Lymfadenopati (forstørrede lymfeknuder)

Jeg håber, at nogen finder dette indlæg nyttigt og informativt)

Lymfadenopati (LAP) - en stigning i lymfeknuder af enhver art. Et lignende udtryk er lymfadenitis - en stigning i l / y inflammatorisk genese. Det vil sige, infektionen kom direkte ind i lymfeknuden.

Se hvor mange af dem der er i vores krop:

Efter hvilke kriterier du kan evaluere dem:

1) antallet af øget l / å - du kan selvfølgelig ikke teste alt, kun overfladisk placeret

3) smerter - når det røres gør det ondt / gør ikke ondt

4) konsistens - l / y tæt til berøring eller blød

5) samhørighed - bevæger l / å fra side til side, så det ikke loddes til de omgivende væv, hvis det er bevægelsesfrit, så loddes

LAP kan opdeles i 2 store grupper - tumor og ikke-tumor karakter. For korrekt at diagnosticere og beslutte, hvorfor L / C forøges, kan du gå efter følgende skema:

1. Oftest øges l / y-tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk infektiøs proces, dvs. den skal findes. For eksempel er en stigning i submandibular l / y meget ofte forårsaget af angina. Derfor er konsultation med en ØNH-læge, tandlæge nødvendig.

2. Der er udslæt - vi går til hudlæge eller specialist i infektionssygdomme.

3. De seneste operationer kan medføre en stigning i l / y i lang tid.

4. Du skal sikre dig, om det er l / å - forskelsdiagnostik med cyster, tumorer (for eksempel lipomer), betændelse i spytkirtlerne (med lokalisering - på hovedet), tortuøsitet og aneurismer i halspulsårerne (med lokalisering i nakken). Hvad kan gøres - ultralyd af det bløde væv i nakken (med lokalisering i nakken), punktering, biopsi, men dette er efter lægeens skøn.

5. Hvis lokalisering i aksillaregionen oftest er årsagen til hydradenitis (betændelse i svedkirtlerne), forskydning af skulderleddet og hos kvinder, kan l / å efterligne en yderligere lob i brystkirtlen (konsulter en mammolog).

6. L / y forstørret i inguinalregionen - oftest seksuelt overførte sygdomme, gå til dermatovenerolog.

Normalt kan lymfeknuderne øges til 1,5 cm. Hvis du har dem i lang tid, er der ingen smerter, mavesår, blør ikke, vokser ikke videre, der er ingen andre symptomer, så i 99,9% er du sund.

I alle andre tilfælde skal du bestå: en generel blodprøve, en generel urinalyse, en blodprøve, en blodprøve for HIV. syfilis, hepatitis, røntgenbillede af brystet og abdominal ultralyd.

Alt i analyserne er godt - vi udfører tests for herpesvira, en Mantoux-test og ELISA for antituberkulose-antistoffer, faktisk en l / u-biopsi.

Hvis du ud over at øge l / å-en er der også:

1. udvidelse af milten - det er nødvendigt at udelukke infektiøs mononukleose, akut eller kronisk leukæmi, systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, sarkoidose.

2. Ledskader - reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, sarkoidose, brucellose, yersiniose, kronisk viral hepatitis.

3. Øjenproblemer (uveitis, konjunktivitis) - sarkoidose, toxoplasmosis, kropsnitsygdom, tularæmi, syfilis, herpesvirusinfektioner.

4. På udslætets hud - infektiøs mononukleose, systemisk lupus erythematosus, cytomegalovirusinfektion, borreliose, rickettsiose, tularæmi, HIV, syfilis, leishmaniasis

Lymfadenopati

Generel information

Lymfadenopati (eller lymfopati), hvad betyder det? Dette medicinske udtryk betyder enhver ændring i lymfeknuderne i konsistens, størrelse eller mængde. Lymfadenopati er et af symptomerne på adskillige sygdomme, forskellige i deres årsag, behandlingsmetoder og prognose. Dette udtryk har en generaliserende karakter, og en vigtig komponent deraf er lymfadenitis (en stigning i lymfeknuden på grund af den inflammatoriske proces i væv i knuden) og reaktiv hyperplasi (de er forårsaget af kroppens immunrespons). ICD-10 lymfadenopatikode - D36.0.

Lymfevæv udvikler sig op til 12-20 år, når et maksimum kvantitativt, falder derefter efter 50 år - der er en involvering af lymfeknuder og mandler. Hos en sund tynd person er det muligt at bestemme: submandibular (størrelse 0,5-1 cm), flere cervikale, overfladiske (0,5 cm), sjældent - submental (den samme størrelse), enkelte bløde aksillære knudepunkter op til 1 cm og inguinal størrelse 0 5 - 1,0 cm. Hos voksne betragtes knudepunkter 1,0-1,5 cm som normale.

Lymfeknuder og milt er de vigtigste perifere immunorganer, der reagerer på enhver infektiøs eller anden negativ faktor, der påvirker kroppen, da de dræner blod og lymfe, der afviger fra alle organer. Lymfen, der kommer ind i knuden, vasker sit lymfoide væv, frigøres fra fremmede partikler (det kan være bakterier eller tumorceller) og, beriget med lymfocytter, strømmer fra knuden. I denne forbindelse bliver det klart, hvor hurtigt de reagerer på enhver infektiøs fremmed faktor ved en stigning eller stigning med samtidig betændelse.

Forstørrede lymfeknuder opdages af patienten selv, hvilket forårsager mest angst og alvorlige bekymringer, eller af en læge ved undersøgelse. Spørgsmålet er at forstå årsagen til deres ændring / stigning. Patienter med denne klage kan henvende sig til forskellige specialister: terapeuter, hæmatologer, onkologer, børnelæger, kirurger eller specialister i infektionssygdomme. Det største problem er ligheden mellem klinikken af ​​tumor og ikke-tumor lymfadenopati. Ikke-tumor forlader 30% blandt besøg hos hæmatologen.

patogenese

Ifølge generaliserede data påvirkes lymfeknuderne i nakken og hovedet oftest (55%), derefter følger de i faldende rækkefølge: inguinal, axillær og supraklavikulær.

Forstørrede lymfeknuder på grund af:

• Inflammatorisk proces ved infektioner (lymfadenitis).
• En stigning i lymfocytter og makrofager, som skyldes kroppens immunrespons på antigenet. 5-7 dage efter antigenstimulering er der en 15 gange stigning i knuden. Dette øger også blodstrømmen i knuden 10-25 gange.
• Metastatisk infiltration.
• Spredning af ondartede lymfocytter og makrofager, makrofaginfiltration, herunder metabolske produkter i akkumulationssygdomme.

Patogenesen ved knudeforstørrelse svarer til den sygdom, hvor denne proces forekommer. Knudepunkterne består af den paracortiske zone, kortikale og medulla. Kortik indeholder lymfoide follikler, og der forekommer differentiering af B-lymfocytter afhængig af antigentypen. Hjernestoffet indeholder arterielle og venøse kar, lymfekar, og der er få lymfoide elementer.

Med antigenstimulering udvikles hyperplasi i forskellige zoner i knuden: paracortical, follicular eller sinus (i medulla). Follikulær hyperplasi er oftere ved bakterielle infektioner, sinus - med tumor- og infektiøse processer, mens de lymfatiske bihuler udvides på grund af det øgede antal makrofager. Parakortisk hyperplasi ledsager virussygdomme.

Klassifikation

Udvidelsen af ​​knudepunkter skelner i naturen mellem former:

• lokal lymfadenopati - en stigning i en knude i et område (enkelt supraclavikulær, cervikal eller inguinalt);
• regional - en stigning i flere knudepunkter i en region eller 2 tilstødende regioner (for eksempel supraklavikulær og cervikal, supraklavikulær og axillær, occipital og submandibular);
• generaliseret - en fælles stigning i knudepunkterne i mere end tre forskellige områder.

• kort - varer mindre end 2 måneder;
• langvarig - varer mere end 2 måneder.

I den kliniske klassificering er der:

• Primære læsioner af knuder, der kan være forårsaget af en ondartet eller godartet proces. Blandt ondartede tilfælde er akut lymfoblastisk leukæmi, Hodgkin-lymfomer, kronisk lymfocytisk leukæmi, ikke-Hodgkin-lymfomer, plasmacytomer mere almindelige.
• Sekundær (reaktiv) på baggrund af infektionssygdomme, immunlæsioner eller metastatiske processer.
• Inflammatoriske læsioner (lymfadenitis), som er lokale, regionale og generaliserede.

Reaktiv lymfadenopati (eller sekundær) - hvad betyder det? Dette betyder, at lymfeknudeforstørrelsen er forbundet med en immunrespons (reaktion) til infektionsstedet fjernt placeret eller til en generaliseret infektion. Reaktiv hyperplasi forekommer med en udtalt immunrespons. Knuderne vokser mere end 2-3 cm og har en blød elastisk konsistens.

I den akutte proces udvikler akut reaktiv hyperplasi. Nogle gange isoleres den akutte form, der udvikler sig hos børn ved introduktion af en vaccine (post-vaccination lymfadenitis). Kronisk reaktiv hyperplasi er en langvarig proces (mere end 2 måneder). Reaktiv hyperplasi bemærkes ved HIV-infektion, reumatoid arthritis, syfilis, toxoplasmosis. Reaktiv knudehyperplasi ved HIV-infektion er generaliseret i naturen, og atrofi af lymfeknuderne bemærkes i slutningen af ​​sygdommen.

Opdelingen i lokale og generaliserede knudehyperplasier er også vigtig, og med ikke-tumorøse skelnes også regional lymfadenopati. Ved lokal hyperplasi kan ikke kun en node øges, men en gruppe eller grupper placeret i tilstødende områder. Derudover er tilstedeværelsen af ​​det primære fokus ikke nødvendigt.

Regional lymfadenopati - en stigning i en gruppe af knudepunkter i en anatomisk region eller flere grupper placeret i tilstødende områder i nærvær af et infektionsfokus. For eksempel, hvis der er et fokus på armen, bemærkes en stigning på den ene side af knudepunkterne i nakken og axillærregionen. Eller med fodinfektion øges popliteale og inguinale knudepunkter. Regional lymfadenitis forekommer med streptokokker, stafylokokkerinfektioner, tularæmi, tuberkulose, syfilis, kønsherpes. Abscesser, otitis media, ridsygdom hos katte, candidiasis kan forårsage det. Regional hyperplasi med en stigning i de occipitale og posterior cervikale knuder er karakteristisk for infektiøs mononukleose. Lokal og regional hyperplasi tegner sig for 75% af alle tilfælde.

Generaliseret lymfadenopati - en stigning i lymfeknuder i to eller flere ikke-tilstødende zoner. Det tegner sig for 25% af tilfældene. Generaliseret hyperplasi påvises ved forskellige sygdomme:

• Ondartet: hemoblastoser og tumormetastaser.
• Infektiøs, bakteriel og parasitær: infektiøs mononukleose, AIDS, toxoplasmosis, brucellose, cytomegalovirusinfektion, tuberkulose, syfilis.
• Bindevevssygdomme: sklerodermi, reumatoid arthritis, periarteritis nodosa, dermatomyositis.
• Endokrin sygdom: Gravesygdom.

Generaliseret lymfadenopati er genstand for en grundig undersøgelse. Generaliseret knudehyperplasi hos mennesker, der har brugt medicin eller har modtaget blodoverførsler, kan indikere HIV-infektion. En sjældent generaliseret form er konstitutionel (opdaget af de tynde). Det kan også være tilbage efter alvorlige infektioner, kvæstelser eller operationer. Sådanne patienter er observeret, og hvis der observeres en stigning i knudepunkter inden for 3 måneder, er en biopsi nødvendig.

