Lungernes vital kapacitet. Lunger fra en sund person

Lungens vitale kapacitet (VC) er den største luftmængde, som en person kan absorbere i lungerne efter maksimal udånding. Roligt inhalerer og udånder luft, en voksen behandler ca. 500 cm 3 luft, der kræves for optimal funktion af åndedrætssystemet. Det skal dog huskes, at selv i et roligt miljø efter udånding kan du ufrivilligt indånde meget mere luft end krævet. Dets volumen vil være cirka 1500 cm 3. Faktisk er det reserveluften, der opbevarer lungerne i tilfælde af iltmangel.

Derfor er den gennemsnitlige vitale kapacitet i en persons lunger det samlede volumen af ​​alle former for vejrtrækning, som lungerne kan producere. Denne kategori opsummerer:

• ekstra luft;
• respiratorisk;
• reservedele.

VC når cirka 3500 cm 3.

Restluft og alveolær luft

Når man beregner mængden af ​​vital vital kapacitet i lungerne, er det nødvendigt at tage hensyn til det faktum, at en person aldrig udånder al luften. Selv med den dybeste udånding forbliver mindst 800 cm 3 luft tilbage i lungerne, hvilket faktisk er resterende.

På grund af det faktum, at kroppen har brug for resterende og reserveluft for at sikre normal funktion, er lungealveolerne konstant fyldt med den med rolig vejrtrækning. En sådan luftbeskyttelse kaldes alveolar og kan nå niveauer på 2500-3500 cm 3. På grund af eksistensen af ​​denne reserve udfører lungerne kontinuerlig gasudveksling med blod og skaber deres eget gasmiljø i kroppen.

Hvad der bestemmer lungevolumen?

Kraften, som lungerne fungerer, kan opdeles i to hovedkategorier:

På samme tid er de ligesom lungernes vitale kapacitet direkte relateret til, hvor fysisk udviklet en person er: er han opmærksom på træning, er han stærk i fysik? Ved beregning er det bydende nødvendigt at tage højde for, at indikatorerne i tilfælde af visse sygdomme afviger markant fra standardstandarder, men ved hjælp af specielle træningsmetoder kan volumenet af lungekapacitet øges betydeligt, selv med så alvorlige sygdomme.

Hvorfor har du brug for at vide lungevolumen?

Hvis en læge har mistanke om, at en patient har en hjerte-kar-sygdom i løbet af en klinisk eller klinisk undersøgelse, spiller kendskab til standard lungevolumen en afgørende rolle, fordi en konstant mangel på ilt i kroppen kan føre til komplikationer og endnu mere alvorlige konsekvenser. Ved at vide, hvor udviklet patientens lungekapacitet er, hvis norm er individuel for hver person, vil lægen kunne fokusere på indikatorerne opnået før og efter sygdommen, ikke kun stille en mere nøjagtig diagnose, men også ordinere den mest passende behandling. Kun i dette tilfælde, hvis ikke fuld bedring af patienten er garanteret, så stabiliseres i det mindste hans tilstand.

Baby lunger

Når man fastlægger, hvilken vital kapacitet babyens lunger har, skal det tages i betragtning, at deres størrelse er meget mere labil end hos voksne. Hos spædbørn afhænger det direkte af en række bivirkninger, der primært inkluderer barnets køn, vækst, mobilitet i brystet og dets omkreds, tilstanden, hvor lungerne befinder sig på kontroltidspunktet og kroppens kondition..

Hvis lungevolumenet måles i et spædbarn, er musklernes kondition og som et resultat lungerne direkte relateret til træning og lignende procedurer, som forældre udfører.

Årsager til afvigelse fra standardindikatorer

Når luftmængden i lungerne falder så meget, at det begynder at påvirke deres normale funktion, kan der observeres en række forskellige patologier. Følgende sygdomme kan tilskrives denne kategori:

• fibrose af enhver art;
• atelektase;
• diffus bronkitis;
• bronchospasme eller bronkial astma;
• emfysem;
• forskellige brystdeformiteter.

Diagnose hos børn

Diagnose af lungerne ordineres normalt til personer, hvis lungekapacitet er faldet til kritiske niveauer. I de fleste sådanne tilfælde betyder det, at lydstyrken fra standardstandarder er faldet med mere end 80%. I dette tilfælde kan den korrekte værdi beregnes ved hjælp af de opnåede data som et resultat af måling af hovedmetabolismen, der forekommer i lungerne, ganget med korrelationskoefficienten. Det kan igen beregnes ved at udføre empiriske målinger, og den korrekte værdi kan findes ved indikatorer for passende alder, højde, køn og vægt, som er optimale.

Hvad er JEL beregning til??

For at finde ud af, hvordan individuelle indikatorer, der opnås som et resultat af forskning, overholder standarderne, er det sædvanligt at beregne værdien af ​​den såkaldte korrekte levetid på lungerne (JEL), som resultatet sammenlignes med..

På trods af at resultatet beregnes ved hjælp af forskellige formler, forbliver de grundlæggende data uændrede. Vi bruger de opnåede data ved at måle den undersøgte persons højde (i meter) og hans alder (i år), som er angivet med bogstavet B. i beregningerne. Det skal huskes, at resultatet af den rette lungekapacitet opnås i liter.

JEL beregningsformel

Målingen af ​​vital lungekapacitet udføres individuelt for hver person. Der er selvfølgelig en række faktorer, der gør det muligt at beregne volumen i gennemsnitlige termer.

• For mænd: 5,2 × højde - 0,029 × B (alder) - 3,2.
• For kvinder: 4,9 × højde - 0,019 × B (alder) - 3,76.
• For piger op til 17 år med vækst op til 1,75 m: 3,75 × højde - 3,15.
• For drenge under 17 år med vækst op til 1,65 m: - 4,53 × højde - 3,9.
• For drenge under 17 år med en højde over 1,65 m: 10 × højde - 12,85.

Det skal huskes, at lungerne hos en sund person, der er professionelt engageret i fysisk træning, kan være højere end de accepterede standarder med mere end 30%. Af denne grund er læger ofte interesseret i, om emnet er engageret i sport.

Hvornår skal man bekymre sig om at reducere JEL?

En person skal antage afvigelser fra standardindikatorer, der er vist ved den korrekte vitale kapacitet i lungerne, på det øjeblik, hvor der under udførelsen af ​​fysiske procedurer, der ikke er tyngende i den sædvanlige tilstand, begynder at observere åndenød eller hurtig vejrtrækning hos en person. Det er især vigtigt ikke at gå glip af øjeblikket med sænkning af DZHEL under en medicinsk undersøgelse, hvilket resulterede i, at der blev afsløret et markant fald i amplituden af ​​respirationssvingninger, der forekommer i brystvæggene. Derudover kan der i forskningsprocessen identificeres andre patologier, blandt hvilke de mest udbredte er:

• begrænset vejrtrækning
• højstående blænde.

Hvad er diagnosen af ​​JEL?

På trods af det faktum, at faldet i DZHEL ikke spiller en væsentlig rolle for diagnosticering af forskellige patologier, har det en betydelig indvirkning på nedsat stabil funktion af åndedrætsorganerne, som netop provoseres af forskellige sygdomme.

For at afgøre, om det er nødvendigt at diagnosticere DZHL, skal lægen helt sikkert bestemme, i hvilken tilstand patienten har en membran, hvor meget slagstonen, der er målt over lungerne, har overskredet normen. På samme tid kan lyd under forskning i nogle tilfælde endda "bokses". Derudover spilles en vigtig rolle også af en røntgenstråle af lungerne, hvor lægen kan overveje, hvordan gennemsigtigheden af ​​lungefeltene svarer til de krævede indikatorer.

Visse uoverensstemmelser

I sjældne tilfælde som et resultat af undersøgelserne kan en samtidig stigning i indikatorerne for den resterende lungevolumen og et fald i VC hos patienten i forhold til volumenet af det ventilerede lungerum detekteres. I fremtiden kan en sådan uoverensstemmelse af indikatorer i kroppen føre til, at en person udvikler ventilatorisk lungesufficiens, som i mangel af rettidig og ordentlig behandling kun forværrer patientens ustabile tilstand.

I nogle tilfælde kan hurtig vejrtrækning være en optimal løsning på dette problem, som bør overvåges af patienten selv, men i nærvær af visse sygdomme, især bronkialobstruktion, forekommer sådan iltkompensation ikke i lungerne. Dette er direkte relateret til det faktum, at mennesker med denne sygdom har en ukontrolleret dyb udånding, og med dannelsen af ​​denne åndedrætspatologi fører det efterfølgende til udtalt hypoventilering af lungealveolerne og den efterfølgende udvikling af hypoxæmi. Når man fastlægger den optimale behandling, skal man også tage hensyn til det faktum, at hvis patienten har et fald i VC som følge af akut forstyrrelse af lungerne med korrekt behandling, kan parametrene returneres til en stabil tilstand.

Årsagerne til krænkelsen af ​​VC

I hjertet af alle kendte krænkelser af stabile indikatorer for VC i den menneskelige krop er tre hovedafvigelser:

• reduktion i kapaciteten i pleuralhulen;
• tab af fungerende lungeparenchyma;
• patologisk stivhed af lungevævet.

Uden rettidig behandling kan disse afvigelser påvirke dannelsen af ​​en begrænset eller restriktiv type respirationssvigt. På samme tid er grundlaget for begyndelsen af ​​dens udvikling reduktionen i det område, hvorpå processen til forarbejdning af kuldioxid forekommer i lungerne, og som et resultat, faldet i antallet af alveoler, der er involveret i iltbehandling.

De mest almindelige sygdomme, der kan påvirke deres arbejde:

• ascites;
• fedme;
• hydrothorax;
• lungehindebetændelse;
• pneumothorax;
• udtalt kyphoscoliosis.

På samme tid, underligt nok, er området af lungesygdomme, der påvirker alveolernes ydeevne i luftforarbejdning og som et resultat i dannelsen af ​​respirationssvigt ikke så stort. Disse inkluderer hovedsageligt svære former for patologier:

• berylliose, der senere kan udvikle sig til en af ​​formerne for fibrose;
• sarkoidose;
• Hamman Rich Syndrome;
• diffuse sygdomme i bindevævet;
• pneumosclerosis.

