Image

Bihulebetændelse

Hvordan man behandler bihulebetændelse hos et barn?

Frontal bihulebetændelse er en betændelse i bihulerne placeret bag de zygomatiske buer i frontalben. Den patologiske proces forekommer uanset alder og seksuel tilbehør. Den statistiske metode inden for medicin viser, at ca. 4% af børnene oplever denne sygdom hvert år..

Symptomer og behandling af bihulebetændelse hos børn kan variere lidt afhængigt af sygdommens form. Konservativ terapi giver dig mulighed for at stoppe betændelse inden for 10-14 dage for en operativ diagnose. Sådan genkendes tegn på bihulebetændelse hos børn og forhindrer det kroniske forløb af sygdommen?


Det kliniske billede af frontal bihulebetændelse

Kompleksiteten af ​​denne sygdom ligger i det faktum, at der er behov for samtidig behandling af maxillære bihuler. Den tætte nærhed af de frontale og maxillære bihuler bidrager til spredning af den inflammatoriske proces i sidstnævnte.

Her kan du finde flere retningslinjer til behandling af bihulebetændelse og bihulebetændelse..

Blandt de faktorer, der bidrager til sygdommen, er det først og fremmest nødvendigt at udskille uformet immunbeskyttelse hos børn, på grund af hvilken barnets krop ikke kan klare en infektion af en viral karakter. Resultatet er vedhæftningen af ​​bakterielle mikroorganismer.

I de fleste tilfælde er bihulebetændelse resultatet af langvarig behandling af SARS, langvarig kulde. Blandt de sekundære faktorer for udvikling af frontal bihulebetændelse:

  • mekanisk beskadigelse af næsen;
  • medfødt eller erhvervet deformation af nasal septum;
  • patologiske ændringer i lymfoide væv (adenoider);
  • allergisk rhinitis.

Til reference! Bihulebetændelse diagnosticeres hos børn ældre end 5 år, fordi de frontale bihuler inden denne alder er i dannelsestrinnet.

Symptomer

Afhængig af sygdommens form (akut og kronisk) kan symptomerne være mere alvorlige eller sløret..

Den akutte form for bihulebetændelse inkluderer udtalte symptomer i form af:

  • smerter i den nedre del af panden, værre ved palpering eller bøjning;
  • patienten taler i næsen;
  • en stigning i produktionen af ​​grålig, flydende mikonazol slim, efterfulgt af introduktionen af ​​purulent ekssudat med en fedtlugt;
  • langvarig nasal overbelastning;
  • blekhed i ansigtets hud, hævelse i det indre hjørne af øjet og øverste øjenlåg;
    hoste efter at have vågnet op;
  • beruselse (feber, kulderystelser, sløvhed);
  • øget udledning af tårevæske og rødme i øjnene.

Symptomerne på sygdommen er karakteristiske for kronisk bihulebetændelse. I dette tilfælde er smerter mindre udtalt med ubehag, når babyen vågner op, og i sjældne tilfælde findes der ikke.

Intoxikationssyndrom og nasal overbelastning af blødt væv. Det formodes, at der ved kronisk bihulebetændelse kan være en konstant løbende næse, med en ubehagelig lugt af mikonazolslimhinde, morgenekspektoration af akkumuleret slim, alt dette påvirker barnets helbred negativt.

Hvis der er mistanke om udvikling af frontal bihulebetændelse, skal barnet tilvejebringes rettidig lægebehandling for at undgå sygdommen i tilfælde af kroniske komplikationer af meningitis, subdural eller epidural abscess og sepsis.

Vigtig! Ved kronisk bihulebetændelse hos børn er der en disponering for udviklingen af ​​konjunktivitis.

Bekræftelse af diagnosen i ENT-specialistens kompetence. En rapport om patientens tilstand og sygdommens art er baseret på fysiske og instrumentelle undersøgelser (røntgen, ultralyd, oplysning).


Terapeutiske manipulationer

Behandling af frontal bihulebetændelse skal være omfattende ved hjælp af konservative behandlingsmetoder. Folkemiddel kan betragtes som en hjælpeffekt til generel styrkelse af immunsystemet og reducere symptomerne på symptomer.