Årsager

De vigtigste årsager til dette symptom er:

• Infektioner er bakterielle, svampe-, parasitære og andre. Pyogene bakterier forårsager almindelig lymfadenitis. Denne gruppe inkluderer kropsnitsygdom, rottebidssygdom, rickettsiose, syfilis, mycoplasma og klamydiale infektioner, kutan leishmaniasis og histoplasmosis fra svampeinfektioner.
• Virale infektioner forårsaget af cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, herpes simplex, herpes zoster, human immundefekt, adenovirus, parainfluenza, hepatitis C-virus, mæslinger og røde hunde.
• Bindevevssygdomme: Sjogren's sygdom, reumatoid arthritis, dermatomyositis, systemisk lupus erythematosus, autoimmun hepatitis og thyroiditis.
• Granulomatose - sarkoidose.
• Blodsygdomme: Hodgkins lymfom, ikke-Hodgkins lymfomer. En stigning i lymfeknuder ledsages af enhver akut og kronisk hæmoblastose..
• Alfa tung kædesygdom. Det forekommer i barndommen. Klinikken domineres af malabsorptionssyndrom, som er resultatet af en stigning i de mesenteriske knudepunkter.
• Ondartede neoplasmer. Beskadigelse af knudepunkter kan være primær (for eksempel med lymfoproliferative tumorer) eller sekundære (metastaser). Metastase forekommer i leukæmi, kræft i bryst, lunge, hoved, hals, mave-tarmkanal, nyrer, prostata. Det er lymfeknuderne, der holder tumorprocessen tilbage i et stykke tid.

Et langt løb med konstant stigning i knudepunktets størrelse er deres smertefrihed karakteristisk for en ondartet sygdom. En stigning i mere end 4 cm, betydelig tæthed, dannelsen af ​​konglomerater og deres vedhæftning til væv taler til fordel for den onkologiske genese af nodhyperplasi. Sådanne konglomerater findes inde i brystet (øvre mediastinum) og i bughulen.

I betragtning af årsagerne kan vi udlede et generelt princip: i en ung alder er knudeforstørrelse oftere forbundet med en reaktion på infektion (for eksempel infektiøs mononukleose) og hos mennesker over 50 år med neoplasmer (normalt kronisk lymfocytisk leukæmi).

Infektiøse sygdomme af viral karakter begynder med faryngitis, rhinitis og feber. De forekommer med en generel stigning i knuder, smerter i musklerne og i brystet. Ofte vedvarer udvidelsen af ​​knudepunkterne efter den infektiøse proces op til 2 måneder, da regressionsprocessen er sent sammenlignet med regressionen af ​​sygdommen. Langvarig lymfadenopati forklares ved langsom udryddelse af immunresponset på grund af tilstedeværelsen af ​​patogenet i kroppen eller knoglesklerose. Resthyperplasi er lokal og generaliseret.

Af årsagerne til lymfadenopati kan man ikke udelukke en persons livsstil, besættelse, kontakt med dyr, alle former for ture og brug af medicin (især antikonvulsiva, captopril, cephalosporiner, penicilliner). Personer forbundet med smykker har mulighed for at udvikle sarkoidose. Arbejde med dyr og i kød- og mejeriindustrien er forbundet med infektion med brucellose og toxoplasmosis. Påklædningshud og kontakt med gnavere er farlige for tularæmi. Svømning i damme i tropiske lande risikerer granulom hos badende.

Lymfadenopati af cervikale lymfeknuder

Der er to grupper af cervikale lymfeknuder, der er ansvarlige for forskellige zoner. De forreste cervikale knudepunkter dræner huden i ansigtet, øret, spytkirtler, næseslimhinde, svelget og mundhulen, tungen, mandler. Derfor kan lokale infektioner i disse områder såvel som røde hunde forårsage deres stigning.

Den bageste cervikale dræner organerne i nakken, hovedbunden, hud på brystet og arme. Lokale infektioner i disse områder, infektioner i ØNH-organer samt tuberkulose, lymfomer, mononucleose-lignende syndrom, hoved- og halstumorer, HIV-infektion, toxoplasmosis, røde hunde, trichophytosis og mikrosporia i hovedbunden, seboreisk dermatitis fører til deres stigning. Det er også værd at bemærke den sjældne godartede Rosai-Dorfman sygdom og Kawasaki sygdom, som er kendetegnet ved en stigning i cervikale lymfeknuder.

Metastaser til cervikale lymfeknuder skal dog også udelukkes. Hvis vi overvejer metastatisk lymfadenopati, er dens årsager ondartede tumorer:

• strubehoved;
• mundhulen;
• mælke kirtel;
• skjoldbruskkirtel;
• lunge;
• hud på den øvre lem;
• mave (i knuderne i den venstre halvdel af nakken);
• ikke-Hodgkin-lymfom;
• lymphogranulomatosis.

Lymfadenopati af de submandibulære lymfeknuder

De submandibulære lymfeknuder er ansigtshuden, en del af bindehinden, slimhinder på læber, mund, spytkirtler og tunge. I denne forbindelse er deres hyperplasi forårsaget af infektioner i mundhulen (tænder, tandkød, kinder), øre, strubehoved, svælg, hoved og hals. På samme tid er metastaser af kræft og lymfom i submandibulære knudepunkter ikke udelukket..

Hagenoder, der opsamler lymfe fra underlæben, bunden af ​​munden, tungen, huden på kinderne og tandkødsslimhinden (nedre forænder) kan også tilskrives dette. Hyperplasi er forårsaget af lokale infektioner i disse organer, toxoplasma og infektioner forårsaget af cytomegalovirus og Epstein-Barr-virus.

Lymfadenopati

Hilar lymfeknuder er store lymfekollektorer. De inkluderer mediastinale lymfeknuder. Mediastinum er det rum i brystet, der er lukket mellem bladene på lungehinden. Mediastinum inkluderer hjertet, luftrøret, spiserøret, store kar, thymus, nerver og lymfevæv. For nylig er antallet af patienter med læsioner i lymfatiske apparater i mediastinum steget. De mest almindelige patologiske formationer af mediastinum er forstørrede lymfeknuder.

Skader på lungerne og pleuraen såvel som intrathoracisk lymfadenopati i lungerne bemærkes med sarkoidose, tuberkulose, ikke-Hodgkins lymfom, lungekræft, Hodgkins lymfom og metastaser. Thorakalymfadenopati er primært forbundet med ondartede lymfoproliferative sygdomme (ikke-Hodgkins lymfom, Hodgkins lymfom). Sarcoidose er kendetegnet ved dannelse af ikke-mættende granulomer i vævene. Den akutte form for sarkoidose manifesteres ved feber og radikal lymfadenitis..

Isoleret læsion af mediastinum observeres hos 25% af patienterne, og disse tilfælde har diagnostiske vanskeligheder. Diagnostisk værdi er definitionen af ​​grupper af berørte noder. Ved lymfomer påvirkes bifurcation og paratracheal knudepunkter, med sarkoidose er det hovedsageligt bifurcation og bronchopulmonal, undertiden tracheobronchial og paratracheal. Den tuberkuløse proces involverer knudepunkter i lungens rod, tracheobronchial, bronchopulmonary såvel som perifere (normalt cervikale). Skader på knudepunkterne af en ondartet tumor ledsages af skade på de omgivende væv og bronchier, mens der ikke er nogen klar forskel mellem sunde og berørte.

Fra onkologiske sygdomme bør det ud over lymfoproliferativt skelnes:

• lungekræft;
• spiserøret;
• mælke kirtel;
• thymuskirtel;
• svulster i hovedet og nakken.

Tumorer i langt fremskredne stadier fra bughulen, bækkenet og retroperitonealt rum kan metastasere til knudepunkterne i lungerne mediastinum. Tilsvarende ultralydstegn ved tuberkulose, metastaser og godartede læsioner kræver histologisk analyse. Hvis alle disse sygdomme er udelukket, udføres der med en stigning i lymfeknuderne i mediastinum af ukendt oprindelse, for at afklare diagnosen, udføres en mediastinoskopi (et mediastinoskop indsættes gennem et lille snit for at undersøge paratracheal, tracheobronchial og bifurcation knudepunkter), mediastinotomi (åben kirurgisk adgang til mediast) endoskop ind i pleuralhulen) med en lymfeknude-biopsi.

Ved lymfadenopati af ukendt oprindelse tyr de ikke umiddelbart til biopsi. Patienten observeres i dynamikken på 3-6 måneder, men med undtagelse af fysioterapi og hormonbehandling. I tilfælde af negativ dynamik anbefales en biopsi. I tilfælde, hvor lymfadenopati forekommer med feber, og lymfeknuderne ikke aftager ved brug af antibiotika i 10 dage, behandles også spørgsmålet om morfologisk undersøgelse..

Thyroid-lymfadenopati

Lymfe fra svælget, strubehovedet, skjoldbruskkirtlen, luftrøret og spiserøret (dets cervikale del) opsamles i de dybe lymfekar i nakken. Lymfe samles i de dybe cervikale lymfeknuder og galdeknude. Lymfekarrene i de laterale dele af kirtlen infunderer også i de bifastomere jugulære knudepunkter, og lymfekarrene i kirtlens isthmus trænger ind i de pre-guttural knudepunkter (de ligger over kanten af ​​isthmus) og i luftrøret (under isthmus i luftrøret).

Disse knuder tager lymfekar fra strubehovedet. Der er også mange faryngeale lymfeknuder, der sammen med lymfekarene danner lymfekarven. Den lymfatiske plexus og de dybe cervikale knuder samler lymfe fra hovedet og nakken. Derefter opsamles lymfen i den højre lymfekanal og i thoraxkanalen. Halsorganerne har således et udviklet lymfatisk netværk.

Skjoldbruskkirtelkræft (skjoldbruskkirtelkarcinomer og papillær kræft), som metastaser til de regionale lymfeknuder i nakken, fortjener særlig opmærksomhed og forsigtighed. Kræft har ingen specifikke tegn og manifesteres hverken ved en tumor i nakken eller en forstørrelse af cervikale knudepunkter og deres fusion med det omgivende væv. Desuden kan denne sygdom forekomme hos børn og unge, der ofte ikke har mistanke om kræftprocessen. Udviklingen af ​​kræft fremgår af den tætte struktur af den faste knude, hurtig vækst, dysfoni på grund af lammelse af stemmebåndene, dysfagi (nedsat indtagelse) og åndenød.

Kræftemetastase går langs de lymfatiske og blodcirkulationsbaner. I 84% af tilfældene påvirkes regionale lymfeknuder i nakken. Desuden bestemmes regionale metastaser i 54% tidligere end læsionen i kirtlen. Hos 66% af patienterne bestemmes bilateral læsion af knudepunkter med metastaser. Regionale kræftmetastaser forveksles ofte med almindelige lymfadenopati, tuberkulose, halscyster og lymfogranulomatose..

Dybe lymfeknuder - kugleformet og paratracheal og sjældnere - sternale og prærakeale påvirkes også. Hos 98% af patienterne er jugulære lymfeknuder involveret, placeret langs det neurovaskulære bundt på nakken. Relativt sjældent metastaserer kræft til de supraclavikulære lymfeknuder og til knuderne i det øverste mediastinum.

