og øget smerte. Hyperestesi er et af de førende symptomer på purulent meningitis. Et lige så karakteristisk initialt symptom på meningitis er opkast. Det starter den 1. dag og er ikke relateret til madindtagelse. Hos de fleste patienter gentages opkast, undertiden gentages, hyppigere i de tidlige dage af sygdommen. Opkast er det første tydelige tegn på begynnende meningitis. Et vigtigt symptom på meningokokkerisk meningitis hos små børn er kramper. Normalt er de klonisk-tonic, forekommer ofte fra den første sygdomsdag. Meningeale symptomer observeres den 2.-3. dag, men kan adskilles fra den første sygdomsdag. Oftest stiv nakke, Kernig-symptom og øvre Brudzinsky-symptom.

Senreflekser forøges ofte, men med svær forgiftning kan de være fraværende, clonus i fødderne, et positivt symptom på Babinsky og muskelhypotension bestemmes ofte. Måske en hurtigt passerende læsion af kraniale nerver (normalt III, VI, VII, VIII par). Udseendet af fokale symptomer indikerer hævelse og hævelse i hjernen. Ved meningokokk meningitis, rød dermografisme bemærkes herpetiske udbrud på læberne med stor konsistens. Patientens ansigt er bleg, har et lidende udtryk, sklera indsprøjtes let. Pulsen er hurtigere, hjertelyden dæmpes, blodtrykket har en tendens til at falde. I alvorlige tilfælde er vejrtrækningen hyppig, lav. Med perkussion bestemmes en bokseformet lyd, og med auskultation, hård vejrtrækning, observeres ofte diarré hos små børn, og afføringsforstyrrelse kan vises fra de første dage og komme frem, hvilket gør diagnosen vanskelig. Tør tunge, undertiden tørst, forstørrelse af leveren og milten. På grund af rus kan ændringer i urinen observeres: let albuminuri, cylindruri, mikrohematuri. Leukocytose, neutrofil forskydning, aneosinophilia findes i det perifere blod; ESR steg.

Af stor betydning for diagnosen er ændringer i cerebrospinalvæsken. På den første sygdomsdag kan væsken stadig være klar eller let opalescerende, men bliver hurtigt overskyet, purulent på grund af det høje indhold af neutrofiler. Pleocytose når flere tusinder på 1 μl. Der er dog tilfælde, hvor pleocytose er lille, proteinmængden øges, og indholdet af sukker og chlorider reduceres.

Meningokokk meningoencephalitis forekommer hovedsageligt hos små børn. I denne form vises encephalitiske symptomer fra de første dage af sygdommen og dominerer: motorisk spænding, nedsat bevidsthed, kramper, skader på III, VI, V, VIII, sjældnere end andre kraniale nerver. Hemi- og monoparese er mulig. Bulbar lammelse, cerebellar ataksi, oculomotoriske lidelser og andre neurologiske symptomer kan forekomme. Meningeale fænomener med en meningoencephalitisk form udtrykkes ikke altid tydeligt. Sygdommen er særlig alvorlig og slutter ofte ugunstigt..

Meningokokk meningitis og meningococcemia. Hos de fleste patienter forekommer en kombineret form af meningokokkinfektion - meningitis med meningococcemia (se fig. 110 på farveindsatsen). I de kliniske symptomer på blandede former kan manifestationer af både meningitis og meningoencephalitis og meningococcemia dominere..

Kursus og komplikationer. Forløbet af meningokokinfektion uden etiotropisk terapi er vanskeligt og forlænget - normalt op til 4-6 uger og endda op til 2-3 måneder. Ofte forekommer sygdommen i bølger med perioder med forbedring og forringelse. I enhver periode af sygdommen kan død forekomme. Med purulent, sjældnere med meningokokkerisk meningitis, forårsager død i den akutte periode ofte akut hævelse og hjerneødem. Dette syndrom forekommer ikke kun på grund af lokal hjerneskade, men også hovedsageligt som et resultat af neurotoksikose, hæmodynamiske og metabolske lidelser. Klinisk manifesteres akut hævelse og hjerneødem ved en skarp hovedpine, kramper, bevidsthedstab, psykomotorisk agitation og gentagen opkast. Som et resultat af overtrædelse af medulla oblongata, når hjernen indsættes i den store occipital foramen, udvikles frygtelige symptomer: en sjælden puls, arytmi, blodtrykets labilitet, støjende, lav vejrtrækning som Cheyne-Stokes, ofte hypertermi, hyperæmi i ansigtet, cyanose, sved. Hypoxia, hypocapnia, respiratorisk alkalose bemærkes. Død opstår som følge af lungeødem og åndedrætsstop. Hos små børn kan sygdomsforløbet forværres af udviklingen af ​​cerebral hypotension syndrom. Forekomsten af ​​dette syndrom er forbundet med den parenterale administration af massive doser af kaliumsalt af benzylpenicillinsyre såvel som med intensiv dehydratiseringsterapi. Det kliniske billede er forårsaget af svær toksikose og dehydrering: ansigtstræk er spidse, øjne er sunket, mørke cirkler omkring øjnene, kramper, hypotension forekommer. Meningeale symptomer falder eller er helt fraværende; den store fontanel synker. Senreflekser falmer væk. Trykket i rygmarvskanalen er lavt, væsken strømmer i sjældne dråber (cerebral kollaps).