Foruden medicinsk deltagelse skal forældre overholde de generelle mål for eksponering:

at skabe det optimale fugtighedsniveau (60-70%) ved hjælp af specielle klimatiske enheder eller et fugtigt rum med våde håndklæder;
for at imødekomme det øgede alkoholforbrug (den anbefalede væskehastighed beregnes ud fra barnets alder);
gå ind i diætbordet.

Uden brug af farmaceutiske produkter er sengeleje ikke muligt at opnå en positiv dynamik i sygdommen.


Vanding

Denne procedure giver dig mulighed for at gendanne strømmen af ​​slimudskillelse, eliminere hævelse, gendanne funktionen af ​​nasal dræning.

Hjemme kan nasal overrisling udføres ved hjælp af farmakologiske midler - sætning, delfin, humer, hvilket i høj grad forenkler proceduren. En mere budgetmæssig måde er en saltopløsning, der tilberedes derhjemme.

Nasal skylning har praktisk taget ingen kontraindikationer, er ikke vanedannende, forbedrer den terapeutiske virkning af nasale præparater.

Proceduren kan udføres på et hospital (“gøg”), men denne metode har ingen aldersbegrænsninger, når den når fem års alder. Irrigation af næsen - et langt kursus for fuldstændig bedring af patienten.

Til reference! Ved normal kropstemperatur og fri udstrømning, ordineret fysioterapi.

Præparater med en vasokonstriktiv effekt lindrer barnets tilstand væsentligt, reducerer hævelse i slimhinden og gendanner naturlig vejrtrækning. Det ordinerede korte kursus er fra 3 til 5 dage på grund af sandsynligheden for at vænne sig til det aktive stof.

Præparater i mængden af ​​pædiatriske præparater er såsom "Vibrozyme", ".", "Langt barn", "Nafazolin". Det daglige forløb for brug af midler er 1-2 dråber 3 R / dag.

Antibakterielle midler

Patologiske mikroorganismer uden brug af antibiotika bruges som retsmidler mod frontal bihulebetændelse. I de fleste tilfælde er behandlingen af ​​bihulebetændelse begrænset til brugen af ​​nasale antibiotika (Isofra, Polydex, Bioparox).

I sjældne tilfælde kan antibiotika administreres til generelle handlinger i tilfælde af en alvorlig sygdom ved hjælp af injektionsmetoden til medicinering. Dosering og behandlingsforløb bestemmes individuelt.


Antihistaminer

Lægemidler, der blokerer histaminreceptorer i kroppen, ordineres for at minimere hævelse i slimhinden og normalisere et barns nattesøvn..

Sammensætningerne af medikamenterne præsenteres i sirupper, tabletter, dråber. Den markante effekt og minimale bivirkninger er "Zodak", "klarithin", "loratadine".

Vigtig! For at normalisere kropstemperatur bruges medikamenter med en antipyretisk effekt. Det sikreste medikament til børn baseret på ibuprofen - Nurofen, Ibufen.

Hjælpemidler

Når en tyktflydende, tyk hemmelighed i terapeutisk behandling inkluderer mukolytika, der forhindrer ophobning af slim, bidrager til dets udtynding og glatte udstrømning ("ACC", "Rinofluitucil", "Mukaltin").

For at forbedre den specifikke og ikke-specifikke immunitet, for at forhindre spredning af den infektiøse proces på næseslimhinden, bruges vævsregenerering “IRS 19”. Afhængig af aldersdosis og behandlingsvarighed kan variere.

Fysioterapi

Fysioterapeutiske procedurer er ret effektive til behandling af bihulebetændelse og i rehabiliteringsprocessen. Fysioterapi hjælper med at undertrykke betændelse og forbedre stofskiftet i det bløde væv i næsen..

Som anvendte terapeutiske metoder:

  • elektroforese;
  • magnetterapi;
  • UHF;
  • SVM-terapi
  • Laser rød stråle.

Genopretningsperioden inkluderer udnævnelse af thalassoterapi, thymusbehandling.


Kirurgi

En ekstrem foranstaltning, der anvendes til konservativ medicins ineffektivitet, er en punktering af den frontale bihule. Medicinske specialister tyr til denne type behandling for alvorlig sygdom, der opstår komplikationer.