Fjernmetastaser findes i lungerne, sjældnere i knoglerne. Der er en kombineret læsion - regionale knuder og lunger. I lunger og knogler forekommer metastaser hos ældre.

Forstørrede supra og subclavian lymfeknuder

Forstørrede lymfeknuder er et alvorligt symptom, der næsten altid indikerer kræftmetastase. En forstørrelse af den supraklavikulære knude til højre er forårsaget af metastaser af en tumor i lungerne, mediastinum, spiserøret (cervikal rygsøjle), pleural mesotheleom eller brystkræft.

En stigning i den venstre supraklavikulære knude kan være et symptom på en tumor i mave-tarmkanalen, urinsystemet, kvindelige og mandlige kønsorganer, lymfom. Sjælden forstørrelse af supraklavikulære knuder på grund af bakterie- og svampeinfektioner.

Axillære lymfeknuder lymfadenopati

I det aksillære område er der en rigelig ophobning af lymfoide væv - 6 grupper af knuder, hvoraf nogle er placeret relativt overfladisk i armhulen, andre - dybere, langs karene og nerverne. Axillære lymfeknuder dreneringsområde er hænder, bryst, brystkirtel.

Derfor forårsager lokale infektioner i de øvre ekstremiteter (abscesser, phlegmon, bartonellose) og brystvæggen øjeblikkeligt hyperplasi af knudepunkter. Denne proces sker også med en silikone brysttransplantation..

Følgende tumorer kan metastasere til axillære lymfeknuder:

• hud på den øverste lem (skivepitelcancer og melanom);
• bryst (på siden af ​​læsionen);
• mælke kirtel;
• hud på øverste bryst og skulderbånd;
• Hodgkins lymfom.

Abdominal og retroperitoneal lymfadenopati

I bughulen og retroperitoneal plads er vitale organer. Så i mavehulen er tarmen (tynd og tyk), lever, galdeblære, mave, milt. Det retroperitoneale rum indeholder binyrerne, nyrerne, urinlederne, bugspytkirtlen, dele af tolvfingertarmen og tyktarmen, aorta (dets abdominale del), den underordnede vena cava, sympatiske kufferter, nerveplexus og begyndelsen af ​​thoraxkanalen. Alle disse organer er omgivet af fedtvæv, flettet af det lymfatiske netværk og lymfeknuder..

Disse organers aktive funktion, rigelig blodforsyning og øget lymfecirkulation giver en konstant belastning på lymfeknuderne, der er placeret langs bukhulen, i mesenteriet, langs karene og tarmen, i omentum og i leverens porte. Blandt infektioner, der forårsager en stigning i knuderne i mavehulen, er:

• Typhoidfeber, der opstår med generaliseret knudepunkthyperplasi på grund af hæmatogen spredning af tyfusbakterier. I dette tilfælde er ikke kun mesenteriske knuder involveret, men også retroperitoneal, paratracheal, bronchial, mediastinal knude, posterior cervical og axillær.
• Abdominal actinomycosis.
• dysenteri.

Af ikke mindre betydning er den metastatiske stigning i knuderne i bughulen i de følgende onkologiske sygdomme:

Mesenterisk lymfadenopati (forstørrede mesenteriske lymfeknuder) er den mest almindelige årsag til mavesmerter. Mesenteriet er en to-lags fold af bukhulen, der har form af en blæser og dækker tyndtarmen, tyktarmen og sigmoid kolon. Det giver støtte til tarmene, bærer nerver, lymfatiske og blodkar samt lymfeknuder, som er placeret ved dens base. Fra lymfeknuderne kommer lymfe ind i de preaortiske knudepunkter, ind i den venstre lændehovedstamme og thoraxkanalen. Det mesenteriske lymfesystem spiller en rolle i tarmens immunitet.

Mesenterisk lymfadenopati er forårsaget af mange sygdomme og findes ofte i:

Ikke-specifik mesadenitis observeres hos 8-9% af børn, der er indlagt på kirurgisk afdeling med mistanke om blindtarmsbetændelse. Den mest modtagelige for denne sygdom er børn 5-13 år. Det faktum, at børn oftere lider af mesenterisk lymfadenitis, forklares med de anatomiske og fysiologiske træk ved strukturen i fordøjelseskanalen og lymfeapparatet. Slimhindens slimhinde er godt udviklet og har øget permeabilitet, hvilket svækker barrierefunktionen for denne del af tarmen. Derfor skabes betingelser for absorption af giftige stoffer. Vira, bakteriel mikroflora, adenovirus indgår i lymfeknuderne i mesenteriet på forskellige måder (med blod eller lymfe).

Mesenteriske lymfeknuder hos børn er større end hos voksne, flere (180-200) og er placeret tættere på hinanden. Ved en forværring klager barnet over periodiske mavesmerter, kvalme og afføring. I dette tilfælde noteres ofte høj feber, svaghed, takykardi.

En stigning i knuderne i det retroperitoneale rum findes ofte med:

• Nyretumorer, som er kendetegnet ved en høj frekvens af metastase til lymfeknuderne i det retroperitoneale rum. Procentdel af metastase når 42. I dette tilfælde er de hyppigst påvirkede præavale og retrocavale, preaortiske og retroaortiske knudepunkter. Det antages, at metastaser oftere findes i forstørrede knuder, men at de også påvises i ikke-forstørrede knuder..
• Prostatakræft.
• Kronisk lymfocytisk leukæmi.
• Lymfogranulomatose (Hodgkins sygdom). Med denne lymfoproliferative tumor er der en betydelig stigning i retroperitoneale knudepunkter, som er ledsaget af smerter i lænden, gastrisk og tarm dyspepsi, smerter i bughulen.

Forstørrede inguinale lymfeknuder

Den inguinale gruppe af knudepunkter er placeret i det øverste lår og underliv langs den inguinale fold. Overfladiske knuder findes og bestemmes let i det subkutane væv, mens de dybe er placeret nær lårbeholderne under fascien. Dreneringszonen for denne gruppe af knudepunkter er kønsorganer, perineum, hud og blødt væv i nedre del af maven, bagdel og ben, derfor udvikler inguinal lymfadenitis med inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, erysipelas i de nedre ekstremiteter, abscesser og slimhinder i disse zoner.

Med skader på mavevæggen, lændeområdet og balderne øges de inguinalknudepunkter på den berørte side. Den inflammatoriske proces på benet medfører en stigning i popliteale og inguinale knudepunkter på den berørte side. Infektion af analkanten og huden i den perianale fold forårsager også hypertrofi af inguinalknuderne på den berørte side.

Inguinal lymfadenopati hos kvinder udvikler sig med kønsår. Dette symptom kan være forbundet med herpetisk infektion i kønsorganerne, venereal lymfogranulom, syfilis og mild chancre, mavesår på kønsvorter. Inguinal lymfadenitis kan være ved candidiasis, mycoplasmosis og klamydia.

Fra kræft, ledsaget af en stigning i denne gruppe af noder, kan vi skelne:

• testikelkræft;
• eksterne kønsorganer (vulva);
• urinrøret
• prostata;
• Blære;
• livmoderhals;
• endetarm;
• lokaliseret hud på benet, lysken og balderne.

Symptomer

De kliniske symptomer på lymfadenitis (betændelse i knuden) ved enhver lokalisering er ømhed, en stigning i størrelse og en stigning i temperaturen. Smertesyndromet opstår på grund af betændelse eller suppuration, kan også observeres med blødning i væv i knuden og nekrose. Bløde knuder er et tegn på infektiøs betændelse. Med den serøse scenes progression og overgang til den destruktive, vises rødhed i huden og svingning over lymfeknuden. En stigning i knudepunkter ledsages i nogle tilfælde af forgiftning: svaghed, feber, arthralgi.

Lymfadenopati er kendetegnet ved en stigning i gruppen af ​​knuder uden tegn på betændelse (rødme i huden og ømhed). Med palpation bestemmes ofte et konglomerat med forstørrede knudepunkter. Lymfeknødetæthed er et tegn på kræftmetastase. Ikke-tumor processer og tumorer fører til fusion med omgivende væv..

De vigtigste symptomer bestemmes af sygdommen, hvis symptom var lymfeknudehyperplasi. Så måske:

• læsioner i huden og slimhinderne (udslæt, mavesår, ridser, bid);
• forstørret lever;
• forstørret milt;
• ledsmerter
• luftvejssymptomer;
• temperatur;
• ændringer i ENT-organer;
• urogenitale symptomer.

Symptomatologien på hæmoblastose afhænger af undertrykkelsen af ​​hæmatopoiesis. Med leukæmi sammen med en stigning i knudepunkter, anæmi, hepato-, splenomegali (med akut lymfocytisk leukæmi), tonsilhyperplasi, ulcerative læsioner i tandkødet og mundslimhinden (med akut myelogen leukæmi), hæmoragisk og berusende syndrom:.

Tegn på infektiøs mononukleose er en forstørret milt og lymfeknuder. Atypiske mononukleære celler detekteres i blodet, der forveksles med eksplosionceller. Af de diffuse sygdomme i bindevævet med generaliseret hyperplasi af knudepunkter forekommer reumatoid arthritis. De vigtigste klager fra patienter over smerter i håndledets led, morgenstivhed i dem, symmetri af ledskader.

HIV-infektion er kendetegnet ved primære manifestationer i form af feber, faryngitis og generaliseret lymfadenopati (som i tilfælde af et mononukleoselignende syndrom). Axillære, occipitale, cervikale og inguinale lymfeknuder påvirkes oftere. Patienter er bekymrede over hovedpine, smerter i muskler og led, forekomsten af ​​et polymorfisk udslæt og ulcerative læsioner i slimhinderne, diarré kan observeres. Disse symptomer vises inden for 3-12 uger efter infektion. Når symptomerne er aftaget, vedvarer lymfadenopati i mange måneder..

Sygdommen "kattekrat" manifesteres i de fleste tilfælde af lokal lymfadenitis. Den primære hudlæsion forekommer 5-10 dage efter modtagelse af en ridse (bid) og manifesteres af erythema og papule. Efter 2-3 uger stiger regionale lymfeknuder (axillær, cervikal). Lymfadenopati varer op til 4 måneder, feber og lokale manifestationer varer op til 1-1,5 måneder. I sjældne tilfælde er sygdommen ledsaget af spredning af patogenet, derfor optræder generaliseret lymfadenopati, neurologiske symptomer, skade på leveren og øjne (retinitis).

Hodgkins sygdom og ikke-Hodgkins lymfomer viser en stigning i cervikale eller supraclavikulære knuder. Den første sygdom er kendetegnet ved en langsom stigning, og med lymfom stiger de hurtigt (dage eller uger). Det er karakteristisk, at lymfeknuderne i en tæt (gummikonsistens), smertefri, deres størrelse når 2,5-3 cm. Hvis knudepunkterne i begyndelsen af ​​sygdommen ikke er forbundet med væv, bliver de i fremtiden faste og bevægelige. Venstre-sidig lokalisering af nederlaget for supraklavikulære lymfeknuder (eller på begge sider) forekommer med skade på milten og højre-sidet - for skade på mediastinum. Ved sygdommens begyndelse har nogle patienter ingen andre symptomer, kun en tredjedel har feber, nattesved, vægttab og kløende hud.

Mediastinal lymfadenopati, karakteristisk for lymfogranulomatose og tuberkulose, manifesteres ved tør hoste. Med meget store konglomerater af knudepunkter i mediastinum vises kompressionssyndrom og brystsmerter. Sådanne konglomerater spirer ofte i pleura, lunger, bronchier, spiserør, perikardium med karakteristiske symptomer.

