Image

Lungesulci

Lungerne, pulmoner (græsk - lungebetændelse, dermed lungebetændelse - lungebetændelse), er placeret i brysthulen, cavum thoracis, på siderne af hjertet og store kar, i pleural poser adskilt af en mediastinum, mediastinum *, der strækker sig fra bagsiden af ​​rygsøjlen til den forreste brystvæg foran.

* (Den korrekte udtale er mediastinum.)

Den højre lunge er mere voluminøs end venstre (ca. 10%), samtidig er den lidt kortere og bredere, for det første på grund af det faktum, at membranens højre kuppel er højere end den venstre (påvirkningen af ​​leverens voluminøse højre lob) og for det andet hjertet er placeret mere til venstre end til højre, hvilket reducerer bredden af ​​den venstre lunge.

Hver lunge, pulmo, har en uregelmæssig konisk form med en base, basis-pulmonis rettet nedad og en afrundet spids, spids af pulmonis, der står 3-4 cm over I-ribben eller 2-3 cm over clavicle foran og tilbage til niveauet VII livmoderhalshvirvel. Ved lungens spids ses en lille sulcus, sulcus subcldvius, fra trykket fra den subklaviske arterie, der passerer her. I lungen adskiller man tre overflader. Den nedre, falmede membran, er konkave i henhold til den konveksitet af den øverste overflade af membranen, som den støder op til. Den omfattende costaloverflade, som falder costalis, er henholdsvis konveks af ribbenes konkavitet, som sammen med de interkostale muskler, der ligger mellem dem, er en del af væggen i brysthulen. Den mediale overflade, som falder medialis, er konkave og tilpasser sig for det meste til konturerne af den pericardiale sac og er opdelt i den forreste del ved siden af ​​mediastinum, pars rnediastindlis og den bageste, der støder op til rygsøjlen, pars vertebrdlis. Overfladerne er adskilt af kanter: basens skarpe kant kaldes den nedre margo underordnede; kanten, også skarp, adskiller fades medialis og costalis - margo anterior. På den mediale overflade op og bag ved rillen, der er produceret af pericardialsækken, er der portene til lungen, hilus pulmonis, gennem hvilke bronchier og lungearterien (såvel som nerver) trænger ind i lungen, og to lungeårer (og lymfekar) udgår, hvilket udgør hele rod lunge, radix pulmonis. I lungens rod findes bronchus dorsalt, lungearteriets position er ikke den samme på højre og venstre side. Ved roden til højre lunge a. pulmonalis er placeret under bronchus, på venstre side krydser den bronchus og ligger over det. Lungeårene på begge sider er placeret i roden af ​​lungen under lungearterien og bronchus. Bag på overgangsstedet for lungens kostale og mediale overflader dannes ikke den skarpe kant, den afrundede del af hver lunge placeres her i uddybningen af ​​brysthulen på siderne af rygsøjlen (sulci pulmonales).

Hver lunge gennem sprækker, fissurae interlobdres, er opdelt i lobi. Én rille, skråt, fissura obliqua, der findes på begge lunger, begynder relativt højt (6-7 cm under spidsen) og derefter skråt ned til den membranoverflade og går dybt ned i lungematerialet. Det adskiller den øverste lob fra den nedre på hver lunge. Ud over denne rille har den højre lunge også en anden, vandret rille, fissura horizonontdlis, der passerer på niveau med den 4. ribbe. Den afgrænser den kileformede sektion fra den øverste lob af den højre lunge, der udgør den midterste flamme. I den højre lunge findes der således tre lober: lobus superior, medius et inferior. I den venstre lunge adskilles kun to lobes: den øverste, lobus superior, hvortil lungens spids går, og den nederste, lobus underlegen, mere omfangsrig end den øvre. Det inkluderer næsten hele den membranoverflade og det meste af den bagerste stumpe margin af lungen. I forkanten af ​​den venstre lunge, i sin nedre del, er der et hjertehak, incisura cardiaca pulmonis sinistri, hvor lungen, som om den tvinges ud af hjertet, efterlader en betydelig del af perikardiet åbent. Nedenfra er dette hak afgrænset af et fremspring af forkanten, kaldet tungen, lingula pulmonis sinistri. Lingula og den tilstødende del af lungen svarer til den midterste lap af den højre lunge.

Strukturen af ​​lungerne. Forgrening af bronchier (fig. 157, 158). I henhold til opdelingen af ​​lungerne i loberne begynder hver af de to vigtigste bronchier, bronchus principis, der nærmer sig porten til lungerne, at opdeles i lobar bronchier, bronchibobarier. Den højre øverste lobar bronchus, der går mod midten af ​​den øvre lob, passerer over lungearterien og kaldes supraterial; de resterende lobarbronkier i højre lunge og alle lobarbronkier i venstre passerer under arterien og kaldes donterial. Lobarbronkier, der kommer ind i lungens stof, afgiver et antal mindre, tertiære bronchier, kaldet segmentelle, bronchisegmentater, da de ventilerer visse dele af lungesegmenterne. Segmental bronkier er på sin side divideret (hver i to) i mindre bronchier fra 4. og efterfølgende ordrer, op til de endelige og respiratoriske bronchioler.

Fig. 157. Bronchialtræet og forholdet til det af stammene i lungearterien. 1 - luftrør; 2 - lobus superior; 3 - lobus dårligere; 4 - forgrening af segmentale bronchier; 5 - segmental bronchier; 6 - underordnet lobus; 7 - lobus medius; 8 - lobus superior; 9 - bagagerummet i den højre lungearterie ligger bag bronchialstammen

Fig. 158. Bronchialt træ (semi-skematisk ifølge K. D. Filatova). 1 - luftrør; 2 - bifurcatio tracheae; 3 - bronchus principis sin.; 4 - mindreværd bronchus lobaris.; 5 - bronchisegmentater; 6 - forgrening af segmental bronchier

Skelettet i bronchierne er anbragt forskelligt uden for og inde i lungen, i henhold til forskellige betingelser for mekanisk handling på væggene i bronchierne uden for og inde i organet (K. D. Filatova, 1956): uden for lungen består skeletet af bronkierne af bruskagtige ringe, og når man nærmer sig lungens porte mellem bruskbenet bruskbindinger forekommer i halve ringe, som et resultat heraf er ringstrukturen erstattet af et gitter.

I segmentale bronchier og deres yderligere forgrening har brusk ikke længere en halvringform, men bryder op i separate plader, hvis størrelse falder, efterhånden som bronkchiens kaliber falder: i de endelige bronchioles forsvinder brusk fuldstændigt. I sidstnævnte forsvinder slimhinderne også, men det cilierede epitel forbliver.

Muskellaget består af glatte muskelfibre cirkulært placeret inde i brusk. På stederne for opdeling af bronchierne findes der særlige cirkulære muskelbundter, der kan indsnævre eller helt lukke indgangen til en bestemt bronchus (D. M. Zlydnikov, 1959). Strukturen af ​​deres skelet, der består af vekslende faste og bevægelige elementer, bidrager også til bevægelse af luftrøret og bronchierne (K. D. Filatova 1959).

