Image

I hvilken alder og hvordan fjernes adenoider hos børn

De fleste forældre har deres egne synspunkter på ethvert pædiatrisk problem. Og ofte er denne opfattelse ikke sammenfaldende med lægeres mening. I denne forstand er spørgsmålet om fjernelse af adenoider ingen undtagelse. Næsten alle mødre tænker: "Jeg giver ikke mit eget barn under kniven." Visse lægeres holdning kan udtrykkes med én sætning fra den berømte film: "Klip til helvede uden at vente." "Hold op! Og hvad der kan forventes af adenoider?

Lad os først prøve at finde ud af, hvilken slags sygdom det er, hvorfor det forekommer, og ved hvilke tegn det kan opdages hos et barn.

Hvad er adenoider

Adenoider er en patologisk stigning (hypertrofi) af nasopharyngeal mandlen. Normalt udfører amygdala funktionen som den mest ædle - den beskytter kroppen mod infektioner, fungerer faktisk som en grænsevagter, der i tilfælde af et fjendtligt angreb - bakterier eller vira - er den første til at deltage i kampen for helbredet.

Men dets stigning fører til udseendet af ikke særlig behagelige symptomer: til rigelig udladning fra næsen, dens sindethed og som et resultat til åndenød. Vokset lymfoidvæv blokerer adgangen til luft, der trænger ind i lungerne gennem nasopharynx.

Det ender med, at barnet udelukkende begynder at trække vejret gennem munden. Han lukker den først efter den presserende anmodning fra sine forældre. Men efter et par minutter vender alt tilbage til det normale: babyen går, leger, spiser og sover med munden åben. Nogle voksne spørger måske: Så hvad? Hvilken skade er dette? Hvem er ligeglad med, hvordan babyen trækker vejret? Men forskellen, det viser sig, er. Når man trækker vejret gennem munden, kommer der for lidt ilt ind i kroppen.

Alle væv og organer mangler ernæring, og det gælder især hjernen. Af denne grund udvikler en baby med adenoider sig dårligere end sine kammerater. Han koncentrerer sig ikke godt, bliver hurtigt træt, er kendetegnet ved sløvhed og apati. I skolen har sådanne børn ofte dårlige resultater. Selvom deres intellektuelle udvikling faktisk er normal..

Konstant vejrtrækning gennem munden fører også til deformation af ansigtsskallen. Otolaryngologer er endda kommet med et specielt udtryk - et adenoid ansigt. Specialisten kan let bestemme tilstedeværelsen af ​​en sygdom hos et barn ved hjælp af sin sagende underkæbe, betændt overlæbe og glatte nasolabiale folder. Over tid, i små patienter, dannes en malocclusion, tale terapiproblemer, og dette er på baggrund af den eksisterende nasal. Hvis sygdommen forekommer i den tidlige periode - op til et år, kan babyen næppe mestre talen.

Børn med svære adenoider lider ofte af urolig søvn. Det sker, at de vågner op flere gange om natten, fordi de har svært ved at trække vejret såvel som på grund af deres egen snorken eller på grund af en tør hoste, der opstår refleksivt som reaktion på at synke sekret fra næseslimhinden. I nogle tilfælde kan sengevædning forekomme på grund af ændringer i hjernens cirkulationsrytme.

En anden ubehagelig konsekvens af forstørrede mandler er høretab. Adenoider lukker åbningerne i Eustachian-rørene og forstyrrer normal ventilation af mellemøret, hvilket fører til udvikling af hyppige otitis medier og endda høretab.

For at kontrollere, om høringen i barnet er i orden, kan hver mor selvstændigt uden at henvende sig til en specialist for at få hjælp. For at gøre dette er der en simpel diagnostisk metode - hvisking. Hvordan bruges det? Bare kald barnet i en hvisken fra en fjern afstand. Hvis han ikke hører første gang, kom nærmere og gentag sit navn igen.

Fortsæt med at kontakte din baby, indtil han reagerer. Hvis det viser sig, at barnet oplever hviskende tale fra mindre end seks meter, er dette en lejlighed til at kontakte otolaryngologen. I tilfælde af at høretab er forbundet med adenoider, skal du ikke være bange for det. Hørselsnedsættelse vil passere, så snart problemet, der har forårsaget dem, er løst. Det er sandt, at en anden sygdom også kan være årsagen, f.eks. Auditiv nervenitis. Tøv ikke med at rådføre dig med otolaryngologen under alle omstændigheder.

Vi har listet en hel del komplikationer forårsaget af adenoider. Sandsynligvis for meget til en enkelt tonsil, er det ikke? Men dette er langt fra alt. Føj til ovenstående hyppige hovedpine, problemer med mave-tarmkanalen, anæmi, astmaanfald. Generelt viser det sig, at en patologi i kroppen automatisk indebærer en anden. Og forsømmelse af processen fører til det faktum, at barnets helbred er under alvorlig trussel.

Hvad er årsagerne til en så farlig sygdom? Det bemærkes, at adenoider oftest forekommer hos børn i alderen 3-7 år, når børnene begynder at gå i børnehave, skole og udveksle med jævnaldrende ikke kun deres legetøj, men også mikroflora. Som et resultat opstår hyppige sygdomme: skarlagensfeber, mæslinger, difteri, akutte luftvejsinfektioner osv. De provokerer igen en stigning og betændelse i mandlerne. Arvelige faktorer spiller også en stor rolle i udviklingen af ​​sygdommen. Hvis barnets far eller mor blev diagnosticeret med adenoidvækst i barndommen, er sandsynligheden for, at de ser ud i smuler, meget stor.

Det er vigtigt, at sygdommen diagnosticeres så tidligt som muligt. Derefter stiger sandsynligheden for vellykket behandling af adenoider markant.

