Lymfeknuder i et barns hals forstørres Komarovsky-behandling

Når der forekommer mange sygdomme hos et barn, kan du bemærke en ændring i størrelsen på lymfeknuder (lymfeknuder), der er placeret i forskellige dele af kroppen. Ofte er forældrene opmærksomme på en stigning i formationer på nakken - på dette sted ses de bedst, og med svær betændelse kan de være synlige med det blotte øje. Enhver mor ved, at en sådan manifestation er et signal for at gå til lægen, da det kan indikere problemer med varierende kompleksitet og lokalisering.

Udnævnelse af lymfeknuder og deres funktioner

Lymfeknuden er et separat organ i det menneskelige lymfesystem, gennem hvilket lymfe passerer fra alle organer og dele af kroppen. Disse formationer behandles i grupper i overensstemmelse med deres lokalisering. Knuden kan have en rund, bønne-formet eller oval form, størrelsen varierer i gennemsnit fra en til fem centimeter. Elementerne er placeret langs lymfekarrene oftere i klynger på flere eller endda tiere. I alt kan sådanne formationer i kroppen være op til 5-6 hundrede.

Strukturen af ​​lymfeknuden

Lymfeknuder udfører en række vigtige funktioner i kroppen:

• Deltagelse i processerne med skabelse af blod, det er her, der dannes lymfocytter, som senere spreder sig med lymfestrøm gennem kroppen.
• Organernes vigtigste funktion er det biologiske filter. Når skadelige mikroorganismer eller stoffer (mikrober, tumorceller, vira osv.) Trænger ind i kroppen, drager de sig i knudepunkterne og neutraliseres af antistoffer, hvorefter de absorberes af specielle celler - makrofager - og udskilles fra kroppen..
• I dem forekommer omfordelingen af ​​væske mellem blod og lymfe, lymfens strømningshastighed bremses og normaliseres.
• Antistoffesyntese - dette understreger endnu en gang vigtigheden af ​​lymfeknuder i immunforsvarets funktion.

Specialistens note: i betragtning af, at ødelæggelsen af ​​skadelige mikroorganismer finder sted i lymfeknuderne, i nærvær af inflammatoriske processer, bliver lymfeknuderne ved siden af ​​dette område betændte og stiger i størrelse.

Tegn på en stigning

I normal tilstand er lymfeknuderne usynlige; ved palpering af visse områder kan de enten palperes eller ikke detekteres. På nakken kan du finde sådanne grupper af lymfeknuder:

• umiddelbart under kæben er de submandibulære knuder placeret til højre og venstre;
• under hagen er hakegruppen;
• der er lymfeknuder over clavicle og under den;
• også lymfeknuderne er bag ørerne;
• i bunden af ​​nakken kan du finde anterior og posterior cervikale lymfeknuder (placeret bag og foran).

En tilstand, hvor en knude øges i størrelse, kaldes lymfadenitis i medicinen. Dimensioner kan variere i individuelle formationer (lokal lymfadenitis), i en gruppe regionale knuder eller i alle i kroppen. En sådan tilstand betyder, at immunresponsen passerer som en reaktion på en patogen mikroorganisme..

Normalt er den nemmeste måde at bestemme stigningen i de submandibulære knuder at bringe dine hænder til stedet for fastgørelse af underkæben, og de vil straks føles. For at forstå forskellen mellem den normale tilstand af dette element i lymfesystemet og det betændte er det nødvendigt at palpere dem systematisk i babyen - så vil stigningen i størrelse være vanskelig at gå glip af.

Lymfadenitis kan ledsages af følgende symptomer:

• forstørrede knuder generer barnet, forstyrrer ham med hovedbevægelser;
• hovedpine kan forekomme (undertiden konstant);
• generel følelse af svaghed;
• stigning i kropstemperatur
• smerter i selve knudepunkterne, en følelse af fylde eller pulsering;
• rødhed i huden indikerer suppuration.

Diagnostiske metoder

Den primære opgave, som læger står overfor med en stigning i lymfeknuder hos et barn, er at bestemme årsagen til denne tilstand. For at vurdere omfanget af læsionen (for at fastslå, at dimensionerne på kun en eller flere knudepunkter er ændret), hvilket også er vigtigt for diagnosen, er det nødvendigt at gennemføre en række undersøgelser:

• Den nemmeste metode er palpation. Lægen sonderer de cervikale knudepunkter for at bestemme, hvor meget de ændres til..
• Røntgenundersøgelse hjælper med at bestemme tilstanden af ​​lymfeknuderne, som er placeret i et område, der er utilgængeligt for palpering.
• En blodprøve hjælper med at bestemme antallet af lymfocytter til at bestemme den korrekte funktion af knudepunkterne.
• Den kroniske form for lymfadenitis kræver en biopsi - prøveudtagning af indholdet af noden til forskning.
• Hvis du har mistanke om visse sygdomme, kan computertomografi, ultralyd, magnetisk resonansafbildning, ultralydscanning af lymfekarrene og andre metoder være ordineret.

Layoutet af lymfeknuder i nakken

Hvorfor dette sker - grundene

Som allerede nævnt er en stigning i lymfeknuder en immunrespons i kroppen, hvilket kan provokere et stort antal årsager. Overvej de mest almindelige faktorer, der påvirker størrelsen på cervikale lymfeknuder..

Infektionssygdomme

Den regionale cervikale gruppe af knuder reagerer på problemer i mundhulen og luftvejssystemet. Lymfeknuderne tættest på det betændte organ ændrer sig normalt. Reaktionen på infektiøse processer er mest almindelig. Årsagerne til stigningen i lymfeknuder kan være:

• En gruppe af akutte luftvejssygdomme. Normalt i sådanne situationer er stigningen ubetydelig, og der er ingen sygelighed.
• Purulente processer i mundhulen (den inflammatoriske proces opstår, når mikroorganismen kommer ind i tandens sår eller hulrum).
• Cat ridse sygdom. Det forårsagende middel er Bartonella, der overføres af katte. Efter skade på hudens integritet af dyrets klo gennem lymfekarrene, trænger mikroorganismen ind i lymfeknuden. Muligheden for en sådan sygdom er værd at overveje, hvis ridsen begynder at feste, og den nærliggende lymfeknude er steget i størrelse..
• Hos børn med tuberkulose betragtes en sådan manifestation som obligatorisk og karakteristisk, ofte påvirkes knuder i brysthulen, i nogle tilfælde halsen.
• En signifikant stigning i knudepunkter i nakken og et antal grupper placeret nedenfor kan indikere tilstedeværelsen af ​​mononukleose hos barnet.
• Angina, ledsaget af purulente formationer, provoserer også et sådant fænomen.