Makro-mikroskopisk struktur i lungen (fig. 159). Lungesegmenterne består af pulmonale lobuler, lobuli pulmonales, der repræsenterer små (0,5-1,0 cm over) pyramidale sektioner af pulmonal parenchyma, adskilt fra hinanden ved hjælp af bindevæv (interlobular) septa.

Fig. 159. Strukturen af ​​lungens lobule (Kish - Szentagothai). 1 - bronchus lobularis; 2 - gren a. pulmonalis; 3 - lymfonodus pulmonalis; 4 - vasa lymfatica; 5, 12 - bronchioh lerminales; 6 - bronchioli respiratorii; 7, 9 - ductus aIveolares; 8 - alveoli pulmonum; 10 - pleura; 11 - sideelver v. pulmonalis; 13 - afdeling a. bronchialis; 14 - sideelver v. bronchfilis

Det interlobulære bindevæv indeholder blodårer og netværk af lymfekapillærer og fremmer lobule-mobilitet under lungesvejsbevægelser. Meget ofte aflejres kulstøv i det, som et resultat af, at lobulernes grænser bliver tydeligt mærkbare.

Øverst på hver lobule er en lille (1 mm i diameter) bronchus (i gennemsnit 8. rækkefølge), som også indeholder brusk (lobular bronchus) i dens vægge. Antallet af lobulære bronchier i begge lunger når 1000 (Hayek, 1953). Hver lobulær bronchus forgrenes inden i lobulen til 12-18 tyndere (0,3-0,5 mm i diameter) ende bronchioler, bronchioli teminales, som ikke indeholder brusk og kirtler.

Alle bronchier, fra hoved til endelig bronchioles, udgør et enkelt bronchialtræ, der tjener som måder til at lede en strøm af luft ved indånding og udgang; luftveksling mellem luft og blod forekommer ikke i dem. De terminale bronchioler, dikotomisk forgrenet, giver anledning til respiratoriske bronchioler, bronchioli respiratorii, kendetegnet ved, at lungevesikler eller alveoli, alveoli pulmonum allerede vises på deres vægge. Alveolære passager, ductuli alveoldres, der ender i blinde alveolære sække, sacculi alveoldre, stråler radialt fra hver respiratorisk bronchiole. Væggene i de alveolære passager og sække er sammensat af alveoler, hvor epitelet bliver enkeltlagsflat (respiratorisk epitel). Væggen i hver alveoli er omgivet af et tæt netværk af blodkapillærer.

Åndedrætsbronkioler, alveolære passager og alveolære sække med alveoler danner et enkelt alveolært træ eller respiratorisk lungeparenchym. De danner dens funktionelle anatomiske enhed, kaldet acinus, acinus (bundt).

Antallet af acini i begge lunger når 800.000, og alveoli - 300-500 millioner. Arealet af lungens åndedrætsoverflade varierer mellem 30 m 2, når man udånder til 100 m 2 med dyb indånding (Hayek, 1953). Af agini-aggregatet er lobuler sammensat af lobuler - segmenter, af segmenter - lobes og lobes - hele lungen.

Lungefunktion. Lungens vigtigste funktion er gasudveksling (berigelse af blodet med ilt og frigivelse af kuldioxid derfra).

Lungens fysiologiske rolle er ikke begrænset til gasudveksling. En række funktionelle manifestationer svarer til deres komplekse anatomiske struktur: aktivitet af bronkialvæggen under vejrtrækning, sekretorisk-ekskretorisk funktion, deltagelse i stofskiftet (vand, lipoid og saltregulering af chlorbalance), hvilket er vigtigt for at opretholde syre-basebalancen i kroppen.

Det antages at være fastgjort, at lungerne har et kraftigt udviklet system af celler, der udviser en fagocytisk egenskab, og i denne henseende er funktionelt næsten uadskillelige fra det reticuloendoteliale system.

Blodcirkulation i lungerne har sine egne egenskaber. I forbindelse med funktionen af ​​gasudveksling modtager lungerne ikke kun arteriel, men også venøst ​​blod. Den sidstnævnte strømmer gennem grene af lungearterien, som hver går ind i porten til den tilsvarende lunge og derefter deler sig i overensstemmelse med forgrening af bronchier. De mindste grene af lungearterien danner et netværk af kapillærer, der omgiver alveolerne (respiratoriske kapillærer). Venøst ​​blod, der strømmer til lungekapillærerne gennem lungearteriets grene, går ind i den osmotiske udveksling (gasudveksling) med luften indeholdt i alveolerne: det frigiver sit kuldioxid i alveolerne og modtager ilt til gengæld. Fra kapillærerne dannes blodårer, der bærer blod beriget med ilt (arteriel) og derefter danner større venøse kufferter. Sidstnævnte fusioneres senere i vv. pulmonales.

Arterielt blod er rr. bronchiales (fra aorta, aa. intercostales posteriores og a. subclavia). De nærer væggen i bronchier og lungevæv. Fra kapillarnetværket, som dannes af grenene af disse arterier, tilføjes vv. bronchiales, der delvist strømmer ind i vv. azygos et hemiazygos, og delvis i vv. pulmonales. Således anastomose lungesystemet og bronchialvenesystemerne (L. M. Selivanova).

I lungerne er der overfladiske lymfekar, der er indlejret i det dybe lag af pleuraen, og dybe, intrapulmonale. Rødderne på de dybe lymfekar er lymfekapillærerne, som danner netværk omkring respiratoriske og terminale bronchioler, i det interacinar og interlobulære septa. Disse netværk fortsætter ind i lymfekarlenes plexus omkring grene af lungearterien, venerne og bronchierne.

Lækage lymfekar, der delvis passerer gennem lnn. pulmonales, gå til roden af ​​lungen og til de regionale lymfeknuder, der ligger her.

Da de udgående kar i tracheobronchial knudepunkter går til det højre venøse hjørne, kommer en betydelig del af lymfen i den venstre lunge, der strømmer fra dens nedre lob, ind i den højre lymfekanal.

Nerverne i lungerne stammer fra plexus pulmonalis, som dannes af grene af n. vagus et tr. sympathicus.

Efterladelse af plexus spredte lungerne nerverne i lungerne, segmenterne og segmenterne i lungerne langs bronchier og blodkar, der udgør de vaskulære-bronchiale bundter. I disse bundter danner nerverne plexus, i hvilke der er mikroskopiske intraorganiske nerveknuder, hvor de preganglioniske parasympatiske fibre skiftes til postganglioniske.

Tre nerveplexus adskilles i bronchierne: i adventitia, i muskellaget og under epitelet. Subepithelial plexus når alveolerne. Ud over den efferente sympatiske og parasympatiske innervering er lungen udstyret med afferent innervation, der udføres fra bronchier langs vagusnerven og fra den viscerale pleura, som en del af de sympatiske nerver, der passerer gennem stellatknuden (Mitchell, 1953).

Segmentstruktur af lungerne (fig. 160). I lungen er der 6 rørformede systemer: bronchier, lungearterier og vener, bronkialarterier og vener, lymfekar.