Adenoidbehandling

Et logisk spørgsmål opstår: "Hvordan håndteres adenoider i næsen?" Det hele afhænger af væksten i mandlen. Hvis det ikke i høj grad blokerer luftvejens lumen, kan medicin, fysioterapi, åndedrætsgymnastik og spa-terapi undgås. Men i retfærdighed skal det siges, at alle disse foranstaltninger ikke altid er effektive. Hvis der inden seks måneder ikke observeres nogen forbedring fra brugen af ​​dem, og barnet fortsætter med at lide af sygdommen, er det tid til at tænke over en kirurgisk løsning på problemet.

Kirurgi

Handlingen til at fjerne adenoider (adenotomi - delvis fjernelse eller adenektomi - fuldstændig fjernelse af nasopharyngeal mandlen) udføres i dag under lokalbedøvelse eller under generel anæstesi. Den første betragtes som sikrere ud fra et fysiologisk synspunkt. Men de fleste læger mener, at overvågning af forløbet af en operation hos en utrent baby kan forårsage alvorligt psykologisk traume. Hukommelsen af ​​henrettelsen og frygt for mennesker i hvide frakker vil forblive i mange år. Derfor tager oftere og oftere på hospitaler generel anæstesi som en mere human måde at lindre smerter i forhold til barnet.

Operationen udføres hurtigt: på få minutter med lokalbedøvelse og 20-30 minutter med endoskopisk indgriben. De første tre postoperative dage bør barnet ikke få varm mad: det kan forårsage vasodilatation og blødning.

Det er også udelukket modtagelse af skarpe, kolde retter. Opvarmede supper og korn fodres fra den fjerde dag, ikke tidligere. Denne tilstand er indstillet til babyen i 9-10 dage. Derefter kan han vende tilbage til sin sædvanlige levevis..

Bivirkninger og komplikationer fra adenotomi eller adenektomi er sjældne. Først, efter fjernelse af mandlen, trækker barnet vejret gennem munden. Dette betyder ikke, at operationen var ubrugelig. Det er bare vanskeligt for babyen at skifte til næste vejrtrækning. Derudover vises postoperativ ødem på stedet for fjernede adenoider. Det blokerer for nasopharynx og gør det vanskeligt at trække vejret fuldt ud de første dage efter operationen. Men den tiende dag går alt forbi, og barnet trækker vejret.

Der er et andet problem: den fjernede mandel kan vokse tilbage. Og hun er heller ikke immun mod hypertrofi og betændelse. Men dette sker ikke altid, og nyligt viste adenoider fjernes gentagne gange sjældent. I sådanne tilfælde forsøger læger at begrænse sig til konservativ behandling..

Nogle gange forekommer det, at babyens forældre nægter at udføre operationen, efter at have lært, at med alderen falder nasopharyngeal mandlen i størrelse, og hos de fleste voksne grusker den generelt. Hvorfor fjerne problemet, som i sig selv kan forsvinde over tid? Først skal du huske, at overdreven kategorisering ikke har bragt nogen til gode. Fælles beslutning bør ikke være fremherskende i spekulation og fordomme, men sund fornuft.

Vi må veje alt, nøje tænke igennem det og sammen med børnenes læge komme til en bestemt, og vigtigst, rimelig konklusion. Læger ved, at nasopharyngeal tonsil op til 5 år spiller en stor rolle i dannelsen af ​​børns immunitet og holder sig til den gyldne regel: Hvis barnet kan klare sig uden operation, er det bedre at ikke udpege det. Kirurgi er en sidste udvej. Hvis lægen insisterer på det, er det virkelig nødvendigt.

Konservativ terapi

Med adenoider af lille og mellemstor størrelse (sygdomme på 1 og 2 grader) foreskrives konservativ behandling: indstiftning af en 2% opløsning af protargol i næsen, skylning af næsehulen, brug af børns vasokonstriktor dråber, der redder næsen fra snerpet.

Med vask af næsen på baggrund af adenoider hos et barn skal man kontaktes med ekstrem forsigtighed. En forkert udført procedure kan føre til, at løsningen kommer ind i mellemørehulen og udviklingen af ​​akut otitis media. I 100% af tilfældene opstår denne situation med adenoider 3 og 4 grader. Derfor er det vigtigt at huske, at i alvorlige former af sygdommen er næsevask forbudt. Hvordan kan dette også gøres med ofte forekommende næseblødninger og kronisk otitis medier hos unge patienter.

Sådan skylles næsen på barnet

De fleste børn behandler denne behandlingsmetode med fjendtlighed og er endda bange for den. Derfor er det vigtigt at nærme sig problemet forsigtigt og forklare barnet, at det er nødvendigt for hans helbred - så næsen ånder bedre. Det er godt, hvis processen udføres på en legesyg måde, eller en af ​​forældrene viser med et eksempel, at vask af næsen er absolut smertefri. En visuel demonstration af proceduren af ​​far eller mor skal overbevise barnet om, at det ikke er skræmmende at gøre det.

Mange forældre er interesseret i spørgsmålet, i hvilken alder kan et barn overhovedet vaske næsen? Svaret er enkelt. Fra det øjeblik kan du forklare proceduren for ham, og du vil være sikker på, at babyen vil være i stand til at forstå dig korrekt. Læger rådgiver om at gøre dette tidligst 4 år. Indtil dette øjeblik bruges specielle babydråber til at rense næsehulen, hvilket blødgør tætte slimudskillelser, bomuldsvæger og aspiratorer.

Til vask kan du bruge almindeligt kogt vand, afkok af urter (kamille, eukalyptus, calendula, salvie, johannesurt), havvand, isotonisk opløsning eller specielle færdige formuleringer, der sælges på et apotek. Det er tilladt at skifte forskellige måder: brug det ene eller det andet. Løsninger vælges sammen med otolaryngologen, baseret på hvilke allergiske reaktioner, der blev manifesteret i barnets historie. Det færdige produkt skal være lidt varmt (temperatur 34-36 °). Et volumen på 100-200 ml er nok til en procedure.