Forløbet af meningokok-meningitis kan forværres markant, hvis den inflammatoriske proces spreder sig til hjernens ventrikulære ependym. Fænomen af ​​ependimatitis forekommer både i de tidlige stadier af meningokok-meningitis og i senere, især ved utilstrækkelig eller sen behandling. Klinisk manifesterer ependymatitis symptomer på meningoencephalitis. Førende symptomer inkluderer døsighed, motorisk rastløshed, udmattelse, koma eller stupor, øget muskelhypertonicitet op til opistotonus, kramper, hyperestesi, dirrende lemmer, vedvarende opkast. Hos børn i det første leveår bemærkes udbuning af en stor fontanel, sømme kan afvige. Barnets position er karakteristisk: benene krydses, benene udvides, hænderne bøjes, fingrene klemmes ind i en knytnæve. I den præ-antibakterielle æra oplevede sådanne patienter afmagring op til cachexi og udviklingen af ​​alvorlige psykiske lidelser. Ved ependymatitis er proteinindholdet i cerebrospinalvæsken højt, dets xanthochromia bemærkes. Antallet af neutrofiler kan være normalt, men cerebrospinalvæske opnået direkte fra ventriklerne er purulent med et højt indhold af polynukleære celler og meningokokker.

Sammen med det alvorlige forløb af meningokokkinfektion er der milde abortvarianter af sygdommen. Symptomer på forgiftning i disse tilfælde er milde, og meningealsymptomer er intermitterende. Diagnosen bestemmes af resultaterne af spinalpunktion.

Diagnose i typiske tilfælde er ikke vanskelig. Meningokokkinfektion er kendetegnet ved akut debut, høj kropstemperatur, hovedpine, opkast, hyperestesi, symptomer på irritation i hjernehinderne, hæmoragisk stellatudslæt.

Det er vigtigt, at diagnosen meningokokk meningitis er spinalpunktion. Væsken kan imidlertid være gennemsigtig eller let opalescerende, pleocytose - i området fra 50 til 200 celler med en overvægt af lymfocytter. Dette er de såkaldte serøse former for meningokokkerisk meningitis, de forekommer normalt, når behandlingen startes tidligt. I disse tilfælde afslutter antibiotikabehandling processen, selv i serøs betændelse..

Af største betydning er den bakteriologiske undersøgelse af cerebrospinalvæske og blodudstrygning (en tyk dråbe) for tilstedeværelsen af ​​meningococcus. Af serologiske metoder er RPGA og ELISA mest følsomme. Disse reaktioner er meget følsomme og giver dig mulighed for at fange en lille mængde specifikke antistoffer og en minimumskoncentration af meningokoktoksin i blodet fra patienter.

Meningokokkinfektion, der forekommer som en type meningococcæmi, skal differentieres fra infektionssygdomme ledsaget af udslæt (mæslinger, skarlagensfeber, yersiniose), hæmoragisk vaskulitis, sepsis, trombopeniske tilstande og andre. Former af sygdommen med centralnervesystemskade er differentieret med toksisk influenza, etc. og encephalitiske fænomener såvel som med andre infektionssygdomme (svær dysenteri, salmonellose, tyfoidfeber osv.), ledsaget af meningeal symptomer.

Vejrudsigt. Ved rettidig behandling er prognosen for meningokokkinfektion gunstig. Men selv nu er dødeligheden fortsat høj og gennemsnitligt ca. 5%. Prognosen afhænger af barnets alder og sygdommens form. Jo mindre barnets alder er, jo højere er dødeligheden. Prognosen forværres med meningokokk meningoencephalitis, ependymatitis, super-akutte former med binyreinsufficienssyndrom. Prognosen er dårlig ved akut hævelse og hjerneødem såvel som i udviklingen af ​​cerebral hypotension..

Efter at have lidt en meningokokinfektion, vedvarer cerebral asteni, asthenovegetative fænomener, undertiden milde fokale symptomer, i lang tid, og epileptiformt syndrom med kortvarigt tab af bevidsthed, døsighed, rysten, når man falder i søvn og vågner op, er mindre almindelig..

Hvis behandling starter sent, er mental retardering, døvhed, delvis atrofi af synsnerven og dannelse af hydrocephalus mulig.

