Image

Hvordan man adskiller coronavirus fra forkølelse og influenza?

I vores publikationer vender vi igen og igen til temaet coronavirus, der allerede raser ikke kun i Kina, men over hele verden. Vi gør dette ikke for hype, men for opmærksomhed. Denne gang taler vi om, hvordan du kan skelne symptomerne på forskellige sygdomme, herunder selve COVID-19, influenza og forkølelse. På trods af den åbenlyse lighed mellem symptomerne på disse sygdomme er der stadig forskelle, og de kan fortælle, om patienten allerede skal være bange, eller om de kan nå hospitalet i et roligt trin uden at gå på løb. På samme tid er mange mennesker i stand til at inspirere symptomer og overdrive deres tilstand, men forskellene mellem coronavirus og influenza er for åbenlyse til at forveksle..

Syg er dårlig! Vær ikke syg!

For det første er det værd at sige, at man ved de første symptomer på en hvilken som helst sygdom skal nøgternt vurdere ens tilstand og ikke være heroisk, udholde sygdommen “på ens ben” og lægge sig hjemme eller konsultere en læge. Kun sådanne midler giver dig mulighed for at komme dig så hurtigt som muligt og ikke bare lindre symptomer, hvilket efterlader en masse unødvendige medicin og ubehandlede sygdomme i kroppen, som stadig finder tid til at manifestere sig direkte eller indirekte. Du skal bare forstå, at "jeg er hjemme alene" og tager sig af mig selv. Jeg vil ikke give eksempler på, at vi er mere opmærksomme på, hvad vi udfylder vores bil, men overhovedet ikke tænker på, end at vi propper os selv. Det er en distraktion. Lad os tale om sygdomme.

Hvor mange mennesker døde af coronavirus

I begyndelsen af ​​dens spredning gik coronavirus COVID-19 næsten ikke ud over Kinas territorium. Ikke desto mindre er det næsten umuligt at forhindre folk i at interagere og i betragtning af de skjulte medier og Kinas omfang i den moderne verden kunne selv den mest alvorlige isolering kun forsinke infektioner af mennesker fra andre lande.

Taiwanske forskere anbefaler en selvtest hver morgen: det er nødvendigt at tage luft ind i lungerne og holde den i cirka 15 sekunder. Hvis du ikke oplever negative følelser og ikke hoster, så har du med stor sandsynlighed ikke lungefibrose og en infektiøs sygdom.

Endvidere gik først virussen umiddelbart ud over det celestiale imperium, skønt i isolerede tilfælde og kunne sprede sig til hele planeten, fx fra Japan, Thailand eller Vietnam, hvor den første måned var den mest inficerede. Ti tit kontra tusinder i Kina, men stadig mere end enkelte tilfælde i andre asiatiske lande.

Sådan ser kortet over spredningen af ​​virussen ud den 21. april 2020. Jo rødere. jo mere syge.

Du kan overvåge antallet af sager fra vores publikationer eller på en speciel side, hvor fordelingsdynamikken vises online.

I øjeblikket er de mest inficerede i USA og Italien. I disse lande fra 21. april 2020. Mere end 1.160.000 tilfælde blev fundet (næsten halvdelen af ​​det samlede antal i verden), hvoraf mere end 84.000 døde. Virussen er kendetegnet ved en høj spredningshastighed. På samme tid er dødeligheden i Italien næsten 15 procent, og i USA lidt mere end 5. I gennemsnit er den omkring 5 procent på verdensplan, og mere end 170.000 mennesker ud af ca. 2.450.000 mennesker er allerede døde i verden..

Italien er allerede blevet en ny kilde til coronavirus i Europa.

I betragtning af Italiens geografiske placering og manglen på grænser inden for Den Europæiske Union er det ikke overraskende, at virussen derfra spredes let i Europa. Ikke underligt, at italienerne blev forbudt at forlade hjemmet, hvis dette ikke skyldtes en af ​​tre grunde - arbejde, gå til lægen, besøge den nærmeste butik. Til at begynde med var en sådan begrænsning kun i de nordlige regioner i Italien, men nu har den spredt sig over hele landet. Næste på linje er et fuldstændigt forbud mod at forlade huset.

På denne baggrund ser afskaffelse eller omplanlægning af massehændelser ud som et logisk skridt. Ikke kun i Italien, men også over hele verden, er sports- og kulturarrangementer blevet aflyst for et par uger siden.

Nu er alt blevet helt annulleret, men kampene i det italienske fodboldmesterskab i nogen tid så sådan ud.

Kalendere af internationale konkurrencer har også gennemgået ændringer i lang tid. For eksempel annoncerede arrangørerne for cirka to måneder siden den ubestemte udsættelse af den kinesiske Grand Prix af formel 1, og lige inden starten af ​​de frie løb blev den australske Grand Prix annulleret og sendte tilskuere hjem. Nu annulleret eller omplanlagt i 8 etaper. Det drejer sig om Italiens Grand Prix, som skulle afholdes i efteråret. De olympiske sommerleger i Tokyo og det europæiske fodboldmesterskab er allerede blevet udsat til 2021.

På biografområdet måtte skaberne af en ny James Bond-film tilpasse sig, hvis premiere skulle finde sted i april, men blev udsat til november. Skaberne besluttede, at de ikke ville være i stand til at levere tilstrækkelige gebyrer for en dyre film midt i den enorme lukning af biografer og besluttede at udsætte lanceringen. Desuden kaldes filmen "Ikke tiden til at dø." Virkelig ikke tiden. Andre malerier reviderede også deres distributionsmodel og gik online.

Nå, glem ikke området inden for højteknologi. For eksempel er den vigtigste årlige udstilling af mobilelektronik MWC 2020 i Barcelona, ​​der skulle afholdes i slutningen af ​​februar, allerede blevet annulleret. Andre annulleringer fulgte, inklusive den årlige Google I / O-konference. Nu er næsten alle udstillinger annulleret i den nærmeste fremtid.

Symptomer på Coronavirus

På nuværende tidspunkt er mere end cirka 2.450.000 mennesker smittet over hele verdenen, hvoraf mere end 170.000 er døde. Nu er værdierne allerede store, og det er tydeligt, at epidemien virkelig er forfærdelig. Men glem ikke de sikkerhedsstandarder, der er indført i Kina og i hele verden for at forhindre spredning af sygdommen. Måske, hvis ikke for dette, ville omfanget have været meget større. Overraskende var der oprindeligt i Kina 95 procent af tilfældene, men nu mindre end 5.

I begyndelsen kom virussen virkelig ikke ud af den provins, hvor den rasede, men det er næsten umuligt at holde den inden for rammerne. Manifestationer uden for denne region var først undtagelsen snarere end reglen, men alt ændrede sig.

Opdateret 21. april 2020 - Antallet af sager i Amerikas Forenede Stater oversteg 2.450.000; mere end 170.000 patienter er døde. Desværre gik virussen ud over Kina og spredte sig til Europa og andre lande i verden. Det er interessant, at væksten i antallet af sager i Kina næsten er stoppet i Kina, og nu er den kun på 8. plads, selvom det for et par måneder siden var føreren med en enorm margin.

Den nøjagtige overførselsmekanisme for coronavirusinfektion er endnu ikke afklaret, hvilket i høj grad komplicerer situationen, når man kontrollerer sygdomsudbrud

Kinesisk coronavirus spreder sig med luftbårne dråber, og først og fremmest påvirker, som andre vira, slimhinderne i luftvejene, hvilket resulterer i kompleks lungebetændelse. Efter infektion forekommer de vigtigste symptomer på virussen næsten øjeblikkeligt, inklusive en meget høj temperatur, påtagelige åndedrætsbesvær, hoste, opkast og diarré. Mange spørger, hvad temperaturen er med coronavirus. Alle har forskellige, men ofte går værdierne op til 40 grader. Hos nogle patienter kan et af disse symptomer muligvis ikke vises, men hvis alt dette er der, har personen mere end seriøs grund til at tænke. Efter sygdommens begyndelse sker alt meget hurtigt, og lungebetændelse udvikles bogstaveligt med lynets hastighed. Ring til en læge, spild ikke tid. Kun specialister i en speciel infektionsafdeling kan hjælpe med at behandle og reducere dødsrisikoen..