Meget godt, det fjerner ikke kun akkumuleret slim, men lindrer også hævelse og har en bakteriedræbende virkning af havvand. Det kan tilberedes fra tørt havsalt (1/2 tsk. Fortyndet i et glas vand) eller, på grund af mangel på det, fra almindelig mad (1/3 tsk. Opløst i et glas vand og tilsæt 2 dråber jod).

Inden proceduren starter, skal du sørge for, at barnets næse ikke er blokeret. Otolaryngologer råder dig til at forudrense hulrummet fra sekreter enten med en aspirator eller ved at fjerne det grundigt. Hvis selv efter dette forbliver vanskelighed med næsegangene, er det tilladt at indpode babyen med vasokonstriktive dråber (en dråbe i hvert næsebor). Derefter kan du begynde at skylle.

Proceduren udføres, stående over vasken. Opløsningen opsamles i en lille injektionssprøjte med en tynd næse eller brug en speciel apoteksenhed (det kaldes også et ”nasalt brusebad”). Barnet skal læne sig 90 ° frem. Hovedet skal holdes strengt lodret, det er umuligt at vippe det under proceduren til højre eller venstre. Bed dit barn om at tage en dyb indånding og pres en lille mængde af opløsningen i en af ​​næseborene. Væsken vil fylde næsepassagen fuldstændigt og dræne fra en anden.

Hvis der kommer vand ind i munden, kan du råde barnet til at udtale en "dvælende" og "og" og under injektion. Den bløde gane stiger således og afgrænser nasopharynx. Efter dette skal du blæse næsen og gentage proceduren fra den anden næsebor. Og så - flere gange. Afslut skylningen ved at sprænge næsevejene, som vil fjerne den resterende opløsning fra slimhinden.

Hvis dette er en gennemstrømningsmetode til vask (fra næsebor til en anden), er det svært, kan du prøve en enklere metode: sprøjte en lille mængde væske ind i babyens næse og bede ham om at blæse næsen med det samme. Sørg for, at hovedet igen er i lodret stilling og under ingen omstændigheder kaster tilbage. Opløsningen bør ikke komme ind i munden og heller ikke i ørerne. Selv en lille mængde væske i mellemørehulen vil forårsage alvorlige otitis medier, som derefter vil være meget vanskelige at helbrede..

Efter 15 minutter efter vask kommer tændingen af ​​aniseptiske eller antibakterielle midler, der er ordineret af lægen. Antiseptisk indbefatter kolloidale præparater af sølv, især protargol.

I modsætning til vasokonstriktordråber, som skal indsprøjtes i babyen på siden, så de ikke kommer ind i munden og kun virker på næseslimhinden, indsprøjtes protargol på ryggen. Dette gøres således, at stoffet glas fra næsehulen i nasopharynx og når overfladen af ​​mandlen. Sølvioner indeholdt i protargol dræber alle patogener samt tørrer det betændte lymfoide væv let og reducerer dets størrelse. 2-6 dråber af lægemidlet indføres i hvert næsebor (afhængigt af patientens alder og sygdommens sværhedsgrad).

Det anbefales, at barnet derefter ligger på ryggen i nogen tid uden at hæve hovedet. Ideelt set - cirka 15 minutter. Men hvis babyen er slem, kan du begrænse dig selv til 5 minutter. Instillationen udføres på anbefaling af en læge, normalt 2 gange om dagen i 2 uger. Et andet behandlingsforløb kan ordineres på en måned. Glem ikke, at holdbarheden på en 2% opløsning af protargol er meget kort. Kun 30 dage fra fremstillingsdatoen. Derfor vil den gamle flaske med medicinen til det nye kursus ikke længere blive brugt.

Forsøm ikke åndedrætsgymnastik, som anbefales af specialister til behandling af adenoider. Det er bedre for mor at lede det samtidigt med babyen og gøre processen til et sjovt spil. Gymnastik styrker åndedrætsmusklerne, stimulerer blodcirkulationen i bihulerne, hjælper med at forhindre bihulebetændelse. Derudover er den syge organisme under træning mættet med den ilt, den mangler..

Tonsil-hypertrofi

Desværre ledsages adenoider ofte hos børn af en anden sygdom - hypertrofi af mandler (folkemusik, mandler). I dette tilfælde er vejrtrækning vanskelig ikke kun gennem næsen, men allerede gennem munden. Palatine mandler, ligesom nasopharyngeal, beskytter babyen mod patogene mikroorganismer, men gør det meget mere aktivt. Derfor er fjernelsen af ​​dem et mærkbart tab for kroppen. Uden dem risikerer barnet større bronkopulmonære sygdomme.

Betændte palatine mandler er en meget større fare end mulig forkølelse. De er en kilde til kronisk streptokokkinfektion, som periodisk forværrer, provokerer udviklingen af ​​feber og ondt i halsen. Sidstnævnte kan igen give komplikationer til nyrerne og hjertet. Så i tilfælde af et "dobbelt sæt" af sygdommen, kan det være klogere at gå på operation, end at sætte barnets helbred alvorlig risiko.

Afslutningsvis vil jeg bemærke, at forstørrede mandler er et meget delikat emne. Meget afhænger af lægenes kompetence og forældrenes sundhed. Beslutningen om behandling skal træffes af en kompetent specialist. Ikke bedstemødre, der "opdragede dig sunde og vil passe dine børnebørn", ikke venner, der havde "nøjagtig den samme situation" og især ikke mange fora med virtuelle mødre.

Lægerens side er grundig viden om problemet og oplevelsen. Tro mig, han vil kæmpe til det sidste for at bringe mandlerne "til live" uden en skalpell. Men hvis behandling ikke hjælper, og adenoider fortsætter med at undergrave barnets helbred, er det ikke værd at udskyde operation i den lange kasse.