Forstørrede mesenteriske knuder (mesadenitis) ledsages af mavesmerter nær navlen, oppustethed, kvalme og diarré. Ved palpation bestemmes smerter i roden af ​​tyndtarmen mesenteri - dette er det førende symptom på mesadenitis. Udtalt peritoneale symptomer er karakteristiske for mesenteriske abscesser.

Lymfeknude tuberkulose er en almindelig ekstrapulmonal manifestation af en infektion. Af de perifere grupper påvirkes cervikale, supraklavikulære, inguinal og aksillære oftere. Tuberkuløs lymfadenitis er ensidig i naturen, mens knudepunkterne er tætte, ikke anspændte og smeltes sammen med de omgivende væv. For tuberkuløs lymfadenitis er deres multiple nederlag typisk for typen af ​​"solsystem" - dette betyder, at der bestemmes en stor knude i midten, og knudepunkterne er mindre i periferien. Måske dannelsen af ​​abscesser og fistler. Almindelige tegn på tuberkulose: svaghed, feber, nattesved, hoste, hæmoptyse, vægttab.

Metastaser i leverens porte komprimerer portalvenen, så portalhypertension udvikler sig - stagnation af venøst ​​blod i leveren, nedre ekstremiteter (ødemer), ekspansion af spiserøret i spiserøret, ophobning af væske i maven. Forstørrede vener kan forårsage farlig blødning på grund af højt tryk i portvenen. Kun store metastaser, som komprimerer blodkar og organer, manifesterer sig på denne måde. Små knudepunkter, der er påvirket af metastaser, manifesterer sig ikke i lang tid og opdages kun med specielle forskningsmetoder.

Toxoplasmosis er oftest asymptomatisk, kun lejlighedsvis udvikles et mononukleoselignende syndrom, men uden de karakteristiske hæmatologiske ændringer som ved cytomegalovirusinfektion og Epstein-Barr-infektion. Sygdommen begynder gradvist med generel svaghed, kulderystelser, ubehag, nedsat ydeevne, muskelsmerter og lav grad af feber (kan være normal). En stigning i cervikale og occipitale knudepunkter bemærkes oftere, sjældnere - inguinal- og aksillærknudepunkter. Lymfeknuderne er bløde, lidt smertefulde, ikke smeltet med væv, uden at ændre huden, deres størrelse er op til 1,5 cm, og de danner ikke konglomerater. Der er tilfælde af betydelig hyperplasi af de mesenteriske knudepunkter, der simulerer en akut mave.

Den kroniske form for toxoplasmose opstår med skade på det centrale nervesystem i form af cerebral arachnoiditis, vegetovaskulære lidelser, diencephalic og episindroma. Kvinder udvikler inflammatoriske sygdomme - specifik salpingo-oophoritis med dannelse af infertilitet. Der er ingen ændringer i blodet. I begyndelsen af ​​sygdommen bemærkes leukocytose, og ESR er inden for normale grænser..

De mest hyppigt opdagede patienter er axillær lymfopati, da en forstørret fornemmelse af et fremmedlegeme vises i armhulen. Smerter opstår, hvis lymfeknuden er placeret i nærheden af ​​nerven, følelsesløshed i armen, prikken i huden kan også forekomme. Stor axillær lymfopati komprimerer blodkar, så svulmning i armen vises. Udad synlig tuberositet i det axillære område, og knudepunkterne palperes let. I betragtning af de mulige årsager til en stigning i aksillære knuder skal du først tænke og udelukke en ondartet tumor i brystkirtlen. Dette kræver yderligere undersøgelser..

Ud over denne sygdom er det nødvendigt at udelukke infektionssygdomme - toxoplasmosis, cytomegalovirusinfektion, infektiøs mononukleose samt svampe- og kollagensygdomme. De vanskeligste er de indledende former for patologi og lavt symptom.

Tests og diagnostik

For at afklare diagnosen gennemgår patienten obligatoriske undersøgelser:

• Generel blodanalyse. Den overvejende rolle i formlen af ​​lymfomonocytter er karakteristisk for sygdomme i herpetisk og klamydial etiologi. Stikkeskiftet, leukocytose og en stigning i ESR forekommer med lymfadenitis af smitsom oprindelse. Tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleære celler indikerer infektiøs mononukleose, og tilstedeværelsen af ​​sprængceller indikerer hæmoblastose.
• Generel urinanalyse.
• Blodbiokemisk analyse (bilirubin og fraktioner deraf, total protein, albumin, aminotransferase, kolesterol, triglycerider, alkalisk phosphatase, urinstof, kreatinin, glucose, lactatdehydrogenase - forøges med Hodgkins sygdom).
• Ved kronisk betændelse i mandlen, ledsaget af cervikal lymfadenitis, laves en halspind i den patogene flora, og dens følsomhed over for antibiotika bestemmes.
• Blodprøve for HIV, markører af viral hepatitis, syfilis.

• Serologisk diagnose af virusinfektion (Epstein-Barr, cytomegalovirus, herpes simplex).
• Serologisk diagnose af brucellose, toxoplasmose, rickettsiose, borreliose, bartonellose.
• Mantoux-test, definitionen af ​​anti-TB antistoffer.
• Serologisk diagnose af reumatoid arthritis og systemisk lupus erythematosus.

Instrumental diagnostik inkluderer:

• Røntgenbillede af brystet Undersøgelsen udføres i de anteriore og laterale fremspring, som gør det muligt at identificere intrathoraciske lymfeknuder, øget i størrelse.
• Ultralydundersøgelse af lymfeknuder. Denne undersøgelse gør det muligt at differentiere noden fra andre enheder for at bestemme størrelsen og antallet af noder. En yderligere Doppler-undersøgelse bestemmer tilstedeværelsen af ​​blodstrøm i dannelsen og tilstedeværelsen af ​​sklerotiske ændringer.
• Computertomografi og MR (abdominal, bækken, bryst, retroperitoneal plads). Disse typer undersøgelser har en fordel i forhold til ultralyd, hvis knudepunkterne er placeret dybt på steder, der er utilgængelige for ultralyd. Computertomografi mere nøjagtigt end radiografi måler stigningen i mediastinumknudepunkter og forekomsten af ​​lymfadenopati. Denne metode er mere informativ ved diagnosticering af indre brystkirtel (brystkirtel) lymfeknuder og bifurcation.
• Biopsi udført som angivet.

Behandling

Behandlingsformen afhænger af diagnosen, der er fastlagt efter undersøgelsen. Med den påviste ikke-tumorart af lymfadenopati udføres konservativ behandling - specifik etiotropisk terapi. I nærværelse af et infektiøst fokus ordineres antibakteriel behandling. Antibiotika ordineres kun, hvis der er tegn på en bakteriel etiologi af sygdommen. Bedre, hvis patogenens følsomhed over for antibiotika bestemmes.

Hvis der ikke påvises betændelsesfokus, forskrives empirisk behandling med bredspektret antibiotika stadig til:

• forstørrede laterale cervikale knuder;
• patientens unge alder (op til 30 år);
• overført på tærsklen til en luftvejsinfektion;
• fraværet af en akut fase-reaktion (C-reaktivt protein, ESR, LDH);
• negative resultater af undersøgelser af almindelige patogener.

Ved cytomegalovirus-lymfadenopati udføres antiviral behandling (Valganciclovir, Inosine pranobex, Ganciclovir), interferoner (Interferon alfa) hos gravide kvinder, det anbefales at ordinere et specifikt anticytomegalovirus immunoglobulin.

Infektiøs mononukleose forårsaget af Eppstein-Barr-virussen kræver ofte ikke udnævnelse af specifik terapi. Patienter behandles på poliklinisk basis og kun med langvarig feber, gulsot, svær ondt i halsen, multilymphadenopati og udvikling af komplikationer (neurologisk, kirurgisk eller hæmatologisk) hospitalisering indikeres..

Ved mild EB-infektiøs mononukleose består behandlingen af ​​vedligeholdelsesbehandling: at drikke masser af væsker, skylle oropharynx med antiseptika med lidocaine (med alvorligt ubehag i halsen) ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Paracetamol, Tylenol, Acetaminophen). Vitaminer og hepatoprotectors (Carsil, Legalon, Essentiale) er også ordineret. Nogle forfattere antyder brugen af ​​høje doser af bifidobakterier.

Meninger om brugen af ​​antibiotika til behandling af infektiøs mononukleose er kontroversielle. Så tonsillitis og catarrhal tonsillitis er aseptisk, og udnævnelsen af ​​antibiotika er ikke berettiget. En indikation til deres formål er tilknytningen af ​​en bakteriel infektion - udvikling af lacunar / nekrotisk betændelse i mandlen, lungebetændelse eller pleurisy. Dette fremgår af en forringelse, en temperatur på mere end tre dage, inflammatoriske ændringer i blodet. Valget af medikament afhænger af følsomheden i floraen i mandler og sputum over for antibiotika. I alvorlige tilfælde indikeres afgiftningsterapi ved intravenøs infusion; kirurgisk behandling er nødvendig for brud på milten.

Spørgsmålet om ordination af antiviral terapi til infektiøs mononukleose er også diskutabelt. Indikationer for deres udnævnelse: alvorligt forløb og forskellige komplikationer. Zovirax inde anbefales 800 mg 5 gange dagligt i 10 på hinanden følgende dage. Ved læsioner i nervesystemet administreres lægemidlet bedst intravenøst ​​i 7-10 dage. I de senere år er rekombinante alfa-interferoner (Roferon-A, Intron A, Reaferon-EC) blevet brugt til behandling af EBV-infektion. Som inducer af interferon i alvorlige tilfælde af sygdommen anvendes cycloferon 2,0 ml intramuskulært.

I tilfælde af kronisk EBV-infektion udvikler asthenisk syndrom, hvis korrektion inkluderer anvendelse af adaptogener, B-vitaminer i høje doser, psykostimulerende midler og nootropiske medikamenter og metabolske medikamenter til korrektion af cellulær metabolisme.

Tuberkulosebehandling udføres med anti-TB-lægemidler: Isoniazid, Pyrazinamid, Rifampicin, Ethambutol (eller Steptomycin). Behandlingen er lang og faset. Den første fase er intensiv kemoterapi, der består af 4-5 anti-TB-lægemidler udført i 2-3 måneder. Dette undertrykker mycobakteriepopulationen og forhindrer fremkomsten af ​​medikamentresistens. På dette trin anvendes en kombination af isoniazid, rifampicin, pyrazinamid og ethambutol. Det må siges, at Isoniazid og Rifampicin er de vigtigste og mest effektive lægemidler mod denne sygdom..

Den anden fase er en mindre intensiv kemoterapi, der udføres af to eller tre lægemidler. Formålet med dette trin er at påvirke den resterende bakteriepopulation, der oftest er placeret inde i cellen (dette er vedvarende former for mycobakterier). Hovedopgaven er at forhindre reproduktion af de resterende mycobakterier og stimulere reparation i det berørte væv (lunger, nyrer, organer i det reproduktive system). Reserver anti-TB medicin er: ofloxacin (Oflo, Tarivid, Floksan) og lomefloxacin (Lomflox, Xenaquin, Maksakvin).

Terapi af akut og subakut toksoplasmose består i udnævnelse af sulfonamidlægemidler (Fansidar, Biseptol, Poteseptil) og makrolidantibiotika (Rovamycin). Behandlingen består af 2-3 cyklusser, mellem hvilke folinsyre ordineres op til 0,01 g pr. Dag. Med en immundeficitetstilstand tages immunotropiske lægemidler parallelt: Likopid, Cycloferon og syntetiske hormoner i thymus: Taktivin, Timogen, Timalin.

