Image

Hvor mange gange om året, og hvorfor er Mantoux-testen?

I Rusland er det sædvanligt at sætte en Mantoux-test en gang om året. I dette tilfælde gives vaccinen til et barn, hvis alder er mindst 1 år. Efter en sådan injektion forbliver et karakteristisk spor, som i form ligner en lille knap. Nedenfor diskuteres mere detaljeret hvad, hvor mange gange og hvor ofte gør Mantoux til børn.

Hvorfor er Mantoux-vaccine nødvendig??

Mantoux-testen kaldes også tuberculin-testen. Som navnet antyder er det designet til at identificere, om et barns krop er inficeret med en tuberkuloseinfektion. Med andre ord, dette er en immuntest, der kun kan udføres, når barnet når en alder..

Tuberkulose er en kronisk, dødelig sygdom. Ifølge verdensstatistikker er det denne infektion, der indtager et førende sted på listen over sygdomme, hvorfra de fleste af de inficerede dør. Sygdommen spreder sig med luftbårne dråber, det vil sige, at en sund person bliver inficeret ved kommunikation eller tæt kontakt med patienten.

Mange inficerede mennesker har levet med denne kroniske sygdom i årtier, da tuberkulose kun påvirker kroppen med svag immunitet. Især udvikler den sig hurtigt hos mennesker inficeret med HIV. I dette tilfælde kan du kun blive inficeret fra en patient, hvis sygdom allerede er i et aktivt stadium. Hvis en inficeret person får lægehjælp inden for de første to uger, er han ikke længere farlig for andre..

En patient med tuberkulose har følgende symptomer på sygdommen:

  • med lungeskade vises en hoste, der ikke stopper i 3 uger eller mere;
  • der er smerter i brystområdet;
  • ved hoste kan der være blodudladning;
  • kroppen er stærkt svækket, personen bliver hurtigt træt;
  • appetitten går tabt, en person taber sig;
  • temperaturstigning
  • øget svedtendens.

Effekten af ​​vaccination på kroppen eller Mantoux-reaktion

Mantoux-reaktionen er reaktionen fra den menneskelige krop på et medikament kaldet tuberculin, der injiceres under huden. En lille tumor vises øjeblikkeligt i dette område af huden, der opstår på grund af ophobningen af ​​T-lymfocytter. Dette er specielle blodlegemer, der er ansvarlige for immunsystemet på det cellulære niveau. I øjeblikket Mantoux-reaktionen aktiveres, absorberer bakteriepartiklerne lymfocytter, der ligger i området med hudens blodkar.

Således er det kun celler, der genkender tuberkulosebakterier, der reagerer på tuberculin. Med en sådan kollision vil antallet af lymfocytter stige, og tumoren vil være meget større end normalt. Dette betyder, at testen gav et positivt resultat..

Med andre ord reagerer den menneskelige krop på introduktionen af ​​tuberculin på samme måde som når allergiske reaktioner ophidses. Det skal huskes, at en positiv Mantoux-reaktion ikke garanterer 100% skade på patientens krop med tuberkulose. For en pålidelig diagnose skal flere andre test udføres. Som regel gives Mantoux kun til en foreløbig diagnose, hvilket ikke altid er sandt..

Regler og hyppighed af proceduren

De fleste voksne spekulerer på, hvor ofte Mantoux udføres til børn. Denne test udføres efter strenge regler og kun en gang om året. På samme tid påvirker resultaterne af den forrige test på ingen måde prøvehyppigheden. Det er nødvendigt at gøre Mantoux for børn, der har nået 12 måneders alder, da en test i en tidligere periode sandsynligvis giver det forkerte resultat. Dette skyldes de særegenheder ved udviklingen af ​​immunitet hos spædbørn. Et underudviklet organ reagerer ikke korrekt på vaccination, så resultatet kan være falskt negativt.

Vaccinen gives i siddende stilling ved hjælp af en sprøjte med tuberculin, hvis nål indsættes subkutant (i den øvre del af underarmen). Under inokulation vises der straks en let hævelse af hudoverfladen, der populært kaldes en knap.