Hvordan udføres adenotomi - fjernelse af adenoider hos børn

Indikationer for adenotomi

Adenoider kaldes patologisk spredning af nasopharyngeal mandlen. De klassificeres efter stigningsgraden og det kliniske billede..

Med adenoider i den første grad er barnets vejrtrækning kun vanskelig om natten. Resten af ​​tiden er der ingen negative symptomer.

Med 2 og 3 grader af en stigning i svelget mandlen er det vanskeligt for barnet at trække vejret gennem næsen døgnet rundt. I sådanne tilfælde er adenotomi obligatorisk.

Andre manifestationer af adenoider inkluderer:

  • regelmæssig snorken;
  • kroniske problemer med ørerne;
  • åndedrætsarrest i en drøm;
  • malocclusion;
  • udviklingsforsinkelse.

Sådanne symptomer kan ikke ignoreres, da bronkial astma ofte udvikler sig på baggrund af dem, hørelsen er svækket, der opstår irreversible ændringer i strukturen i ansigtets skelet.

Meget ofte kombineres væksten af ​​svelget mandelvæv kombineret med mandelbetændelse - betændelse i mandlerne. Denne patologi forværrer en lille patients tilstand. Han begynder at blive syg oftere, ånder endnu værre med næsen. Pus, der akkumuleres i hullerne fører til kronisk betændelse i forskellige dele af de øvre luftvej, kan provokere gigt og autoimmune lidelser. Tonsillitis behandles med konservative metoder eller ved hjælp af kirurgi - tonsillotomi. Samtidig fjernelse af svelget i mandlen og palatinen kaldes adenotonzillotomi..

Hvornår er kontraindiceret adenotomi?

Adenotomi begynder at ske efter 2 år. Dette skyldes den langsomme vækst af lymfoide væv. I en tidligere alder diagnosticeres adenoider ekstremt sjældent..

Andre kontraindikationer til operation:

  • onkologiske processer ved enhver lokalisering;
  • infektionssygdomme - SARS, influenza, skoldkopper osv.;
  • forværring af kronisk patologi;
  • anomalier af svelgkarrene;
  • koagulationsproblemer;
  • nylig vaccination.

Adenotomi af næsen udføres 2-3 måneder efter vaccination, ellers er der en høj risiko for komplikationer. En lignende situation observeres ved akutte luftvejsinfektioner. Operationen udføres ikke tidligere end 3-6 måneder efter bedring, og i nogle tilfælde (med viral hepatitis, meningitis) - efter 1-2 år.

Typer af adenotomi

For små børn kan lymfoide væv fjernes under generel anæstesi eller lokalbedøvelse. I sidstnævnte tilfælde indføres også beroligende midler, da babyen under operationen skal sidde stille, ellers er risikoen for kvæstelse.

Teknikken vælges afhængigt af situationen. Forældres budget tages altid med i betragtning, da udgifterne til operationen afhænger af metoden og klinikken. Adenoid fjernelse udføres ved hjælp af:

  • Adenotomy Dette er navnet på et enkeltbladet medicinsk instrument med en løkke til excitation af vokset væv. Ulempen ved denne metode er blind fjernelse, kendetegnet ved hyppige tilbagefald og en høj risiko for komplikationer. Den største fordel er lave omkostninger..
  • Endoskop. Denne enhed er en tynd sonde udstyret med et videokamera og en metalsløjfe, der fungerer som en skalpell. Sandsynligheden for tilbagefald eller komplikationer efter endoskopisk manipulation er minimal, da kirurgen kontrollerer fjernelsesprocessen på skærmen. Ud over en højere pris har metoden ingen mangler.
  • Laser stråle. Den overvoksne faryngeal mandel fjernes ved udsættelse for høje temperaturer. Denne teknik anvendes til en lille spredning. Den største fordel er den manglende risiko for blødning.
  • Elektrode. Denne operation kaldes kold plasma. Velegnet til excitation af en vokset svelget mandel i enhver grad. Den største fordel ved fremgangsmåden er blodløshed, men ved udugelig anvendelse af elektroden er der en chance for skade på omgivende væv.

Barbermaskinteknik involverer delvis fjernelse af vokset væv under kontrol af endoskopi. Denne metode hjælper med at genoprette nasal vejrtrækning og opretholde svælg mandel funktion..

Forberedelse til operation

Før en planlagt adenotomi skal en lille patient testes. Denne liste inkluderer:

  • generel analyse af blod og urin;
  • biokemi;
  • coagulogram;
  • blod til HIV, RW, hepatitis C og B;
  • hals og næse pind.

En obligatorisk undersøgelse er et elektrokardiogram. En barnelægerkonsultation og en konklusion om manglen på kontakt med infektiøse patienter er også nødvendig..

Om aftenen anbefales det at nægte madindtagelse. Før selve operationen kan du ikke engang drikke vand.

Sandsynlige komplikationer

Negative konsekvenser kan være forbundet med selve operationen eller anæstesi. Den første gruppe inkluderer:

  • Blødende. Hvis der udføres laseroperation, er der ingen risiko.
  • Skader på tilstødende væv. Det forekommer hos patienter, der gennemgik en klassisk eller kold plasmakirurgi.
  • Infektion Det opstår, når du vælger en kirurgisk teknik.
  • Allergiske reaktioner på lokalbedøvelse.

På baggrund af brugen af ​​generel anæstesi kan der forekomme komplikationer fra siden af ​​det kardiovaskulære, respiratoriske, nervesystem eller fordøjelsesorganer..

Disse inkluderer:

  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • stigning eller fald i blodtrykket;
  • laryngo- og bronchospasme;
  • nedsat tarmmotilitet.

Alvorlige komplikationer opstår på grund af forkert forberedelse til operationen, fejl hos kirurger eller anæstesilæger, fejlfunktion i medicinsk udstyr. Endoskopisk kirurgi fører til mindre konsekvenser meget sjældnere..