Uanset den sygdom, der provokerede en forstyrrelse i kroppens stabile funktion, som sikres af den menneskelige lunges vitale kapacitet, er patienter nødt til at udføre en diagnostisk procedure i visse intervaller for ikke kun at overvåge dynamikken i VC, men også tage rettidige foranstaltninger, når situationen forværres.

Lidt fald i kirtlen

Under eksponeringer på flere dage med et ilttryk på 0,5 kgf / cm2 og derunder blev der ikke påvist lungefunktionsnedsættelse. Ved ilttryk over 0,75 kgf / cm2 eller mere ændrede nogle lungefunktioner sig markant, mens andre ikke blev forstyrrede. Da undersøgelser udført på raske mennesker nødvendigvis er begrænset af udviklingen af ​​de tidlige og reversible stadier af iltforgiftning, kunne den observerede lungefunktion bruges til at etablere den mest følsomme iltfunktionsindikator for lungefunktion.

Ved langvarig eksponering for den toksiske værdi af Po2 er det imidlertid usandsynligt, at nogen indikator for lungefunktion vil forblive uændret på et bestemt tidspunkt i udviklingen af ​​alvorlig hypoxæmi og dødens begyndelse.

Nedsat lungekapacitet

Et progressivt fald i VC blev observeret under en langvarig eksponering for ilt under tryk i området 0,75-2 kgf / cm2. Ved et ilttryk på 2 kgf / cm2 reduceres VC markant inden begyndelsen af ​​symptomer på forgiftning og fortsætter med at falde yderligere, efterhånden som disse symptomer intensiveres. Som i tilfælde af dysfunktion i centralnervesystemet under iltforgiftning, varierer den individuelle værdi af faldet i VC hos individene markant.

På trods af det faktum, at symptomerne på tracheobronchial irritation forårsaget af langvarig iltindånding svækkes markant inden for 2-4 timer efter at have vendt tilbage til åndedrætsbetingelser i en normal atmosfære, fortsætter VC med at falde i denne periode. Gendannelse af VC slutter normalt inden for 1-3 dage efter afslutningen af ​​eksponeringshyperoksi.

Imidlertid fandt Clark, Lambertsen i 1971, at det i 2 personer, der indåndede ilt ved et absolut tryk på 2 kgf / cm2 i 10 timer, tog 9-12 dage at genoprette VC. I 1966 observerede Caldwell og medarbejdere sagen, da restaurationen af ​​VC blev afsluttet efter et par uger i en testperson udsat for ilt ved et tryk på 1 kgf / cm2 i 74 timer.

Faldet i VC skyldes udelukkende den inspirerende komponent i dette volumen, da reservevolumenets udløb faktisk øges markant. Krænkelse af inspirationsfunktion i et tidligt stadium af iltforgiftning af lungerne manifesteres også af et fald i det tvungne inspirationsvolumen på 1 sekund, procentdelen af ​​det tvungne inspirationsvolumen til den maksimale værdi af det rumfang, der tager 1 sekund, og den maksimale gasstrøm midt i inspirationen.

Som etableret af Clark, Lambertsen i 1971, og Caldwell og kolleger i 1966, ændrede ækvivalente udåndingsvolumen ikke signifikant, når de blev udsat for ilt i 8-12 timer ved et absolut tryk på 2 kgf / cm2.

Lungekapacitet

1. Lille medicinsk encyklopædi. - M.: Medical Encyclopedia. 1991-1996 2. Førstehjælp. - M.: Big Russian Encyclopedia. 1994. 3. Leksikon med medicinske termer. - M.: Soviet Encyclopedia. - 1982-1984.

Se, hvad "Lungekapacitet" er i andre ordbøger:

lungekapacitet - det maksimale volumen af ​​luft, der udåndes efter det dybeste åndedræt (for mænd 3,5 til 4,5 liter, for kvinder i gennemsnit 25% mindre); under påvirkning af træning stiger til 6 7 liter. * * * LUNGS LIVSKAPACITET LUNGS LIVSKAPACITET,...... Encyclopedisk ordbog

Lungekapacitet - det maksimale volumen af ​​luft, der udåndes efter det dybeste åndedrag; se Lunge bind... Big Soviet Encyclopedia

LUNGS LIVSKAPACITET - max. luftmængden, der udåndes efter det dybeste åndedrag (for mænd 3,5 til 4,5 liter, for kvinder i gennemsnit 25% mindre); under påvirkning af træning stiger til 6 7 l... Naturvidenskab. encyklopædisk ordbog

LUNGENS KAPACITET - det luftmængde, der maksimalt kan fjernes af en person fra lungerne efter et dybt åndedrag; dette luftmængde består af tidevandvolumen, den ekstra volumen og reservevolumen af ​​luft og gennemsnit 3500 4000 cm3 hos mænd... Psykomotorisk: ordbog

Lungens vitale kapacitet (VC) er en indikator for ekstern åndedræt; luftmængden, der forlader luftvejene ved maksimal udånding produceret efter maksimal inspiration; inkluderer åndedræts-, reserve- og yderligere mængder; ZHEL er ens, l: hos hunde 1.5 3.0,...... Ordliste med termer om husdyrs fysiologi

Tvinget levetid på lungerne - volumenet af tvungen udløb efter den dybeste inhalation, bestemt til at diagnosticere lidelser i tracheobronchial patency. Når lungerne og bronchierne falder ned under udånding, er der en positiv forskel mellem intrathoracic og atmosfærisk... Medical Encyclopedia

Emfysem i lungerne - I Emfysem i lungerne er en patologisk tilstand i lungevævet, kendetegnet ved et øget indhold af luft i det. Skel den vesikulære (sande) og andre former for E. l. (interstitial; vicarious, senile, medfødt lokaliseret E. l.,...... Medicinsk encyklopædi

LUNGESYGDOMME KRONISK OBSTRUKTIV - skat. Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en kronisk patologi med progressiv luftvejsobstruktion og udvikling af pulmonal hypertension. Udtrykket kombinerer kronisk obstruktiv bronkitis og emfysem. • Kronisk bronkitis... En håndbog med sygdomme

ZHEL - lungernes vitale kapacitet... Ordbog over forkortelser af det russiske sprog

Lunger - I Lunger (pulmoner) er et parret organ placeret i brysthulen, der udfører gasudveksling mellem den inhalerede luft og blodet. Den vigtigste funktion af L. er luftvej (se. Åndedræt). De nødvendige komponenter til dens implementering er ventilation...... Medical Encyclopedia

Respirations og ilters rolle i vores krop

For livsprocesser i kroppen er åndedrætssystemets tilstand af stor betydning. Luftveje består af luftvejene. Disse inkluderer munden og næsen, strubehoved, trakea, bronkier og små bronchier - bronkioler, der ender i små tyndvæggede vesikler - alveoler, hvoraf der er flere millioner. Hvis du spreder deres vægge i et plan, vil de besætte en overflade på ca. 65 m2. Væggene i lungevesikler flettes af blodkapillærer. Oxygen, der trænger ind i lungerne gennem de tynde vægge i lungesesiklerne og kapillærerne, trænger gennem blodet til kroppens celler, og kuldioxid efterlader blodet til lungerne.

Åndedrætsmekanisme

Indånding og udånding forekommer på grund af sammentrækning og afslapning af åndedrætsmusklerne. Med et normalt roligt åndedrag fungerer hovedsageligt de ydre interkostale muskler og mellemgulvet. Ud over de ydre interkostale muskler og mellemgulvet er musklerne i nakken og brystet involveret med en dyb indånding. Udånding sker som et resultat af afslapning af de muskler, der producerer åndedrættet.

Hyppigheden og dybden af ​​vejrtrækning reguleres af centralnervesystemet i overensstemmelse med mængden af ​​udført arbejde, ændringer i atmosfæretrykket og luftsammensætning. I hvile med hver åndedræt kommer cirka 500 ml luft ind i lungerne.

Den humane åndedrætsfrekvens er 14-16 pr. Minut. En del af lungerne er involveret i vejrtrækning. Mængden af ​​luft, der passerer gennem lungerne i hvile, er 8 liter pr. Minut.

I løbet af dagen passerer 13.000-15.000 liter luft gennem de menneskelige lunger.

Under fysisk arbejde bliver vejrtrækningen hurtigere og uddybet. I denne forbindelse øges volumen af ​​lungeventilation. For eksempel, når man marsjerer på en flad vej med en hastighed på 6 km / t, overstiger åndedrætsfrekvensen ikke 18-20 pr. Minut, men vejrtrækningen bliver dybere. Mængden af ​​luft, der passerer gennem lungerne tredoblet.

Med hurtigere fremskridt, for eksempel når man løber eller løber på ski, kan luftvejsbevægelser blive hyppigere op til 20-30 pr. Minut. Mængden af ​​luft, der kommer ind i lungerne, kan stige til 15-20 liter eller mere.

En sådan mængde kræver en forøgelse af lungernes vitale kapacitet (den mængde luft, der kan udåndes efter det største åndedrag).

Vital lungekapacitet (VC) er ikke den samme

Lungernes vitale kapacitet som følge af vedvarende træning øges. Hos personer, der ikke beskæftiger sig med fysisk arbejde, er lungernes vitale kapacitet 3000-1000 ml.

Hos uddannede mennesker er det lig med 5000 - 6000 ml.

Den største vitale kapacitet i lungerne er svømmere, roere, løbere. Den unge mand skal lære, at for at bruge lungerne, skal du trække vejret korrekt. I alle tilfælde skal du trække vejret dybere og gennem næsen.

Som et resultat af fysisk træning, især vejrtrækning, øges lungernes vitale kapacitet, ventilationen i lungerne øges, hvilket hjælper med at beskytte mod mulige lungesygdomme, såsom tracheitis, bronchitis, bronchial astma, betændte lunger og endda tuberkulose.

Krydrede mennesker får sjældent influenza, og hvis de får den, kan de let og uden komplikationer..

Lungekapaciteten måles normalt i kubikcentimeter (cm³).

Hos voksne mænd svinger VC mellem 3 500-4 000 cm³.

For kvinder er lungekapaciteten i gennemsnit 2.500-3.000 cm³.

hvad er lungekapacitet

For drenge 4-17 år er denne indikator i området 1200-3500 cm³. For piger i samme alder er VC-normen 900-2760 cm³.

