Image

Meningitis behandling

Blandt andre infektionssygdomme er meningealinfektion ikke så almindelig, men den betragtes som særlig farlig. Børn og voksne med nedsat immunitet kan blive inficeret med meningitis. Sygdommen er altid akut og fører uden rettidig behandling til alvorlige konsekvenser: handicap eller død.

Hvad er meningitis

Hjernen består af flere membraner, der udfører beskyttelsesfunktioner. Den hårde cortex er i kontakt med knoglerne, og den bløde og arachnoid er i kontakt med selve gråstoffet. Disse barrierer beskytter hjernen mod infektioner og skader. Når patogener kommer ind i kroppen, udvikler meningitis..

Meningitisinfektion påvirker ikke kun skallen på kraniet, men også rygmarven. Med denne sygdom er cellerne i organerne ikke beskadiget, og hele den inflammatoriske proces udvikler sig udenfor.

Mindre almindeligt lider voksne efter 50 år, mennesker med nedsat immunitet og kroniske sygdomme i indre organer af infektion. Udbrud forekommer i vinter-foråret (fra februar til april).

Hvad er farligt for voksne

Komplikationer efter sygdommen forekommer hos hver femte patient. De mest almindelige virkninger af meningitis hos voksne er hovedpine, som intensiveres, når vejret ændrer sig eller under mental stress.

Arten af ​​sygdommens komplikationer afhænger af scenen. Gruppen med tidlige konsekvenser inkluderer:

  • hævelse og hæmatom i hjernen;
  • skelen;
  • giftigt chok;
  • anfald af anfald;
  • højt intrakranielt tryk.

Sen konsekvenser inkluderer:

  • handicap;
  • epilepsi;
  • reduktion i synsstyrke og hørelse;
  • demens;
  • nedsat hukommelse;
  • lammelse af lemmer eller dele af kroppen;
  • døs af hjernen;
  • hormonelle lidelser.

Årsager

Meningitis udvikler sig, når patogener trænger ind i hjernens bløde membraner. De forårsager betændelse og suppuration af blødt væv. Afhængigt af kursets art, skelnes 2 typer af meningitis hos voksne:

  • Primær er en uafhængig sygdom. Meningitisinfektion udvikler sig, når skadelige organismer kommer ind i nasopharynx eller bronchialslimhinde.
  • Sekundær. Patogene stoffer med blodgennemstrømning kommer ind i hjernen fra et andet fokus på betændelse. Sekundære årsager til meningitis hos voksne - bihulebetændelse, otitis media, lungebetændelse.

Sådanne faktorer kan provokere udviklingen af ​​sygdommen:

  • koger i ansigtet eller nakken;
  • hovedskader;
  • hjernekirurgi;
  • hakebid;
  • kroniske sygdomme;
  • Jernmangelanæmi;
  • diabetes;
  • onkologiske sygdomme.

Bakterier

Årsagen til de ubehagelige symptomer på sygdommen kan være sådanne mikroorganismer:

  • Bakterier - pneumococcus, gruppe B streptococcus, meningococcus, tuberkulose, tarm og hæmofil coli, listeria.
  • Svampe - Candida, Cryptococcus.
  • Vira - enterovirus, herpes simplex, mæslinger og røde hundevirus, cytomegalovirus.
  • Andre organismer - forårsagende midler af syfilis og Lyme sygdom, leptospira, toxoplasma, malarial plasmodium.

Infektionsveje

Der er 3 metoder til infektion med meningitis:

  • Airborne. De forårsagende infektionsmidler trænger ind i kroppen af ​​en sund person, når de kommunikerer med patienten - når man taler, nyser og hoster. På denne måde overføres viral og meningokokkerisk meningitis oftere..
  • Hæmatogen. Infektionen kommer ind i blodomløbet under en blodoverføring, gennem moderkagen fra mor til baby. Dette er karakteristisk for sekundære former for sygdommen og forårsager purulent meningitis hos voksne..
  • Fecal-oral - gennem uvaskede hænder, beskidte grøntsager og frugter, ukokt vand.
  • Overførbare. Infektionen kommer ind i kroppen efter et insektbid.

Tegn

Inkubationsperioden for infektion er op til 10 dage. Tegn på meningitis hos kvinder og mænd er ikke forskellige. Hos patienter med god immunitet forekommer sygdommen i form af nasopharyngitis og ledsages af tegn på mild forkølelse..

Specifikke tegn på betændelse i hjernehinderne er:

  • Muskelstivhed. Når du prøver at bøje dit hoved fra en udsat position, stiger overkroppen op.
  • Unaturlig kropsholdning i en drøm. Patienten tvinges til at ligge med en buet overkropp, hovedet kastet tilbage, arme og ben trukket op til maven.
  • Symptom Kernig. Patienten kan ikke rette benet, som lægen bøjede ved hofteleddet og knæledene.
  • Tegn på Brudzinsky. Når palpation af skamleddet forekommer spontan bøjning af benene i knæene og låret.
  • Akut smerte, når man trykker på lukkede øjenlåg, den forreste væg af den auditive kødus, når kraniet tappes.

Indledende symptomer

I den første sygeuge har en voksen følgende tegn på meningitis:

  • hovedpine i occipital og frontal lobes;
  • kulderystelser, en lille stigning i kropstemperatur til 37,5-38 ° C;
  • blekhed i huden;
  • manglende appetit;
  • tør hoste;
  • løbende næse
  • overbelastning i halsen;
  • svaghed i kroppen;
  • hævelse i næseslimhinden og strubehovedet.

Tegn på komplikation

Efterhånden som infektionen skrider frem, bliver symptomerne hos voksne mere intense og suppleres med sådanne manifestationer:

  • alvorlig hovedpine, der ikke forsvinder, selv når man tager antispasmodika;
  • betændelse i øjenes slimhinde;
  • stigning i kropstemperatur til 39-40 ° С;
  • kvalme og opkast;
  • fotofobi;
  • hallucinationer, udbrud af vrede;
  • mavesmerter;
  • Dobbelt syn
  • hududslæt, der ikke forsvinder med pres;
  • døsighed, sløvhed.

Behandling

En detaljeret diagnose af meningitis hjælper med at vælge det optimale behandlingsregime..

Detaljeret information om sygdommen leveres af sådanne undersøgelser:

  • Lændepunktion. Den diagnostiske test bestemmer typen af ​​patogen..
  • Blodprøve. Det viser forhøjet antal hvide blodlegemer, langsom erythrocytsedimentation.
  • En udstryg af nasopharynx, mellemøret. Analysen udføres for at bestemme følsomheden af ​​mikroorganismer over for antibiotika..
  • MR scanning. MR hjælper med at bestemme sværhedsgraden af ​​betændelse i hjernehinderne.
  • Elektroencephalografi. En undersøgelse ordineres, hvis der er mistanke om epilepsi, hovedskade. Det hjælper med at bestemme hjernens elektriske aktivitet..

Voksne med meningitis er underlagt en nødsituation på hospitalet. Efter diagnosen er udarbejdet et komplekst terapiregime. Det inkluderer sådanne faser:

  • Etiotropisk behandling - med det formål at eliminere sygdommens årsagsmiddel og forhindre yderligere betændelse.
  • Patogenetisk behandling - bruges til at lindre hjerneødem og forhindre farlige konsekvenser.
  • Symptomatisk behandling - rettet mod lindring af feber, hovedpine og andre tegn på sygdommen.

Resultatet af sygdommen afhænger af typen af ​​patogen, graden af ​​betændelse og kvaliteten af ​​behandlingen. Hos halvdelen af ​​patienterne med rettidig behandling til lægen forekommer en fuld bedring. Nogle patienter er asymptomatiske bærere af sygdommen i lang tid..

Medicin mod meningitis

Med meningitisinfektion ordineres antibiotika. De hæmmer væksten af ​​bakterieflora, lindrer betændelse i hjernehinderne.