Rehabiliteringsperiode

Efter en vellykket operation får barnet lov til at gå hjem en dag senere eller efter 3 timer, hvis der blev udført lokalbedøvelse, og der ikke var nogen blødning. Følgende symptomer kan forekomme i de første dage efter udskrivning:

  • svimmelhed - forekommer på grund af brug af anæstesi;
  • opkast med brune eller sorte blodpropper - en konsekvens af, at blod trænger ind i halsen, når man smerter svelget mandlen;
  • en stigning i kropstemperatur er en reaktion fra immunsystemet til operation;
  • nasal overbelastning og vanskeligheder ved nasal vejrtrækning - en konsekvens af hævelse i vævene omkring svelget mandlen.

Blødning, purulent udflod fra næse eller hals, kropstemperatur på 39-40 grader er tegn på inflammatoriske komplikationer. Du skal straks kontakte din læge. I praksis er de negative virkninger af adenotomi sjældne. For at minimere risici er det nødvendigt at overholde lægeens anbefalinger, der er udtalt efter udskrivning, nemlig:

  • give barnet gnidet eller flydende mad;
  • eliminere tung fysisk anstrengelse;
  • bade babyen i varmt vand;
  • undgå at besøge offentlige steder, hvor der er risiko for at få SARS og andre infektioner.

Efter operationen vedvarer vanen med at trække vejret gennem munden hos mange børn. Forældre er nødt til at kontrollere denne proces, da luften i dette tilfælde ikke passerer gennem rengøring og opvarmning, hvilket betyder, at det kan forårsage faryngitis, betændelse i mandlen og betændelse i mandlen, tracheobronchitis og lungebetændelse. Derfor anbefales åndedrætsøvelser i rehabiliteringsperioden..

tilbagefald

Hos 4-5% af de opererede børn vokser den svælg i mandlen igen. Der kan være flere grunde:

  • lav kvalifikation for kirurgen;
  • barnets svage immunitet;
  • regelmæssig eksponering for irriterende stoffer - tør luft, støv, kæledyrshår.

Gentagen operation er ofte ikke påkrævet. Kirurger forklarer dette med kendetegnene for børnenes krop:

  • fjerne adenoider vokser igen kun 7-12 måneder efter excision;
  • i løbet af denne tid, børn genvinde deres hørelse, nasal vejrtrækning;
  • lumen i nasopharynx forøges, når babyen vokser, så den voksede svelget mandel udgør ikke længere en sådan trussel mod barnets krop.

Ifølge statistikker har 1-2 patienter ud af tusind brug for en anden operation. I de fleste tilfælde konservativ terapi ved hjælp af lokale lægemidler.

Efter anvendelse af barbermaskinteknik er sandsynligheden for tilbagefald lavere.

Kan patologi forsvinde på egen hånd?

Det overvoksne lymfoide væv i svelget mandlen er tilbøjelig til en gradvis formindskelse i størrelse, men dette sker i alderen 18-20 år. Hvis adenoider ikke fjernes i en tidlig alder, vil barnet udvikle defekter i maxillofacial-systemet og neuropsykiatriske lidelser. Af denne grund bør forældrene ikke håbe på en uafhængig kur, det er bedre at have kirurgi i barndommen..

Alternativ til kirurgisk behandling af adenoider

I de tidlige stadier kan og bør adenoider behandles med konservative metoder. Med rettidig påvisning og streng implementering af lægeinstruktionerne kan du klare dig uden operation.

Lægemiddelbehandling til behandling af adenoider:

  • vandige opløsninger med antiinflammatoriske, antibakterielle og antihistaminvirkninger;
  • vitaminer og mineraler;
  • immunstimulerende;
  • antibiotika og antivirale midler.

Fysioterapeutiske metoder viser en vis effektivitet. Disse inkluderer:

Denne taktik er velegnet til patienter med en stigning på 1 grad i adenoider, men mange læger anerkender den lave effektivitet af konservativ terapi. Hvis barnet allerede har udviklet komplikationer forbundet med spredning af lymfoide væv, skal operationen udføres uanset størrelsen på adenoiderne.

Forebyggelse

De nøjagtige årsager til vækst af lymfoide væv er ukendte, det er derfor ganske vanskeligt at forhindre forekomsten af ​​adenoider hos et barn.

Forebyggelsesforanstaltninger, der påvirker risikofaktorer:

  • tidlig behandling af luftvejsinfektioner og inflammatoriske processer i mundhulen, svelget, næsen;
  • begrænsning af kontakt med infektiøse patienter;
  • afbalanceret diæt;
  • moderat fysisk aktivitet - træning, pool, klasser i sportsafdelingen;
  • styrkelse af immunitet - hærdning, indtagelse af vitamintilskud;
  • reduktion i psykoemotional stress;
  • normalisering af indeklimaet - regelmæssig rengøring, udluftning, befugtning.

Når de første tegn på adenoider vises, skal du aftale en aftale med den pædiatriske otolaryngolog, der vælger det optimale behandlingsprogram.

Hvis alle lægens anbefalinger følges, er sandsynligheden for at støde på komplikationer ekstremt lille. Oftest observeres de med grove krænkelser af reglerne for forberedelse til en operation eller ignorering af rehabiliteringsforanstaltninger. Generel anæstesi medfører langt flere komplikationer, så det er bedre at forberede babyen til lokalbedøvelse.

Typer af operationer til fjernelse af adenoider hos et barn - beskrivelse og anmeldelser

Problemet med adenoider kan genere mange forældre og børn. Næsten alle står over for spørgsmålet om at fjerne adenoider eller bruge konservative foranstaltninger.

Kun en specialist hjælper med at løse problemet nøjagtigt og fastlægge årsagen til sygdommen og forhindre udvikling af komplikationer.

Hvad er adenoider?

Adenoider er en patologisk forstørret svelget mandel.