Meningokokkinfektion hos børn i det første leveår. Hos små børn er meningococcemia og dets fulminante former mere almindelige. Meningealsymptomer med meningitis er milde eller fraværende, generelle infektionssymptomer i form af hyperestesi, klonisk-tonisk anfald, tremor af hænder og hage, gentagne opkast dominerer. Begyndelsen af ​​meningokokkemeningitis hos spædbørn manifesteres af generel angst, gråd, gennemboring skrig, dårlig søvn. I fremtiden erstattes disse overtrædelser med sløvhed.

Symptom på suspension af lektioner og hældning af hovedet bemærkes med stor konsistens, som et resultat af hvilket barnet antager en karakteristisk position. En vigtig diagnostisk værdi er spænding og udbuling af den store fontanel.

Meningokokk meningitis hos børn i det første leveår skal i nogle tilfælde differentieres fra spasmofili, såvel som organiske læsioner i det centrale nervesystem, hvor anfald også er mulige. Under disse forhold forbliver kropstemperaturen imidlertid normal, der er ingen spænding og udbuling af en stor fontanel, der er ikke noget symptom på suspension af Lessage. Cerebrospinalvæske forbliver normal. Hos spædbørn, oftere end ældre, er hjernestoffet, ventrikulær ependyma, involveret i processen, dannes en blok af cerebrospinal kanal med udviklingen af ​​hydrocephalus. Ved rettidig behandling er ependimatitis og hydrocephalus sjældne.

Sygdommens forløb hos børn i det første leveår er langsommere, normalisering af cerebrospinalvæske og forbedring af generel tilstand forekommer senere end hos ældre børn, der er ofte observeret restvirkninger (lammelse, skade på det indre øre osv.) Ofte er der tilføjelse af lungebetændelse, otitis media, der er forbundet med sekundær mikrobiel flora.

Behandling. Alle patienter med eller med mistanke om meningokokinfektion er underlagt obligatorisk og øjeblikkelig indlæggelse på en specialiseret afdeling eller i en diagnoseboks. Behandlingen skal være omfattende under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad..

Antibiotikabehandling. Med en generaliseret form af meningokokinfektion er massive doser af penicillinbehandling stadig effektive. Tildel kaliumsaltet af benzylpenicillin intramuskulært med en hastighed på 200.000-300.000 IE / (kg • dag). For børn under 3-6 måneder er dosis 300000-400000 U / (kg • dag). Den daglige dosis administreres i lige store dele hver 4. time uden en natpause. Hos børn i de første 3 måneder af livet anbefales det at forkorte intervallerne til 3 h. Ved svær meningoencephalitis og især med ependimatitis er intravenøs indgivelse af penicillin indikeret. En markant klinisk effekt bestemmes efter 10-12 timer fra starten af ​​penicillinbehandlingen. Det anbefales ikke at reducere dosis penicillin, indtil kurset er afsluttet (5-8 dage). På dette tidspunkt forbedres den generelle tilstand, kropstemperaturen normaliseres, meningealsyndrom forsvinder. Ved at anerkende effektiviteten af ​​behandling af meningococcal-infektion med penicilliner er det stadig nødvendigt at foretrække cephalosporin-antibiotikum ceftriaxon (rocefin), der trænger godt ind i cerebrospinalvæsken og langsomt udskilles. Dette giver dig mulighed for at begrænse administrationen til 1, maksimalt 2 gange om dagen i en dosis på 50-100 mg / (kg • dag).

For at kontrollere effektiviteten af ​​antibiotikabehandling udføres en spinalpunktion. Hvis væskecytosen ikke overstiger 100 celler i 1 mm3, og den er lymfocytisk, stoppes behandlingen. Hvis pleocytose forbliver neutrofil, anbefales det at fortsætte administrationen af ​​antibiotikumet i den foregående dosis i yderligere 2-3 dage.

Det anbefales ikke at kombinere 2 antibiotika, da dette ikke øger effektiviteten af ​​behandlingen. Den kombinerede recept på antibiotika kan kun anvendes med tilsætning af en bakteriel infektion (stafylokokk, proteus osv.) Og forekomsten af ​​purulente komplikationer - lungebetændelse, osteomyelitis osv..

Om nødvendigt kan du ordinere chloramphenicolsuccinat i en dosis på 50-100 mg / (kg • dag). Den daglige dosis administreres i 3-4 doser. Behandlingen varer 6-8 dage.

Sammen med etiotropisk terapi til meningokokinfektion gennemføres et kompleks af patogenetiske foranstaltninger, der sigter mod at bekæmpe toksikose og normalisere metaboliske processer. Til dette formål skal patienterne modtage den optimale mængde væske i form af en drink og intravenøs infusion, reopoliglyukin, 5-10% opløsning af glukose, plasma, albumin osv. Væsken administreres intravenøst ​​falder med en hastighed på 50-100-200 mg / (kg • dag) pr. afhængig af alder, sværhedsgrad af tilstanden, vand-elektrolytbalance og tilstanden af ​​nyrefunktioner. Introduktionen af ​​donorimmunoglobulin er vist..

