Image

Lunge bagagerum.

Lungestammen, truncus pulmonalis, har en længde på 5-6 cm og en bredde på op til 3 cm; det er en fortsættelse af den arterielle kegle i den højre ventrikel og begynder fra åbningen af ​​lungestammen. Dens første del, der kører fra bunden og fra højre op og til venstre, er placeret foran og til venstre for den stigende aorta. Oprindeligt er arterien lidt udvidet og danner sinus i lungestammen, sinus trunci pulmonalis, hvor tre små fremspring adskiller sig med antallet af halve ventiler i lungetrunkventilen.

Yderligere går lungestammen rundt om den venstre stigende aorta, passerer foran det venstre atrium og under aortabuen. Her, på niveau med kroppen af ​​den fjerde thorakale vertebra eller den øverste kant af brusk af venstre II ribben, er den delt i to grene: den højre lungearterie, en. pulmonalis dextra, og den venstre lungearterie, a. pulmonalis sinistra; hver af dem går til porten til den tilsvarende lunge og bringer venøst ​​blod til det fra højre ventrikel.
Opdelingsstedet for lunge-bagagerummet i disse to grene kaldes bifurcation af lungestammen, bifurcatio trunci pulmonalis.
Højre lungearterie, a. pulmonalis dextra, noget længere og bredere end venstre. Det kører på tværs fra venstre mod højre, placeret bag den stigende aorta og den overlegne vena cava, forreste til højre hovedbronkus. Når man kommer ind i lungens rod, deles arterien i stigende (øvre) og faldende (nedre) grene, hvilket giver lobargrene; sidstnævnte giver til gengæld segmentfilialer. Den stigende gren er fordelt i segmenterne i den øverste lob, og den faldende gren vil give grenene til segmenterne i den midterste og nedre flamme. Den nedre gren, der passerer ind i basaldelen, pars basalis, sender grene til basissegmenterne i den nedre flamme.

Grenerne af den øvre flamme, rr. lobi superioris:
1. Apical gren, r. apicalis, afgår fra den øvre gren og ledsager bronchus med samme navn, går op og kommer ind i det apikale segment. I forhold til bronchus indtager en medial position.

2. Den forreste faldende gren, r. anterior nedstigninger, afgår fra den øverste gren af ​​den højre lungearterie, ofte en bagagerum med den apikale gren, og går frem og ned ind i det forreste segment. Placeret lidt over den segmentale bronchus.

3. Den forreste stigende gren, r. anterior ascendens, ustabil, bevæger sig ofte væk fra den faldende bagagerum og, der bevæger sig fremad og opad, nærmer sig det forreste segment fra sin nedre overflade.

4. Den bageste faldende gren, r. bageste efterkommere, kan afvige uafhængigt eller i en bagagerum med en apikal gren og gå tilbage og ned, passere i en skråt spalte og kaste sig ned i det bageste segment.

5. Den bageste stigende gren, r. posterior ascendens, afgår fra den posterolaterale overflade af den faldende bagagerum i den højre lungearterie. Den passerer i den interlobale spaltning og bliver delt i to grene - ventral og ryg, der ledsager den segmentale bronchus, kommer ind i det bageste segment.

Grener af den midterste flamme, rr. lobi medii. Disse grene strækker sig fra den nedre gren af ​​den højre lungearterie, der er placeret lateralt til henholdsvis den højre midt-lob bronchus til to segmenter, der udgør den midterste lob. Undertiden kan disse grene afvige uafhængigt.

1. Den bogstavelige gren, r. lateralis indgår sammen med bronchus i lateral segmentet og er her opdelt i de bageste og forreste grene.

2. Den mediale gren, r. medialis, kommer ind i det betegnende segment sammen med bronchus og er opdelt i øvre og nedre grene.

Grener af den nedre flamme, rr. lobi inferioris:

1. Den øverste gren af ​​den nedre flamme, r. superior lobi inferioris, afviger uafhængigt af den bageste overflade af de nedre sandheder i den højre lungearteri, mellem grenen af ​​den midterste flamme og starter lige under basaldelen. Nærmer sig det apikale segment af den nedre lob r. apicalis, ligesom bronchus med samme navn, opgiver de mediale, øvre og laterale grene.

2. Basaldelen, pars basalis, er slutdelen af ​​den nedre bagagerum af den højre lungearterie og giver grene til de fire segmenter af basen i den nedre lob. Nogle gange kombineres grene af basaldelen i to kufferter, som igen giver to segmentære arterier tilbage; sjældnere nærmer en uafhængig filial sig hvert segment.

1) Medial basalgren, r. basalis medialis, den tyndeste af alle arterielle grene. Overskrift nedad og inde, sammen med bronchus, nærmer sig det mediale segment og indtager en medial position i forhold til bronchus.

2) Den forreste basalgren, r. basalis anterior, går udad og nedad og trænger sammen med bronchus ind i segmentet fra siden af ​​dens øvre mediale overflade.

3) Lateral basalgren, r. basalis lateralis, afgår oftere fra den fælles bagagerum med den forreste basalgren. Den går ned og ud og går sammen med bronchus, der ligger bag det, ind i det laterale segment.

4) Den bageste basalgren, r. basalis posterior, mere kraftfuld end den forrige, går ned og tilbage. Sammen med bronchus nærmer det sig den bageste del af det bageste segment, går ind i det og opdeles i laterale og mediale grene.

Venstre lungearterie, a. pulmonalis sinistra, løber på tværs fra højre mod venstre foran thorax-aorta og venstre venstre bronchus. Ved roden af ​​lungen danner den en bue, der er rettet bagud, og opdeles derefter i grene af den øverste lob og grene af den nedre lob ind i portene til de tilsvarende lober i den venstre lunge. Nogle gange observeres ikke en skarp opdeling i lobargrene, og derefter er segmentgrenene opdelt i forhold til lungens rod i tre grupper: begynder foran, bag og over lungens rod.

Grenerne af den øvre flamme, rr. lobi superioris:

1. Apical gren, r. apicalis, afgår fra den første del af lungearteriets bue og går opad ind med det segmentale bronchus ind i det apikale-bageste segment fra siden af ​​den nedre mediale overflade, hvorved de øvre og forreste grene opgives.