Det er bydende nødvendigt at drikke rigeligt vand under en epidemi. Hvis en infektion kommer ind i munden, skubber vand den ind i din mave, hvor der er et meget aktivt surt miljø, der kan dræbe virussen. Hvis virussen kommer ind i lungerne, kan den forårsage meget negative sundhedseffekter..

For ikke så længe siden talte en gruppe læger fra Singapore om nye symptomer på en sygdom forårsaget af coronavirus. Først blev de forvekslet med manifestationen af ​​dengue. De syge klagede over feber og kløende udslæt på kroppen. De havde ikke symptomer, der er typiske for coronavirus. Det direkte forhold mellem symptomer og virusinfektion undersøges.

Et sådant udslæt kan også være et symptom på COVID-19-infektion..

Behandling af denguefeber hjalp dem ikke, patienter begyndte at klage over åndenød, og de blev yderligere testet for coronavirus. Assays testet positivt for coronavirus.

De vigtigste symptomer på coronavirus COVID-19:
- pludselig ændring af tilstand
- høj temperatur (ca. 40 grader)
- følbare åndedrætsbesvær
- hoste
- opkastning
- diarré
- kløende udslæt (vises sjældent)

Hvordan man adskiller coronavirus fra andre sygdomme

Symptomer på coronavirus er beskrevet ovenfor, men det er stadig nødvendigt at skelne fra den enkle influenza og forkølelse, som det ofte forveksles med, og de er forskellige fra hinanden. Forveksle ikke en almindelig forkølelse med en potentielt dødbringende virus. Nogle særligt mistænkelige borgere, især dem, der havde risikoen for infektion (var i USA, Kina eller Italien, kontaktede potentielle transportører og lignende), kan straks fantasere symptomer og google at de siger, at det er tid, men det er ikke.

Til sammenligning kan man blandt de største symptomer på influenza, som nu også opstår, da sæsonen og vejret kun bidrager til dette, adskillige andre manifestationer. For eksempel en høj feber, der varer 3-5 dage, men nogle gange mere. En stigning i temperatur med influenza er i nogle tilfælde også ledsaget af en sammenbrud, apati og endda muskelsmerter. I dette tilfælde bør du også konsultere en læge, da influenza-virus hvert år har sine egne egenskaber, og det ville være bedre at kende dem. Ja, og komplikationer fra influenza, hvis ikke en almindelig begivenhed, så meget muligt.

Hvis du behandler influenza og forkølelse, vil de forsvinde om syv dage, og hvis de ikke er behandlet, kan de vare i en uge - en gammel vittighed, hvor kun en brøkdel af vittigheden.

Med en forkølelse er tingene enklere. Det vigtigste symptom er en temperatur, der sjældent stiger til meget høje værdier og varer som regel i et par dage, mindre ofte længere. Derefter kommer det til normale eller tæt på normale værdier..

På samme tid, ud over en stigning i kropstemperatur, ledsages en forkølelse ofte af en snerpet næse, næseudflod og nyser. Nogle yderligere symptomer er ikke meget almindelige, men hvis de igen er, skal du kontakte en specialist. På samme tid, under det sædvanlige forløb, er det bare den almindelige forkølelse fra de nævnte lidelser, hvor du bare kan sidde ude og ikke gå til lægen. Men enhver bestemmer selv og gør på sin egen risiko og risiko..

Det er værd at bemærke, at dødelighed fra coronavirus er cirka fem procent af antallet af tilfælde. For influenza når dette tal ikke altid en procent. For forkølelse er der ingen sådanne indikatorer, da dødsfald kun kan forekomme i tilfælde af alvorlige komplikationer, der er sjældne og kun forekommer i svækkede organismer..

Forveksle ikke coronavirus med andre sygdomme! Symptomer på coronavirus hos mennesker 2020:
COVID-19 - Høj feber (op til 40 grader eller mere), følbare åndedrætsbesvær, hoste, opkast og diarré.
Influenza - feber, træthed, apati og muskelsmerter.
Forkølelse - små ændringer i velvære, let feber i et par dage, næseoverbelastning, næseudflod, nyser.

Husk, at hvis du har en mærkbar åndedrætsbesvær, hoste, opkast og diarré, skal du omgående ringe til en læge, ikke vente til det hele går væk. Se ikke efter behandlingsmetoder på Internettet, med sådanne symptomer er det kun en læge, der hjælper dig.

Gør dette, bliv hjemme!

Hvordan man behandles for virussen, inklusive coronovirus

Vi vil ikke dvæle i detaljer omkring behandlingsprocessen, da vi allerede i en generel artikel om vira talte detaljeret om behandlingsmetoder. Nu kan du kun kort huske.

Den vigtigste ting er en forståelse af, hvilke lægemidler der kan behandles mod virussen (influenza, coronavirus og andre). Brug ikke hjælp fra annoncerede medikamenter, der arbejder på at lindre symptomer. De bringer temperaturen ned og bringer kroppen til en relativ norm, men uden at aflaste den af ​​patogenet og næsten uden at påvirke de inflammatoriske processer.

En af de første patienter med coronavirus fortalte, hvordan hans sygdom udviklede sig.

Naturligvis kan nogle mennesker simpelthen ikke tolerere en temperatur på 37,1 grader, men det er værd at forstå, at hæve temperaturen er en normal proces og en del af kroppens beskyttelsesreaktion, der er udviklet i millioner af år og er designet til at hjælpe med at beskytte mod sygdomme. Hvis du kan tolerere temperaturen, så lad immunsystemet gøre sit job. Glem naturligvis antibiotika. De har ingen virkning på virussen. Han har brug for antivirale lægemidler.

Brug heller ikke C-vitamin og citrusfrugter (inklusive drikkevarer og juice). Der er en vis fordel ved dem, men de har en irriterende effekt på betændelsescentrene, hvilket heller ikke vil bidrage til en hurtig bedring. Desuden kan normen for C-vitamin (hvis fordele for immunsystemet periodisk drages i tvivl) opnås simpelthen fra en god afbalanceret diæt. Generelt kan emnet næringsstoffer diskuteres i vores Telegram-chat.

Under alle omstændigheder er det dårligt at blive syg, ikke risikere dig selv at ringe til en læge, hold dig væk fra den syge og spred ikke infektionen, hvis du bliver syg selv. Om to dage ændrer intet sig, og kroppen siger ”tak”, hvis du giver det mulighed for at komme sig. Nå, selvfølgelig, bo der hjemme, hvis der er indført selvisoleringstilstand i din by.

Det er skræmmende endda at forestille sig, men hvad vil du gøre, hvis du ser nogen pludselig falde og holder op med at trække vejret? I de fleste tilfælde er årsagen hjertestop - en slags elektrisk funktionsfejl, der får hjertet til at slå hurtigt og tilfældigt - eller endda stoppe. Fra det øjeblik tæller hvert minut - korrekt udført genoplivning under [...]

Synes du ikke, at verden er lidt skør? Jeg våger at antage, at den allerede før COVID-19-pandemien var noget ude af drift - miljøforurening, ukontrolleret befolkningstilvækst og klimaforandringer sammen med vores uhæmmede ønske om at forbruge mere og mere i bogstavelig forstand, fik planeten til at koge. Men som det viste sig, smelter det gradvist [...]

I henhold til den officielle version optrådte den nye SARS-CoV-2 coronavirus, der forårsager COVID-19, i den kinesiske by Wuhan på skaldyrsmarkedet i december 2019. De seneste forskningsdata ændrer dog grundlæggende vores syn på situationen. Ifølge den spanske El Pais, da Amirush Hammar, en 43 år gammel fisker af algerisk afstamning, der boede i byen Bobigny nær Paris, begyndte at tørre hoste, feber og [...]

Høj feber er et symptom på influenza.

Hvert år, med begyndelsen af ​​koldt vejr, kommer en influenzaepidemi sammen med dårligt vejr. Denne virussygdom er en af ​​de farligste og snigende. Det er kendetegnet ved et alvorligt forløb, mange ubehagelige symptomer og en høj risiko for alvorlige komplikationer. Høj temperatur er en sådan manifestation. Faktisk begynder sygdommen i sig selv med en kraftig stigning i kropstemperatur til 39 grader, samt feberen og svagheden forårsaget af den. Stærk feber og rus svækker hurtigt kroppen og forværrer patientens velbefindende. Derfor er mange patienter og deres pårørende interesseret i, hvor meget temperaturen holder under influenza, hvornår den kan sænkes ned, og hvilke lægemidler der skal bruges til dette.?