I meget alvorlige former for meningococcemia, der forekommer med akut binyresvækkelsessyndrom, skal behandling med antibiotika begynde med intravenøs væskeinjektion (reopoliglyukin, 10% glukoseopløsning), indtil en puls vises, og hydrocortison anvendes (20-50 mg). Den daglige dosis af kortikosteroidhormoner kan bringes op til 5-10 mg / kg prednison eller 20-30 mg / kg hydrocortison. Når pulsen vises, er det nødvendigt at skifte til et væskedråbe. Albumin, cocarboxylase, ATP, strophanthin eller korglikon, ascorbinsyre administreres også intravenøst. Varigheden af ​​infusionsterapi bestemmes af patientens tilstand. Normalt er det kun nødvendigt i de første 2-3 dages sygdom. Efter at have modtaget en klar klinisk effekt er mængden af ​​administreret væske begrænset, og kortikosteroidhormoner annulleres. Den samlede varighed af steroidbehandling bør ikke overstige 3-5 dage. Behandling med glukokortikoider kan suppleres med intramuskulær injektion af deoxycorticosteronacetat (DOXA) ved 2 mg / dag i 4 opdelte doser. For at bekæmpe acidose er en 4,5% natriumbicarbonatopløsning indikeret, og iltbehandling ordineres for at eliminere hypoxi. Kaliumpræparater injiceres intravenøst ​​for at korrigere hypokalæmi..

I de tidligste stadier af superakut meningokoksepsis er indgivelse af heparin (for at forhindre DIC) i doser på 150-200 U / kg intravenøst ​​(afhængig af alder) i 3-4 doser. I tilfælde af nyresvigt bruges mannitol, aminophylline, calciumgluconat og andre lægemidler, og i fravær af virkning skal hæmodialyse anvendes..

Ved akut hævelse og hævelse i hjernen eller med en trussel om deres udvikling, udføres energisk dehydreringsterapi. Til dette formål skal du bruge en 15 - 20% mannitolopløsning med en hastighed på 1-3 g / (kg • dag) på tørstofbasis. Koncentreret plasmaalbumin har en god dehydratiseringseffekt. Så hurtigt som muligt ordineres afgiftningsterapi. Introducer hæmodesis, reopoliglyukin, 10% glukoseopløsning, plasma osv. Oxygenbehandling giver en god effekt. Med krampeanfald ordineres antikonvulsiv terapi. Den lytiske blanding (promedol, diphenhydramin eller pipolfen) administreres intramuskulært 3-4 gange om dagen. En god effekt ved krampeanfald gives ved intravenøs eller intramuskulær indgivelse af sedux med 20-40 mg / dag. Phenobarbital, chlorhydrat i en lavemang bruges også. For patienter med cerebral hypotension syndrom er dehydrering kontraindiceret. Isotoniske opløsninger i mængden på 12-15 ml administreres intravenøst, intraventrikulært eller endda endolumbalt.

Med meningokok nasopharyngitis ordineres en sædvanlig dosis levomycetin i en periode på 5 dage. Ældre børn anbefales at irrigere oropharynx med varme opløsninger af furacilin, natriumbicarbonat osv. For at forhindre tørhed og dannelse af skorpe, indføres fersken eller vaselin i næsen..

Forebyggelse I systemet med forebyggende foranstaltninger mod meningokokinfektion er tidlig isolering af patienten eller bakteriekarrieren afgørende. Patienter med meningococcemia og purulent meningitis indlægges straks på hospitalet. En nødmeddelelse sendes til hver SES. I grupper, hvor der er fundet tilfælde af sygdom, accepterer de i 10 dage ikke nye mennesker og forbyder overførsel af børn fra gruppe til gruppe. Bakteriologisk undersøgelse af kontaktpersoner udføres to gange med et interval på 3 til 7 dage.

Indlæggelse af patienter med nasopharyngitis eller en generel infektionsform udføres i henhold til kliniske og epidemiologiske indikationer. Sådanne patienter behandles med chloramphenicol i 5 dage. Hvis patienten ikke er indlagt på hospitalet, er personer, der er i kontakt med ham, ikke tilladt i børnehaver og andre lukkede institutioner, før der er opnået en negativ bakteriologisk undersøgelse af slim fra nasopharynx. Sunde bærere af meningococcus kan ikke indlægges på hospitalet.

Afladning af rekonvalesenter efter en generaliseret form af meningokokkinfektion er tilladt under klinisk bedring og et dobbelt negativt resultat af bakteriologisk undersøgelse af slim fra nasopharynx. Bakteriologisk undersøgelse begynder at blive udført efter forsvinden af ​​kliniske symptomer, ikke tidligere end 3 dage efter afslutningen af ​​antibiotikabehandling med et interval på 1-2 dage. Patienter med nasopharyngitis udskilles fra hospitalet efter klinisk bedring og får et enkelt negativt resultat af en bakteriologisk undersøgelse, der blev udført tidligst 3 dage efter afslutningen af ​​behandlingen.

