Image

Serøs meningitis hos børn - symptomer, behandling, forebyggelse

Serøs meningitis er en hurtig skade på hjernens membraner, der er kendetegnet ved en serøs inflammatorisk proces, hvis forårsagende middel kan være vira, bakterier eller svampe.

Desuden er de skyldige i betændelse i 80% af de kliniske tilfælde vira. Børnehavebørn mellem 3 og 6 år er hovedsageligt påvirket af denne alvorlige sygdom, og symptomer på serøs meningitis er også mindre almindelige hos skolebørn, og meningitis af viral oprindelse er ekstremt sjældent hos voksne..

Som hjernehindebetændelse i andre etiologier er serøs meningitis karakteriseret ved almindelige meningeale symptomer, såsom kvalme, alvorlig hovedpine og gentagen opkast. Karakteristiske træk ved den virale oprindelse af serøs meningitis er en meget skarp begyndelse af sygdommen, bevidstheden er lidt forstyrret, sådan meningitis varer ikke længe og har et positivt resultat.

I henhold til det kliniske billede af patientens tilstand er der ifølge resultaterne af PCR-undersøgelser og cerebrospinalvæskeanalysedata en diagnose af serøs meningitis etableret. Behandlingen af ​​patienter med denne type hjernehindebetændelse er baseret på symptomatisk og antiviral terapi - smertestillende, antipyretiske, antivirale lægemidler. Hvis meningiologien af ​​meningitis ikke er klar, og barnet forværres, foreskrives bredspektret antibiotika for at påvirke alle mulige infektionspatogener.

Serøs meningitis - årsager

Oftest er akut serøs meningitis forårsaget af enterovirus - ECHO-vira, Coxsackie-vira, mindre ofte kan årsagen til serøs meningitis være årsag til infektiøs mononukleose (Epstein-Bar-virus), fåresygevirus, cytomegalovirus, influenza, adenovirus, herpesinfektion, mæslinger (se. børn).

Serøs meningitis kan ikke kun være viral, men også bakteriel (med tuberkulose, syfilis) og undertiden svampe. En typisk bakterielæsion er purulent (meningokokk meningitis). Serøs meningitis er en typisk viral variant..

For nylig er udbrud af viral serøs meningitis blandt børn forårsaget af forskellige enterovirus blevet hyppigere, derfor vil vi overveje viral serøs meningitis, symptomer og behandling hos børn, måder at overføre denne sygdom på.

Serøs betændelse kan forårsage hjerneødem. I dette tilfælde forstyrres udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske, cerebralt ødem provokerer en stigning i det intrakranielle tryk. I modsætning til bakteriel purulent meningitis fører den serøse form af betændelse ikke til massiv udstråling af neutrofiler og hjerneceller dør ikke, hvilket er grunden til at viral serøs meningitis betragtes som mindre farlig, det har en gunstig prognose, der er ingen alvorlige komplikationer.

Infektionsveje og inkubationsperioden for serøs meningitis

Inkubationsperioden er som regel med viral serøs meningitis 2-4 dage. Afhængig af typen af ​​patogen er infektionsveje med serøs meningitis som følger:

  • Luftbåren transmission

Med luftbårne dråber overføres serøs meningitis, når patogenet er lokaliseret i slimhinden i luftvejene. Når hoste, nyser, smitsomme stoffer, der er i luften i form af en aerosol, kommer ind i en sund persons krop med forurenet luft.

I dette tilfælde er patogenet lokaliseret på slimhinden i øjet, i mundhulen, på huden, på overfladen af ​​sårene, og når man kommer fra disse dele af kroppen til forskellige genstande, sætter sig på dem. En sund person, der er i kontakt med enten patientens hud eller med inficerede genstande med følsomhed over for patogenet, kan blive inficeret. Derfor er beskidte hænder og uvaskede frugter, grøntsager og dårlig personlig hygiejne risikofaktorer for serøs meningitis.

For nylig forårsager serøs meningitis ofte udbrud af epidemier om sommeren. Det er blevet konstateret, at enterovirus, der forårsager nogle typer af serøs meningitis, overføres gennem vand, og derfor er der i badesæsonen registreret sæsonudbrud af meningitis hos børn, der bader i reservoirer inficeret med enterovirus (se symptomer på enterovirusinfektion)

Den højeste forekomst af serøs meningitis forekommer om sommeren, det påvirker den immunkompromitterede del af befolkningen - førskolebørn og grundskolebørn samt personer med immunsvigt eller svækkes efter andre alvorlige sygdomme. Derudover er faren for andre ikke kun en syg person, men også bærere af den virus, der forårsager meningitis.

Symptomer på viral serøs meningitis hos børn og voksne

Efter inkubationsperioden manifesteres serøs meningitis af levende symptomer - alvorligt meningealt syndrom fra 1 eller 2 dages sygdom:

  • Feber er et obligatorisk tegn på serøs meningitis, kropstemperaturen stiger til 40 ° C, så kan den falde på 3-4 dage, og efter et stykke tid stiger den igen, som om der er to bølger med høj temperatur. Men med et mildt forløb af meningitis, sker det ikke altid..
  • En irriterende hovedpine ledsager patienten konstant, den begynder med templerne, intensiveres med øjenbevægelse, skarp støj og skarpt lys. En sådan hovedpine er vanskelig at reducere med smertestillende og antipyretika til børn.
  • Beslaglæggelse af lemmer kan forekomme hos børn, generel irritabilitet øges, børn bliver lunefulde, sutrende.
  • En tilstand af generel svaghed, lidelse og rus syndrom, hvor smerter i muskler og led optræder.
  • Kvalme, gentagen opkast, manglende appetit, mavesmerter og diarré er også symptomer på serøs meningitis hos børn.
  • Ofte forekommer hos børn ud over meningealsymptomer også ARVI-symptomer - ondt i halsen, rennende næse, hoste.
  • Det øger følsomheden i hud, øjne, hørelse med en smertefuld opfattelse af barske lyde, skarpt lys, støj, berøring. Det bliver meget lettere for patienten i et mørklagt, stille rum. På samme tid ligger barnet i sengen på sin side, knæene presses mod maven, hovedet kastes tilbage, hans hænder presses mod brystet.
  • Hos spædbørn svulmer en fontanel, og der opstår spændinger, et Lesage-symptom eller et hængende symptom vises - når barnet løftes op, holder det under armhulerne, trækker barnet benene til maven og bøjer dem.
  • Med viral serøs meningitis er der mild nedsat bevidsthed, såsom bedøvelse eller døsighed.
  • Skader på kraniale nerver (problemer med at synke, diplopi, strabismus) kan også være motoriske forstyrrelser (lammelse, parese).
  • Når man undersøger et barn med serøs meningitis, udtrykkes symptomerne i overdreven spænding i nakkemuskelgruppen, deres stivhed, dvs. manglende evne til at bringe hagen til brystet. Der er også flere meningeale symptomer, såsom:
    • Symptom på Kernig - manglende evne til at udvide benene bøjet i en ret vinkel.
    • Brudzinskys symptom: det nederste - hvis det ene ben er bøjet, fører det til refleksbøjning af det andet ben, det øvre - hvis hovedet er bøjet, er benene ufrivilligt bøjet.
  • Viral serøs meningitis passerer relativt hurtigt, allerede i 3-5 dage er temperaturen genoprettet, kun i sjældne tilfælde er der en anden feberbølge. Varigheden af ​​serøs meningitis hos børn er normalt 1-2 uger, i gennemsnit 10 dage.
  • Hvis der opstår alvorlige bevidsthedsforstyrrelser - koma eller stupor, skal en anden undersøgelse udføres, og diagnosen gennemgås.

Alle disse symptomer på serøs meningitis kan udtrykkes i forskellige grader, i mindre eller større grad, i meget sjældne tilfælde kan disse tegn kombineres med generel skade på andre organer. Du skal vide, at symptomerne på serøs meningitis ligner meget hjernehindeformen af ​​flåttbåret encephalitis, som også har et sæsonbetonet mønster af forekomst og registreres om sommeren, påvirker både voksne og børn.