2. Den bageste gren, r. posterior, afgår ofte fra den venstre lungearterie og går op og tilbage ind i bronchus i det apikale posteriort segment fra siden af ​​dets mediale overflade.

3. Den forreste stigende gren, r. anterior ascendens, inkonsekvent. Den kan afvige fra den venstre lungearterie på egen hånd, men afgår oftere sammen med den bageste gren. Med hovedet opad går det ind i det apikale-bageste segment og er en yderligere gren.

4. Den forreste faldende gren, r. anterior afkom, ligger anterior til lobar bronchus. Afgår nær den apikale gren fra den forreste overflade af den venstre lungearterie og går fremad og noget opad ind i det forreste segment.

5. Reed branch, r. lingularis, afgår fra den forreste overflade af den faldende del af den venstre lungearteri, over dens overgang til basaldelen. Kopgrenene foran venstre venstre bronchus i bunden af ​​grenen: den øvre riksgren, r. lingularis superior, og lavere vedergren, r. lingularis inferior, som sammen med bronchierne med samme navn kommer ind i henholdsvis det øvre og det nedre rørsegment. Nogle gange afgår disse grene separat fra lungearterien, så er rørgrenen som en fælles kuffert fraværende.

Grener af den nedre flamme, rr. lobi inferioris:
1. Den øverste gren af ​​den nedre flamme, r. superior lobi inferioris, afgår fra den bageste overflade af lungearterien lidt højere end sivgrenen. Dette er en meget kraftig gren, går posteriort og udad, og når bronchussen kommer ind i det apikale segment i den nedre flamme, og separerer intrasegmentalt i de mediale, øvre og laterale grene.

2. Den basale del, pars basalis, i den venstre lungearterie er fortsættelsen af ​​arterien efter afladning af den øvre gren af ​​den nedre lob. Arterielle grene afgår fra det til de fire basalsegmenter i den nedre lap i venstre lunge, og der er forskelle i udflod og topografi af disse grene.

1) Medial basalgren, r. basalis medialis, afgår oftere fra den fælles bagagerum med den forreste basalgren. Når man går nedad, kommer grenen, som gentager forløbet af bronchus, hen mod den øvre mediale overflade af det mediale (hjerte) basalsegment. I nogle tilfælde, fra denne gren til stedet for dens nedsænkning i segmentet, adskiller arterien sig til det laterale basalsegment. Intra giver segmentalt to grene - lateral og medial.

2) Den forreste basalgren, r. basalis anterior, afgår oftere fra basaldelen med en fælles bagagerum sammen med den mediale basalgren. Den er rettet fremad og nedad og kommer sammen med bronchus i det forreste basalsegment fra siden af ​​dens mediale overflade. Intra segmenteret opdelt i for- og basalgrene.

3) Lateral basalgren, r. basalis lateralis, afviger fra basal renlighed oftere på egen hånd, mindre ofte kan det forlade med den mediale eller forreste basalgren. Forgreningens forløb svarer ikke altid til den betegnende segmentale bronchus. Hvis sidstnævnte kommer ind i segmentet fra siden af ​​dets øvre kant, kaster arterien, der går ned og anteriort, ind i segmentet fra den mediale overflade.

4) Den bageste basalgren, r. basalis posterior, kan afvige fra basaldelen alene, sjældnere med den laterale basalgren. Det går ned og ud og kommer ind i segmentet sammen med bronchus fra siden af ​​dens mediale overflade.

Fra lungestammen i området med dens forgrenning til den forreste overflade af konkaviteten af ​​aortavbuen, en fibro-muskulær ledning - arteriel ledbånd, lig. arteriosum. Længden er op til 1 cm, og dens tykkelse er op til 3 mm. Det arterielle ledbånd afgår fra den venstre lungearterie, sjældnere fra den pulmonale bagagerum, tættere på det sted, hvor den venstre arterie begynder, og slutter på aorta, noget lateralt til venstre subclavian arterie.

I den prenatal periode er dette ledbånd en arteriekanal, ductus arteriosus, gennem hvilken det meste af blodet fra lungestammen passerer ind i aorta. Efter fødslen udslettes kanalen og omdannes til det specificerede ledbånd.

Lungepulsåren

Relaterede begreber

Lungeårer transporterer arterielt blod fra lungerne til det venstre atrium. Start fra lungerne kapillærer, de smelter sammen i større årer, der løber i overensstemmelse med bronchier, segmenter og lobes, og ved lungernes porte foldes i store kufferter, to kufferter fra hver lunge (den ene er den øverste, den anden er den nederste), der går vandret til venstre atrium og strømme ind i dens øverste væg, hvor hver bagagerum falder i et separat hul: højre til højre, venstre i venstre kant af venstre atrium.

Henvisninger i litteraturen

Relaterede koncepter (fortsat)

Parrede (højre og venstre) tuberothalamiske arterier (lat.arteriae tubero-thalamicae dextra et sinistra) er små arterier, der forsyner den forreste tuberkel (anterior tuberculus) af den tilsvarende halvdel af thalamus. De er grene af den bageste cerebrale arterie.

Parret (højre og venstre) cingulothalamiske arterier (lat.arteriae cingulo-thalamicae dextra et sinistra) er små arterier, der forsyner den forreste del af den tilsvarende halvdel af thalamus såvel som den cingulerende gyrus i cerebral cortex. De er grene af den bageste cerebrale arterie.

Parret (højre og venstre) spleniothalamiske arterier (lat.arteriae splenio-thalamicae dextra et sinistra) er små arterier, der leverer den forreste del af den tilsvarende halvdel af thalamus såvel som corpus callosum. De er grene af den bageste cerebrale arterie.

De parrede, bageste cerebrale arterier - venstre og højre - er arterier, der forsyner blod til bagsiden af ​​den menneskelige hjerne (den parietale lob af den terminale hjerne) og udgør en del af Willis-cirklen. Den bageste cerebrale arterie på hver side er placeret nær skæringspunktet mellem den tilsvarende posterior bindearterie med hovedarterien. Hver af de to posterior cerebrale arterier er forbundet med den tilsvarende midterste cerebrale arterie og til den tilsvarende indre carotisarterie under anvendelse af den tilsvarende posterior.

Arterier - blodkar, der transporterer blod fra hjertet til organerne, i modsætning til årer, hvor blod bevæger sig til hjertet ("centripetalt").