HIV-inficerede mennesker skal gennemgå antiretroviral behandling.

Reaktiv lymfadenopati af cervikale lymfeknuder hos børn

Hvad skal man gøre med betændelse i lymfeknuderne under kæben?

Jeg tumorer i det hæmatopoietiske system, oftest lymfogranulomatose, ikke-Hodgkin-lymfomer og kronisk lymfocytisk leukæmi. Enhver hæmoblastose kan ledsages af en stigning i lymfeknuder..

1 metastatiske tumorer: oftest brysttumorer, hoved- og halstumorer, lungetumorer, mave-tarm-, nyre-, prostata-, melanomtumorer. De fleste tumorer kan metastasere til lymfeknuderne.__________________________________________

Immunreaktioner, overfølsomhedsreaktioner | serumsygdom

• reaktioner på anticonvulsiva (diphenylhydantoin, carbamazepin), primidon, allopurinol, indomethacin, sulfonamider
• post-vaccination lymfadenitis __________________________________

Infektioner overføres primært gennem huden og slimhinderne

• pyogene bakterier, der forårsager banal lymfadenitis (betændelse i mandlen, erysipelas osv.)
• kat ridsygdom
• bacillær angiomatose
• sodoku (rotte bid sygdom)
• rickettsioses (tick tick plus lymfadenitis):

Marseilles feber (i Rusland - Sortehavskysten)

flåttbåret tyfus af tyfus i Nordasien (Novosibirsk og Tyumen regioner, Krasnoyarsk territorium)

tick-born rickettsiosis Fjernøsten (Russian Far East)

• Tsutsugamushi-feber (Primorsky Territory) vesikulær rickettsiosis (Moldova, Donetsk)
• flåttbåret encephalitis (allestedsnærværende)
• syfilis
• chancroid
• venereal lnmphograiulema
• lymfadenitis forårsaget af andre klamydiale serotyper
• mycoplasma infektioner 4
• Donovanosis (i udviklingslande)

| sporotrichosis (hudskade)

Jeg kutan nokardiose (hudskade)

I badere granulom (hudskade)

| kutan leishmaniasis (myggebid)

• melioidose (hudskade)

At have forskellige transmissionstier

Overføres via fecal-oral vej

• yersiniose
• pseudotuberculosis
• tyfus og paratyphoid A og B VIRAL infektioner
• Epstein-Barr-virus I cytomegalovirus
• herpes simplex-vira

Jeg helvedesild / skoldkopper-virus

• AIDS-virus
• mæslingevirus
• røde hunde-virus
• adenovirus
• parainfluenza-vira, der forårsager akutte luftvejsinfektioner
• hepatitis C-virus

MYCOBACTERIAL INFEKTIONER | tuberkulose, BCG

• atypiske mycobakterier (Mycobacteriurm viumintra cellulara M.scrofulact, M. kansasik et al)
• svampe spedalskhed
• cryptococcose
• histoplasmose
• coccidiomycose

INFEKTIONER Forårsaget af protosoer og parasitter

• toxoplasmose
• pneumocystis-infektion
• trypanosomiasis, filariasis og andre _________

• rheumatoid arthritis
• systemisk lupus erythematosus
• dermatomyositis
• Sjogren's sygdom

blandede bindevævssygdomme

Jeg autoimmun hepatitis

Ikke-tumor-lymfadenopati i sammenhæng med kliniske syndromer og laboratoriesyndromer

• Kikuchi sygdom
• kawasaki sygdom

Castleman's sygdom I (angiofollikulær lymfoide hyperplasi)

| Rosai-Dorfman sinus histiocytosis med massiv lymfadenopati

• gradvis transformation af kimcentre __________________

Atypiske lymfoproliferative sygdomme

■ Uklassificerbare lymfoproliferative sygdomme

• langvarig follikulær hyperplasi

| langvarig paracortical hyperplasia

• EBV-associerede og andre lymfoproliferative syndromer hos personer med | immundefekt:
• mod medfødte immundefekt
• på baggrund af immunsuppressiv terapi (administration af antithymocytisk globulin, langvarig brug af methotrexat, azathioprin, kortikosteroider, cyclosporin, tacrolimus)

• X-bundet lymfoproliferativ sygdom
• autoimmunt lymfoproliferativt syndrom _____________________

Lymfadenopati på grund af aflejringer af fremmede materialer

• dermatopatisk lymfadenitis (en stigning i lymfeknuder forbundet med forskellige hudprocesser)
• protein lymfadenopati (aflejringer i amyloide lymfeknuder)
• lipidlymfadenopati
• silicone-lymfadenopati
• lymfadenopati forårsaget af metalaflejringer (efter proteser i led, efter at have taget guldpræparater)
• lymfadenopati efter lymfangiografi _________________________

Akkumuleringssygdomme (lymfeknudeinfiltrering med makrofager fyldt med

aflejringer af lipidmetabolitter)

Jeg Gauchers sygdom

| Nimann-Peak sygdom ___________________________________

Andet

FUNKTIONER I DIAGNOSE OG HÅNDTERING AF PASIENTER MED Lymfadenopati

En konsultation med en hæmatolog eller henvisning til en specialiseret hæmatologisk institution for patienter med forstørrede lymfeknuder er indikeret i følgende tilfælde:

• Enhver uforklarlig lymfadenopati
• Lymfadenopati med alvorlige forgiftningssymptomer
• Lymfadenopati med forstørret lever og milt
• Lymfadenopati med ændringer i perifert blodantal | Mangel på effekt fra empirisk antibiotikabehandling

I Persistens af lymfeknuder efter en passende observationsperiode

De vigtigste indikationer for biopsi er som følger:

• stor sandsynlighed for en tumor ifølge kliniske data
• uforklarlig LAP: efter at alle ikke-invasive studier er afsluttet, er diagnosen ikke fastlagt
• diagnosen blev fastlagt ved resultaterne af ikke-invasive forskningsmetoder, men til trods for behandling fortsætter lymfadenopati.

Du kan ikke navngive størrelsen på lymfeknuden, som nødvendigvis er genstand for en biopsi. Hos voksne bør en lymfeknudestørrelse på mere end 3 cm uden for infektionen dog betragtes som en mulig indikation for en biopsi..

Indikationer for gentagen biopsi

I hæmatologisk praksis er der ofte tilfælde af lymfomer, hvor flere biopsier skal udføres for at bekræfte diagnosen, især hos patienter med reaktive lymfeknuder ved siden af ​​tumoren eller reaktive ændringer forud for påvisning af lymfekvulster. I sjældne tilfælde skyldes dette det forkerte valg af lymfeknude..

De følgende histologiske ændringer afsløret i biopsi-lymfeknuder, der ikke er påvirket af en tumor, er indikationer for gentagen biopsi: 1) sinus histiocytose, 2) paracortisk reaktion med en overflod af plasmaceller og makrofager, 3) sklerotiske ændringer / vaskulær reaktion, 4) lymfeknude nekrose.

Valg af en lymfeknude til biopsi

Forkert valg af lymfeknude fører til diagnosefejl. Det anbefales at overholde følgende regler:

• ved biopsi skal du vælge den største, mest modificerede og for nylig forstørrede lymfeknude
• fysiske egenskaber ved lymfeknuden er vigtigere end lokalisering. I nærvær af flere konkurrerende lymfeknuder i forskellige zoner er rækkefølgen af ​​informationsindhold: supraklavikulær - cervikal - axillær - inguinal
• små lymfeknuder, der støder op til konglomeratet, bør ikke biopsieres. I sådanne tilfælde foretrækkes delvis tumorresektion..

Organisering af biopsiprocessen

Før der udføres en biopsi, er det nødvendigt at formulere de mest forventede resultater, da det afhænger af, hvor materialet skal sendes. En ideel måde at bevare lymfeknude væv til videre forskning er at dybe fryse vævet. I mange tilfælde er en morfologisk undersøgelse ikke nok. Foruden ham kan de materialer, der er opnået ved biopsi, undersøges:

• mikrobiologiske metoder (afgrøder på medium, vævskultur osv.)
• PCR for en række infektionsmidler (herpesvirus, bartonella, mycobacteria, toxoplasma osv.) Og til bestemmelse af T- og B-celleklonalitet.

Lymfeknude-punktering

Den kan udelukkende bruges som en vejledende diagnostisk metode i onkhematologisk praksis. Diagnosen af ​​lymfoproliferativ sygdom ved punktering af lymfeknuden er grundlæggende umulig. Hvis spørgsmålet drejer sig om primær diagnose, skal der udføres en biopsi. Det er bydende nødvendigt at udføre sammen med den histologiske og cytologiske undersøgelse af biopsi-aftrykket.

Indikationer for punktering af lymfeknude:

• ensartet forstørrelse af lymfeknuden uden dannelse af konglomerater (metastatisk skade på lymfeknuderne ledsages som regel ikke af dannelsen af ​​konglomerater) i fravær af indirekte data for lymfoproliferativ proces;
• Uddannelsens flydende karakter ifølge ultralyddata;
• opnåelse af materiale til yderligere undersøgelser (f.eks. molekylær), når en biopsi allerede er blevet udført.

Værdien af ​​yderligere forskning

Ultralydundersøgelse af lymfeknuderne hjælper:

• skelne lymfeknude fra andre formationer
• bestemme nøjagtigt størrelsen af ​​lymfeknuderne, deres antal og placering
• bestemme strukturen af ​​lymfeknuden
• yderligere farve Doppler-kortlægning viser muligheder for blodgennemstrømning, dvs. vaskularisering af lymfeknudepunktet og giver dig mulighed for at skelne den friske proces i lymfeknuden fra fortiden i fortiden og kun efterlade sklerotiske ændringer, og nogle gange gør det det muligt at undergrave tumorprocessen og evaluere aktiviteten af ​​rest tumordannelse.

Computertomografi har en fordel i forhold til ultralyd i tilfælde, hvor det er nødvendigt at vurdere lymfeknudernes tilstand på et sted, der er utilgængeligt for ultralyd, f.eks. Retroperitoneal og mediastinal lymfeknuder..

Spørgsmålet om ordination af antibiotika

Det er yderst almindeligt at administrere empirisk antibiotikabehandling til patienter med uforklarlig lymfadenopati. Antibiotika bør kun ordineres, hvis der er klare beviser for sygdommens bakterielle karakter og om muligt under hensyntagen til patogenens følsomhed.

Spørgsmålet om ordination af empirisk antibiotikabehandling til uforklarlig LAP er endnu ikke løst, men den udbredte anvendelse af antibiotikaresistente former af mikroorganismer antyder behovet for at afstå fra at ordinere antibiotika uden direkte indikationer. Da lymfadenopati ikke er en uafhængig sygdom, men et syndrom, afhænger udnævnelsen af ​​antibakteriel behandling af diagnosen.