Behandling af serøs meningitis hos børn

Ved mistanke om hjernehindebetændelse skal du straks ringe til en ambulance og indlægge hospitalet. Da det forårsagende middel til serøs meningitis oftest er vira, er brugen af ​​antibiotika i disse situationer upraktisk. I nogle tilfælde er de dog ordineret med uklare diagnoser..

  • Ved behandling af serøs meningitis hos børn med en viral oprindelse af sygdommen ordineres antivirale lægemidler, interferon. For hjernehindebetændelse forårsaget af Epstein-Barr-virus eller herpes ordineres Acyclovir.
  • Patienter med svækket immunitet såvel som spædbørn har brug for ikke-specifik og specifik antiviral terapi, mens intravenøs immunoglobulin er indikeret.
  • Dehydrering er den vigtigste for at reducere det intrakranielle tryk, så diuretika er ordineret - Lasix, Furosemid, Aztazolamid.
  • Kolloider (hemodesis, albumin) er upraktiske på grund af den høje risiko for hjertesvigt.
  • Antispasmodika vises - Drotaverin, No-spa
  • Intravenøs administration af isotoniske saltopløsninger viser sig at reducere forgiftning, prednisolon (en gang) og ascorbinsyre sættes til saltopløsning.
    For at lindre hovedpine, for at reducere det intrakranielle tryk, udføres terapeutiske lumbale punkteringer.
  • Ved temperaturer over 38 ° C anvendes antipyretiske stoffer - paracetamol, ibuprofen.
  • Ved krampeanfald hos børn ordineres seduxen eller homebody.
  • Patienter får fred, anbefalet sengeleje, det bedste sted for dem er i et mørklagt rum.
  • Bredspektret antibiotika er ordineret, fordi en del af meningokokk meningitis forløber som serøs, selv i cerebrospinalvæske tegn på serøs meningitis. Men takket være rettidig antibiotikabehandling udvikler bakterieprocessen sig ikke fuldstændigt med alvorlige konsekvenser (hjerneødem, binyreblegning).
  • Den komplekse behandling af serøs meningitis inkluderer også vitaminbehandling, især C-vitamin, cocarboxylase, B2, B6.
  • Som en supplerende behandling er iltbehandling indikeret - iltbehandling.
  • Nootropiske medikamenter - Glycin, Pyrocetam.
  • Andre medikamenter til behandling af sygdomme i nervesystemet (Inosine + Nicotinamid + Riboflavin + Succinic acid).

Ved rettidig passende behandling er serøs meningitis hos børn, i modsætning til purulente, godartede, ikke længe og forårsager sjældent komplikationer.

Forebyggelse af serøs meningitis hos børn

  • Under udbrud af serøs meningitis anbefales det ikke for teenagere og små børn at svømme i åbent vand.
  • Du skal altid kun drikke særligt renset eller kogt vand, især om sommeren.
  • Følg dine personlige hygiejnebestemmelser, vask dine hænder grundigt med vaskemidler efter toilettet og umiddelbart før måltider. Vask frugter og grøntsager, inden det spises, hæld kogende vand over bær og frugt, hvis det er muligt.
  • At lære børn fra barndommen at føre en sund livsstil, give dem en afbalanceret diæt, at lære dem at spille sport, at øve hærdning. For at overvåge og ikke lade barnet tilbringe lang tid foran tv'et og ved computeren øger dette den visuelle belastning, hvilket øger kroppens stresstilstand, hvilket naturligt reducerer immuniteten. Barnet skal have en fuld sund søvn mindst 10 timer om dagen, hver times søvn om dagen er især værdifuld ikke kun for babyer, men også for unge.
  • Som en af ​​de typer forebyggelse af serøs meningitis er det værd at være opmærksom på enhver virussygdom hos barnet, influenza, SARS, skoldkopper, mæslinger, fåresyge osv. Minimer kontakten med flåter og gnavere, da de betragtes som bærere af vira.

På trods af en 5-dages feber, alvorlig hovedpine, er prognosen for serøs meningitis oftest gunstig, og de fleste børn kommer hurtigt tilbage.

Serøs meningitis hos voksne: symptomer og behandling

Serøs meningitis er en polyetiologisk sygdom, der er kendetegnet ved betændelse i membranerne i hjernen og rygmarven af ​​ikke-purulent karakter.

Det væsentligste træk ved serøs meningitis er eksudatets ikke-purulente karakter (lymfocytter dominerer i cerebrospinalvæsken). De er kendetegnet ved et mildere kurs og en mere gunstig prognose for bedring..

Klassificering af serøs meningitis

Afhængig af det middel, der forårsagede sygdommen, er serøs meningitis opdelt i flere typer:

  • forårsaget af vira, dvs. viral. De vigtigste skyldige er Coxsackie- og Echo-virussen;
  • forårsaget af bakterier, dvs. bakterie. Årsagerne er patogener, der forårsager syfilis og tuberkulose;
  • forårsaget af svampe. De såkaldte opportunistiske infektioner: svampe i slægten Candida, Coccidioides immitis.

Afhængig af oprindelsen er serøs meningitis opdelt i:

  • primær (midlet forårsagede direkte skade på hjernehinderne, for eksempel enterovirus);
  • sekundær (som en komplikation af en anden infektion: mæslinger, influenza meningoencephalitis osv.).

Hvordan får du normalt denne sygdom? Jeg vil gerne bemærke, at denne patologi er mere almindelig hos børn, og blandt voksne er mennesker med immundefekt for det meste syge. Inkubationsperioden tager i gennemsnit flere dage. Sæsonmæssighed er også karakteristisk: Sommer tid på året Følgende infektionsveje adskilles:

  • luftbåren (patogenen er i patientens luftveje og overføres ved hoste, nyser og tale);
  • kontakt (patogene stoffer, der er placeret på slimhinderne, falder på forskellige genstande. Derfor kan du, uden at overholde de personlige hygiejnebestemmelser, blive inficeret og blive syg);
  • vand (udbrud af enterovirusinfektion registreres ofte om sommeren, når man svømmer i åbent vand).

Symptomer på enterovirus serøs meningitis

Efter en kort prodromal periode optræder en høj kropstemperatur på op til 40 grader C og generelle tegn på forgiftning i form af alvorlig generel svaghed, smerter i muskler og led og lidelse. Patienten er også bekymret for mavesmerter, oppustethed, afført afføring. Sygdommen fortsætter i bølger, efter et vist fald i temperaturen den 4. dag kan der være et andet suppositorium. Hvis der observeres et mildt forløb, normaliseres kropstemperaturen på den 5. dag. I hele denne tid er patienten bekymret over en konstant intens, sprængende hovedpine, der intensiveres med den mindste bevægelse. På toppen af ​​hovedpinen er opkast muligt, hvilket ikke skaber lettelse, hallucinationer er mulige. På grund af hyperestesi (overfølsomhed over for de mindste irritanter) er det lettere for patienten at være i et mørklagt stille rum eller at pakke sig ind i et tæppe med hovedet. Skarpt lys, høje lyde, berøringer forstærker hovedpinen. Serøs meningitis er meget lettere end purulent, så der er ingen alvorlige bevidsthedsforstyrrelser, patienten kan være bedøvet. En klinisk undersøgelse afslører et positivt meningealt syndrom såvel som Kernig, Brudzinsky syndromer.

Lymfocytisk choriomeningitis

Denne sygdom kaldes også Armstrong meningitis. Ikke kun hjernehinderne er involveret i den inflammatoriske proces, men også lungebetændelse, myocarditis og fåresyge observeres. Infektion kommer fra husmus. Sygdommen forekommer oftere i vinter-foråret periode af året. De vaskulære plekser i hjernens ventrikler er også involveret i processen, hvilket i sidste ende fører til hypertensivt hydrocephalisk syndrom. Sygdommen begynder pludseligt med feber, opkast, hovedpine. Patienten har en markant spænding, ofte er der visuelle og auditive hallucinationer. Ved neurologiske symptomer er en ustabil læsion af den optiske, auditive nerve, undertiden abducent og oculomotor, mulig. Efter 10 dage forbedres patientens tilstand markant, men hovedpinen kan fortsætte i flere uger.

Sekundær serøs meningitis kan udvikle sig med flåttbåren encephalitis, influenza, herpes, mæslinger.