Proceduren udføres under generel anæstesi, punkteringsmetoden bestemmes afhængigt af barnets alder og hans individuelle egenskaber..


Behandling af bihulebetændelse hos børn derhjemme

Som en yderligere måde at påvirke den inflammatoriske proces tilføjes behandlingerne til traditionelle terapimetoder. Handlingssekvensen skal aftales med din læge..

Følgende procedurer hjælper med til at lindre patientens tilstand:

Masserer biologiske punkter.

Denne handling hjælper med at reducere smerter, udstrømningen af ​​aconselho sekretion. Bevægelserne skal være bløde, roterende med en gradvis stigning i trykket. Klikpunkter vises på billedet;
Til behandling af børn er det mere rationelt at bruge en forstøver, der undgår forbrændinger i slimhinden og effektivt forstøver et spredt medikament (uden opvarmning). En alternativ metode er indånding af damp over et vandbad. Som terapeutiske midler kan du bruge bladene på laurbærbladet, urter, hvidløg og Zvezdochka-balsam. Procedurens varighed varierer fra 7 til 15 minutter. Daglig pris - 3 behandlinger. Den optimale væsketemperatur er 60 ° C.

Vigtig! Indånding acceptabel ved normal kropstemperatur!

Konklusion

Når man leverer rettidigt medicinsk behandling til et barn og overholder kravene til faglig udvikling af en specialist, kan barnet observeres i 4-5 dage efter terapi.

Hver forældres vigtigste pligt er ikke at gå glip af tegnene på sygdommen og fjerne migrationen af ​​kroniske og tilbagefald.

Bihulebetændelse hos børn

Udledninger fra babyens næse kaldte vi en løbende næse og troede, at det er forårsaget af en katarralsygdom. Meget ofte kan du se billedet, når der er en eller to babyer med evigt blokerede næser, arbejdet vejrtrækning eller en løbende næse under en gåtur eller i børnehaven i selskab med børn. Som regel er forældrene til sådanne børn ikke rigtig opmærksomme på dette fænomen, siger de, alt vil gå væk af sig selv. Desværre taler virkeligheden anderledes: alle ovennævnte symptomer kan indikere kronisk bihulebetændelse. Og dette kræver allerede en særlig tilgang og behandling. Derfor bør en løbende næse, der gentager sig med korte intervaller eller varer i to eller flere uger, advare forældrene.

Hvad er bihulebetændelse?

Bihulebetændelse er et forholdsvis almindeligt fænomen, kendetegnet ved en akut eller kronisk infektiøs og inflammatorisk proces af bihulerne, som en person har 4 par: maxillær, frontal, større (kileformet) og etmoid. Afhængig af hvilken bihulebetændelse der opstod, skal du skelne:

  • bihulebetændelse - betændelse i den maxillære bihule (kendetegnet ved næseoverbelastning, rigelig purulent udflod, som er vanskeligt at efterlade, smerter i området for maxillær bihulerne (under øjenhullerne));
  • frontitis - betændelse i frontale bihuler (smerter og en følelse af tyngde er lokaliseret i panden);
  • ethmoiditis - betændelse i ethmoid labyrinten (næsevingerne bliver specielt følsomme);
  • sphenoiditis - betændelse i sphenoid sinus (der er smerter i ørerne, i nakken og i den øverste del af hovedet);

Så de vigtigste symptomer på bihulebetændelse er hovedpine (mest intens om morgenen), udflod fra næsen (slim eller purulent), smerter, når de presses tæt på den betændte bihule. Også med bihulebetændelse stiger ofte en høj feber, der bemærkes generel svaghed. Nogle gange observeres der ingen udflod på grund af alvorlig hævelse i næseslimhinden.

Som regel forekommer bihulebetændelse hos børn på grund af en løbende næse eller som en komplikation af en akut respiratorisk virusinfektion. Næseslimhinden på dette tidspunkt betændes, og infektionen trænger let ind i paranasale bihuler. Normalt betændes flere bihuler hos babyer på samme tid, og dette fænomen kaldes polysinusitis. Men monosinusitis hos børn, når en sinus bliver betændt, er et sjældent nok fænomen..