Parret (venstre og højre) thalamo-cranked arterie (lat. Arteriae thalamo-geniculatae) er små arterier, der forgrener sig fra den bageste cerebrale arterie og forsyner den bageste del af thalamus, samt metatalamus - den laterale cranked body og den mediale cranked body.

Parret posterior forbundende arterier (venstre og højre) er arterierne ved basen af ​​den menneskelige hjerne, der udgør en af ​​delene af Willis-cirklen. Hver af de bageste forbindelsesarterier forbinder de tre cerebrale arterier på den tilsvarende side. Med sin forreste del forbinder den posterior forbundende arterie med den tilsvarende indre carotisarterie, indtil den endelig er opdelt i to arterier - de forreste og midterste cerebrale arterier. På samme tid den bageste tilslutningsdel.

Parret (højre og venstre) nedre arterie af thalamuspuden (lat.arteriae pulvinares inferiores dextra et sinistra) er små arterier, der leverer blod til de nedre kerner af de tilsvarende halvdele af thalamuspuden. De er grene af den bageste cerebrale arterie.

Lungearterie: struktur, funktioner og sygdomme

Lungerne er det parrede organ i en persons luftindånding. Uden det er menneskeliv umuligt, så du er nødt til at overvåge tilstanden nøje. For normal funktion har du brug for en bevægelig livsstil. Frisk luft, optimal fysisk aktivitet vil hjælpe med at reducere risikoen for lungearteriesygdom. I tilfælde af sundhedsmæssige problemer (for eksempel med højt kolesteroltal), skal belastningen være moderat for ikke at fremkalde en forringelse af sundheden.

Strukturen af ​​lungearterien

En lungearterie er et kar med en diameter på cirka 2,5 cm. Da der er to lunger i den menneskelige krop, er der også 2 arterier (højre kar og venstre). De går fra lungestammen (en af ​​de største menneskelige arterier, der fjerner blod fra hjertet til lungerne). Disse kar trænger ind i lungerne:

  • højre arterie - til højre lunge;
  • fra venstre til venstre.

Den højre lungearterie i hjertet er lidt længere end den venstre. Arteriaanatomi er kompleks. Væggen på dette fartøj består af tre lag:

Det indre lag (endotel) er tilpasset til bevægelse af blod gennem det. Muskuløs, placeret i intervallet mellem endotelet og det ydre, komplekst i sammensætning. På trods af navnet inkluderer det også bindevæv. Det ydre lag er den serøse membran.

Lungearterierne er kar af den muskelelastiske type. Dette betyder, at ud over muskelfibre har deres vægge en elastisk komponent.

Denne struktur gør karene mere elastiske og skyldes deres funktion.

Pulmonal arteriefunktion

Funktionen af ​​lungearterien er at overføre venøst ​​blod fra hjertet til lungerne. Fra skolebiologikursus er det kendt, at venøst ​​blod er i venerne og arterie i arterierne. Et træk ved lungearterien er, at den indeholder venøst ​​blod. Dette giver hende muligheden for at berige blodet, der har efterladt de højre dele af hjertet med ilt..

Ud over denne funktion er der andre. Skalene på arteriernes vægge udfører funktionerne:

  1. Den ydre skal forhindrer, at væggene i fartøjet brydes med konstant pres på det indefra.
  2. Den muskulære (midterste) membran styrer ekspansionen af ​​karret, når blodet udvises og kontrollerer processen med at vende tilbage til sin oprindelige form.

Den indre skal (endotel) indeholder receptorer, der er i stand til at fange alle ændringer: ændringer i blodtryk, ændringer i blodegenskaber, indsnævring af blodkarens lumen. Endotelet hjælper med at kontrollere disse ændringer..

Typer af sygdomme

Når lungearteriesygdom opstår, forværres blodcirkulationen. Patientens tilstand begynder gradvist at blive værre. Der er flere typer patologier, og hver af dem er farlige på sin egen måde. Årsagerne er også forskellige, nogle kan helbredes, mens andre bliver kroniske. Men under alle omstændigheder, hvis du føler dig utilpas, skal du se en læge og gennemgå en diagnose.

Lungeemboli

Tromboembolisme eller lungeemboli er en livstruende tilstand, hvor blodcirkulationen forværres. Blodstrømmen forværres på grund af embolus. Dette er en partikel, der ikke bør være til stede i blodet under normale forhold..

En embolus kan forekomme efter forskellige skader (for eksempel brud), efter amputationer af ekstremiteterne, med forkert indgivelse af medikamentet intravenøst ​​med dannelse af blodpropper (blodpropper).

Tromboembolisme kan være fra forskellige grupper (afhængigt af embolusens oprindelse):

  1. Fremmed tromboembolisme (blokering af fragmenter af skaller, stykker af et kateter, en kugle osv.).
  2. Mikrobiel eller bakteriel tromboembolisme (tilstopning af klynger af mikroorganismer, svampe, protozoer osv.).
  3. Tromboembolismevæv eller -celle (blodcirkulation i arterien på grund af vævestykker, et stort antal celler. En sådan embolus kan dannes med skader, tumorer).
  4. Fedttromboemboli (fedtembolus kan dannes i skader med skade på fedtvæv eller ved forkert indgivelse af et oliepræparat).
  5. Lufttromboembolisme (forstyrrelse af blodstrømningen begynder på grund af ophobning af vesikler i arterierne, der kommer ind i blodet udefra. F.eks. Med skader, operationer).

Graden af ​​tromboemboli afhænger af skaden på lungerne:

  1. Ikke-massiv, hvis mindre end en fjerdedel af lungekarrene er påvirket.
  2. Medium, hvis vi falder fra en fjerdedel til halvdelen af ​​skibene.
  3. Massiv, hvis mere end halvdelen af ​​lungekarrene påvirkes.

Symptomer på denne sygdom: akut åndedrætsbesvær og / eller hjertesvigt, trykfald og nedsat blodforsyning (kollaps), åndedrætsstop.

Pulmonal stenose

Stenose er en indsnævring. Det forekommer på stedet for ventilen i lungens arterie. På grund af dette dannes en forvrængning af tryk i den højre ventrikel i hjertet og i lungearterien. Det kræver større indsats for at skubbe blod.

Gradvis fører stenose til en atrial septumdefekt. Højre ventrikel forstørres for at klare den voksende belastning (hypertrofi forekommer). Der er en svigt i den højre ventrikel. Lungstenose kan kun fjernes kirurgisk.