Det er forbudt at behandle en knap med greener eller fedt med cremer.

Kontakt af dette område med vand eller anden væske er uacceptabel, da knappen på huden kan ændre dets farve eller egenskaber, hvilket direkte vil påvirke resultatet af testen, som sandsynligvis forvrænger.

Det anbefales ikke at lime bakteriedræbende plaster til injektionsstedet, da huden kan tåge op. Forældre til barnet er forpligtet til at overvåge ham i den nærmeste fremtid, da de fleste børn i denne alder begynder at ridse det irriterede område, hvilket forårsager rødme i knappen. Manglende overholdelse af disse regler påvirker direkte den endelige diagnose, så du skal tage Mantoux-testen med al alvor..

Diagnose af vaccinationsresultater

Efter at have passeret 2-3 dage efter testen vises en lille hudspænding kaldet papule på injektionsstedet. Udad ser det ud som en lille rød rund knold. Papulen identificeres ganske enkelt, fordi huden på knappen bliver meget grovere på grund af infiltration på celleniveau, hvilket er forårsaget af tuberculin.

Efter 3 dage måles knappernes størrelse ved hjælp af en gennemsigtig lineal. Typisk måles et sår på tværs af armen. Når målingerne er afsluttet, registreres resultaterne af lægen, de er markeret i mm. Det skal huskes, at kun størrelsen på papulen måles. De rødmede områder af huden omkring det påvirker ikke virkningen af ​​tuberculin på kroppen, og derfor tages der ikke hensyn til dette område ved måling af knapper.

Resultatet af Mantoux-testen er 3 forskellige typer:

  • negativ;
  • tvivlsom;
  • positiv.

I det første tilfælde kondenserer huden slet ikke. I dette tilfælde går rødmen på knappens kanter normalt ikke over 1 mm.

Med tvivlsomme resultater når tætningen en størrelse på 2-4 mm. I nogle tilfælde er der ingen komprimering, men det røde område af huden overstiger en tærskel på 2 mm.

Med et positivt resultat når komprimeringen 5 mm eller mere, men størrelsen på papulen inden for 5-9 mm anses for at være svagt positiv, da en sådan reaktion kan være forårsaget af andre årsager. Hvis tætningsstørrelsen er 10-14 mm, registreres resultatet som medium positivt. Med særlig store størrelser på 15-16 mm betragtes reaktionen som hyperergisk. Dette betyder, at resultatet er for udtalt. En sådan diagnose stilles i tilfælde, hvor papulens størrelse hos børn, der er et år, når 17 mm. Hos voksne påvises dette resultat med en papirstørrelse på 21 mm eller mere. I dette tilfælde kan pustler forekomme i injektionsområdet.

Det er værd at overveje, at der også er en falsk positiv reaktion, der vises af andre grunde. Som regel er patientens krop ikke inficeret med en tuberkuloseinfektion, men resultatet er fuldt ud i overensstemmelse med en positiv diagnose.

Den mest almindelige årsag til en falsk-positiv reaktion er tilstedeværelsen af ​​en infektion af ikke-tuberkuløs mycobakterier. Det skal blandt andet bemærkes tilstedeværelsen af ​​en allergi hos patienten eller en nylig sygdom af en smitsom karakter.

I dag er metoder, der bestemmer forskellen mellem tuberkuløs mycobakterier og ikke-tuberkulose, fraværende. Ikke-tuberkuloseinfektioner er resultatet af kontakt med jord eller vand, da denne type mycobakterier lever og spreder sig under disse forhold. Infektion af ikke-tuberkuløs mycobakterier svarer til tuberkulose. I dette tilfælde kan tilstedeværelsen af ​​tuberkuloseinfektion med høj nøjagtighed bestemmes ved følgende tegn:

  • papule størrelse hos børn 17 mm eller mere;
  • mere end 7 år er gået siden BCG-vaccination;
  • ved kontakt med inficerede.

I andre tilfælde er der mistanke om et falskt positivt resultat..