Diagnose af serøs meningitis

Tilstedeværelsen af ​​kun meningealt syndrom tillader ikke at verificere diagnosen meningitis. Ved enhver form for cerebralt ødem observeres fænomener af meningisme. For at bekræfte diagnosen tages der hensyn til sygdommens historie, undersøgelsen af ​​patienten, dataene fra den kliniske og laboratorieundersøgelse samt diagnosen lumbal punktering (punktering af cerebrospinalvæsken). Typisk for serøs cerebrospinalvæske vil være gennemsigtighed og overvægt af lymfocytter. I kontroversielle tilfælde udføres der ifølge indikationerne en CT-undersøgelse, og den mest nøjagtige er PCR og ELISA, som er relateret til hurtig diagnose.

Serøs meningøs behandling

De fleste patienter med serøs meningitis er indlagt på infektionsafdelingen på grund af den høje smitsomhed (smitsomhed) af disse patogener. Denne sygdom er forårsaget af vira, så antivirale lægemidler (acyclovir, interferon) bruges til at behandle den. Der findes ingen specifik terapi, derfor anvendes symptomatisk terapi:

  • infusion;
  • decongestant;
  • antipyretisk;
  • antiinflammatorisk;
  • vitamin terapi.

Prognosen for bedring er gunstig, men det betyder ikke, at du er nødt til at selvmedicinere hjemme, da kun en specialist kan diagnosticere sygdommen ved symptomer og ordinere passende behandling ved hjælp af en individuel tilgang til hver patient.

OST-kanal, transmission om emnet “Serøs meningøs. Læger råd

Serøs meningitis

Serøs meningitis er en ret farlig og alvorlig sygdom, der ikke kun rammer voksne, men også børn.

Det manifesterer sig i form af betændelse i pia mater af serøs karakter, som kan være forårsaget af vira, bakterier, svampe. Det er vigtigt at huske, at konsekvenserne kan være triste ved utidig eller forkert behandling.

Serøs meningitis hos mennesker

Det er en betændelse i det tynde væv, der omgiver hjernen og rygmarven kaldet hjernehinderne. En lang række symptomer kan forårsage patologi, inklusive feber, hovedpine, kramper, adfærdsændring eller forvirring og i ekstreme tilfælde død. Efter type inflammatorisk ekssudat er der to sygdomsformer: serøs og purulent.

Der er flere typer af serøs meningitis:

  1. Det mest almindelige er viral. Det udvikler sig, når en virus kommer ind i kroppen gennem næsen eller munden og rejser til hjernen..
  2. Bakteriel er mindre almindelig, men kan være dødelig. Det begynder normalt med indtræden af ​​bakterier, der forårsager en infektion, der ligner akutte luftvejsinfektioner. Patologi kan forårsage slagtilfælde, høretab og hjerneskade samt skade på andre organer..
  3. Pneumokokk er den mest almindelige form for sygdommen og er den mest alvorlige bakterieform. Cirka 6.000 tilfælde af denne patologi registreres årligt. Sygdommen er forårsaget af bakterien Streptococcus pneumoniae, som også forårsager lungebetændelse, blodforgiftning (septikæmi) og øre- og bihuleinfektioner. Af særlig risiko for børn under 2 år og voksne med svækket immunsystem, inklusive ældre.
  4. Meningokokk - en infektiøs sygdom forårsaget af bakterien Neisseria meningitides. Cirka 2.600 mennesker lider af denne smitsomme sygdom i USA hvert år. Højrisikogrupper inkluderer børn under 1 år, mennesker med et deprimeret immunsystem, rejsende til lande, hvor sygdommen er endemisk, og studerende, der bor i sovesale. Mellem 10 og 15 procent af tilfældene er dødelige, og yderligere 10-15 procent forårsager skade på hjernen og rygmarven og andre alvorlige bivirkninger..
  5. Mange svampeinfektioner kan påvirke hjernen. Den mest almindelige form for svampesygdom er forårsaget af cryptococcus neoformans-svampen (hovedsageligt findes i mudder- og fugledråber). Cryptococcal forekommer hovedsageligt hos immunkompromitterede individer, men kan også forekomme hos sunde individer..
  6. Parasitiske årsager inkluderer cysticercosis, som er almindelig i de samme dele af verden som cerebral malaria. Der er sjældne tilfælde af amoebisk meningitis, undertiden forbundet med svømning i ferskvand. Det kan være dødeligt..

Sådan genkendes patologi - symptomer hos voksne

Den klassiske triade af bakteriel serøs og purulent meningitis består af følgende:

  • feber;
  • hovedpine;
  • stiv nakke.

Patienter med viral meningitis kan identificere tidligere systemiske symptomer (f.eks. Myalgia, træthed eller anorexi).

De karakteristiske tegn på sygdommen er pludselig feber, svær hovedpine, kvalme og / eller opkast, dobbelt syn, døsighed, følsomhed for stærkt lys og stivhed (stivhed) i nakken..

Tidlige symptomer på serøs meningitis hos voksne kan svare til influenza. Symptomerne kan udvikle sig inden for få timer eller inden for et par dage. I nogle former for sygdommen observeres der typisk et karakteristisk udslæt. Meningokokk kan føre til skader på nyrerne, binyrerne og chok.

Da det ikke altid er let at genkende hjernehindebetændelse, er det i medicinsk historie også nødvendigt at være opmærksom på følgende:

  • epidemiologiske faktorer og disponerede risici;
  • kontakt med patienter eller dyr med en lignende sygdom;
  • tidligere behandling og tilknyttede patologier;
  • geografisk placering og rejsehistorie;
  • sæson og omgivelsestemperatur.

Akut bakteriel meningitis hos raske patienter, der ikke er i ekstreme alderskategorier, synes klinisk åbenlyse. Imidlertid er subakute ofte et diagnostisk problem..

De vigtigste tegn og symptomer hos børn

Hos nyfødte og spædbørn kan følgende tegn og symptomer på sygdommen påvises:

  • varme;
  • konstant gråd;
  • overdreven døsighed eller irritabilitet;
  • inaktivitet eller langsomhed;
  • dårlig appetit;
  • bule ud på et blødt sted på barnets hoved (fontanel);
  • stivhed i barnets krop og hals.

Børn med denne patologi kan ikke lyve eller sidde uden bevægelse. De begynder at græde hårdere, hvis de med vilje holdes i en position.

Konsekvenser og komplikationer af patologi

Komplikationer af patologien kan være meget alvorlige. Jo længere en voksen eller et barn bliver ubehandlet, jo større er risikoen for komplikationer.

Umiddelbare komplikationer af sygdommen inkluderer følgende:

  • septisk chok, inklusive formidlet intravaskulær koagulation;
  • koma med tab af beskyttelsesreflekser i luftvejene;
  • kramper, der forekommer hos 30-40% af børnene og 20-30% af voksne;
  • hjerneødem;
  • septisk arthritis;
  • perikardieudstrømning;
  • hæmolytisk anæmi;

De forsinkede virkninger af serøs meningitis inkluderer følgende:

  • høretab eller døvhed;
  • andre kraniale nervedysfunktioner;
  • flere kramper;
  • fokal lammelse;
  • subdural effusioner;
  • hydrocephalus;
  • intellektuelt underskud;
  • ataksi;
  • blindhed
  • blodforgiftning;
  • perifert koldbrændsel.

Alvorlige og potentielt dødelige komplikationer:

  • hjerneødem;
  • lammelse af kraniale membraner og nerver;
  • slagtilfælde (hjerneinfarkt);
  • hjernevævsskade;
  • encephalitis (betændelse i hjernevævet);
  • ventriculitis (inflammatorisk proces i de intracerebrale ventrikler).

Med rettidig behandling, selv hos patienter med svær meningitis, kan der ske en hurtig og fuldstændig bedring..

Sygdommens inkubationsperiode

Inkubationsperioden afhænger af patogenet. F.eks. Er inkubationsperioden for meningokokkerisk meningitis 2-10 dage, mens hæmofil inkubation er meget kortere: inden for 2-4 dage.

Effektiv behandling af sygdommen

Behandlingen af ​​tilstanden afhænger af typen af ​​patologi og af patientens alder.