Immunsygdomme

Lymfeknuder er en del af det menneskelige immunsystem, hvilket betyder, at problemer med at beskytte kroppen også kan påvirke deres størrelse. Elementerne kan forøges med humant immundefektvirus (HIV), serumsygdom (brug af dyresera), reumatoid arthritis (bindevævssygdom) og lupus erythematosus. En sådan reaktion kan også forekomme som et svar på at tage visse medicin.

Tumorsygdomme

Cervikale lymfeknuder kan påvirkes både primære (dvs. dannelsen af ​​en tumor er specielt forbundet med lymfe) og sekundære som et resultat af spredningen af ​​tumorceller i form af metastaser. Primær skade kan forekomme ved sådanne sygdomme:

• lymphogranulomatosis;
• lymfocytisk leukæmi (godartet tumor);
• Hodgkins lymfom (det antages, at sygdommen udvikler sig fra unormale lymfeceller, der starter i lymfeknuderne).

Skader på knudepunktet i livmoderhalsregionen kan forekomme ved ondartede formationer af slimhinden, mundhulen, nasopharynx og strubehoved, skjoldbruskkirtel, brystkirtler og lunger.

Individuelle karakteristika for strukturen og placeringen af ​​lymfeknuder i barnet

I betragtning af at de normale størrelser på lymfeknuder kan svinge over et ret bredt område, kan de i nogle børn være lidt større end i andre, og dette vil ikke være en afvigelse fra normen. For at udelukke sandsynligheden for en kronisk stigning er en undersøgelse nødvendig, og ifølge dens resultater vil lægen nøjagtigt kunne sige, om alt er i orden med barnets lymfesystem.

Identifikation af et lokaliseringsproblem

Når du vurderer lokaliseringen af ​​betændte lymfeknuder i et barn, kan du groft bestemme, hvilken gruppe sygdomme der kan forårsage en sådan reaktion.

Tabel "Typer af lymfeknuder og deres lokalisering"

Hvad skal man gøre, hvis barnet har forstørrede lymfeknuder?

Behandlingen af ​​udelukkende forstørrede lymfeknuder er den forkerte tilgang, da du er nødt til at kæmpe mod den grundlæggende årsag til en sådan tilstand, en specifik mikroorganisme, der fremprovokere en immunrespons. Der er imidlertid en række metoder, der bruges til at eliminere lymfadenitis, uanset kilden til læsionen..

Hvad kan gøres?

Forstørrede lymfeknuder i det cervikale område behandles med konservative metoder. Oftest bruges vitaminterapi - dette er nødvendigt for at genopfylde kroppens reserver, gendanne styrke og stimulere immunsystemet. Stille sengeleje med masser af væsker anbefales også, men lange vandreture og sport er udelukket..

Du bliver nødt til at være opmærksom på barnets ernæring - mad må ikke på nogen måde irritere halsen. Krydderier, krydret retter og retter med saucer, stegte, hårde, tørre og kulsyreholdte er således udelukket.

Lægeråd: den vigtigste foranstaltning for at eliminere lymfadenitis forbliver behandlingen af ​​den grundlæggende årsag til dens forekomst. Selv i mangel af foranstaltninger, der sigter mod at reducere lymfeknuderne, tager disse elementer deres naturlige størrelser ved behandling af den underliggende sygdom.

Hvad kan ikke gøres

Der er tre foranstaltninger, for hvilke der er et strengt forbud mod at øge knudepunkter i nakken. Den første er opvarmning. Dette er strengt forbudt, da lymfestrømmen under påvirkning af temperaturen vil stige, hvilket betyder, at patogener spreder sig hurtigere gennem kroppen, hvilket påvirker et stigende antal organer. Hvis der er en ondartet dannelse, kan termisk eksponering provokere processerne med metastase og vækst af kræftceller.

Det er også forbudt at slibe de forstørrede elementer (ud over den mekaniske virkning oprettes en lignende opvarmningseffekt) og anvende et gitter af jod på dem.

Billedgalleri med handlinger, der anbefales stærkt

Folkemedicin

Til behandling kan du bruge alternative opskrifter, men først skal du stadig konsultere din læge. Overvej flere effektive og sikre babyopskrifter:

• Havre (en håndfuld) koges i en liter mælk i 40 minutter. Den resulterende bouillon tages oralt tre gange om dagen før måltider. Indtil syvårsalderen er en fjerdedel af et glas nok til børn.
• Urteafkog: både fra en ingrediens og gebyrer. Mint giver gode resultater, det kan brygges i sin rene form eller tilsættes, når du brygger te. Du kan også drage fordel af dette gebyr: grøn og pebermynte, hagtorn. Alle ingredienser i lige store andele blandes og hældes med vand i en standardforhold - en spiseskefuld pr. Glas. Den afkølede og filtrerede bouillon giver barnet 50 ml morgen og aften.
• Drikkevarer med et højt indhold af C-vitamin (bouillon fra rose hofter, frugtdrikke fra tranebær eller tranebær).

Billedgalleri med folkemusik

Forebyggelse

Som en del af forebyggelsen af ​​dette fænomen skal forældre overholde en række regler og anbefalinger fra specialister:

• korrekt behandling af skader på huden for at undgå infektion på stedet;
• hærdning, ernæring rig på vitaminer og det rigtige valg af tøj, især i den kolde sæson;
• periodiske besøg hos lægen for forebyggende undersøgelser;
• rettidig eliminering af tandproblemer;
• Hvis der er bemærket en stigning i knudepunkter, skal du straks gå til hospitalet.

Video: forstørrede lymfeknuder i nakken - Komarovsky

Dr. Komarovsky taler om forskellen mellem betændelse og forstørrede lymfeknuder hos børn, og hvorfor det er så vigtigt at overvåge deres tilstand.

Stigningen i lymfeknuder i nakken hos et barn er et signal om sygdommens forløb i kroppen, så dette kan ikke ignoreres. Fjernelse af rodårsagen giver dig mulighed for let at slippe af med et sådant problem, så du skal ikke forsinke med at gå til lægen for at stille en diagnose og starte behandlingen.