Nogle gange adskiller indikatorerne sig markant fra normen. Så for atleter eller mennesker, der naturligt er ved godt helbred, kan de nå et niveau på 6.000-8.000 cm³. Store VC'er afholdes af høje, ikke-rygere, repræsentanter for visse erhverv, der er forbundet med øget aktivitet og betydelig fysisk anstrengelse (sejlere, bevægere, stokere, smede, militært personale).

En vigtig fordel for mennesker med en høj vital kapacitet i lungerne er den fulde mætning af kroppen med ilt, mens O2 i lave niveauer kommer ind i alveolerne i små mængder.

Lungernes vitale kapacitet er tilbøjelig til en gradvis reduktion. Aldersrelaterede ændringer i dynamikken i denne indikator observeres - når en person bliver ældre, falder de med 25-35%.

Der er interessante statistikker - ud over køn og alder kan de gennemsnitlige tal for lungernes vitale kapacitet blive påvirket af en persons race og nationalitet.

Som et resultat af adskillige undersøgelser blev det konstateret, at asiater ofte har lavere lungefrekvens sammenlignet med europæere

Hvad er lungernes vitale kapacitet

JELL er summen af ​​3 hovedindikatorer:

1. åndedrætsvolumen;
2. mængde reserve luft;
3. resterende funktionelt volumen.

Tidevandvolumen er den mængde luft, der kan indåndes og udåndes af en sund voksen i en rolig tilstand. Oftest er dens mængde 400-500 cm³.

Volumenet af reserveluften skal forstås som dybden af ​​svelget, som kan udføres efter et dybt indånding (ca. 1500 cm³). Det resterende funktionelle volumen er summen af ​​mængden af ​​luftmasse, der ikke kan udåndes, og indikatorerne for reserveudløb. Selv efter den dybeste udånding forbliver ca. 800-1700 kubikcentimeter luft i lungerne.
I hvilke tilfælde er det nødvendigt at afklare lungevolumen

VC-indikatorer spiller en vigtig rolle i tilfælde af mistanke om tilstedeværelse af sygdomme i det hjerte-kar-åndedrætsorgan..

Efter at standardvolumen af ​​lungerne er bestemt, kan specialisten stille en nøjagtig diagnose og ordinere et yderst effektivt behandlingsforløb til patienten..

En konstant mangel på ilt kan føre til uønskede komplikationer og utilstrækkelig effektivitet af terapeutiske foranstaltninger. Kun takket være nøjagtige VCI-beregninger kan man regne med en vellykket behandling og normalisering af patientens tilstand.

For at bestemme, om en procedure til måling af VC er nødvendig, skal lægen bestemt bestemme tilstanden af ​​membranen og niveauet for perkussionstone, målt over lungerne. Der er endvidere tilvejebragt et røntgenbillede, under hvilken undersøgelsen specialisten præciserer, om gennemsigtighedsniveauet for lungefelterne opfylder de krævede indikatorer.

Volumenindikatorer for ekstern åndedræt

Forholdet mellem lungevolumen og kapacitet er vist i fig..

I studiet af ekstern respiration anvendes følgende indikatorer og deres forkortelse.

Total lungekapacitet (OEL) - mængden af ​​luft i lungerne efter den dybeste inhalation (4-9 l).

Lungekapacitet

Vital lungekapacitet (VC) - den mængde luft, som en person kan udånde med den dybeste langsomste udånding, der er foretaget efter maksimal inhalation.

Størrelsen på den menneskelige lunges vitale kapacitet er 3-6 liter. For nylig, i forbindelse med indførelsen af ​​pneumotachografiske teknikker, bestemmes den såkaldte forcerede lungekapacitet (FVC) i stigende grad. Ved bestemmelse af FVC skal personen efter det dybeste mulige åndedræt foretage den dybeste tvangsudløb. I dette tilfælde skal udåndingen udføres med et forsøg på at opnå den maksimale volumetriske hastighed for den udåndede luftstrøm gennem udåndingen. Computeranalyse af sådan tvungen udløb giver dig mulighed for at beregne snesevis af indikatorer for ekstern åndedræt.

Den individuelle normale værdi af VC kaldes lungernes korrekte vitale kapacitet. Det beregnes i liter efter formler og tabeller baseret på højde, kropsvægt, alder og køn. For kvinder fra 18-25 år kan beregningen udføres efter formlen

JEL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; for mænd i samme alder

JEL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, hvor P er vækst; B - alder (år).

Værdien af ​​den målte VC betragtes som reduceret, hvis dette fald er mere end 20% af niveauet af VC.

Hvis navnet "kapacitet" bruges til indikatoren for ekstern åndedræt, betyder det, at sammensætningen af ​​sådan kapacitet inkluderer mindre enheder, kaldet volumener. For eksempel består OEL af fire bind, VC - af tre bind.

Tidevandervolumen (DO) er volumenet af luft, der trænger ind i lungerne og fjernes fra dem i en åndedrætscyklus. Denne indikator kaldes også vejrtrækningsdybden. I hvile hos en voksen er DO 300-800 ml (15-20% af VC); en månedlig baby - 30 ml; et år gammel - 70 ml; ti - 230 ml.

Hvis åndedrætsdybden er større end normalt, kaldes sådan vejrtrækning hyperpnø - overskydende, dyb vejrtrækning, men hvis DO er mindre end normalt, kaldes vejrtrækning oligopnø - utilstrækkelig, lav vejrtrækning. Med normal dybde og respirationsfrekvens kaldes det eupné - normal, tilstrækkelig vejrtrækning. Den normale åndedrætshastighed hos voksne er 8-20 åndedrætscyklusser pr. Minut; en månedlig baby - ca. 50; et år gammel - 35; ti år - 20 cykler pr. minut.

Reserver inspirerende volumen (RO_wd) Er det luftmængde, som en person kan inhalerer med det dybeste åndedrag, taget efter et roligt åndedrag. RO-værdi_wd udgør normalt 50-60% af VC (2-3 l).

Udåndingsreservvolumen (RO_ud) Er det luftmængde, som en person kan udånde med den dybeste udånding foretaget efter en stille udånding. Normalt er værdien af ​​PO_ud 20-35% VC (1-1,5 L).

Restlængde (OOL) er den luft, der er tilbage i luftvejene og lungerne efter maksimal dyb udånding. Dets værdi er 1-1,5 L (20-30% af OEL).

I alderdom stiger værdien af ​​OOL på grund af et fald i den elastiske trækkraft i lungerne, bronchial tålmodighed, et fald i styrken i åndedrætsmuskeln og mobilitet i brystet. I en alder af 60 udgør han allerede ca. 45% af det samlede beløb.

Funktionel restkapacitet (FOE) - luft tilbage i lungerne efter en stille udånding. Denne kapacitet består af resterende lungevolumen (OOL) og reserveudåndsvolumen (RO)_ud).

Ikke al atmosfærisk luft, der kommer ind i åndedrætssystemet ved indånding, deltager i gasudveksling, men kun en, der når alveolerne, som har et tilstrækkeligt blodstrøm i kapillærerne, der omgiver dem. I denne henseende tildeler de en krok kaldet død plads.

Anatomisk død rum (AMP) er luftmængden i luftvejene til niveauet af respiratoriske bronchioler (disse bronchioler har allerede alveoli og gasudveksling er mulig). Værdien af ​​AMP er 140-260 ml og afhænger af karakteristika for den menneskelige sammensætning (når man løser problemer, hvor det er nødvendigt at tage hensyn til AMP, men dens værdi er ikke angivet, antages AMP-volumen at være 150 ml).

Fysiologisk død rum (FMF) - mængden af ​​luft, der trænger ind i luftvejene og lungerne og ikke deltager i gasudveksling. PMF er mere anatomisk død rum, da det inkluderer det som en integreret del.

Ud over luften i luftvejene inkluderer FMP også luft, der trænger ind i lungealveolerne, men udveksler ikke gasser med blod på grund af fraværet eller formindskelsen i blodgennemstrømningen i disse alveoler (navnet alveolær døddepot bruges undertiden til denne luft).

Normalt er værdien af ​​det funktionelle døde rum 20-35% af tidevandvolumen. En stigning i denne værdi over 35% kan indikere tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme..

Tabel 1. Luftventilationshastigheder

I medicinsk praksis er det vigtigt at tage hensyn til den døde pladsfaktor, når man designer åndedrætsværn (fly i højde, dykning, gasmasker), og en række diagnostiske og genoplivningsforanstaltninger.

Når vejrtrækning gennem rør, masker, slanger er et ekstra dødt rum forbundet med det menneskelige åndedrætssystem, og på trods af stigningen i åndedrætsdybden kan ventilation af alveolerne med atmosfærisk luft blive utilstrækkelig.

Minut vejrtrækningskapacitet

Minut åndedrætsvolumen (MOD) - luftmængden, der ventileres gennem lungerne og luftvejene på 1 minut. For at bestemme MOD er ​​det nok at kende dybden eller tidevolumen (TO) og åndedrætsfrekvens (BH):

Ved klipning er MOD 4-6 l / min. Denne indikator kaldes ofte lungeventilation (adskilles fra alveolær ventilation).

Alveolær ventilation

Alveolær ventilation (AVL) - volumenet af atmosfærisk luft, der passerer gennem pulmonale alveoler på 1 min. For at beregne alveolær ventilation skal du vide størrelsen på AMP. Hvis det ikke bestemmes eksperimentelt, tages volumenet af AMP lig med 150 ml til beregning. For at beregne alveolær ventilation kan du bruge formlen

AVL = (DO - AMP) • BH.

For eksempel, hvis en persons vejrtrækningsdybde er 650 ml og åndedrætsfrekvensen er 12, er AVL 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (DO - WMD) * BH = DO_ALV * BH

• AB - alveolær ventilation;
• FØR_ALV - tidevandvolumen af ​​alveolær ventilation;
• BH - åndedrætsfrekvens

Maksimal lungeventilation (MVL) er den maksimale luftmængde, der kan ventileres gennem en persons lunger på 1 minut. MVL kan bestemmes med vilkårlig hyperventilation i hvile (vejrtrækning så dybt som muligt og ofte i klipning er tilladt ikke mere end 15 sekunder).