Fig. 160. Lungesegmenter (a og c - højre; b og d - venstre) (fra D. A. Zhdanov, BME). 1 - apikalt segment; 2 - det bageste segment (den venstre lunge 1 og 2 kan have en - apical - posterior); 3 - front segment; 4 - lateralt segment (højre lunge) og øvre rørsegment (venstre lunge); 5 - medialt segment (højre lunge) og nedre rørsegment (venstre lunge); 6 - apikalt segment (nedre lap); 7 - basalt medialt segment; 8 - basalt anteriort segment (7 og 8 i venstre lunge har i de fleste tilfælde et fælles bronchus): 9 - basalt lateralt segment; 10 - basalt posteriort segment

De fleste af disse systemers grene går parallelt med hinanden og danner vaskulære-bronchiale bundter, der danner grundlaget for lungens indre topografi. I overensstemmelse med de vaskulære-bronchiale bundter består hver lunge af lungerne af separate sektioner kaldet bronchopulmonary segmenter.

Bronchopulmonal segment er en del af lungen svarende til den primære gren af ​​lobar bronchus og grene af lungearterien og andre kar, der ledsager den. Det adskilles fra tilstødende segmenter med mere eller mindre udtalt bindevævssepta, hvor segmentvene passerer. Disse årer har med deres pool halve territoriet i hvert af de nærliggende segmenter (A.I. Klembovsky, 1962). Lungesegmenterne er i form af uregelmæssige kegler eller pyramider, hvis toppe er rettet mod lungens porte og baserne til lungens overflade, hvor grænserne mellem segmenterne undertiden er mærkbare på grund af forskellen i pigmentering. Bronchopulmonary segmenter er funktionelle morfologiske enheder i lungen, inden for hvilke nogle patologiske processer oprindeligt er lokaliseret, og fjernelsen af ​​disse kan begrænses under nogle blide operationer i stedet for resektioner af hele loben eller hele lungen. Der er mange segmentklassifikationer..

Repræsentanter for forskellige specialiteter (kirurger, radiologer, anatomister) skelner mellem forskellige segmenter (fra 4 til 12). D.G. Rokhlin udarbejdede med henblik på røntgendiagnostik et diagram over en segmentstruktur, hvorefter der er 12 segmenter i højre lunge (tre i den øverste lob, syv i den midterste lob og syv i venstre) og fire (11 i den venstre lob) og syv er i bunden).

I henhold til den internationale (Paris) anatomiske nomenklatur (PNA) skelnes 11 bronchopulmonary segmenter i højre lunge og 10 i venstre lunge.

Navnene på segmenterne er angivet i henhold til deres topografi. Følgende segmenter er tilgængelige,

Højre lunge. I den øverste del af den højre lunge adskilles tre segmenter:

Segmentum apicale optager det øvre mediale område af den øvre lob, træder ind i den øverste åbning af brystet og fylder kupplen på pleuraen.

Segmentum posterius med sin base rettet udad og bagpå, der grænser op til II-IV ribben; dens top vender mod den øverste lobar bronchus.

Segmentum anterius støder op til basen af ​​den forreste brystvæg mellem bruskene i I og IV ribbenene; det støder op til højre atrium og overlegen vena cava.

Den gennemsnitlige andel har to segmenter:

Segmentum laterled med sin base er rettet fremad og udad og med top-up og medial.

Segmentum mediate er i kontakt med den forreste brystvæg nær brystbenet mellem IV-VI ribben; det støder op til hjertet og mellemgulvet.

I den nedre del adskilles 5 eller 6 segmenter.

Segmentum apicale (superius) optager den kileformede spids af den nedre lob og er placeret i det paravertebrale område.

Segmentum basdle mediate (cardiacum) base optager den mediastinale og til dels membranoverflade af den nedre lob. Det støder op til højre atrium og inferior vena cava.

Bunden af ​​segmentum basdle anterius er placeret på den diafragmatiske overflade af den nedre lob, og den store laterale side støder op til brystvæggen i det aksillære område mellem VI-VIII ribberne.

Segmentum basdle laterdle wedges mellem andre segmenter i den nedre lob, så dens base er i kontakt med membranen, og siden ligger ved siden af ​​brystvæggen i det aksillære område mellem VII og IX ribben.

Segmentum basdle posterius er placeret paravertebralt; den ligger bagud for alle andre segmenter i den nedre flamme og trænger dybt ind i den bageste del af den ribfreniske sinus i pleuraen.

Nogle gange adskilles segmentum subapicdle (subsuperius) fra dette segment.

Venstre lunge. Den øverste del af den venstre lunge har 4 segmenter.

Segmentum apicoposterius i form og position svarer til seg. apicale og seg. posterius af den øverste lob af højre lunge. Bunden af ​​segmentet er i kontakt med bagpartierne af III-V ribberne. Medialt ligger segmentet ved siden af ​​den aortavbue og subclavian arterie. Kan være i form af 2 segmenter.

Segmentum anterius er den største. Det optager en betydelig del af den overliggende lobes kostale overflade mellem I-IV ribbenene samt en del af mediastinaloverfladen, hvor den er i kontakt med truncus pulmonalis.

Segmentum linguldre superius repræsenterer stedet for den øverste lob mellem III-V ribberne foran og IV-VI - i det aksillære område.

Segmentum linguldre inferius er placeret under den øverste, men rører næsten ikke membranen.

Begge rørsegmenter svarer til den midterste flamme af højre lunge; de er i kontakt med hjertets venstre ventrikel og trænger ind mellem pericardium og brystvæggen ind i ribbenens mediastinale bihule.

I den nedre del af den venstre lunge adskilles 5 eller 6 segmenter, som er symmetriske for segmenterne i den nedre flamme af den højre lunge og derfor har de samme betegnelser.

Segmentum apicale (superius) indtager en paravertebral position.

Segmentum basale mediate (cardiacum) i 83% af tilfældene har bronchus, der begynder med en fælles kuffert med bronchus i det næste segment - segmentum basale anterius. Den sidstnævnte er adskilt fra rørsegmenterne i den øverste lob af fissura obliqua og er involveret i dannelsen af ​​costal, membran og mediastinal overflader i lungerne.

Segmentum basale laterale optager costaloverfladen af ​​den nedre lob i det aksillære område på niveau med VII-X ribben.

Segmentum basale posterius er en stor, placeret bagud for andre segmenter i den nedre del af den venstre lunge; det er i kontakt med VII-X ribbenene, membranen, synkende aorta og spiserøret.

Segmentum subapicdle (subsuperius) er ustabile.

Ekstern struktur af lungerne.

Ekstern struktur af lungerne.

Lungen, pulmo, er et parret organ placeret i brysthulen. Hos børn er lungen lyserosa og bliver derefter aspidinblå med striber og pletter. Lungevev i normal tilstand er elastisk og fint porøst i snit.

Hver, højre og venstre lunge har form som en afkortet kegle; lungens spids, spids pulmonis, rettes opad til supraklavikulær fossa; lungens base, basis pulmonis, hviler på membranen. Den højre lunge er bredere end den venstre, men noget kortere. I den nedre del af den forreste kant af den venstre lunge er der et hjertehak i venstre lunge, incisura cardiaca pulmonis sinistri, - hjertets sted.


I lungerne adskilles følgende overflader: costaloverflade, facies costalis, hvor den vertebrale del er isoleret, pars vertebralis; diafragmatisk overflade, ansigtsmembran; interlobar overflader, facies interlobares; mediastinal overflade, facies mediastinalis og hjerteindtryk, impressio cardiaca.