Allergolog, omsorgsfuld mor, bare en venlig og smilende person.

Til behandling og forebyggelse af lymfeknuder og andre inflammatoriske sygdomme i lymfesystemet forårsaget af indtagelse af forskellige infektioner, svækket immunitet eller andre årsager bruger vores læsere med succes

Metode til Elena Malysheva

. Efter at have undersøgt denne metode omhyggeligt, besluttede vi at tilbyde den til din opmærksomhed.

Hvis der forekommer patologiske ændringer i barnets krop, for eksempel forekommer en akut luftvejsinfektion, kan der forekomme et symptom som betændelse i lymfeknuder i nakken eller bag øret. Andre, ikke mindre farlige sygdomme kan forårsage betændte lymfeknuder hos børn i andre områder: i inguinalen, under armhulerne. Lymfeknuder på bagsiden af ​​hovedet forstørres ikke sjældent. Hvad synes Dr. Komarovsky om dette? Hvilke andre grunde kan bidrage til udviklingen af ​​betændelse, efter hans mening samt metoderne til terapi, mere i artiklen.

Etiologi for betændelse

I henhold til Dr. Komarovskys langtidspraksis kan en stigning i lymfeknuder i barns hals af mange grunde forekomme. De mest almindelige af dem inkluderer infektiøse patologier, der forekommer i kroppen, et fald i den immunbeskyttende funktion og relaterede sygdomme, udviklingen af ​​en tumorlignende neoplasma.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Udvikling af infektionssygdomme

Hvis lymfeknuden på et barns hals bliver betændt, udelukker først lægen forekomsten af ​​sygdomme i mundhulen og øvre luftvej. Lymfeknuder i dette område bliver ofte betændt med infektion i nærliggende organer, nemlig med udviklingen af ​​følgende sygdomme:

1. Halsont, der opstår ved dannelse af purulente hulrum, der provokerer en stigning i lymfeknuder i nakken (artikel om dette emne: Lymfadenitis med angina: årsager, symptomer og behandlingsmetoder)
2. Infektiøs mononukleose, der opstår med en ændring i knudepunkter i forskellige områder, ikke kun på nakken. Så lymfeknuden bag øret, lymfeknuderne i lysken og på bagsiden af ​​hovedet kan øges.
3. En akut luftvejssygdom, som den forstørrede lymfeknude ikke skader og ikke medfører anden ulempe. Dette sker specielt ofte, hvis barnet er lymfatiske (tilbøjelige til hyppige forkølelser og andre sygdomme i en lignende etiologi).
4. Purulent proces, der forekommer i mundhulen, for eksempel hvis infektionen kom ind i tandhulen eller såret.
5. Tuberkulose er en infektionssygdom, hvor lymfeknuder forstørres ikke kun på nakken og bag øret i barnet, men også i andre områder af kroppen, for eksempel i brystet.

Ikke sjældent bliver lymfeknuden på nakken, i ørerne og i andre dele af kroppen betændt med udviklingen af ​​kattedyr, der er forårsaget af Bartonella. Umiddelbart efter ridning af dyret trænger den patogene mikroorganisme fra klørne dybt ind i huden, derfra ind i lymfekarrene, lymfen og direkte ind i selve knuden, hvorved der forårsages betændelse.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Immunitetsrelaterede patologier

Lymfeknuder hos et barn og en voksen er en del af immunsystemets struktur. Enhver ny sygdom, der er forbundet med immunitet, påvirker knudepunktets tilstand og forårsager en inflammatorisk proces.

For eksempel kan årsagen til en betændt knude i nakken hos børn være en immundefektvirus (HIV), der er til stede i kroppen. Ikke mindre sjældent forekommer et symptom på baggrund af udviklingen af ​​sådanne patologier som serumsygdom, reumatoid arthritis eller lupus erythematosus. Hvis lymfeknuderne bag ørerne og nakken bliver betændte, kan dette være en reaktion fra kroppen til at tage visse medicin..

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Udviklingen af ​​en tumor

I følge Komarovsky kan lymfeknuder i nakken gennemgå sådanne neoplasmer både primære og sekundære. I det første tilfælde finder tumorudvikling direkte sted i dette område. I det andet - tilstedeværelsen i cervikalknudepunktet for metastase fra det primære fokus beliggende i en anden del af kroppen. Primære tumorer i cervikale lymfeknuder er opdelt i følgende typer:

• lymfocytisk leukæmi;
• lymphogranulomatosis;
• Hodgkins lymfom.

Hvis lymfeknuderne i nakken forstørres, kan dette skyldes spredning af metastaser fra den primære tumor placeret på slimhinden i mundhulen, i nasopharynx, strubehoved, skjoldbruskkirtel, brystkirtel og lunge.

Der er tidspunkter, hvor forstørrede knuder på et barns hals er normen. Dette skyldes de individuelle egenskaber ved deres struktur. Men for at sikre, at der ikke er patologiske processer, er det bedre at konsultere en specialist og gennemgå alle de nødvendige diagnostiske foranstaltninger.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på betændelse

Stigningen i lymfeknuder i nakken hos et barn er ikke vanskelig at opdage. Disse stiger over hudniveauet, hvilket ikke er mærkbart ikke med det blotte øje og uden yderligere undersøgelser.

Den specifikke placering af den inflammatoriske proces kan variere hos et bestemt barn. Så hos nogle er der en stigning i de forreste cervikalknudepunkter, mens andre er de bageste. Nogle gange, afhængigt af årsagen til symptomet, kan de berørte knuder skade, især når man palperer eller prøver at dreje dit hoved. Generel eller lokal temperatur kan også stige, et febert syndrom, andre symptomer på forgiftning kan forekomme..

I normal tilstand er lymfeknuderne placeret på barnets hals let palpable. Deres størrelse overstiger ikke 1 centimeter. Smerter forekommer ikke. Symptomerne skal være opmærksomme som en årsagsløs stigning i knudepunkter op til 2 centimeter eller mere, smerter, deres forskydning i forhold til huden.