Hvorfor stiger temperaturen med influenza

Normalt varer en høj temperatur under en influenzainfektion ikke mere end 5 dage. Dets skarpe spring over 38 grader indikerer, at immunsystemet har fået greb om vira, der angriber kroppen. Hvor meget den forhøjede temperatur vil have i tilfælde af influenza afhænger af flere faktorer, nemlig:

  • den belastning af influenza, der forårsagede sygdommen;
  • patientens immunitet, hans alder, kropsegenskaber;
  • overholdelse af lægens recept;
  • aktualitet af behandlingsstart.

I de fleste tilfælde observeres høje termometerværdier i de første dage, men i alvorlige tilfælde af sygdommen kan temperaturer over 37 grader forblive i 17-21 dage. Typisk observeres dette fænomen hos inficerede patienter, der under influenza ikke observerede sengeleje og ignorerede aftalerne hos den behandlende læge, og heller ikke styrkede kroppens forsvar og belastede det med fysisk anstrengelse.

Vigtig! Hvis feberen varer mere end tre uger, og andre symptomer langsomt forsvinder, skal du straks konsultere en læge. Måske udviklingen af ​​en af ​​komplikationerne ved en virusinfektion - lungebetændelse, meningitis, bronkitis, betændelse i mandlen, otitis media.

Er det nødvendigt at nedbringe temperaturen med influenza

Feber og feber er kroppens normale reaktion på invasion og spredning af en patogen virus. Sænk ikke temperaturen med influenza, hvis den holder sig inden for 38-38,5 grader. Dens moderate stigning er meget vigtig for en syg person, da den stimulerer:

  • produktion af antistoffer i kroppen;
  • hæmning af skadelige vira og bakterier i kroppen;
  • leverens antitoksiske funktion;
  • udskillelse af henfaldsprodukter og toksiner i nyrerne;
  • øget aktivitet af forskellige enzymer.

Og vice versa, hvis sygdommen holder en lav temperatur under udviklingen af ​​sygdommen, bidrager dette til den hurtige spredning af infektion og hurtig forgiftning af kroppen.

Vigtig! Det anbefales at sænke temperaturen for influenza, hvis den overstiger 39 grader. Denne tilstand er meget farlig for patienten, da hallucinationer, vrangforestillinger, kramper, højt blodtryk og åndedrætssvigt kan forekomme ved høje temperaturer..

Dette skal gøres med antipyretiske stoffer:

Lignende medicin er baseret på 2 vigtigste aktive ingredienser: paracetamol og ibuprofen. Først og fremmest skal du forstå, hvilken af ​​dem der hjælper patienten bedre. Dette kan verificeres empirisk eller eksperimentelt..

Sådan afhjælpes patientens tilstand

Mange mennesker spørger, hvad temperaturen er sikker for livet, og hvor længe kan dens virkning på kroppen vare.?

En stigning i temperaturen tvinger alle organer og systemer i den menneskelige krop til at arbejde i en forbedret tilstand. På samme tid, jo længere den høje temperatur vedvarer, jo mere energi kræves det af immunsystemet for at bekæmpe virussen. For at afhjælpe den syges tilstand og bringe temperaturen ned med influenza skal nogle regler følges.

  • Giv patienten mere at drikke. Alle drikkevarer er egnede - mineralvand, te, urteafkok og infusioner, kompoter, juice, frugtdrikke, varm mælk. Du kan endda give almindeligt kogt vand. Det anbefales ikke at drikke kulsyreholdige drikkevarer med essenser og farvestoffer samt kaffe, der stimulerer nervesystemet og hjerte-kar-systemerne.
  • Sænk stuetemperaturen til 21-22 grader. Dette er den bedste mulighed for patientens normale helbred. Samtidig sikrer regelmæssig luftning af rummet strømmen af ​​frisk luft og reducerer koncentrationen af ​​virussen i det inficerede rum.
  • Stram overholdelse af sengeleje. Minimal fysisk anstrengelse giver dig mulighed for at redde kroppens styrke i kampen mod sygdommen. I kombination med lægemiddelbehandling vil dette gøre det muligt for patienten at komme sig hurtigere.

Men hvad nu hvis temperaturen pludselig stiger til kritiske niveauer på 39,5-40 grader? I denne situation, før ankomsten af ​​en ambulance, kan du give patienten Nurofen, Paracetamol eller Ibuprofen. Derudover kan gnidning med eddikopløsning anvendes. Du kan tilberede det sådan:

  • 1 del 9% eddike til 1 del varmt vand til voksne;
  • 1 del 9% eddike til 2 dele varmt vand til børn.

Fugt et bomuldshåndklæde eller serviet i opløsningen, og tør patientens hænder, bryst, pande og ben uden problemer. På samme tid kan du dække det med et ark, men indpak ikke det under ingen omstændigheder.

Vigtig! Temperatur under influenza er et af de største symptomer på sygdommen. Hvis du følger det og starter behandlingen i tide, kan du undgå farlige komplikationer og alvorlige konsekvenser af en virusinfektion.

Influenza hos børn - årsager, kursus og behandlingsmuligheder

Influenzaens etiologi, det kliniske billede af sygdommen, klassificeringen af ​​influenzaformer og mulige komplikationer overvejes. Der gives fremgangsmåder til diagnose, grundlæggende og etiotropisk terapi af influenza samt antibakteriel terapi i nærvær af bakterielle komplikationer.

Fluetiologi og klinisk repræsentation af sygdommen blev overvejet, samt klassificering af influenzaformer og mulige komplikationer. Fremgangsmåder til diagnosticering af influenza og basisk og etiotropisk influenza terapi blev præsenteret såvel som antibakteriel terapi i nærvær af bakteriel influenza komplikationer.

Influenza og SARS er de mest almindelige sygdomme på grund af deres høje smitsomhed samt den polyetiologiske karakter af de vira, der forårsager dem. Situationen er kompliceret af den strenge selektivitet af influenzavacciner, et hurtigt fald i den generelle immunitet i befolkningen og en høj befolkningstæthed i byer. En stabil høj forekomst af influenza og SARS opretholdes i øjeblikket blandt alle aldersgrupper, dog ifølge Federal Center for Hygiene and Epidemiology fra den føderale statsinstitution i Rospotrebnadzor i Rusland, overstiger den markant den hos voksne hos børn (børn er 3-5 gange mere tilbøjelige til at blive syge) [1]. Cirka 20 millioner infektionssygdomme hos børn registreres årligt i Rusland, hvoraf ca. 18 millioner tilfælde er influenza og SARS. Hyppige episoder med akut respiratorisk virusinfektion bidrager til udviklingen af ​​bakterielle komplikationer, respiratorisk allergose, forsinket psykomotorisk og fysisk udvikling, begrænser børns sociale aktivitet, reducerer deltagelse på børnehaveinstitutioner og skoler.

Influenza er en akut infektionssygdom forårsaget af en RNA-indeholdende orthomyxovirus med en unik epidemiologisk særegenhed: influenza hører til gruppen af ​​ekstremt smitsomme luftbårne infektioner og er i stand til epidemisk og pandemisk spredning; det manifesteres klinisk ved akut debut, fænomener med generel forgiftning, beskadigelse af luftvejene (tør katarrh) og er tilbøjelige til komplikationer hovedsageligt fra luftvejene. Influenzaepidemier i Rusland, der forekommer næsten hvert år, er en del af den globale epidemiske proces, de er uforudsigelige og ukontrollerbare. Sæsonbestemte "at overvinde" epidemitærsklen for influenza og SARS begynder som regel med aldersgruppen af ​​børn i førskole- og skolealderen. Det skal bemærkes, at små børn er i høj risiko for død af influenzakomplikationer..

Takket være sin epidemiske aggressivitet har influenzavirus modtaget status som en uafhængig nosologisk enhed blandt SARS. I henhold til de gennemsnitlige symptomer kan influenza ikke skelnes fra andre akutte luftvejsinfektioner, og kun den massive karakter af sygdommen garanterer en nosologisk diagnose. Uden for en epidemisk situation opnås specificitet kun ved specifikke laboratorieanalysemetoder..