Akut bakteriel meningitis skal behandles straks med intravenøs antibiotika og for nylig med kortikosteroider..

Dette hjælper med at sikre bedring og reducere risikoen for komplikationer som hjerneødem og kramper. Valget af antibiotika eller kombination af antibiotika afhænger af den type bakterier, der forårsager infektionen..

Antibiotika kan ikke kurere viral meningitis, og de fleste tilfælde løser deres egne efter et par uger..

Behandling i milde tilfælde af tilstanden inkluderer normalt:

  • sengeleje;
  • masser af væsker;
  • over-the-counter smertestillende medicin for at reducere feber og lindre smerter i kroppen.

Lægen kan ordinere kortikosteroider for at reducere hævelse i hjernen og et antikonvulsivt middel til at bekæmpe anfald. Hvis herpesvirussen forårsagede en patologi, er et antiviralt lægemiddel tilgængeligt..

Hvis årsagen til sygdommen er uklar, kan lægen starte antiviral og antibakteriel terapi, indtil årsagen er bestemt..

Ikke-infektiøs meningitis forårsaget af en allergisk reaktion eller autoimmun sygdom kan behandles med kortikosteroider..

Serøs viral meningitis

Viral eller aseptisk meningitis er normalt forårsaget af enterovirus - almindelige vira, der kommer ind i kroppen gennem munden og rejser til hjernen og det omgivende væv, hvor de formerer sig..

Enterovirus, der er til stede i slim, spyt og fæces, kan overføres gennem direkte kontakt med en inficeret person, et inficeret objekt eller overflade. Andre vira, der forårsager meningitis, inkluderer vandkopper (som kan optræde årtier senere som helvedesild), influenza, fåresyge, HIV og herpes simplex type 2 (kønsherpes).

Selvom viral meningitis er mere almindelig end bakteriel meningitis, er det lettere. Dette forekommer normalt i sensommeren og det tidlige efterår. Hyppigst rammer børn og voksne under 30 år..

Symptomerne kan omfatte:

  • hovedpine;
  • følsomhed over for lys (fotofobi);
  • en lille stigning i temperaturen;
  • træthed.

Vaccination mod denne sygdom

Nogle former for serøs meningitis hos børn kan forhindres med følgende vaccinationer:

  1. Haemophilus influenzae type b vaccine (Hib). Børn i nogle lande modtager denne vaccine regelmæssigt som en del af deres anbefalede vaccineplan, der starter omkring 2 måneder gammel. Vaccinen anbefales også til nogle voksne, inklusive dem, der har sigdcellesygdom eller AIDS..
  2. Pneumokokk konjugatvaccine (PCV13). Denne vaccine er også en del af den regelmæssige plan for immunisering af børn under 2 år. Yderligere doser anbefales til børn i alderen 2 til 5 år, der er i høj risiko for pneumokokkesygdom, herunder børn med kronisk hjertesygdom eller lunger og kræft.
  3. Pneumokok-polysaccharidvaccine (PPSV23). Denne vaccine kan bruges af unge og voksne, der har brug for beskyttelse mod pneumokokkbakterier. Anbefales til ældre over 65 år, voksne og børn over 2 år, der har et svagt immunsystem eller kroniske sygdomme som hjerte- og vaskulære sygdomme, diabetes eller sigdcelleanæmi, samt personer uden milt.
  4. Meningokokk konjugatvaccine. Centers for Disease Control and Prevention anbefaler, at en enkelt dosis administreres til børn i alderen 11 til 12 år, og sekundær immunisering bør gives til børn på 16 år. Hvis vaccinen først blev anvendt ved 13-15 år gammel, skal sekundær immunisering udføres ved 16-18 år gammel. Hvis det første skud er 16 år eller ældre, er der ikke behov for et andet skud. Denne vaccine kan også bruges til små børn, der er i høj risiko for bakteriel meningitis, eller som kommer i kontakt med nogen med sygdommen. Godkendt til brug hos børn over 9 måneders alder..

Korrekt forebyggelse af sygdommen

Almindelige bakterier eller vira, der kan forårsage meningitis, kan sprede sig gennem hoste, nyser, kysse eller dele skåle, en tandbørste eller en cigaret osv..

Trinene nedenfor kan hjælpe med at forhindre meningitis:

  1. Vask hænderne - den vigtigste forebyggelse. Grundig håndvask hjælper med at forhindre mikrobiel vækst. Lær børn at vaske hænderne ofte, især inden de spiser og efter brug af toilettet, efter at have været på et overfyldt offentligt sted eller efter kontakt med dyr.
  2. Overhold personlig hygiejne. Del ikke drikkevarer, mad, strå, redskaber, læbebalsam eller tandbørster med nogen anden. Lær børn og teenagere ikke at dele disse ting.
  3. Oprethold et højt sundhedsniveau. Styrke dit immunsystem ved at hvile dig tilstrækkeligt, træne regelmæssigt, spise sunde fødevarer med masser af friske frugter, grøntsager og fuldkorn.
  4. Når du skal hoste eller nyse, skal du sørge for at dække mund og næse.
  5. Hvis du er gravid, skal du passe på mad. Reducer risikoen for listeriose ved en god kulinarisk forarbejdning af kød. Undgå upasteuriserede mælkeost.

Serøs og purulent meningitis

Meningitis - en betændelsessygdom i hjernehinderne.

Årsager til meningitis

Ved etiologi (årsag til forekomst) er meningitis infektiøs, infektiøs-allergisk - neuroviral og mikrobiel (serøs meningitis, influenza meningitis, tuberkuløs, herpetic), svampe og traumatisk meningitis.

I henhold til lokaliseringen af ​​læsionen skelnes panningitis - alle hjernehinderne påvirkes, pachymeningitis - dura mater påvirkes hovedsageligt, leptomeningitis - arachnoid og bløde meninges påvirkes. Den overvejende skade på arachnoid - arachnoiditis - på grund af kliniske træk er tildelt i en separat gruppe.

Meningitis er opdelt i serøs og purulent.

Primære er kendetegnet ved oprindelse - de inkluderer mest neuroviral meningitis, purulent meningitis og sekundær - influenza, tuberkulose, syfilitisk.

Efter cerebrospinalvæskens art - serøs, purulent, hæmoragisk, blandet.

Med flow - fulminant, akut, subakut, kronisk.

Ved lokalisering - konvexital (overfladisk) og basal (dyb - baseret på hjernen).

Ved hjælp af infektioner i hjernehinderne - hæmatogen, lymfogen, perineural, kontakt (for eksempel med sygdomme i paranasale bihuler, betændelse i øret, tænder), med kraniocerebrale skader.

Ved enhver meningitis forekommer meningealt syndrom - en stigning i det intrakranielle tryk - en sprængende hovedpine med en følelse af tryk på øjne og ører, opkast, lys og lyde irriterer (fotofobi og hyperakusi), høj feber, epiptyper, udslæt er mulige. Symptomer og behandling af meningitis er forskellige.

Meningokokk under mikroskopet

Purulent meningitis

Purulent meningitis er en alvorlig mikrobiel betændelse i hjernehinderne. Dette er leptomeningitis forårsaget af meningokokkinfektion, streptokokker, stafylokokker, pneumokokker og andre mikrober - bakterier i tarmgruppen, Pseudomonas aeruginosa...

Risikofaktorer for purulent meningitis: rus - rygning, alkohol, infektioner, stress, hypotermi, isolering - alt, hvad der svækker kroppens forsvar.

Kilden til sygdommen er bærere af første orden (ikke syg, men iført en mikrobe), anden orden (syg ARI, betændelse i mandlen, faryngitis).

Har meningitis i alle aldre.

Meningococcus kommer ind i hjernehinderne fra nasopharynx gennem den hæmatogene rute. Dette er konvexital meningitis - en svær inflammatorisk proces, spredt purulent indhold og danner en "purulent kappe".

Symptomer på purulent meningitis

Purulent meningitis er hurtigt begyndt - temperaturen stiger hurtigt, hovedpine stiger, kvalme, gentagen opkast, epipristus kan udvikle sig, symptomer på skader på kraniale nerver vises, alle indre organer påvirkes - meningococcemia - pericarditis, mavesår, pyelitis, cystitis, led påvirkes. Patienten tager et karakteristisk positur med bøjede ben og et kastet baghoved. Herpetiske udbrud og hæmoragisk udslæt, roselignende udslæt på huden og slimhinder er mulige. Et koma kan udvikle sig på dag 2-3.

