Image

Årsager og behandling af mediastinal lymfadenopati (mediastinal)

Mediastinal lymfadenopati er en stigning i lymfeknuder lokaliseret i mediastinum. Patologi er vanskelig at diagnosticere og kaldes også "mediastinal lymfadenopati." Det er ikke uafhængigt, men fungerer som et tegn på en sygdom, der forekommer i kroppen. Ifølge ICD har den koden R59.

Typer og former for sygdommen

Mediastinum er rummet inde i brystet omgivet af andre organer. Dens struktur inkluderer flere grupper af lymfeknuder. Spredningen af ​​mediastinale formationer er ensidig og tosidet.

Mediastinal lymfadenopati (PM) har følgende former:

  • lokalt, hvor kun en immunforbindelse påvirkes;
  • reaktiv, opstår som reaktion på penetration af vira og bakterier. Har normalt en mild klinik og forsvinder, da det underliggende problem er løst;
  • generaliseret - den mest alvorlige form, der påvirker flere grupper af lymfeknuder på en gang.

Sygdommen er akut eller kronisk. I sidstnævnte tilfælde udtrykkes symptomerne slet ikke, eller det kliniske billede er svagt.

Årsager til patologi

Årsagerne til mediastinal lymfadenopati er:

  1. Lymfomer er ondartede læsioner i lymfevævet. Med den aktive form af denne patologi er både de mediastinale lymfeknuder og dannelsen af ​​andre områder såvel som de indre organer, hvor der er lymfevæv, involveret i processen. Lymfomer i høj kvalitet spirer undertiden til andre anatomiske områder.
  2. Karcinomametastaser er ondartede neoplasmer, der stammer fra epitelvæv. Lymfeknuder i mediastinum påvirkes ofte i tilfælde af lungekræft, mindre ofte i tilfælde af bryst, skjoldbruskkirtel og mave-tarm-tumorer.
  3. Sygdomme, der ikke er relateret til kræfttumorer. Så med sarkoidose i lungerne provoseres spredningen af ​​lymfoide væv af tilsyneladende specielle granulomer i det.

Lymfadenopati af lungerne mediastinum i tilfælde af bronkogen kræft er hovedsagelig lokaliseret på den ene side. Sarcoidose provoserer oftest en stigning i rødderne i lungerne på begge sider. Metastase af ondartede neoplasmer placeret uden for brystet bidrager til nederlaget i de mediastinale lymfekirtler. Dette skyldes de fysiologiske egenskaber ved lymfedrænering..

Tegn på mediastinal lymfadenopati

Formationernes normale størrelse bestemmes af deres placering, patientens alder og hans bopæl. Traditionelt er normen for diameteren af ​​den mediastinale lymfeknude hos en voksen 1,0-1,5 cm. Indikatorer over denne værdi betragtes som lymfadenopati og kræver medicinsk rådgivning..

På et tidligt tidspunkt mærkes næsten ikke spredning af lymfoide væv. Når immunforbindelserne stiger, begynder de at komprimere tilstødende organer og væv, hvilket provoserer udseendet af følgende symptomer:

  • ømhed i brystet;
  • lydighed i stemmen;
  • hoste- og vejrtrækningsproblemer;
  • besvær med at sluge mad og spyt;
  • hævelse i nakken, skuldrene og ansigtet.

Disse symptomer er ikke et obligatorisk tegn på mediastinal lymfadenopati og kan indikere andre afvigelser i kroppen. Af denne grund skal personer, der har opdaget de anførte manifestationer, gennemgå en undersøgelse. Hvis patienten har øgede mediastinale masser, udføres ideelt en biopsi i henhold til de resultater, de bedømmer tilstedeværelsen eller fraværet af en ondartet neoplasma..

Med vækst af lymfoide væv kan følgende også forekomme:

  • forbedret svedadskillelse;
  • overdreven træthed;
  • tabe sig uden en væsentlig grund;
  • svaghed i hele kroppen;
  • hjerterytmefejl;
  • hævelse af ekstremiteterne;
  • feber.

Lymfadenopati af lungens lymfeknuder (bronchopulmonal)

Patologi indikerer ofte abnormiteter i lungevæv. Normalt provoserer det tuberkulose eller sarkoidose. Årsagen kan være metastase i lungerne såvel som deres traumatiske læsion. Patienten udvikler ømhed under indtagelse, åndenød, hyppig hoste, feber om natten og brystsmerter.

Ændringer i computertomografibilleder

Diagnostik af mediastinal lymfadenopati og lungerødder

Det er ganske vanskeligt at opdage sygdommen på et tidligt tidspunkt. Kun med dens udvikling vises de første kliniske symptomer. En undersøgelse af en patient, der har opdaget mistænkelige ændringer i sig selv, skal udføres hurtigt og være omfattende. udført:

  • EJ, OAM;
  • blodkemi;
  • røntgenbillede af brystet;
  • EKG og ECHO-KG (for at udelukke hjertepatologi);
  • CT, MR;
  • hvis der er mistanke om tuberkulose, Mantoux-reaktionen;
  • hvis der er grund til at tro, at sarkoidose er en granulomabiopsi;
  • blodprøve for kræftmarkører.

Sygdomsbehandling

Terapi med mediastinal lymfadenopati sigter mod at fjerne den faktor, der provokerede den. Med den infektiøse karakter af stigningen i lymfeknuder er antistoffer, antivirale, antiparasitiske, antifungale midler indikeret. Derudover anbefales immunmodulatorer samt lægemidler, der lindrer betændelse.

Patienter, der er diagnosticeret med tuberkulose, kræver behandling på et specialiseret hospital i flere måneder. I dette tilfælde er Rifampicin, Isoniazid og andre lægemidler normalt ordineret. Bekæmpelsen af ​​sarkoidose involverer anvendelse af systemiske glukokortikosteroider og immunsuppressiva samt antioxidanter.

Hvis lymfadenopati opstod som et resultat af en onkologisk proces, udføres behandlingen baseret på dens placering og fase. Ved små tumorer såvel som fraværet af fjerne metastasefokier udføres radikal kirurgi. Derefter ordineres specielle lægemidler.

Ved metastase af mediastinum er prognosen normalt dårlig. Da atypiske celler allerede er spredt til indre organer, er behandling vanskelig. Hos patienter, der lider af patologi, elimineres hovedtumoren sammen med tilstødende lymfeknuder og muskler, specielle lægemidler anvendes (undertiden i forbindelse med strålebehandling). Derudover ordineres glukokortikoider og immunsuppressiva.

Lymfadenopati

Lymfadenopati er en patologisk tilstand karakteriseret ved hævede lymfeknuder og et af de førende symptomer på mange sygdomme..

Hos cirka 1% af patienterne med vedvarende lymfadenopati påvises ondartede neoplasmer under en medicinsk undersøgelse.

Lymfeknuder er de perifere organer i lymfesystemet. De spiller rollen som et slags biologisk filter, der renser lymfen, der kommer ind i dem fra lemmer og indre organer. I den menneskelige krop er der omkring 600 lymfeknuder. Imidlertid kan kun inguinal, axillær og submandibulær lymfeknuder palperes, dvs. dem, der er placeret overfladisk.

Årsager

Infektionssygdomme fører til udvikling af lymfadenopati:

  • bakterie [pest, tularæmi, syfilis, godartet lymforetikulose (kattedyrsygdom), pyogene bakterieinfektioner];
  • svampe (coccidiomycosis, histoplasmosis);
  • mycobacterial (spedalskhed, tuberkulose);
  • klamydial (venereal lymfogranulom);
  • viral (HIV, hepatitis, mæslinger, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus);
  • parasitisk (filariasis, trypanosomiasis, toxoplasmosis).

Udviklingen af ​​lymfadenopati kan føre til terapi med visse medicin, herunder cephalosporiner, guldpræparater, sulfonamider, captopril, atenolol, allopurinol, carbamazepin, phenytoin, penicillin, hydralazin, quinidin, pyrimethamin.