Ordet "influenza" i betydningen "epidemi eller smitsom løbende næse" er blevet brugt i Rusland siden 1800-tallet (fransk grippe - grab, grab). I denne passende nosologiske definition koncentreres sygdommens epidemiologiske og kliniske essens: den akutte begyndelse, ikke mindre akut udvikling og hurtig spredning blandt mennesker. I udlandet er begrebet "influenza" blevet oprettet, som blev myntet i Italien i middelalderen. I disse dage troede man naivt, at influenzaudbrud ikke forekommer uden den onde indflydelse fra himmellegemer (i astrologi betyder "influentia" udstråling af stjernenes energi, det vil sige en fantastisk effekt).

Etiologi af influenza

Influenza-vira hører til familien af ​​orthomyxovira, dets eneste influenza-slægt. Under et elektronmikroskop ser de ud som kugler af mellemstor størrelse til vira (80–120 nm). Navnet "mixovirus" afspejler virussenes affinitet for slim i slimhindernes hemmeligheder (græsk myxa - slim). Opdagelsen af ​​de grundlæggende forskelle mellem influenzavirus og andre myxovirus førte til adskillelse af to familier - ortho- og paramyxovirus. Sidstnævnte inkluderer vira af parainfluenza, mæslinger, fåresyge, respiratorisk syncytial virus. Influenzavirus i det ydre miljø er ikke stabilt, de dør ved stuetemperatur efter et par timer, ved 56 ° C - efter et par minutter, og også under påvirkning af desinfektionsmidler (formalin, alkohol, kviksølvklorid, syre, alkali). De har receptorbindende, toksisk, infektiøs og antigenisk aktivitet. Manifestationer af toksiske egenskaber er nekrose i luftvejsepitel, bradykardi, hypotension, leukopeni osv..

Særligheden ved influenzavirus er variationen i deres forskellige egenskaber, men variationen i den antigene struktur, der forekommer in vivo efter en bestemt tidsperiode, er af særlig betydning for den epidemiologiske.

Det genetiske materiale fra influenzavirus er enkeltstrenget RNA, der pakkes i et kompleks med proteiner i form af en helix (cor eller nucleocapsid). Det vigtigste træk ved genomet er dets fragmentering, der bestemmer den store variation i influenzavirus. Genomet består af 8 RNA-fragmenter, som hver koder for sit eget specifikke protein: hemagglutinin, neuraminidase, ribonucleoproteinproteiner (som "klæder" RNA), membranprotein osv. Et protein, der er udpeget som nucleoprotein eller S-antigen, er forbundet med RNA (engelsk opløseligt - opløselig), det er et dækning til RNA (kapsid). S-antigen er stabilt og bestemmer tre typer influenzavirus, der ofte kaldes typer eller serotyper: A, B og C.

Den ydre skal har mange små pigge bygget af hæmagglutinin (H) og neuraminidase (N) glycoproteiner. Disse er overfladeproteiner af virussen. H forårsager agglutination af røde blodlegemer hos kyllinger, marsvin (der er mere end 20 typer af dette protein). N letter penetrationen af ​​virussen ind i værtscellerne. N og H er variable proteiner, især H, de varierer inden for den samme serotype (oftere sker dette med serotype A-virus, dvs. virus A ændrer konstant H og N). Da serotype A-virus er kendetegnet ved den største antigene variation, er virus A den ubestridte leder inden for patogenicitet, dvs. med hensyn til dets patogene egenskaber. Mindre variation af antigene egenskaber observeres i virus B, der ikke påvises i C. På den indre overflade af superkapselet (membranen) er M-protein, som er stabiliseringsprincippet for virionen, hvilket gør det stærkt, ikke nedbrydeligt.

H og N er heterogene. Influenza A-vira med H fra 1 til 15 og N fra 1 til 9 og deres forskellige kombinationer er allerede kendt. Alle disse vira er isoleret fra naturlige kilder i Rusland. I humane influenzavirus blev 4 undertyper af H (H1, H2, H3, H4) og 2 undertyper af N (N1 og N2) fundet. Vira med den samme serotype isoleret fra forskellige epidemier adskiller sig i H og N. F.eks. Influenzapandemien fra 1918-1920. blev forårsaget af virus A med en kombination af proteiner med formlen H1N1. Det var den mest berømte epidemi, som menneskeheden kendte, og som ikke længere var ens i skala og konsekvenser. "Spanier" var syg 500 millioner mennesker, mere end 20 millioner mennesker døde. Ifølge det figurative udtryk af A. N. Mayansky [2], ”var der ikke nogen sådanne poster selv efter pesten. Unge mennesker døde og kvælede af blod, så sygdommen blev kaldt "den sorte pest." Derefter "blødgøres virussen", efterfølgende epidemier bragte ikke så mange ofre. Med hensyn til dødelighed fører influenza imidlertid fortsat blandt infektionssygdomme. I årene 1940-1950. H1N1-virus A domineret; i 1960'erne - H2N2; i 1970'erne - H3N2; i 1980'erne - H1N1; videre op til nutiden H3N2 og H1N1 samt virus B [3].

De resterende influenzavirus med andre H og N er udbredt i naturlige biocenoser, især blandt fugle i vandkomplekset samt svin. Under visse betingelser tjener disse vira som et resultat af udvekslingen af ​​deres gener med generne fra humane influenzavirus som en kilde til nye stærkt patogene vira, og derefter påvirker nye pandemier det meste af menneskeheden og dræber titusinder og hundreder af tusinder af mennesker. I de senere år har nye varianter af vira vist sig, såsom influenza A-virus H5N1, H7N7, H9N2, pandemi Californien 0409 - H1N1v. Ud over influenzavirus er der en "opdatering" af andre åndedrætsvirus [4]. Årsagen til akut luftvejsinfektion kan være omkring 200 arter af patogener. Ud over parainfluenza-vira, adenovirus, rhinovirus, reovirus, coronavirus og respiratoriske syncytiale infektioner er der kommet nye etiologiske midler op i de seneste årtier med udviklingen af ​​akutte respiratoriske virale infektioner: metapneumovirus, bokavira, nye coronavira, herunder CoV SARS, enterovirus EV71ceptable osv. Børn er stærkt over for børn. ovennævnte infektioner.

Den maksimale infektiøsitet med influenza observeres i de tidlige dage af sygdommen, når virus hoses og nyser med dråber af slim frigives i det ydre miljø. Virusisolering i ukompliceret influenza slutter den 5. dag fra sygdommens begyndelse. En stigning i forekomst og udbrud af influenza observeres i den kolde sæson, men virussen er "bange" for store frost. Influenzaepidemier forårsaget af type A influenzavirus er eksplosive (20–50% af befolkningen bliver syge inden for 1-1,5 måneder). Influenza B-epidemier spredes langsommere, varer mere end 2 måneder og påvirker ca. 25% af befolkningen. På grund af det faktum, at ikke hele befolkningen er syg af influenza på samme tid, og varigheden af ​​immunitet er forskellig for forskellige mennesker, dannes periodisk et betydeligt ikke-immunlag, især modtageligt for nye invasive varianter af virussen. Influenza C producerer ikke epidemiske udbrud, sygdommen er sporadisk.

Årlige sæsonepidemier forårsaget af H1N1-, H3N2-, B-virussen og deres kombinationer opstår i forbindelse med udseendet af "drift", det vil sige ændrede virusvarianter (på niveau med antigenvariation på grund af mutationer inden for den samme serotype). Driften foregår kontinuerligt og gradvist over mere end 10 år. Skift - pludselige ændringer i H og N, ikke forbundet med en mutation, men med den genetiske rekombination af virussen. I overensstemmelse med dette adskiller influenza A-vira isoleret fra forskellige epidemier sig i N og N eller i N og N samtidigt. Ved pludseligt forekommende skift, kan man forvente en pandemi (på grund af det faktum, at befolkningsimmunitet mod den modtagne subtype ikke er udviklet), alvorlige former for sygdommen og høj dødelighed ikke kun i risikogrupper (dvs. hos ældre og små børn), men også blandt unge [5].