Med purulent meningitis øges behandlingsvarigheden til 20-30 dage. For at lindre symptomer og lindre tilstanden ordineres voksne medikamenter:

  • Analgetika - lindre smerter, har en moderat antipyretisk effekt.
  • Diuretika - fjern overskydende væske fra kroppen, lindre hjerneødem.
  • Antipyretiske stoffer - bruges til at sænke kropstemperaturen.
  • Dråber med glukoseopløsning og vitaminer - ordineres til at genopfylde den vand-alkaliske balance, opretholde kroppen.
  • Antimykotika og antivirale midler - hjælpe med at fremskynde bedring, forhindre vækst af vira og svampe.

Antibiotika

I det indledende behandlingsstadium ordineres voksne Penicillin og Ampicillin i høje doser. Injektioner udføres intramuskulært hver 4. time.

Dette hjælper med til hurtigt at lindre betændelse og forhindre komplikationer. Hvis antibiotika fra penicillingruppen ikke hjælper, får voksne ordineret følgende lægemidler:

  • Cefuroxim;
  • Ceftazidim;
  • ceftriaxon;
  • meropenem
  • Abactal;
  • ofloxacin;
  • Ciprofloxacin;
  • Amikacin.

svampedræbende

Dette er en gruppe af lægemidler, der er ordineret som et supplement til behandling af meningitis forårsaget af candida og mycosis. Antimykotiske midler forhindrer opdeling af sporer, fjerner årsagen til sygdommen. Voksne ordineres sådanne lægemidler:

  • Fluconazol;
  • amphotericin;
  • Mycosyst.

antiviral

Ved hjælp af disse lægemidler er det muligt at bremse interaktionen af ​​vira med hjerneceller i forskellige stadier af sygdommen. Antivirale midler øger immuniteten og eliminerer hovedpine, svaghed, kvalme, rennende næse. Voksne med meningitis ordineres sådanne lægemidler:

  • Acyclovir;
  • Zovirax;
  • Ribavirin;
  • Abacavir.

Febersænkende

Denne gruppe medikamenter hjælper med at normalisere kropstemperaturen, eliminere nogle af de ubehagelige symptomer. I de indledende behandlingsstadier anvendes antipyretiske tabletter, med kuldegysninger og feber, injektioner anvendes. Voksne ordineres sådanne lægemidler:

  • Paracetamol;
  • Panadol
  • Analgin;
  • drotaverin;
  • diclofenac;
  • Ibuklin.

smertestillende medicin

Medikamenter hjælper med at slippe af med hovedpine, muskelkramper og forbedre sygdomsforløbet. Smertestillende medicin ordineres på korte kurser. I behandling af meningitis hos voksne anvendes følgende medicin:

  • Ibuprofen;
  • Nurofen;
  • Aspirin;
  • Analgin;
  • Ketanov.

hormonelle

Medicin fra denne gruppe normaliserer det endokrine system, undertrykker den allergiske reaktion i kroppen og lindrer hurtigt betændelse. Hormonelle medikamenter tages i korte kurser på 5-10 dage. Ved behandling af meningitis hos voksne anvendes følgende medicin:

  • Prednison;
  • Dexazone;
  • Advantan;
  • Metipred.

Forebyggelse

Meningitisinfektion er farlig med alvorlige konsekvenser. For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen gennemføres forebyggende foranstaltninger. Grundlaget for beskyttelse mod meningitis er vaccination. Vaccinationer kan være af flere typer:

  • Meningokokkvaccine. Præsenteret for børn fra 10-12 år, studerende, soldater, turister, når de rejser i udlandet.
  • Vaccination mod Haemophilus influenzae type B. Tildelt til børn fra 2 måneder til 5 år.
  • Pneumokokvaccination. Angivet til børn under 5 år og voksne over 50 år.
  • Injektioner mod mæslinger, røde hunde, fåresyge, vandkopper.

Følg disse regler for at undgå sygdom:

  • besøg din læge regelmæssigt;
  • bruge individuelle husholdningsartikler;
  • følge en afbalanceret diæt;
  • vask dine hænder, før du spiser;
  • spiser ikke beskidte grøntsager, drik ikke vand fra offentlige kilder;
  • vaccinere;
  • føre en aktiv livsstil;
  • i naturen skal du bære en hat, lukket tøj, bruge insekt spray.

video

Fundet en fejl i teksten?
Vælg det, tryk på Ctrl + Enter, så fikser vi det!

Meningitis

Generel information

Meningitis er en inflammatorisk proces, der forekommer i membranerne i hjernen og rygmarven. I dette tilfælde skelnes pachymeningitis (betændelse i hjernens hårde skal) og leptomeningitis (betændelse i hjerneens bløde og arachnoide membraner).

Ifølge eksperter diagnosticeres hyppigere tilfælde af betændelse i hjernehinderne, som ofte kaldes betegnelsen "meningitis." De forårsagende stoffer til denne sygdom er en række patogene mikroorganismer: vira, protosoer og bakterier. Oftest får børn og unge såvel som ældre mennesker meningitis. Serøs meningitis påvirker ofte børn i førskolealderen. Viral meningitis har mildere symptomer og forløb end bakteriel meningitis.

Typer af meningitis

I henhold til arten af ​​betændelsen i membranerne såvel som ændringer i cerebrospinalvæsken er meningitis opdelt i to typer: serøs meningitis og purulent meningitis. I dette tilfælde er overvægt af lymfocytter i cerebrospinalvæsken karakteristisk for serøs meningitis, og tilstedeværelsen af ​​et større antal neutrofiler er karakteristisk for purulent meningitis..

Meningitis er også opdelt i primær og sekundær. Primær meningitis forekommer uden tilstedeværelse af infektionssygdomme i patientens krop, og sekundær meningitis manifesterer sig som en komplikation af både en generel infektion og en infektiøs sygdom i et bestemt organ.

Hvis du overvåger forekomsten af ​​den inflammatoriske proces i hjernehinderne, er meningitis opdelt i en generaliseret og begrænset sygdom. Så forekommer basal meningitis på basis af hjernen, konvexital meningitis - på overfladen af ​​hjernehalvkuglerne.

Afhængig af hastigheden ved begyndelse og yderligere progression af sygdommen, er meningitis opdelt i fulminant, akut (træg), subakut, kronisk.

I henhold til etiologi skelnes viral meningitis, bakteriel, svampe- og protozoal meningitis..

Det kliniske billede af meningitis

Sygdomme, der er blevet kroniske (sarkomatose, sarkoidose, syfilis, toxoplasmosis, leptospirose, lymfogranulomatose, brucellose osv.) Kan tjene som en slags drivkraft til udvikling af meningitis.

Infektion af hjernehinderne kan forekomme hæmatogene, perineurale, lymfogene, transplacentale metoder. Men dybest set udføres transmission af meningitis ved luftbåren eller kontaktmetode. Ved hjælp af infektionsmetoden kan patogener trænge ind i hjernemembranerne på grund af tilstedeværelsen af ​​en purulent infektion i mellemøret, paranasale bihuler, tilstedeværelsen af ​​tandpatologier osv. Slimhinden i nasopharynx, bronchi og mave-tarmkanalen fungerer som en indgangsport til infektion med meningitis. Når kroppen først er kommet i kroppen, spreder den sig via den lymfogene eller hæmatogene rute til hjernens membraner. Kliniske manifestationer af meningitis ledsages af tilstedeværelsen af ​​ødemer og betændelse i hjernehinderne og tilstødende hjernevæv og mikrocirkulationsforstyrrelser i cerebrale kar. På grund af for stærk udskillelse af cerebrospinalvæske og dets langsomme resorption, kan det normale niveau af det intrakraniale tryk forstyrres, og hjerne kan døsige.

Manifestationen af ​​patologiske ændringer i purulent meningitis, der forløber akut, afhænger ikke af patogenet. Når patogenet kommer ind i hjernen via lymfe eller blod, påvirker den inflammatoriske proces hele subarachnoidrummet i hjernen og rygmarven. Hvis infektionszonen har en klar lokalisering, kan den purulente inflammatoriske proces være begrænset..