Tuberkulinprøvefrekvens

Tuberculin-test er indiceret til babyer, der starter fra det første leveår og for syttenårige. Det udføres en gang om året, mens resultaterne af tidligere diagnostik ikke påvirker den obligatoriske karakter af den nye procedure..

Hvor ofte kan jeg gøre Mantoux for et barn??

Ingen garanterer, at en person aldrig bliver inficeret med tuberkulose. Sygdommen kan udvikle sig i lang tid uden nogen symptomer. I dette tilfælde detekteres patologi ved en tilfældighed, for eksempel når man udfører fluorografi eller røntgenbillede af brystet. For at undgå en sådan ulykke og de alvorlige konsekvenser, som tuberkulose bærer, udføres en specifik immunologisk test, Mantoux-testen. Det bør udføres regelmæssigt af både voksne og børn. I Rusland udføres diagnosen af ​​sygdommen i overensstemmelse med den fastlagte tidsplan..

Mantoux-reaktionen er en grundlæggende måde at forebygge et barn på forekomst af tuberkulose i kroppen. For børn fra fødsel til 17 år inklusive, udføres denne test årligt i børns uddannelsesorganisationer (børnehaver, skoler). Hvis barnet ikke går på børnehaven, skal forældrene kontakte klinikken for en individuel undersøgelse. Den første test udføres til en et år gammel baby. Dernæst overvåges Koch-pinde hvert år..

Årsager til, at testen skal udsættes:

  • babyens alder er op til et år;
  • hudsygdomme (atopisk dermatitis, urticaria, eksem);
  • Mantoux-reaktion skal udføres enten en måned efter anden vaccination eller en måned før den;
  • epilepsi-angreb;
  • patologier af en allergisk art;
  • karantæner i børnepasningsfaciliteter;
  • straks efter forkølelse;
  • forværring af kroniske lidelser,
  • akutte sygdomme;
  • løbende næse.

Tuberkuloseforebyggelse

BCG-vaccine bruges til at forhindre muligheden for infektion med tuberkulose. For første gang gøres det for sunde babyer på den tredje til femte dag i livet. Revaccination gives til børn i alderen 7 år.

BCG-M er designet til blid primær immunisering:

  • premature babyer;
  • babyer, der af medicinske grunde ikke er blevet vaccineret på hospitalet;
  • de drenge og piger, der bor i områder med en acceptabel tuberkuloseepidemiologisk situation.

Ifølge statistikker er forekomsten af ​​tuberkulose blandt uvaccinerede børn højere end dem, der har gennemgået vaccinationsproceduren..

Varierer prøvehastigheden med tidligere resultat?

Testen udføres som følger: tuberculin indsprøjtes i huden, hvor der dannes en specifik inflammation (rød plet) på injektionsstedet. Hvis det under måling overstiger den tilladte norm, skal en person bestå Mantoux-testen igen.

I tilfælde af en mulig risiko for infektion af barnet fra andre eller bor i et epidemiologisk ugunstigt miljø, bør der også udføres en tuberculin-test to gange om året. Det skal dog bemærkes, at tuberculin er et stærkt allergen, og det anbefales ofte ikke at komme ind i det.

Antallet af test for tilstedeværelse af tubercle bacillus må kun fastsættes af en specialist - en TB-læge baseret på:

  • kropsegenskaber og sundhedsstatus;
  • omstændigheder, der eksisterede på et givet tidspunkt;
  • sociale forhold, som barnet lever i.

Bliv Mantoux voksen, og hvor ofte?

For voksne foreskrives en tuberculin-test i særlige tilfælde. Som regel skal alle personer, der har nået en majoritetsalder, frivilligt gennemgå fluorografi en gang hvert andet år. En undersøgelse af blod og lungesputum giver en idé om tilstedeværelsen af ​​tuberkulosevirus i kroppen.

Mantoux-testen er ordineret til mænd og kvinder, hvis lægen har mistanke om en aktiv form for patologi eller i tilfælde af kontakt med en person med en inficeret patient. Derudover ordineres Mantoux til voksne, der viser sig at gennemgå BCG-procedurer gentagne gange..