Det kliniske billede af sygdommen

Inkubationsperioden for influenza varer fra 12 timer til 3 dage, i gennemsnit 1-2 dage. Sygdommen begynder akut uden prodromale symptomer. I de første timer bliver temperaturen høj (38 ° C og derover). Hos børn optræder hurtigt tegn på infektiøs toksikose: sløvhed, nægtelse af at spise eller opkast på højde med feber hos små børn, søvnforstyrrelse. Skolebørn kan tydeligt indikere tegn på sygdommen, såsom hovedpine (cephalalgia på grund af involvering af trigeminalnerven og baroreceptorerne) med karakteristisk lokalisering i panden, templer og superciliære buer, smerter i øjenkuglerne, især med bevægelse af øjne, fotofobi, lacrimation, ømhed i led, muskler og knogler, svimmelhed.

Den generelle svaghed, der vises lige fra begyndelsen af ​​sygdommen, øges gradvist. Barnet ser apatisk og dynamisk ud, tilbagetrukket, irritabel, søvnig eller omvendt ophidset. Dette er tegn på toksikose, der involverer centralnervesystemet (CNS). Ansigtet er puffet og hyperemisk, de nedre øjenlåg svulmer ofte på grund af forekomsten af ​​konjunktivitis. Injektioner af vaskulær sklera observeres. Ændringen i udseendet af børn er resultatet af skade på livmoderhalsknudepunkter i det sympatiske nervesystem og cerebrale kar. Huden er våd (generel hyperhidrose), og dette er også forbundet med en krænkelse af den autonome NS's funktionelle tilstand. Svimmelhed og en tendens til besvimelse ses oftest hos ældre børn, opkast og diarré - hovedsageligt i den yngre aldersgruppe. Ved alvorlig influenza og alvorlige cirkulationsforstyrrelser fra centralnervesystemet kan der ses et billede af cerebral dysfunktion: dæmpning af bevidsthed, delirium, hallucinationer, meningealt symptomkompleks med uændret cerebrospinalvæske (meningisme). Hos små børn registreres årligt tilfælde af hævelse i cerebral ødemer, hvis førende tegn er cerebral insufficiens med syndrom med depression af bevidsthed og anfald på baggrund af hypertermi [6].

Influensa forgiftning forårsager ændringer i det kardiovaskulære system. Karsygdomme udtrykkes hovedsageligt ved niveauet af perifer cirkulation, der manifesteres af et fald i tonen for små kar, en stigning i deres permeabilitet og skrøbelighed. Cyanose i læberne, slimhinderne, hæmoragiske manifestationer bemærkes: næseblødninger, kortpolitiske blødninger i den bløde gane og endda på huden, blødninger i bindehinden i øjnene. Ved alvorlig influenza er vaskulære lidelser mest udtalt, hvilket skaber betingelser for stagnation i kapillærnetværket, forekomsten af ​​ødematiske og hæmoragiske syndromer, udvikling af respirationssvigt, op til lunge- og hjerneødem. Circulationssvigt i influenza hos små børn manifesterer sig i form af centraliseret blodcirkulation og nedsat perifer blodstrøm ("perifer spasme" eller "hvid hypertermi"). Klinisk manifesteres dette trin ved takykardi, arteriel hypertension, blekhed og marmorering af huden. Anvendelse af vasodilatorer i kombination med iltbehandling fører i dette tilfælde til normalisering af perifer blodstrøm og temperatur.

Feber og symptomer på forgiftning med åbenbare former for influenza har to funktioner, der er meget vigtige for diagnosen. For det første når kropstemperaturen hurtigt et stort antal, og i de første to sygdomsdage er det altid højere end 3-4 dage. Det samme gælder intensiteten af ​​russyndromet. For det andet er feber med ukompliceret influenza altid kortvarig. Hos de fleste patienter varer temperaturreaktionen op til 3 dage. Varighed af feber i ukompliceret influenza over 5-6 dage forekommer ikke.

Symptomer på luftvejskader hos børn forekommer som regel 1-2 dage efter begyndelsen af ​​generelle toksiske symptomer og udtrykkes sparsomt: næsen er indelukket, eller der er en let serøs slimhindeaflæsning, hosten er tør, smertefuld. Således er catarrhal-syndromet i influenza ofte sent, og som følge af rus forsvinder det som sådan i baggrunden. Hyppig blødning fra næsen. En konstant forekomst i influenza er hyperæmi i svelget, mild hævelse af buerne og tungen, fin granularitet i den bageste faryngealvæg. Åndedrættet er som regel hurtigere, selv i fravær af komplikationer. Typisk for influenza er udviklingen af ​​tracheitis med smerter bag brystbenet. Under auskultation ændrer vejrtrækningens natur normalt ikke; kortvarige tørre rales, undertiden våde, kan høres. Dette er bevis på influenza bronchitis, og hvis det ikke er purulent, kan bronchiale læsioner ikke betragtes som en komplikation. De opstår som et resultat af hyperæmi, hævelse og øget sekretion af bronkieslimhinden. Ved røntgenundersøgelse i de tidlige stadier af bronchitis er der en stigning i vaskulært mønster, ekspansion af lungernes rødder som følge af plethora og ødemer.

Influenza er kendetegnet ved skade på alle dele af luftvejene, der sammen med ufuldkommenhed af reguleringsmekanismer skaber betingelser for det tidlige udseende af respirationssvigt og en tendens til at udvikle lungebetændelse. Laryngitis kan forekomme på grund af hævelse og spasmer i strubehovedet.

Fra fordøjelsessystemets side er der et tab af appetit, en belastet og ofte tør tunge, kvalme, undertiden opkast og forstoppelse. Hos små børn bliver afføringen tværtimod ofte flydende, de taber hurtigt. Undertiden i sygdommens første dage forekommer et abdominal smertsyndrom ledsaget af opkast og hyppig afføring i fravær af peritoneal irritation. Influenza virus er ikke enterotropisk, årsagen til dyspeptiske og smerter syndromer er toksisk skade på det autonome nervesystem.

I den generelle analyse af blod i influenzaens første periode er der ingen signifikante ændringer, antallet af leukocytter kan være normalt, og lejlighedsvis observeres en lille leukocytose. Fra 3-4 dage efter sygdommen vises leukopeni, lymfocytose, monocytose, aneosinophilia og toksisk granularitet af neutrofiler. Erythrocytsedimentationshastigheden (ESR) er inden for normale grænser. Ved bakterielle komplikationer påvises leukocytose, neutrophilia og en stigning i ESR. I den generelle analyse af urin med manifest former af influenza, oliguri, proteinuri, mikrohematuri, cylindruri..

Perioden med rekonvalesens begynder efter normalisering af temperaturen, varer 1-2 uger. Langvarigt asthenovegetativt syndrom, en tendens til komplikationer og forværring af kroniske sygdomme er karakteristisk.

Klassificering af influenza

De følgende kliniske former for sygdommen skelnes: typisk eller atypisk (afebril, akataralnoy) influenza; afhængigt af kursets sværhedsgrad - mild, moderat, svær, hypertoxisk; ved tilstedeværelse eller fravær af komplikationer - ukompliceret og kompliceret. Det er meget vigtigt at gennemføre en klar graduering mellem milde, moderate og svære former, fordi hver form kræver en individuel tilgang til valg af behandlingstaktik. Et stort antal medicinske fejl i vurderingen af ​​sværhedsgraden fører til uberettigede eller tværtimod forsinket hospitalisering, urimelig recept på antibiotika, antipyretiske lægemidler, forkerte fremgangsmåder ved valg af metoder til afgiftningsterapi osv..

En mild form for influenza er kendetegnet ved en stigning i temperaturen til 38 ° C, mild hovedpine og katarralsymptomer.

Med en moderat form er temperaturen i området 38,1-39 ° C, et moderat syndrom af generel forgiftning. Tør smertefuld hoste, smerter bag brystbenet.

Alvorlig influenza er kendetegnet ved en akut debut, høj (over 40 ° C) feber, udtalte symptomer på toksikose (søvnløshed, delirium, hallucinationer, anorexia, kvalme, opkast, meningeal og encephalitiske syndromer føjes til dets typiske manifestationer). Pulsen er hyppig. Dæmpet hjerte lyder. Tachypnoea. Smertefuld uærlig hoste, smerter bag brystbenet.