Når inficeret forekommer hævelse af membraner og hjerne stof. Nogle gange forekommer en udfladning af hjernegyrus på grund af tilstedeværelsen af ​​intern hydrocephalus. Hos patienter med serøs viral meningitis observeres hævelse af membraner og hjerne stof, mens cerebrospinalvæsken ekspanderer.

Symptomer på meningitis

Uanset hvad sygdommens etiologi er, er symptomerne på meningitis normalt ens i forskellige former for sygdommen..

Så symptomerne på meningitis mislykkes med almindelige tegn på infektion: Patienten har en følelse af kulderystelse, feber, feber, tegn på betændelse i det perifere blod (øget ESR, tilstedeværelsen af ​​leukocytose). I nogle tilfælde kan hududslæt forekomme. På et tidligt stadium af meningitis kan patienten opleve en nedsat hjerterytme. Dette symptom erstattes ikke af takykardi, ikke ved meningitis. Luftvejsrytmen forstyrres og bliver hurtigere hos mennesker.

Som et meningealt syndrom manifesteres kvalme og opkast, hovedpine, frygt for lys, hyperestesi i huden, tilstedeværelsen af ​​stive nakkemuskler og andre tegn. I dette tilfælde vises symptomerne på meningitis oprindeligt som en hovedpine, hvilket bliver mere intens, når sygdommen skrider frem. Manifestationen af ​​en hovedpine provoserer irritation af smertereceptorer i skaller i hjernen og i karene på grund af udviklingen af ​​betændelse, eksponering for toksinet og øget intrakranielt tryk. Arten af ​​smerten brister, smerten kan være meget intens. I dette tilfælde kan smerten lokaliseres i panden og i den occipitale region, hvilket giver tilbage til nakken og rygsøjlen, selv nogle gange påvirker lemmerne. Selv i begyndelsen af ​​sygdommen kan patienten manifestere opkast og kvalme, mens disse fænomener ikke er forbundet med mad. Meningitis hos børn og i mere sjældne tilfælde hos voksne patienter kan manifesteres ved anfald, tilstedeværelse af delirium og psykomotorisk agitation. Men i processen med videreudvikling af sygdommen erstattes disse fænomener med generel bedøvelse og døsighed. I de senere stadier af sygdommen bliver disse fænomener undertiden til koma..

På grund af irritation i hjernehinderne observeres refleks muskelspænding. Oftest har patienten et Kernig-symptom og en stiv nakke. Hvis patienten har en lidelse i en svær form, vises andre tegn på meningitis. Så kaster patienten sit hoved tilbage, trækker i maven og ansporer den forreste abdominalvæg. Samtidig, i liggende stilling, vil benene blive trukket til maven (den såkaldte meningealpose). I nogle tilfælde manifesterer patienten ankyloserende spondylitis symptom, svær ømhed i øjenkuglerne, som manifesterer sig efter pres eller ved bevægelse af øjnene. Patienten reagerer ikke godt på høj støj, høje lyde, skarp lugt. Det er bedst i denne tilstand, at en person føler sig liggende i et mørkt rum uden bevægelse og med lukkede øjne.

Meningitis hos spædbørn manifesteres ved spænding og fremspring af fontanel samt tilstedeværelsen af ​​symptomet på "hængende" Lesage.

Med meningitis, mulige manifestationer af venøs hyperæmi, ødem af den optiske disk. Hvis sygdommen er alvorlig, kan tegn på meningitis udvides elever, diplopi, strabismus. Det er vanskeligt for en person at sluge, forekomsten af ​​parese og lammelse af lemmerne, dårlig koordination af bevægelser og tilstedeværelsen af ​​rysten. Disse symptomer på meningitis indikerer skader på både membraner og hjerne stof. Dette er muligt i den sidste fase af sygdommen.

Bakteriel meningitis begynder normalt akut med udtalt meningeal symptomer. Langsomere udvikling er kun karakteristisk for tuberkuløs meningitis. I de fleste tilfælde med bakteriel meningitis er sukkerniveauerne lave, og proteinniveauet er høje..

Hos ældre kan forløbet af meningitis være atypisk. Så hovedpine kan være fraværende eller manifesteres lidt, men på samme tid observeres rysten af ​​hænder, fødder og hoved. Der er døsighed, apati.

Diagnose af meningitis

Som regel etableres diagnosen "meningitis" styret af tilstedeværelsen af ​​tre tegn på meningitis:

- tilstedeværelsen af ​​et generelt infektionssyndrom;
- tilstedeværelsen af ​​et shell (meningeal) syndrom;
- inflammatoriske ændringer i cerebrospinalvæsken.

På samme tid er det umuligt at diagnosticere meningitis, styret af tilstedeværelsen af ​​kun en af ​​disse syndromer. For den korrekte diagnose er resultaterne af et antal virologiske, bakteriologiske forskningsmetoder vigtige. Diagnose af meningitis udføres også ved visuel undersøgelse af cerebrospinalvæske. I dette tilfælde tager specialisten uden fejl hensyn til den generelle epidemiologiske situation og funktionerne i det kliniske billede.

Patienter, der har tegn på irritation i hjernehinderne, skal gennemgå lumbale punktering. Under denne procedure udtages cerebrospinalvæske til efterfølgende undersøgelse ved hjælp af en tynd nål, der injiceres i bunden af ​​ryggen. Cerebrospinalvæskens nuværende tilstand bestemmes også, tilstedeværelsen af ​​et stort antal celler (pleocytose), samt hvordan deres sammensætning har ændret sig, bestemmes. Specielle tests bruges også til at bestemme forskellen mellem bakteriel og viral meningitis..

Meningitis behandling

Ved behandling af meningitis er det først og fremmest meget vigtigt at bestemme, hvilken patogen der provokerede udviklingen af ​​sygdommen. Imidlertid bør denne sygdom behandles udelukkende på hospitaler. Viral meningitis er som regel relativt let, så patienten anbefales kraftigt at drikke masser af væsker for at forhindre dehydrering af kroppen. Til behandling af meningitis anvendes smertestillende midler, antipyretiske lægemidler. De fleste mennesker kommer sig efter ca. to uger..

Med bakteriel meningitis, især hvis det blev provokeret af meningococcus, bør behandling ordineres og udføres meget presserende. Hvis patienten diagnosticeres med bakteriel meningitis, anvendes antibiotika med en bred profil hovedsageligt til behandling. Det mest almindeligt anvendte lægemiddel til denne form for sygdom er penicillin. Ifølge forskere kan dette værktøj ødelægge omkring 90% af meningitis-patogener. Desuden ordineres øjeblikkelig behandling med penicillin til patienter, der får diagnosen purulent meningitis..

Også til behandling af meningitis hos børn og voksne bruges medikamenter, der kan reducere det intrakranielle tryk, lægemidler med antipyretiske virkninger. I kombinationsterapi ordineres også nootropiske medikamenter, antioxidanter, medikamenter, der stimulerer aktiviteten i cerebral blodgennemstrømning..

Det er vigtigt at overveje, at hvis voksne, der er helbredt af meningitis, ikke altid har brug for konstant yderligere kontrol af læger, så er meningitis hos børn en lejlighed til at besøge en læge regelmæssigt, selv efter en fuldstændig kur..

Det er vigtigt for patienter, der er i bedring, at undgå kraftig anstrengelse, både fysisk og følelsesmæssig, ikke at være for længe i direkte sollys, ikke at drikke en masse væske og forsøge at bruge så lidt salt som muligt. Alkohol bør udelukkes helt.

Farmakoterapi mod meningitis

Meningitis forårsaget af bakterier kan forekomme som purulente eller serøse former og viral - kun som serøs. Meningitis diagnosticeres på baggrund af en triad af syndromer - infektiøs, membran-hypertensiv og cerebrospinalvæske. Hos patienter med feber udvikler meningealt syndrom: hovedpine, opkast, generel hyperestesi, stiv nakke og symptomet på Kernig.