Tag ikke kun hensyn til størrelsen på lymfeknuden, men også dens konsistens. Så hvis udvidelsen af ​​lymfeknuden er forbundet med forløbet af den inflammatoriske proces, vil den være blød og elastisk ved berøring. En øget tæthed af dette observeres i nærvær af metastaser i dette område spredt fra det primære fokus. Den patologiske forbindelse af lymfeknuden med det omgivende væv sker i nærvær af en ondartet tumor.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnose og behandling ifølge Komarovsky

For at bestemme årsagen til betændelse i lymfeknuderne i barnets hals foretager lægen først en detaljeret undersøgelse af stedet med læsionen og palpationen. Yderligere instrumentelle og laboratorieundersøgelser er også ordineret..

En biopsi i lymfeknude er nødvendig, som er ordineret i tilfælde af ineffektivitet ved indtagelse af antiinflammatoriske lægemidler. Der udføres også en diagnostisk foranstaltning, hvis der er en markant stigning i knuden, når dens diameter overstiger 3 centimeter, og hvis en mistænkt neoplasma mistænkes.

Hvis en biopsi er nødvendigt for et barn under 1 år, anvendes generel eller lokalbedøvelse, afhængig af diagnosens kompleksitet. Hvis der er behov for en kirurgisk operation, tager en specialist en prøve af biologisk materiale fra lymfeknuden og sender det til en laboratorieundersøgelse. I dette tilfælde kan du bestemme typen af ​​tumor og den mest effektive behandling..

Ifølge Dr. Komarovsky bør diagnosen forstørrede lymfeknuder i nakken hos børn kun udføres i et godt virologisk laboratorium. Takket være moderne udstyr og højt kvalificerede specialister er det muligt at opnå de mest nøjagtige diagnostiske resultater.

Ved bekræftelse af den virale etiologi af den inflammatoriske proces i lymfeknuderne, råder lægen ikke til at udføre nogen specifik behandling. Deres størrelse vil vende tilbage til normal, så snart kroppens forsvar takler den patogene mikroorganisme. Hvis betændelsen i knudepunkter er forbundet med en stafylokokk- eller streptokokkinfektion, udføres antibiotisk behandling.

Rundede sæler dukkede op på barnets hals, som let bestemmes ved berøring og sommetider synligt ses. Forældre, som sædvanligvis, får øjeblikkelig panik, fordi alle fra skolebenken fra lektioner i biologi ved, at de ikke tuller med lymfeknuder. Imidlertid er forstørrede livmoderhalsknudler i barndommen mere almindelige end hos voksne og er ikke altid en lejlighed til forældresyge og bekymringer. Den berømte børnelæge og forfatter af bøger om voksnes sundhed om børns sundhed, Yevgeny Komarovsky, taler om, hvad forstørrede knuder på nakken kan tale om, hvordan omsorgsfulde og kærlige forældre skal forholde sig til dette.

I medicinen har dette ubehagelige fænomen et meget specifikt navn - cervikal lymfadenitis. Det antages, at lymfeknuderne øges som respons på penetration af patogener (vira eller bakterier) i lymfesystemet.

• Nogle gange er sygdommen uafhængig, men den foregår normalt af inficerede sår, abscesser, koger. Denne lidelse kaldes specifik.
• Ofte er cervikal lymfadenitis ikke en uafhængig lidelse, men et af de samtidige symptomer på nogle infektiøse og andre sygdomme. Deres liste er utroligt stor - fra tonsillitis og influenza til tuberkulose og kræftproblemer. Denne lidelse kaldes ikke-specifik.

Lymfeknuder er en integreret del af kroppens forsvarssystem - immunsystemet. Det er ikke overraskende, at små knuder reagerer på enhver patologisk proces i kroppen som en del af immunitetens fortrop - en af ​​de første. Dette gælder især for børn, hvis immunsystem som helhed ikke er modent, perfekt og stærkt. Det er af denne helt fysiologisk forklarbare grund, at lymfadenitis hos børn er meget vanskeligere end hos voksne.

Symptomerne er ret lette at genkende derhjemme uden forudgående medicinsk forberedelse. Barnet har forstørrede submandibulære, cervikale knuder samt knuder placeret mellem underkæben og øret, occipital. Stigningen kan være enten markant eller lille, næsten ikke skelnen ved berøringen.

I nogle tilfælde stiger barnets kropstemperatur, appetitten forsvinder, og der ses en udtalt sløvhed. Ved palpation føler han sig betydeligt ubehag (og endda smerter).

Akut lymfadenitis med stærkt nedsat immunitet og forkert behandling hos børn kan blive purulent. Kronisk lymfadenitis er næsten aldrig purulent. Du kan tale om den kroniske form af sygdommen, hvis barnets cervikale lymfeknuder stiger med hver katarralsygdom.

Ofte kan et barns lymfeknuder blive betændt som reaktion på en bestemt infektion, Bartonella, der kommer ind i kroppen. Dets transportører er hunde og katte. Det er tydeligt, at Bartonella kommer ind i blodbanen med ridser af katte på huden, hvorfor en sådan lidelse kaldes kropsnitsygdom.

Ofte kan du se de forstørrede lymfeknuder i babyen under tandbørn. Dette skyldes det øgede arbejde med knuder i hele immunsystemet i denne svære tid for barnet.

Om cervikal lymfadenitis

Ved klager over forstørrede lymfeknuder på barnets hals henvender sig forældrene ofte til en kendt børnelæge. Før han besvarer spørgsmålet om, hvordan man behandler denne ubehagelige lidelse, råder Evgeny Olegovich til nøje at undersøge de mulige sande grunde til stigningen i knuder. At definere dette er ikke så svært som det ser ud til. Det hele afhænger af placeringen af ​​den forstørrede node:

1. Ifølge børnelæge er en stigning i de såkaldte svælgknudepunkter (placeret i krydset mellem underkæben og kanten af ​​auriklen) oftest forårsaget af patogene mikrober, der lever i svælg.
2. Hvis lymfeknuderne under underkæben bliver betændte, er al fejlen sandsynligvis en infektion i munden og ansigtet. Hvis der ikke er nogen betændelse disse steder, anbefaler Komarovsky at overveje muligheden for infektion med atypiske mykobakterier.
3. Knuder i nakken (side eller ryg) kan indikere tilstedeværelsen af ​​en infektionskilde i umiddelbar nærhed (betændelse i luftvejene, strubehoved, hudinfektioner).

En stigning i de occipitale knudepunkter Komarovsky betragter et tegn på en vellykket funktion af immunsystemet i processen med kroppens kamp mod forskellige virale patogener. Hvis barnet led af SARS, influenza, adenovirus, kan en sådan stigning ikke betragtes som en selvstændig lidelse. En sådan stigning behøver ikke behandling og forsvinder normalt på egen hånd om 2-3 uger.