Hvis der ikke er noget fokus, er en indikation for empirisk terapi med et bredspektret antibiotikum en kombination af følgende symptomer [14]:

• en stigning i laterale cervikale lymfeknuder, inflammatorisk
• alder - under 30 år
• nylig infektion i øvre luftvej
• negative resultater af serologiske undersøgelser af de hyppigste og mest sandsynlige patogener
• fraværet af tegn på akut fase-reaktion (øget ESR, C-reaktivt protein, LDH, 2-mikroglobulin)

Problemer med at synke er et af symptomerne på forstørrede submandibulære lymfeknuder

Akut respiratorisk viral infektion er den mest almindelige årsag til betændelse i de submandibulære lymfeknuder

ætiologi

Find ud af, hvad den nøjagtige årsag til lymfadenopati er kun mulig efter passende undersøgelser. De mest almindelige årsager til forstørrede lymfeknuder kan være følgende:

• virussygdomme;
• lymfeknudeinfektion;
• skader og sygdomme i bindevævet;
• serumsyge (virkningen af ​​medicin);
• svamp;
• infektionssygdomme, der undertrykker immunforsvaret.

Barnet udvikler ofte lymfadenopati af bughulen. Årsagen til dette er bakteriel og virusinfektion i kroppen. Lymfadenopati hos børn kræver øjeblikkelig medicinsk undersøgelse, da symptomer kan indikere en alvorlig infektiøs sygdom.

Forstørrede submandibulære lymfeknuder: om behandling

1. Patologisk vækst. Normalt er størrelsen på lymfeknuden i hagen hos voksne op til 1 cm, hos børn op til 1,5 cm. En kugle med en diameter på mere end 2 cm indikerer en akut inflammatorisk eller purulent proces.
2. Ændring i konsistens. Fysiologisk normale knudepunkter er elastiske, bløde, ikke forbundet med tilstødende væv, knuder og hudintegumenter. Strukturen skal være homogen - patologiske lymfeknuder, som reaktion på metastase eller ondartet degeneration af væv i selve knuden, har konsistensen af ​​en "pose kartofler", er oppustet.
3. Ømhed - en skarp smerte mærkes, når man trykker på, drejer på hovedet, åbner munden.
4. Huden bliver rød over den berørte lymfeknude, den kan være varm at røre ved.

Et af symptomerne på lymfeknudeinflammation er høj kropstemperatur

Efter forekomsten af ​​disse primære symptomer udvikler karakteristiske tegn på betændelse:

• temperatur op til 39-40 grader;
• følelse af fylde i det øvre del af nakken eller følelsen af ​​at trække i en muskel;
• hovedpine;
• ømme eller svie i strubehovedet;
• smerter ikke kun med pres, men også i hvile.

Med progression af lymfadenitis er det svært at synke, tumoren når 3-7 cm i diameter, suppuration kan begynde. I kroniske former for submandibulær lymfadenitis forstørres lymfeknuderne til 1,5-2 cm, reagerer muligvis ikke palpation, er elastiske og bløde.

Kropsfiltre reagerer på reproduktion af vira og bakterier, begynder at intensivt producere lymfocytter, på grund af hvilket væv opsvulmer. Men hvis der samles mange patogener, bliver vævet i selve knuden betændt, hvilket forårsager livlige kliniske manifestationer.

De submandibulære knuder bliver betændte som svar på udviklingen af ​​sådanne sygdomme:

• caries;
• influenza, SARS;
• myositis (blødende hals);
• byld;
• øregangsinfektioner - otitis media;
• øvre luftvejsinfektioner - faryngitis, betændelse i mandlen, adenoiditis, laryngitis, bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse.

Symptomer i dette tilfælde vil være karakteristiske for en sygdom, der forårsagede hævelse i lymfeknuden..

Lymfadenopati (udvidelse) af knuder under kæben kan udløses af sådanne sygdomme og tilstande:

• 1-2 dage efter tandekstraktion;
• væksten af ​​en visdomstand;
• suppuration af tandkødet;
• flux i munden;
• nakkeskader, kindben.

Betændte lymfeknuder under kæben indikerer ofte, at en visdomstand vokser

Generaliseret lymfadenopati, hvor alle lymfeknuder, inklusive de maxillære, er forstørret, sker i følgende tilfælde:

• Epstein-Barr-virus (infektiøs mononukleose);
• aIDS;
• genitourinary infektioner;
• syfilis;
• systemisk lupus erythematosus;
• toxoplasmose;
• gigt;
• ondartede tumorer, metastase.

Hos børn observeres en stigning i submandibulære og cervikale lymfeknuder med skoldkopper, fåresyge, mæslinger.

Lægemiddelbehandling

For at eliminere den inflammatoriske proces skal du anvende:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - Ibuprofen, Diclofenac, Nimesil, Nimulide, Paracetamol, Ketorolac. Oftere ordineres de oralt i tabletter eller injektioner, sjældnere i form af geler eller salver til imprægnering af forbindinger. Lægemidler har smertestillende, antiinflammatoriske og antipyretiske virkninger. De blokerer for visse enzymer, reducerer syntesen af ​​prostaglandiner, der forårsager smerter, feber og betændelse i vævet.
2. Smertestillende midler - Aspirin, Analgin, mefenaminsyre, Indomethacin. Stop smerter, lindre feber, reducer symptomer på betændelse.
3. Glukokortikosteroider (en analog af det hormon, der produceres af binyrebarken) - Hydrocortison, Prednisolone, Dexamethason. Når det bruges lokalt, fjern ødemer, betændelse, bedøvelse. I form af injektioner bruges det sjældent med en omfattende læsion med høj kropstemperatur.

Analgin lindrer smerter og lindrer symptomer på betændelse

Antibiotika anvendes, hvis lymfadenitis er provokeret af en mikrobiel infektion:

1. Penicillin-serie - Gramox, Ospamox, Augmentin, Flemoxin Solutab. I form af tabletter eller injektioner, der er ordineret til 5-7 dage, inhiberes aktivt væksten af ​​stafylokokker og streptokokker.
2. Cephalosporinpræparater - Cefazidime, Ceftriaxone, Suprax. De har en bred vifte af virkninger, effektive mod større patogener af betændelse. De har færre bivirkninger på baggrund af bevist effektivitet. For børn bruges en suspension form..
3. Macrolides - Fromilide, Clubax, Sumamed. Brug i korte kurser på 3-5 dage, hæmm aktivt udviklingen af ​​bakteriel infektion.

Augmentin-piller undertrykker staphylococcus vækst

Fra virussygdomme, der fremkalder betændelse i de submandibulære lymfeknuder, anvendes antivirale midler:

Denne gruppe af lægemidler øger immuniteten, hæmmer udviklingen af ​​Epstein-Barr-virus, herpes simplex..

Symptomatiske lægemidler ordineres også:

1. Lymphomyozot. Homøopatisk middel til forbedring af udstrømningen af ​​lymfe og oprensning af lymfesystemet.
2. Ergoferon, Anaferon - immunmodulatorer baseret på interferon, ordineret i kronisk form, hvis knudepunkter konstant betændes.
3. Ichthyol salve, Vishnevsky salve - bruges eksternt til påføring af forbindinger, har en opløsende virkning, lindrer ødemer.

Ergoferon ordineres, hvis betændelsen i lymfeknuderne er kronisk

Fysioterapi praktiseres oftere i den kroniske fase af lymfadenitis. Anvend elektroforese, UHF-terapi, laserterapi, galvanisering. Til elektroforese anvendes Dimexid, glukokorticoider og antibakterielle opløsninger..

Alternativ medicin kan bruges efter konsultation af en læge.

Opskrifter til tinkturer og afkok:

1. At rense lymfesystemet. Høst 1 del ryllik, brændenælde, humle og oregano og 3 dele hestetræk. Rør om, 1 spsk. l hæld 200 ml kogende vand i denne blanding. Sæt dig ned for at køle helt ned. Dosering - tre gange om dagen, 100 ml før måltider.
2. Tag lige store dele kjerringroden og knudevejen, bland. Bryg 300 ml kogende vand i, afkøle, sil. Opdel i 2 portioner på 150 ml og drikk morgen og aften før måltider.
3. Samling for at lindre betændelse. Tag i lige store forhold mynte, johannesurt, malurt, hindbærblade, mælkebøtte rødder og lind blomster. Slib de tørrede råvarer i en morter, bland, tag 10 g af denne blanding, hæld 0,5 liter kogende vand. Brygges termos mindst 8 timer. Tag 100 ml 4-5 gange om dagen.

En afkogning af urter er god til daglig brug.

Udad i form af salver og imprægnering til kompresser anvendes sådanne midler:

1. Slib 15 blade frisk mynte, slib, så saften skiller sig ud. Blødlægges en steril gasbindforbinding eller bandage med denne juice, påfør det berørte område, indpak det med et tørklæde, lad det stå i 2 timer. Gentag proceduren 2 gange om dagen..
2. Komprimering kan laves af celandine blade. Tag 20 blade, skyl, hæld over kogende vand. Når de afkøles, ældes de let i hænderne. Påfør en kompress under bandagen i 30 minutter 2 gange om dagen. Celandine juice kan forårsage forbrændinger, så lad ikke den komme på slimhinder eller øjne, vask dine hænder efter proceduren.
3. Smelt et par 1 kop indre fedt, tilsæt 3 spsk. l strimlet tørret græs på kanelen. Kog blandingen i et vandbad i mindst 4 timer, sil, hæld i en beholder med mørkt glas og dæk med et låg. Tre dage i træk, 2 gange om dagen, påføres et afsnit af bandage / gasbind, der er gennemvædet med salve på knuden i 2 timer. Opbevar det færdige produkt i kulden højst 5 dage.

Eventuelle komprimeringer og forbindinger på området med betændte submandibulære knudepunkter skal være ved en temperatur på højst 35 grader.

Operation

En kirurgisk indgriben i behandlingen af ​​betændelse i de submandibulære lymfeknuder anvendes til, når der er suppuration - adenoflegmon eller en abscess:

• proceduren udføres under lokal eller generel anæstesi;
• det purulente fokus åbnes, vævene renses for pus, områderne med nekrotisering fjernes;
• suppurationsfoci vaskes med antiseptika, såret sutureres, drænes.

Handlingen udføres kun i tilfælde af suppuration eller abscesser.

Undertiden sendes indholdet af lymfeknuden eller hele lymfeknuden efter operationen til histologisk undersøgelse, som giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige årsag til betændelse.

Hvis årsagerne til betændelse i submandibulære kirtler er virussygdomme såsom akutte luftvejsinfektioner, influenza, akutte luftvejsinfektioner, vil følgende symptomer være:

• Svaghed.
• Kropssmerter.
• Feber.
• Løbende næse, muligvis purulent.
• Hovedpine.

Hvis årsagerne til betændelse er forskellige, kan du på et tidligt tidspunkt ikke lægge vægt på nogle ikke åbenlyse symptomer:

• Noget forhindrer dig i at sluge..
• Undertiden skarpe kortsigtede smerter i øret.
• Lille hævelse i underkæben.

Efter et par dage ændrer billedet sig imidlertid:

• Hævelsen bliver til en palpabel hævelse, med palpation er der en skarp smerte. Hævelse af underkæben mulig.
• Rødhed vises, som med tiden får en mere tæt farve.

Kronisk lymfadenitis er farlig, fordi det er vanskeligt at genkende på det indledende tidspunkt, symptomerne er milde.

• Processen foregår først umærkeligt, med palpation er lymfeknuden ikke palpabel, så folk søger ofte ikke hjælp.
• På grund af dette bliver sygdommen kronisk, vises alvorlig lymfadenitis - knuderne svulmer op, de er lette at føle ved palpering, hvilket er tydeligt synligt på billedet af forstørrede submandibulære lymfeknuder.
• Ved undersøgelse af en patient med tegn på parotis infektion undersøger lægen også mundhulen, kontrollerer lymfeknuder.
• Med en persons avancerede fase plager alvorlige skudsmerter ham; han kan ikke tygge mad fuldt ud.