Den mest almindelige lymfadenopati observeres på baggrund af følgende sygdomme:

Forstørrede lymfeknuder i det højre supraklavikulære område er ofte forbundet med en ondartet proces i spiserøret, lungerne, mediastinum.

Ortofaryngeale infektioner fører ofte til cervikal lymfadenopati. Normalt udvikler denne lidelse sig hos børn og unge på baggrund af infektionssygdomme hos børn og er forbundet med immunsystemets funktionelle umodenhed, som ikke altid reagerer tilstrækkeligt på infektiøse irritanter. Den højeste risiko for at udvikle cervikal lymfadenopati hos børn, der ikke har modtaget rettidig vaccination mod difteri, fåresyge, mæslinger, røde hunde.

Forekomsten af ​​axillær lymfadenopati er forårsaget af:

Følgende typer lymfadenopati adskilles afhængigt af antallet af lymfeknuder involveret i den patologiske proces:

  • lokaliseret - en stigning i en lymfeknude;
  • regional - en stigning i flere lymfeknuder beliggende i et eller to tilstødende anatomiske områder, for eksempel aksillær lymfadenopati;
  • generaliseret - forstørrede lymfeknuder er lokaliseret i adskillige ikke-tilstødende anatomiske områder, for eksempel inguinal og cervikal adenopati.

Lokaliserede lymfadenopatier er meget mere almindelige (i 75% af tilfældene) end regionale eller generaliserede. Hos cirka 1% af patienterne med vedvarende lymfadenopati påvises ondartede neoplasmer under en medicinsk undersøgelse.

Afhængig af den etiologiske faktor er lymfadenopati:

  • primær - forårsaget af primære tumorlæsioner i lymfeknuder;
  • sekundær - infektiøs, medikamentel, metastatisk (sekundær tumorproces).

Til gengæld er infektiøs lymfadenopati opdelt i specifik (på grund af tuberkulose, syfilis og andre specifikke infektioner) og ikke specifik.

Seksuelt overførte infektioner fører normalt til udvikling af inguinal lymfadenopati, og kattedyrsygdomme ledsages af axillær eller cervikal lymfadenopati.

Akut og kronisk lymfadenopati er kendetegnet ved varigheden af ​​det kliniske forløb..

Tegn på lymfadenopati

Ved livmoderhals-, inguinal- eller aksillær lymfadenopati i det tilsvarende område observeres en stigning i lymfeknuder fra ubetydelig til mærkbar med det blotte øje (fra en lille ærter til et gåseæg). Palpation kan være smertefuld. I nogle tilfælde bemærkes rødmen i huden over de forstørrede lymfeknuder.

Det er umuligt at visuelt eller ved palpation påvise lymfadenopati af viscerale knuder (mesenteriske, rebronchiale, lymfeknuder i leverporten), det bestemmes kun under den instrumentelle undersøgelse af patienten.

Ud over forstørrede lymfeknuder er der også et antal tegn, der kan ledsage udviklingen af ​​lymfadenopati:

  • uforklarlig vægttab;
  • stigning i kropstemperatur
  • overdreven sveden, især om natten;
  • forstørret lever og milt;
  • tilbagevendende øvre luftvejsinfektioner (betændelse i mandlen, faryngitis).

Diagnosticering

Da lymfadenopati ikke er en uafhængig patologi, men bare et symptom på forgiftning ved mange sygdomme, er dens diagnose rettet mod at identificere årsagerne, der førte til en stigning i lymfeknuder. Undersøgelsen begynder med en grundig historieoptagelse, som i mange tilfælde giver dig mulighed for at stille en foreløbig diagnose:

  • spise rått kød - toxoplasmose;
  • kontakt med katte - toxoplasmose, ridsygdom hos katte;
  • nyere blodoverførsler - hepatitis B, cytomegalovirus;
  • kontakt med patienter med tuberkulose - tuberkuløs lymfadenitis;
  • intravenøs medicinadministration - hepatitis B, endocarditis, HIV-infektion;
  • tilfældigt samleje - hepatitis B, cytomegalovirus, herpes, syfilis, HIV-infektion;
  • arbejde på et slagteri eller husdyrbrug - erisipeloid;
  • fiskeri, jagt - tularæmi.

I tilfælde af lokal eller regional lymfadenopati udføres der en undersøgelse af det område, hvorfra lymfeudstrømning gennem de berørte lymfeknuder forekommer, med tilstedeværelse af tumorer, hudlæsioner og inflammatoriske sygdomme. Andre grupper af lymfeknuder undersøges også for at identificere mulig generaliseret lymfadenopati..

I den menneskelige krop er der omkring 600 lymfeknuder. Imidlertid kan kun lungehjerner, lungehjerner og submandibulære lymfeknuder palperes..

Med lokal lymfadenopati kan den anatomiske lokalisering af de forstørrede lymfeknuder markant begrænse antallet af påståede patologier. F.eks. Fører seksuelt overførte infektioner normalt til udviklingen af ​​inguinal lymfadenopati, og kattedyrsygdomme ledsages af axillær eller cervikal lymfadenopati..

Forstørrede lymfeknuder i det højre supraklavikulære område er ofte forbundet med en ondartet proces i spiserøret, lungerne og mediastinum. Venstre supraklavikulær lymfadenopati signaliserer en mulig skade på galdeblæren, mave, prostata, bugspytkirtel, nyrer, æggestokke, sædblære. En patologisk proces i mave- eller bækkenhulen kan føre til en stigning i paraumbiliske lymfeknuder.

En klinisk undersøgelse af patienter med generaliseret lymfadenopati bør sigte mod at finde en systemisk sygdom. Et værdifuldt diagnostisk fund er påvisning af betændelse i led, slimhinder, splenomegaly, hepatomegaly, forskellige udslætstyper.

For at identificere årsagen til lymfadenopati udføres forskellige typer laboratorie- og instrumentelle undersøgelser i henhold til indikationer. Standardeksamen indeholder normalt:

Om nødvendigt kan der udføres en biopsi af den forstørrede lymfeknude, efterfulgt af histologisk og cytologisk undersøgelse af de opnåede vævsprøver..

Den højeste risiko for at udvikle cervikal lymfadenopati hos børn, der ikke har modtaget rettidig vaccination mod difteri, fåresyge, mæslinger, røde hunde.

Lymfadenopati-behandling

Behandlingen af ​​lymfadenopati er at eliminere den underliggende sygdom. Så hvis udvidelsen af ​​lymfeknuderne er forbundet med en bakteriel infektion, indikeres et kursus med antibakteriel terapi, behandling af lymfadenopati af tuberkuløs etiologi udføres i henhold til en speciel DOTS + -regime, behandling af lymfadenopati forårsaget af kræft, består af antitumorbehandling.

Forebyggelse

Forebyggelse af lymfadenopati er rettet mod at forebygge sygdomme og beruselse, der kan provokere en stigning i lymfeknuder.

Lymfadenopati-behandling

Betændelse i lymfeknuderne i en hvilken som helst del af kroppen er et slags signal om, at der er noget galt med kroppen. Derfor er det ekstremt farligt at ignorere sådanne meddelelser. Betændelse i lymfeknude på brystet (eller som læger kalder det lymfadenopati), især i kombination med ledsagende symptomer (såsom hoste, feber, brystsmerter), kan være en manifestation af en alvorlig sygdom.

Hvorfor betændes den mediastinale lymfeknude?

Rummet inde i brystet kaldes mediastinum. Her er forskellige grupper af lymfeknuder, gennem hvilke lymfen passerer hovedsageligt fra organer placeret i brystet. Men væske fra mavehulen og bækkenorganerne bevæger sig også gennem dem. I tilfælde af inflammatoriske processer eller infektioner, der har trængt igennem disse organer, signaliserer en stigning i lymfeknuten straks dem. Af forskellige årsager til lymfadenitis kan lymfeknuder i forskellige størrelser og densiteter observeres..

Betændelse kan også ledsages af smerter i brystet, feber. Et af de almindelige samtidige symptomer er hoste. Forhøjet temperatur er et klart signal om, at du har brug for at se en læge.