Hvor ofte tester tuberculin

Da Mantoux ofte gøres til børn, er mange forældre ligeglade. Den første vaccination gives til børn på cirka et års alder, tolv måneder efter vaccination mod tubercle bacillus (BCG og BCG-M-vaccine). En vaccination mod tuberkulose udføres i de første dage af babyen på hospitalet. Hvis der ikke er udført vaccination, udføres testen to gange om året. Dette skyldes, at en baby uden vaccination automatisk tildeles en risikogruppe. I andre tilfælde, hvis BCG eller BCG-M blev udført, er barnet nødt til at producere manti årligt. Resultaterne af en tidligere allergitest påvirker ikke vaccinationsfrekvensen.

Risikogrupper

  • Ved sygdomme af kronisk karakter: højt blodsukker, nyrepatologi, luftvejssygdomme;
  • I nærvær af HIV-infektion;
  • At have direkte og langvarig kontakt med inficeret tubercle bacillus;
  • Svækket immunsystem.

Børn er nødt til at lægge mantråler mindst to gange om året. Hvis Mantoux-testen udføres 3 gange om året eller mere, udvikler en lille patient ofte følsomhed over for medikamentet tuberculin, der indeholder Mantoux-vaccinen. Dette kan give forkerte resultater..

Hvornår skal man springe over en Mantoux-test

De vaccinerer barnet hvert år uden fiasko, som tidligere nævnt. Men stadig er der situationer, hvor du ikke kan sætte kappen, da det kan føre til alvorlige komplikationer. Spring over den obligatoriske årlige forebyggende foranstaltning er nødvendig i følgende tilfælde:

  1. Hudsygdomme på injektionsstedet.
  2. Tilstedeværelsen af ​​forværring af kroniske lidelser. I dette tilfælde kan en tuberculin-test udføres tidligst tredive dage efter fuldstændig bedring.
  3. Infektionssygdomme.
  4. Allergi under forværringen.
  5. Neurologiske sygdomme.
  6. Karantæne i skoler eller førskoler.

Med rutinemæssig vaccination eller revaccination af BCG og BCG-M. En prøve kan kun indstilles halvanden måned efter vaccination. Hvis du har gjort det, inden den krævede tid er gået, kan mantierne vise et forkert resultat..

Hvis dit barn får en test uden at tage hensyn til tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer, kan dette føre til ugunstige konsekvenser..

Regler for obligatorisk forebyggelse

Som nævnt tidligere udføres en tuberculin-test i mangel af forbud og babyer, der ikke er i fare, årligt. Det er bedst at placere prøven på samme tid af året. Som regel gøres dette om efteråret. For første gang skal børn have det tidligst tolv måneder efter fødslen. Ellers viser reaktionen muligvis ikke det nøjagtige resultat..

Tuberculin-injektion administreres subkutant med en sprøjte i siddende stilling. En injektion foretages i bagsiden af ​​den øverste underarm. Efter injektionen af ​​sprøjten vises øjeblikkeligt en rødlig tætning. Kontakt med injektionszonen med væske er forbudt. Dette skyldes det faktum, at forseglingen, når den er i kontakt med enhver væske, ændrer dens farve og egenskaber. Som et resultat kan resultaterne af en tuberculin-test blive forkerte. Derudover anbefaler eksperter ikke at sætte et båndhjælp på injektionsstedet. På grund af det begynder tætningen at tåge, og der vises fugt. Mantoux bør heller ikke ridses og gnides..

Forældre skal nøje overvåge gennemførelsen af ​​alle reglerne. En nøjagtig diagnose afhænger direkte af korrekt overholdelse af anbefalingerne og i tilfælde af bekræftelse af sygdommen - den efterfølgende nødvendige behandling.

Når du skal foretage en Mantoux-test?

Tuberkulose har været og er stadig en af ​​de værste menneskelige sygdomme. Kampen med ham stopper først indtil nu.

Mantoux-reaktion er den mest almindelige metode til tidlig diagnose af tuberkulose hos børn, så spørgsmålet opstår ofte: hvornår og hvor ofte gør Mantoux for børn for at påvise sygdommen rettidigt?