Udslæt med meningitis

Patienten undersøges af en optometrist - overbelastning udvikler sig i fundus. Lændepunktion er af førende betydning - en stigning i cerebrospinalvæsketryk bestemmes, indholdet af neutrofiler øges.

Neurologen ser meningealtegn - stiv nakke (manglende evne til at bøje hovedet og røre ved brystbenet), Kernig-symptom (manglende evne til at rette benet bøjet i hofte og knæled), smerter, når man trykker på øjenkuglerne, Brudzinsky-symptom (når man prøver at vippe hovedet fremad i rygsøjlen) benene er bøjede ved knæene, med pres på pubis, benene er bøjede ved knæledene).

En blodprøve er nødvendig - høj leukocytose og ESR, en forskydning af leukocytformlen til venstre detekteres. I alvorlige tilfælde med et fald i kroppens forsvar - leukopeni.

Det fulminante forløb forekommer ofte hos nyfødte - barnet skrig, enorme kulderystelser, feber og dør (fra timer til 3 dage). Hos voksne er kurset akut, subakut. Det tager 4-5 uger med et godt udbytte. Det subakutte kursus er oftere hos ældre mennesker - en langsom udvikling med en lang periode af forløbere. Hos ældre er et atypisk forløb muligt, kun symptomer på nasopharyngitis eller epipridesis er til stede. Mild, moderat og alvorlig meningitis mulig.

Karakteristisk holdning af en patient med avanceret meningitis.
Hovedet kastes tilbage

Komplikationer af purulent meningitis

Komplikationer er mulige: sepsis, hydrocephalus, hypothalamisk syndrom, synsnedsættelse, hørselsnedsættelse, astheno-neurotisk syndrom, skade på indre organer.

Purulent meningøs behandling

Jo før en diagnose etableres, og behandlingen startes, desto gunstigere er resultatet af sygdommen. Forsæt derfor ikke opkaldet til lægen og selvmedicinerer.

Når man ordinerer behandling, spiller den nøjagtige bestemmelse af patogen en særlig vigtig rolle. Den specifikke terapi og resultatet af sygdommen afhænger af dette..
De behandler patienter med purulent meningitis på infektionssygdomshospitaler med massive doser af antibiotika (penicilliner, aminoglycosider, cephalosporiner), sulfonamid-medikamenter, udfører kraftig dehydrering (hormoner, diuretika) og afgiftning. Symptomatisk behandling ordineres af en terapeut, optometrist, pulmonolog, ØNH-specialist.

Neurolog udfører opfølgning efter bedring og udskrivning fra hospitalet for infektionssygdomme..

Selvmedicinering er uacceptabel og vil føre til død. Traditionel medicin gælder ikke.

Purulent meningøs forebyggelse

Som en forebyggelse er opmærksom på rehabilitering af foci ved kronisk infektion - sygdomme i næsehulen og paranasale bihuler, øre, tænder. Al kontakt med patienten overholdes, rummet desinficeres.

Sekundær purulent meningitis

Sekundær purulent meningitis har en mildere kurs, der er ingen stormfuld begyndelse, temperaturen er ikke så høj. Det forekommer med sepsis, i den postoperative periode, osteomyelitis, svær lungebetændelse.

Akut lymfatisk meningitis

Akut lymfatisk meningitis - serøs meningitis, forekommer i form af epidemiske udbrud og sporadiske tilfælde. Virusbærere er mus (mark og husdyr), som udskiller virussen med næsecretion, urin, fæces og kontaminerer genstande, der omgiver en person. I tilfælde af infektion er indtræden akut med mave-tarm-sygdomme (kvalme, opkast, diarré, mavesmerter), normal eller høj temperatur og udvikling af meningealt syndrom. Mulig skade på 3 og 6 par kraniale nerver (oculomotor og abduktion).

Kurset er kendetegnet ved omvendt udvikling uden resterende effekter..

Gruppen af ​​serøs meningitis inkluderer meningitis forårsaget af poliomyelitis-lignende Coxsackie-vira, ECHO. De er forskellige i sommer - efterår sæsonåbner og påvirker oftere børn. Akut udvikling - temperatur, meningealt syndrom, gastrointestinal forstyrrelse. Måske to-bølge flow.

Udvikling af serøs meningitis er mulig ved fåresyge, influenza, fåresyge, herpesinfektioner, svampesygdomme, protozoal (malaria, toxoplasmosis).

Ved lumbale punktering er cerebrospinalvæsken gennemsigtig, trykket øges, lymfocytisk pleocytose finder sted. Serøs meningitis-virus kan isoleres fra cerebrospinalvæske og nasopharyngeal pinde. Coxsackie-virus kan udskilles i fæces. Ved meningesyge hos fåresyge søges patogen i spyt. Cryptococcus forårsager alvorlig meningitis hos AIDS-patienter. Syfilis udvikler sen syfilitisk meningitis.

Tuberkuløs meningitis - Serøs leptomeningitis.

Det forårsagende middel er tubercle bacillus (mycobacterium) af Koch. Bærere er næsten alle mennesker. Transmissionsmetode - luftbåren.
Alle alderskategorier påvirkes. Tidligere blev forår - efterår sæsonåbne observeret, nu forekommer forekomsten af ​​tuberkulose, og der er ingen sæsonbestemte, det forekommer året rundt. Stigningen i forekomsten er påvirket af sociale levevilkår - usanitære levevilkår, underernæring, arbejdsløshed og væksten af ​​"ubehandlede" tuberkulosepatienter. Alle er i kontakt. Hjernemembranerne påvirkes, hvis der er et omdrejningspunkt for tuberkulose i kroppen i lungerne, osteoartikulært system, nyrer, kønsorganer.

Distribution i kroppen - hæmatogent - cerebrospinalvæske.

Tuberkuløs meningitis - den grundlæggende proces - 3 - 4 ventrikler i hjernen, varolia medulla oblongata.

Udviklingen af ​​symptomer gradvist med en lang periode med forløbere - asteni, adynamia, søvnforstyrrelser, appetit, en lille stigning i temperaturen, langvarig nattesved, hovedpine, der kan vare 2-3 uger. Derefter intensiveres hovedpinen, opkast vises, meningealsyndrom udvikler sig. Desuden forværres tilstanden, kraniale nerver påvirkes (normalt det andet, tredje, sjette, syvende par). I dette tilfælde, ptosis (hængende øjenlåg), strabismus, begrænsning af øjenæblebevægelser, øjet lukker muligvis ikke helt, mundhjørnet hænger, kinden holder ikke luft og "flyver", når vejrtrækning. I fravær af specifik behandling er lammelse, åndedrætssvigt, indtagelse, koma mulig.

Forløbet af tuberkuløs meningitis er mere atypisk end typisk.

Der er akut tuberkuløs meningitis med et epileptisk anfald uden meningealtegn, pseudotumorudvikling, subarachnoid.

Diagnostik er ekstremt vanskelig. Det afhænger ikke af formen for tuberkulose. Kan være den første manifestation af tuberkulose. Differentialdiagnosen udføres med andre former for meningitis, subarachnoid blødning og en tumor. Påvisning af mycobacteria er især vigtig til korrekt og rettidig behandling. Uden specifik behandling er dødeligheden meget høj. Før opdagelsen af ​​PASKA i 1952 var tuberkuløs meningitis 100% dødelighed efter 3-4 uger fra sygdommens begyndelse.

Komplikationer er den største af al meningitis - parese, lammelse, hydrocephalus, optisk atrofi, vestibulopati, hypothalamiske og cerebellare lidelser, hyperkinesis, tuberculomas.

Behandlingen er lang i tuberkuloseapparater. En specifik behandling er ordineret af en TB-læge (PASK, phthivazid, tubazid, rifadin, isoniazid). Ikke-specifik - en neurolog. De bruger hormonbehandling, dehydrering, afgiftning, symptomatisk behandling, antikolinesterase-medicin, vitaminbehandling og neuroprotectors. Behandlingen er lang - op til halvandet år. Efter behandling på patienter bruges resortbehandling ved sydkysten.