Faktisk kan betændelse også forekomme af banale grunde, for eksempel med en forkølelse og en lignende infektion, en nylig. Det provoserer processen og tager medicin: nogle typer antibiotika, guldpræparater, sulfonamider.

Men ganske ofte kan betændelse i mediastinum være årsagen til udviklingen af ​​sådanne sygdomme:

  • sarkoidose i lungerne;
  • tuberkulose;
  • lymfom
  • mediastinal tumor (oftest lungekræft).

I sjældne tilfælde reagerer lymfeknuder på en lignende måde på ondartede tumorer i brystkirtlerne, mave-tarmkanalen.

Patienter med relevante symptomer diagnosticeres normalt mediastinal lymfadenopati i de fleste tilfælde..

Hvad er mediastinal lymfadenopati

En diagnose i sig selv kan være frygtløs. Når alt kommer til alt kan ordet "lymfadenopati" kombinere alt det her, typerne af patologier i lymfeknuderne. Dette navn henviser til følgende typer ændringer i lymfeknude:

  • primær stigning;
  • en konsekvens af forekomsten af ​​en ondartet tumor;
  • organskade i mediastinum (for eksempel med infektion);
  • pseudotumor.

Den primære stigning kan genkendes af sådanne tegn: den bekymrer sig ikke mere end to uger og er normalt ikke ledsaget af andre symptomer. Dette er den mest ufarlige type patologi, som ikke er farlig og praktisk talt ikke forårsager ubehag.

Farlige symptomer med betændelse i lymfeknuder

Men hvis der er gået to uger, og betændelsen ikke kun forblev, og udover at der blev tilføjet smerter og ubehag, kan dette betragtes som den første klokke, som årsagen til lymfadenopati er alvorlig nok.

Med en mærkbar stigning i lymfeknuden i mediastinum er det vigtigt at være opmærksom på kroppens generelle tilstand. Der er tegn, hvormed det kan bestemmes, at en stigning advarer om udviklingen af ​​en alvorlig sygdom.

De vigtigste af disse symptomer er:

  • generel svaghed i kroppen;
  • skarpe brystsmerter;
  • brystsmerter, der strækker sig til nakken;
  • hævelse af ekstremiteterne;
  • overdreven svedtendens;
  • åndedrætsbesvær og slukning;
  • purulent betændelse;
  • feber, feber.

Kombinationen af ​​disse tegn antyder, at du presserende skal undersøges af en læge. I intet tilfælde kan purulent betændelse ignoreres, hvilket kan forårsage udvikling af thrombophlebitis, sepsis.

Ved vedvarende hoste og brystsmerter er du nødt til at reagere hurtigt - i de fleste tilfælde er det et symptom på at udvikle tuberkulose, men det kan også være en indikator på bronkialkræft.

Sygdomme med betændelse i lymfeknuder

Som allerede nævnt er oftest en lignende reaktion af kroppen et slags signal om krænkelser, der kan forårsage infektion, betændelse og endda metastase. Den mest almindelige årsag til forstørrede brystknudepunkter er tuberkulose og mediastinale tumorer..

Tuberkulose i de intrathoracale lymfeknuder

Denne form for primær tuberkulose er den mest almindelige. Oftest lider børn og unge under 25 år det. Under tre år ledsages sygdommen ofte af alvorlige komplikationer. Ud over betændelse i mediastinumens lymfeknuder udtrykkes dens symptomer som følger:

  • generel svaghed, blekhed, træthed;
  • feber (normalt 38-39 grader);
  • hoste, værre om natten, først hoste tør, derefter med sputum;
  • urolig nattesøvn;
  • overdreven svedtendens.

Denne sygdom har egenskaben til at udvikle sig både skarpt og gradvist. Det er meget vigtigt at være opmærksom på, om en person med manifesterede tegn havde kontakt med allerede syg tuberkulose. Lymfeknuderne i denne sygdom er let forstørrede, inaktive, tætte.

Mediastinal tumorer

I lungekonkologi observeres i de fleste tilfælde en inflammatorisk proces i lymfeknuderne på den ene side. Symptomer på metastase i lymfeknuderne:

  • sputumafladning med pus;
  • generel svaghed;
  • ansigt og hals hud af en blålig farvetone;
  • brystsmerter på stedet for udvidelse af knuder.

Lymfeknuden kan, hvis tumorer udvikler sig, være tæt, men ikke smertefuld. Hoste er oprindeligt tør, gradvist suppleret med slimudskillelser.

Pseudotumors

Dette er de formationer, der kan forekomme på grund af misdannelser i udviklingen af ​​store kar. Årsagen til deres udvikling er både alvorlige virussygdomme og infektioner..

Hvem man skal kontakte

Med en langvarig stigning i lymfeknuder kan du først og fremmest bortskaffe alle tanker om selvmedicinering og konsultere en læge: terapeut, børnelæge eller familielæge. Kun han vil kunne ordinere en kompetent undersøgelse og muligvis henvise til en specialist med snæverprofil: TB-specialist, onkolog, kirurg.

Hvis der er mistanke om lymfadenopati, foreskrives nu almindeligt accepterede og specialiserede undersøgelser:

Det tilrådes at gennemgå alle de undersøgelser, som lægerne har foreslået. Hvis årsagen til patologien virkelig er en alvorlig sygdom, er det bedre at opdage den på et tidligt tidspunkt..

Behandling og forebyggelse

Forebyggelse, som fuldstændigt ville udelukke muligheden for denne patologi, findes ikke. Men selvfølgelig, hvis du spiser rigtigt, skal du bruge mere tid i luften og spille sport, sandsynligheden for mange sygdomme.

Behandling ordineres af en læge baseret på resultaterne af undersøgelser og under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber. Du kan behandles med folkemedicin, men kun efter at have konsulteret en læge. Med udviklingen af ​​VHF-tuberkulose kan der ud over standardbehandlingen desuden ordineres en diæt, der indeholder en stor mængde proteiner og vitaminer..

Selvmedicinering i sådanne tilfælde er strengt forbudt og kan kun udløse irreversible processer i kroppen.

Konklusion

Hvis der er betændelse i lymfeknuden på brystet, bør denne patologi ikke overses. Dette er ikke en separat sygdom, men et slags signal, som kroppen giver. Det kan vise sig at være simpelthen en følge af forkølelse eller bronkitis og kan indikere tilstedeværelsen af ​​alvorlige problemer i kroppen, primært forbundet med organer placeret i brystet. Men at skræmme forud er ikke det værd. Hvis du finder et sådant problem, skal du være opmærksom på følgende punkter.

  1. Varer den inflammatoriske proces længere end to uger.
  2. Er der nogen relaterede symptomer: hoste, brystsmerter, feber.
  3. Er sæler smertefulde?.
  4. Har der været kontakt med mennesker inficeret med en infektionssygdom (især tuberkulose).

Hvis de fleste af disse punkter kan besvares positivt, er det bedre at ikke udsætte besøg hos lægen.

Den medianregion i brysthulen i medicinen kaldes et specielt udtryk - mediastinum. Det indeholder lunger, bronchier og lymfeknuder, som ligesom alle andre organer er modtagelige for kræft. En af dem er mediastinal lymfadenopati, der påvirker lymfeknuderne og er kendetegnet ved en betydelig stigning i deres størrelse..

Årsager til mediastinal lymfadenopati

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

  • karcinom med metastaser;
  • lymfom
  • bronkogen lungekræft;
  • ondartede neoplasmer i organerne i mave-tarmkanalen, brystkirtler, skjoldbruskkirtel, nyrer, strubehoved.

De forårsager lymfadenopati af mediastinum og lungens rødder:

I henhold til medicinsk statistik er den mest almindelige årsag til patologi metastatisk lungekræft (80% af tilfældene).

Symptomer på mediastinal lymfadenopati

Blandt de åbenlyse kliniske manifestationer er smerter lokaliseret i midten af ​​brysthulen, der udstråler til skuldrene, nakken og området mellem skulderbladene.

Hvis metastaser spirer i rygsøjlen, forekommer rygmarvsdysfunktion og nedsat funktion.