Insufficiens i lungeventilen

Det kommer til udtryk i arterienes ventilers manglende evne til at lukke helt. Dette problem får venøst ​​blod til at blive kastet tilbage i højre ventrikel. Belastningen på højre ventrikel øges. Ventilinsufficiens kan være en medfødt patologi, eller den kan erhverves.

Patienten udvikler følgende symptomer: generel svaghed, sved, åndenød, hjertebanken og andre.

Symptomer og diagnose af lungearteriesygdom

Symptomerne på lungeemboli, lungestenose og ventilinsufficiens er ens. Det er især vanskeligt at skelne dem på det første stadium af udviklingen af ​​sygdomme. En person har:

  • følelse af mangel på luft, åndenød;
  • generel svaghed, sløvhed;
  • svedtendens
  • cardiopalmus;
  • hopper i blodtrykket.

Hvis disse symptomer vises, skal du kontakte en læge. Lægen indsamler en historie og ordinerer en diagnose for at bekræfte eller tilbagevise diagnosen. Det anbefales ikke at udskyde en lægeaftale som processer kan være irreversible.

  1. Laboratorieundersøgelser. En vejledende undersøgelse (især med tromboembolisme) er en blodprøve. En mulig diagnose kan bedømmes med en stigning i: det samlede antal leukocytter, den hastighed, hvormed de røde blodlegemer sætter sig, og niveauet af bilirubin.
  2. Angiografi. Det betragtes som en nøjagtig undersøgelse, der giver dig mulighed for hurtigt at stille en diagnose. Med denne diagnosemetode er karene synlige i volumen. Men det er ikke muligt at gennemføre en sådan undersøgelse i alle klinikker..
  3. Roentgenography. Røntgenbillede er mindre informativ end angiografi. Men med det kan du udelukke andre sygdomme og fortsætte diagnoseprocessen.
  4. Elektrokardiogram (EKG). Dette er en tilgængelig undersøgelse, hvis resultater umiddelbart kan dekrypteres. EKG transmitterer elektriske pulser i hjertet ved hjælp af elektroder. I nærvær af en blodprop og cirkulationsforstyrrelser transmitteres elektriske impulser ikke normalt. Resultatet af denne undersøgelse udskriver maskinen på papir.
  5. Scintigrafi. Denne undersøgelse udføres med introduktionen af ​​et radioaktivt stof intravenøst. Det vil hjælpe med at se, i hvilke dele af blodcirkulationen.

For at afklare diagnosen, bestemme sygdommens sværhedsgrad, lægen vælger flere diagnostiske metoder samtidig.

Forebyggelse

Forebyggelse er nødvendig for visse kategorier af mennesker: overvægtige, lider af diabetes, over 40 år, efter et slagtilfælde, hjerteanfald. Risikokategorien inkluderer personer, der tidligere har været lungeemboli, stenose, ventilinsufficiens og har åreknuder.

Forebyggelse af problemer med lungearterien:

  1. Blodtrykskontrol. Led uafhængigt derhjemme. Brug et tonometer, der kan købes i enhver butik til medicinsk udstyr eller apotek.
  2. Undgå overvægt. Det indlæser hjertet, øger sandsynligheden for at hæve blodkolesterol og problemer med blodtrykket.
  3. Overvåg kolesterol i blodet, som Det påvirker tilstanden af ​​blodkar i kroppen. Med en stigning i kolesterol begynder kolesterolplader at dannes på væggene i blodkar. Med deres adskillelse kan stenose af lungearterien forekomme;
  4. At slutte med dårlige vaner (ryge og drikke).

Brug for at følge dietten. Fedt, stegt mad, overspisning bidrager til udseendet af overvægt, øger kolesterol og mere.

I nærvær af sygdomme, der udløser problemer med lungearterierne, skal du følge alle lægens recept (for eksempel med åreknuder, brug kompressionsstrømper). Følg anbefalingerne efter operationen.

Behandlingsmetoder

Tromboembolisme er en tilstand, der kræver hurtig indgriben. En patient med en sådan diagnose placeres i intensivpleje, og der er ordineret en streng sengeleje. Brug en iltmaske eller anden metode til iltforsyning for at undgå iltesult. Et venekateter er installeret. Jo hurtigere disse foranstaltninger gennemføres, desto mindre sandsynligt er udviklingen af ​​negative konsekvenser (nedsat blodforsyning til lungerne, udviklingen af ​​kronisk pulmonal hypertension og sepsis).

Vaskulær stenose, hvis den udtales, fjernes kirurgisk. For at bevare patientens generelle tilstand og forhindre udvikling af komplikationer ordinerer lægen medicin.

Ventilinsufficiens i svære grader fjernes kirurgisk. Under andre forhold anvendes medicin..

Medicin

I tilfælde af lungeemboli er medicin ordineret: intravenøs heparin, om nødvendigt antibiotika, dopamin og mere. Gør ilt.

Med stenose kan der desuden tildeles:

  • diuretika;
  • medicin mod akut og kronisk hjertesvigt (glykosider);
  • calciumkanalblokkere og andre.

Ventilinsufficiens kræver udnævnelse af:

  • antibiotika;
  • salpetersyresalte for at udvide blodkar;
  • vanddrivende medikamenter;
  • ACE-hæmmere (blokerer for vasokonstriktion).

Folkemetoder

Alternative metoder bruges kun efter konsultation med din læge og diagnose. Selv-ordinerende behandling for dig selv kan føre til en forværring af tilstanden.

En af opskrifterne, der hjælper med at sænke kolesterol i blodet og styrke væggene i blodkar inkluderer:

2 liter vand bruger dild og honning i et forhold på 1 kop til to. En blanding af frø og honning hældes med kogende vand og insisteres dag i en termos. Dernæst filtreres infusionen og opbevares i køleskabet. Tag mundtligt tyve minutter før måltider, fire gange om dagen i en spiseskefuld. Når infusionen er over, skal du tage en uges pause. Hvis der opstår en allergisk reaktion, skal du stoppe med at tage.

Andre metoder

Dette er de metoder, der består i kirurgisk indgreb. Alvorlig stenose kan kun fjernes ved hjælp af denne metode. Anvendelse: udskæring af den berørte karvæg, adskillelse af karvæggene, excision af det berørte myokard.