Lungens kostale overflade er konveks og bærer ofte aftryk af ribbenene. På den konkave mediastinale overflade er der en bugtformet depression - lungens port, hilum pulmonis - stedet for indtræden i lungerne i lunge- og bronchialarterierne, hoved bronchus og nerver og udgangsstedet for lunge- og bronchiale vener og lymfekar. Forholdet mellem disse formationer i begge lunges porte er ikke det samme. I portene til højre lunge er den anteroposterior position bronchus, den bageste nedre er vener, i midten er arterien. I porten til den venstre lunge er den anteroposterior position besat af en arterie, den bageste nedre position er besat af venerne, den midterste er bronchus.


Totaliteten af ​​alle disse formationer (kar, lymfeknuder, nerver og bronchier), der udfører lungens port, er rødmen til lungerne, radix pulmonis.

Overgangsstederne for overfladerne af lungerne ind i hinanden kaldes kanter. Lungen har to kanter: den nedre kant, margo underordnede, og forkanten, margo anterior.

Lungen består af lober, lobi: højre - af tre, venstre - af to. I overensstemmelse hermed er der en skråt spaltning i venstre lunge, fissura obliqua, en dyb rille, der deler den i de øvre og nedre lobes, lobus superior et lobus inferior. I højre lunge er der to interlobar sulci, hvoraf den øverste kaldes den horisontale fissure (højre lunge), fissura horizonis (pulmonis dextri). Disse furer deler den op i tre lobes: øvre, midterste og nedre, lobus superior, lobus medius et lobus inferior. I dybderne i furerne defineres den interlobar overflade, facies interlobaris. Rillen mellem loberne i den venstre lunge projiceres på brystet som en linje, der forbinder den spinøse proces i III thoraxvirvlen med den forreste ende af knogledelen af ​​VI-ribben. Sprækker i loberne i den højre lunge projiceres på brystet som følger: den øverste interlobarspalte, som er grænsen mellem de øverste og midterste lobes, svarer til forløbet af den 4. ribben fra den midterste aksillærlinie, linea axillaris media, til brystbenet. Den nederste spalte, der er grænsen mellem den midterste og nederste lob i forreste og øvre og nedre del af ryggen, løber langs linjen, der forbinder spinusprocessen i III thoraxvirvlen med brusk af VI ribben langs den midt-clavikulære linje, linea medioclavicularis.

Du vil være interesseret i at læse dette:

Fissurer i lungerne (interlobar fissures)

Sprækker i lungerne er repræsenteret ved foldninger af den viscerale pleura, som danner komplette eller ufuldstændige invaginationer i pulmonal parenchyma, der deler den i lobes.
Hver lunge har en skråt rille, der opdeler den i de øvre og nedre fliser. Den højre lunge har en vandret rille, der adskiller den højre midterste lob fra den øverste lob.
Der er mange muligheder for yderligere fure, hvoraf den mest almindelige er v. azygos.

Lungestruktur

Lungerne er et blødt, svampet, konisk parret organ. Lungerne giver vejrtrækning - udveksling af kuldioxid og ilt. Da lungerne er det indre miljø i kroppen, som konstant er i kontakt med det ydre miljø, har de en godt tilpasset og specialiseret struktur, ikke kun til gasudveksling, men også til beskyttelse - forskellige inhalerede infektiøse patogener, støv og røg holdes ind og ud af luftvejene. Den højre lunge dannes af tre lober, og den venstre - to. Luft kommer ind i lungerne gennem næsehulen, halsen, strubehovedet og luftrøret. Luftrøret er delt i to hovedbronkier - højre og venstre. De vigtigste bronchier er opdelt i mindre og danner et bronchialt træ. Hver gren af ​​dette træ er ansvarlig for en lille begrænset del af lungen - et segment. Mindre grene af bronchierne, kaldet bronchioles, passerer ind i alveolerne, hvor udvekslingen af ​​ilt og kuldioxid finder sted. Der er ingen muskler i lungerne, så de kan ikke rette sig og sammentrække alene, men deres struktur giver dig mulighed for at følge de åndedrætsbevægelser, der får interkostale muskler og mellemgulv.

For at lette lungernes bevægelse er de omgivet af pleura - skallen, der består af to blade - visceral og parietal pleura.

Parietal pleura går sammen med brystvæggen. Den viscerale pleura går sammen med den ydre overflade af hver lunge. Mellem de to pleurale blade dannes et lille rum, der kaldes pleurahulen. I pleuralhulen er der en lille mængde vandig væske, der kaldes en pleuravæske. Det forhindrer friktion og holder pleurale overflader sammen under indånding og udånding..

Strukturen i cellerne i den dybe luftvej er ret specialiseret og godt tilpasset til vejrtrækning. Alle luftveje er foret med epitel, der er specielt tilpassede celler til at udføre mange vigtige funktioner:

  • beskyttende;
  • slimudskillelse;
  • udskillelse af irriterende stoffer;
  • indtræden af ​​immunresponser.

Typen af ​​epitel er forskellig i forskellige dele af luftvejene. Det meste af slimhinden i luftvejene danner ciliary epitel. Disse celler er placeret lodret i ét lag med cilie rettet mod luftvejene. Cilia bevæger sig altid udad. Slimhinden i de mindre åndedrætsorganer danner et epitel uden cili.

I luftvejenes epitel findes kirtler - bægerceller. Dette er specialiserede celler, der producerer og udskiller slim. Slimet produceret af disse celler er nødvendigt for at fugtige overfladen af ​​epitelet og mekanisk beskytte slimhinderne.

Slimet er klæbrigt, så inhalerede mikroskopiske fremmedlegemer klæber til det, og derefter fjernes de gennem det cilierede epitel..

Segmenter af lungen: skema. Lungestruktur

Hvordan ser vores lunger ud? I brystet i 2 pleural poser er lungevæv. Inde i alveolerne er små luftsække. Spidsen af ​​hver lunge er i supraclavicular fossa, lidt højere (2-3 cm) i clavicle.

Lungerne er udstyret med et omfattende netværk af skibe. Uden et udviklet netværk af kar, nerver og bronchus kunne åndedrætsorganet ikke fungere fuldt ud.

Lungerne har lobes og segmenter. Den interlobar fissure fylder den viscerale pleura. Segmenterne af lungerne adskilles med et bindevævsseptum, inden i hvilket karene passerer. Nogle segmenter, hvis de er ødelagte, kan fjernes under operationen uden at skade de nærliggende. Takket være partitionerne kan du se, hvor "sektions" linjen med segmenter går.

Lobes og segmenter i lungen. Scheme

Det vides, at lungerne er et parret organ. Den højre lunge består af to fliser, adskilt af riller (lat. Fissurae) og den venstre - af tre. Den venstre lunge har en mindre bredde, fordi hjertet er placeret til venstre for midten. I dette område efterlader lungen en del af perikardiet ikke lukket.

Lungerne er også opdelt i bronchopulmonære segmenter (segmenta bronchopulmonalia). I henhold til international nomenklatur er begge lunger opdelt i 10 segmenter. I øverste højre afsnit 3, i den midterste flamme - 2, i den nederste - 5 segmenter. Den venstre del er opdelt forskelligt, men indeholder så mange sektioner. Bronchopulmonal segment er en separat sektion af lungeparenchymen, der er ventileret med 1 bronchus (nemlig 3. orden bronchus) og forsynet med blod fra en arterie.