Masseprofylakse af forekomsten af ​​tuberkulose udføres - primær vaccination af BCG for nyfødte på barselhospitaler (vaccinen blev først introduceret til det nyfødte i 1921), overvågning af tilstedeværelsen af ​​immunitet - Mantoux-reaktion til udvælgelse af patienter til revaccination, fluorografisk undersøgelse af hele befolkningen. Fuld behandling af alle patienter og opfølgning af alle, der har haft tuberkulose, er nødvendig for at forhindre tuberkuloseepidemien.

I 1993 erklærede WHO, at tuberkulose var en national katastrofe, og den 24. marts blev Verdens tuberkulosedag. Alvorligheden i problemet med tuberkulose kan bedømmes ved eksistensen af ​​et specielt WHO-program, der tillader påvisning og behandling af patienter, der fungerer i 180 lande.
Massevaccination (i henhold til vaccinationskalenderen) forhindrer mange sygdomme, der kan forårsage meningitis. Hemophilus influenzae, meningococcal, pneumococcal, mæslinger, fåresyge, mæslinger, skoldkopper, influenzavacciner anvendes.

Lægekonsultation om meningitis:

Spørgsmål: hvornår udføres lumbale punktering for tuberkuløs meningitis??
Svar: i nærvær af minimale fenomener af meningisme - øjeblikkelig lumbale punktering er indikeret. Høj cerebrospinalvæsketryk vil blive detekteret, øget proteinindhold, reduceret sukkerniveau, reduceret chlorider. For at så en tuberkelbacillus analyseres tre prøverør, hvori der dannes en film, når den står, og der kan findes et patogen i den. Sprit tages to gange dagligt til diagnose, 2-3 uger efter, at den specifikke behandling er ordineret for at kontrollere de ordinerede doser, derefter tre gange før udskrivning for at kontrollere genopretning.

Spørgsmål: hvordan kan jeg beskytte mig selv i kontakt med syg meningitis??
Svar: ved kontakt med patienten skal gasbindedresse bruges, hænderne skal vaskes med sæbe, skåle skal desinficeres, kemoprofylakse udføres for personer i tæt kontakt - rifampicin, ceftriaxon, immunoglobulin.

Spørgsmål: er computertomografi udført for at diagnosticere meningitis?
Svar: ja, det gør de, for at stille en differentieret diagnose kræver udelukkelse af alvorlige hjernesygdomme - subarachnoid blødning, hjerneabscess, hjernesvulst.

Spørgsmål: Hvad er meningisme?
Svar: Meningisme er en uskarp manifestation af meningealsymptomer på baggrund af infektion, influenza, rus. Det varer 2 til 3 dage og går. Oftere forekommer meningisme hos børn.

Lægenneurolog Kobzeva S.V.

Serøs meningøs

Det vigtigste træk ved disse forskellige etiologiske former for meningitis er den serøse karakter af betændelsen. Serøs meningitis er såvel som purulent, primær og sekundær. Primær meningitis opstår, når processen primært påvirker hjernehinderne uden en tidligere fælles infektion, og sekundær meningitis, når processen i hjernehinden udvikler sig på grundlag af en fælles eller som et resultat af en lokal infektiøs sygdom. Oftest er de forårsagende midler til serøs meningitis, både primær og sekundær, forskellige vira: Coxsackie- og ECHO-vira, choriomeningitis, polio, fåresyge (fåresyge), mæslinger osv. Coxsackie, ECHO, choriomeningitis vira forårsager normalt primær serøs meningitis, undertiden karakteriseret ved en tendens til epidemiske udbrud med en udtalt foci. Kusma og mæslingevirus forårsager sekundær serøs meningitis. Viral serøs meningitis adskiller sig fra purulent godartet forløb. De forårsager meget sjældent komplikationer og dødsfald. Tuberkuløs meningitis hører imidlertid også til serøs meningitis, der i sin natur er sekundær serøs-fibrinøs meningitis og er prognostisk en formidabel sygdom, hvis specifik behandling ikke påbegyndes.
Det kliniske billede. Primær serøs meningitis begynder normalt akut: med en stigning i temperaturen til 38-39 °, hovedpine, gentagen opkast. Hovedpine kan være meget alvorlig og ledsages af smerter i øjnene. Opkast gentages, gentages. En lændepunktion har en god effekt (se spinalpunktion), hvilket reducerer eller endda fjerner hovedpine og opkast. Sammen med hovedpine og opkast fra sygdommen første eller anden dag påvises meningealsyndrom. Med serøs meningitis er det imidlertid ikke så udtalt som med purulent. Undertiden i nærværelse af betændelse i cerebrospinalvæske og hovedpine og opkast kan meningealsymptomer endda være fraværende eller lidt udtrykt. Febers tobølgenhed bemærkes undertiden. Hos små børn kan sygdommen begynde med generelle anfald. Af særlig betydning for diagnosen er ændringer i cerebrospinalvæske og især dynamikken i disse ændringer. Tryk fra cerebrospinalvæske øges normalt - op til 300-400 mm vand. Kunst. Væsken er gennemsigtig og farveløs, men undertiden er den opalescent. Antallet af celler steg fra flere titalls til flere hundrede og endda op til 1000-2000 celler i 1 mm3 og som regel på grund af lymfocytter. Kun med serøs meningitis forårsaget af Coxsackie- og ECHO-viraerne, i de tidlige dage af sygdommen, blandes cytose (lymfocytter og neutrofiler), men bliver hurtigt lymfocytisk. Proteinindholdet er enten normalt eller let reduceret. Forløbet af serøs meningitis er normalt akut, godartet med en hurtig omvendt udvikling af symptomer og uden resterende virkninger..
Diagnosen. Det er meget vigtigt at differentiere serøs meningitis fra purulent og tuberkuløs meningitis. Diagnosen er baseret på de kliniske symptomer på akut serøs meningitis (feber, meningeale symptomer) og karakteristiske ændringer i cerebrospinalvæske.

Serøs meningitis er en serøs betændelse i hjernehinderne i forskellige etiologier. Processen i membranerne kan være primær, forårsaget af forskellige patogener, hovedsageligt vira, og kan have sekundær karakter, udvikle sig med almindelige sygdomme (tuberkulose, mæslinger, tyfus, brucellose, osv.), Skader og forgiftninger. Afhængig af etiologien adskilles et antal former af serøs M. Sygdommen med primær serøs M. observeres i form af epidemiske udbrud og sporadiske tilfælde..
I akut serøs M. er de makroskopisk bløde meninges skarpt fuldblodige, imprægneret med en serøs, lidt uklar væske, undertiden med små blødningsfocier. Hjerner i hjernen udjævnes, stoffets stof i sektionen er fuldblodigt, ødemark, i tilfælde af meningoencephalitis med små blødgøringscentre og blødende blødninger. De vaskulære plekser er hævede, fuldblodige med sortagtige blødningsområder. Mulig moderat hydrocephalus. Ventrikulær ependyma er fuldblod. Billedet af serøs M. adskiller sig fra hjerneødem ved svær hyperæmi, tilstedeværelsen af ​​blødninger og større uklarhed i membranerne. Tilstedeværelsen af ​​inflammatorisk infiltrat i udstrygning fra ekssudatceller hjælper med diagnosen. Mikroskopisk fortykes membraner med serøs M., imprægneres med en homogen proteinvæske, undertiden blandet med fibrinfilamenter. Mononukleære celler (lymfoide og makrofagceller) er fremherskende blandt de cellulære elementer, og få neutrofiler findes. I perivaskulære zoner er infiltration mest intens. I kroniske former af serøs M. ser membranerne allerede makroskopisk ud fortykte, hvidlige. Sklerotiske ændringer udvikler sig i dem, hvilket fører til forstyrrelse af cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken. Derfor muligheden for at udvikle cyster (bladformet serøs M.) og hydrocephalus.

Serøs meningitis: hvad er det, årsager, symptomer, diagnose og behandling

Serøs meningitis - en sygdom manifesteret ved betændelse i hjernehinderne, ledsaget af frigivelse af serøst ekssudat med en blanding af blodlegemer og proteinprodukter.