  • stigning i kropstemperatur
  • cyanose i ansigtet;
  • hoste;
  • alvorlig smerte i hovedet;
  • hjerterytmeforstyrrelser og sammentrækninger;
  • øget venetryk;
  • vægttab;
  • svedtendens
  • svaghed og træthed.

Behandling af mediastinal lymfadenopati

Den beskrevne tilstand af lymfeknuderne og stigningen i deres størrelse, som allerede nævnt, forekommer af forskellige grunde, derfor bør terapi vælges afhængigt af den bestemmende faktor.

Hvis årsagen til lymfadenopati er ondartede tumorer, kræves specifik behandling - kemoterapi, stråling, glukokortikosteroidhormoner, immunsuppressiv behandling. Hvis kirurgisk udskæring af tumoren og metastaser er mulig, anbefales kirurgisk indgreb..

Hvad er lymfadenopati?

Lymfeknuder er til stede i alle områder af kroppen, men separate grupper er placeret i nakke-, aksillære og inguinale områder; flere små (1 cm) af en eller flere lymfeknuder; Det er opdelt i lokaliseret, når det kun er til stede i et område af kroppen, og generaliseres, når det observeres i 2 eller flere områder af kroppen. Kombinationen af ​​lymfadenopati med smerter i området med den forstørrede lymfeknude og / eller tegn på betændelse (hudhyperæmi, ømhed) behandles som lymfadenitis. Andre symptomer kan være til stede afhængigt af den underliggende sygdom..

Patofysiologi for lymfadenopati af lymfeknuden

En vis mængde plasma og celler (for eksempel kræftceller, infektiøse mikroorganismer) i det mellemliggende rum sammen med cellulært materiale, antigener og fremmede partikler kommer ind i lymfekarrene og bliver lymfevæske.

Mphatiske knudepunkter filtrerer lymfe og fjerner celler og andre partikler fra den langs dens bane ind i det centrale venøse leje. Filtreringsprocessen tilvejebringer også præsentation af antigener til lymfocytter indeholdt i lymfeknuden. Disse lymfocytter udløser en immunrespons, inklusive celleproliferation, som kan føre til en forstørret lymfeknude (reaktiv lymfadenopati). Patogener, der kommer ind i lymfevæsken, kan direkte inficere lymfeknuderne og forårsage lymfadenitis, og tumorceller kan dvæle og sprede sig i lymfeknuden..

Årsager til lymfeknude lymfadenopati

Infektioner:

tilstandInspektionsdataDiagnostiske test
Øvre luftvejsinfektionerCervikal lymfadenopati med ringe eller ingen ømhed. Hyperæmi i svelget, rhinitis, hosteInspektion
Oropharynx-infektioner (faryngitis, stomatitis, tandabcesser)Kun cervikal lymfadenopati (ofte smertefuld). Klinisk identificeret oropharyngeal infektionInspektion
Infektiøs mononukleoseSymmetrisk lymfadenopati, mest typisk i nakken, mindre almindeligt i de axillære og inguinale regioner. Feber, hyperæmi i svelget, alvorlig svaghed. Ofte splenomegali. Karakteristisk for unge og unge voksneHeterofil antistof test. Nogle gange en serologisk test for Epstein-Barr-virus
Tuberkulose (ekstrapulmonal - tuberkuløs lymfadenitis)Normalt cervikal eller supraclavikulær lymfadenopati, undertiden med tegn på betændelse eller tilstedeværelse af udflod. Ofte hos patienter med HIV-infektionTuberculin test eller IGRA (test til frigivelse af gamma interferon). Lymfeknødeaspiration eller biopsi er normalt påkrævet.
HIV-infektion (primær)Generaliseret lymfadenopati. Normalt - feber, generel sygdom, hududslæt, arthralgi. Ofte - historie med HIV-positiv status eller livsstil forbundet med høj risiko for HIV-infektionHIV-antistof test. Undertiden en HIV RNA-test (hvis der er mistanke om et tidligt stadium af infektion)
Seksuelt overførte sygdommeMed undtagelse af sekundær syfilis kan kun inguinal lymfadenopati (en blødgjort lymfeknude eller tilstedeværelsen af ​​en udflod mistænke for syfilitisk lymfogranulom). Ofte - dysuriske symptomer, udflod fra urinrøret. Nogle gange - ændringer i kønsområdet. Med sekundær syfilis - ofte almindelige ændringer i hud og slimhinder, generaliseret lymfadenopatiHerpes simplex - kulturelle undersøgelser. Klamydiale infektioner - test baseret på påvisning af nukleinsyrer Syfilis - serologiske undersøgelser
Hud- og bløddelsinfektioner, inklusive primær infektion i lymfeknudenNormalt - synlig lokal skade (eller en anamnestisk konstateret kendsgerning om en nylig skade) distalt fra stedet for lymfadenopati. Nogle gange - kun erytem, ​​ømhed i en isoleret lymfeknude (normalt livmoderhalsen) uden åbenlyse tegn på skade på lymfeknudenNormalt inspektion. Feline Scratch Disease - Serum Antistof Titel Test
ToxoplasmoseBilateral, smertefri cervikal eller axillær lymfadenopati. Nogle gange - et influenzalignende syndrom, hepatosplenomegaly. Ofte kontakt med afføring med katteSerologiske test
Andre infektioner (brucellose, cytomegalovirusinfektion, histoplasmosis, paracoccidioidomycosis, pest, rattebidfeber, tularæmi)Er forskellige. Risikofaktorer (geografisk region, kontakt)Forskellige

neoplasmer:

tilstandInspektionsdataDiagnostiske test
Leukæmi (normalt kronisk og undertiden akut lymfoblastisk leukæmi)Svaghed, feber, vægttab, splenomegali. Ved akut leukæmi - ofte spontane hæmatomer, blødningKlinisk blodprøve, perifert blodudstrygningsmikroskopi
Knoglemarvsundersøgelse
lymfomerSmertefri adenopati (lokal eller generaliseret), lymfeknuder med en tæt elastisk konsistens, undertiden - tuberøs. Ofte - feber, nattesved, vægttab, splenomegaliLymfeknude biopsi
Tumormetastaser (ofte i hoved og hals, skjoldbruskkirtel, bryst, lunger)En eller flere smertefri, lokalt placerede lymfeknuder. Knuderne er ofte tæt, undertiden fastgjort til nærliggende væv.Primær tumorundersøgelse

Systemiske sygdomme i bindevævet:

Bryst røntgen eller CT

Hvis der opdages ændringer i lungerne - biopsi i lymfeknude

tilstandInspektionsdataDiagnostiske test
Systemisk lupus erythematosus (SLE)Generaliseret lymfadenopati. Gigt og gigt er typiske. Undertiden udslæt på kindbenene, andre hudforandringerKliniske kriterier, antistofprøver
sarkoidoseSmertefri adenopati (lokal eller generaliseret). Ofte - hoste og / eller åndenød, feber, ubehag, muskelsvaghed, vægttab, arthralgi
Kawasaki sygdomSmertefuld cervikal lymfadenopati hos børn. Feber (ofte> 39 ° C), udslæt på kroppens hud, hindbærtunge, skrælning af fødderens hud, håndflader, omkring negleneKliniske kriterier
Andre systemiske sygdomme i bindevævForskelligeForskellige

Andre forhold:

tilstandInspektionsdataDiagnostiske test
Medicin som allopurinol, antibiotika (cephalosporiner, penicilliner, sulfanilamider), atenolol, captopril, carabmazepin, phenytoin, pyrimethamini quinidinAt tage stoffet i henhold til anamnese. Med undtagelse af fenytoin, reaktioner som serumsygdom (udslæt, gigt og / eller gigt, myalgi, feber)Inspektion
Implantater af silikonebrystLokaliseret lymfadenopatiUdelukkelse af andre årsager til lymfadenopati

Lymfesystemets deltagelse i kroppens immunrespons er årsagen til dets involvering i den patologiske proces med et stort antal infektiøse og inflammatoriske sygdomme såvel som med neoplasmer. Årsagerne til skade på lymfesystemet varierer sandsynligvis afhængigt af patientens alder, tilknyttede tilstande og risikofaktorer, men de mest almindelige etiologiske faktorer er:

  • Idiopatiske læsioner i lymfesystemet.
  • Øvre luftvejsinfektioner.
  • Lokaliserede bløddeleinfektioner.