Hos nogle mennesker er lungesegmenterne simpelthen "oprettet" på en anden måde end i andre, hvilket ikke betyder, at dette er en patologisk anomali. Funktion af lungerne ændres ikke fra dette.

Segmenter af lungen, skemaet bekræfter dette, de ser visuelt ud som uregelmæssige kegler og pyramider, med deres spids vendt mod åndedrætsorganets porte. Basen for imaginære figurer er placeret nær overfladen af ​​lungerne..

Øvre og midterste segment af højre lunge

Strukturstrukturen af ​​venstre og højre lungeparenchym er lidt anderledes. Segmenter af lungerne har deres navn på latin og russisk (med et direkte forhold til lokationen). Lad os starte med en beskrivelse af det forreste afsnit af højre lunge.

  1. Apical (Segmentum apicale). Det går ned til den skulderformede awn. Kegleformet.
  2. Hind (Segmentum posterius). Går fra midten af ​​scapulaen til dens kant ovenfra. Segmentet støder op til brystvæggen (posterolateral) på niveau med 2-4 ribben.
  3. Anterior (Segmentum anterius). Ligger foran. Overfladen (medial) af dette segment støder op til højre atrium og overlegen vena cava.

Den gennemsnitlige andel er "markeret" i 2 segmenter:

  1. Lateral (laterale). Placeret i niveauet fra 4 til 6 ribben. Det har en pyramideform.
  2. Medial (mediale). Segmentet vender mod brystvæggen foran. Ved siden af ​​hjertet i midten, under membranen.

Viser disse segmenter af lungesystemet i ethvert moderne medicinsk encyklopædi. Kun lidt forskellige navne kan findes. For eksempel er det laterale segment det ydre, og medialet kaldes ofte det indre.

Nedre 5 segmenter af højre lunge

Der er 3 sektioner i højre lunge, og den seneste nedre sektion har 5 flere segmenter. Disse nedre segmenter af lungen kaldes:

  1. Apical (apicale superius).
  2. Det mediale basale eller hjertesegment (basale mediale cardiacum).
  3. Forreste basal (basale anterius).
  4. Lateral basal (basale laterale).
  5. Bagerste basal (basale posterius).

Disse segmenter (de sidste 3 basale segmenter) ligner i mange henseender form og morfologi til venstre steder. Her er, hvordan lungesegmenterne adskilles på højre side. Anatomi af den venstre lunge er noget anderledes. Vi vil også overveje venstre side.

Øvre lap og nedre venstre lunge

Nogle mener, at den venstre lunge bør opdeles i 9 dele. På grund af det faktum, at den 7. og 8. sektor i venstre lunge-parenchym har en fælles bronchus, insisterer forfatteren af ​​nogle publikationer på at kombinere disse andele. Men i øjeblikket viser vi alle 10 segmenter:

  • Apikal. Dette segment svarer til højre spejl..
  • Bag. Nogle gange er apikale og bageste kombineret i 1.
  • Foran. Det største segment. I kontakt med hjertets venstre ventrikel med dens mediale side.
  • Øvre rør (Segmentum lingulare superius). Den ligger i niveauet 3-5 ribben til den forreste brystvæg.
  • Nedre rørsegment (lingulare interius). Det er placeret direkte under det øvre rørsegment og er adskilt fra bunden af ​​et hul fra de nedre basalsegmenter.

Og de lavere sektorer (som ligner de rigtige) er også angivet i rækkefølge efter deres rækkefølge:

  • Apikal. Topografien ligner meget den samme sektor til højre..
  • Medialt basal (hjerte). Placeret foran lungebåndet på den mediale overflade.
  • Forreste basal.
  • Lateral basalsegment.
  • Bagerste basal.

Segmenter af lungen er begge funktionelle enheder af parenchymen og morfologiske. Derfor foreskrives en røntgen til enhver patologi. Når en person får røntgenbillede, bestemmer en erfaren radiolog straks i hvilket segment sygdommens fokus.

Blodforsyning

De mindste "detaljer" i åndedrætsorganet er alveolerne. Alveolære sække er vesikler dækket med et tyndt netværk af kapillærer, gennem hvilke vores lunger trækker vejret. Det er i disse pulmonale "atomer", at al gasudveksling finder sted. Segmenter af lungen indeholder adskillige alveolære passager. I alt findes der 300 millioner alveoler i hver lunge. Arterielle kapillærer leverer luft til dem. Venøs kar tager kuldioxid.

Lungearterierne virker i lille skala. Det vil sige, de nærer lungevævet og udgør lungecirkulationen. Arterier er opdelt i lobar og derefter segmenteret, og hver nærer sin egen "afdeling" af lungen. Men også bronchiale kar passerer her, som hører til en stor cirkel af blodcirkulation. Lungevenerne i højre og venstre lunger trænger ind i strømmen i det venstre atrium. Hvert segment af lungen har sin egen bronchus på 3 grader.

På lungens mediastinale overflade er der en "port" af hilum pulmonis - udsparingerne, gennem hvilke hovedvener, lymfekar, bronchier og arterier passerer til lungerne. Dette sted "krydsning" mellem de vigtigste kar kaldes roden til lungerne..

Hvad radiografen viser?

På en røntgenbillede ser vævet fra en sund lunge ud som et almindeligt farvebillede. Forresten, fluorografi er også en røntgenstråle, men af ​​lavere kvalitet og den billigste. Men hvis kræft der ikke altid kan ses, er lungebetændelse eller tuberkulose let at få øje på. Hvis der er synlige pletter med en mørkere nuance på dette, kan dette betyde lungebetændelse, da vævets tæthed øges. Men lettere pletter betyder, at organets væv har en lav densitet, og dette indikerer også problemer.

Segmenter af lungerne er ikke synlige på røntgenfotoet. Kun det samlede billede kan genkendes. Men radiologen skal kende alle segmenter, han skal bestemme, i hvilken del af pulmonal parenkym en anomali. Røntgenstråler giver undertiden falske positive resultater. Analyse af billedet giver kun "slørede" oplysninger. Der kan fås mere nøjagtige data om computertomografi.

CT-lunger

Computertomografi er den mest pålidelige måde at finde ud af, hvad der foregår inde i lunge-parenchym. CT giver dig mulighed for ikke kun at se lobes og segmenter, men også intersegmental septa, bronchi, blodkar og lymfeknuder. Mens lungesegmenter på en radiograf kun kan bestemmes topografisk.

Til en sådan undersøgelse behøver du ikke at sulte om morgenen og stoppe med at tage medicin. Hele proceduren går hurtigt - på kun 15 minutter.

Normalt bør emnet med CT ikke have:

  • forstørrede lymfeknuder;
  • væske i lungens pleura;
  • områder med overdreven tæthed;
  • ingen formationer;
  • ændringer i morfologien af ​​blødt væv og knogler.

Og også tykkelsen af ​​bronchierne skal være i overensstemmelse med normen. CT-segmenter i lungerne er ikke helt synlige. Men den behandlende læge vil komponere og nedskrive et stort billede på lægeposten, når han ser på sin computer hele seriens billeder.