Af alle typer betændelse i hjernehinderne forløber dette mere forsigtigt uden at danne pus og vævsnekrose. Mere almindeligt hos børn under seks år. Sjælden hos voksne.

Årsager til serøs meningitis

Sygdommens oprindelse, betingelserne og årsagerne til forekomsten er som følger:

  • vira (adenovirus, herpes, enterovirus, mæslinger, polio, influenza).
  • komplikationer af infektion (tuberkulose, syfilis).
  • svamp (sker ved immundefekt).
  • tidligere patologiske tilstande i centralnervesystemet, der fører til dannelse af serøs effusion (tumorer og cyster).
  • inficerede husmus og rotter (lymfocytisk choriomeningitis).

Infektion sker gennem kontakt-husholdning (gennem sår eller brug af sygdomsgenstande), luftbåren (ved nyser eller hoste), gennem vand (pool).

Klassifikation

Ifølge ICD-10 har sygdommen koden A87.8, henviser til afsnittet "anden viral meningitis." Afsnittet fortæller, hvad det er, giver en etiologisk liste:

  • Afhængig af det forårsagende middel til serøs meningitis:
    • viral;
    • bakteriel;
    • svampe.
  • Afhængig af udbruddet:
    • primær (begyndelsen på udvikling i hjernen);
    • sekundær (sygdommen forekommer i andre organer, vandrer derefter gennem blod-hjerne-barrieren).

Patogenese (mekanismen for indtræden af ​​serøs meningitis i den menneskelige krop)

En infektion eller virus, der kommer ind gennem penetrationsfokuset, passerer ind i blodomløbet og spreder sig i hele kroppen. Immunitet begynder at angribe en fremmed genstand.

I nærvær af immunologisk hukommelse undertrykkes patogenet hurtigt. Hvis parasitten passerer gennem blod-hjerne-barrieren, begynder betændelse med en vaskulær reaktion.

Lymfocytter sammen med væsken går ud over den vaskulære væg, hvilket provoserer udviklingen af ​​ødemer.

Virussen formerer sig, immunsystemet kan ikke klare sig uden medicinsk behandling. Antallet af cerebrospinalvæske med serøs meningitis øges, hypertension udvikles. Kliniske manifestationer begynder. Hjerneskaller tykner, hvilket fører til komplikationer.

Symptomer på serøs meningitis

Efter afslutningen af ​​inkubationsperioden, der varer op til 20 dage, begynder skarpe symptomer:

  • hovedpine, forværret af støj og skarpt lys, ikke tilgængelig for lindring af smertestillende midler;
  • Dobbelt syn
  • svimmelhed;
  • tab af bevidsthed;
  • kramper
  • ødem af fontaneller hos nyfødte;
  • hyppig opkast og kvalme;
  • forhøjet blodtryk
  • med lammelse og parese - vanskeligheder eller manglende vejrtrækning;
  • kritisk temperatur op til 40 grader med skarpe dråber og stigninger, hvilket er mest vanskeligt for et barns krop;
  • beruselse (arthralgi, svaghed, myalgi).

I sjældne tilfælde er der symptomer på andre sygdomme, som kan komplicere diagnosen meningitis-infektion:

  • typiske symptomer på SARS: hoste med sputumafladning, ondt i halsen;
  • symptomer på betændelse i kraniale nerver: hængende øjenlåg, strabismus, diplopi.

Karakteristiske tegn og holdninger med patologiske ændringer i hjernehinderne:

  • typisk kropsholdning med stive muskler i nakken - patienten ligger på sin side, hovedet kastes tilbage;
  • Kernig symptom - tonus muskeltonus øges, patienten kan ikke rette benet fra en bøjet tilstand;
  • Brudzinsky-symptomer (en gruppe af symptomer, der opstår på grund af irritation i hjernehinderne):
    • øvre: Når du prøver at nå dit bryst med din hage, bøjes dine ben ufrivilligt;
    • lavere: når man prøver at rette det ene ben, bøjes det andet endnu mere og når til maven;
  • symptom på Lesage. Babyen rejses, holder armhulerne, hovedet holdes med tommelfingrene. Hvis barnet trækker benene mod maven, er undersøgelsen positiv.

Kliniske manifestationer af former for meningitis

  • Den tuberkuløse form forekommer med en sygdom af denne type forskellige organer (lunger, nyrer). Inkubationsperioden varer to uger, hvorefter svimmelhed, subfebril tilstand, træthed, sved forekommer. Derudover optræder neurologiske tegn (strabismus, nedsat synsskarphed). I fravær af terapi udvikles komplikationer (parese, afasi, koma) eller en kronisk proces. Catarrhal-fænomener er kortsigtede, erstattet af neurologiske.

Med denne form for sygdom observeres en alvorlig hovedpine med pres på øjenkugler og ører. Opkast gentages ofte. Betændelse i synsnerverne udvikler sig. Trykket falder efter lændepunktion, symptomer hos børn falder.

Cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) er gennemsigtig, proteinet øges let (globuliner er til stede), lymfocytter fra de første dage af sygdommen dominerer. Glukose vises. I halvdelen af ​​tilfældene falder en fibrinfilm ud. Antistoffer i blodet vises en uge efter sygdommens begyndelse, inden testresultaterne kan være negative.

  • Akut lymfocytisk choriomeningitis. Tegn begynder at forekomme en uge efter infektion, er kendetegnet ved almindelige symptomer på ubehag og svælg. Temperaturen stiger kraftigt. Med skade på ventrikelsens kar begynder neurologiske symptomer.
  • Svampe-meningitis i AIDS. læsionen fortsætter med et ubetydeligt antal kliniske manifestationer. Denne form er en komplikation af immundefekt (medfødt og erhvervet f.eks. Ved AIDS). Det udvikler sig dårligt, de fleste af de typiske symptomer hos børn registreres ikke. Dette gør diagnosen vanskelig..
  • Ved fåresyge observeres betændelse i det centrale nervesystem en måned efter virusets begyndelse. Symptomer på betændelse i hjernehinderne er udtalt, observeres alvorlig opkast, adynamia, døsighed, paræstesi, kramper og mavesmerter. Oftere udvikler sygdommen sig hos drenge. I henhold til dette skema forekommer alle virale former for serøs meningitis (Coxsackie-vira, Echovirus).

I CSF (indikatorer for cerebrospinalvæske) i de første dage er der et stort antal polynukleære celler, som erstattes af pleocytose. Immunologiske undersøgelser udføres fra cerebrospinalvæsken (komplementfiksering og agglutineringsforsinkelser), som gør det muligt at udlede virussen.

Kuske er kendetegnet ved dyspeptiske symptomer, lægen kan stille en fejlagtig diagnose af madforgiftning. Efter behandling er kliniske tegn på serøs meningitis hurtigere end rengøring af CSF..

  • Parasitisk type forårsaget af toxoplasma. Transportøren er katte. Efter sygdommen dannes en immunologisk hukommelse, en person bliver ikke syg igen. Neurologiske symptomer er milde. Smerter i hovedet er lokaliseret bagpå hovedet. Kraniale nerver påvirkes, cerebellare og neuroendokrine lidelser forekommer.

Toxoplasma-form er opdelt i medfødt og erhvervet. Den første er mest farlig, da babyen har dårligt udviklet immunitet. Det er kendetegnet ved farlige komplikationer: hyppige kramper, øjenskader, myokloni, forkalkning af hjernen.

Når man tager CSF (cerebrospinalvæske), observeres xanthochromia, pleocytose med en overvægt af lymfocytter. En udstryg er lavet af cerebrospinalvæske. Ser gennem det under et mikroskop, opdager laboratorieassistenten toxoplasma. Diagnosen bekræftes ved en subkutan allergitest og en komplimentbindende reaktion.