Bilateral betændelse er et alarmerende symptom, der kan ledsage infektiøs mononukleose, toxoplasmosis, sekundær syfilis og andre alvorlige sygdomme. Hvis knuden er betændt på den ene side, skal du ikke bekymre dig. Ifølge Komarovsky kan dette tyde på, at netop denne knude fungerer som en del af immunsystemet lidt mere aktivt end dets andre brødre og påtager sig en ekstra "byrde". Dets stigning kan ikke betragtes som et tegn på sygdom.

De mest almindelige årsager til cervikal lymfadenitis ligger ifølge Yevgeny Komarovsky i adskillige lymphotropiske virusinfektioner, der inkluderer endda herpes, der er velkendt for mange, adenovirusinfektion og andre..

Under alle omstændigheder, siger lægen, bør forældre ikke få panik og straks trække et fattigt barn til en række medicinske specialister. Hastende og akut behandling i de fleste tilfælde er ikke påkrævet, og ofte vender den betændte lymfeknude tilbage til det normale alene uden nogen indsats fra læger, mor, far og bedstemødre. Gå ikke straks på apoteket for antibiotika. Men du skal besøge en børnelæge og få en henvisning til test.

Komarovsky-behandling

Før ordinering af behandling anbefaler Evgeny Olegovich, at forældrene finder en mulighed for at foretage en undersøgelse i et godt virologisk laboratorium. Det er hendes eksperter og moderne laboratorieudstyr med høj præcision, der hjælper med at bestemme nøjagtigt, hvilken virus der forårsager stigningen i lymfeknuder.

I de fleste tilfælde er en rutinemæssig klinisk blodprøve tilstrækkelig, i hvilken leukocytformlen bestemmes.

Hvis lymfadenitis gentager sig og vender tilbage igen og igen, finder Komarovsky det som tilstrækkeligt at foretage en sådan blodprøve 2-3 gange om året. Dette, sagde han, er nok til at kontrollere situationen..

Hvis den virale etiologi af cervikal lymfadenitis bekræftes, giver behandling slet ikke mening, understreger Yevgeny Komarovsky. Sygdommen vil overgå på egen hånd - da immuniteten fuldstændigt klarer en udenlandsk agent. Hvis bacosowing giver et positivt resultat for stafylokokker eller streptokokker, skal lægen ordinere antibiotikabehandling.

I 90% af tilfældene angår forstørrede cervikale lymfeknuder ikke barnet selv, men hans alt for omsorgsfulde og bekymrede forældre. I de fleste tilfælde, siger Yevgeny Komarovsky, er det bedre at lade barnet være i fred (især hvis børnelæger ikke er bekymrede, og blodprøver af barnet er inden for normale grænser).

Hvis den betændte lymfeknude bliver rød, kan dette indikere suppuration. I dette tilfælde stiger temperaturen, babyens tilstand forværres markant. En sådan lidelse er fyldt med et gennembrud af purulent indhold i det indre væv. Komarovsky ved de første tegn på rødme tilråder straks at kontakte en pædiatrisk kirurg, fordi purulent lymfadenitis ofte behandles kirurgisk.

Hvorfor forstørres lymfeknuder, hvad er betændte lymfeknuder, er det alvorligt, og hvad man skal gøre med det - Dr. Komarovsky fortæller i videoen herunder.

Betændelse i lymfeknuder i nakken hos et barn forekommer ikke så ofte, men af ​​mange grunde. Og et besøg hos en børnelæge bør ikke udsættes, fordi en rettidig vurdering af barnets tilstand, nøjagtig diagnose og den hurtigst mulige start af den korrekt ordinerede behandling af smertefulde og forstørrede livmoderhalscancer i børn vil hjælpe med at undgå mange uønskede komplikationer.

I halsområdet er der flere grupper af lymfeknuder: parotis; hage; svælg; posterior cervical; anteroposterior og tonsillar; occipital. De udfører sådanne funktioner: beskytte hovedet mod svulster såvel som organer placeret på nakken; modstå udvikling af infektioner; bekæmpe fremmede celler og stoffer; eliminere patogene bakterier.

Normalt er lymfeknuderne ikke synlige (når der ikke er nogen betændelse). De er placeret under hudlaget, såvel som i de indre hulrum i den menneskelige krop; er perifere organer i immunsystemet og beskytter de mest sårbare områder.

Lær om de første symptomer på cervikale lymfeknuderbetændelse hos børn og deres behandling, årsagerne til.

Betændelse i lymfeknuder i et barns hals: grunde til, at det bliver betændt

Dr. E. O. Komarovsky vil tale om årsagerne til og behandlingen af ​​betændelse i lymfeknuder i et barns hals i følgende video:

Barnet har forstørrede lymfeknuder, hvorfor og hvad man skal gøre? - Dr. Komarovsky

Mange frygt og spørgsmål har traditionelt været forbundet med lymfeknuder. Lindrer frygt og besvarer spørgsmål - hvorfor forstørres lymfeknuder, hvad er betændte lymfeknuder, er det alvorligt, og hvad man skal gøre ved det - Dr. Komarovsky. Gæst i programmet - TV-programleder Roman Kademin med sin familie.

Årsager til lymfadenitis

Lymfeknuderne i nakken bliver betændte af følgende grunde:

1. Den forkølelse kan være årsagen til betændelse..
2. Infektioner: influenza, betændelse i mandlen, skoldkopper, periodontitis;
3. Onkologiske sygdomme;
4. Funktionssvigtende immunsystem. Forekommer med hypotermi, stress;
5. Allergi;
6. Mekanisk skade på lymfeknuden;
7. Nedsat stofskifte.

Lymfeknuder i nakken kan blive betændt hos både spædbørn og teenager. Under alle omstændigheder skal du ikke tøve med at kontakte en specialist.

Betændelse i lymfeknuder i nakken hos et barn: symptomer og diagnose

Du kan lære om betændelse i lymfeknuderne takket være følgende symptomer:

1. Det hævede område er tydeligt synligt med det blotte øje.
2. Lidenskab af lymfeknuder i nakken.
3. Smerter ved indtagelse og palpation.
4. Lymfeknuder i nakken kan blive bløde eller hårde.
5. Deres konsistens ændrer sig..
6. Huden i nakken bliver rød.
7. En person føler sig svag, kropstemperaturen stiger.