Patienten selv vil ikke være i stand til at genkende sygdommen. Alle billeder efter undersøgelse skrives på disk eller udskrives. Og med disse billeder skal du kontakte en pulmonolog - en læge med speciale i lungesygdomme.

Sådan opretholdes lungesundheden?

Den værste skade på hele luftvejene skyldes en forkert livsstil, dårlig ernæring og rygning..

Selv hvis en person bor i en indelukket by, og hans lunger konstant "angribes" af bygningsstøv, er dette ikke det værste. Støv kan rengøres ved at forlade sommeren i klare skove. Det værste er cigaretrøg. De giftige blandinger, der inhaleres af rygning, tjære og kulilte er forfærdelige. Derfor skal rygning stoppes uden beklagelse.

Human Lung Anatomy - Information:

Artikelnavigation:

Lunger -

Lungerne, pulmoner (fra græsk - lungebetændelse, deraf lungebetændelse - lungebetændelse), er placeret i brysthulen, cavitas thoracis, på siderne af hjertet og store kar, i pleuralsække adskilt af en mediastinum, mediastinum, der strækker sig fra bagsiden af ​​rygsøjlen til den forreste brystvæg foran.

Den højre lunge er større end den venstre (ca. 10%), samtidig er den lidt kortere og bredere, for det første på grund af det faktum, at membranens højre kuppel er højere end den venstre (påvirkningen af ​​leverens voluminøse højre lob), og, for det andet er hjertet placeret mere til venstre end til højre, hvorved bredden af ​​den venstre lunge reduceres.

Hver lunge, pulmo, har en uregelmæssig konisk form, hvor basen, basis-pulmonis peger nedad, og en afrundet spids, apex-pulmonis, der står 3-4 cm over I-ribben eller 2-3 cm over clavicle foran, men kommer tilbage til niveau VII livmoderhalshvirvel. Ved spidsen af ​​lungerne ses en lille sulcus, sulcus subclavius, fra trykket fra den subklaviske arterie, der passerer her.

I lungen adskiller man tre overflader. Den nedre ansigtsmembragmatica er konkave i henhold til den konveksitet af den øverste overflade af membranen, som den støder op til. Den enorme kystoverflade, facies costalis, er henholdsvis konveks af ribbenes konkavitet, som sammen med de interkostale muskler, der ligger mellem dem, er en del af brystvæggen.

Den mediale overflade, facies medialis, er konkave, gentager for det meste omridset af perikardiet og er opdelt i den forreste del ved siden af ​​mediastinum, pars mediastinalis og den bageste, der støder op til rygsøjlen, pars vertebralis. Overfladerne er adskilt af kanter: basens skarpe kant kaldes den nedre margo underordnede; margin, også skarp, adskiller fades medialis og costalis fra hinanden - margo anterior.

På den mediale overflade, op og bag ved udsparingen fra perikardiet, er portene til lungen, hilus pulmonis, gennem hvilke bronchier og lungearterien (såvel som nerver) trænger ind i lungen, og to lungeårer (og lymfekar) udgår, hvilket udgør lungeroden sammen, radix pulmonis. I lungens rod er bronchusen placeret dorsalt, lungearteriets position er ikke den samme på højre og venstre side.

Ved roden til højre lunge a. pulmonalis er placeret under bronchus, på venstre side krydser den bronchus og ligger over det. Lungeårene på begge sider er placeret i roden af ​​lungen under lungearterien og bronchus. På bagsiden, på overgangsstedet for lungens kostale og mediale overflader, dannes den skarpe kant ikke, den afrundede del af hver lunge placeres her i uddybningen af ​​brysthulen på siderne af rygsøjlen (sulci pulmonales). Hver lunge gennem sprækker, fissurae interlobares, er opdelt i lobi. Én fure, skråt, fissura obliqua, der har på begge lunger, begynder relativt højt (6-7 cm under spidsen) og derefter skråt ned til den membranoverflade og går dybt ind i lungematerialet. Det adskiller den øverste lob fra den nedre på hver lunge. Foruden denne rille har den højre lunge også en anden, vandret, rille, fissura horizonis, der passerer på niveau med den 4. ribbe. Det afgrænser fra den øverste lob af højre lunge det kileformede område, der udgør den midterste flamme.

I den højre lunge findes der således tre lober: lobi superior, medius et inferior. I den venstre lunge adskilles kun to lobes: den øverste, lobus superior, hvortil lungens spids går, og den nederste, lobus underlegen, mere omfangsrig end den øvre. Det inkluderer næsten hele membranoverfladen og det meste af den bageste stumpe kant af lungen. I forkanten af ​​den venstre lunge, i sin nedre del, er der et hjertehak, incisura cardiaca pulmonis sinistri, hvor lungen, som om den tvinges ud af hjertet, efterlader en betydelig del af perikardiet åbent. Nedenfra er dette hak afgrænset af et fremspring af forkanten, kaldet tungen, lingula pulmonus sinistri. Lingula og den tilstødende del af lungen svarer til den midterste lap af den højre lunge.

Strukturen af ​​lungerne. I henhold til opdelingen af ​​lungerne i loberne begynder hver af de to vigtigste bronchier, bronchus principis, der nærmer sig porten til lungerne, at opdeles i lobar bronchier, bronchibobarier. Den højre øverste lobar bronchus, der går mod midten af ​​den øvre lob, passerer over lungearterien og kaldes supraterial; de resterende lobarbronkier i højre lunge og alle lobarbronkier i venstre passerer under arterien og kaldes donterial. Lobarbronkierne, der kommer ind i lungens stof, afgiver et antal mindre, tertiære, bronchier, kaldet segmental, bronchisegmenter, da de ventilerer visse dele af lungesegmenterne. Segmental bronkier er på sin side divideret (hver i to) i mindre bronchier fra 4. og efterfølgende ordrer, op til de endelige og respiratoriske bronchioler.

Skelettet af bronchierne er anbragt forskelligt uden for og inde i lungen i henhold til forskellige betingelser med mekanisk påvirkning af bronchiernes vægge uden for og inde i organet: uden for lungen består skelet af bronchier af bruskagtige ringe, og når man nærmer sig lungens porte, fremkommer bruskforbindelser mellem de bruskede ringe, hvilket resulterer i strukturen af ​​deres væg bliver gitteret. I segmentale bronchier og deres yderligere forgrening har brusk ikke længere form som halve ringe, men bryder op i separate plader, hvis størrelse falder, når bronkchiens kaliber falder; i de sidste bronchioles forsvinder brusk. Slimkirtlerne forsvinder i dem, men det ciliære epitel forbliver. Muskellaget består af cirkulært fordelt indad fra brusk af ikke-stribede muskelfibre. På stederne for opdelingen af ​​bronchierne findes der specielle cirkulære muskelbundter, der kan indsnævre eller helt lukke indgangen til den ene eller anden bronchus.