Onkologisk sygdom, HIV-infektion, tuberkulose - årsagerne til skade på lymfesystemet, farligt for patientens liv. De fleste tilfælde af skade på lymfesystemet forekommer imidlertid under godartede tilstande eller en klinisk påvist lokaliseret infektion. Sandsynligvis skyldes mindre end 1% af alle tilfælde af skade på lymfesystemet, som er udifferentierede under den indledende behandling, tilstedeværelsen af ​​en neoplasma.

Symptomer og tegn på lymfeknude lymfadenopati

Forstørrede lymfeknuder kan være et vigtigt tegn på en hæmatologisk sygdom, men lymfadenopati er ofte kun en manifestation af kroppens reaktion på betændelse af en infektiøs eller ikke-infektiøs karakter. Reaktive knuder stiger normalt hurtigt, og deres smerter bemærkes. I modsætning hertil, i hæmatologiske sygdomme, er knudepunkterne smertefrit. I tilfælde af en lokaliseret læsion er det nødvendigt at direkte bestræbe sig på at søge efter inflammationsstedet i det område, hvorfra lymfeudstrømning til denne gruppe af knuder forekommer. Så med en læsion i livmoderhalsgruppen er huden i hovedbunden, ørerne, ansigtet, mundhulen og tænderne underkastet en grundig undersøgelse. aksillær - den tilsvarende brystkirtel; inguinal - området af perineum og kønsorganer. Generaliseret lymfadenopati kan skyldes infektiøse processer, bindevævssygdomme eller omfattende hudlæsioner, men oftere indikerer det hæmatologisk onkologi. Vægttab, udtalt svedt om natten og kræver skift af tøj, giver grund til at mistænke for ondartede tumorer fra hæmatopoietisk væv, primært lymfom.

Diagnose af lymfadenopati i lymfeknuden

Lymfadenopati kan være årsagen til at gå til lægen eller blive opdaget under undersøgelse for en anden tilstand..

Screening for lymfadenopati begynder med en klinisk blodprøve (for at påvise neutrofili karakteristisk for infektioner eller åbenlyse tegn på hæmatologisk patologi), herunder ESR, og røntgen af ​​brystet (for at påvise eller udelukke mediastinal lymfadenopati). Hvis de opnåede data indikerer en tumorproces, er en punkteringsbiopsi eller udskæring af en af ​​de berørte lymfeknuder indikeret til histologisk undersøgelse.

anamnese

Historien om denne sygdom skal omfatte data om lymfadenopatiens placering og varighed, uanset om den nogensinde har været ledsaget af smerter. Der skal bemærkes nylige hudlæsioner (især ridser af katte og rottebid) samt infektioner i flareområderne i de involverede lymfeknuder..

Undersøgelsen af ​​systemer og organer skal indeholde data om symptomerne på mulige årsager til lymfadenopati.
om Shengren).

En livshistorie skal identificere risikofaktorer eller tilstedeværelsen af ​​tuberkulose, HIV-infektion og kræft (især alkohol og / eller tobak). Det er nødvendigt at spørge patienten, om han har rejst til regioner med endemiske infektioner (Mellemøsten - brucellose, Sydvest USA - pest), samt om mulig kontakt (med kattefæk - toxoplasmosis, husdyr - brucellose, vilde dyr - tularæmi). Den tidligere lægemiddelterapi studeres detaljeret til identifikation af midler, der forårsager lymfadenopati..

Fysisk undersøgelse

Har til formål at opdage feber. Palpaterede zoner i gruppearrangementet af overfladiske lymfeknuder i nakken (inklusive de occipitale og supraklavikulære zoner), axillære og inguinale områder. Størrelserne på lymfeknude, ømhed, konsistens såvel som fri mobilitet eller fiksering til det omgivende væv bemærkes.

Huden skal undersøges for at påvise udslæt og læsioner. Der skal være særlig opmærksomhed på de områder, der drænes i den ændrede lymfeknude. Undersøgelse og palpation af oropharynx udføres for at identificere tegn på infektion og ændringer, der er mistænkelige for neoplasma. Palpér skjoldbruskkirtlen for en stigning i tilstedeværelsen af ​​knudepunkter. Palpation af brystkirtlerne (inklusive mænd) udføres for at søge efter formationer. Auscultation af lungerne for at opdage vejrtrækning (formodet sarkoidose eller infektion). Palpation af maven for at udelukke hepatomegaly, splenomegaly. Undersøgelse af kønsorganerne for at identificere chancres, vesikler, andre ændringer, udflod fra urinrøret. Fælles undersøgelse for tegn på betændelse.

  • Lymfeknude> 2 cm.
  • Lymfeknude med aftagelig, tæt eller fastgjort til omgivende væv.
  • Supraclavicular lymfeknude.
  • Risikofaktorer for tuberkulose, HIV-infektion.
  • Feber og / eller vægttab.
  • splenomegali.

Fortolkning af identificerede symptomer

Hos patienter med generaliseret lymfadenopati forekommer som regel en systemisk sygdom. Patienter med lokal lymfadenopati kan dog opleve både lokal og systemisk sygdom (inklusive patienter, der normalt forårsager generaliseret lymfadenopati).

Undertiden kan man ifølge anamnese og fysisk undersøgelse mistænke for årsagen til lymfadenopati og etablere en diagnose hos patienter med en åbenlys virusinfektion i UDV eller med en lokal infektion i det bløde væv, odontogen infektion.
i andre tilfælde (som i afsnittet ”vær opmærksom”) tages disse data i betragtning, men tillader ikke at bestemme en enkelt årsag til lymfadenopati. Tette, signifikant forstørrede lymfeknuder (> 2-2,5 cm) og / eller fastgjort til omgivende væv, især lymfeknuderne i det supraklavikulære område eller hos patienter med en lang historie med tobaks- og / eller alkoholbrug, antyder en neoplasma. Betydelig ømhed, erytem, ​​lokal hypertermi i området med en enkelt forstørret lymfeknude kan være forårsaget af en purulent infektion i lymfeknuden (forårsaget af stafylokokker eller streptokokker). Feber er ledsaget af mange infektioner, ondartede sygdomme og systemiske sygdomme i bindevævet. Splenomegali kan forekomme med infektiøs mononukleose, toxoplasmosis, leukæmi og lymfom. Vægttab observeres ved tuberkulose, ondartede neoplasmer. En analyse af patientens risikofaktorer og rejsehistorie i videst muligt omfang giver os mulighed for at mistænke årsagen til lymfadenopati. Endelig kan lymfadenopati undertiden have en alvorlig årsag hos en patient uden andre tegn på sygdom..

Instrumental forskning

Hvis der er mistanke om en specifik sygdom (for eksempel infektiøs mononukleose hos en ung patient med feber, ondt i halsen og splenomegali), udføres prøverne i overensstemmelse med standarden for undersøgelse af denne patologi.

I tilfælde af, at dataene om anamnese og fysisk undersøgelse ikke afslører den mulige årsag til lymfadenopati, afhænger yderligere undersøgelse af de lymfeknuder, der er involveret i den patologiske proces og andre forskningsdata..

Patienter, der har identificeret ændringer fra afsnittet om "opmærksomhed", såvel som patienter med generaliseret lymfadenopati, er vist en klinisk blodprøve og røntgenbillede af brystet. Ved generaliseret lymfadenopati er en tuberculin hudtest (eller IGRA), en serologisk test for HIV, infektiøs mononukleose og muligvis toxoplasmosis og syfilis indikeret. Patienter med artikulære symptomer eller hududslæt skal testes for antinukleære antistoffer for at udelukke SLE. Ifølge de fleste eksperter kan patienter med lokal lymfadenopati uden andre afvigelser, der er afsløret under undersøgelsen, observeres sikkert i 3-4 uger, undtagen i tilfælde af mistanke om ondartet neoplasma. Hvis der er mistanke om kræft, er det oftest nødvendigt at udføre en lymfeknude-biopsi. En biopsi bør også udføres, hvis lokaliseret eller generaliseret lymfadenopati ikke er løst inden for 3-4 uger..