Behandling af bihulebetændelse hos børn

Behandlingen af ​​bihulebetændelse er kompleks og udføres kun under opsyn af en læge. Du kan ikke behandle barnet selv ved at fokusere på råd fra venner eller bruge bedstemors opskrifter! Først og fremmest skal lægen bestemme årsagen til bihulebetændelse og på baggrund heraf ordinere en specifik behandling.

Som regel foreskrives vasokonstriktor medikamenter til behandling af bihulebetændelse: naphthyzin, xymelin, nazivin, sanorin, galazolin og andre. De gør det lettere at trække vejret. Det er sandt, at denne effekt er ret kortvarig, og den hyppige brug af sådanne stoffer i 5-7 dage er vanedannende og giver ikke længere det forventede resultat. Instillationsproceduren skal udføres i liggende position. Men når man køber vasokonstriktorer, er det bedre at tage aerosolformer, da sprayen er jævnt fordelt over næseslimhinden, hvilket skaber en mere udtalt terapeutisk virkning.

Efter vasokonstriktormedikamenter indføres medicin. Det kan være en række antiseptiske midler (protargol, collargol, afkogning af egebark og andre), som ganske effektivt takler betændelse i bihulerne.

Derudover er det ofte nødvendigt at vaske bihulerne, hvis udstrømningen fra bihulerne ikke gendannes. Denne procedure udføres kun i klinikken. Til dette bruges opløsninger af furatsillin, kaliumpermanganat og dioxidin. Med bihulebetændelse bruges metoden til at flytte væsker, populært kaldet "gøg" til vask. Essensen er, at patienten hældes i det ene næsebor med en speciel desinfektionsmiddel, antiseptisk opløsning, og på den anden (samtidig) opsuges. I dette tilfælde vaskes purulent udflod, hvilket er blevet infektionsfokus. Hjælper med at pumpe ud negativt tryk, der oprettes i bihulerne, og derefter introducerer lægen medicinen.

Om nødvendigt anvendes der i særligt alvorlige tilfælde (eller når en anden behandling ikke er effektiv) kirurgiske metoder. Den mest moderne og sikre af dem er brugen af ​​endoskopisk sinuskirurgi. Men dette er ikke skræmmende. For eksempel udføres en punktering (punktering) under lokalbedøvelse. Takket være denne procedure bliver det muligt at pumpe ud purulent indhold fra sinus, skylle sinus og injicere antibakterielle og antiinflammatoriske stoffer der.

I betragtning af at bihulebetændelse er forårsaget af aktiviteten af ​​patogene mikroorganismer, bruges antibiotika ofte til at behandle den. Blandt dem: amoxicillin, repræsentanter for gruppen af ​​cephalosporiner eller makrolider. I tilfælde af et alvorligt forløb af sygdommen ordineres penicilliner af anden og tredje generation. Men du skal vide, at antibiotika kun er effektive i tilfælde, hvor bakteriens karakter af sygdommen er bevist. Antibiotika ordineres kun, hvis nødvendigt, som regel, hvis tiden går tabt og bihulebetændelse bliver purulent.

Med bihulebetændelse er lokale antibakterielle midler effektive, herunder bioparox, isofra, polydex. Disse stoffer virker direkte i nasopharynx..

Behandling af bihulebetændelse er ikke tilfældet, når du skal involveres i traditionelle medicinmetoder. Efterlad saften af ​​gulerødder eller rødbeder i tilfælde af forkølelse og let forkølelse. Fytoterapimetoder er heller ikke effektive til behandling af bihulebetændelse. Det sker, at urteinfusioner, der er begravet i næsen af ​​et barn, ikke kun ikke forbedrer tilstanden, men snarere forværrer situationen og forårsager allergier.