Generelle hygiejneforanstaltninger er vigtige forebyggende værdier: opdeling af børnegrupper, hyppig ventilation af rum, behandling af husholdningsartikler med klorholdige opløsninger, ultraviolet bestråling af værelser, kogning af legetøj, opvask osv. Spørgsmålet om effektiviteten af ​​profylakse for gamma-globulin skal undersøges nærmere. For at skabe aktiv immunitet tilbydes dræbte polysaccharidvacciner. I vores land er 2 vacciner tilladt til brug: meningococcal gruppe A polysaccharid-tør vaccine fremstillet af FSUE NPO Microgen (Rusland) og Meningo A + C af Sanofi Pasteur (Frankrig).

Det anbefales at bruge meningokokkvacciner hos mennesker over 1 år i infektionscentre samt til massevaccination under epidemien. Vaccinationsforløbet består af 1 injektion. Emerging immunitet giver pålidelig beskyttelse i mindst 2 år. Til profylakse efter eksponering kan et normalt humant immunglobulin bruges én gang hos børn fra fokus på meningokokkinfektion under 7 år senest 7 dage efter kontakt i doser på 1,5 ml (for børn under 2 år) og 3 ml (over 2 år): bærere af meningococcus administreres kemoprofylakse med ampicillin eller rifampicin i 2-3 dage.

Meningokokkinfektion hos børn

Artikler inden for medicinsk ekspert

Meningokokkinfektion er en akut infektiøs sygdom med kliniske manifestationer fra nasopharyngitis og asymptomatisk transport til generaliserede former - purulent meningitis, meningoencephalitis og meningo-coccemia med skade på forskellige organer og systemer.

ICD-10-kode

  • A39.0 Meningokokk meningitis.
  • A39.1 Waterhouse-Friedericksen syndrom (meningokokker-hæmoragisk adrenalitis, meningokok-binyreboksyndrom).
  • A39.2 Akut meningococcemia.
  • A39.3 Kronisk meningokokkæmi.
  • A39.4 Meningococcemia, uspecificeret (meningococcal bakteræmi).
  • A39.5 ​​Meningokokk hjertesygdom (meningokokkalitis, endocarditis, myocarditis, pericarditis).
  • A39.8 Andre meningococcal-infektioner (meningococcal arthritis, konjunktivitis, encephalitis, optisk neuritis, post-meningococcal arthritis).
  • A39.9 Meningokokkinfektion, uspecificeret (meningokokksygdom).

ICD-10-kode

Epidemiologien af ​​meningokokkinfektion

Kilden til infektion er patienter og bakteribærere. Patienten er mest smitsom ved sygdommens begyndelse, især når der er katarrale fænomener i nasopharynx. Sunde bærere uden akut betændelse i nasopharynx er mindre farlige, transportens hyppighed overstiger hyppigheden af ​​sygdomme med 1000 gange eller mere.

Infektion overføres af luftbårne dråber (aerosol). Modtageligheden er lav. Smitsom indeks på 10-15%. Der er en familieprædisposition til meningokokkinfektion. Periodiske forekomst noteres hvert 8-30 år, hvilket sædvanligvis forklares med en ændring i patogenet (de fleste større epidemier er blevet forbundet med gruppe A meningococcus, i de senere år har hyppigheden ofte været forårsaget af gruppe B og C meningokokker). En harbinger af en stigning i forekomsten er en stigning i antallet af bærere af meningokokker.

Forekomsten stiger i februar-maj; 70-80% af den samlede forekomst er hos børn under 14 år, og blandt dem er det største antal tilfælde børn under 5 år. Børn i de første 3 måneder af livet bliver sjældent syge. Tilfælde af sygdommen i den nyfødte periode er også beskrevet. Måske intrauterin infektion.

Beskrivelse af symptomerne på meningokokkinfektion hos børn

Den farligste type smitsom sygdom er meningokokkinfektion hos børn, hvis symptomer ikke altid er tydeligt manifesteret. En sygdom kan udvikle sig i flere former. Alvoret i patologien ligger i den hurtige progression, hvilket øger risikoen for komplikationer og død.

Se gratis online føderale kanaler, se tv-link online

Karakterisering af meningokokkinfektion hos børn

Meningokokkinfektion er en sygdom af en smitsom karakter, hvis symptomer er akutte. En person kan være en asymptomatisk bærer af bakterien. Meningokokkisk nasopharyngitis, meningitis og sepsis skelnes..