Den hypertoksiske, eller meget svære, form er atypisk, for med den udvikler symptomerne på forgiftning sig så hurtigt, at catarrhal-syndromet ikke har tid til at udvikle sig, og et fatalt resultat opstår i de tidlige dage af sygdommen. Følgende triade er karakteristisk for den hypertoksiske form for influenza: hypertermi, cerebral insufficiens og hæmoragisk syndrom, der midlertidigt udvikler sig meget hurtigt og kan føre til død 1-2 dage efter sygdommens begyndelse fra cerebralt ødem eller lungemoder.

Influenza komplikationer

Ikke en enkelt smitsom sygdom har så stor procentdel af komplikationer som med influenza (10%), og ethvert organ af toksisk eller inflammatorisk karakter kan påvirkes. På grund af sekundær immundefekt forekommer aktivering af autoflora - mikrober, der sameksisterer med makroorganismen, så længe det kører et selvreguleringssystem. Influenza-virusen får den ud af kontrol. Med al den kliniske mangfoldighed er den førende position blandt komplikationer af influenza hos børn lungebetændelse (80–90%). Det næst hyppigste sted er besat af komplikationer fra ØNH-organer (purulent rhinitis, bihulebetændelse, otitis media, betændelse i mandlen, osv.), Mindre ofte - purulent meningitis, pyelonephritis og andre sygdomme i indre organer. Tracheobronchitis i de tidlige dage af influenza er dens største manifestation, men en ændring i arten af ​​sputum til purulent indikerer allerede tilknytningen af ​​en sekundær bakteriel infektion, og så vil den kliniske diagnose lyde meget anderledes, for eksempel: ”Influenza, typisk form, moderat, kompliceret af bakteriel tracheobronchitis”. Postinfluenza lungebetændelse som en komplikation har en bakteriel karakter, udvikler sig i slutningen af ​​1. - begyndelsen af ​​den 2. syge uge. Dets morfologiske træk er lokal infiltration af alveoliens vægge med fyldning af deres lumen med neutrofil eller fibrinøs indhold. Klinisk manifesteret ved åndedrætssyndrom (tør hoste, omdannelse til våd), lokale symptomer i lungerne, tegn på respirationssvigt. Ud over purulent bronkitis og lungebetændelse er enhver suppurativ lungesygdom mulig - pleural empyema, abscesser og koldbrændsel, inficeret bronchiektase, især stafylokokkinfektion giver et sådant kursus.

Ud over sene bakterielle komplikationer efter influenza kan der være tidlige, primære komplikationer forbundet med virkningen af ​​virussens toksin, som nævnt tidligere. De inkluderer foruden cerebralt ødem, lungeødem, DIC (spredt intravaskulær koagulering), interstitiel lungebetændelse, neuritis, otitis media, encephalitis og andre toksiske komplikationer (dette inkluderer også Reye's syndrom, Waterhouse-Fridericksen syndrom). Det morfologiske træk ved viral lungebetændelse, der ofte findes hos børn med influenza, er nederlag af interstitium i form af inflammatorisk toksisk ødemer uden streng lokalisering, dårligt udtalt infiltrative ændringer hovedsageligt af mononukleære celler. Kliniske træk ved interstitiel viral lungebetændelse er et mildt respiratorisk syndrom (eller tilstedeværelsen af ​​en tør, vedvarende kikhoste), fraværet af lokale symptomer i lungerne, ofte et lavsymptomforløb med lav grad af feber og fraværet eller moderat sværhedsgrad af manifestationer af respirationssvigt [7].

Med den hypertoksiske form af influenza er dens specifikke komplikation toksisk hæmoragisk lungeødem som et resultat af en krænkelse af permeabiliteten af ​​den alveolære-kapillære membran. Klinisk manifesteres det ved tegn på respirationssvigt - åndenød, udseendet i lungerne i et stort antal fugtige skaller og skummet blodigt sputum, svær hypoxæmi, resistent mod iltbehandling.

Den tredje gruppe komplikationer er forbundet med den allergifremkaldende virkning af virussen af ​​antigener dannet som et resultat af ødelæggelse i organer og væv - meningoencephalitis, myocarditis, polyradiculoneuritis osv. Hos børn er udviklingen af ​​hæmolytisk uremisk syndrom (Gasser syndrom) samt akut koronar insufficienssyndrom (Guiche-syndrom).

Laboratoriediagnostik

Specifik laboratoriediagnose af influenza og akutte luftvejsvirusinfektioner er yderst begrænset på grund af det utilstrækkelige antal virologiske laboratorier. I de tidlige dage af sygdommen anvendes en immunofluorescensreaktion. Der er endnu ingen antistoffer i kroppen, så opgaven er at påvise virusantigenerne. Testmaterialet er taget fra næsen. Udstrygninger fremstillet deraf behandles med specifikke influenzalignende fluorescerende serum. Influenza-virussen er RNA-holdig, og derfor observeres en specifik luminescens af dets antigener, når den er bundet til specifikke antistoffer af fluorescerende serum i cytoplasmaet i cellerne i det cylindriske epitel. Svaret kan fås efter 2-4 timer (ekspres diagnostisk metode). Den virologiske metode med isolering af virussen på kyllingembryoer og vævskulturer er teknisk kompliceret, men meget informativ. Serologiske metoder hjælper med den retrospektive diagnose af influenza. Undersøg parret blodserum taget fra patienter ikke tidligere end 8-10 dages sygdom og igen med et interval på 12 dage. Den mest indikative i serologisk diagnostik er komplementfiksationsreaktionen (CSC) og hæmagglutination-inhiberingsreaktionen (RTGA) med influenzaantigener. Diagnostisk betragtes som en stigning i antistoftiter på 4 gange eller mere. En meget informativ moderne metode til influenzaverifikation er polymerasekædereaktionen til at detektere viral nukleinsyre i celler opnået fra luftvejene [8].

Behandling

Grundlæggende terapi

Baseterapi udføres indtil forsvinden af ​​kliniske symptomer og inkluderer:

  1. Sengeleje for feber.
  2. Vitamin-mejeri og vegetabilsk diæt.
  3. En rigelig drink i form af varm te, rosehip-infusion, tranebær- eller lingonberry juice, alkalisk mineralvand. Det daglige væskemængde for små børn skal være 150 ml / kg kropsvægt i en feberperiode, for børn over 3 år gamle - 80 ml / kg kropsvægt.
  4. Antipyretiske stoffer i aldersdoser.

Akutte luftvejsinfektioner, inklusive influenza, ledsages ofte af feber og smerter, som er forbundet med aktivering af cyclooxygenase (COX) enzymet og øget prostaglandinsyntese. Det skal dog huskes, at en feberreaktion er en vigtig naturlig beskyttelsesmekanisme, hvor centralnervesystemet, sympatiske og neuroendokrine systemer aktiveres, som regulerer hæmodynamiske og metabolske ændringer i kroppen som respons på inflammation, naturlige ikke-specifikke og specifikke immunreaktioner, som bidrager til syntese af interferoner, specifikke immunoglobuliner, inflammatoriske mediatorer. I henhold til Verdenssundhedsorganisationens (WHO) anbefalinger og nationale programmer er det derfor ikke nødvendigt at bruge antipyretiske medikamenter med en aksillær kropstemperatur under 38,5 ° C hos de fleste syge børn [9]. Ikke desto mindre bliver et barns feber ofte en årsag til ængstelse for forældre, og dets kombination med symptomer på en generel tilstandsforstyrrelse, rus og lokale smertereaktioner antyder en medicinsk korrektion. I sådanne situationer er det nødvendigt at blokere COX og følgelig syntese af prostaglandiner ikke kun i centralnervesystemet, men også i de perifere foci af betændelse, som vil give antipyretiske, smertestillende og, vigtige for systemiske inflammatoriske reaktioner, antiinflammatoriske virkninger. Denne effekt kan opnås ved anvendelse af det ikke-steroide antiinflammatoriske medikament ibuprofen [10].