  • Hvis vaccinen går glip af?
  • Justering af grafen afhængigt af den forrige reaktion

Indikationer for Mantoux

Hvornår udføres en tuberkulintest? Som regel udføres det som en forebyggende foranstaltning for at påvise infektion. Mantoux-testen udføres ved hjælp af tuberculin, en organisk blanding af stoffer, der stammer fra mycobacterium tuberculosis.

Stoffet udgør ingen fare for barnet, da det ikke er i stand til at forårsage en sygdom, men kun en allergisk reaktion..

Subkutan administration af tuberculin provoserer dannelsen af ​​specielle lymfocytter, der forårsager en sådan reaktion. Så kroppens følsomhed over for tuberkulosebakterier afsløres. Reaktionen er mulig i tilfælde af infektion af barnet såvel som efter en nylig vaccination mod tuberkulose. Derfor udføres testen inden proceduren for eventuelle forebyggende vaccinationer..

Prøven udføres som følger:

En opløsning af tuberculin med en bestemt koncentration indsprøjtes under huden på underarmen mellem den indre del af albuen og håndleddet.

Efter at have ventet fra to til seks dage undersøger de den dannede papule og analyserer dens størrelse.

Med barnets høje følsomhed over for lægemidlet tages desensibiliseringsmidler foreløbigt i fem dage og derefter to dage efter testen.

Dette hjælper med at opnå en pålidelig respons fra kroppen med et overdrevent aktivt immunsystem hos barnet..

Mange forældre er interesseret i koden for første gang, og hvor gamle de gør Mantoux for børn: I henhold til Mantoux-vaccinationskalenderen sættes den allerførste test i den første uge af hans liv. Imidlertid betragter mange eksperter det som nytteløst og insisterer på den første tuberculin-test om året.

Hvis barnet fra fødselsøjeblikket modtog BCG-vaccination, udføres testen i det første leveår. I mangel af BCG-vaccination begynder Mantoux til børn med seks måneder.

Hvor ofte kan jeg tjekke Mantoux-reaktionen? Hvis barnet ikke blev vaccineret med BCG, udføres Mantoux-test to gange om året, indtil barnet vaccineres med BCG-M-vaccine. Det samme gælder for børn, der ikke er identificeret lokale reaktioner. I normale tilfælde udføres proceduren en gang om året. Samtidig opbevares en speciel kalender og en vaccinationsplan, hvor resultaterne gemmes. Dataene i tabellen analyseres for at bestemme den mulige kontakt mellem barnet og en person, der er inficeret med tuberkulose.

Hvis en af ​​barnets pårørende er syg af tuberkulose, kan Mantoux gøres meget oftere. Hvor mange gange skal der udføres en test i dette tilfælde, beslutter lægen.

Dette fortsætter, indtil barnet går ind i alderskategorien for seniorskoler..

I hvilken alder får Mantoux børn? Typisk testes barnet hvert år, indtil han er 14 eller 15 år gammel. I tilfælde af et tvivlsomt resultat eller en positiv Mantoux-reaktion, udføres behandlingen, hvorefter der igen foretages en test.

Efter hvilket tidspunkt kan jeg stoppe med at tage Mantoux-vaccinen? Hvis den årlige testprocedure regelmæssigt giver normale stabile værdier, udføres den sidste test efter fjorten år, hvorefter behandlingsrummet ikke længere kan besøges. Hvis testen i denne periode viste et positivt resultat, kan diagnosen udføres op til atten år. Det samme gælder for børn, der bor i farlige regioner i denne henseende. Voksne har ikke en Mantoux-test.

Grundlæggende er Mantoux-vaccinen en screeningsmetode til diagnosticering af børn, men i nogle tilfælde er det nødvendigt for at bekræfte diagnosen. Når en Mantoux-test udføres, undtagen som krævet i vaccinationsplanen?

Det sættes også i sådanne tilfælde:

  • langvarig subfebril tilstand (temperaturen forbliver ca. 38 grader i lang tid),
  • diabetes, da der er immundefekt. Ved diabetes udføres en tuberkulosetest to gange om året.,
  • hormonbehandling,
  • mangel på BCG-vaccination.