Det sygdom, der forårsager sygdommen, er Neisseria meningitidis, som er kendetegnet ved høj modstand mod eksterne faktorer. Bakterien dør uden for den menneskelige krop på en halv time. Mikroben påvirker hjertemuskulaturen, lungerne, nethinden i øjenkuglerne, artikulært væv, binyrerne, centralnervesystemet.

Bemærk: meningococcus manifesteres sjældent i civiliserede stater, for 100.000 mennesker er der fra 1 til 3 tilfælde.

Infektion påvirker kun mennesker, og hos børn diagnosticeres det oftest. Børn under 3 år er især modtagelige for infektion. Infektion sker af luftbårne dråber. Bakterien overføres fra en syg person, når han taler, hoster, nyser. Den farligste periode er sygdommens første dag, især når patienten lider af en catarrhal-proces i nasopharynx.

For at blive smittet skal du kontakte en inficeret person i lang tid i et trangt rum. Af ukendte årsager registreres en stigning i forekomst hvert 10-20 år. Udbrud er sæsonbestemte, epidemiologiske stigninger forekommer i vinter-forårsperioden.

Oftest dør børn i det første leveår af meningokokinfektion. Dette skyldes udviklingen af ​​akut sepsis, som resulterer i et infektiøst toksisk chok. I nogle tilfælde er sygdommen kompliceret af purulent meningitis, hvilket fører til hævelse af hjernehinderne.

Årsager og symptomer på sygdommen

Normalt, når meningococcus kommer ind i slimhindepitelet i nasopharynx, forekommer der ikke betændelse, men transporten af ​​infektionen dannes. Med udviklingen af ​​inflammatoriske fænomener diagnosticeres en lokal form for patologi - meningokok nasopharyngitis. Hos nogle børn kommer bakterien ind i blodomløbet og spreder sig i kroppen. Dette fører til sepsis..

Hvis meningokokker begynder at nedbrydes under påvirkning af antibakterielle lægemidler eller deres egne antistoffer, syntetiseres mange endotoksiner. Et lignende fænomen forårsager et infektiøst toksisk chok. I tilfælde af skade på hjernen og rygmarven diagnosticeres meningokok-meningitis hos børn med en ugunstig behandlingsprognose.

Manifestationen af ​​symptomer afhænger af formen af ​​meningokokkinfektion hos børn. Nasopharyngitis er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • lav kvalitet kropstemperatur;
  • ondt i halsen ved indtagelse;
  • utilpashed;
  • søvnforstyrrelse;
  • nedsat appetit;
  • nasal overbelastning.

Meningitis har følgende symptomer:

  • en kraftig stigning i temperaturen;
  • rysten i hele kroppen;
  • opkastning
  • fotofobi;
  • overfølsomhed over for høje lyde;
  • Stærk hovedpine;
  • stiv nakke;
  • krampesyndrom.

En slående manifestation af meningitis er manglende evne til at vippe dit hoved til brystet på grund af uærlige smerter i baghovedet. En skarp undertrykkelse af nervesystemets funktion er fast, vejrtrækningen bliver hurtigere, hjertebanken.

Meningokokkesepsis ledsages af opkast, angst, feber, ømme led. Et karakteristisk symptom på sepsis er forekomsten af ​​blå udslæt i hele kroppen. Denne sygdom er kendetegnet ved en høj dødelighed..

Diagnose af meningokokkinfektion

Oprindeligt undersøger lægen barnet, afslører tilstedeværelsen af ​​et udslæt, opsamler en anamnese. Herefter kræves et antal instrumentelle undersøgelser:

  • generel blodanalyse;
  • blodplasmaudstrygning;
  • spinalpunktion;
  • spinalvæske analyse;
  • bakteriekultur til bestemmelse af patogenet;
  • næsepinde.

Det forårsagende middel bestemmes også ved polymerasekædereaktion.

Behandlingsmetoder

Der kræves særlig behandling for hver form for meningokokkinfektion. Men en forudsætning er brugen af ​​antibakterielle lægemidler. Meningokokkisk nasopharyngitis behandles ved at skylle næsevejene med antiseptika sammen med brugen af ​​multivitaminkomplekser.

Meningitis og meningococcal sepsis kræver en nødsituation på hospitalet. I en medicinsk institution gennemføres terapeutiske foranstaltninger, herunder indførelse af sådanne lægemidler:

  • antipyretisk;
  • antiinflammatorisk;
  • antibakterielle;
  • antikonvulsiva;
  • afgiftning;
  • vitamin
  • diuretika;
  • antihistaminer.

Vigtig! Du skal få dit barn til at drikke meget. Dette bidrager til bedre evakuering af giftige forbindelser..

Til behandling af meningokokinfektion hos børn ordineres antibakterielle midler fra et antal makrolider: Erythromycin, Levomycetin, Azithromycin. Derudover anvendes Rifampicin, der effektivt kæmper mod et infektiøst middel. Som en samtidig behandling ordinerer læger glukokortikoider, cephalosporiner.