Ved hjælp af specielle teknikker kan MVL bestemmes under en persons intensive fysiske arbejde. Afhængig af personens sammensætning og alder ligger MVL-normen i området 40-170 l / min. Hos atleter kan MVL nå 200 l / min.

Hvad er VC (lungekapacitet)

Det medicinske koncept "lunges vitale kapacitet" (VC) henviser til den største mængde luft, der indåndes af en person efter en hurtig og dyb udånding. Målt VC ved hjælp af spirometri. Ved diagnosticering af lungesygdomme betragtes denne indikator som grundlæggende, da den bestemmer både restriktive luftvejsdysfunktioner (fibrose, lungetuberkulose osv.) Og patologier provokeret af vanskeligheder ved luftpassage gennem luftvejene (astma, obstruktiv bronkitis, etc.).

Hvad er lungernes vitale kapacitet, og hvordan man måler det

Sunde lunger hos en person i en tilstand af fuldstændig ro indeholder omkring 0,5 liter luft (tidevandvolumen). Efter det første rolige åndedrag kan du stadig inhalerer (det ekstra volumen af ​​det andet åndedrag er ca. 1,5 liter luft). Ved udånding kan du også udånde på et tidspunkt på 0,5 l og derudover ca. 1500 ml (reservevolumen). Den samlede mængde luft, der kommer ind i lungerne i to vejrtrækninger (rolig og yderligere), eller som efterlader dem i to lignende udåndinger, kaldes lungekapaciteten.

I hvile er VC'er kun tre fjerdedele af den samlede lungekapacitet (OEL). Indikatoren øges kun ved intens fysisk arbejde.

For hver enkelt person varierer lungernes vitale kapacitet afhængigt af:

• alder,
• køn,
• sammensætning, højde, kropsvægt,
• samtidige sygdomme.

På baggrund af nogle patologiske processer reduceres VC betydeligt, hvilket meget negativt påvirker udholdenheden af ​​den syge krop, når man udfører fysiske øvelser eller hårdt fysisk arbejde.

Metoder til bestemmelse af VC

Lungernes vitale kapacitet, denne indikator er rent individuel, afhænger af mange faktorer. Derfor er det sædvanligt at beregne referenceværdierne for VC (korrekt vital lungekapacitet (VC)) under hensyntagen til alder (B) i år og højde (P) for en person i meter i henhold til formlerne.

Spirometri er en moderne diagnostisk metode til måling af lungernes vitale kapacitet. Det anbefales at gennemgå en undersøgelse i en rolig følelsesmæssig tilstand, i en siddende stilling..

Før manipulation (i 10-12 timer) anbefales det ikke at indånde, tage medicin. Det er forbudt at ryge og indtage drikke, der indeholder koffein og tannin 1 time før proceduren.

Norm og årsager til afvigelser i vital kapacitet

Afvigelse fra referenceværdierne (korrekt) for VC kan ikke betragtes som patologisk, hvis den opnåede indikator er mere end 20% af VC.

Forøg værdier

Med 30% eller mere kan individuelle VC-indikatorer overstige den rette lungekapacitet for professionelle atleter og fysisk trænings- og sportsentusiaster. Dette gælder især svømmere, boksere, atleter.

Lavere værdier

Ved forskellige former for patologi i luftvejene har et fald i lungernes vitale volumen forskellige grader af diagnostisk værdi. Oftest er VC et af tegnene på at udvikle respirationssvigt. Hvilket igen er et symptom på sygdomme i broncho-lungesystemet:

• fibrose,
• sarcidosis,
• tuberkulose,
• krebs,
• lungebetændelse,
• pneumosclerosis,
• ødem,
• obstruktiv bronkitis,
• kronisk obstruktiv sygdom (KOL),
• bronkial astma osv..

Med et patologisk fald i brystets volumen, en tilstand efter resektion af lungen eller dens fuldstændige fjernelse (pulmonektomi), mangelfuld ekspansion af lungevævet ved inspiration, reduceres VC også. Sidstnævnte inkluderer:

• graviditet i 3. trimester,
• ascites,
• overvægtig,
• unormal komprimering eller betændelse i pleura,
• pleural væskeudstråling,
• pneumatisk eller hydrotorax,
• traumatisk skade på ribbenene,
• svær kyphoscoliosis,
• neuromuskulær patologi (myositis, neuralgi),
• akut smerte i brystet, når vejrtrækning.

Former for fald i VC

I praksis er der to former for fald i VC:

1. På grund af væksten i den resterende luftmængde i lungerne.
2. Som et resultat af reduktionen af ​​den faktiske OEL.

I det første tilfælde falder lungernes vitale kapacitet på baggrund af bronchial obstruktion, hvilket medfører en patologisk ekspansion af bronchioles og alveoli (med bronchial astma, emfysem).

Her har indikatoren ikke høj diagnostisk informativitet som tegn på en specifik sygdom, men det er et vigtigt kriterium i vurderingen af ​​udviklingen af ​​respirationssvigt..

Det andet tilfælde er kendetegnet ved et fald i det samlede lungevolumen på grund af kompression af pleurahulen. Med enhver thoracodiaphragmatisk patologi eller et fald i volumen af ​​lungevæv efter operation for at fjerne en del af lungen, såvel som stivhed af parenchym (patologisk manglende evne til at fungere normalt).

Ekstern respiration og lungekapacitet til tuberkulose

Tuberkulose er kendetegnet ved nedsat ekstern respiration af den neuromuskulære, thoracodiaphragmatiske og parietale type.

Ifølge statistikker registreres fra 30% til 90% af alle tre former for ventilationspatologi pr. Tusinde patienter med tuberkulose. Hyppigheden af ​​forekomst afhænger af typen, stadiet, graden af ​​forekomst og varighed af den patologiske proces. Meget sjældent registreres et fald i VC mod tuberkulose hos unge patienter med klart begrænsede infiltrative og destruktive ændringer i parenchym. Og tværtimod, hos en syg person med massiv skade på lungevævet (kronisk spredt eller udbredt cirrhotisk og fibro-kavernøs tuberkulose) reduceres funktionen af ​​ekstern åndedræt og lungernes vitale kapacitet markant.

Synes du denne artikel er informativ, interessant og nyttig? Eller omvendt, har du noget at tilføje til det, du læser? Skriv kommentarerne, diskuter, spørg og del os på sociale netværk. Vi er altid glade for live kommunikation.!

Fald i VC, pulmonal hypertension

Relaterede og anbefalede spørgsmål

18 svar

Webstedsøgning

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg har et lignende, men anderledes spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de oplysninger, du har brug for blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der er præsenteret, kan du prøve at spørge lægen et yderligere spørgsmål på samme side, hvis han er emnet for hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter relevante oplysninger om lignende problemer på denne side eller gennem webstedets søgeside. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk.

Medicinsk portal 03online.com leverer medicinsk konsultation i korrespondance med læger på webstedet. Her får du svar fra virkelige praktikere i dit felt. I øjeblikket giver stedet rådgivning inden for 50 områder: allergolog, anæstesiolog, genoplivning, venereolog, gastroenterolog, hæmatolog, genetiker, gynækolog, homøopat, dermatolog, pædiatrisk gynækolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk kirurg, pædiatisk kirurg, pædiatrisk kirurg, pædiatrisk kirurg, pædiatisk kirurg, pædiatisk kirurg, en infektionssygdomsspecialist, kardiolog, kosmetolog, taleterapeut, ØNH-specialist, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neurolog, neurokirurg, nefolog, ernæringslæge, onkolog, onkolog, ortopedisk traumekirurg, øjenlæge, børnelæge, plastikkirurg, psykolog, proktolog, procurolog, proctolog,, radiolog, androlog, tandlæge, tricholog, urolog, farmaceut, fytoterapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi besvarer 96,71% af spørgsmålene..

Let fald i geler. Undersøgelse af ændringer i lungekapacitet fra forskellige faktorer

Lungens vitale kapacitet (VC) er den største luftmængde, som en person kan absorbere i lungerne efter maksimal udånding. Roligt inhalerer og udånder luft, en voksen behandler ca. 500 cm 3 luft, der kræves for optimal funktion af åndedrætssystemet. Det skal dog huskes, at selv i et roligt miljø efter udånding kan du ufrivilligt indånde meget mere luft end krævet. Dets volumen vil være cirka 1500 cm 3. Faktisk er det reserveluften, der opbevarer lungerne i tilfælde af iltmangel.

Derfor er den gennemsnitlige vitale kapacitet i en persons lunger det samlede volumen af ​​alle former for vejrtrækning, som lungerne kan producere. Denne kategori opsummerer:

• ekstra luft;
• respiratorisk;
• reservedele.

VC når cirka 3500 cm 3.

Restluft og alveolær luft

Når man beregner mængden af ​​vital vital kapacitet i lungerne, er det nødvendigt at tage hensyn til det faktum, at en person aldrig udånder al luften. Selv med den dybeste udånding forbliver mindst 800 cm 3 luft tilbage i lungerne, hvilket faktisk er resterende.

På grund af det faktum, at kroppen har brug for resterende og reserveluft for at sikre normal funktion, er lungealveolerne konstant fyldt med den med rolig vejrtrækning. En sådan luftbeskyttelse kaldes alveolar og kan nå niveauer på 2500-3500 cm 3. På grund af eksistensen af ​​denne reserve udfører lungerne kontinuerlig gasudveksling med blod og skaber deres eget gasmiljø i kroppen.

Hvad der bestemmer lungevolumen?

Kraften, som lungerne fungerer, kan opdeles i to hovedkategorier:

På samme tid er de ligesom lungernes vitale kapacitet direkte relateret til, hvor fysisk udviklet en person er: er han opmærksom på træning, er han stærk i fysik? Ved beregning er det bydende nødvendigt at tage højde for, at indikatorerne i tilfælde af visse sygdomme afviger markant fra standardstandarder, men ved hjælp af specielle træningsmetoder kan volumenet af lungekapacitet øges betydeligt, selv med så alvorlige sygdomme.

Hvorfor har du brug for at vide lungevolumen?