Hvis der påvises mindst et symptom hos barnet, skal det ses, at en læge udelukker betændelse i lymfeknuder i nakken eller begynder behandling til tiden.

Diagnose af sygdommen udføres af lægen under undersøgelsen af ​​patienten. Derudover anvendes ultralyd af lymfeknuder i nakken..

Typer og former for lymfadenitis

Formen af ​​betændelse kan være akut eller kronisk. Hvis sygdommen er akut, føler barnet kraftige smerter i nakken, stedet for betændelse bliver rød.

Du kan behandle et barn som følger:

• Det er vigtigt at starte den rigtige behandling i tide.
• Sengeleje.
• Drikker masser af varme væsker.
• Udelukkelse af fysisk aktivitet.
• Modtagelse af apotek, folkemediciner.

Ved kronisk betændelse er der ingen smerter i nakken, men lymfeknuderne kan stige. Årsagen til dette fænomen er oftest svækket immunitet. Behandlingen vil hjælpe:

• Tinktur af radiorosa;
• Ginseng-tinktur.

Betændelse i lymfeknuder i nakken hos et barn: behandling

Husk, at både behandlingen af ​​lymfadenitis og behandlingen af ​​årsagssygdomme skal udføres under udnævnelse af en børnelæge og under hans tilsyn. Oplysningerne her er omtrentlige, informative og må ikke selv medicinere.!

Folkemedicin derhjemme

1. En komprimering fra bladene på celandine hjælper med at tackle betændelse. Det vil tage en håndfuld planteblade. Det skoldes med kogende vand og lades afkøle. Dernæst påføres lægemidlet på det berørte område i tyve minutter. Proceduren udføres to gange om dagen..
2. Du kan bekæmpe betændelse med medicinsk te. Det kan være kamille, pebermynte eller calendula-te. Det er nødvendigt at gurgle med et sådant værktøj tre til fire gange om dagen. Opskriften er velegnet til ældre børn..
3. Du kan reducere betændelse ved at skylle med salt og natron. 1/3 tsk salt og den samme mængde soda tilsættes til et glas varmt vand. Komponenterne blandes, produktet skal gurgles en eller to gange om dagen.

Men som du ved, er denne behandling rettet mod rehabilitering af mundhulen med stomatitis, betændelse i mandlen og nogle andre sygdomme.

Medicin

Ampicillin hjælper i behandlingen af ​​betændelse. Det tages med 100 mg / kg krop. Du kan tage op til tre til fire gange om dagen. Doseringen af ​​denne administration bør ikke overstige 0,5 g.

Værktøjet fjerner hævelse, betændelse, bekæmper skadelige bakterier i kroppen. Medicinen kan bruges til børn over otte år gamle..

De behandler lymfadenitis ved hjælp af moderne antibakterielle lægemidler til at undertrykke mikrobiel flora - bakterie. Nu er der mange antibiotika: Amoxiclav, Azithromycin, Ceftriaxone og andre. Det er dog meget farligt at tage apoteksprodukter uden anbefaling fra en læge, fordi medicinen kan udløse allergiske reaktioner, forværring af kroniske sygdomme. Dosering er lige så vigtig..

Forkert valgt medicin kan føre til komplikationer og bivirkninger..

Normalt ordinerer lægen en medicin og ordinerer en bestemt dosis, som ikke vil forårsage skade på kroppen. Med et uafhængigt valg af medicin kan du lave en fejl med doseringen og derved skade, så den første ting er at besøge hospitalet.

Lægen diagnosticerer og ordinerer behandling..

Folkemedicin bør kun bruges efter konsultation af en læge. Medicin er kun tilladt, hvis lægen har ordineret dem efter undersøgelse af barnet.

Den første ting med betændelse i lymfeknuder anbefales at vise barnet til lægen. Han vil undersøge barnet, bestemme sygdomsstadiet, årsagen og fortælle dig de bedste medicin. Alle lægemidler vælges individuelt. Dette vil undgå bivirkninger..

Hvem ved, måske skjuler lymfosarkom under dækning af almindelig betændelse og hævede lymfeknuder?!

Betændelse forsvinder muligvis ikke i nogen tid. Tror ikke, at barnet om få dage vil komme sig. Dette kan tage to eller flere uger. Behandlingsprocessen skal overvåges af en læge..

Behandlingsvarigheden afhænger af årsagen til betændelse, formationernes størrelse og kroppens egenskaber.

Hvis bedring ikke finder sted, selv efter en lang periode, ordinerer lægen laserterapi. I nogle tilfælde er det nødvendigt at ty til en operation, der udføres under anæstesi..

Forebyggende handlinger

1. Baby sundhedsovervågning.
2. Undgå infektioner, når de vises umiddelbart behandlet.
3. Superkøl ikke.
4. Forkølelse til behandling straks.
5. Spis ordentligt.
6. Undgå uønsket mad.
7. Gå ikke med dit barn i for koldt og fugtigt vejr.
8. Se en læge regelmæssigt.

Hvis der bemærkes neoplasmer på nakken, skal du straks kontakte en læge eller onkolog.

Lignende videoer

Forstørrede lymfeknuder: Dr. Komarovsky

Staphylococcus og forstørrede lymfeknuder - Dr. Komarovsky

Dr. Komarovsky vil fortælle, at stafylokokker kan forårsage purulent lymfadenitis, men ikke en simpel stigning i lymfeknuder.

Inflammatoriske lymfeknuder hos et barn, hvad man skal gøre, hvorfor og hvordan man skal behandle

Videokanal “Ranok z Іnterom”.

Lymfeknuder er en del af immunsystemet, og hvis de er betændte, kan dette indikere alvorlige sundhedsmæssige problemer hos babyen. Årsagen til lymfeknudebetændelse kan være en luftvejssygdom, betændelse i mandlen, mononukleose, otitis media.

Infektiøs mononukleose - Skolen for Dr. Komarovsky

Hvis du allerede er voksen, er der 95% chance for, at du allerede har haft denne sygdom. Hvad er denne forfærdelige sygdom - "infektiøs mononukleose"? Hvor kan jeg møde ham? Hvordan behandler han ham? Kan jeg blive syg igen? Disse og mange andre spørgsmål blev stillet af Olya Polyakova til Dr. Komarovsky.