Kontraindikationer og overtrædelse af vaccinationsplanen

Vaccinationer reducerer altid barnets immunitet midlertidigt, når kroppen tilpasser sig det administrerede lægemiddel. Kombiner derfor ikke Mantoux-testen med andre vaccinationer..

En test kan kun udføres en måned efter, at tegnene på en akut infektiøs sygdom eller fjernelse af karantæne er bestået. En Mantoux-test udføres ikke med sådanne tegn:

  • forværring af kroniske infektionssygdomme,
  • epilepsi,
  • akutte luftvejsinfektioner,
  • hudsygdomme og allergier.

Hvis vaccinen går glip af?

Hvis du gik glip af BCG-vaccinationsperioden, kan du få vaccinen i den fjerde måned i barnets liv. Før vaccination anbefales det at foretage en Mantoux-test. Resultatet skal være negativt. Den lange ventetid skyldes, at barnets immunitet endnu ikke er dannet, og resultatet kan være falsk negativt.

Hvis et barn inokuleres med en syg person uden vaccination, ordineres lavdosis tuberkulosemedicin.

Et forebyggende behandlingsforløb afslutter Mantoux-reaktionen. Hvis testen giver et positivt resultat, fortsættes behandlingen. Hvis testen viste sig at være negativ, vaccineres barnet med BCG og isoleres i en uge. For at der kan dannes en god immunitet, skal der gå en måned mellem vaccinationer.

Justering af grafen afhængigt af den forrige reaktion

Hvorfor opstår hævelse på injektionsstedet? Udseendet af en papule ved injektionsstedet indikerer produktionen af ​​antistoffer mod mycobakterielle antigener. Den normale størrelse er mindst fire og højst tolv millimeter. Ved evaluering af resultaterne måles det, hvor meget forseglingen er steget, og ikke rødmen i nærheden. Måling udføres på tværs af aksen i barnets hånd ved hjælp af en gennemsigtig lineal..

Dette gøres normalt tre dage efter injektionen. Reaktionen på introduktionen af ​​tuberculin sker:

  • positiv,
  • negativ,
  • tvivlsom,
  • falsk positiv.

Hvis der blev givet BCG-vaccination, betragtes en afvigelse fra normen som et godt tegn. Dette indikerer tilstedeværelsen af ​​immunitet efter vaccination i kroppen. I andre tilfælde indikerer en afvigelse fra den normale størrelse i en eller anden retning patologi og gør dig forsigtig.

Størrelsen på papellen er ikke mere end en millimeter indikerer et negativt resultat, babyens helbred er i orden. Fraværet af en papule indikerer, at kroppen ikke var i stand til at reagere. Dette symptom indikerer for svag immunitet. Immunhæmning fører til det faktum, at selv en lille infektion truer barnets liv. Eller vaccinen er ophørt med at fungere, og det er nødvendigt at gøre det igen.

Mantoux-reaktionen med en papule på højst fire millimeter indikerer et tvivlsomt resultat. I dette tilfælde foreskrives en yderligere Mantoux-testprocedure, eller der henvises til en tuberkulose-dispensær. En papule, der er større end fjorten millimeter, indikerer en hypererg Mantoux-reaktion og immunsystemets ekstreme aktivitet.

I tilfælde af endnu fjern kontakt med mycobakterier, en alvorlig allergisk reaktion, Quinckes ødem, anafylaktisk chok kan begynde i barnets krop. Men den øgede størrelse af paplen kan også indikere tilstedeværelsen af ​​infektion med tuberkulose. På injektionsstedet kan der optræde mavesår, pustler, hvilket indikerer et stort antal bakterier i kroppen. Det er vigtigt at finde ud af den reelle årsag til at ændre værdien af ​​"knappen" ved hjælp af yderligere undersøgelsesmetoder..

Hvis der blev påvist betydelige afvigelser fra reaktionen fra normen, udføres genprøvning i løbet af en måned.