I nogle tilfælde er meningealt symptomkomplekset ufuldstændigt, og i andre ledsages det af nedsat bevidsthed eller fokale symptomer, når hjernestoffer er involveret i processen. Shell-hypertension syndrom er forårsaget af hævelse af membranerne, hypersekretion af CSF, øget intrakranielt tryk, irritation af smertereceptorer. Paretisk dilatation af de membranøse kar fører til en stigning i intrakraniel blodforsyning, øget vaskulær permeabilitet. Udgangen fra vaskulære leje af vasoaktive stoffer og toksiner reducerer smertetærsklen.

En signifikant effekt på forløbet af den patologiske proces udøves af sværhedsgraden af ​​den samtidige DIC, som fører til forstyrrelse af mikrosirkulationen i hjernen og dens membraner, en krænkelse af BBB og andre histohematologiske barrierer.
Ved den differentielle diagnose af meningitis og overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen er en undersøgelse af CSF af stor betydning.

Purulent meningitis - meningokokk, pneumokokk, og Afanasyev - Pfeiffer-forårsaget af hæmofil bacillus influenza-meningitis forekommer som primære sygdomme i membranerne. Det alvorlige forløb af meningitis er ledsaget af toksisk toksisk chok, hjerneødem, subdural effusion og hjernedeflokation med kilesyndromer. I sådanne tilfælde er neurokirurgisk behandling indikeret. Pneumokokk meningitis kan også forekomme som en sekundær komplikation af lungebetændelse, otitis media, bihulebetændelse osv. Anden sekundær purulent meningitis forekommer på baggrund af inflammatoriske sygdomme forårsaget af steptokokker, stafylokokker og, mindre almindeligt, gonokokker, Pseudomonas aeruginosa og tyfus baciller og coli-bacillær infektion.

Behandling af purulent meningitis inkluderer antibiotikabehandling, bekæmpelse af toksisk toksisk chok, hjerneødem og korrektion af osmolaritetsforstyrrelser og DIC. Da purulent meningitis i 90% af tilfældene skyldes coccal-infektion, som er yderst følsom over for penicillin, påbegyndes behandlingen med dette antibiotikum. Den daglige dosis for voksne når 24.000.000-32.000.000 enheder, og med meningoencephalitis øges den til 48.000.000 enheder intramuskulært.

Patienter i koma får ordineret natrium (!) Salt af benzylpenicillin ved 4.000.000-12.000.000 enheder pr. Dag. intravenøst ​​eller 50.000-100.000 enheder endolumbalt. Endolumbal kan indtastes og calciumchlorid streptomycin kompleks ved 75.000-100.000 enheder. Sammen med antibiotika ordineres nystatin i en dosis på op til 3.000.000 enheder pr. Dag.

Til behandling af meningitis i coccal etiologi kan du bruge opløselig chloramphenicol-succinat intravenøst ​​eller intramuskulært (med en hastighed på 0,06-0,1 g / kg pr. Dag) samt semi-syntetiske penicilliner ved 200-300 mg / kg pr. Dag med metacillin og oxacillin hver 3. time og ampicillin hver 6. time intramuskulært.

I de senere år er effektiviteten af ​​tredje generation af cefalosporiner blevet påvist (cefotaxim, ceftriaxon, ceftadizin, cefmenoxime, cefuroxime). Så ordineres cefotaxim intravenøst ​​eller intramuskulært. I det første tilfælde opløses 0,5 g af lægemidlet i 2 ml og 1 g i 4 ml vand til injektion og indgives i 3-5 minutter. Store doser ordineres som infusioner: 2 g cefotaxim opløses i 40 ml vand til injektion, isotonisk natriumchloridopløsning eller 5% glukoseopløsning (administreres langsomt i løbet af 20 minutter). Til intramuskulær injektion opløses 500 mg af lægemidlet i 2 ml og 2 g i 5 ml vand til injektion. Gentagne injektioner udføres efter 6 h. Den maksimale daglige dosis er 12 g. Lægemidlet ceftriaxon administreres 1 gang pr. Dag. - 100 mg / kg langsomt intravenøst.

Til behandling af patienter, der lider af meningitis forårsaget af hæmofilic eller Escherichia coli, Friedlander bacillus eller Salmonella, foretrækkes det at bruge chloramphenicol ved 0,06 - 0,1 g / kg pr. Dag. eller tetracyclin ved 0,025-0,03 g / kg hver 6. time.

Med meningokok-meningitis øger en kombination af antibiotika ikke behandlingseffektiviteten. Ved samtidig inflammatoriske processer i andre organer (lungebetændelse, otitis media, pyelitis) forårsaget af andre patogener, er brugen af ​​en kombination af antibiotika berettiget.

Med stafylokokk meningitis til effektiv behandling er det nødvendigt at bestemme patogenens følsomhed over for antibiotika. Hvis denne bestemmelse ikke er mulig, ordineres en kombination af antibiotika: penicillin + chloramphenicol, oxacillin + ampicillin, ampicillin + gentamicin.

I tilfælde af ukendt patogen, ampicillin (intravenøst ​​0,4 g / kg pr. Dag med 4 timers intervaller) eller aminoglycosider - kanamycin (1-2 mg / kg hver 6. time intramuskulært), gentamicin (5-10 mg) anvendes som startterapi. / kg 2 gange om dagen intramuskulært). Anvendelsen af ​​antibiotika har reduceret dødeligheden ved pneumokokk meningitis fra 95 til 100 til 18-20%, med influenza meningitis fra 92 til 3–7%, og ved meningococcal - fra 70–80 til 6–14%.

Tilstrækkelig antibiotikabehandling er indikeret ved et fald i cytose i CSF (mindre end 100 celler i 109 / L), hvor 75% af disse celler er lymfocytter. I tilfælde af et infektiøst toksisk chok ordineres kardiotoniske midler - strophanthin, korglikon, sulfocamphocaine.

Til korrektion af hypovolæmi, såvel som til afgiftning, udføres infusionsterapi (rehydrering) - en isotonisk natriumchloridopløsning, 5% glukoseopløsning, polyglucin, reopoliglukin, hæmoder, glukose-kokainblanding (10% glukose med insulin med en hastighed på 1 insulin insulin) pr. 4 g tør glukose og 0,25% novocaine-opløsning) samt Ringer-Locke-opløsning og lactosol. Den samlede mængde væsker, der introduceres den første dag under rehydrering, er 30-80 ml / kg.

For at korrigere acidose udføres en infusion af 4% natriumbicarbonatopløsning (om nødvendigt op til 500-800 ml). På denne baggrund ordineres hydrocortison fra 4 til 75 mg / kg pr. Dag eller prednison fra 5 til 30 mg / kg pr. Dag.
Nogle eksperter foretrækker dexazon, hvilket i mindre grad påvirker vand-elektrolytbalancen.

Tildel en chokdosis af lægemidlet - 8-16 mg intravenøst ​​efterfulgt af 4 mg 4 gange dagligt, først intramuskulært og derefter inde. Kortikosteroider har også en dehydratiserende virkning..

For at reducere det intrakranielle tryk genekstraheres CSF, dehydratiseringsmidler (lasix, mannitol, sorbitol, glycerin), aminophylline ordineres. Osmotisk diuretika skal ordineres efter en foreløbig afgiftningsterapi, normalisering af membranpermeabilitet. På grund af dette kan hyperdehydrering af nerveceller undgås, som, når osmodiuretika annulleres, kan forårsage hurtig hævelse i hjernen. Med hyperosmolært syndrom er brugen af ​​osmotiske diuretika kontraindiceret.

For at forhindre og korrigere hypokalæmi injiceres en kaliumpolariserende blanding dråbevis: 500 ml af en 5% glukoseopløsning, 150 ml af en 1% kaliumchloridopløsning, 10 enheder insulin. Hvis akut nyresvigt med oliguri og hyperkalæmi udvikler sig på baggrund af toksisk toksisk chok, bør volumenet af intravenøs væske ikke overstige det udskillede urinvolumen. 100-200 ml af en 4% opløsning af natriumbicarbonat, 100-200 ml af en 0,25% opløsning af novocaine og 80-100 ml af en 20% glukoseopløsning injiceres intravenøst.