Forstørrede lymfeknuder i et barns hals - årsager og behandlingsmetoder

Når der forekommer mange sygdomme hos et barn, kan du bemærke en ændring i størrelsen på lymfeknuder (lymfeknuder), der er placeret i forskellige dele af kroppen. Ofte er forældrene opmærksomme på en stigning i formationer på nakken - på dette sted ses de bedst, og med svær betændelse kan de være synlige med det blotte øje. Enhver mor ved, at en sådan manifestation er et signal for at gå til lægen, da det kan indikere problemer med varierende kompleksitet og lokalisering.

Udnævnelse af lymfeknuder og deres funktioner

Lymfeknuden er et separat organ i det menneskelige lymfesystem, gennem hvilket lymfe passerer fra alle organer og dele af kroppen. Disse formationer behandles i grupper i overensstemmelse med deres lokalisering. Knuden kan have en rund, bønne-formet eller oval form, størrelsen varierer i gennemsnit fra en til fem centimeter. Elementerne er placeret langs lymfekarrene oftere i klynger på flere eller endda tiere. I alt kan sådanne formationer i kroppen være op til 5-6 hundrede.

Strukturen af ​​lymfeknuden

Lymfeknuder udfører en række vigtige funktioner i kroppen:

• Deltagelse i processerne med skabelse af blod, det er her, der dannes lymfocytter, som senere spreder sig med lymfestrøm gennem kroppen.
• Organernes vigtigste funktion er det biologiske filter. Når skadelige mikroorganismer eller stoffer (mikrober, tumorceller, vira osv.) Trænger ind i kroppen, drager de sig i knudepunkterne og neutraliseres af antistoffer, hvorefter de absorberes af specielle celler - makrofager - og udskilles fra kroppen..
• I dem forekommer omfordelingen af ​​væske mellem blod og lymfe, lymfens strømningshastighed bremses og normaliseres.
• Antistoffesyntese - dette understreger endnu en gang vigtigheden af ​​lymfeknuder i immunforsvarets funktion.

Specialistens note: i betragtning af, at ødelæggelsen af ​​skadelige mikroorganismer finder sted i lymfeknuderne, i nærvær af inflammatoriske processer, bliver lymfeknuderne ved siden af ​​dette område betændte og stiger i størrelse.

Tegn på en stigning

I normal tilstand er lymfeknuderne usynlige; ved palpering af visse områder kan de enten palperes eller ikke detekteres. På nakken kan du finde sådanne grupper af lymfeknuder:

• umiddelbart under kæben er de submandibulære knuder placeret til højre og venstre;
• under hagen er hakegruppen;
• der er lymfeknuder over clavicle og under den;
• også lymfeknuderne er bag ørerne;
• i bunden af ​​nakken kan du finde anterior og posterior cervikale lymfeknuder (placeret bag og foran).

En tilstand, hvor en knude øges i størrelse, kaldes lymfadenitis i medicinen. Dimensioner kan variere i individuelle formationer (lokal lymfadenitis), i en gruppe regionale knuder eller i alle i kroppen. En sådan tilstand betyder, at immunresponsen passerer som en reaktion på en patogen mikroorganisme..

Normalt er den nemmeste måde at bestemme stigningen i de submandibulære knuder at bringe dine hænder til stedet for fastgørelse af underkæben, og de vil straks føles. For at forstå forskellen mellem den normale tilstand af dette element i lymfesystemet og det betændte er det nødvendigt at palpere dem systematisk i babyen - så vil stigningen i størrelse være vanskelig at gå glip af.

Lymfadenitis kan ledsages af følgende symptomer:

• forstørrede knuder generer barnet, forstyrrer ham med hovedbevægelser;
• hovedpine kan forekomme (undertiden konstant);
• generel følelse af svaghed;
• stigning i kropstemperatur
• smerter i selve knudepunkterne, en følelse af fylde eller pulsering;
• rødhed i huden indikerer suppuration.

Diagnostiske metoder

Den primære opgave, som læger står overfor med en stigning i lymfeknuder hos et barn, er at bestemme årsagen til denne tilstand. For at vurdere omfanget af læsionen (for at fastslå, at dimensionerne på kun en eller flere knudepunkter er ændret), hvilket også er vigtigt for diagnosen, er det nødvendigt at gennemføre en række undersøgelser:

• Den nemmeste metode er palpation. Lægen sonderer de cervikale knudepunkter for at bestemme, hvor meget de ændres til..
• Røntgenundersøgelse hjælper med at bestemme tilstanden af ​​lymfeknuderne, som er placeret i et område, der er utilgængeligt for palpering.
• En blodprøve hjælper med at bestemme antallet af lymfocytter til at bestemme den korrekte funktion af knudepunkterne.
• Den kroniske form for lymfadenitis kræver en biopsi - prøveudtagning af indholdet af noden til forskning.
• Hvis du har mistanke om visse sygdomme, kan computertomografi, ultralyd, magnetisk resonansafbildning, ultralydscanning af lymfekarrene og andre metoder være ordineret.

Layoutet af lymfeknuder i nakken

Hvorfor dette sker - grundene

Som allerede nævnt er en stigning i lymfeknuder en immunrespons i kroppen, hvilket kan provokere et stort antal årsager. Overvej de mest almindelige faktorer, der påvirker størrelsen på cervikale lymfeknuder..

Infektionssygdomme

Den regionale cervikale gruppe af knuder reagerer på problemer i mundhulen og luftvejssystemet. Lymfeknuderne tættest på det betændte organ ændrer sig normalt. Reaktionen på infektiøse processer er mest almindelig. Årsagerne til stigningen i lymfeknuder kan være:

• En gruppe af akutte luftvejssygdomme. Normalt i sådanne situationer er stigningen ubetydelig, og der er ingen sygelighed.
• Purulente processer i mundhulen (den inflammatoriske proces opstår, når mikroorganismen kommer ind i tandens sår eller hulrum).
• Cat ridse sygdom. Det forårsagende middel er Bartonella, der overføres af katte. Efter skade på hudens integritet af dyrets klo gennem lymfekarrene, trænger mikroorganismen ind i lymfeknuden. Muligheden for en sådan sygdom er værd at overveje, hvis ridsen begynder at feste, og den nærliggende lymfeknude er steget i størrelse..
• Hos børn med tuberkulose betragtes en sådan manifestation som obligatorisk og karakteristisk, ofte påvirkes knuder i brysthulen, i nogle tilfælde halsen.
• En signifikant stigning i knudepunkter i nakken og et antal grupper placeret nedenfor kan indikere tilstedeværelsen af ​​mononukleose hos barnet.
• Angina, ledsaget af purulente formationer, provoserer også et sådant fænomen.