Værre er det, hvis der vises purulente foci, der kan passere i nabovæv, føre til bihulebetændelse, bihulebetændelse, kronisk otitis media.

Da årsagen til stigningen kun kan bestemmes af en specialist, for enhver smerte eller stigning i nærheden af ​​lymfeknuderne, skal du straks gå til ham for en undersøgelse. Hvis du pludselig i øjeblikket ikke har mulighed for at se en læge, og du er nødt til at fjerne smerten med det samme, skal du bruge en varmekomprimering

(blødgør et stykke klud i varmt vand). Vand og væv skal igen være rent for at forhindre uønsket infektion. Brug antipyretiske stoffer, hvis din kropstemperatur stiger..

Behandling for ensidig betændelse i den submandibulære lymfeknude adskiller sig ikke fra behandlingen af ​​konventionel inflammation i et sådant område.

Hvis den submandibulære lymfeknude gør ondt på venstre side af nakken, kan der være 3 grunde til dette:

1. dannelsen af ​​konglomerat (akkumulering) af grupper af lymfeknuder med tumorskade. De mister måske ikke deres form eller smelter sammen.
2. betændelse i vævet, der omgiver, med dets forfald eller i nærværelse af bakterier;
3. patologi blev påvist i lymfeknuderne. Dette sker, når dannelsen ikke kan klare en bakterieinfektion. Med intensiv reproduktion af mikroorganismer kan lymfocytter ikke neutralisere dem. Kronisk lymfadenitis kan også udvikle sig..

• Vær ikke bange med det samme - ofte opstår problemet fra almindelige karies, parodontale sygdomme og andre sygdomme i mundhulen.
• Nogle gange er det nok at følge lægens anvisninger, nøje overvåge tændernes tilstand, rengøre dem i tide, skylle med medicinske produkter, og problemet fjernes.
• Under alle omstændigheder er det vigtigste at søge lægehjælp til tiden, selvom smerten ikke er akut og ufølsom.

De vigtigste symptomer

• hududslæt;
• feber;
• øget svedtendens (især om natten);
• anfald af feber;
• øget splenomegaly og hepatomegaly;
• pludselig vægttab uden nogen åbenbar grund.

I de fleste tilfælde er forstørrede lymfeknuder en markør for andre komplekse sygdomme..

Forstørrede lymfeknuder er tydeligt synlige under en rutinemæssig undersøgelse, og for at afklare graden af ​​skade kan udføres ved palpering. Ved betændelse i mandlerne vises smerte ved indtagelse samt bevægelse af hovedet. I tilfælde af de første tegn på lymfadenopati af cervikale lymfeknuder hos voksne, er det nødvendigt at besøge en terapeut og onkolog for at bestemme årsagen til udviklingen af ​​en patologisk tilstand.

scene

- lymfeknuderne har form af mobile fortættede knolde, når de presses, smerter manifesteres, temperaturen stiger, søvnen forstyrres, generel svaghed opdages;

fase (purulent abscess)

- lymfeknuden bliver stærkere og gør ondt, selvom den ikke berøres, på grund af hvilken motorens motoriske aktivitet er begrænset, pus ophobes i lymfeknuden, huden omkring den bliver rød, feberen konstant holder;

- tumoren spreder sig til lymfeknuderne lokaliseret i armhulerne, smerten intensiveres markant, huden bliver blå, temperaturen stiger til 40⁰.

Hvis en person har betændte lymfeknuder på hagen, begynder en person at blive forstyrret af sådanne ændringer i dem som:

• patologisk vækst;
• en ændring i konsistens (normal - elastisk, med betændelse - fast);
• øget lokal temperatur på huden.

Hvis sygdommen i lymfeknuderne under kæben pludselig begynder at udvikle sig, det vil sige skarpt, kan patienten opleve en stigning i kropstemperaturen.

I fremtiden kan der forekomme klager over, at hovedet gør ondt, og nakken gør ondt. Smertefølelser er permanente og er til stede uden udsættelse for faktorer, der fremkalder smerter..

Over tid forværres processen kun, og patienten bliver værre og værre. I de senere faser øges lymfeknuderne til en sådan størrelse, at de kan ses, selv med det blotte øje, huden over dem begynder at kvælde, suppurative processer er mulige. I fremtiden forekommer en endnu større udvikling af den inflammatoriske proces, og patologien spreder sig til nærliggende lymfeknuder.

Det er umuligt at udskyde behandlingen, ellers kan patologien gå til det kroniske stadie af sygdommen i lymfeknuderne, som ikke længere kan heles.

Struktur

Funktioner i den maxillære lymfeknude:

• Knuder har forskellige størrelser. Normen betragtes traditionelt, hvis knuden ikke overstiger 1 mm.
• Det har formen af ​​en bønne opnået ved akkumulering af lymfevæv.

Resten af ​​strukturen er den samme som i alle lymfeknuder:

• Lymfekar.
• Porte til efferente fartøjer.
• kapsel.
• Underkapsel-sinus.
• Hjernestoff.
• Hjerne sinus.
• Lymfefollikler med reproduktionscentre.
• Paracortical zone (kromosomsæt).
• Kortikalt stof.

Lymfe, der flyder langs bihulerne, efterlader rester, infektion og bakterier i knudepunkter. Kirtler ved hjælp af lymfocytter ødelægger det hele, hvis de har styrke nok, men måske bliver de selv inficeret. Så skal du behandle dem.

Klassifikation

Afhængigt af arten af ​​manifestationen og lokaliseringen af ​​sygdommen, skelnes følgende former for lymfadenopati:

Afhængigt af omfanget af processen er der:

• lokal (udvidelse af den 1. lymfeknude) form;
• regionale (forstørrede lymfeknuder i 1. eller 2 tilstødende grupper;
• generaliseret (stigning i mere end 3 grupper af lymfeknuder).

• cervikal lymfadenopati;
• supraclavicular;
• intratorakale;
• aksil;
• lyskebrok;
• femoral
• mediastinum;
• poplitea;
• visceral (maveorganer) er sværest at opdage, da disse lymfeknuder ikke er synlige under undersøgelse, og stigningen heraf detekteres kun ved hjælp af specielle undersøgelsesmetoder (for eksempel ultralyd).

En stigning i den submandibulære lymfeknude til venstre kan være en manifestation af forskellige sygdomme

Generaliseret lymfadenopati

Generaliseret lymfadenopati betragtes som den mest komplekse form af sygdommen. I modsætning til lokal, der kun påvirker en gruppe af lymfeknuder, kan generaliseret lymfadenopati påvirke ethvert område af den menneskelige krop.

Generaliseret lymfadenopati har følgende etiologi:

• en allergisk sygdom;
• autoimmune processer;
• akutte inflammatoriske og infektiøse lidelser.

Hvis der observeres en forstørrelse af lymfeknuderne med en kronisk infektiøs sygdom, indebærer vedvarende generaliseret lymfadenopati.

Oftest påvirker den patologiske proces knudepunkter i adskilte områder - i den forreste og posterior cervikalkæde, i den axillære og retroperitoneale region. I nogle tilfælde er en stigning i lymfeknuder mulig i inguinale og supraklavikulære.

Den mest hyppigt diagnosticerede lymfadenopati i nakken. Cervikal lymfadenopati kan indikere lidelser forårsaget af utilstrækkelig eller overdreven produktion af hormoner eller kræft.

Behandling af lymfadenopati af viral, bakteriel og anden oprindelse

For at eliminere lymfadenopati skal du fjerne den årsag, der har forårsaget den. Oftest er det forårsaget af inflammatoriske processer i kroppen, især sygdomme, der påvirker hovedet, nakken og øvre brystorganer.

• Med sygdommens virale karakter foreskrives et kompleks af antivirale lægemidler og en generel styrkelse af immunsystemet.
• Hvis lymfadenopati er af bakteriel oprindelse, ordineres et kursus med antibiotika i ligevægt med probiotika til den efterfølgende gendannelse af gavnlig tarmmikroflora.
• Antimykotisk behandling.
• Terapi, der sigter mod at eliminere betændelse og smerter.
• Brug af lokale antiseptiske medikamenter - skylning af mund, hals, skylning af nasopharynx, bihuler.
• Fysioterapi. Det skal dog huskes, at pludselige temperaturændringer, især opvarmning, er skadelige for lymfeknuderne, hvis der etableres en inflammatorisk proces eller onkologi. Når den opvarmes, begynder infektionen at formere sig og sprede sig yderligere gennem kroppen.
• Styrkelse af immunitet ved hjælp af vitaminkomplekser og specielle fysiske øvelser (metoder til fysioterapiøvelser).
• Med en purulent formation i luftvejene fjernes suppuration kirurgisk, såret renses, eller der drænes en dræning, og derefter udføres medikamentel behandling. Fjernelse af mandler finder kun sted af medicinske grunde, når andre behandlingsmetoder ikke giver resultater.

Forebyggelse af lymfadenopati indebærer eliminering af årsagerne til sygdommen:

• normalisering af det daglige regime med hensyn til skiftevis hvile og arbejde;
• afvisning af alkohol;
• styrkelse af immunitet i højsæsonen - overgangsperioder mellem vinter og forår;
• kropshærdning;
• forebyggelse af forkølelse;
• undgå værelser med aircondition om sommeren.

Reaktiv lymfadenopati

Reaktiv lymfadenopati er kroppens reaktion på infektionssygdomme. Ethvert antal lymfeknuder kan påvirkes. Symptomerne udtrykkes ikke, ingen smerter.

I henhold til begrænsningsperioden kan lymfadenopati betinget opdeles i sådanne grupper:

Derudover kan enhver form for lymfadenopati antage både en tumor og en ikke-tumorform. Imidlertid er nogen af ​​dem farlige for menneskers liv..

Der er mere end 600 lymfeknuder i den menneskelige krop, så den patologiske proces kan udvikle sig i næsten ethvert system i den menneskelige krop. Men oftest diagnosticeres læsioner de følgende steder:

• abdominal hulrum;
• mælkekirtler;
• område af mediastinum;
• lyskeområde;
• lunger;
• submandibular region;
• armhule område;
• nakke.

Hver af disse typer patologi indikerer en baggrundssygdom. Dette er ofte en onkologisk sygdom. De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​en sådan patologisk proces kan først fastlægges efter en komplet diagnose.

Hvilken læge der skal kontaktes?

For en primær diagnose skal du kontakte en terapeut og vise børnene en børnelæge.

Lægen palperer, bestemmer størrelsen på klumpen, strukturen og leder om nødvendigt patienten til sådanne specialister:

• kirurg - udfører en operation;
• onkolog - finder ud af årsagerne til langvarig lymfadenopati uden kliniske tegn på infektion.

Hvis der vises tegn på betændelse i lymfeknuderne, skal du kontakte en læge

Du har muligvis også brug for hjælp fra en tandlæge, otolaryngolog, endokrinolog.

Abdominal lymfadenopati

Forstørrede knuder i bughulen indikerer en infektiøs eller inflammatorisk sygdom. Mindre almindeligt fungerer en sådan patologisk proces som en markør for en onkologisk eller immunologisk lidelse. I dette tilfælde svarer symptomerne til ovenstående punkter. Hos et barn kan listen tilføjes med følgende symptomer:

• feber om natten;
• svaghed og ubehag;
• kvalme.

Der lægges særlig vægt på diagnosen patientens historie og alder, da nogle lidelser kun er iboende hos barnet.