Ventilinsufficiens i alvorlige tilfælde korrigeres kirurgisk:

  • ventilprotetik (der er mekaniske og biologiske ventiler);
  • egen ventil plast;
  • hjerte- og lungetransplantation (udføres i sjældne tilfælde, når hjertet er væsentligt påvirket).

Mulig samtidig korrektion af flere patologier.

Mulige komplikationer

Med tromboembolisme i lungearterien, dens stenose, ventilinsufficiens, kan der opstå alvorlige komplikationer. Grundlæggende udvikler de sig, hvis behandlingen startes sent, og patienten har en funktionsfejl i immunsystemet

  1. Lungebetændelse (lungebetændelse af en smitsom oprindelse).
  2. Pleurisy (lungebetændelse).
  3. Abscess i lungerne (dannelse af et "ikke-specifikt hulrum" i lungemembranen).
  4. Lungeinfarkt (processen med nekrose i dets væv på grund af dårlig cirkulation).
  5. Akut nyresvigt (nedsat filtreringsfunktion).
  6. Pneumothorax (fund og akkumulering af gas i pleuralhulen).

Vaskulære problemer øger risikoen for cirrose.

Konsekvenserne af lungearteriesygdom udvikler sig hurtigt. I nærvær af disse symptomer er det vigtigt at konsultere en læge, der kan foretage den korrekte diagnose.

Lungstenose: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Hvordan pulmonal hypertension adskiller sig fra arteriel hypertension

Tegn og behandling af dilatation af hjertekamrene

Højre atrial hypertrofi: årsager, symptomer, diagnose, hvordan man behandler

Lungetromboembolisme: årsager, symptomer, behandling

Lungeaneurisme - sorter, årsager og behandling

Lungeaneurisme (AVA) er et unormalt fænomen i strukturen i det humane kardiovaskulære system. Hvor alvorlig er denne patologi, hvordan man diagnosticerer den, behandler den, hvilke konsekvenser ser ud på sygdommens baggrund.

Patogenese af sygdommen

Lungeorganisme - hvad er det? Dette er en patologisk ekspansion af karret, som efterlader den højre hjertekammer i lungecirkulationen, og hvis opgave er at transportere venøst ​​blod. Faren for AVA-sygdom ligger i dens asymptomatiske forløb (i de fleste tilfælde).

Formodentlig bidrager medfødt anomali i strukturen af ​​væggen i lungearterien til patologien (individuelle sektioner er heterogene og underordnede). Dens gradvise strækning fremmes af øget pres i den lille cirkel. I stedet for væggenes udvidelse bevæger blodstrømmen sig efter princippet om turbulens.

På grund af dette forstyrres et antal hæmodynamiske processer. Trykket i cirkulationssystemets dele ændres, blodet efter fysiske principper bevæger sig fra området med forhøjede trykindikatorer til dem, hvor de er undervurderet.

Presset på organets tynde væg er ødelæggende: det strækker sig fortsat. På grund af dystrofisk transformation øges risikoen for brud.

En udviklende patologi er synlig på billedet.

Risikogruppe

Læger er tvetydige, hvilken af ​​befolkningen er mere tilbøjelig til aneurisme. Det antages, at ABA er en medfødt patologi, der stammer fra livmoderen. Sygdommen er sjælden (hvad der er en lungeaneurisme, der er kendt for 5-6 personer blandt 200 tusind befolkningen).

På trods af den medfødte faktor manifesterer sygdommen sig ikke i en tidlig alder (den diagnosticeres hos et lille antal patienter). I fare er mennesker i alderen 20 til 45 år gamle - de kommer ind på hospitaler med forskellige manifestationer.

Ligeledes påvirker aneurisme kvinder og mænd. En enkelt form for AVA er almindelig hos patienter (20% af tilfældene gives til aneurismer).

Den rigtige udvikling af det kardiovaskulære system i fosteret spilles af mors livsstil: hendes vaner, hendes miljø. I fare er børn, der i livmoderen blev udsat for kemikalier fra både miljøet og medikamenter (kvinden led af afhængighed under drægtighed).

Der er tidspunkter, hvor aneurisme foregår af arvelige faktorer. Hvis familien havde lignende præcedens, er risikoen for patologi hos yngre slægtninge større end hos andre. Efter fødslen begynder AVA på grund af cirrose, stenose og andre farlige patologier. Arteriovenøs aneurisme forekommer.

Forud for lungeaneurisme er medfødt hjertesygdom. Patienter med patologi skal være opmærksomme på deres helbred såvel som dem, der har haft erfaring med behandling af syfilis - et påskud til udseendet af vaskulære anomalier.

Typer af lungeanneurisme

Der er kun 2 typer aneurisme:

  1. Sand Ava. Denne art er kendetegnet ved en ensartet udvidelse af alle lag af arterievæggene.
  2. Pseudo-aneurisme. Sygdommen forekommer næsten på samme måde som i sin ægte form, men ikke alle lag af væggene på karene stiger. Dette betyder ikke nedsat risiko for brud - arterien såres oftere på baggrund af pseudo-aneurisme.

I medicinske kilder kan du finde alternative navne på aneurisme (cavernøs bihule, fistel, hæmangioma).

I tilfælde af lungearterie er ABA opdelt i:

  1. Enkelt type. Det menes, at dette er en almindelig patologi, hvor læsionen hovedsageligt forekommer i højre side i bunden af ​​lungen.
  2. Flere typer. Lungerne påvirkes flere steder på samme tid..
  3. Enkel type. Arteriel og venekontakt forekommer.
  4. Kompleks type. Vener og arterier kommunikerer gennem mange forbindelser..

Undertiden når anomalier kritiske værdier - op til 10 centimeter i diameter.

Symptomer

I 80% af tilfældene forstår en person ikke, at han lider af ABA, da der ikke er nogen symptomer på denne patologi. Diagnose af sygdommen i de tilsvarende episoder er mulig i de sidste stadier, livstruende, hvor risikoen for brud på steder i væggenomalier er store, der er mærkbare funktionsfejl i det kardiovaskulære system.

Som et symptom kan akut åndedrætssvigt forekomme, hvilket synes uden grund (hvis en person ikke tidligere har lidt af hjertepatologier, ikke har misbrugt rygning, alkohol og ikke har været i kontakt med giftige stoffer).