Stigningen i hyperkalæmi er en indikation for dialyse. Den giftige virkning af hyperkalæmi på hjertet (bradykardi, arytmi, højspids T-bølge) kan reduceres ved at injicere 20 ml af en 10% opløsning af calciumgluconat eller 10-20 ml af en 30% opløsning af natriumthiosulfat (langsomt!). For at øge hjernens modstand mod hypoxi ordineres phenobarbital til 0,5 mg / kg pr. Dag, antipsykotika i den lytiske blanding: 1 ml af en 25% opløsning af chlorpromazin (eller droperidol), 1 ml af en 2,5% opløsning af pipolphen. Den lytiske blanding til intramuskulær administration fortyndes med en 0,5% opløsning af novocaine og til intravenøs indgivelse med dobbeltdestilleret vand eller 5% glucoseopløsning. Med henblik på hypotermi tilsættes amidopyrin (2-4% opløsning) eller analgin (30-50% opløsning) til den lytiske blanding. Lithiumblandinger er kontraindiceret i koma.

For at korrigere DIC-syndrom ordineres lægemidler, der forbedrer de rheologiske egenskaber ved blodet (polyglucin, reopoliglukin, hemodez, aminophylline, klokkeslæt) samt heparin i kombination med antithrombin III (cybernin) eller frisk frosset plasma. Der er ingen overbevisende beviser for, at behandlingstiden under korrektion af DIC reduceres, og dødeligheden blandt patienter med meningitis reduceres..

Ved behandling af psykomotorisk agitation eller krampesyndrom foreskrives en 0,5% seduxenopløsning af 4-6 ml intravenøst, natriumhydroxybutyrat på 50-70 mg / kg (op til 200 mg / kg pr. Dag) eller lytiske blandinger (se ovenfor). Med effektiv terapi forbedres tilstanden inden for 1-3 dage markant, og kropstemperaturen normaliseres, inden den 8-14. dag er CSF saneret. Derefter ordineres vitaminbehandling, opløsningsmiddel til opløsning, nootropiske lægemidler.

Bakteriel serøs meningitis adskiller sig fra purulent torpid udvikling og milde symptomer på irritation i hjernehinderne.

Tuberkuløs meningitis udvikler sig på baggrund af tuberkulose i de indre organer. Diagnostik er vanskelig, hvis det ikke er muligt at identificere orgeltuberkulose og isolere mykobakterier fra CSF, hvilket sker i mere end halvdelen af ​​tilfældene. De 3 mest aktive anti-TB-lægemidler er ordineret: streptomycin 1 g om dagen. intramuskulært en gang, rifampicin 600 mg pr. dag. en gang indeni, isoniazid (tubazid) - 900 mg pr. dag. inde i 3 opdelte doser. Ved svær meningitis er udviklingen af ​​meningoencephalitis og nedsat cirkulation af CSF, endolumbal administration af streptomycin 50-100 mg og hydrocortison 50-100 mg (2 gange om ugen). Når tilstanden forbedres, ordineres kortikosteroid medicin oralt i en periode på 1-2 måneder.

Med fænomenerne stigende hydrocephalus anbefales operationen af ​​ventrikulær bypass-kirurgi til mere effektiv sanitet af encephaliske foci, ventrikulær ependymatitis og vaskulitis, forebyggelse af grov induktion af membranerne. Behandling med tre lægemidler fortsættes, indtil kliniske indikatorer og laboratorieindikatorer for både cerebral og organ tuberkulose er forbedret. Fraværet af tegn på forbedring i de første uger af behandlingen indikerer patogenens resistens over for de ordinerede lægemidler. I dette tilfælde hjælper bestemmelsen af ​​følsomheden af ​​mycobakterier isoleret efter såning i valget af effektive lægemidler..

Derivater af et alternativt valg er derivater af isonicotinsyre: isoniazid 5-15 mg pr. Dag. i 2-3 doser, phtivazid 1-1,5 g pr. dag. i 2-3 doser, ethionamid 0,25 mg 2-3 gange om dagen inde i eller i suppositorier, protionamid 0,5 g 2 gange om dagen; PASK op til 12 g pr. Dag. i 3 doser (med alkalisk vand); antibiotika - cycloserine 0,75 g per dag. i 3 doser; kanamycinsulfat 1 g intramuskulært 1 gang om dagen. og efter 3-7 dage; syntetiske stoffer - ethambutol 25 mg / kg en gang dagligt. Pyrazinamid 0,5-1 g 3 gange om dagen. Systematisk overvågning af de mulige toksiske virkninger af medikamenter (kvalme, opkast, allergisk udslæt) er påkrævet. Cycloserin kan forårsage frygt, hallucinationer, epileptiske anfald; Kanamycin er kendetegnet ved hepato- og nefrotoksicitet såvel som evnen til at forårsage auditiv nervitis (det er kontraindiceret i kombination med streptomycin!).

Ved langvarig brug af isoniazider er polyneuropati mulig til forebyggelse af hvilke kurser af vitaminer B1 og B6, der skal ordineres. Efterhånden som patientens tilstand forbedres, erstattes kombinationsterapi med tre lægemidler med en kombination af to lægemidler, som på et senere tidspunkt giver 3 og derefter 2 gange om ugen.

Behandlingsvarigheden bestemmes af rehabilitationshastigheden som meningitis og processen i andre organer og spænder fra 6 til 12 måneder og undertiden længere. I denne periode suppleres specifik farmakoterapi med kurser med vitaminterapi, anabolske, absorberbare og nootropiske lægemidler.

Syfilitisk meningitis udvikler sig ofte som en komplikation af tidlig neurosyphilis. Den mest almindelige er basal meningitis og en meningovaskulær form. Den korrekte diagnose letter det ved den positive reaktion fra Wasserman, RIBT og RIF i blodet og CSF.

Til behandling af meningitis anvendes penicillinpræparater (benzylpenicillin, econovocillin, phenoxymethylpenicillin), erythromycin, tetracycline, oletetrin, vismuthpræparater (bioquinol) og jod. For at øge resistensen ordineres pyrogenal eller prodigiosan, autohemoterapi, biogene stimulanser såsom aloe, FiBS, glasagtig, methylthiouracil. Behandlingen udføres enten i form af gentagne kurser med intervaller eller kontinuerligt. Kriterierne for kur er vedvarende negative resultater af serologiske blodprøver og CSF et år efter afslutningen af ​​behandlingen.

Viral meningitis er forårsaget af enterovirus, fåresygevirus, influenza, herpes, Armstrong-Lilly-virus osv. Udviklingen, forløbet og resultatet af neuroinfektioner skyldes ikke kun og ikke så meget af virkningen af ​​virussen som et infektiøst middel, men af ​​kroppens immunologiske reaktivitet.

Behandling af viral meningitis. Antivirale midler kan hæmme interaktionen af ​​virussen og cellerne i forskellige stadier. Så amantadin (midantan) og remantadin hæmmer processen med adsorption og inkorporering af virussen i cellen. Disse lægemidler er ordineret til influenza i en ladningsdosis på 0,3 g oralt og derefter 0,1 g 3 gange om dagen, 0,1 g 2 gange på den 2. og 3. dag, 0,1 g 1 gang på 4- 5. og 5. dag. Med henblik på forebyggelse tages lægemidlet 0,1 g en gang dagligt i 10-15 dage afhængigt af den epidemiologiske situation.