Prognose og konsekvenser

Ved rettidig behandling reagerer alle former for meningokokinfektion på terapi. Dødeligt resultat registreres ofte hos børn under et år..

Blandt komplikationerne skelnes følgende:

  • blødning og blødning;
  • højt intrakranielt tryk;
  • svækkelse af barnets krop;
  • smitsom giftigt chok;
  • binyreinsufficiens;
  • hjertefejl;
  • epileptiske anfald;
  • hydrocephalus;
  • lungeødem.

Efter en meningokokinfektion registreres restprocesser og konsekvenser. Asthenisk syndrom udvikler sig, som er kendetegnet ved følelsesmæssig ustabilitet, øget fysisk aktivitet, nedsat hukommelse og træthed. I puberteten hos børn diagnosticeres vegetovaskulær dystoni ofte..

Forebyggende handlinger

Barnet udskilles fra hospitalet efter et dobbelt negativt resultat af analysen af ​​udskrivningen fra nasopharynx. Det anbefales ikke at gå i børnehaven i 24 dage efter udskrivning.

Hvis et barn, der besøger en børnepasningsinstitution, diagnosticeres med meningokokinfektion, er det nødvendigt at etablere karantæne og overvåge andre børn. For at forhindre infektion ordineres de Rifampicin.

Vaccination er den vigtigste forebyggende foranstaltning, der beskytter mod infektion. Hvis et barn vaccineres, vil det ikke med alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser, selv med infektion. Immunitet efter vaccinen dannes inden for 2 uger.

Andre forebyggende foranstaltninger inkluderer styrkelse af kroppen, rettidig behandling af infektionssygdomme, afbalanceret ernæring.

Meningokokkinfektion er en alvorlig sygdom, der er vanskelig for babyer at tolerere i op til et år. Faren for meningococcus er dens hurtige progression, som udgør en trussel mod barnets liv. Rettidig besøg hos lægen vil hjælpe med at undgå irreversible konsekvenser..

Lyamusik

Blog om graviditet og forældre

Meningokokkinfektion hos børn. Meningitis behandling.

Meningokokkinfektion hos børn er en akut infektionssygdom. Uden rettidig diagnose og behandling kan det føre til alvorlige komplikationer indtil død (afhængigt af den form, hvori den forekommer).

Hvad er meningokokinfektion hos børn

For bedre at forstå essensen af ​​sygdommen, meningokokkinfektion, lad os først finde ud af, hvad der er skjult under dette forfærdelige ord.

ætiologi

Det sygdom, der forårsager sygdommen, er bakterien Neisseria meningitidis (meningococcus). Det smitsomme stof tolererer ikke virkningerne af det ydre miljø og dør næsten øjeblikkeligt uden for kroppen (inden for 5 minutter).

Epidemiologi

Meningokokkinfektion hos børn tilhører gruppen af ​​såkaldte antroponotiske infektioner, dvs. patogenkilden kan kun være en person, både en syg og en "sund" bærer. Dyr er ikke modtagelige for infektion.

Under epidemier kan op til 20-30% af befolkningen være bærere. I en epidemiologisk forstand er en mild form for sygdommen også farlig, som kan betragtes som en banal "rennende næse", mens barnet fortsætter med at gå i børnehave, skole osv..

Infektionens transmissionsmekanisme er luftbåren (aerosol). Børns naturlige følsomhed er høj, men resultatet af infektion afhænger af selve bakterietypen (der er "stærke" og "svage" varianter af bakterien), såvel som barnets krop.

Meningokokkinfektion hos børn er udbredt. På Russlands område nærmer forekomsten sig en enkelt, som vi skylder universal forebyggende vaccination af børn. Som en procentdel er op til 70% af tilfældene børn under 5 år (og i denne kategori er spædbørn under 1 år gamle mest modtagelige for sygdommen. Desuden har de en ubetydelig procentdel af bærere, svære former er fremherskende), så mange betragter meningokokinfektion som "barnlig" en sygdom. Sæsonbestemmelse hele året: februar - marts.

Typer meningokokinfektion hos børn og voksne

Klassificering af former for meningokokkinfektion.

  1. Lokaliseret:
  • meningococcussion;
  • snue;
  • meningokokk lungebetændelse.
  • meningococcal sepsis (meningococcemia);
  • meningokokk meningitis;
  • blandet form;
  • atypiske, sjældne former (når led, nethinde og andre organer påvirkes).

Transport er mest almindelig, når man støder på en bakterie, ikke fører til kliniske manifestationer..

Mild meningokokkinfektion hos børn

Med en mild form (nasopharyngitis) - infektionen sætter sig på bagsiden af ​​halsen. Inkubationsperioden er i gennemsnit 5 dage. Børn klager over ondt i halsen, løbende næse, hoste. En lille hovedpine, en lav temperatur (normalt ca. 37,50) er foruroligende. Varigheden af ​​akutte manifestationer er 1-3 dage, ender normalt i bedring, men kan gå i en mere alvorlig form.