Det er værd at huske, at Mantoux-reaktionen kan være falsk positiv, hvis du befugter injektionsstedet, gnider det, limer det med et båndhjælpemiddel. I dette tilfælde for større pålidelighed udføres re-diagnose ved hjælp af Diaskintest.

Yderligere diagnostik kan også være påkrævet til udvikling af allergiske manifestationer efter en Mantoux-test. Dette skyldes arvelighed eller en reaktion på phenol, som er en del af opløsningen. Barnet mister sin appetit, føler en høj kropstemperatur. Hududslæt, anafylaksi kan forekomme..

Når man kender til sådanne mulige konsekvenser, ønsker mange forældre ikke at prøve. De har ret til at nægte Mantoux, der udføres på frivillig basis. For at gøre dette skal du blot udfylde ansøgningen i klinikken. Desuden hviler alt ansvar for babyens helbred kun på forældres skuldre.

Når man nægter at være, er det dog vigtigt at huske, at Mantoux-reaktionen er en nødvendig procedure, der hjælper med at diagnosticere tuberkulose hos børn på et tidligt tidspunkt og derfor med succes overvinde den.

Op til 7 år - Mantoux-test, derefter - Diaskintest. Det er en ordre

Hvorfor er det muligt at våde Mantoux, og hvornår BCG-booster vil blive annulleret

Hvert år får børn en Mantoux-test i børnehaver, skoler og børnsklinikker, hvilket medfører flere og flere spørgsmål fra forældre. Hvorfor øges "knappen" - eller øges ikke? Hvorfor med et "dårligt" Mantoux bliver et barn bestemt sendt til en TB-læge? Landets førende TB-læger for børn besvarede disse og andre spørgsmål inden for rammerne af VI-russisk videnskabelig og praktisk konference "Aktuelle spørgsmål om forebyggelse, diagnose og behandling af tuberkulose hos børn og unge".

Hvorfor har vi brug for en Mantoux-reaktion, hvis alle børn på hospitalet bliver vaccineret mod tuberkulose - BCG?

Målet med BCG-vaccinen er ikke at beskytte mod infektion med tuberkulose, men at afgrænse tuberkuloseprocessen på niveau med lymfesystemet, hvis infektion forekommer - og den forekommer hele livet i ca. 70-80% af befolkningen i vores land. Målet med BCG er at forhindre udvikling af alvorlige generaliserede former for tuberkulose, at forhindre, at mycobacterium tuberculosis påvirker hjernen og knoglesystemet.

Denne BCG-vaccine adskiller sig fra resten, hvilket skaber immunitet i kroppen mod en bestemt infektion. Og de gør det på den 3-5te dag på hospitalet, fordi på dette tidspunkt den nyfødte stadig ikke er præcist inficeret med tuberkulose. Selvom ikke alle gør det ifølge de nyeste data - i gennemsnit vaccineres ca. 80% af de nyfødte i landet: nogle har kontraindikationer for helbredet, andre nægter at vaccinere forældre.

Mantoux-reaktionen er ikke en vaccine, selvom stoffet tuberculin på samme tid indføres i kroppen - et produkt af mycobakteriens vitale aktivitet. Mantoux-testen er en screenings (med bred dækning) diagnostisk metode, en uundværlig ledsager af BCG-vaccinen. Af papulens størrelse og kvalitet ("knapper") er det muligt at bestemme, om kroppen har oplevet mycobacterium tuberculosis, hvilken slags kollision det var - en BCG-vaccine eller infektion med tuberkulose, kan et barn revaccineres med BCG ved 7 år gammel, eller yderligere undersøgelse for tuberkulose er nødvendig.

En anden lidt kendt opgave med Mantoux-reaktionen er påvisning af tuberkulose hos voksne. Netop af denne grund bliver forældre og andre pårørende til et barn med en "dårlig" Mantoux-test bedt om at foretage fluorografi - mest sandsynligt er han inficeret af dem. Så nogle gange er det muligt at opdage tuberkulose, for eksempel hos bedsteforældre til et barn, der ikke har haft en medicinsk undersøgelse i lang tid, eller med en fjern slægtning, der kom for at blive et ophold - og dermed stoppe spredningen af ​​tuberkulose.