Tonsiler i den menneskelige krop dannes af klynger, der repræsenterer lymfoide væv.

De kan lokaliseres i parrede forbindelser eller enkeltvis..

Seks store mandler af den menneskelige krop skiller sig ud. To af dem er parret, disse er palatine og trompet mandler, og to er enkelt, svælg og sprog henvises til dem..

På grund af forbindelserne med det lymfoide granule og den laterale rulle dannes den lymfatiske faryngeale ring. Det omgiver indgangen til luftvejene og fordøjelseskanalerne.

Med en stigning i svelget mandlen, der er fastgjort til den bageste overflade i nasopharynx nær det afsnit, hvor udløbet af mundhulen til næsehulen forekommer, fungerer åndedrætsorganerne og synkende funktioner.

I kroppen deltager de i udførelsen af ​​barrierefunktionen på grund af hindringen for indtrængen af ​​patogene mikroorganismer i det indre miljø. Derudover er der i disse celler dannelse af lymfocytiske celler involveret i udviklingen af ​​humoral og cellulær immunitet..

Hos børn er disse afdelinger muligvis underudviklede og deltager muligvis ikke korrekt i alle funktioner..

Pharyngeal mandler kan nå fuld udvikling hos patienter i alderen 2-3 år. Og på samme tid kan den modsatte udvikling manifestere sig allerede i en alder af ti.

Skal jeg slette dem, og hvorfor?

Adenoid fjernelse er et kontroversielt spørgsmål for mange fagfolk. Dette skyldes det faktum, at mange læger tilbyder at fjerne dem ved det første tegn på en stigning i adenoider, mens andre mener, at denne procedure vil have negativ indflydelse på barnets immunitet.

I øjeblikket foretrækker de at fjerne adenoider i tilfælde, hvor de kan være livstruende eller vil forstyrre barnet i form af patologiske symptomer.

Symptomer på adenoider

Manifestationen af ​​adenoider adskiller sig ikke i forskellige kliniske billeder, derfor er diagnosen i de fleste tilfælde ikke vanskelig.

Blandt de vigtigste symptomer, som forældrene er opmærksomme på, er, at barnet begynder at trække vejret dårligere, han har en fornemmelse af næseoverbelastning, på trods af at der ikke er tegn på rhinitis med slimudskillelse.

Udover:

  • Barnet begynder at sove værre, drømmen vil være svag og ledsaget af en konstant åbning af munden, i en drøm kan han være lunefuld og græde. Hyppige nattevækkelser vises.
  • Der vises tegn på snorken, hvæsende vejrtrækning og forsinket vejrtrækning.
  • Den farligste er kvælning om natten..
  • I mundhulen er der en følelse af udtørring og udvikling af en tør hoste om morgenen.
  • Stemmens klang ændrer sig, talen bliver nasal.
  • Udseendet af hyppig hovedpine, udviklingen af ​​nervøsitet og personlighedsforstyrrelser er karakteristisk.
  • Der er en tendens til hyppig rhinitis, faryngitis samt betændelse i mandlen.
    Når adenoiderne øges, forværres appetitten, foretrækker barnet at spise flydende mad.
  • Nedsat hørelse, øresmerter og udvikling af hyppige otitis medier kan undertiden forstyrre på grund af det faktum, at overlapning af hulrummet vises.

Udviklingen af ​​adenoider kan manifesteres ved en komplikation af mandlerne i form af en betændelsesreaktion.

Indikationer for fjernelse af adenoider

I øjeblikket udføres adenoid-fjernelsesproceduren kun med den strenge tilgængelighed af indikationer til denne procedure. Dette skyldes stort set det urimelige formål med denne kirurgiske indgriben, som førte til udviklingen af ​​postoperative komplikationer.

Hovedfokus for operationen er fjernelse af patologisk ændret væv, hvilket hjælper med at opretholde foci med kroniske inflammatoriske processer.

Blandt de vigtigste indikationer for fjernelse af adenoider er der:

  • Tilstedeværelsen af ​​en stigning i tredje grad i adenoider.
  • Udvikling af hyppige tilbagevendende luftvejsinfektioner, der er dårligt egnet til konservative behandlingsmetoder, og som også kan forårsage progressiv proces.
  • Udseendet af kronisk tilbagevendende otitis medier, forstyrrelser i auditiv funktion af ensidig eller bilateral karakter.
  • Ændringer i tale og forstyrrelser i patientens fysiske udvikling.
  • Udviklingen af ​​åndedrætsbesvær forbundet med åndedrætsstop natten.
  • Utseendet til tegn på ansigtsudtryk og udseende karakteristisk for forstørrede mandler.

Det er en rettidig beslutning om at fjerne adenoider, der hjælper med at opretholde uændret åndedrætsfunktion, samt forhindre krænkelser i udviklingen af ​​patienter.

I hvilken alder er det bedre at fjerne?

Mange forældre står overfor det faktum, at selv med svære adenoider foreslår læger, at de udsætter proceduren i et stykke tid, eller omvendt, fremskynder processen. Dette skyldes funktionerne i udviklingen af ​​dette væv og graden af ​​progressiv patologi..

Den optimale periode til fjernelse af adenoider er en periode på 3 til 7 år. I denne alder er patientens lymfoide væv allerede fuldt dannet, men dens regression forekommer endnu ikke.

I denne periode er også den fulde udvikling af irreversible konsekvenser i form af:

  • Vedvarende ændringer i auditiv funktion.
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske, langvarige infektioner med resistens over for antibiotikabehandling.
  • Overtrædelser i strukturen på skelettet med ansigtsafdelinger.
  • Fravær af irreversible tandproblemer på grund af uomstrækkelig kæbendannelse.

Kontraindikationer

Før man udfører fjernelse af adenoider, er det værd at nøje udelukke alle mulige kontraindikationer, da en urimelig tur til kirurgisk indgreb med deres tilstedeværelse fører til udvikling af komplikationer og uheldige konsekvenser.