Makro-mikroskopisk struktur i lungen. Segmenter af lungerne består af sekundære lobuler, lobuli pulmonis secundarii, der optager periferien af ​​segmentet med et lag op til 4 cm. Den sekundære lobule er et pyramideformet område af pulmonal parenchyma op til 1 cm i diameter. Det adskilles med bindevævssepta fra tilstødende sekundære lobuler. Det interlobulære bindevæv indeholder blodårer og netværk af lymfekapillærer og fremmer lobule-mobilitet under lungesvejsbevægelser. Meget ofte aflejres indåndet kulstøv deri, hvilket resulterer i, at lobulernes grænser bliver tydelige. Øverst på hver lobule er en lille (1 mm i diameter) bronchus (i gennemsnit 8. rækkefølge), som også indeholder brusk (lobular bronchus) i dens vægge. Antallet af lobulære bronchier i hver lunge når 800. Hver lobular bronchus forgrener sig i lobulen til 16-18 tyndere (0,3-0,5 mm i diameter) terminale bronchioler, bronchioli terminaler, som ikke indeholder brusk og kirtler. Alle bronchier, fra hoved til endelig bronchioles, udgør et enkelt bronchiale træ, der tjener til at lede en strøm af luft under inhalation og udånding; luftveksling mellem luft og blod forekommer ikke i dem. De terminale bronchioler, dikotomisk forgrenet, giver anledning til adskillige ordrer af respiratoriske bronchioler, bronchioli respiratorii, kendetegnet ved, at lungevesikler eller alveoli, alveoli pulmonis allerede vises på deres vægge. Alveolære passager, ductuli alveolares, der ender i blinde alveolære sække, sacculi alveolares, stråler radialt fra hver respiratorisk bronchiole. Væggen på hver af dem er omgivet af et tæt netværk af blodkapillærer. Gennem væggen i alveolerne sker gasudveksling. Åndedrætsbronkioler, alveolære passager og alveolære sække med alveoler danner et enkelt alveolært træ eller respiratorisk lungeparenchym. De anførte strukturer, der stammer fra en sidste bronchiole, danner dens funktionelle anatomiske enhed, kaldet acinus, acinus (bundt).

Alveolære passager og sække, der hører til en respiratorisk bronchiole af den sidste orden, udgør den primære lobule, lobulus pulmonis primarius. Der er omkring 16 i acinus. Antallet af acini i begge lunger når 30.000 og alveoli 300-350 millioner. Arealet af lungens åndedrætsflade varierer fra 35 m2 ved udånding til 100 m2 med et dybt indånding. Af agini-aggregatet er lobuler sammensat af lobuler - segmenter, af segmenter - lobes og lobes - hele lungen.

Lungefunktion. Lungens hovedfunktion er gasudveksling (berige blodet med ilt og frigive kuldioxid fra det). Indtagelse af iltet luft i lungerne og fjernelse af udåndet luft mættet med kuldioxid udefra sikres ved de aktive åndedrætsbevægelser i brystvæggen og membranen og lungens kontraktile evne i kombination med aktiviteten i luftvejene. Desuden er sammentrækning og ventilation af de nedre lobes i høj grad påvirket af membranen og de nedre sektioner af brystet, mens ventilation og volumenændring af de øvre lobes hovedsageligt udføres gennem bevægelser af det øverste bryst. Disse egenskaber giver kirurger muligheden for differentielt at nærme sig skæringspunktet mellem frenienerven, mens lungerne fjernes. Ud over almindelig vejrtrækning i lungen adskilles kollateralt vejrtrækning, dvs. bevægelse af luft, der forbigår bronkier og bronchioler. Det finder sted mellem de særligt indbyggede acini gennem porerne i væggene i lungealveolerne. I voksne hos lunger, oftere hos gamle mennesker, hovedsageligt i lungerne under lungerne, sammen med lobulære strukturer, er der strukturelle komplekser, der består af alveoler og alveolære passager, som ikke klart kan adskilles i lungelobuler og acini, og danner en tung trakulær struktur. Disse alveolære ledninger tillader sikkerhed i vejret. Da sådanne atypiske alveolære komplekser binder individuelle bronchopulmonære segmenter, er sikkerhedsåndning ikke begrænset til deres grænser, men spreder sig bredere.

Lungens fysiologiske rolle er ikke begrænset til gasudveksling. En række funktionelle manifestationer svarer til deres komplekse anatomiske struktur: aktiviteten af ​​bronchialvæggen under vejrtrækning, sekretorisk-ekskretorisk funktion, deltagelse i stofskiftet (vand, lipid og saltregulering af chlorbalance), hvilket er vigtigt for at opretholde syre-basebalancen i kroppen. Det antages at være veletableret, at lungerne har et kraftigt udviklet system med celler, der udviser en fagocytisk egenskab..

Blodcirkulation i lungerne. I forbindelse med funktionen af ​​gasudveksling modtager lungerne ikke kun arteriel, men også venøst ​​blod. Den sidstnævnte strømmer gennem grene af lungearterien, som hver går ind i porten til den tilsvarende lunge og derefter deler sig i overensstemmelse med forgrening af bronchier. De mindste grene af lungearterien danner et netværk af kapillærer, der omgiver alveolerne (respiratoriske kapillærer).

Venøst ​​blod, der strømmer til lungekapillærerne gennem lungearteriets grene, går ind i den osmotiske udveksling (gasudveksling) med luften indeholdt i alveolerne: det frigiver sit kuldioxid i alveolerne og modtager ilt til gengæld. Fra kapillærerne dannes blodårer, der bærer blod beriget med ilt (arteriel) og derefter danner større venøse kufferter. Sidstnævnte fusioneres senere i vv. pulmonales.

Arterielt blod er rr. bronchiales (fra aorta, aa. intercostales posteriores og a. subclavia). De nærer væggen i bronchier og lungevæv. Fra kapillarnetværket, som dannes af grenene af disse arterier, tilføjes vv. bronchiales, der delvist strømmer ind i vv. azygos et hemiazygos, og delvis i vv. pulmonales.

Således anastomose lungesystemet og bronchialvenesystemerne imellem.

I lungerne er der overfladiske lymfekar, der er indlejret i det dybe lag af pleuraen og dybt inde i lungerne. Rødderne på de dybe lymfekar er lymfekapillærerne, der danner netværk omkring respiratoriske og terminale bronchioler i den interacinøse og interlobulære septa. Disse netværk fortsætter ind i lymfekarlenes plexus omkring grene af lungearterien, venerne og bronchierne.

De afledende lymfekarrene går til roden af ​​lungen og de regionale bronchopulmonale og i det følgende benævnt tracheobronchial og peritracheal lymfeknuder, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales, der ligger her. Da de udgående kar i tracheobronchial knudepunkterne går til det højre venøse hjørne, kommer en betydelig del af lymfen i den venstre lunge, der strømmer fra dens nedre lob, ind i den højre lymfekanal. Nerverne i lungerne stammer fra plexus pulmonalis, som dannes af grene af n. vagus et truncus sympathicus. Efterladelse af plexus spredte lungerne nerverne i lungerne, segmenterne og segmenterne i lungerne langs bronchier og blodkar, der udgør de vaskulære-bronchiale bundter. I disse bundter danner nerverne plexus, i hvilke der er mikroskopiske intraorganiske nerveknuder, hvor de preganglioniske parasympatiske fibre skiftes til postganglioniske.