  • Enterovirus serøs meningitis. Det overføres fecal-oral, luftbåret vertikalt (fra mor til foster gennem morkagen). Komplikationer findes i leveren, hjerte-kar-og nervesystemet. Oftere forårsager serøs viral meningitis ARVI eller tarmsygdomme, betændelse i det centrale nervesystem, det sker hos børn med svag immunitet. Når den passerer gennem blod-hjerne-barrieren, begynder forkølelse, så mister personen bevidstheden, hallucinationer og kramper vises. Feberen er svær med anfald af hovedpine. Hos børn under et år er symptomerne sløret, den nasolabiale trekant er cyanotisk, og lægen kan tage udslæt på huden mod mæslinger. Derfor er det vanskeligt at diagnosticere sygdommen.

Enterovirus manifesteres ved myocarditis, levernekrose, intravaskulær koagulation og enterocolitis. Sygdommen ligner sepsis, men forsvinder ikke med antibiotika..

Når man tager CSF til diagnose, bliver patienten lettere, da trykket falder, når cerebrospinalvæsken kommer ud. Denne tilstand er et signal til lægen om CNS-lidelser.

Væske under punktering følger en strøm, den indeholder et stort antal celler. I begyndelsen af ​​sygdommen dominerer neutrofile hvide blodlegemer, hvilket fører specialister til to diagnoser: serøs og purulent meningitis. Senere begynder lymfocytter at sejre..

Prognosen er gunstig, efter medicinen feberen forsvinder, patienten bliver bedre, neurologien forsvinder den femte dag. En nøjagtig diagnose stilles efter PCR-undersøgelser, når genomet af enterovirus opdages.

  • Aseptisk meningitis er en betændelse i hjernehinderne i fravær af et identificeret patogen. Det er forårsaget af tumorer, cyster, medikamenter, patogener af enterovirusetiologi og infektion. Aseptisk meningitis er farlig, kun en form med tilstedeværelse af patogen påvises på laboratoriet, symptomerne er sløret (svarende til influenza) med feber, hovedpine, forgiftning. Typiske neurale symptomer er fraværende. Temperaturen stiger i nogle tilfælde ikke. Cerebrospinalvæske er normal, der er ikke noget protein, et lille antal neutrofiler er til stede. Hvis der er mistanke om en tumor, er en CT-scanning eller MR-scanning nødvendig..

Meningeale symptomer hos voksne udtrykkes mere nøjagtigt end hos børn. Dette skyldes nervesystemets modenhed..

Diagnosticering

Sygdommen har et åbenlyst klinisk billede. En børnelæge kan undersøge tilstedeværelsen af ​​betændelse i centralnervesystemet, når man undersøger et barn. Lægen skal foretage en grundig analyse, udviklingen af ​​epidemien er uacceptabel.

Specialisten giver anvisninger til laboratorie og andre typer analyser:

  • generel blodanalyse. Der er en let leukocytose og en øget erytrocytsedimentationsrate. Disse indikatorer overvåger patientens generelle tilstand;
  • bakteriekultur. Materiale tages fra næsen og halsen. Bestemmer typen af ​​patogen og afslører følsomhed over for antimikrobielle stoffer. Denne undersøgelse kan ikke undlades. Ved forkert brug af antibiotika forværres patientens tilstand, og patogenen opnår resistens over for det valgte lægemiddel;
  • virusdefinitioner: PCR, ELISA, RIF. Det er nødvendigt at tage hensyn til immunitetstilstanden, med dens mangel kan resultaterne være falske negative.
  • CSF-punktering. Ved akut serøs meningitis vil den være gennemsigtig med en blanding af protein. Med den tuberkuløse form forøges glukoseindholdet i cerebrospinalvæsken. Når der tages punktat, flyder væsken med øget tryk. Højt lymfocytantal tages i betragtning;
  • farvning af en del af cerebrospinalvæsken og undersøgelse under et mikroskop. Infektioner opdages;
  • tuberculin test;
  • yderligere undersøgelser: EEG, ECHO-EG, MR, CT.

Differential diagnose

Differentialdiagnose er baseret på kliniske symptomer og cerebrospinalvæskeanalyse. Hovedmålet er at skelne mellem to sygdomme: serøs og purulent meningitis. Skelne former for serøs betændelse i hjernehinderne.

CSF indikatorerNormale værdierViral serøs meningitisTuberkuløs meningitisPurulent meningitis
Grad af gennemsigtighedGennemsigtiggennemskueligtGlowMudret
Tryk100-180fremmesLidt hævetfremmes
FarveIngenIngenIngenGul grøn
Neutrofiler,%3-6Op til 30Op til 30Mere end 100
Cytose, 10 * 63-8Mindre end 1000Op til 700Mere end 1000
Lymfocytter%90-100Op til 10050-80Op til 20
røde blodlegemer0-20Op til 30Op til 30Op til 30
Glukose, mmol / L2,5-3,5NormMeget reduceretsænket
Protein0,1-0,3Normal eller steget lidt0 til 5Mere end 1,5
Fibrin-filmIngenIngenLilleTyk

Serøs meningøs behandling

Terapi udføres på et hospital. Karantæne skal respekteres ved kun at kontakte patienten efter at have taget masken på. Ved en sygdom er følgende ordineret:

  • antivirale lægemidler (Interferon, Acyclovir);
  • antimikrobielle midler. Såning udføres i lang tid, hvilket patienten ikke har, derfor bruges en lang række midler. Penicillinpræparater anvendes;
  • midler, der gendanner mikrofloraen i mave-tarmkanalen;
  • antimykotika med svampeetiologi. Svampesygdom er forårsaget af immundefekt, tilbagefald er muligt;
  • lægemidler mod tuberkulose;
  • for at hæve immuniteten ordineres immunoglobuliner intravenøst;
  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • dehydratiseringsmediciner bruges til at bekæmpe højt blodtryk. De reducerer hypertension gennem væskeudtrækning. Diuretika (Lasix) introduceres;
  • antipyretisk middel ved høj temperatur;
  • for at stoppe anfald ordineres beroligende midler, der ikke er vanedannende og tolereres forsigtigt af børn;
  • nootropics til beskyttelse af nerveceller;
  • vitaminer intravenøst ​​(nemlig vitaminer fra gruppe B);
  • polypeptider i cerebral cortex introduceres efter afslutningen af ​​behandlingen og gentages hver sjette måned.

Hvis der opdages aseptisk meningitis på grund af medicin, skal alle medicin seponeres øjeblikkeligt og symptomatisk behandling gives..

Det er nødvendigt at skabe følgende forhold for et behageligt ophold på barnet på hospitalet:

  • svagt lys, fortrinsvis tæt gardiner;
  • skarpe lyde bør ikke være;
  • mangel på stress (når græd, barnets nervesystem er i en spændingstilstand, forværres hans helbred dramatisk);
  • diæt uden sød, fedtholdig, salt, varm.

Komplikationer

Med rettidig startet behandling skulle de ikke være det. Efter behandling af den avancerede form for serøs meningitis vises følgende tilstande:

  • hyppig hovedpine;
  • søvnforstyrrelser;
  • nedsat hukommelse;
  • kramper
  • tab af hørelse eller syn;
  • forsinkelse i udvikling og tale;
  • epileptiske anfald;
  • lammelse;
  • muskuloskeletalsvaghed.

Vejrudsigt

Et gunstigt resultat med en rettidig diagnose og behandling af serøs meningitis. Efter introduktion af antibiotika falder temperaturen på den tredje dag.

Alle symptomer hos børn forsvinder helt efter ti dage.

I nogle tilfælde forringes hukommelsen efter serøs meningitis, og symptomer på cephalgi vises (passerer efter nogle få måneder).

Hvis lægen ikke har mistanke om en tuberkuloseform og ikke ordinerede anti-TB-medicin, er resultatet fatalt. I tilfælde af hans sene terapi - vil der være komplikationer.

Forebyggelse

  • Inden de rejser til vandområder, skal forældrene sikre sig, at der ikke er nogen udbrud af forskellige sygdomme nogen steder.
  • Vask hænder før måltider og i løbet af dagen..
  • For at vaske kød skal du behandle frugt og grøntsager med kogende vand eller særlige midler.
  • Spis rigtigt, gå meget, temperament, observer søvn.
  • Behandle alle sygdomme til slutningen, og følg alle anbefalinger fra specialister fuldt ud.

Det er også vigtigt at udelukke kontakt med gade og uvaccinerede dyr. Huset bør ikke have insekter og rotter.