Blandt dem skelnes de vigtigste kontraindikationer:

  • Patientens alder under to år.
  • Tilstedeværelsen af ​​akut infektiøs patologi, der inkluderer manifestationer af influenza, skoldkopper, tarminfektioner osv. Proceduren er forsinket, indtil der er en fuldstændig kur og genopretning af kroppens forsvar.
  • Tilstedeværelsen af ​​medfødte abnormaliteter og defekter i udviklingen af ​​dele relateret til ansigtets skelet eller udseendet af abnormiteter i den vaskulære komponent. I dette tilfælde kan fjernelsen forårsage vanskeligheder ved kirurgisk adgang..
  • Vaccination mindre end en måned før den forventede dato for fjernelse.
  • Tilstedeværelsen af ​​ondartede processer i kroppen, uanset fase og behandling.
  • Diagnostiserede alvorlige blodkoagulationsforstyrrelser.

Forberedelse til operation

I tilfælde af, at spørgsmålet om fjernelse nøjagtigt er løst, får patienten ordineret forberedende foranstaltninger, der kan medføre nogle vanskeligheder for forældrene.

Blandt dem opstår først og fremmest spørgsmålet om at vælge en medicinsk institution, da operationen i øjeblikket kun er mulig i de medicinske enheder, der er udstyret med specialiserede afdelinger og muligheden for at yde medicinsk behandling til personer under 18 år.

Du skal vælge en specialist. Dette skyldes det faktum, at ikke alle ØNH-læger specialiserer sig i kirurgiske indgreb for børnene.

For at få en henvisning til hospitalsindlæggelse skal patienten indsamle et sæt standardundersøgelser, der inkluderer:

  • Opnåelse af resultatet af en generel analyse af urin og blod.
  • Biokemisk blodprøve.
  • Blodkoagulation.
  • Bestemmelse af blodtype og Rh-faktor.
  • En blodprøve for HIV-infektion samt hepatitis eller syfilis.

Det er obligatorisk at få resultatet af et elektrokardiogram og konklusionen fra en børnelæge, hvis der ikke foreligger en terapeut.

Som regel er en planlagt indlæggelse ikke påkrævet for fjernelse på trods af, at proceduren er mulig både på stadiet af poliklinisk og ambulant pleje.

Funktioner ved anæstesi

Anæstesi under kirurgi er et vigtigt og afgørende trin, i nogle tilfælde er det endnu vigtigere end kompleksiteten af ​​interventionen.

Valget af anæstesimetode er hovedsageligt baseret på patientens alder:

  • For patienter yngre end syv år er indikationen kun at bruge generel anæstesi. Udførelse af generel anæstesi er en fordel, hvis patienten ikke føler operationel stress fuldstændigt. Barnet kan ikke se, hvad der sker omkring og støder ikke på en følelse af smerte. Valget af medikamenter reduceres til valg af mindre giftige, men samtidig mere effektive midler, der minder barnet om den sædvanlige søvnprocedure. I pædiatrisk praksis anvendes midlerne fra Esmeron, Dormicum eller Diprivan-gruppen i vid udstrækning. Derudover falder risikoen for blødning ved generel anæstesi flere gange, og muligheden for postoperativ organrevision forbedres også..
  • For ældre børn er brugen af ​​lokale anæstesimetoder acceptabel, forudsat at patienten er omhyggeligt forberedt, herunder psykologisk. Valget i sidstnævnte tilfælde skal bestemmes individuelt af anæstesilægen. Brugen af ​​lokale metoder til analgesi kommer ikke kun ned på brugen af ​​hovedstoffet, men også introduktionen af ​​beroligende midler, hvilket vil reducere kroppens reaktivitet på grund af stress. Det er muligt at bruge Novocaine eller Lidocaine som bedøvelse. Lægemidlet injiceres direkte i mandlen. Effekten af ​​anæstesi er mindre markant, og følsomheden i kroppen reduceres kraftigt. Toksicitet, når adenoider fjernes på denne måde, er også mindre udtalt.

Typer af adenoid fjernelse kirurgi

Der er flere måder at fjerne adenoider på. I dette tilfælde bestemmes valget af interventionsmetode under hensyntagen til individuelle egenskaber.

Klassisk adenotomi

Denne metode er den ældste, og pi, den bruges ofte af specialister i deres praksis..

Det skal bemærkes, at dette ikke altid er korrekt, da metoden er kendetegnet ved en høj invasivitet af væv, en høj procentdel af udviklingen af ​​komplikationer i sammenligning med andre metoder og også den mulige hyppighed af tilbagefald.

Et adenotom fjernes ved hjælp af et specielt kirurgisk værktøj, der skærer forstørrede adenoider gennem barnets mund.

Han har intet hæmostatisk formål..

Endoskopisk fjernelse

Denne endoskopiske metode har i øjeblikket præference frem for klassisk adenotomi..

Dette skyldes det faktum, at fjernelsen udføres ved hjælp af specialiseret gearing, som giver dig mulighed for at visualisere hele processen.

Når det fjernes, fjerner udstyr ikke kun nøjagtigt væv, men det muliggør også hæmostatiske forholdsregler.

Denne metode er ikke kun mindre traumatisk, men også en større chance for, at tilbagefald ikke forekommer.

Aspiration Adenotomy

Denne metode er kendetegnet ved anvendelse af specialiserede værktøjer, mere præcist, et adenotom, der indeholder en aspiration-dyse i dens anatomiske struktur, som giver dig mulighed for at fjerne dele af adenoiderne, forhindre dem i at komme ind i luftvejene og også forhindre skader på luftvejene.

Laseradenotomi

Denne metode er i øjeblikket ikke almindelig.

Dette skyldes i vid udstrækning kompleksiteten af ​​proceduren på grund af tilgængeligheden af ​​dyre udstyr.