Behandling af lymfadenopati af lymfeknuden

Primær terapi er rettet mod at eliminere årsagen til sygdommen, lymfadenopati i sig selv kræver ikke behandling. Et forsøg på at behandle med glukokortikosteroider udføres ikke i tilfælde af lymfadenopati af ukendt etiologi, fordi glukokortikosteroider kan reducere lymfadenopati med lymfom, leukæmi, hvilket vil forsinke diagnosen. Derudover er en forværring af tuberkuloseforløbet på grund af introduktionen af ​​glukokortikosteroider mulig. Forsøgt antibiotikabehandling vises heller ikke, undtagen i tilfælde af mistanke om purulent infektion i lymfeknuden.

Hvad

Mediastinal mediastinal lymfadenopati er en tilstand, der er karakteriseret ved en patologisk stigning, en ændring i lymfeknudernes funktioner og struktur. Dette er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom på en sygdom, som oftest i luftvejene.

Lymfeknuder inkluderet i mediastinum:

  • tracheobronchiale;
  • paratracheal;
  • bifurkation;
  • pretracheal;
  • pre-aortocarotid;
  • prevenous;
  • peresophageal.

Sygdomme i lungerne er også indikeret af en stigning i intrapulmonale, supraklavikulære og rodlymfeknuder. Alle af dem tager lymfe fra forskellige afdelinger i lungerne og går sammen med mediastinalen ind i lymfesystemet i dette åndedrætsorgan..

Lymfeknuder er en vigtig komponent i immunsystemet. Lymfe filtreres ud i dem, og døde celler, toksiner, støvpartikler og MBT bevares. Vira, bakterier og tumorceller indeholdt i væsken angribes i lymfeknuderne. Her er processen med at rense lymfen. Væske fra lungerne gennem lymfeknuderne kommer ind i den venøse seng.

Hvis der opstår en betændelses- og tumorproces i lungerne eller bronchiene, påvirker dette tilstanden af ​​lymfeknuderne, der er placeret i mediastinum. Lymfadenopati af mediastinum og lungerødder er en reaktion fra hvide celler på introduktionen af ​​et patologisk middel i kroppen. Lymfeknuder bliver først betændte og forstørres derefter.

Infektiøse, onkologiske, systemiske sygdomme kan provokere lymfadenopati. Hvis den inflammatoriske proces går i suppuration i lymfeknuderne, diagnosticeres patienten med lymfadenitis.

Årsager

De vigtigste årsager forårsager ændringer i størrelsen på de mediastinale lymfeknuder;

  • reaktion på bakterier eller vira;
  • tumorproces.

Tumorlymfadenopati:

  • på grund af den primære proces, der påvirker lymfeapparatet;
  • som et resultat af metastatiske læsioner i knudepunkter på grund af kræft i lungerne, brystkirtlerne og andre organer.

Forstørrede lymfeknuder af ikke-tumor karakter:

  • infektion;
  • autoimmun proces;
  • langvarig medicin.

Hvis lymfeknuderne i mediastinum forstørres, er dette grunden til den diagnostiske onkologiske søgning. Mediastinal lymfadenopati manifesteres i forskellige patologier. De kan være forårsaget af ondartede neoplasmer såvel som infektioner..

Sygdomme, der resulterer i intrathoracic lymfadenopati:

  • lymfom
  • lymfocytisk leukæmi;
  • metastatisk carcinom;
  • tuberkulose;
  • kræft i lungerne, strubehovedet, skjoldbruskkirtlen osv.;
  • tuberkulose;
  • lungebetændelse;
  • mononukleose;
  • HIV
  • sarkoidose.

Lymfom inkluderer en bred gruppe af onkologiske sygdomme. På det indledende stadium kan sygdommen muligvis ikke manifestere sig. En person har kun svaghed, hovedpine, en periodisk stigning i temperatur til 37-38 grader.

Lungekræft opstår, når ondartede neoplasmer udvikler sig i lungerne og bronchierne. Sygdommen udvikler sig gennem årene. Behandling af den onkologiske proces involverer kirurgisk fjernelse af lungen, hvis regionale lymfeknuder påvirkes, fjernes de. Sygdommen manifesterer sig i hoste, hæmoptyse, smerter i brystområdet, pludseligt vægttab.

Ved tuberkulose er der ikke kun en stigning i knudepunkterne, men også en hoste, lavgradig feber. Sygdommen er kendetegnet ved en positiv reaktion på tuberculintest. Sygdommen er forårsaget af mikrobakterier som Kochs stav og andre. Sygdommen overføres ved tæt kontakt med en inficeret person, hoste, tale, nyser. Til behandling anvendes 4-5 komponent anti-TB kemoterapi..

Oftest øges lymfeknuderne på grund af lungebetændelse. Dette er den mest almindelige katarralsygdom, der rammer voksne og børn. Selv efter behandling fortsætter hyperplasi i 2 måneder. Et særpræg er en svag stigning i knudepunkterne, og deres struktur og funktioner ændres ikke.

Tegn på mononukleose: rødme i halsen, forstørrede mandler, lav grad af feber, løbende næse, smerter ved indtagelse. Diagnosen fastlægges på baggrund af det samlede kliniske billede såvel som ved hjælp af blodprøver. Antibiotika ordineres til behandling af sygdommen, symptomatisk behandling udføres..

Sarcoidosis er en sygdom, der oftest findes hos minearbejdere, kemiske arbejdere, smykkebutikker, landmænd såvel som rygere. Hos mennesker, der arbejder under ugunstige forhold, påvirkes lungerne og mediastinale lymfeknuder. Denne sygdom er kendetegnet ved dannelse af epithelioidgranulomer. Sådanne neoplasmer er godartede.

Behandlingen udføres i 6-8 måneder. Patienten ordineres steroide, antiinflammatoriske lægemidler, immunsuppressiva.

Der er medicin, hvor langvarig brug af immunreaktioner forekommer, som manifesteres ved en stigning i mediastinumknudepunkter.

Lægemidler, der kan føre til lymfadenopati: antibiotika (penicilliner, sulfanilamider, cephalosporiner), antihypertensive lægemidler (captopril), antikonvulsiva (carbamazepin), antimetabolitter (allopurinol). Når stoffet er annulleret, forsvinder udvidelsen af ​​knudepunkterne efter et stykke tid.

Lymfadenopati er en god grund til at konsultere en læge. Sygdommen kan diagnosticeres af en terapeut, hæmatolog, onkolog, pulmonolog, specialist i infektionssygdomme. Jo før sygdommen identificeres og behandlingen ordineres, jo større er patientens chancer for fuld helbredelse.

Symptomer

Meget ofte medfører forstørrede knuder i mediastinum ingen smertefulde symptomer hos patienter. Dette sker i de indledende stadier af næsten enhver sygdom..

  • en følelse af tyngde i brystområdet;
  • smerte;
  • ubehag;
  • vanskeligheder ved overførsel af mad gennem spiserøret;
  • dyspnø;
  • hævelse i ansigt, nakke, skuldre;
  • hoste;
  • forstørrelse af leveren, milten;
  • temperaturstigning
  • svaghed;
  • hovedpine;
  • vægttab;
  • overdreven sved osv..

Symptomerne suppleres med de tegn, der er karakteristiske for de sygdomme, der forårsagede lymfadenopati..

Årsagerne til forskellige sygdomme kan være infektioner, hormonelle forstyrrelser og et svagt immunsystem. Nervesygdomme, dårlige vaner eller ugunstige miljøforhold kan provokere sygdomme..