Ved pædiatrisk praksis er det nødvendigt at tage hensyn til effektivitet, sikkerhed, brugervenlighed og derfor tilstedeværelsen af ​​børns doseringsformer, når man vælger et symptomatisk middel. Forskellige former for frigivelse af medikamentet ibuprofen - Nurofen til børn, Nurofen - tilvejebringer ovennævnte krav til brug hos børn i forskellige aldre og voksne. Så en suspension (100 mg ibuprofen i 5 ml), der har god smag, accepteres let af små børn (der er ikke sukker, alkohol eller kunstige farver). Hvis barnet nægter mad, tilstedeværelsen af ​​kvalme, opkast og regurgitation, er det muligt at bruge lægemidlet i form af rektal suppositorier (60 mg ibuprofen i et stearinlys). Anvendelse af ibuprofen i rektal form eliminerer en direkte virkning på maveslimhinden. Nurofen i form af rektale suppositorier har en yderligere fordel - muligheden for sikker anvendelse hos børn med en ugunstig allergisk historie, da der i denne doseringsform ikke er nogen aromastoffer, der indgår i den orale suspension. I den ældre aldersgruppe kan Nurofen anvendes i form af tabletter (200 mg ibuprofen). En enkelt dosis af lægemidlet er 5-10 mg / kg af barnets kropsvægt; om nødvendigt tages lægemidlet 3-4 gange om dagen. Ud over feber er der alvorlige inflammatoriske manifestationer af luftvejene i tilfælde af influenza, smerter i form af en hovedpine, myalgia, ossalgia, arthralgi. Derfor er inkludering af antiinflammatoriske lægemidler i influenza-terapikomplekset berettiget patogenetisk. Nurofen til børn er et antipyretikum med en høj effektivitetsprofil, et smertestillende og antiinflammatorisk stof, der tolereres godt af patienter i forskellige aldersgrupper, hvis kortvarige brug er relativt sikker. Nurofens sikkerhed for børn skyldes følgende egenskaber:

  • kort halveringstid (1,8-2 timer);
  • med metabolisme i leveren dannes ikke farmakologisk aktive stoffer, derfor er der ingen direkte toksisk virkning på parenkymale organer (lever, nyrer osv.);
  • udskillelse af medikamentmetabolitter med urin afsluttes efter 24 timer fra den sidste dosis. Den hurtige metabolisme og udskillelse af ibuprofen forklarer til en vis grad dens relativt lave toksicitet sammenlignet med andre NSAID'er. I denne henseende kan dette lægemiddel anbefales som et symptomatisk middel mod akutte luftvejsinfektioner i børns praksis..

I øjeblikket opfylder kun ibuprofen og paracetamol (acetaminophen) fuldt ud kriterierne for høj effektivitet og sikkerhed og er officielt anbefalet af WHO og nationale programmer inden for pædiatrisk praksis som antipyretiske lægemidler. Paracetamol er ikke inkluderet i gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, da det praktisk taget ikke har antiinflammatoriske egenskaber. Den anbefalede enkeltdosis af lægemidlet er 10-15 mg / kg. Med vedvarende feber og en kort periode med apyrexi overvurderer forældre ofte (af fortvivlelse) doserne af paracetamol til børn, hvor de ønsker at få en hurtigere og længere antipyretisk effekt. Overskridelse af de anbefalede doser paracetamol kan føre til leversvigt og leverencefalopati på grund af dannelsen af ​​et overskud af "reaktive metabolitter". Akut nyresvigt (akut tubulær nyrenekrose) er også mulig..

Den højere effektivitet af ibuprofen i doser på 5-10 mg / kg som et antipyretisk lægemiddel hos børn sammenlignet med paracetamol i doser på 10-12,5 mg / kg blev bekræftet ved metaanalyse, der omfattede 17 blinde randomiserede kliniske forsøg [11]. Fordelen ved ibuprofen blev især udtalt hos børn med høj (> 39,1 ° C) kropstemperatur, hvilket kan være af stor klinisk betydning ved influenza og SARS. I henhold til de nuværende data er ibuprofen med feber ikke underordnet effektiv i forhold til metamizolnatrium (analgin) præparater til intramuskulær administration, hvilket tillader ibuprofen at foretrækkes som et oralt lægemiddel i pædiatri [12].

5. Antitussiv terapi.

Det er indikeret at reducere sputumets viskositet og øge slimhindeklaringen, hvilket forbedrer dræningsfunktionen i bronchierne. For at stimulere ekspektoration skal du bruge Mukaltin eller lakridsrod eller tinktur af skumfidus.

Midler, der stimulerer ekspektoration, reflekterer refleksivt sekretionen af ​​slimhinderne i bronchierne, øger mængden af ​​bronchial sekretion. Naturlægemidler anvendes traditionelt i vid udstrækning til behandling af luftvejssygdomme hos børn. Lægeplanter har en mild terapeutisk effekt, hvilket forbedrer effektiviteten af ​​kompleks terapi, har mindre bivirkninger. Det skal bemærkes, at succes med urtemedicin afhænger af kvaliteten af ​​råvarer og teknologien til dens behandling. I Rusland og europæiske lande bruges Prospan (indeholdende ekstraktet af bladene fra medicinsk eføy Hedera helix) og Bronchipret ofte, som har en kompleks virkning, herunder bronchodilator og antiinflammatorisk.

6. Mukolytiske medikamenter.

Mukolytiske lægemidler inkluderer bromhexin, ambroxol, acetylcystein.

Antitussive medikamenter (med central handling) med øget hostefleks, tør, uproduktiv obsessiv hoste: narkotisk (kodein) og ikke-narkotisk (Sinecode). Det kombinerede lægemiddel Codelac phyto, der indeholder en subterapeutisk dosis af kodein og urteekstrakter (termopsis, lakris, timian), har en kompleks antitussiv, slimløsende, antiinflammatorisk virkning.

I tilfælde af akut faryngotracheitis og bronkitis og uproduktiv obstruktiv hoste anvendes inhalationer (kan ordineres til børn over 2 år og voksne i de første sygdomsdage), 1% natriumbicarbonatopløsning eller alkalisk mineralvand af typen Borjomi). Forstøverbehandling (kan ordineres til spædbørn og små børn og ældre) i de tidlige dage af sygdommen med isotonisk natriumchloridopløsning, fordi med influenza er nederlaget for store bronchier mere markant; fra 3-4 dages sygdom inhalation er brug af mukolytika mulig (f.eks. Lazolvan, Ambrobene).

7. Ascorbinsyre eller multivitaminer.

Etiotropisk terapi

Etiotropisk terapi inkluderer kemoterapimedisiner (ribavirin, rimantadin, oseltamivir, zanamivir), interferoninducerende midler (Kagocel, Cycloferon, Arbidol), interferoner i sig selv og immunoglobuliner til parenteral anvendelse. Ved moderate og svære former anvendes Remantadine 50 mg 2 gange dagligt (til børn fra 3 til 10 år) og 50 mg 3 gange om dagen (til børn over 10 år og voksne). Remantadine har kun aktivitet mod influenza A-virus, giver ikke en antiviral virkning mod virus A Californien 0409. Det skal huskes, at ribavirin og remantadin giver bivirkninger, herunder anæmi, skade på nyrerne og leveren, så udnævnelsen kun kan retfærdiggøres af det åbenlyse forløb influenza. Indånding af zanamavir, oseltamivir undertrykker neuraminidase af influenza A- og B-vira og blokerer praktisk taget virussens multiplikation og dets indtræden i blodbanen og reducerer således alvorligheden af ​​toksikose [13]. Oseltamivir anbefales til behandling af influenza hos voksne og børn over 12 år i en dosis på 75 mg 2 gange om dagen i 5 dage, og i alvorlige sygdomsformer kan kurset forlænges op til 10 dage. For børn fra 1 år er oseltamivir ordineret som suspension (fortynding afhængigt af barnets kropsvægt), med svær influenza kan det bruges til behandling af børn fra 3 måneders alder. WHO anbefaler brug af neuraminidaseinhibitorer til behandling af influenza hos børn under 5 år, hos patienter med svær og kompliceret influenza (med primær viral lungebetændelse), med tilstedeværelse af samtidige sygdomme og hos gravide kvinder.

Normal donorimmunoglobulin med et højt indhold af influenzaantistoffer ordineres til børn under 2 år med en svær form for influenza en gang i en dosis på 1,5 ml, fra 3 til 7 år gammel - 3 ml, over 7 år gamle - 4,5 ml, for voksne 6 ml. Med en hypertoksisk form kan dosis immunoglobulin gentages efter 12 timer.