En anden gruppe af disse lægemidler inhiberer den polymerase, der er nødvendig for resyntesen af ​​virale nukleinsyrer. Disse inkluderer oxolin, der anvendes i form af en 0,1% opløsning (dråbe) eller 0,25% salve til herpes, herpes zoster, influenza; tebrofen - 0,25%, 0,5% og 1% opløsninger (dråber) og 2%, 3% og 5% hudsalve og Bonafton salve, også brugt til herpes og herpes zoster; idoxuridin (5-iod-2-deoxyuridin) 0,1% opløsning i form af dråber eller 80 mg / kg pr. dag. intravenøst; metisazon (thiosemicarbazon) i tabletter på 0,1 g 1 time efter at have spist 2 gange om dagen i 6 dage; acyclovir (acycloguanosin) i en dosis på 10-35 mg / kg pr. 100 ml 0,9% natriumchloridopløsning intravenøst ​​3 gange om dagen. adenosin-arabinosid (Ara-A, vidarabin) 150 mg / kg intravenøst ​​2 gange om dagen. cytosin arabinosid (Vira-A) ved 15 mg / kg pr. dag. Behandlingsvarigheden med intravenøs medicin varierer fra 5 til 20 dage. Disse lægemidler bruges til behandling af encephalitis og meningitis forårsaget af herpes simplex virus type I og II, varicella-zoster virus.

Bivirkninger: rysten, myoclonus, hæmning af knoglemarvsfunktioner. Disse komplikationer med en dosis acyclovir 15 mg / kg pr. Dag. sjældent observeret og i en dosis på 5-10 mg / kg pr. dag. er minimale. Idoxuridin anvendes praktisk talt ikke i de senere år på grund af dets høje toksicitet..

Præparater, der krænker det enzymatiske trin i nukleinsyrereplikation, inkluderer nukleaser. Ribonuclease er ordineret i 30 mg doser (fortyndet i 2 ml 0,9% natriumchloridopløsning eller 0,25% novocaineopløsning) intramuskulært 1 gang om dagen. inden for 10 dage; i alvorlige tilfælde 25-50 mg i en isotonisk natriumchloridopløsning (2 ml) endolumbalt hver anden dag 2-3 gange. Ribonuclease bruges til meningitis forårsaget af RNA-vira: fåresyge, influenza, tick-båret encephalitis, enterovirus. Deoxyribonuclease anvendes til meningitis forårsaget af herpes simplex DNA-vira, varicella zoster, adenovirus.

Deoxyribonuclease ordineres til 30 mg 5 gange om dagen. efter et vedvarende fald i temperaturen. I tilfælde af subakutt og kronisk neuroinfektionsforløb forlænges behandlingsforløbet til 25-30 dage og kombineres med introduktion af interferon i muskelen (2 ml dagligt i 5-7 dage).

Antiviral handling udøves også af beskyttende proteiner produceret i kroppen - interferoner. Human og rekombinant a-interferon anvendes i en dosis på 2.000.000 enheder eller mere subkutant eller intramuskulært, indgivelsen af ​​lægemidlet i form af dråber i næsen er mindre effektiv. Undertiden administreres p-interferon ved 1.000.000 enheder endolumbalt.

Oplevelsen af ​​at bruge interferoner er utilstrækkelig til at bedømme deres effektivitet. Produktionen af ​​endogent interferon stiger med introduktionen af ​​inducerere (korrekt mil, zymosan, prodigiosan, pyrogenal), vacciner fra ikke-patogene typer ECHO-virus og polio. Ud over den interferonogene virkning har disse midler en immunmodulerende virkning. Immunostimuleringsmidler påvirker også immunoreaktivitet: thymalin, inosiplex osv. Inosiplex (modimunal) ordineres til 50 mg / kg (dvs. 6-8 tabletter pr. Dag) hver 3-4 time, levamisol 100-150 mg pr. Dag., inden for 3-5 dage. I det akutte stadium af neuroinfektioner tilsættes kortikosteroide medikamenter, dehydratiseringsmidler, antiplatelet, piracetam til den komplekse behandling (først dråbe for dråbe i en vene 3-10 g pr. Dag. Og efter forbedring, 2,4-3,2 g pr. Dag inde), vitaminer Gruppe B.

Meningitis - symptomer, årsager, typer og behandling af meningitis

God dag kære læsere!

I dagens artikel vil vi overveje en sygdom i hjernehinden, såsom hjernehindebetændelse, såvel som dens første tegn, symptomer, årsager, typer, diagnose, forebyggelse og behandling med traditionelle og folkemæssige lægemidler. Så…

Hvad er meningitis?

Meningitis - en infektiøs inflammatorisk sygdom i membranerne i rygmarven og / eller hjernen.

De største symptomer på meningitis er hovedpine, høj kropstemperatur, nedsat bevidsthed, øget lys- og lydfølsomhed, følelsesløshed i nakken.

Hovedårsagerne til meningitis er vira, bakterier og svampe. Ofte bliver denne sygdom en komplikation af andre infektionssygdomme og ender ofte i døden, især hvis den er forårsaget af bakterier og svampe.

Grundlaget for behandling af meningitis er antibakteriel, antiviral eller svampedræbende behandling, afhængig af sygdommens årsagsmiddel, og kun på et hospital.

Meningitis hos børn og mænd er mest almindelig, især antallet af tilfælde øges i efteråret-vinter-forår perioden fra november til april. Dette lettes af faktorer som temperatursvingninger, hypotermi, en begrænset mængde frisk frugt og grøntsager, utilstrækkelig ventilation i rum med et stort antal mennesker.

Forskere bemærkede også en 10-15-årig cyklus af denne sygdom, når antallet af patienter især øges. I lande med dårlige sanitære levevilkår (Afrika, Sydøstasien, Central- og Sydamerika) er antallet af patienter med meningitis normalt 40 gange større end for europæere.

Hvordan overføres meningitis??

Som mange andre infektionssygdomme kan meningitis forkæle sig på et ret stort antal måder, men de mest almindelige af dem er:

  • luftbåren dråbe (gennem hoste, nysen);
  • kontakt-husholdning (manglende overholdelse af reglerne om personlig hygiejne) gennem kys;
  • oral-fækal (spiser uvaskede fødevarer samt spiser uvaskede hænder);
  • hæmatogent (gennem blod);
  • lymfogene (gennem lymfe);
  • placentarute (infektion forekommer under fødsel);
  • gennem indtagelse af forurenet vand (når man svømmer i forurenet vand eller bruger snavset vand).

Inkubationsperioden for meningitis

Inkubationsperioden for meningitis, dvs. fra infektionsøjeblikket til de første tegn på sygdommen, afhænger af typen af ​​specifikt patogen, men dybest set er det fra 2 til 4 dage. Imidlertid kan inkubationsperioden være både flere timer eller 18 dage.

Meningitis - ICD

ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.

Symptomer på meningitis

Hvordan manifesteres meningitis? Alle tegn på denne sygdom i rygmarven eller hjernen svarer til infektiøse manifestationer. Det er meget vigtigt at være opmærksom på de første tegn på meningitis, for ikke at gå glip af den dyrebare tid til at stoppe infektionen og forhindre komplikationer af denne sygdom.

Første tegn på meningitis

  • En kraftig stigning i kropstemperatur;
  • Hovedpine;
  • Stiv nakke (følelsesløshed i nakkemusklerne, vanskeligheder med at dreje og vippe hovedet);
  • Mangel på appetit;
  • Kvalme og hyppig opkast uden lindring;
  • Nogle gange vises et udslæt, lyserødt eller rødt, forsvinder, når det trykkes på, hvilket efter nogle få timer vises i form af blå mærker;
  • Diarré (hovedsageligt hos børn);
  • Generel svaghed, lidelse;
  • Hallucinationer, agitation eller sløvhed er mulige.

Symptomer på meningitis

De vigtigste symptomer på meningitis er:

  • Hovedpine;
  • Høj kropstemperatur - op til 40 ° C, kulderystelser;
  • Hyperestesi (overfølsomhed over for lys, lyd, berøring);
  • Svimmelhed, nedsat bevidsthed (endda i koma);
  • Mangel på appetit, kvalme, opkast;
  • Diarré;
  • Tryk i øjenområdet, konjunktivitis;
  • Betændelse i lymfekirtlerne;
  • Smerter med pres på trigeminalregionen, midten af ​​øjenbrynene eller under øjet;
  • Kernig-symptom (på grund af spændingerne i den bageste gruppe af lårmusklerne, benet i knæleddet bøjes ikke);
  • Brudzinskys symptom (ben og andre dele af kroppen bevæger sig refleksivt, når de presses på forskellige dele af kroppen eller når hovedet vippes);
  • Symptom på ankyloserende spondylitis (bankning langs den zygomatiske bue medfører sammentrækning af ansigtsmusklene);
  • Pulatovs symptom (at tappe på kraniet forårsager smerter i det);
  • Mendels symptom (pres på området til den eksterne auditive kødus forårsager smerter);
  • Symptomer på Lesage (den store fontanel hos små børn er anspændt, svulmer og pulserer, og hvis du tager den under armhulerne, kaster babyen hovedet tilbage, mens dets ben presses refleksivt mod maven).