Hvis en læge har mistanke om, at en patient har en hjerte-kar-sygdom i løbet af en klinisk eller klinisk undersøgelse, spiller kendskab til standard lungevolumen en afgørende rolle, fordi en konstant mangel på ilt i kroppen kan føre til komplikationer og endnu mere alvorlige konsekvenser. Ved at vide, hvor udviklet patientens lungekapacitet er, hvis norm er individuel for hver person, vil lægen kunne fokusere på indikatorerne opnået før og efter sygdommen, ikke kun stille en mere nøjagtig diagnose, men også ordinere den mest passende behandling. Kun i dette tilfælde, hvis ikke fuld bedring af patienten er garanteret, så stabiliseres i det mindste hans tilstand.

Baby lunger

Når man fastlægger, hvilken vital kapacitet babyens lunger har, skal det tages i betragtning, at deres størrelse er meget mere labil end hos voksne. Hos spædbørn afhænger det direkte af en række bivirkninger, der primært inkluderer barnets køn, vækst, mobilitet i brystet og dets omkreds, tilstanden, hvor lungerne befinder sig på kontroltidspunktet og kroppens kondition..

Hvis lungevolumenet måles i et spædbarn, er musklernes kondition og som et resultat lungerne direkte relateret til træning og lignende procedurer, som forældre udfører.

Årsager til afvigelse fra standardindikatorer

Når luftmængden i lungerne falder så meget, at det begynder at påvirke deres normale funktion, kan der observeres en række forskellige patologier. Følgende sygdomme kan tilskrives denne kategori:

• fibrose af enhver art;
• atelektase;
• diffus bronkitis;
• bronchospasme eller bronkial astma;
• forskellige brystdeformiteter.

Diagnose hos børn

Diagnose af lungerne ordineres normalt til personer, hvis lungekapacitet er faldet til kritiske niveauer. I de fleste sådanne tilfælde betyder det, at lydstyrken fra standardstandarder er faldet med mere end 80%. I dette tilfælde kan den korrekte værdi beregnes ved hjælp af de opnåede data som et resultat af måling af hovedmetabolismen, der forekommer i lungerne, ganget med korrelationskoefficienten. Det kan igen beregnes ved at udføre empiriske målinger, og den korrekte værdi kan findes ved indikatorer for passende alder, højde, køn og vægt, som er optimale.

Hvad er JEL beregning til??

For at finde ud af, hvordan individuelle indikatorer, der opnås som et resultat af forskning, overholder standarderne, er det sædvanligt at beregne værdien af ​​den såkaldte korrekte levetid på lungerne (JEL), som resultatet sammenlignes med..

På trods af at resultatet beregnes ved hjælp af forskellige formler, forbliver de grundlæggende data uændrede. Vi bruger de opnåede data ved at måle den undersøgte persons højde (i meter) og hans alder (i år), som er angivet med bogstavet B. i beregningerne. Det skal huskes, at resultatet af den rette lungekapacitet opnås i liter.

JEL beregningsformel

Målingen af ​​vital lungekapacitet udføres individuelt for hver person. Der er selvfølgelig en række faktorer, der gør det muligt at beregne volumen i gennemsnitlige termer.

• For mænd: 5,2 × højde - 0,029 × B (alder) - 3,2.
• For kvinder: 4,9 × højde - 0,019 × B (alder) - 3,76.
• For piger op til 17 år med vækst op til 1,75 m: 3,75 × højde - 3,15.
• For drenge under 17 år med vækst op til 1,65 m: - 4,53 × højde - 3,9.
• For drenge under 17 år med en højde over 1,65 m: 10 × højde - 12,85.

Det skal huskes, at lungerne hos en sund person, der er professionelt engageret i fysisk træning, kan være højere end de accepterede standarder med mere end 30%. Af denne grund er læger ofte interesseret i, om emnet er engageret i sport.

Hvornår skal man bekymre sig om at reducere JEL?

En person skal antage afvigelser fra standardindikatorer, der er vist ved den korrekte vitale kapacitet i lungerne, på det øjeblik, hvor der under udførelsen af ​​fysiske procedurer, der ikke er tyngende i den sædvanlige tilstand, begynder at observere åndenød eller hurtig vejrtrækning hos en person. Det er især vigtigt ikke at gå glip af øjeblikket med sænkning af DZHEL under en medicinsk undersøgelse, hvilket resulterede i, at der blev afsløret et markant fald i amplituden af ​​respirationssvingninger, der forekommer i brystvæggene. Derudover kan der i forskningsprocessen identificeres andre patologier, blandt hvilke de mest udbredte er:

• begrænset vejrtrækning
• højstående blænde.

Afhængigt af arten af ​​patologien, der udløste dens forekomst, kan diagnosen DZHEL både være en side-nødvendighed og en obligatorisk foranstaltning for at etablere den korrekte diagnose og efterfølgende behandling.

Hvad er diagnosen af ​​JEL?

På trods af det faktum, at faldet i DZHEL ikke spiller en væsentlig rolle for diagnosticering af forskellige patologier, har det en betydelig indvirkning på nedsat stabil funktion af åndedrætsorganerne, som netop provoseres af forskellige sygdomme.

For at afgøre, om det er nødvendigt at diagnosticere DZHL, skal lægen helt sikkert bestemme, i hvilken tilstand patienten har en membran, hvor meget slagstonen, der er målt over lungerne, har overskredet normen. På samme tid kan lyd under forskning i nogle tilfælde endda "bokses". Derudover spilles en vigtig rolle også af en røntgenstråle af lungerne, hvor lægen kan overveje, hvordan gennemsigtigheden af ​​lungefeltene svarer til de krævede indikatorer.

Visse uoverensstemmelser

I sjældne tilfælde som et resultat af undersøgelserne kan en samtidig stigning i indikatorerne for den resterende lungevolumen og et fald i VC hos patienten i forhold til volumenet af det ventilerede lungerum detekteres. I fremtiden kan en sådan uoverensstemmelse af indikatorer i kroppen føre til, at en person udvikler ventilatorisk lungesufficiens, som i mangel af rettidig og ordentlig behandling kun forværrer patientens ustabile tilstand.

I nogle tilfælde kan hurtig vejrtrækning være en optimal løsning på dette problem, som bør overvåges af patienten selv, men i nærvær af visse sygdomme, især bronkialobstruktion, forekommer sådan iltkompensation ikke i lungerne. Dette er direkte relateret til det faktum, at mennesker med denne sygdom har en ukontrolleret dyb udånding, og med dannelsen af ​​denne åndedrætspatologi fører det efterfølgende til udtalt hypoventilering af lungealveolerne og den efterfølgende udvikling af hypoxæmi. Når man fastlægger den optimale behandling, skal man også tage hensyn til det faktum, at hvis patienten har et fald i VC som følge af akut forstyrrelse af lungerne med korrekt behandling, kan parametrene returneres til en stabil tilstand.

Årsagerne til krænkelsen af ​​VC

I hjertet af alle kendte krænkelser af stabile indikatorer for VC i den menneskelige krop er tre hovedafvigelser:

• reduktion i kapaciteten i pleuralhulen;
• tab af fungerende lungeparenchyma;
• patologisk stivhed af lungevævet.

Uden rettidig behandling kan disse afvigelser påvirke dannelsen af ​​en begrænset eller restriktiv type respirationssvigt. På samme tid er grundlaget for begyndelsen af ​​dens udvikling reduktionen i det område, hvorpå processen til forarbejdning af kuldioxid forekommer i lungerne, og som et resultat, faldet i antallet af alveoler, der er involveret i iltbehandling.

De mest almindelige sygdomme, der kan påvirke deres arbejde:

• ascites;
• fedme;
• hydrothorax;
• lungehindebetændelse;
• pneumothorax;
• udtalt kyphoscoliosis.

På samme tid, underligt nok, er området af lungesygdomme, der påvirker alveolernes ydeevne i luftforarbejdning og som et resultat i dannelsen af ​​respirationssvigt ikke så stort. Disse inkluderer hovedsageligt svære former for patologier:

• berylliose, der senere kan udvikle sig til en af ​​formerne for fibrose;
• sarkoidose;
• Hamman Rich Syndrome;
• diffuse sygdomme i bindevævet;
• pneumosclerosis.

Uanset den sygdom, der provokerede en forstyrrelse i kroppens stabile funktion, som sikres af den menneskelige lunges vitale kapacitet, er patienter nødt til at udføre en diagnostisk procedure i visse intervaller for ikke kun at overvåge dynamikken i VC, men også tage rettidige foranstaltninger, når situationen forværres.

Mekanismen til inhalering og udånding. Minut vejrtrækningskapacitet.

Negativt tryk i pleuralhulen, fysiologisk betydning. pneumothorax.

6. Den vitale kapacitet i lungerne (gul), de volumener, der udgør det gule

Respiration er et kompleks af fysiologiske processer.,

tilvejebringelse af udveksling af ilt og kuldioxid mellem celler

organisme og det ydre miljø. Det inkluderer følgende trin:

1. Ekstern åndedræt eller ventilation. Dette er udvekslingen af ​​luftvejene mellem

atmosfærisk luft og alveoler.

2. Diffusion af gasser i lungerne. De der. deres udveksling mellem alveolær luft og blod.

3. Blodgastransport.

4. Diffusion af gasser i vævene. Udveksling af gasser mellem blod fra kapillærer og

5. Cellulær åndedræt. Oxygenoptagelse og dannelse af kuldioxid

Eksterne respirationsmekanismer

Ekstern vejrtrækning udføres som et resultat af rytmiske bevægelser

bryst Åndedrætscyklussen består af faser af inspiration (inspiratio) og udløb

(exspiratio), mellem hvilken der ikke er nogen pause. I hvile hos en voksen

menneskelig åndedrætsfrekvens 16-20 pr. minut. Indånding er aktiv

behandle. Med en rolig åndedræt, den ydre intercostal og

interchondrale muskler. De løfter ribbenene, og brystbenet bevæger sig væk

frem. Dette fører til en stigning i sagital og frontal størrelser.

brysthulrum. På samme tid samles musklerne i membranen. Hendes kuppel

falder, og maveorganerne bevæger sig ned, til siderne og fremad.

På grund af dette øges brysthulen også i lodret retning.