Diagnosticering

Lymfadenopati er ikke den grundlæggende årsag til sygdommen. For at finde ud af, hvad årsagen til sygdommen er en stigning i knudepunkter, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse. Dette betyder, at du skal søge hjælp fra en læge og besøge en medicinsk facilitet.

  • historie tager;
  • generel blodanalyse;
  • blodprøve for HIV, hepatitis, syfilis;
  • PCR for patogenen;
  • ELISA til antistoffer mod tuberkulose;
  • radiografi (i 2 fremskrivninger);
  • fibrobronchoscopy;
  • Ultralyd
  • CT (med bolusforstærkning);
  • biopsi.

Oftest påvises tilstedeværelsen af ​​forstørrede noder under røntgenbillede af brystet under en rutinemæssig undersøgelse. Normalt har folk ikke engang mistanke om, at de har en alvorlig patologi i deres krop. Med udtalt symptomer udføres diagnose, når patienten søger hjælp fra en læge.

Behandling

Behandling af sygdommen udføres på baggrund af resultaterne af undersøgelsen. Afhængig af diagnosen ordinerer lægen et kursus med lægemiddelterapi til patienter.

Sygdomme, der ikke er kræft, behandles med antibiotika (penicilliner, makrolider), antipyretiske lægemidler (Paracetamol, Ibuprofen), antivirale lægemidler, slimløsende medicin, medicin, der lindrer smertefulde symptomer (No-shpa, Analgin) og andre medicin.

Kun den behandlende læge kan vælge medicin afhængigt af sygdommen. Du kan ikke tage medicin selv og selvmedicinere.

Mulige komplikationer

Hvis du ikke går til lægen i tide og ikke gennemgår et behandlingsforløb, kan sygdommen, der har forårsaget udvidelsen af ​​lymfeknuderne, gå fra akut til kronisk, hvilket kan være meget vanskeligere at helbrede. Løbssygdomme fører til alle slags komplikationer.

Med udviklingen af ​​lungekræft, luftvejsobstruktion, pleural effusion, lungeblødning, kræftlymfangitis, metastase til andre organer, kan død opstå.

Vejrudsigt

Afhængig af sygdommens type og fase er prognosen gunstig eller ugunstig. Meget afhænger af kompetent og rettidig behandling af sygdommen.

Ved akut antibiotikabehandling opstår bedring efter lungebetændelse efter 2-4 uger, denne sygdom kan behandles fuldstændigt. Behandling af tuberkulose tager 6-10 måneder, ved afslutningen af ​​kurset kan patienten leve et normalt liv.

Hvis en ondartet neoplasma ikke behandles, vil dødeligheden i de første 2 år være 90%.

Forebyggelse

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er en sund livsstil, en diæt rig på sunde vitaminer og elementer samt en regelmæssig fuld undersøgelse af en læge mindst en gang om året. Jo før patologi opdages, jo mere gunstig er prognosen.

Det er nødvendigt at være opmærksom på hårdheden af ​​kroppen. Hver dag skal du være i den friske luft, deltage i fysiske øvelser, sport. For at øge resistensen mod sygdom skal du mobilisere immunitet og gøre den resistent over for forskellige infektioner. Til dette formål skal du spise friske frugter og grøntsager, skaldyr, sur-mælkeprodukter, æg, peberrod, korn korn hver dag.

Det er muligt at øge immuniteten ved hjælp af immunforstærkende apoteksprodukter. Du kan kun anvende dem ved hjælp af en læge. Det er også nødvendigt at udvikle modstand mod stress. Nervesygdomme påvirker menneskers sundhed negativt. Stress kan kompenseres ved latter. Det reducerer risikoen for mange sygdomme..

Hvad er mediastinal lymfadenopati?

Udtrykket "mediastinum" eller "mediastinal rum" betyder et frit område beliggende dybt i brystet. Fra 4 sider er det begrænset af følgende anatomiske formationer:

  1. fra siderne af hulrummet, der hører til pleuraen;
  2. anterior knoglestruktur - brystben;
  3. bag rygsøjlen.

Anatomister besluttede at opdele mediastinum i:

De mediastinale organer er organer, der kommer ind i det mediastinale rum:

  • thymus
  • spiserøret;
  • lungerødder;
  • lymfoide formationer;
  • luftrøret;
  • hjerte, perikardiepose;
  • nervebundter;
  • kar (lymfatiske, venøse og arterielle).

Typer af lymfeknuder, der kommer ind i mediastinum:

  • paratracheal;
  • dyb cervical;
  • retrosternal;
  • bronchial;
  • aorta;
  • lungerødder;
  • paraesophageal.

Takket være det omfattende lymfoide netværk er lymfe i stand til ikke kun at komme ind i de organer, der er lokaliseret i brystet, men også trænge ind i organerne, der hører til bukhulen og bækkenet..

ætiologi

Lymfadenopati er lymfeknudernes reaktion på introduktionen af ​​et patologisk middel i form af betændelse, og i fremtiden - stigning.

En sådan reaktion kan provosere:

  1. Infektionssygdomme. Lymfoide væv er en del af immunsystemet, der reagerer på forskellige infektioner i kroppen..
  2. Onkologiske sygdomme ikke kun i lymfesystemet, men også i andre organer og systemer. Tumorer er kendetegnet ved metastase, det vil sige evnen til at sprede sig meget hurtigt gennem kroppen og påvirke nye strukturer.
  3. Systemiske sygdomme (mononukleose).
  4. Brug af visse lægemidler (sulfonamider).

Lymfadenitis er i modsætning til lymfadenopati en uafhængig sygdom ledsaget af en inflammatorisk proces i lymfeknuderne med efterfølgende suppuration. Det kan forekomme sammen med lymfadenopati og er den endelige diagnose, der ikke kan siges om lymfadenopati..

Læs mere om lymfadenitis og dens behandling her..

Intrathoracic mediastinal lymfadenopati manifesterer sig ofte i sådanne patologier:

  • metastatisk carcinom;
  • lymfom
  • lungekræft af bronkogen form;
  • peritoneal kræft;
  • nyrekræft;
  • ondartede tumorer i strubehovedet og skjoldbruskkirtlen;
  • brystkræft;
  • tuberkulose
  • mononukleose;
  • sarkoidose.

Symptomer og diagnose

Lymfadenopati af mediastinum er asymptomatisk, når en sygdom befinder sig i et første udviklingsstadium. Efterfølgende, når lymfeknuderne vil trykke på andre anatomiske formationer, manifesterer patologien sig:

  • smerter i brystbenet;
  • hoste, åndenød (åndenød);
  • hæshed i hovedet;
  • problemer med at sluge;
  • hævelse i ansigt, nakke, skuldre;
  • vægttab;
  • feber;
  • svedtendens;
  • forstørret milt, lever.

Diagnostik vil bestå af:

  • radiografi;
  • computertomografi af brystet;
  • ultralydundersøgelse;
  • blodprøvetagning;
  • biopsier.

Funktioner i løbet i lungerne

Et træk ved sygdommen i lungekræft er, at den begynder at starte metastaser meget tidligt. Dette skyldes, at lungerne har en omfattende vaskulatur, der inkluderer både små og store kar. Denne struktur gør det muligt for den ondartede tumor at sprede sig meget hurtigt..

Desuden forekommer nederlaget for lymfesystemet med lungekræft også på en speciel måde i flere faser:

  1. først når kræftcellerne lymfeknuderne direkte i lungen og dens rod;
  2. så er det turen til lymfeknuderne placeret i mediastinum.

Former af sygdommen

Efter form er sygdommen opdelt i:

  • lokal (påvirket af 1 gruppe lymfeknuder);
  • regional (påvirker flere grupper af lymfeknuder i områder, der støder op til hinanden);
  • generaliseret (den patologiske proces strækker sig til flere grupper af lymfeknuder).

Mediastinal lymfadenopati er også kvalificeret i henhold til stadierne:

  1. Skarp. Lyse tegn er karakteristiske for det: ødem, høj feber.
  2. Kronisk Alvorligheden af ​​symptomer på dette stadium er næsten "0".