Lymfekar og knuder i bughulen

Behandling

Hovedforløbet til behandling af læsioner i bughulen er rettet mod at lokalisere den patologiske proces og stoppe tumorvækst. Derfor anvendes kemoterapi og strålebehandling. Ved afslutningen af ​​kurset ordineres generel styrkende terapi for at genoprette immunsystemet. Hvis behandling af en sådan plan ikke medfører rigtige resultater, eller en patologi med uklar patogenese udvikles, udføres kirurgisk indgreb - den berørte lymfeknude fjernes fuldstændigt.

Lymfadenopati

Forstørrede lymfeknuder i lungerne signalerer den aktuelle baggrundssygdom. I dette tilfælde er dannelsen af ​​metastaser (lungekræft) ikke udelukket. Men at stille en sådan diagnose på egen hånd, ifølge primære tegn alene, er under ingen omstændigheder værd.

Samtidig med en stigning i lungens lymfeknuder kan den samme patologiske proces dannes i nakken og mediastinum. Det kliniske billede er som følger:

• hoste;
• smerter ved indtagelse;
• arbejdet vejrtrækning;
• feber, især om natten;
• brystsmerter.

Skader på lungerne kan skyldes alvorlige infektionssygdomme - tuberkulose, sarkoidose og tidligere skader. Rygning og overdreven drikke bør ikke udelukkes..

Brystlymfadenopati

En stigning i lymfeknuderne i brystkirtlen kan indikere en farlig onkologisk sygdom, herunder kræft. Derfor, i nærvær af sådanne symptomer, skal du straks konsultere en læge.

I dette tilfælde er det værd at bemærke arten af ​​manifestationen af ​​tumoren. Hvis der ses en stigning i knudepunkter i den øverste del af brystkirtlen, kan man antage en godartet formation. Næsten enhver godartet proces kan imidlertid degenerere til en ondartet tumor.

Forstørrede knuder i den nedre region af brystkirtlen kan indikere dannelsen af ​​en ondartet proces. Kontakt straks en læge.

En stigning i lymfeknuder i området af brystkirtlerne er visuelt let at bemærke. Som regel bemærkes uddannelse af kvinden selv. Ingen smerte.

Enhver fremmed uddannelse inden for brystkirtler hos både kvinder og mænd kræver øjeblikkelig undersøgelse af en specialiseret læge for at afklare diagnosen og korrekt, rettidig behandling. Jo før sygdommen opdages, jo større er chancen for et positivt resultat. Især med hensyn til intrathoraciske patologiske ændringer.

Eksponeringsmetoder

Det er nødvendigt at behandle den sygdom, der forårsagede lymfadenopati. Hvis det drejer sig om en tumormetastase eller en primær onkologisk proces, er det som foreskrevet af onkologen, kemoterapi, strålebehandling, kirurgi eller en kombination deraf.

I inflammatoriske processer udfører de som regel:

• et kursus med antibiotikabehandling i tabletter eller injektioner (hvis en bakteriel infektion);
• antimykotisk behandling (hvis årsagen til betændelse er en svamp);
• antivirale virkninger i tilfælde af virusinfektion;
• antiinflammatorisk, smertestillende terapi (medikamenter i NSAID-gruppen - ketorol, analgin, ortofen, diclofenac, butadion, nurofen);
• lokal anvendelse af antiseptika (gurgling, skylning af bihulerne);
• fysioterapi (det er kontraindiceret i onkologi) - UHF til området med forstørrede lymfeknuder;
• styrkelse af immunitet;
• med suppuration af lymfeknuden udføres det undertiden ved åbning og fjernelse af abscessen.

Fjernelse af mandler udføres kun, når alle konservative terapimetoder er opbrugt og ikke giver et positivt resultat. Det er bevist, at foruden barrierefunktion spiller mandler en betydelig rolle i modningen af ​​æggestokkene hos piger undervejs til mikrober. Deres tidlige fjernelse kan føre til forsinket pubertet. I fremtiden, i voksen alder, kan sådanne kvinder have problemer med at føde et barn.

Under allergiske tilstande, der forårsagede lymfadenopati, ordineres antihistaminer, allergen fjernes (fjernes).

I tilfælde af HIV-infektion vurderes patientens immunstatus (udføres ved at bestemme niveauet af CD4-celler), om nødvendigt (ved at sænke niveauet af CD4-celler under et vist niveau), udføres antiretroviral terapi, der sigter mod at undertrykke den humane immundefektvirus.

Ved mekaniske skader, der forårsagede lymfadenopati, ordineres smertemedicin, hvile, kirurgi udføres om nødvendigt.

Det primære stadie af diagnosen er undersøgelsen af ​​en betændt fast lymfeknude. Det bestemmes, om kuglen ruller på den ene side, eller der er hævelse på venstre og højre side af hagen, om knuden gør ondt, ruller, om tætningen loddes til væv og nærliggende lymfeknuder.

Det er umuligt at bestemme den nøjagtige størrelse af lymfeknuden ved hjælp af palpering; til dette bruges ultralyd. En ultralydundersøgelse tydeliggør også ekkogenicitet, knudens struktur, differentierer lymfadenopati og lymfadenitis med cyster, svulster i spytkirtlerne.

En type diagnose af sygdommen er en blodprøve

1. Blodprøve. Høj ESR (mere end 20-30 mm / t), en stigning i antallet af leukocytter indikerer betændelse. Prævalens af neutrofiler - om udviklingen af ​​en bakteriel infektion.
2. Tests for HIV, hepatitis, syfilis.
3. Sammen med en ultralyd af de forstørrede lymfeknuder udføres en undersøgelse af bughulen. Med generaliseret lymfadenopati, der ledsager mononukleose og andre systemiske sygdomme, øges leveren og milten.
4. MR, radiografi, CT, biopsi eller punktering af knuden udføres, hvis der er mistanke om metastaser eller ondartet degeneration af væv i knuden.

Hvis stigningen i de submandibulære knudepunkter er forbundet med problemer med ENT-organerne, ordineres en halspind. Han tydeliggør sammensætningen af ​​mikroflora, afslører den patologiske vækst af streptokokker, herpes, stafylokokker, enterokokker og andre mikroorganismer samt deres følsomhed over for antibiotika.

Den terapeutiske behandling af lymfadenitis reduceres til brugen af ​​følgende midler:

1. "Burov's væske".
2. Saltopløsning.
3. At tage medicin.

"Burov's væske" er et antiseptisk middel og har en snerpende, antibakteriel, antiinflammatorisk virkning. Hun har brug for at gurgle.

Saltvand anvendes også til at skylle munden. Værktøjet er yderst effektivt i tilfælde, hvor stigningen i lymfeknudernes størrelse skyldes betændelse i kirtlerne..

Et antibiotikabehandling er ordineret ved hjælp af følgende lægemidler: “Cephalexin”, “Amoxiclav”, “Cefuroxime”. Deres modtagelse skal kontrolleres af en læge.

Mediastinal lymfadenopati

Mediastinal lymfadenopati er ifølge statistik diagnosticeret hos 45% af patienterne. For at forstå, hvad patologi er, bør det præciseres, hvad der er mediastinum.

Lymfatiske kar og knuder i mediastinum

Mediastinum er det anatomiske rum, der dannes i brysthulen. Foran er mediastinum lukket af brystet og bag rygsøjlen. Pleurale hulrum er placeret på begge sider af denne formation..

Patologisk udvidelse af knudepunkter i dette område er opdelt i sådanne grupper:

• primære forstørrelser af lymfeknuder;
• ondartede tumorer;
• skader på organer placeret i mediastinum;
• pseudotumormasser.

Det sidstnævnte kan skyldes misdannelser i udviklingen af ​​store kar, svære virale og infektionssygdomme.

symptomatologi

Mediastinal lymfadenopati har et veldefineret klinisk billede. Under udviklingen af ​​en sådan patologisk proces observeres følgende symptomer:

• skarpe, intense smerter i brystområdet, der giver nakken, skulderen;
• udvidede elever eller tilbagetrækning af øjeæblet;
• stemmes høshed (hyppigere observeret i det kroniske udviklingsstadium);
• hovedpine, støj i hovedet;
• tung mad.

I nogle tilfælde kan cyanose i ansigtet, hævelse af vener i nakken observeres. Hvis sygdommen har et kronisk udviklingsstadium, er det kliniske billede mere udviklet:

• feber;
• svaghed;
• hævelse af ekstremiteterne;
• forstyrrelse af hjerterytme.

Barnet kan miste åndedræt, og der er øget sved, især om natten. Hvis sådanne symptomer manifesteres, skal det straks indlægges på hospitalet.

Axillær lymfadenopati

Axillær type patologi (axillær lymfadenopati) kan udvikle sig selv på grund af en håndskade eller en infektiøs sygdom. Men betændelse i de axillære lymfeknuder kan indikere betændelse i brystkirtlen. Derfor bør et besøg hos terapeuten ikke udsættes.

I henhold til statistikker er det stigningen i lymfeknuder i den aksillære region og i brystkirtlerne, der er det første tegn på forekomsten af ​​metastaser i brystkirtelens krop. Hvis en sygdom opdages rettidigt, øges chancerne for en komplet kur mod brystkræft markant.

profylakse

Det er værd at bemærke, at der ikke findes specifikke forebyggende foranstaltninger til forekomst af denne sygdom. Du kan dog medtage foranstaltninger til at forhindre udvikling af sygdommen og mætning af kroppen med giftige stoffer, som fører til en stigning i lymfeknuder. Sørg for at føre den rigtige livsstil og opgive dårlige vaner.

Lymfadenopati indikerer forekomsten af ​​patologiske processer i kroppen. Dette kan være tegn på en simpel SARS eller mere alvorlige sygdomme, herunder ondartede neoplasmer. Derfor bør forekomsten af ​​sæler eller kegler i området af lymfeknuderne være grunden til et øjeblikkeligt besøg hos lægen og en grundig undersøgelse.

Da lymfadenitis i de fleste udvikler sig med forkølelse, er deres forebyggelse forbundet med hærdning i kroppen, styrkelse af immunitet og forebyggelse af forkølelse.

Forebyggelse af lymfadenopati er rettet mod at forebygge sygdomme og beruselse, der kan provokere en stigning i lymfeknuder.

Desværre er der ingen forhindring af sådanne manifestationer som sådan. Men hvis du fører en korrekt livsstil, overvåger dit helbred og konsulterer en læge rettidigt, kan du minimere risikoen for progression af farlige lidelser.

Oftest forhindres kroniske infektioner, da en betændt sublingual lymfeknude betragtes som en sekundær sygdom. Det er vigtigt at vide, at selve den primære infektion ikke forårsager akut smerte eller ubehag. For eksempel karies, hvor der ikke er nogen akut tandpine. Eller kronisk rhinitis, der ikke forårsager feber eller andre udtalt symptomer.

For forebyggelse er det nødvendigt:

• rettidig behandling af tænder;
• observere mundhygiejne;
• besøg tandlægen til tiden for en rutinemæssig undersøgelse;
• skal undersøges af en otolaryngolog og ikke provokere for kroniske sygdomme i nasopharynx.

En person ved ofte ikke, om der er lymfeknuder i munden, indtil en af ​​dem bliver betændt og henleder opmærksomheden på sig selv. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan du muligvis have behov for operation og fjernelse af den betændte knude. Derfor bør du ikke udsætte en konsultation med en læge.

Behandling af lymfostase i de nedre ekstremiteter ved hjælp af folkemetoder derhjemme

Hvad skal man vælge en salve til behandling af lymfeknuder