Tre nerveplexus adskilles i bronchierne: i adventitia, i muskellaget og under epitelet. Subepithelial plexus når alveolerne. Ud over den efferente sympatiske og parasympatiske nerveservationer er lungen udstyret med afferent innervering, der udføres fra bronchier langs vagusnerven og fra den viscerale pleura, som en del af de sympatiske nerver, der passerer gennem den cervicothoracic knude.

Segmentstruktur af lungerne. Der er 6 rørformede systemer i lungerne: bronchier, lungearterier og vener, bronkialarterier og vener, lymfekar. De fleste af disse systemers grene går parallelt med hinanden og danner vaskulære-bronchiale bundter, der danner grundlaget for lungens indre topografi. Til de vaskulære-bronkiale bundter består hver lunge af hver af separate sektioner kaldet broncho-lungesegmenter..

Bronchopulmonal segment er en del af lungen svarende til den primære gren af ​​lobar bronchus og grene af lungearterien og andre kar, der ledsager den. Det adskilles fra tilstødende segmenter med mere eller mindre udtalt bindevævssepta, hvor segmentvene passerer. Disse årer har med deres pool halve territoriet i hvert af de nærliggende segmenter.

Lungesegmenterne er i form af uregelmæssige kegler eller pyramider, hvis toppe er rettet mod lungens porte og baserne til lungens overflade, hvor grænserne mellem segmenterne undertiden er synlige på grund af forskellen i pigmentering.

Bronchopulmonary segmenter er funktionelle morfologiske enheder i lungen, inden for hvilke nogle patologiske processer oprindeligt er lokaliseret, og fjernelsen af ​​disse kan begrænses under nogle blide operationer i stedet for resektioner af hele loben eller hele lungen. Der er mange segmentklassifikationer. Repræsentanter for forskellige specialiteter (kirurger, radiologer, anatomister) skelner mellem forskellige segmenter (fra 4 til 12). I henhold til den internationale anatomiske nomenklatur skelnes der 10 segmenter i højre og venstre lunger.

Navnene på segmenterne er angivet i henhold til deres topografi. Følgende segmenter er tilgængelige.

Der adskilles tre segmenter i den øverste lob af højre lunge: - segmentum apicale (S1) indtager den øverste mediale del af den øvre lob, kommer ind i den øverste åbning af brystet og fylder keglen på pleuraen; - segmentum posterius (S2) med sin base rettet udad og bagpå, grænser det der med II-IV ribben; dens top vender mod den øverste lobar bronchus; - segmentum anterius (S3) støder op til basen af ​​den forreste brystvæg mellem bruskene i I og IV ribbenene; det støder op til højre atrium og overlegen vena cava.

Den midterste flamme har to segmenter: - segmentum laterale (S4) med sin base rettet fremad og udad, og med dens spids - opad og medial; - segmentum mediale (S5) er i kontakt med den forreste brystvæg nær brystbenet mellem IV-VI ribbenene; det støder op til hjertet og mellemgulvet.

Fem segmenter adskiller sig i den nedre flamme: - segmentum apicale (superius) (S6) optager den kileformede spids af den nedre flamme og er placeret i det paravertebrale område; - segmentum basale mediale (cardiacum) (S7) basen optager den mediastinale og delvist membranoverflade af den nedre lob. Det støder op til højre atrium og inferior vena cava; basen af ​​segmentum basale anterius (S8) er placeret på den mellemgulves membranoverflade, og den store laterale side støder op til brystvæggen i det aksillære område mellem VI-VIII ribberne; - kiler af segmentum basale laterale (S9) mellem andre segmenter i den nedre flamme, så dens base er i kontakt med membranen, og siden støder op til brystvæggen i det aksillære område, mellem VII og IX ribberne; - segmentum basale posterius (S10) er placeret paravertebralt; den ligger bagved alle andre segmenter i den nedre flamme og trænger dybt ind i den bageste del af den ribfreniske sinus i pleuraen. Nogle gange er segmentum subapicale (subsuperius) adskilt fra dette segment.

Den øverste del af den venstre lunge har 5 segmenter: - segmentum apicoposterius (S1 + 2) i form og position svarer til seg. apicale og seg. posterius af den øverste lob af højre lunge. Bunden af ​​segmentet er i kontakt med bagpartierne af III-V ribberne. Medialt ligger segmentet ved siden af ​​den aortavbue og subclavian arterie. Det kan være i form af 2 segmenter; - segmentum anterius (S3) er den største. Det indtager en betydelig del af den øvre lobes kostale overflade mellem I-IV-ribbenene samt en del af mediastinaloverfladen, hvor den er i kontakt med truncus pulmonalis; - segmentum lingulare superius (S4) repræsenterer den del af den øverste lob mellem III-V ribberne foran og IV-VI i det aksillære område; - segmentum lingulare inferius (S5) er placeret under den øverste, men rører næsten ikke membranen. Begge rørsegmenter svarer til den midterste flamme af højre lunge; de er i kontakt med hjertets venstre ventrikel og trænger ind mellem pericardium og brystvæggen ind i ribbenens mediastinale bihule.

I den nedre del af den venstre lunge skelnes der 5 segmenter, der er symmetriske for segmenter af den nedre del af den højre lunge og derfor har den samme betegnelse: - segmentum apicale (superius) (S6) indtager en paravertebral position; - segmentum basale mediate (cardiacum) (S7) i 83% af tilfældene har bronchus, der begynder med en fælles kuffert med bronchus i det næste segment - segmentum basale antkrius (S8) - sidstnævnte adskilles fra rørsegmenterne i den øverste lob af fissura obliqua og er involveret i dannelsen af ​​costal, membran og mediastinal overflade af lungen; - segmentum basale laterale (S9) optager costaloverfladen af ​​den nedre lob i aksillaregionen på niveau med XII-X ribben; - segmentum basale posterius (S10) er en stor, placeret bagud i forhold til andre segmenter i den nedre del af venstre lunge; det er i kontakt med VII-X ribbenene, mellemgulvet, synkende aorta og spiserøret - segmentum subapicale (subsuperius) er ustabil.

Innervation af lungerne og bronchierne. Afferente veje fra den viscerale pleura er pulmonale grene af den thorax sympatiske bagagerum, fra parietal pleura - nn. intercostales og n. phrenicus, fra bronchien - n. vagus.

Efferent parasympatisk innervation. De preganglioniske fibre begynder i den dorsale vegetative kerne i vagusnerven og går som en del af det sidste og dets pulmonale grene til knudepunkterne i plexus pulmonalis, såvel som til de knudepunkter, der er placeret langs luftrøret, bronchier og inde i lungerne. Postganglioniske fibre går fra disse knudepunkter til muskler og kirtler i bronchialtræet.

Funktion: indsnævring af lumen i bronchier og bronchioler og sekretion af slim.

Efferent sympatisk innervering. De preganglioniske fibre forlader sideværts horn i rygmarven i de øvre thoraxsegmenter (Th2-Th4) og passerer gennem de tilsvarende rami communicantes albi og sympatisk bagagerum til stellatet og de øvre thoraxknudepunkter. Fra sidstnævnte begynder postganglionfibre, der passerer som en del af lungeplexus til bronchiale muskler og blodkar.

Funktion: udvidelse af bronkiernes lumen; indsnævring.