Aminocaproic acid er et antienzympræparat. Virussen, der er knyttet til cellen, bruger specifikke proteaser til at fjerne kapsidemembranen. Aminocaproic acid blokerer for disse enzymer, hvorved virusets virkning afbrydes i dens første fase. Det virker kun på den første eller anden dag fra sygdommens begyndelse. Tildelt til 1 tsk 4-5 gange om dagen før måltider i kombination med inddrivning i næsevejene (medicinen skal komme ind i slimhinderne, rengøres for ekssudat. Derfor skal næsevejene først vaskes med urteopløsninger) eller i form af ultralydsindånding.

Immunmodulerende terapi har både forebyggende og terapeutiske effekter hos børn med influenza og SARS. Der er overbevisende data om den høje effektivitet af endogene interferoninducere (Arbidol, Cycloferon, Anaferon til børn osv.) [14]. Anaferon til børn, hvis virkning er baseret på introduktionen af ​​ultra-lave doser af antistoffer mod γ-interferon, kan bruges til behandling og forebyggelse af influenza hos børn fra begyndelsen. Arbidol er godkendt til brug hos børn fra 3 år, ud over den immunmodulerende virkning (stimulerer syntesen af ​​interferon), lægemidlet har en antiviral egenskab (hæmmer fusionen af ​​lipidmembranen af ​​influenzavirus med endosommembraner, der opstår, når genetisk materiale fra influenzavirus frigives fra eksterne proteiner og lipidmembranen, forstyrrer dannelsen af ​​viralt nukleocapsid). Det ordineres til børn i alderen 3 til 6 år til behandling af influenza i en dosis på 50 mg, fra 6 til 12 år gammel - 100 mg, over 12 år gammel - 200 mg 4 gange om dagen (hver 6 timer) i 5 dage.

Kagocel er et antiviralt stof, der bruges til forebyggelse og behandling af influenza og SARS hos børn på 3 år og ældre. Det indeholder en lavmolekylær naturlig polyphenol opnået fra plantematerialer (bomuld). Kagocel forårsager dannelsen i kroppen af ​​det såkaldte “sene” interferon, som er en blanding af alfa- og beta-interferoner med høj antiviral aktivitet. Kroppens interferonrespons på administrationen af ​​Kagocel er kendetegnet ved en forlænget op til 4-5 dages cirkulation af interferon i blodplasmaet. I kliniske studier blev det vist, at Kagocel ikke er toksisk, når det anvendes i human cellekultur, selv i meget høje doser [15]. 12 mg tabletter til behandling af influenza og andre akutte luftvejsinfektioner er ordineret: til børn fra 3 til 6 år, 1 tablet 2 gange om dagen i de første 2 dage, 1 tablet 1 gang om dagen i de næste 2 dage. Børn over 6 år gamle - i de første 2 dage, 1 tablet 3 gange om dagen, i de næste 2 dage, 1 tablet 2 gange om dagen. Behandlingsvarighed 4 dage.

Den universelle virkning af interferoner forklares ved undertrykkelse af virus reproduktion i den indledende fase af translation-syntese af virusspecifikke proteiner. Viferon, Genferon i suppositorier har en udtalt terapeutisk virkning ved influenza (tilladt til brug af børn fra fødslen). Reaferon-EU-Lipint er en ny repræsentant for gruppen af ​​liposomale medikamenter, har egenskaberne af rekombinante interferoner, men sammenlignes positivt med lignende orale lægemidler med en højere grad af sikkerhed, bedre tolerance, længere tilstedeværelse af interferon i blodet og evnen til at inducere induktion af endogent interferon. Tildelt til børn fra 3 år i dosering.

Antibiotikabehandling

Det ordineres i nærvær af bakterielle komplikationer eller i tilfælde, hvor det er vanskeligt at udelukke muligheden for deres forekomst (hos små børn, i nærvær af kroniske infektionscentre, i alvorlig influenza). Normalt anvendes aminopenicilliner, makrolider, cephalosporiner oralt eller intramuskulært. Ved svære bakteriekomplikationer ordineres bredspektrede medikamenter - 3. og 4. generation cephalosporiner, respiratoriske fluoroquinoloner, imipenemer i forskellige kombinationer.

Behandling af svære former for influenza udføres på et specialiseret hospital, hvor patogenetisk og syndromisk behandling udføres med det formål at eliminere neurologiske, respiratoriske og hæmodynamiske lidelser.

Litteratur

  1. Lytkina I.N., Malyshev N.A. Forebyggelse og behandling af influenza og akutte luftvejsinfektioner blandt epidemiologisk signifikante befolkningsgrupper // Attending Physician. 2010. Nr. 10. s. 66–69.
  2. Mayansky A.N. Mikrobiologi til læger. Nizhny Novgorod. 1999.400 s.
  3. Rospotrebnadzor ordre dateret 31. marts 2005 nr. 373. Om forbedring af systemet med epidemiologisk overvågning og kontrol af influenza og akutte luftvejsvirusinfektioner. M.: 2005.
  4. Zhdanov K.V., Lvov N.I., Maltsev O.V. Influenza A (H1N1) Californien / 04/2009: epidemiologi, klinisk billede og etiotropisk terapi // Terra Medica. 2010. Nr. 4. s. 3–8.
  5. Sominina A. A., Grudinin M. P., Eropkin M. Yu., Smorodintseva E. A., Pisareva M. M., Komissarov A. B., Konovalova N. I., Danilenko D. M., Gudkova T M., Kiselev O. I. Udvikling af influenzaovervågning i Rusland i systemet for WHO's nationale center for influenza // Issues of Virology. 2012. Nr. 6. S. 17–21.
  6. Børns infektioner. En praktiker / Ed. prof. L. N. Mazankova. 2009. S. 64–68.
  7. Bogomolova I.K., Chavashina S.A., Levchenko N.V. Aldersrelaterede træk ved forløbet af samfund erhvervet lungebetændelse hos børn under influenza A / H1-epidemien N1 / 09 // Siberian Medical Journal. 2011, 26. 26. nr. 2-3.
  8. Sukhovetskaya V.F., Dondurey E.A., Drinevsky V.P., Sominina A.A., Mayorova V.G., Pisareva M.M., Gudkova T.M., Amosova I.V., Krivitskaya V. Z., Golovanova A.K. Laboratoriediagnostik af akutte respiratoriske virusinfektioner under den evolutionære variation af influenzavirus // Journal of Infectology. 2012 V. 4, nr. 1. s. 36–41.
  9. Delyagin V. M. Taktik hos en børnelæge med hypertermi // Behandling og forebyggelse. 2012. Nr. 3. S. 93–97.
  10. Lokshina E.E., Zaitseva O. V., Keshishyan E. S., Zaitseva C. V., Semina G. Yu. Brug af antipyretiske lægemidler hos børn med akutte luftvejsinfektioner // Pædiatri. Magasiner dem. G.N.Speransky. 2010. T. 89. Nr. 2. s. 113-120.
  11. Perrott D. A., Piira T., Goodenough B., Champion G. D. Effektivitet og sikkerhed af acetaminophen vs ibuprofen til behandling af børns smerte eller feber: en metaanalyse // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2004. V. 158 (6). S. 521–526.
  12. Prado J., Daza R., Chumbes O. et al. Antipyretisk virkning og tolerabilitet af oral ibuprofen, oral dipyron og intramuskulær dipyron hos børn: et randomiseret kontrolleret forsøg // Sao Paulo Med. J. 2006. V. 124 (3). S. 135-140.
  13. Maleev V.V., Krasnikova T.V., Kondratieva T.V. Effektivitet af farmakoterapi af influenza og andre akutte respiratoriske virale infektioner i influenzapandemien 2009–2010. // Infektionssygdomme. 2010 V. 8. Nr. 4. s. 62–65.
  14. Elkina T.N., Kondyurina E.G., Gribanova O.A., Likhanov A.V. Etiotropisk terapi af akutte luftvejsinfektioner i det pædiatriske område. Tutorial. Novosibirsk 2012.85 s.
  15. Kharlamova F.S., Uchaikin V.F., Kladova O. V. Klinisk og profylaktisk virkning af interferoninduceren ved akutte respiratoriske virusinfektioner hos børn i førskolealderen // Pædiatrisk farmakologi. 2012 V. 9. № 1. s. 81–88.

E. I. Krasnova 1, læge i medicinske videnskaber, professor
S. A. Loskutova, doktor i medicinske videnskaber
L. M. Panasenko, doktor i medicinske videnskaber, professor

SBEI HPE NGMU Den Russiske Føderations sundhedsministerium, Novosibirsk