Opvarm ikke dine bihuler, eller skyl næsen. For eksempel kan forkert skylning skade Eustachian-røret. En undtagelse kan være inddrivning af løsninger baseret på havsalt. I dette tilfælde er det meget muligt at foretage indånding af børn. Det er sandt, at det kan udføres tidligst 5-7 dage efter sygdommen, hvis løbende næse ikke stopper. Følgende sammensætning er egnet til denne procedure: salvieblade, kamilleblomster og calendula. De skal tages i lige store mængder, hæld kogende vand over kogende vand, bringes i kog og fjern straks fra varmen. Få dit barn til at indånde dampe. For at gøre dette kan du bruge en inhalator eller en porcelæn tekande. Dampinhalationer kan også udføres i klinikken, ofte introduceres mukolytiske midler i deres sammensætning (for eksempel mucaltin). Dette bevirker en indsnævring af næskens kar og fremmer dræning..

På resorptionsstadiet og til behandling af kronisk bihulebetændelse er det muligt at udføre speciel massage og åndedrætsøvelser.

Grundlæggende principper for behandling af bihulebetændelse

Behandling af bihulebetændelse inkluderer adskillige stadier, hvis ledende rolle hver af dem bestemmes af sværhedsgraden og forløbet af sygdommen.

Med et mildt forløb er det ofte muligt at udelukke systemiske antibiotika fra det terapeutiske regime og forsøge at håndtere patienten ved kun at stole på aktuelle lægemidler og fysioterapi. I øvrigt, ifølge en multicenterundersøgelse i 2001 af amerikanske forskere, er det ikke tilrådeligt at udpege antibakterielle lægemidler til behandling af milde former for akut bihulebetændelse. [5, 6].

Da vores praksis med anvendelse af vasokonstriktor, antiseptiske og immunostimulerende midler i kombination med skylning af paranasale bihuler med bevægelsesmetoden såvel som med fysioterapi er tilstrækkelig til at kurere akut bihulebetændelse (underlagt tilstrækkelig forståelse mellem lægen og patienten).

I dag er der et forholdsvis bredt udvalg af vasokonstriktormedikamenter, der adskiller sig lidt i virkningsmekanismen. De vigtigste er naphazolin (naphthyzin), xylometazolin (xymelin, olint osv.) Og oxymetazolin (nazivin), Tizin, Nazol, Knock-spray. Efter vores mening har de ikke en grundlæggende forskel i lindring af symptomer på bihulebetændelse. Aerosolformer foretrækkes, da sprayen er jævnt fordelt over næseslimhinden, hvilket skaber en mere markant terapeutisk virkning.

Antiseptiske dråber, såsom: Collargol, Protargol, komplekse formuleringer med følgende sammensætning, for eksempel: Furalilin, Diphenhydramin, borsyre, Adrenalin, hydrocortisonsuspension, taget i passende aldersforhold, er hjælpemidler til behandling af akut bihulebetændelse, både purulent og catarrhal..

Af de lokale antibakterielle lægemidler ordinerer vi ofte aerosolantibiotikum Bioparox (Frankrig), der kan bruges selv hos børn fra to år..

Separat er det nødvendigt at dvæle ved antibiotisk behandling af akut bihulebetændelse..

Antibakterielle stoffer ordineres som hovedregel empirisk, fordi behandling normalt skal påbegyndes før resultaterne af mikrobiologisk analyse. I denne forbindelse skal man, når man vælger et antibiotikum, stole på følsomheden af ​​de mest typiske patogener, dvs. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.

Første linje medicin til behandling af akut bihulebetændelse er penicillinantibiotika, blandt hvilke amoxicillin og amoxicillin / clavulanat foretrækkes. I tilfælde af let eller moderat forløb af bihulebetændelse, især på ambulant basis, ordineres antibiotika oralt. Det blev tidligere antaget, at kun injicerbar antibiotikabehandling kunne være effektiv. Imidlertid er der i øjeblikket dukket op medikamenter med 90-93% absorption fra mave-tarmkanalen, og derfor afhænger vellykket af behandlingen hovedsageligt af korrespondensen mellem antibiotikaspektret og patogenets egenskaber [1].

I øjeblikket er valget af en bestemt oral form for et antibakterielt lægemiddel til børn ikke vanskeligt. Efter vores mening er den mest bekvemme form af amoxicillin flemoxin-solutab, hvis unikke biotilgængelighed (93%) ikke kun øger lægemidlets effektivitet, men også reducerer risikoen for at udvikle dysbiose. Solutab er en speciel form for tablet, der kan tages oralt som en helhed, kan opdeles i dele eller tygges, såvel som opløst i vand eller enhver anden væske med dannelse af en velsmagende sirupsuspension. Derfor bruges flemoxin solutab også til behandling af meget små børn..