Symptomens intensitet indikerer størrelsen på læsionen og antallet af aneurismer i kroppen. Kliniske symptomer er usynlige, hvis ABA-værdien ikke overstiger 2 centimeter, og dens antal ikke overstiger 1.

Materiel forringelse af vitale tegn forekommer med flere aneurismer og deres store diameter. De udtrykkes som følger:

  • Åndedrætsprocessen er vanskelig (det bliver svært at trække vejret).
  • En blålig farvetone vises på huden.
  • I brystet føler patienten intens og langvarig smerte..
  • Der er en hoste, under angrebene kan du se spor af blod.
  • Lungerne er fyldt med blod, hvilket indikerer, at blødningen begynder.
  • Alvorlig åndenød, træthed (når du bevæger dig), hes stemme er resultatet af AVA.

Som en note: blødning i lungerne kan indikere samtidig arvelige sygdomme.

Årsager

Som en uafhængig patologi forekommer aneurismen i lungearterien i isolerede tilfælde. Sygdommen er forbundet med andre abnormiteter i hjertet og lungerne. Foruden en medfødt faktor kan aneurisme kontraheres på baggrund af andre sygdomme, der er forbundet med blodcirkulation og hjertets muskel.

Som årsagerne kalder lægerne:

I det første tilfælde indebærer det tilstedeværelsen af ​​defekter i de interredikale eller interventrikulære membraner, i den anden - arteritis mod syfilis, lungemykose, som følge af hvilke anomalier udvikler sig i væggene i arterien.

Aneurisme påvirker personer, der har patologier i luftvejene, vaskulitis, Hughes-Stovin syndrom, luftvejskader, vaskulære skader på grund af kirurgi.

Diagnose kan registrere blødning i lungerne

Diagnose af sygdommen

Computertomografi og røntgenstråle er de vigtigste metoder til at påvise anomalier. I det første tilfælde finder medicinske medarbejdere, at blødning er begyndt i lungerne.

Røntgenbillede giver dig mulighed for at diagnosticere nøjagtigt, hvor overtrædelsen af ​​strukturen på væggen i lungearterien er lokaliseret, hvad er dens størrelse, og hvordan man bedst kan eliminere truslen mod patientens liv.

På trods af kompleksiteten af ​​diagnostiske foranstaltninger er det bedre at bestemme aneurisme i de tidlige stadier, hvilket vil hjælpe med at eliminere et fatalt resultat. Pulmonolog under den indledende undersøgelse interviewer emnet, fastlægger årsagen til patologien, drager konklusioner om egnetheden af ​​visse eksponeringstyper.

Komplikationer

På baggrund af AVA er følgende blandt komplikationerne:

  • hjerte sygdom;
  • indsnævring af lungearterien resulterer i åndedrætsbesvær;
  • infektionssygdomme;
  • nedsat immunforsvarets funktion;
  • aterosklerose;
  • funktionsfejl i blodkar.

Når en aneurisme diagnosticeres i de sene udviklingstrin, kan der være sådanne komplikationer på baggrund af det:

  • lungeødem;
  • trombose;
  • slagtilfælde
  • brud på blodkar og blødninger.

De anførte komplikationer udgør en trussel mod patientens liv og kan føre til livslang handicap..

Metoder til behandling af sygdommen

Vi identificerede nøglekoncepter om lungeorganisme og besvarede spørgsmålet om, hvad det er. Afslutningsvis overvejer vi, hvilke behandlingsmetoder der praktiseres for sygdommen.

Den eneste sikre måde at beskytte en patient med AVAs liv på er kirurgi. Efter at have fastlagt, hvilken del af lungearterien der opstod unormale ændringer i væggens struktur, foreskrives i langt de fleste tilfælde en operation, der inkluderer trinnene:

  • Excision af aneurismen og om nødvendigt udskiftning af en del af fartøjet.
  • Arter hæftning.
  • Stenting (forhindrer yderligere udvidelse og brud på webstedet).

Hvis aneurismen ikke generer personen med alvorlige symptomer, kan operationen undgås i et bestemt tidsrum (personen observeres regelmæssigt i klinikken, men med stigende risiko for brud, indlægges han på hospitalet for indgreb af kirurgen).

Undertiden anbefales det ikke at udføre en fuldskala operation, men at fjerne et problemområde med et kateter. I avancerede stadier tvinges kirurgen til at resektere en del af orgelet.

Stenting hjælper med at styrke karvæggen og forhindre tilbagefald. Praksis viser, at proceduren reducerer sandsynligheden for gentagelse til minimumsværdier.

Med rettidig lægebehandling er prognosen for et gunstigt resultat af terapi positiv. Hvis problemet ignoreres, er et brud på formationsvæggen og et fatalt resultat som et resultat muligt..

Patienter, der ikke blev opereret rettidigt, kan lide af akut højre ventrikelsvigt. Død forekommer med alvorlig lungeblødning.

Lungetromboemboli (PE)

generel information

Lungetromboembolisme (lungeemboli, lungeemboli) er en blokering af en eller flere lungearterier af tromber af enhver oprindelse, som oftest dannes i de store vener i benene eller bækkenet.

Risikofaktorer for lungeemboli er patologiske tilstande, hvor der er nedsat tilbagevenden af ​​venøst ​​blod, vaskulær endotelskade eller endotelial dysfunktion og hyperkoagulationsforstyrrelser.

Symptomer på lungeemboli er ikke-specifikke og inkluderer åndedrætsbesvær, pleurisy smerter, og i mere alvorlige tilfælde svimmelhed, præ-synkope, synkope, hjertestop og vejrtrækning. Symptomer på lungeemboli er også uspecifikke og inkluderer hurtig respiration af overfladen, en stigning i hjerterytmen og i mere alvorlige tilfælde et fald i blodtrykket (arteriel hypotension).

Lungemboli er diagnosticeret ved hjælp af CT-angiografi, ventilationsperfusion-lungescintigrafi og undertiden lungearteriografi..

Behandling af lungeemboli udføres af antikoagulantia, nogle gange bruges trombolytika eller trombus fjernes kirurgisk. I tilfælde, hvor behandling med antikoagulantia er kontraindiceret, installeres et kavalfilter (cava-filter) i lumen i den inferior vena cava.