Blandt de ikke-specifikke symptomer adskilles:

  • Nedsat visuel funktion, dobbelt syn, strabismus, nystagmus, ptosis;
  • Nedsat hørelse;
  • Parese af ansigtsmuskler;
  • Ondt i halsen, hoste, løbende næse;
  • Mavesmerter, forstoppelse;
  • Kropskramper;
  • Epileptiske anfald;
  • Takykardi, bradykardi;
  • Højt blodtryk;
  • Uveitis;
  • døsighed;
  • Øget irritabilitet.

Komplikationer af Meningitis

Komplikationer af meningitis kan være:

  • Høretab;
  • Epilepsi;
  • hydrocephalus;
  • Krænkelse af børns normale mentale udvikling;
  • endocarditis;
  • Purulent arthritis;
  • Blodkoagulationsforstyrrelse;
  • Fatal udfald.

Årsager til meningitis

Den første faktor og den vigtigste årsag til meningitis er indtagelse af forskellige infektioner i blodbanen, cerebrospinalvæske og hjerne.

De mest almindelige årsagsmidler til meningitis er:

  • Vira - enterovirus, echovirus (ECHO - Enterisk cytopatisk menneskelig forældreløs), Coxsackie-virus;
  • Bakterier - pneumokokker (Streptococcus pneumoniae), meningokokker (Neisseria meningitidis), gruppe B streptokokker, stafylokokker, listeria monocytogenes (Listeria monocytogenes), propionibacteria acne (Propionibacterium acnes), Haemophilus influibacac.
  • Svampe - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) og svampe i slægten Candida (candida)
  • Protozoer - amøbe.

Infektion forekommer: ved luftbårne dråber (ved nyser, hoste), via mund-fækale og kontakt-husholdningsruter, samt under fødsel, insektbid (flåttbid, myg) og gnavere, når man spiser snavset mad og vand.

Den anden faktor, der bidrager til udviklingen af ​​meningitis, er svækket immunitet, der udfører kroppens beskyttende funktion mod infektion..

Svækket immunforsvaret kan:

  • Tidligere sygdomme, især af en smitsom karakter (influenza, otitis media, betændelse i mandlen, faryngitis, lungebetændelse, akutte luftvejsinfektioner og andre);
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, især såsom tuberkulose, HIV-infektion, syfilis, brucellose, toxoplasmosis, sarkoidose, cirrhose, bihulebetændelse og diabetes mellitus;
  • Stress
  • Diæt, hypovitaminose;
  • Forskellige skader, især hoved og ryg;
  • Hypotermi i kroppen;
  • Misbrug af alkohol og stoffer;
  • Ukontrolleret medicin.

Typer af meningitis

Klassificering af meningitis inkluderer følgende sygdomsformer:

Af etiologi:

Viral meningitis. Årsagen til sygdommen er indtagelse af vira - enterovirus, ekkovirus, Coxsackie-virus. Det er kendetegnet ved et relativt mildt forløb med alvorlig hovedpine, generel svaghed, forhøjet kropstemperatur og uden bevidsthedsforstyrrelser.

Bakteriel meningitis. Årsagen til sygdommen er indtagelse af bakterier, oftest pneumokokker, gruppe B streptokokker, meningokokker, diplokokker, hæmofile baciller, stafylokokker og enterokokker. Det er kendetegnet ved et meget udtalt forløb med tegn på forgiftning, intens feber, raving og andre kliniske manifestationer. Ender ofte i døden. Gruppen af ​​bakteriel meningitis, afhængigt af patogenet, inkluderer:

Svampe-meningitis. Årsagen til sygdommen er indtagelse af svampe - cryptococcus (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) og svampe i slægten Candida (Candida).

Blandet meningitis. Årsagen til betændelse i hjernen og rygmarven kan være den samtidige virkning på infektionslegemet i forskellige etiologier.

Protozoal meningitis. Skader på hjernen og rygmarven af ​​enkle organismer, for eksempel en amøbe.

Ikke-specifik meningitis. Sygdommens etiologi er ikke nøjagtigt fastlagt.

Efter oprindelse:

Primær meningitis. Sygdommen er uafhængig, dvs. udvikling sker uden tilstedeværelse af infektionsfocier i andre organer.

Sekundær meningitis Sygdommen udvikler sig på baggrund af andre infektionssygdomme, for eksempel tuberkulose, mæslinger, fåresyge, syfilis, HIV-infektion og andre..

I form af den inflammatoriske proces:

Purulent meningitis. Det er kendetegnet ved et alvorligt forløb med purulente processer i hjernehinderne. Hovedårsagen er en bakterieinfektion. Gruppen af ​​purulent meningitis, afhængigt af patogenet, inkluderer:

  • Meningokok;
  • pneumokok;
  • stafylokokker;
  • streptokok;

Serøs meningitis. Det er kendetegnet ved et mindre alvorligt forløb af den inflammatoriske proces uden purulente formationer i hjernehinderne. Den vigtigste årsag er en virusinfektion. Gruppen af ​​serøs meningitis, afhængigt af patogenet, inkluderer:

  • tuberkuløs
  • syfilitisk;
  • Influenza
  • enterovirus
  • Kusma og andre.

Med strømmen:

  • Lyn hurtigt (fulminant). Sygdommens nederlag og udvikling er utroligt hurtigt. En person kan dø bogstaveligt på den første dag efter infektion.
  • Akut meningitis Efter infektion går der op til flere dage, ledsaget af et akut klinisk billede og forløb, hvorefter en person kan dø.
  • Kronisk meningitis Udvikling sker gradvist og intensiveres i symptomer.

Forekomsten af ​​processen:

  • Basal. Betændelse fokuseret på hjernens base.
  • Convexital. Betændelse fokuserer på de konvekse dele af hjernen.
  • Total. Betændelse påvirker alle dele af hjernen.
  • Spinal. Betændelse centreret på bunden af ​​rygmarven

Efter lokalisering:

  • Meningitis. Den inflammatoriske proces dækker den bløde og arachnoide membran i hjernen og rygmarven.
  • Pachymeningitis. Den inflammatoriske proces dækker hjernens hårde membraner.
  • Panningitis. Nederlaget finder sted samtidigt alle hjernehinderne.

I medicinsk praksis betyder udtrykket "meningitis" normalt kun skader på hjernens bløde væv.

Efter sværhedsgrad:

  • Let grad;
  • Moderat sværhedsgrad;
  • Svær grad.

Diagnose af meningitis

Diagnose af meningitis inkluderer følgende undersøgelsesmetoder:

Som testmateriale anvendes cerebrospinalvæske taget fra rygmarven ved hjælp af en sprøjte..

Meningitis behandling

Hvordan behandles meningitis? Behandlingen af ​​meningitis udføres omfattende og inkluderer følgende typer terapi:

1. Indlæggelse af patienten
2. Bed og semi-bed mode;
3. Lægemiddelterapi, afhængigt af typen af ​​patogen:
3.1. Antibiotikabehandling;
3.2. Antiviral terapi;
3.3. Antimykotisk terapi;
3.4. Detox-terapi
3.5. Symptomatisk behandling.

1-2. Indlæggelse af patient og sengeleje.

På grund af det faktum, at meningitis er en dødbringende sygdom, udføres dens behandling kun på et hospital. Derudover kan det forårsagende middel til denne sygdom være et stort antal forskellige infektioner, hvis behandling udføres af separate grupper af medikamenter. Det anbefales ikke at spille russisk roulette her, livet er for dyrt.