Immunsygdomme

Lymfeknuder er en del af det menneskelige immunsystem, hvilket betyder, at problemer med at beskytte kroppen også kan påvirke deres størrelse. Elementerne kan forøges med humant immundefektvirus (HIV), serumsygdom (brug af dyresera), reumatoid arthritis (bindevævssygdom) og lupus erythematosus. En sådan reaktion kan også forekomme som et svar på at tage visse medicin.

Tumorsygdomme

Cervikale lymfeknuder kan påvirkes både primære (dvs. dannelsen af ​​en tumor er specielt forbundet med lymfe) og sekundære som et resultat af spredningen af ​​tumorceller i form af metastaser. Primær skade kan forekomme ved sådanne sygdomme:

• lymphogranulomatosis;
• lymfocytisk leukæmi (godartet tumor);
• Hodgkins lymfom (det antages, at sygdommen udvikler sig fra unormale lymfeceller, der starter i lymfeknuderne).

Skader på knudepunktet i livmoderhalsregionen kan forekomme ved ondartede formationer af slimhinden, mundhulen, nasopharynx og strubehoved, skjoldbruskkirtel, brystkirtler og lunger.

Individuelle karakteristika for strukturen og placeringen af ​​lymfeknuder i barnet

I betragtning af at de normale størrelser på lymfeknuder kan svinge over et ret bredt område, kan de i nogle børn være lidt større end i andre, og dette vil ikke være en afvigelse fra normen. For at udelukke sandsynligheden for en kronisk stigning er en undersøgelse nødvendig, og ifølge dens resultater vil lægen nøjagtigt kunne sige, om alt er i orden med barnets lymfesystem.

Identifikation af et lokaliseringsproblem

Når du vurderer lokaliseringen af ​​betændte lymfeknuder i et barn, kan du groft bestemme, hvilken gruppe sygdomme der kan forårsage en sådan reaktion.

Tabel "Typer af lymfeknuder og deres lokalisering"

Hvad skal man gøre, hvis barnet har forstørrede lymfeknuder?

Behandlingen af ​​udelukkende forstørrede lymfeknuder er den forkerte tilgang, da du er nødt til at kæmpe mod den grundlæggende årsag til en sådan tilstand, en specifik mikroorganisme, der fremprovokere en immunrespons. Der er imidlertid en række metoder, der bruges til at eliminere lymfadenitis, uanset kilden til læsionen..

Hvad kan gøres?

Forstørrede lymfeknuder i det cervikale område behandles med konservative metoder. Oftest bruges vitaminterapi - dette er nødvendigt for at genopfylde kroppens reserver, gendanne styrke og stimulere immunsystemet. Stille sengeleje med masser af væsker anbefales også, men lange vandreture og sport er udelukket..

Du bliver nødt til at være opmærksom på barnets ernæring - mad må ikke på nogen måde irritere halsen. Krydderier, krydret retter og retter med saucer, stegte, hårde, tørre og kulsyreholdte er således udelukket.

Lægeråd: den vigtigste foranstaltning for at eliminere lymfadenitis forbliver behandlingen af ​​den grundlæggende årsag til dens forekomst. Selv i mangel af foranstaltninger, der sigter mod at reducere lymfeknuderne, tager disse elementer deres naturlige størrelser ved behandling af den underliggende sygdom.

Hvad kan ikke gøres

Der er tre foranstaltninger, for hvilke der er et strengt forbud mod at øge knudepunkter i nakken. Den første er opvarmning. Dette er strengt forbudt, da lymfestrømmen under påvirkning af temperaturen vil stige, hvilket betyder, at patogener spreder sig hurtigere gennem kroppen, hvilket påvirker et stigende antal organer. Hvis der er en ondartet dannelse, kan termisk eksponering provokere processerne med metastase og vækst af kræftceller.

Det er også forbudt at slibe de forstørrede elementer (ud over den mekaniske virkning oprettes en lignende opvarmningseffekt) og anvende et gitter af jod på dem.

Billedgalleri med handlinger, der anbefales stærkt

Folkemedicin

Til behandling kan du bruge alternative opskrifter, men først skal du stadig konsultere din læge. Overvej flere effektive og sikre babyopskrifter:

• Havre (en håndfuld) koges i en liter mælk i 40 minutter. Den resulterende bouillon tages oralt tre gange om dagen før måltider. Indtil syvårsalderen er en fjerdedel af et glas nok til børn.
• Urteafkog: både fra en ingrediens og gebyrer. Mint giver gode resultater, det kan brygges i sin rene form eller tilsættes, når du brygger te. Du kan også drage fordel af dette gebyr: grøn og pebermynte, hagtorn. Alle ingredienser i lige store andele blandes og hældes med vand i en standardforhold - en spiseskefuld pr. Glas. Den afkølede og filtrerede bouillon giver barnet 50 ml morgen og aften.
• Drikkevarer med et højt indhold af C-vitamin (bouillon fra rose hofter, frugtdrikke fra tranebær eller tranebær).

Billedgalleri med folkemusik

Forebyggelse

Som en del af forebyggelsen af ​​dette fænomen skal forældre overholde en række regler og anbefalinger fra specialister:

• korrekt behandling af skader på huden for at undgå infektion på stedet;
• hærdning, ernæring rig på vitaminer og det rigtige valg af tøj, især i den kolde sæson;
• periodiske besøg hos lægen for forebyggende undersøgelser;
• rettidig eliminering af tandproblemer;
• Hvis der er bemærket en stigning i knudepunkter, skal du straks gå til hospitalet.

Video: forstørrede lymfeknuder i nakken - Komarovsky

Dr. Komarovsky taler om forskellen mellem betændelse og forstørrede lymfeknuder hos børn, og hvorfor det er så vigtigt at overvåge deres tilstand.

Stigningen i lymfeknuder i nakken hos et barn er et signal om sygdommens forløb i kroppen, så dette kan ikke ignoreres. Fjernelse af rodårsagen giver dig mulighed for let at slippe af med et sådant problem, så du skal ikke forsinke med at gå til lægen for at stille en diagnose og starte behandlingen.