Efter indånding slapper luftvejsmusklerne af. begynder

ånde ud. Stille udånding er en passiv proces. I løbet af det sker

tilbagevenden af ​​brystet til sin oprindelige tilstand. Det sker under

handlingen af ​​hendes egen vægt, et stramt ledbånd og tryk

på membranen i maveorganerne. Under fysisk aktivitet,

patologiske tilstande ledsaget af åndenød (tuberkulose

lunger, bronkial astma osv.) der opstår tvungen vejrtrækning. At handle

inspiratorisk og ekspiratorisk involverede hjælpemuskler. Når det tvinges

sternals-clavicular-mastoid sammentrækninger reduceres yderligere,

scalene, pectoral og trapezius muskler. De bidrager

yderligere hævning af ribbenene. Tvangsudløb reduceres

indre interkostale muskler, der øger sænkningen af ​​ribbenene. De der.

Dette er en aktiv proces. Der er vejrtrækning i brystet og maven. På

den første åndedræt skyldes hovedsageligt de interkostale muskler med

det andet på grund af musklerne i membranen. Thoracal eller kystformet vejrtrækningstype

karakteristisk for kvinder. Abdominal eller mellemgulv hos mænd.

Fysiologisk er abdominaltypen mere fordelagtig, da den udføres med

mindre energi. Derudover mavebevægelser

når vejrtrækningen hæmmer deres inflammatoriske sygdomme. Sommetider

blandet vejrtrækning forekommer.

Selv om lungerne ikke smelter sammen med brystvæggen, gentages de

hendes bevægelser. Dette skyldes det faktum, at der mellem dem er en lukket

pleural spalte. Indersiden af ​​brystvæggen er dækket med parietal

pleura og lungerne med det viscerale blad. I den interpleural spalte

der er en lille mængde serøs væske. Ved indånding af volumen

brysthulen øges. Og da pleural er isoleret fra

atmosfære, derefter falder trykket i det. Lungerne ekspanderer, trykket ind

alveoli bliver lavere end atmosfærisk. Luft gennem luftrøret og bronchierne

kommer ind i alveolerne. Under udløbet falder brystvolumen.

Trykket i pleurespalten øges, luft forlader alveolerne.

Bevægelser eller udflugter i lungerne på grund af udsving i det negative

interpleural pres. Efter en stille udånding er den lavere

atmosfærisk 4-6 mm Hg I en højde med et roligt åndedrag på 8-9 mm Hg.

Efter tvungen udløb er den 1-3 mm Hg lavere og tvunget

inspiration med 10-15 mm. Hg. Kunst. Tilstedeværelsen af ​​negativ interpleural

tryk på grund af elastisk trækkraft i lungerne. Dette er den kraft, som lungerne er forbundet med

har tendens til at krympe til rødderne og modvirke atmosfærisk tryk. Det

på grund af elasticiteten i lungevævet, der indeholder meget

elastiske fibre. Derudover øges den elastiske trækkraft

overfladespænding af alveolerne. De er dækket med en film inde

overfladeaktivt middel. Dette er et lipoprotein produceret af mitokondrier.

alveolært epitel. På grund af dets specielle struktur i molekylet, den

ved indånding øger det overfladespændingen på alveolerne, og ved udånding, når

størrelser reduceres, tværtimod aftager det. Det forhindrer fald

alveoli, dvs. forekomsten af ​​atelektase. Med genetisk patologi,

nogle nyfødte forstyrrer produktionen af ​​overfladeaktivt middel. opstår

atelektase, og barnet dør. I alderdom såvel som nogle kroniske

lungesygdomme stiger antallet af elastiske fibre. det

fænomenet kaldes pneumofibrosis. Åndedrætteture er vanskelige.

Med emfysem ødelægges elastiske fibre tværtimod og elastiske

lungetrækket reduceres. Alveoli kvælder, størrelse på lungeudflugter

Når luft kommer ind i pleuralhulen, forekommer pneumothorax.

Følgende typer skelnes:

1. Ved mekanismen for forekomst: patologisk (lungekræft, abscess,

penetrerende sår i brystet og kunstig (behandling

2. Afhængigt af hvilket blad af pleura der er beskadiget

ekstern og intern pneumothorax.

3. Graden af ​​kommunikation med atmosfæren skelner mellem åben pneumothorax,

når pleuralhulen konstant kommunikerer med atmosfæren. Lukket,

hvis der er et enkelt hit af luften. Valved ved indånding

luft fra atmosfæren kommer ind i pleureafstanden, og på udånder et hul

4. Afhængig af nederlagspartiet - ensidig (højresidet,

Pneumothorax er en livstruende komplikation. Som resultat

hans lunge falder af og går ud af ånden. Specielt farligt

Pulmonal ventilationshastighed

Den samlede luftmængde, som lungerne kan holde efter

maksimal inspiration kaldes total lungekapacitet (OEL). Det

inkluderer tidevandvolumen, inspirerende reservevolumen, reservevolumen

udløb og restvolumen.

Tidevolumen (DO) er den mængde luft, der trænger ind

lunger under et roligt åndedrag. Dens størrelse er 300-800 ml. Hos mænd i

et gennemsnit på 600-700 ml, hos kvinder 300-500 ml.

Reserver volumen af ​​inspiration (ROvdoha). Mængden af ​​luft, der kan være

inhalerer desuden efter et roligt åndedrag. Han er 2000-3000

ml Dette volumen bestemmer respirationskapaciteten som på bekostning af ham

tidevandvolumen øges under fysisk anstrengelse.

Udløbsvolumen (ROI). Dette er den mængde luft, der kan være

udånder yderligere efter en stille udånding. Det er lig med 1000-1500 ml.

Restvolumen (OO). Dette er den mængde luft, der er tilbage i lungerne efter

maksimal udånding. Dets værdi er 1200-1500 ml..

Funktionel restkapacitet (FOE) er mængden af ​​luft,

tilbage i lungerne efter en stille udånding. De der. dette er mængden af ​​resterende

volumen og reserve udløbsvolumen. Brug af FOE udligne

udsving i koncentrationen af ​​O2 og CO2 i den alveolære luft i den inspirerende fase og

ånde ud. I en ung alder er hun ca. 2500 ml., Senile 3500

Summen af ​​tidevandets volumen, reserveinspirerende volumen og reserve

udåndingsvolumen er lungernes vitale kapacitet. Hos mænd, hun

er 3500-4500 ml, et gennemsnit på 4000 ml. Hos kvinder 3000-3500 ml.

Størrelsen på lungernes vitale kapacitet og dens bestanddele kan

mål med et tørt og vandspirometer samt en spirograf.

Ved gasudveksling i lungerne er den metaboliske hastighed meget vigtig.

alveolær luft, dvs. ventilation af alveolerne. Hendes kvantitative

indikatoren er minutters åndedrætsvolumen (MOD). Dette arbejde

åndedrætsvolumen pr. åndedrætsfrekvens pr. minut. I hvile er MOD

6-8 liter. Det maksimale ventilationsvolumen er luftmængden

passerer gennem lungerne med den største dybde og respirationsfrekvens i

Normal vejrtrækning kaldes ejpnoe, hurtig - tachypnea, det

bradypia, åndenød - dyspnø, åndedrætsstop - apnø.

Alvorlig åndenød i rygsøjlen med venstre hjertesvigt -

Sammensætning af inhaleret, udåndet og alveolær luft. "Skadeligt rum", dets fysiologiske betydning.

I hvile inhalerer og udåndes en person i gennemsnit ca. 500 ml luft, hvilket er tidevandvolumen. På toppen af ​​dette kan han indånde cirka 1000-3000 ml luft, hvilket kaldes volumenet af den ekstra åndedræt.

Efter en stille udånding kan en person udånde yderligere 1000 ml. Dette kaldes reserveluft eller ekstra ekspirationsvolumen..

I alt udgør tidevandvolumen, volumen af ​​den ekstra inspiration og volumenet af den ekstra udånding lungernes vitale kapacitet. Generelt er dette den mængde luft, der kan udåndes efter en maksimal åndedræt..

Vital lungekapacitetsindikatorer spænder normalt fra 3500 ml til 4800 ml hos mænd og fra 3000 ml til 3500 ml hos kvinder. Hos fysisk uddannede personer når det gennemsnit 6000-7000 ml. Indikatorer for lungekapacitet angiver niveauet for fysisk udvikling, sundhedsstatus. Hvis de er mindre end vist her, er dette et tegn på utilstrækkelig fysisk udvikling eller en konsekvens af sygdommen.

Målingen af ​​lungernes vitale kapacitet udføres ved hjælp af et apparat - spirometer.

Efter maksimal udånding forbliver ca. 1000-1500 ml luft i lungerne, hvilket kaldes det resterende volumen. Takket være ham er lungerne ikke helt komprimerede og er i en udformet form. Hvis imidlertid brystvæggenes integritet nedsættes, falder lungevævet, hvilket ledsages af et fald i den resterende luftvolumen.

Luften i strubehovedet, luftrøret, bronkier og bronchioler fylder det såkaldte døde eller skadelige rum. Dets volumen er ca. 140 ml. På grund af det, ved indånding, er alveolernes luft ikke opdateret fuldstændigt, men kun en del af den.

Humoral og nervøs regulering af respiration

Respiration reguleres af nervesystemet og humorale systemer. Den centrale regulator - åndedrætscentret - er placeret i flere dele af nervesystemet, inklusive medulla oblongata. Det koordinerer den rytmiske aktivitet i åndedrætsmusklerne (sammentrækning og afslapning) og forårsager skiftevis indånding og udånding. Hvis åndedrætscentret er forstyrret, forekommer åndedrætsbesvær..

Automatiseringen af ​​åndedrætscentret bestemmes af nerveimpulser, der kommer fra nerveenderne i lungerne, blodkarene, musklerne samt kommer fra de overliggende dele af centralnervesystemet, herunder hjernebarken. Derfor kan du vilkårligt styre luftvejene.

Humoral kemisk regulering af respiration udføres hovedsageligt af mængden af ​​kuldioxid og sure metaboliske produkter i blodet. Jo mere de ophobes i kroppen, desto oftere bliver vejrtrækningen. Kroppen ser ud til at prøve hurtigt at slippe af med kuldioxid. Hun fungerer selv som en aktivator af nerveenderne af blodkar og nerveregulatorer i hjernen.