Proceduren muliggør indgriben uden brug af generel anæstesi. Til dette er det tilstrækkeligt at indstille et bedøvelsesmiddel i næsehulen.

På grund af fraværet af smerter under laseroperation er der intet alvorligt smerte ubehag, derudover er der en samtidig koagulering af blodkar, hvilket gør proceduren uden blodtab.

elektrokoaguleret

En lignende metode er at fjerne adenoider ved hjælp af en specialiseret red-hot loop. Hvilket giver dig mulighed for at fange adenoidenes væv helt i bunden og samtidig producere ikke kun fjernelse, men også koagulering. Dette forhindrer risikoen for blødning.

Desuden er fremgangsmåden kendetegnet ved, at muligheden for ufuldstændig fjernelse af adenoider er tilladt, hvilket kan føre til en gentagelse af processen.

Komplikationer efter operationen

I øjeblikket klassificeres disse procedurer som minimalt invasive, og det antages derfor, at risikoen for at udvikle komplikationer, der opstår i den postoperative periode, minimeres. Ikke desto mindre er denne mulighed mulig, især i tilfælde, hvor det er muligt, dukkede endda midlertidige kontraindikationer inden operationen.

Disse inkluderer:

  • Mangel på fuldstændig opskæring af adenoidvæv. Dette medfører udviklingen af ​​langvarig blødning i den postoperative periode. For at gøre dette skal du anvende en tamponade og fjerne de resterende områder.
  • Feber. Temperaturen kan stige og nå op på feberkrav. Normalt indikerer dette en tidlig inflammatorisk proces, som kræver øjeblikkelig behandling på grund af dens mulige overgang til nabodepartementet.
  • Skader på det omgivende væv. I dette tilfælde er nasopharynx's bageste væg beskadiget. Dette kan føre til udvikling af stenotiske ændringer og udvikling af deformiteter. Sådanne ændringer manifesteres af en krænkelse af respirationsafdelingernes funktion.
  • Derudover kan atrofisk epipharyngitis på trods af ret sjældne tilfælde tvinges. Det er forbundet med udtynding af slimhinder og mundtørhed.

Rehabiliteringsperiode

Rehabiliteringsperioden efter tonsillektomi er ikke mindre vigtig end selve processen.

Derfor skal du følge de grundlæggende anbefalinger for den postoperative periode. Det afhænger af, hvor hurtigt alt heler..

Blandt dem er:

  • Obligatorisk undersøgelse af en specialist i den tidlige postoperative periode.
  • Derudover bør patienten afholde regelmæssige besøg hos lægen i det efterfølgende.

Der er ingen specifikke ambulante rehabiliteringsforanstaltninger..

Hjemme kræves det:

  • Hold dit hjem rent med regelmæssig våd rengøring.
  • Begrænsning af psyko-emotionel stress såvel som virkningen af ​​stressede situationer.
  • Begrænsning af pludselige ændringer i temperatur, fysisk aktivitet og overspænding.
  • Et måltid, der indeholder en tilstrækkelig mængde protein og vitaminer samt termisk og mekanisk tilstrækkeligt forarbejdet.
  • Gennemfør aktiviteter, der sigter mod at pleje patienten. I løbet af den første dag at give hvile.

Er der en garanti for, at adenoider ikke vil opstå igen?

Der er ingen garantier for mulige tilbagefald. Dette skyldes det faktum, at der stadig er en lille procentdel, hvormed genoptagelse af patologiske processer kan forekomme..

Børn, der har atomdermatitis, urticaria, atonisk astma, sæsonbetonet bronkitis eller kroniske tilbagefaldende processer, er ofte påvirket af denne lidelse..

For at operationen skal være mere vellykket, og risikoen for tilbagefald efter interventionen reduceres til nul, anvendes tidligere antihistaminer som præoperative præparater, som bidrager til hurtig fjernelse af ødemer.

Tilbagefald er muligt inden for de første tre måneder fra datoen for fjernelse. Det er kendetegnet ved udviklingen af ​​et klinisk billedkarakteristik før fjernelse.

Driftsomkostninger

Den gennemsnitlige pris for en operation til fjernelse af adenoider hos børn i private klinikker varierer fra 15 til 30 tusind rubler., i nogle dyre klinikker når priserne 200 tusind rubler.

I statslige medicinske institutioner udføres disse operationer i henhold til indikationer, helt gratis.

Adenoidforebyggelse

Overholdelse af beskyttelsesforanstaltninger, der sigter mod at forhindre udvikling af adenoider, er en af ​​de vigtigste. Dette skyldes det faktum, at det på tidspunktet for at tvinge en patologi eller tilstedeværelsen af ​​disponible faktorer er meget lettere at eliminere den.

Dette gælder især for børn, der har et lavt niveau af immunitet, er tilbøjelige til forkølelse eller betændelsessygdomme, viser allergiske reaktioner eller atomeksem, såvel som for dem, der har en arvelig disposition..

Blandt reglerne om forebyggelse er:

  • Vedtagelse af foranstaltninger, der skal sigte mod at forhindre et fald i immunforsvaret. Til dette kan procedurer anvendes til hærdning, indtagelse af vitaminkomplekser osv..
  • Ændring i diæt med inkludering af en tilstrækkelig mængde proteinprodukter af vitaminer og mineraler.
  • Rettidig påbegyndelse af behandling af inflammatoriske processer, udelukkelse af overgang fra en langvarig form for kurset eller kronisk patologi.
  • Regelmæssige besøg på steder med frisk luft, sport, øget fysisk udholdenhed.
  • For at udelukke hypotermi ved at observere det rigtige valg af tøj og sko, der er egnede til vejrforhold.
  • Opretholdelse af et optimalt mikroklima i det rum, hvor barnet bor.

Overholdelse af sådanne foranstaltninger kan kurere og minimere risikoen for udvikling af adenoia.