Hos børn er lymfesystemet ufuldkommen og er i færd med at blive. Dette forklarer det faktum, at barnets krop reagerer mere smertefuldt og hurtigere på alle patologiske processer end en voksen.

Babys lymfesystem reagerer altid akut på enhver skadelig trussel (virus, bakterier), og dette udtrykkes i:

  • høj feber og kulderystelser;
  • hovedpine;
  • hævede lymfeknuder og deres ømhed.


Typer af lymfadenopati

Lymfadenopati har flere former, som afhænger af placeringen og omfanget af den patologiske proces:

  • Lokal Kun en lymfeknude forstørres.
  • Reaktive. Det er en konsekvens af kroppens reaktion på introduktionen af ​​infektiøse stoffer (vira, bakterier). Som regel har det milde symptomer og regresser, da det kommer sig efter den underliggende sygdom..
  • Generaliseret. Den mest alvorlige form, hvor der er et nederlag af mere end en gruppe af lymfeknuder.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Mediastinal lymfadenopati

Mediastinal lymfadenopati eller mediastinal lymfadenopati er en ændring i størrelsen på lymfeknuder lokaliseret i det mediastinale område i retning af deres stigning. Det sker enkelt og dobbelt.

Mediastinum er det intrathoraciske rum, på alle sider begrænset af indre organer og andre strukturer. Sidevæggene er repræsenteret af de indre overflader af lungerne, som er dækket med en pleuramembran. De bageste og forreste vægge er dannet af henholdsvis rygsøjlen og brystbenet. Et antal organer er lokaliseret i det mediastinale rum: luftrøret, rødder og porte i lungerne, spiserøret, thymuskirtlen, hjerte-, nerve- og vaskulære formationer.

Derudover indeholder mediastinum flere grupper af lymfeknuder:

  • Dyb øvre og nedre cervikale.
  • Paraesophageal (dem, der omgiver spiserøret).
  • Aorta.
  • Bronchial, inklusive bifurcation lymfeknuder. *
  • retrosternale.
  • Paratracheale lymfeknuder.

Bifurcation og paratracheale lymfeknuder. Disse lymfeknuder placeret i forgrening af luftrøret i de vigtigste bronchier kaldes bifurcation. Deres antal overstiger ikke 14, og diameteren er ikke over 45-50 mm. Paratracheale er en stor gruppe af knudepunkter, der omgiver luftrøret langs hele længden.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sygdomens etiologi

En række grunde, der kan føre til en stigning i lymfeknuderne i mediastinum inkluderer:

  • Ondartede formationer af lymfevæv - lymfomer (Hodgkins og ikke-Hodgkins).
  • Bronchogen lungekræft.
  • Carcinomemetastaser.
  • Ondartede svulster i strubehovedet, brystkirtlerne og andre organer i nærheden.
  • sarkoidose.
  • Tuberkuloseproces.
  • Mediastinal lymfadenom (en kirteltumor, mere almindelig i barndommen).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer

Forstørrede lymfeknuder i mediastinum i de tidlige stadier kan være asymptomatiske. Kliniske manifestationer vises, når forstørrede knuder komprimerer tilstødende organer.

En person begynder at blive generet af smerter i midten af ​​brystet, som kan give skulderen mellem skulderbladene, og derved simulere hjertesygdomme.

Derudover er følgende symptomer karakteristiske: hoste, heshed (på grund af komprimering af strubehovedet), åndenød, svedtendens, ubehag ved indtagelse, hjertebanken, træthed, vægttab, blålig hudfarve - cyanose.

Med overgangen af ​​sygdommen til det kroniske stadie er de kliniske tegn mere udviklede: patologisk svaghed, forskellige forstyrrelser i hjerterytmen, hævelse i ekstremiteterne og feber.


Hos børn kan mediastinal lymfadenopati manifesteres ved svær sved, især om natten, med forvirret vejrtrækning..

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Lymfadenopati

Lunge- eller bronchopulmonal lymfadenopati signaliserer en patologisk proces i lungevævet. Ofte er dette en specifik sygdom: tuberkulose eller sarkoidose (en godartet systemisk sygdom, hvor akkumuleringer af celler, granulomer, deponeres i organerne). Mindre almindeligt - metastaser i lungerne, konsekvenser af kvæstelser.
Symptomerne er ens: smertefuld indtagelse, åndenød, hyppig hoste, natfeber og brystsmerter.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forskningsmetodologi

Som tidligere indikeret er det temmelig vanskeligt at diagnosticere lymfadenopati af mediastinum og lungerødder på det indledende trin. Kun med udviklingen af ​​den underliggende sygdom vises de første tegn.

Undersøgelse af en patient, der har behandlet med sådanne symptomer, skal være omfattende og streng. Kliniske og biokemiske blodprøver og en generel urinprøve, røntgenbillede af brystet, et elektrokardiogram og en ekkokardiografi for at udelukke hjertepatologi er obligatorisk..

Ultralydundersøgelse af bughulen og retroperitoneal plads vil hjælpe med at identificere eller mistænke en tumorproces i dem, der kan give metastaser til mediastinum. For at få mere detaljeret information om tilstanden af ​​de indre organer udføres computere eller magnetisk resonansafbildning. Sådanne forskningsmetoder vil hjælpe med at bestemme både den kvalitative og den kvantitative skadegrad..

For at bekræfte en specifik proces (tuberkulose eller sarkoidose) vil følgende være vejledende: Mantoux-reaktion eller granulomabiopsi. Hvis der er mistanke om en ondartet neoplasma, undersøges blodet for tilstedeværelse af tumormarkører i det..

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling

Forøgelsen og betændelsen i lymfesystemets nodestrukturer forekommer som angivet ikke uafhængigt, men på grund af mange sygdomme bør behandling derfor ordineres afhængig af hovedfaktoren.

For ikke-kræftformede sygdomme og infektioner vælges antibiotika, antivirale, antimykotiske og antiparasitiske lægemidler afhængigt af patogenet (en særlig analyse udføres for at bestemme følsomheden af ​​det infektiøse middel over for visse lægemidler). Immunomodulatorer, antiinflammatoriske lægemidler har en god effekt..

Hvis der påvises tuberkulose, skal behandlingen udføres på et specialiseret hospital - apotek i flere måneder. En kombination af de mest kraftfulde antibakterielle lægemidler anvendes (rifampicin, isoniazid osv.).

I tilfælde af diagnosticering af sarkoidose inkluderer terapi sådanne midler: systemiske glukokortikosteroider og immunsuppressiva (for at undertrykke dannelsen af ​​nye granulomer i organer og væv og regressere gamle), antioxidanter (eliminere de toksiske virkninger af frie radikaler).

Når årsagen til lymfadenopati er ondartede neoplasmer, afhænger fremgangsmåden til behandling af stadium og placering af processen.
Ved små tumorer, fraværet af fjerne metastaser, udføres en radikal kirurgi efterfulgt af et kemoterapiforløb.

Hvis der opdages metastaser i mediastinum, er prognosen normalt ugunstig. Da ondartede ondartede celler gennem lymfekarrene allerede har spredt sig til mange organer og systemer, hvilket gør effektiv behandling ekstremt vanskelig. I sådanne tilfælde fjernes hovedtumoren med nærliggende lymfeknuder, muskler fjernes, polykemoterapi udføres, undertiden i kombination med strålebehandling til sygdomsstedet. Som en del af yderligere terapi anvendes glukokortikoidhormoner, immunsuppressiva.

Desværre eksisterer ikke profylakse af mediastinal lymfadenopati. Hvis du fører en sund livsstil, slippe af med dårlige vaner, spille sport, spise rigtigt, og hvis du har forskellige klager, ikke udsæt et besøg hos lægen, kan du minimere risikoen for at udvikle farlige sygdomme.

Det er vigtigt at huske, at den patologiske forstørrelse af lymfeknuderne i mediastinum og lungerne er en konsekvens af enhver alvorlig sygdom. Derfor, jo før en person, der har opdaget de karakteristiske symptomer, søger kvalificeret hjælp, jo større er chancerne for en hurtig og fuldstændig bedring.