Forebyggende foranstaltninger inkluderer brugen af ​​antikoagulantia og / eller mekaniske kompressionsanordninger, der anvendes på underpatienters underben.

Symptomer på lungetromboembolisme

Lungearterien spiller en kritisk rolle i levering af blod til lungerne til iltpåfyldning, så vanskeligheden ved blodgennemstrømning i dette blodkar påvirker lungerne og hjertet og forårsager symptomer på lavt iltindhold i resten af ​​kroppen.

I de mest almindelige tilfælde observeres følgende symptomer på lungeemboli:

  • åndenød, der pludselig begynder, normalt inden for få sekunder efter en lungeemboli.
  • pludselige, alvorlige brystsmerter;
  • hoste;
  • hoste op blod;
  • pleuritisk brystsmerter, hvilket er værre ved indånding;
  • hvæsen og fløjt i lungerne (brystet);
  • lavt blodtryk
  • hjertebank (takykardi)
  • hurtig vejrtrækning (åndenød);
  • blå eller bleg udseende af læber og fingre (cyanose);
  • hjertearytmier (hjertearytmier), såsom atrieflimmer og beslægtede symptomer eller alvorlige konsekvenser (f.eks. forvirring, tab af bevidsthed);
  • tegn eller symptomer på dyb venetrombose i det ene eller begge ben.

Alvorligheden af ​​lungeemboli bestemmes normalt af størrelsen på forhindringen. Hvis lungeemboli er omfattende, beskrives sagen ofte som massiv PE. Dette kan forårsage betydelig blokering af lungearterien, hvilket kan føre til alvorlige hjerte-kar-sygdomme, et farligt blodtryk og et alvorligt fald i ilt i blodet eller iltesult, hvilket påvirker hjernen og resten af ​​kroppen.

En mindre lungeemboli giver mindre signifikante symptomer, men er stadig en medicinsk nødsituation, der kan føre til død, hvis den ikke behandles. Mindre blodpropper blokerer normalt for en af ​​de mindre grene af lungearterien og kan helt dække et lille lungekar, hvilket i sidste ende fører til lungeinfarkt, død af en del af lungevævet.

Årsager til lungetromboembolisme

Blodpropper, kaldet tromboemboli, som udløser lungeemboli, skyldes normalt dyb venetrombose (DVT) i lysken eller lårene.

Dyb venetrombose og lungeemboli.

Anslået 50 procent af mennesker med ubehandlet DVT udvikler en lungeemboli..

Lungeemboli forekommer normalt som et resultat af dyb venetrombose, som kan have forskellige årsager. Hvis en blodprop (blodpropp) dannet i en stor vene bryder (emboliserer), passerer gennem højre side af hjertet og sætter sig i lungesystemet, bliver det en embolus i lungearterien.

Lungeemboli og dyb venetrombose er så tæt forbundet, at hvis lægen stiller en diagnose eller mistænker en af ​​disse tilstande, ser han straks efter bevis for en anden tilstand.

Sjældne grunde.

Sjældent kan en anden sygdom eller tilstand end dyb venetrombose forårsage lungeemboli, hvilket igen kan forårsage alvorlige tilstande eller død. Dette sker dog, og de inkluderer:

  • Fed emboli. I tilfælde af skade eller manipulation af fedtvæv kan fedtemboli forekomme, som et resultat af, at fedtceller kommer ind i blodcirkulationen, hvor de derefter kan komme ind i lungecirkulationen. Den mest almindelige årsag til fedtemboli er en brud på bækkenet eller lange knogler, der indeholder store mængder fedt i knoglemarven..
  • Luftemboli. Hvis luft kommer ind i blodcirkulationen, kan det blokere lungearterien eller anden arterie. Paradoksal luftemboli kan være resultatet af næsten enhver form for kirurgisk indgreb eller kan forekomme med dykkere, der rejser sig fra dybden for hurtigt..
  • Fostervandsemboli. Sjældent kan fosterdyr komme ind i kredsløbet under komplekst fødsel og forårsage akut lungeemboli. Denne begivenhed er heldigvis meget usædvanlig, ekstremt livstruende..
  • Kræftecelleemboli. Hvis kræftceller kommer ind i blodomløbet i stort antal, kan de tilstoppe lungekarrene. Denne kræftkomplikation observeres normalt kun hos personer med en næsten terminal fase af sygdommen..

Risikofaktorer

Da lungeemboli næsten altid er resultatet af dyb venetrombose, er risikofaktorerne for disse to tilstande næsten identiske.

Disse inkluderer risikofaktorer forbundet med en persons livsstil, herunder:

  • Ingen fysisk aktivitet. Normalt bidrager en stillesiddende livsstil til udviklingen af ​​venøs insufficiens, der disponerer for dannelsen af ​​blodpropper i hovedvenerne.
  • Overvægtig. For meget vægt bidrager også til ophobning af blod i venerne i de nedre ekstremiteter.
  • Rygning. Rygning forårsager betændelse i blodkarene, hvilket kan føre til overdreven koagulation. Faktisk er rygning en særlig kraftig risikofaktor for blødningsforstyrrelser..

Ud over disse kroniske livsstilsrelaterede risikofaktorer er der andre tilstande, der kan øge risikoen for lungeemboli markant. Nogle af disse risici er midlertidige eller situationelle; andre udgør en mere kronisk, langsigtet risiko for lungeemboli:

  • nylig operation, hospitalisering eller traumer, der fører til langvarig immobilisering;
  • lange ture, der fører til længe siddende;
  • traumer, der forårsager vævsskade, hvilket kan føre til blodpropper;
  • graviditet;
  • medicin, især p-piller, hormonerstatningsterapi, testosterontilskud, tamoxifen og antidepressiva;
  • kronisk leversygdom;
  • kronisk nyresygdom;
  • hjerte-kar-sygdom, især hjertesvigt;
  • tilstedeværelsen i fortiden af ​​dyb venetrombose eller lungeemboli;
  • visse genetiske tilstande, kan de gøre blodet hyperkoagulerbart (tilbøjelig til koagulation).

Enhver med nogen af ​​disse tilstande bør gøre alt for at reducere risikofaktorer for at reducere sandsynligheden for at udvikle venøs trombose og tromboemboli. Det er vigtigt at træne meget, holde vægten under kontrol og ikke ryge..