Typisk understøttes rytmen i respiratoriske bevægelser af impulser, der kommer ind i nervesystemet (medulla oblongata) fra nerveenderne i lungerne og luftvejsmusklerne. Under inspiration er nervecentrene, der hæmmer udånding, begejstrede. Ved aktiv udånding vises impulser, der hæmmer inspiration. Irritation af nerveender under inspiration forårsager udånding. Dette understøtter en rytmisk ændring i åndedrætsbevægelser, automatisme, refleksionen af ​​åndedrætshandlingen.

Åndedrætshygiejne

Som allerede nævnt dækkes luftvejsslimhinden i luftvejene med få undtagelser af cilieret epitel med adskillige cilier. Støvpartikler, der er faldet på dem med luft, mikroorganismer skubbes ind i den øverste luftvej, hvorfra en person fjerner dem med sputum, når han ekspektorerer.

Desværre forstyrres funktionerne af det cilierede epitel samt slimhinderne, der fugter væggene i luftvejene, ved langvarig eksponering for skadelige miljøfaktorer (fysiske, kemiske, biologiske). Udstrømning af sputum fra dem er vanskelig, hvilket forstyrrer respirationen og bidrager til udviklingen af ​​luftvejssygdomme.

Funktionen af ​​det cilierede epitel er nedsat hos rygere hos personer, der spiser alkoholholdige drikkevarer. For at bevare åndedrætssystemets sundhed er det nødvendigt at beskytte det mod skadelige faktorer, såsom kemikalier (tobaksnikotin er også et aktivt kemikalie), støv, bakterier, meget varm eller kold luft.

Det er nødvendigt at behandle taleapparatet - strubehovedet omhyggeligt og ikke forvrænge stemmen. I tilfælde af overarbejde af vokalapparatet er det nødvendigt at reducere belastningen på det. Uden for timer skal du give din stemme fuldstændig hvile, tale uden spænding.

For at holde åndedrætsorganerne i normal tilstand er det vigtigt, at organisationen i livet er korrekt, hærdning, overholdelse af regimet med arbejde, hvile, ernæring. Fysisk arbejde, fysisk træning og sport er særlig gavnlige. Du skal lære at trække vejret ordentligt. For at gøre dette skal du bruge komplekser af fysiske øvelser, der udvikler vejrtrækning.

I vores land er man meget opmærksom på beskyttelsen af ​​luftmiljøet, som åndedrætssystemets tilstand i høj grad afhænger af. Dette spørgsmål afspejles i loven om luftbeskyttelse. De foranstaltninger, der træffes for at forbedre bosættelserne og forbedre arbejdsvilkårene bidrager til bevarelsen af ​​folks sundhed.

Materielt udstyr: bærbart tørt spirometer SSP eller vandspirometer “Spiro 1-8V” eller cylindervandspirometer.

Spirometri ved hjælp af et tørt spirometer

Læg mundstykket tæt på spirometerets indgangsrør. Mundstykket aftørres med bomuld uld fugtet med alkohol. Drej spirometerdækslet og indstil enhedens skala, så pilen falder sammen med nulinddelingen af ​​skalaen.

Undersøgelsen udføres, mens du står. Motivet trækker 2-3 dybe indåndinger, trækker derefter det dybeste vejrtrækning og trækker mundstykket i munden jævnt den maksimale luftmængde ind i spirometeret, idet alle åndedrætsmuskler anslås, inklusive mavepresse. Testånden må ikke være langsom eller tvunget. Udåndingsvarigheden skal være mellem 4-8 sekunder. Under undersøgelsen af ​​tidevandsvolumen skal testpersonen holde spirometeret i huset for ikke at hindre den frie luftstrøm fra enheden. Værdien af ​​VC i liter bestemmes på en spirometer skala. Efter undersøgelsen, drejning af spirometerets låg, skal du indstille spirometerskalaen igen, så pilen falder sammen med nulopdelingen af ​​skalaen. Målingen af ​​VC udføres 3 gange, og den aritmetiske middelværdi beregnes.

Måling af tidevandsluftvolumen. Spirometeret bringes til nulstilling. Testpersonen, der tager mundstykket i munden, prøver at trække vejret roligt gennem næsen i den sædvanlige vejrtrækningstilstand. Inhaler derefter gennem næsen, og udånder gennem munden ind i spirometeret. Efter 5 vejrtrækninger tælles volumen af ​​udåndet luft på en skala og divideres med antallet af luftvejsbevægelser.

Måling af reserveudløbsvolumen. Efter den næste stille udånding foretages den maksimale udånding i spirometeret. Gentag målingen 3 gange, og bereg det aritmetiske middelværdi.

Bestemmelse af yderligere inspirerende volumen. Fra den gennemsnitlige værdi af VC beregnes summen af ​​gennemsnitsværdierne for tidevandvolumen og den ekstra udløbsvolumen.

Spirometri ved hjælp af et Spiro 1-8V vandspirometer

Ved måling af mængden af ​​udåndet luft ved hjælp af et Spiro 1-8V-vandspirometer skal der tages hensyn til dets designfunktioner.

Spirometeret inde i kabinettet har en roterende klokke monteret på to vandrette stifter. Der er en markør på bjælkens frontvæg, som i skalaen viser mængden af ​​udåndet luft i liter. Samtidig med markøren gives indikationen ved hjælp af kontrolpilen, monteret på forakslen. Kontrolpilen skal altid være til højre for klokkehåndtaget. Ved udåndingens slutning fastlægger kontrolpilen værdien af ​​udåndet luft, og markøren vender tilbage til nulmærket på skalaen.

Spirometerets funktion er baseret på princippet om volumetriske målinger af udåndet luft. Ved udånding dannes et overskydende tryk under den roterende klokke, hvilket resulterer i, at klokken roterer omkring en vandret akse.

Før undersøgelse er klokkemarkøren indstillet til nul og drejer klokken ved håndtaget til venstre. Henvisningspilen føres til skalaens nulpunkt for hånd.

Måling af vital lungekapacitet (VC). Mundstykket behandles med bomuld uld fugtet med alkohol. Undersøgelsen udføres, mens du står. For at måle mængden af ​​udåndet luft efter 3 dybe indåndinger og udånding, tag en maksimal åndedræt, og tag et mundstykke i munden, udånder den maksimale luftmængde ensartet i spirometeret. Træk vejret langsomt ud uden at ryste. Ved udåndingens afslutning indstilles kontrolpilen på skalavdelingen svarende til volumenet af udåndet luft, og klokkeindikatoren vender tilbage til nul. Værdien af ​​VC registreres. Henvisningspilen til nulmærket ned for hånd. Målingen af ​​VC udføres 3 gange, og den aritmetiske middelværdi beregnes.

Måling af tidevandsvolumen og yderligere (reserve) udløbsvolumen udføres på samme måde som med et bærbart tørt spirometer.

Måling af yderligere inspirerende volumen. Drej klokken ved håndtaget til højre, indstil kontrolpilen til 3 l, og tag en dyb indånding fra spirometeret efter en rolig, regelmæssig indånding, tag mundstykket ind i munden. Bemærk værdien af ​​klokepekeren. Forskellen mellem den første indikator og den sidste viser mængden af ​​ekstra luft. Undersøgelsen udføres 3 gange, og det aritmetiske gennemsnit beregnes.

Spirometri ved hjælp af et vandcylinderspirometer

Måling af tidevandsluftmængde: spirometerets mundstykke tørres med bomuld uld fugtet med alkohol. En rolig udånding foretages i et spirometer, og resultatet bestemmes på en spirometerskala. Spirometeret bringes til nulstilling ved at fjerne stikket fra låget og sænke langsomt klokken.

Måling af reserveudåndingsvolumen: testpersonen bliver bedt om at gøre (efter næste stille udånding) den maksimale udånding ind i spirometeret. Spirometerskalaen bestemmer reservens udløbsvolumen.

Måling af det inspirerende reservevolumen: Fjern kork fra spirometerhætten, hæv klokken, fyld spirometret med atmosfærisk luft til ca. 3000 ml. Korken er lukket. Efter den næste inhalation holder testpersonen vejret, trækker et mundstykke ind i munden og trækker dybt ind fra spirometeret. Forskellen mellem den første indikator (3000 ml) og den sidste (for eksempel 1500) viser volumen af ​​reservevolumen af ​​inspiration. Spirometer indstillet til nul.

MÅLING AF GUL: emnet indtager to maksimale åndedræt og udåndinger i atmosfæren, og udånder så dybt som muligt ind i spirometret og ansporer alle åndedrætsmuskler, inklusive mavepresse. Udånding er langsom, uden at ryste. Spirografskalaen bestemmer resultatet. Spirometer indstillet til nul.

For større nøjagtighed gentages målingerne tre gange, og det aritmetiske gennemsnit beregnes.

Normalt er tidevandvolumen fra 300 til 800 ml, et gennemsnit på 500 ml; reserveudåndsvolumen - 1000-1500 ml; reserve inspirerende volumen er cirka 2500 ml. JELLY til kvinder 3000-3500 ml, til mænd - 3500-4000 ml. Hos træne atleter når JELL 7200 ml.

I moderne medicin er patienter i forskellige aldre med symptomer på luftvejssygdomme en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder metoden til at studere funktionen af ​​ekstern respiration (HFD). Denne forskningsmetode er den mest overkommelige og giver dig mulighed for at vurdere lungernes ventilationsfunktionalitet, dvs. deres evne til at give den menneskelige krop den nødvendige mængde ilt fra luften og fjerne kuldioxid.

Lungekapacitet

For en kvantitativ beskrivelse er den samlede lungekapacitet opdelt i flere komponenter (volumener), dvs. lungekapacitet er en kombination af to eller flere volumener. Længdevolumen er opdelt i statisk og dynamisk. Statisk måles under afsluttede luftvejsbevægelser uden at begrænse deres hastighed. Dynamiske volumener måles, når man udfører åndedrætsbevægelser med en midlertidig begrænsning af deres ydeevne.

Vital lungekapacitet (VC) inkluderer: tidevandvolumen, reserveudåndsvolumen og reserveinspirationsvolumen. Afhængig af køn (mand eller kvinde), alder og livsstil (at spille sport, dårlige vaner), varierer de normale satser fra 3 til 5 (eller mere) liter.