Mange forældre søger ikke medicinsk hjælp, og der er faktisk tilstrækkelige sædvanlige forholdsregler for akutte luftvejsinfektioner: antipyretiske lægemidler (børns paracetamol), kraftig drikke og vitaminer. Som regel diagnosticeres en sygdom i denne form kun, hvis der er identificeret tilfælde af sygdommen med alvorlige former for meningokokinfektion i børnenes team.

Meningokokk lungebetændelse eller lungebetændelse hos børn

Betændelse i lungerne (meningokokk lungebetændelse) er ikke klinisk forskellig fra nogen anden virusinfektion. Etiologisk diagnose er kun mulig ved påvisning af meningococcus i sputum.

I betragtning af reaktionen ved høj temperatur, barnets alvorlige tilstand (barnet hoster, kvæler, vrangforestillinger, nedsat bevidsthed), forældre ringer som regel en ambulance, og patienten indlægges på et infektionssygehus hospital.

I intet tilfælde anbefales det at behandle barnet derhjemme med folkemusik, fordi sygdommen ofte udvikler sig, meningokoksepsis kan udvikle sig.

Meningokokkesepsis hos børn

Når bakterier trænger ind i blodomløbet i store mængder, udvikles alvorlig forgiftning, der er forbundet med den massive indtrængning af toksiner i blodet under nedbrydningen af ​​patogener. Med blodomløbet kan meningokokker trænge ind i alle organer, hvorefter der forekommer purulent betændelse i dem. Denne tilstand kaldes meningokokkalsepsis..

Karvæggen er beskadiget (hvilket forårsager adskillige blødninger i huden og de indre organer), blodtrykket falder, cerebralt ødem opstår, hvilket kan føre til åndedrætsstop og hjerteaktivitet. Sygdommen kan forekomme akut eller efter nasopharyngitis eller lungebetændelse. Meningokokkinfektion har symptomer på svær kulderystelse, hvorefter temperaturen kan stige til 40-410., Alvorlig hovedpine, opkast, muskelsmerter, blålig hudfarve, åndenød, takykardi (hjertebanken), nedsat blodtryk, et kraftigt fald i urinen.

Det vigtigste symptom er et lille prikket rødt udslæt på huden (på grund af skade på små kar og blødninger). Det forekommer inden for få timer fra sygdommens begyndelse og er primært lokaliseret på benene og balderne, derefter i de aksillære områder, i ansigtet (øverste øjenlåg), senere smelter individuelle elementer i udslettet ud (store dannes af mange små). Jo mere udtalt rus, jo lysere og mere almindeligt udslæt og indre blødninger kan forekomme.

Meningokokk meningitis hos børn

Betændelse i meningerne udvikles hovedsageligt efter en periode med nasopharyngitis. Fænomenerne rus, feber, skarp hovedpine, forskellige bevidsthedsforstyrrelser (tab af bevidsthed, delirium, hallucinationer), overfølsomhed er også udtalt, patienten irriteres af lys, lyde, endda stille, kramper ofte opstår.

I alvorlige tilfælde er et syge barns positur karakteristisk - det ligger på dets side, med hovedet kastet tilbage, benene bøjede ved knæet og hofteledene og bragt til maven.

Behandling af meningokokinfektion hos børn

Ved den mindste mistanke om udviklingen af ​​dit barns meningokokkinfektion, skal du straks ringe til ambulanceholdet eller omgående kontakte et hospital for infektionssygdomme. Forsøg på at behandle derhjemme er uacceptable, da bekræftelsen af ​​diagnosen kræver massiv antibakteriel, infusionsterapi (droppers), transfusion af blodkomponenter, ofte i intensivafdeling og intensiv pleje.

På førhospitalstadiet er det kun muligt at anvende antipyretiske lægemidler (ved temperaturer over 38 g).

Forebyggende handlinger.

Denne alvorlige sygdom er meget lettere at forebygge end at helbrede (som generelt de fleste sygdomme, især infektiøse). I børnepasningsfaciliteter skal normerne for det sanitær-hygiejniske regime overholdes, patienter med milde former og bærere opdages under medicinsk undersøgelse (udstrygning fra oropharynx), med en forekomst på 2 personer pr. 100 tusind mennesker eller mere, indikeret forebyggende immunisering, for babyer (op til 1 år gammel) med etableret kontakt med patienter er introduktion af immunglobulin obligatorisk.

Det er vigtigt at huske, at vacciner mod meningokokkinfektioner gives til børn efter planen. Den første vaccination anbefales efter 3 måneder, og i fremtiden er der yderligere tre vaccinationer med et interval på 1,5 måneder.