Hvis det er umuligt at bruge penicillinpræparater, bruges cephalosporiner, hovedsageligt af anden generation (cefuroxim, cefaclor). Macrolider (azithromycin, clarithromycin, Rovamycin) ordineres kun i tilfælde af allergiske reaktioner på penicillin-antibiotika.

Det gennemsnitlige antibiotikabehandling er 7-10 dage. Antibiotika kan administreres intramuskulært og intravenøst. Så antibiotika bruges i svær akut bihulebetændelse, normalt på et ØNH-hospital.

Følgende medikamenter anvendt i den komplekse behandling af akut bihulebetændelse, både purulent og catarrhal, er antihistaminer (diazolin, suprastin, tavegil, klarithin, loratadin, telfast).

På det sidste trin i behandlingen anvendes forskellige bakterielysater med succes som vedligeholdelsesbehandling og til formålet med tilbagefaldsforebyggelse. Den mest berømte af dem er IRS19, der er produceret i form af en næsespray og indeholder lysater af 19 af de mest almindelige patogener af øvre luftvejsinfektioner. Hos børn, der modtager IRS19, reduceres sygdommens tid, det gennemsnitlige antal punkteringer i maxillary bihulerne reduceres, behovet for vasokonstriktor og antihistaminer reduceres. Med et individuelt dosisvalg af lægemidlet observeres ingen bivirkninger. IRS19 virker lokalt og stimulerer produktionen og sekretionen af ​​immunoglobulin A.

Bakterielle lysater anvendt oralt inkluderer Bronchomunal. Lægemidlet tages 1 tablet. En gang om dagen, de første 10 dage i måneden i 3-6 måneder. Lægemidlet kan også tilskrives forebyggende foranstaltninger mod bihulebetændelse..

Nu vil jeg gerne dvæle ved de medicinske manipulationer, der udføres i ENT-afdelingen på klinikken til behandling af akut purulent bihulebetændelse.

En af behandlingsmetoderne er metoden til vask af næse og paranasale bihuler ifølge Proitz eller metoden til at bevæge væske.

Med denne metode skabes et vakuum i næsehulen og bihulerne ved hjælp af en elektrisk betjent kirurgisk aspirator; indholdet af bihulerne suges ind i næsehulen, og desinfektionsvæsken hældes i den skyndes ind i bihulerne.

Du kan ikke rabat og udelukkende i behandlingen af ​​purulent bihulebetændelse, punktering af maxillary (maxillary) bihuler. På samme tid injiceres en antiseptisk væske i bihule gennem en Kulikovsky-nål, for eksempel Furacilin-opløsning, antibiotiske opløsninger, enzympræparater (f.eks. Trypsin, chymotrypsin), kortikosteroidopløsninger (hydrocartison-suspension, dexamethason, etc.). Undertiden er punktering den vigtigste behandling af purulent bihulebetændelse. Imidlertid gør brugen af ​​ovenstående medicin det muligt at helbrede patienten uden punktering.

Jeg vil også gerne dvæle ved fysioterapeutiske procedurer. Til behandling af akut bihulebetændelse skal du bruge:

- endonasal elektroforese af forskellige lægemidler;

- fonopharesis med antiseptiske salver;

- endonasal inhalation af opløsninger af antibiotika, urteopløsninger;

- UHF og mikrobølgeovn i området for maxillær- og frontale bihuler;

- kvante stråler (RIKTA-apparatet foran dig) og så videre.

Spørgsmålet om homøopatisk behandling af akut og kronisk bihulebetændelse er i øjeblikket meget relevant..

Milde katarrale former for bihulebetændelse ved hjælp af homøopatiske lægemidler er endda uden antibiotika. Det verdensberømte tyske firma Heel tilbyder følgende medicin til behandling af bihulebetændelse:

- Euphorbium Composite (næsespray).

Og virksomheden German Homeopathic Union bragte vores vidunderlige lægemiddel Tsinabsin til vores marked, uden hvilken ingen otolaryngolog kan.