På hospitaler er patienten beskyttet mod skarpt lys, støj, og medicin overvåges af læger, og i hvilket tilfælde kan der genanvendes..

3. Lægemiddelterapi (meningitis medicin)

Vigtig! Før du bruger medicin, skal du sørge for at konsultere din læge!

3.1. Antibiotikabehandling

Antibiotika er ordineret til bakteriel meningitis eller den purulente form af denne sygdom. Blandt antibiotika mod meningitis kan identificeres:

  • Pennicillins - dosen efterlader 260.000-300.000 enheder pr. 1 kg kropsvægt / dag intramuskulært ved behandlingsstart - hver 3-4 time;
  • Ampicillin - dosis efterlader 200-300 mg per 1 kg kropsvægt / dag, som skal strækkes i 4-6 doser;
  • Cephalosporiner: "Ceftriaxone" (for børn - 50-80 mg pr. 1 kg kropsvægt / dag, som skal strækkes i 2 doser; voksne 2 g / dag), "Cefotaxime" (200 mg pr. 1 kg kropsvægt / dag, opdelt i 4 modtagelser);
  • Carbapenems: “Meropenem” (40 mg pr. 1 kg kropsvægt / dag, hver 8. time. Maksimal dosis - 6 g / dag);

Ved tuberkuløs meningitis ordineres følgende lægemidler: Isoniazid, Streptomycin, Ethambutol. For at forstærke den bakteriedræbende virkning i komplekset tilsættes indgivelsen af ​​Pyrazinamid og Rifampicin.

Forløbet med at tage antibiotika er 10-17 dage.

3.2. Antiviral terapi

Behandling af viral meningitis består normalt af symptomatisk behandling - analgesi, sænkning af kropstemperatur, rehydrering, afgiftning. Det klassiske behandlingsprogram ligner behandlingen af ​​forkølelse.

Grundlæggende ordineres en kombination af følgende lægemidler til lindring af viral meningitis: "Interferon" + "Glucocorticosteroids".

Derudover kan der ordineres barbiturater, nootropiske medikamenter, B-vitaminer, en proteindiet indeholdende en stor mængde vitaminer, især C-vitamin, forskellige antivirale lægemidler (afhængig af virustypen).

3.3. Antimykotisk behandling

Behandling af svampen meningitis involverer normalt følgende medicin:

Med cryptococcal og candidal meningitis (Cryptococcus neoformans og Candida spp): "Amphotericin B" + "5-Flucytosine".

  • Dosis af "Amphotericin B" er 0,3 mg pr. 1 kg pr. Dag.
  • Dosis af "flucytosin" er 150 mg pr. 1 kg pr. Dag.

Derudover kan Fluconazol ordineres..

3.4. Detox-terapi

For at fjerne de vigtige infektionsprodukter (toksiner) fra kroppen, som forgifter kroppen og yderligere svækker immunsystemet og de normale organers og systemers normale funktion, skal du bruge afgiftningsterapi.

For at fjerne giftstoffer fra kroppen anvendes: "Atoxil", "Enterosgel".

Til de samme formål ordineres en rigelig drink, især med C-vitamin - en rosehip-afkogning, te med hindbær og citron, frugtdrikke.

3.5. Symptomatisk behandling

I tilfælde af en allergisk reaktion ordineres antihistaminer: Suprastin, Claritin.

Ved høje temperaturer, over 39 ° C, antiinflammatoriske lægemidler: Diclofenac, Nurofen, Paracetamol.

Med øget irritabilitet, angst, er beroligende midler ordineret: Valerian, Tenoten.

For at reducere ødemer, inklusive hjernen, ordineres diuretika (diuretika): Diakarb, Furosemid, Uroglyuk.

For at forbedre kvaliteten og funktionaliteten af ​​cerebrospinalvæske ordineret: "Cytoflavin".

Vejrudsigt

Rettidig adgang til en læge, nøjagtig diagnose og det rigtige behandlingsforløb øger chancerne for en komplet kur mod meningitis. Det afhænger af patienten, hvor hurtigt han vil henvende sig til den medicinske institution og vil overholde behandlingsregimen.

Selvom situationen er ekstremt vanskelig, skal du bede om, at Herren er i stand til at udfri og helbrede en person, selv når andre ikke kan hjælpe ham..

Behandling af meningitis med folkemedicin

Vigtig! Før du bruger folkemiddel, skal du sørge for at konsultere din læge!

Under brug af folkemedicin skal du give patienten ro i sindet, svagt lys og beskytte mod høje lyde.

Poppy. Slib valmuen så grundigt som muligt, hæld den i en termos og hæld varm mælk i en andel af 1 tsk valmue pr. 100 ml mælk (til børn) eller 1 spsk. en skefuld valmuefrø pr. 200 ml mælk. Afsæt infusionen natten over. Tag infusion af valmue brug for 1 spsk. ske (børn) eller 70 g (voksne) 3 gange om dagen, 1 time før et måltid.

Kamille og mynte. Som en drink skal du bruge kamille eller pebermynte, for eksempel om morgenen, et middel, om aftenen et andet. For at tilberede en sådan terapeutisk drink skal du bruge 1 spsk. ske en mynte eller kamille, hæld et glas kogende vand, dæk og lad produktet brygge, sil derefter og drik en portion i 1 gang.

Lavendel. 2 teskefulde lavendel officinalis i tør revet form, hæld 400 ml kogende vand. Lad produktet natten over for at insistere og drikke 1 glas morgen og aften. Dette produkt har smertestillende, beroligende, antikonvulsant og vanddrivende egenskaber..

Urtehøst. Bland 20 g af følgende ingredienser - lavendelblomster, pebermynseblade, rosmarineblade, primrose rod og valerian rod. Hæld derefter 20 g af den resulterende blanding fra planter med 1 kop kogende vand, dæk og lad den brygge. Efter at samlingen er kølet af, sil den, og du kan begynde at drikke, et helt glas ad gangen, to gange om dagen, morgen og aften.

Nåle. Hvis patienten ikke har en akut fase af meningitis, kan et bad tilberedes fra granåler, det er også nyttigt at drikke infusion fra nåletræer, der hjælper med at rense blodet.

Linden. 2 spsk. skeer kalkfarve hæld 1 liter kogende vand, dæk produktet med et låg, lad det brygge i cirka 30 minutter, og du kan drikke i stedet for te.

Hyben. Rosebær indeholder en stor mængde C-vitamin og meget mere end i mange citrusfrugter, endda citron. C-vitamin stimulerer immunforsvaret, og fordi meningitis er en infektiøs sygdom, yderligere doser af askorbinsyre vil hjælpe kroppen med at bekæmpe infektionen. For at forberede en afkogning af rosehips, skal du hælde et par spiseskefulde rosehips i 500 ml kogende vand, bring produktet i kog, kog i yderligere 10 minutter, fjern det fra varmen og læg afkoket under dækning med et låg for at insistere. Kølet bouillon fra rose hofter skal drikkes et halvt glas 2-3 gange om dagen.

Forebyggelse af meningitis

Forebyggelse af meningitis inkluderer følgende forebyggende foranstaltninger:

- Følg reglerne for personlig hygiejne;

- Undgå tæt kontakt med mennesker inficeret med meningitis;

- Prøv at spise fødevarer beriget med vitaminer og mineraler;

- I perioder med udbrud af sæsonbetonede akutte luftvejsinfektioner skal du undgå at bo på steder med et stort antal mennesker, især indendørs;

- Gør vådrensning mindst 2-3 gange om ugen;

- Temper (hvis der ikke er kontraindikationer);

- Undgå stress, hypotermi;

- Flyt mere, gå ind for sport;

- Lad ikke forskellige sygdomme, især af en smitsom karakter, ved en tilfældighed, så de ikke bliver kroniske;

- Afvis alkohol, rygning, stofbrug;

- Tag ikke medicin, især antibakterielle og antiinflammatoriske stoffer ukontrolleret uden råd fra en læge.