Afhængig af bestemmelsesmetoden er der:

• GUL indånding - ved slutningen af ​​en fuld udånding udføres det maksimale dyb indånding.
• GUL udånding - ved afslutningen af ​​inspiration udføres den maksimale udånding.

Tidevolumen (DO, TV) - mængden af ​​luft, der indåndes og udåndes af en person under rolig vejrtrækning. Størrelsen på tidevandvolumen afhænger af betingelserne, under hvilke målingerne udføres (i hvile, efter træning, kropsposition), køn og alder. Gennemsnittet er 500 ml. Beregnet som gennemsnittet efter måling af seks glatte, normale for en given person, luftvejsbevægelser.

Reservevolumen af ​​inspiration (RO vd, IRV) er den maksimale mængde luft, der kan inhaleres til en person efter hans sædvanlige inspiration. Gennemsnitsværdi fra 1,5 til 1,8 L.

Reserver udåndingsvolumen (RO exp, ERV) - den maksimale luftmængde, der kan udåndes yderligere ved at foretage din sædvanlige udånding. Størrelsen på denne indikator er mindre i vandret position end i lodret. Også den ekspiratoriske strømningshastighed falder med fedme. I gennemsnit fra 1 til 1,4 liter.

Hvad er spirometri - indikationer og diagnostiske procedurer

Undersøgelse af funktionen af ​​ekstern åndedræt

Bestemmelsen af ​​indikatorer for statiske og dynamiske lungevolumener er mulig, når man udfører en undersøgelse af funktionen af ​​ekstern åndedræt.

Statisk lungevolumen: tidevolumen (DO, TV); reserve ekspiratorisk volumen (RO ex, ERV); forbehold inspiration inspiration (RO vd, IRV); vital lungekapacitet (VC, VC); restvolumen (C, RV); total lungekapacitet (OEL, TLC); luftvejsvolumen ("død plads", MP i gennemsnit 150 ml); funktionel restkapacitet (FOE, FRC).

Dynamiske lungevolumener: tvungen vital kapacitet (FVC), tvungen ekspirationsvolumen i 1 sekund (FEV1), Tiffno-indeks (FEV1 / FVC-forhold, udtrykt i procent), maksimal lungeventilation (MVL). Indikatorerne udtrykkes som en procentdel af værdierne bestemt individuelt for hver patient under hensyntagen til dens antropometriske data.

Den mest almindelige metode til undersøgelse af HPF anses for at være metoden baseret på registrering af flow-volumenskurven under implementeringen af ​​forbedret udløb af lungernes vitale kapacitet (FVC). Funktionerne i moderne enheder giver dig mulighed for at sammenligne flere kurver, baseret på denne sammenligning, kan du bestemme undersøgelsens rigtighed. Korrespondance mellem kurverne eller deres nære placering indikerer den korrekte udførelse af undersøgelsen og godt reproducerbare indikatorer. Når der udføres forbedret udåndning, udføres der fra den maksimale inspiration. I modsætning til teknikken for forskning i voksne er udløbetid ikke indstillet. Forstærket udånding er en funktionel belastning på luftvejene, så du skal tage pauser på mindst 3 minutter mellem forsøgene. Men selv hvis disse betingelser er opfyldt, kan hindring fra spirometri bemærkes, et fænomen, hvor der ved hvert næste forsøg er et fald i området under kurven og et fald i registrerede indikatorer.

Måleenheden for de opnåede indikatorer er en procentdel af den forfaldne værdi. Evaluering af flow-volumen kurvedata giver dig mulighed for at finde mulige krænkelser af bronchial ledning, vurdere sværhedsgraden og graden af ​​detekterede ændringer, bestemme på hvilket niveau ændringer i bronchier eller brud på deres tålmodighed er bemærket. Denne metode giver dig mulighed for at opdage læsioner af små eller store bronchier eller deres fælles (generelle) overtrædelser. Diagnostik af patencyforstyrrelser udføres på baggrund af en vurdering af FVC og FEV1 indikatorer og indikatorer, der kendetegner hastigheden af ​​luftstrømmen gennem bronchierne (maksimal strømningshastighed i områder på 25,50 og 75% af FVC, top ekspiratorisk strøm).

Vanskeligheder under undersøgelsen er repræsenteret af aldersgruppen - børn i alderen 1 til 4 år på grund af særegenhederne i den tekniske del af undersøgelsen - implementering af vejrtrækningsmanøvrer. Baseret på dette faktum er en vurdering af respirationssystemets funktion i denne kategori af patienter baseret på en analyse af kliniske manifestationer, klager og symptomer, evaluering af resultaterne af analysen af ​​gassammensætning og CBS, arterialiseret blod. På grund af tilstedeværelsen af ​​disse vanskeligheder er der i de senere år udviklet metoder baseret på undersøgelsen af ​​rolig vejrtrækning og bruges aktivt: bronkofonografi, pulserende oscillometri. Disse metoder er hovedsageligt beregnet til vurdering og diagnosticering af bronkialtræets patency.

Test med bronchodilator

Når der tages stilling til diagnosen bronchial astma eller afklaring af sværhedsgraden af ​​tilstanden, udføres en test (test) med en bronchodilator. Til udførelse anvendes B2-kortvirkende agonister (Ventolin, Salbutamol) eller antikolinergiske midler (Ipratropium bromid, Atrovent) normalt i aldersdoseringer.

Hvis testen er planlagt for en patient, der modtager bronchodilatorer som en del af baseterapi, skal de annulleres, før undersøgelsen begynder at forberede sig korrekt til undersøgelsen. Kortsvirkende B2-agonister, antikolinergika annulleres efter 6 timer; langtidsvirkende B2-agonister annulleres pr. dag. Hvis patienten blev indlagt på hospital af akutte årsager, og der allerede blev anvendt bronchodilatorer på præhospitalstadiet, skal protokollen angive effekten af ​​undersøgelsesmedicinen. Udførelse af en test, mens du tager disse stoffer, kan "narre" en specialist og føre til en forkert fortolkning af resultaterne. Før der udføres en test med en bronchodilator for første gang, er det nødvendigt at afklare tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer for brugen af ​​disse lægemiddelgrupper i patienten..

Algoritme til udførelse af en test (test) med en bronchodilator:

• en undersøgelse af funktionen af ​​ekstern åndedræt;
• inhaleres med en bronchodilator;
• gentagen undersøgelse af funktionen af ​​ekstern åndedræt (dosering og tidsperiode efter inhalation for at måle bronchodilationsrespons afhænger af det valgte lægemiddel).

I øjeblikket er der forskellige tilgange til metodikken til evaluering af resultaterne af en test med en bronchodilator. Den mest anvendte vurdering af resultatet er en ubetinget stigning i FEV1-indikatoren. Dette skyldes, at når man studerede egenskaberne for flow-volumenskurven, blev den bedste reproducerbarhed fundet for denne indikator. En stigning i FEV1 med mere end 15% fra de indledende indekser karakteriseres betinget som tilstedeværelsen af ​​reversibel hindring. Normalisering af FEV1 i en test med bronchodilatorer hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) forekommer i sjældne tilfælde. Et negativt resultat i en test med en bronchodilator (en stigning på mindre end 15%) bortfalder ikke muligheden for en stigning i FEV1-indekset med en stor mængde under en forlænget passende lægemiddelterapi. Efter en enkelt test med B2-agonister viser en tredjedel af patienter med KOL en signifikant stigning i FEV1, i andre grupper af patienter kan dette fænomen observeres efter flere tests.

Spidsfluometri

Dette er en måling af den maksimale ekspiratoriske strømningshastighed (PSV, PEF) ved hjælp af bærbare enheder derhjemme til at overvåge patientens tilstand for bronkialastma.

For at gennemføre undersøgelsen skal patienten inhalerer den maksimale mulige luftmængde. Dernæst foretages den maksimale mulige udånding i mundstykket på enheden. Normalt foretages tre målinger i træk. For registrering vælges målingen med det bedste resultat fra tre.

Grænserne for normen for peak flowmetry-indikatorer afhænger af motivets køn, højde og alder. Registrering af indikatorer udføres i form af en dagbog (graf eller tabel) peak flow måling. To gange om dagen (morgen / aften) indtastes indikatorerne i dagbogen som et punkt, der svarer til det bedste af de tre forsøg. Derefter er disse punkter forbundet med lige linjer. Under tidsplanen skal du tildele et specielt felt (kolonne) til noter. De angiver stoffer, der er taget den sidste dag, og faktorer, der kan have indflydelse på en persons tilstand: vejrforandringer, stress, fastgørelse af en virusinfektion, kontakt med en stor mængde af et årsagsprodukt. Regelmæssig udfyldning af dagbogen vil hjælpe med til rettidigt at identificere, hvad der forårsagede forværringen af ​​trivsel og til at evaluere effekten af ​​medicin.

Bronkieens tålmodighed har sine egne daglige udsving. Hos raske mennesker bør udsving i PSV-indikatorer ikke være mere end 15% af normen. Hos mennesker med astma bør udsving i løbet af dagen i remissionsperioden ikke være mere end 20%.

Systemet med zoner på spidsmåleren er baseret på et trafiklys-princip: grøn, gul, rød:

• Grøn zone - hvis PSV-indikatorer er inden for denne zone, taler de om klinisk eller farmakologisk remission (hvis patienten bruger medicin). I dette tilfælde fortsætter patienten den medicinering, der er ordineret af lægen, og fører sin sædvanlige livsstil..
• Den gule zone er en advarsel om, at en potentiel forringelse er begyndt. Når man sænker PSV-indikatorerne til grænserne i den gule zone, er det nødvendigt at analysere dagbogsdataene og konsultere en læge. Den vigtigste opgave i denne situation er tilbagevenden af ​​indikatorer til værdierne i den grønne zone.
• Den røde zone er et faresignal. Det haster med at kontakte din læge. Nødforanstaltninger kan være nødvendige..

Tilstrækkelig overvågning af tilstanden giver dig mulighed for gradvist at reducere størrelsen på den anvendte lægemiddelterapi og kun efterlade de mest nødvendige lægemidler i minimale doseringer. Brug af et trafiklyssystem på en rettidig måde vil hjælpe med at identificere sundhedsfarer og hjælpe med at forhindre uplanlagt indlæggelse.