Diagnosticering

Diagnose af lungeemboli begynder med en klinisk evaluering af en læge, og kan derefter omfatte specialiserede tests, der kan bekræfte eller udelukke diagnosen.

Klinisk vurdering.

Det første trin i diagnosen af ​​lungeemboli er lægeens vurdering af, om sandsynligheden for en lungeemboli hos en person er høj eller lav. Lægen foretager denne vurdering ved at udføre en grundig medicinsk historie, vurdere risikofaktorerne for dyb venetrombose (DVT), udføre en fysisk undersøgelse, måle koncentrationen af ​​ilt i blodet og muligvis udføre en ultralyd for at påvise DVT.

Ikke-invasive test

Efter en klinisk evaluering af en læge kan det være nødvendigt med særlige prøver, såsom blodprøver eller billeddannelsesundersøgelser..

  • D-dimer-analyse. Hvis det antages, at sandsynligheden for tromboembolisme er lav, kan lægen ordinere en D-dimer-test. D-dimer-test - en blodprøve, der måler tilstedeværelsen af ​​en unormal grad af koagulationsaktivitet i blodet, som forventes, hvis en person har DVT eller lungeemboli. Hvis den kliniske sandsynlighed for lungeemboli er lav, og D-dimer-testen er negativ, kan lungeemboli udelukkes, og lægen vil begynde at overveje andre mulige årsager til symptomerne..

Hvis sandsynligheden for lungeemboli bliver vurderet som høj, eller hvis D-dimer-testen er positiv, udføres normalt enten en V / Q-scanning (ventilation / perfusionsscanning) eller computertomografi (CT) af brystet.

  • V / Q-scanning: V / Q-scanning er en lungescanning, der bruger et radioaktivt farvestof, der indsprøjtes i en vene for at evaluere blodgennemstrømningen i lungevæv. Hvis lungearterien delvist er blokeret af en embolus, vil en mindre mængde radioaktivt farvestof komme ind i den tilsvarende del af lungevævet, som kan vises på skærmen..
  • Computertomografi (CT): CT er en ikke-invasiv computeriseret røntgenprocedure, der gør det muligt for lægen at visualisere lungearterierne for at se, om der er en forhindring forårsaget af emboli.
  • Lungeangiogram: Lungeangiogram har længe været betragtet som den gyldne standard til påvisning af lungeemboli. Hvis diagnosen er uklar efter ovennævnte test, kan lægen bestille lungeangiografi.

Behandling med lungetromboemboli

Når diagnosen af ​​lungeemboli er bekræftet, begynder behandlingen straks. Hvis der er en meget stor sandsynlighed for lungeemboli, kan medicinsk behandling påbegyndes, før diagnosen er bekræftet..

Blodopløsningsmidler - Antikoagulantia.

Den vigtigste behandling mod lungeemboli er brugen af ​​antikoagulant blodfortyndere for at forhindre yderligere blodkoagulation..

Blodfortyndere, der ofte bruges til behandling af lungeemboli, er enten intravenøs heparin eller et heparinderivat, der kan gives ved subkutan injektion, såsom Arikstra eller Fondaparinux.

Heparinfamilien af ​​medikamenter giver øjeblikkelig antikoagulerende virkning og hjælper med at forhindre yderligere blodpropper..

Trombolytisk terapi.

Når lungeemboli er alvorlig og forårsager kardiovaskulær ustabilitet, er antikoagulanteterapi ofte utilstrækkelig. I disse situationer bruges kraftige koagulationsforstyrrende stoffer, der kaldes thrombolytika. Disse medikamenter inkluderer fibrinolytiske midler, såsom streptokinase, designet til at opløse en blodprop, der tilstopper lungearterien..

Trombolytisk behandling medfører en signifikant større risiko end antikoagulanteterapi, herunder en høj risiko for alvorlige komplikationer. Hvis lungeemboli er alvorlig og livstruende, kan de potentielle fordele ved denne behandling opveje bivirkningerne af denne gruppe af lægemidler..

Kirurgi.

Kirurgi er en metode, der direkte kan fjerne en blodprop. Den mest almindelige kirurgiske procedure, kaldet kirurgisk embolektomi, er ret risikabel og ikke altid effektiv, derfor er den beregnet til mennesker, der har en meget lav chance for at overleve uden operation.

Forebyggelse

Forebyggelse af lungeemboli er forebyggelse af dyb venetrombose; behovet for det afhænger af patientens risici, herunder:

  • operation og varighed af operationen;
  • samtidige sygdomme, herunder kræft og hyperkoagulerbare lidelser;
  • tilstedeværelsen af ​​et centralt venekateter;
  • En historie med DVT eller lungeemboli.

Patienter, der er sengeliggende, og patienter, der gennemgår kirurgisk, især ortopædisk operation, har en fordel, og de fleste af disse patienter kan identificeres, før der dannes en blodprop. Forebyggende anbefalinger inkluderer administration af lav-dosis ikkefraktioneret heparin, lavmolekylær hepariner, warfarin, fondaparinux, orale antikoagulantia (rivaroxaban, apixaban, dabigatran), anvendelse af kompressionsanordninger eller elastiske kompressionsstrømper.

Valget af lægemiddel eller enhed afhænger af forskellige faktorer, herunder patientpopulationen, den opfattede risiko, kontraindikationer (såsom blødningsrisiko), relative omkostninger og brugervenlighed.

Sunde mennesker, der bare vil advare sig selv mod denne sygdom, skal gennemgå en konstant diagnose (1 gang hver 6. måned), træne, holde vægten under kontrol og være sikker på ikke at ryge.

Prognose for livet

Sandsynligheden for død af lungeemboli er meget lav, men massiv lungeemboli kan forårsage pludselig død. De fleste dødsfald forekommer, før sygdommen diagnosticeres, normalt inden for få timer efter emboli. Vigtige faktorer for bestemmelse af livsprognose inkluderer:

  • størrelse af okklusion;
  • tilstoppede lungearterier;
  • antallet af blokerede lungearterier;
  • tilstandens virkning på hjertets evne til at pumpe blod;
  • generel sundhed.

Enhver, der har et alvorligt hjerte- eller lungeproblem, har en øget risiko for død som følge af en lungeemboli. En person med normal lunge- og hjertefunktion overlever normalt, hvis okklusion ikke blokerer halvdelen eller flere af lungearterierne..