Takket være Russlands og pressens øverste læge, ved vi nu, at det er muligt at våde Mantoux. Og hvor kom denne anbefaling fra, som blev givet i årtier: våd ikke Mantoux?

Denne anbefaling kommer fra det tidspunkt, hvor tuberculin blev injiceret kutant - den såkaldte test af Pirke blev foretaget. En dråbe tuberculin blev dryppet, derefter blev der lavet et hak gennem dette dråbe - det øverste lag af huden, overhuden, blev dissekeret med en speciel lancet. De var bange for, at hvis beskidt vand kommer på den sårede epidermis, kunne infektion af dette sår ske - hygiejne i disse dage efterlod meget at ønske..

Efter forekomsten af ​​Mantoux-reaktionen forblev vanen med at "ikke befugtes", skønt den ikke længere var nødvendig, fordi når man sætter Mantoux-test, indsprøjtes tuberculin mellem overhuden og dermis, intradermalt. Og at få rent vand på huden spiller ikke længere nogen rolle. Men at skade - at gnide, kamme - dette sted er ikke nødvendigt.

Hvorfor får et af mine børn i børnehaven en Mantoux-reaktion, og hans bror i skolen - Diaskintest?

Medicinske arbejdstagere handler i henhold til ordren fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium dateret 21. marts 2017 nr. 124n "Ved godkendelse af proceduren og tidspunktet for udførelse af forebyggende medicinsk undersøgelse af borgere for at opdage tuberkulose." I henhold til dette dokument udføres diagnosen tuberkulose for børn fra 1 år til 7 år ved hjælp af Mantoux-test, hos børn fra 8 til 17 år anvendes Diaskintest.

Begge disse undersøgelser er relateret til tuberculin-diagnostik, dvs. giver dig mulighed for at finde ud af, om tuberculin er til stede i kroppen - et toksin, der udskilles af mycobacteria. Men den aktive ingrediens i Mantoux-testen er en hel "cocktail" af proteiner, som mange børn i dag giver en allergisk reaktion på. Ofte kan det kun skelnes fra en positiv Mantoux-reaktion, hvilket betyder, at kroppen aktivt interagerer med det forårsagende middel til tuberkulose, kun en TB-læge.

Diaskintest er et nyt lægemiddel, det optrådte på grund af det faktum, at det blev dekrypteret af mycobacterium tuberculosis-genet. Som et resultat blev proteiner fundet, der er ansvarlige for udviklingen af ​​tuberkulose og ikke svarer på BCG-vaccinen - de blev grundlaget for Diaskintest, et rekombinant tuberkuloseallergen (dette er dets medicinske navn).

Diaskintest er en ideel mulighed for diagnosticering af tuberkulose, tidlig opdagelse af børn i fare: overkommelig, billig. Takket være denne diagnostiske metode har det været muligt at reducere forekomsten af ​​tuberkulose i de senere år. Men mens BCG-revaccination i en alder af 7 er til stede i den nationale vaccinationskalender, bliver TB-læger tvunget til at gøre Mantoux-reaktion over for barnet op til denne alder, se på resultaterne fra år til år og beslutte, om han har brug for revaccination eller ej. Kun på denne måde kan børn vaccineres.

Men i en alder af 7 var der faktisk ingen, der skulle revaccinere BCG: Mantoux-testen for alle var enten positiv eller tvivlsom - dette bekræftede en stor undersøgelse udført på Primorsky-territoriet. Sådanne børn underkastes ikke revaccination, og fremover vises kun Diaskintest for dem.

Hvor nøjagtigt brugen af ​​Diaskintest kan reducere forekomsten af ​​tuberkulose?

Først et par tal om situationen med tuberkulose i Rusland. Takket være regeringsprogrammer til bekæmpelse af tuberkulose falder sygelighed og dødelighed nu i et tempo, der ikke ses i noget land i verden. Siden 2008 er forekomsten af ​​tuberkulose faldet med cirka en tredjedel, dødelighed - mere end 2,5 gange. I 2017 faldt forekomsten med 9,4%, og dødeligheden - med mere end 17%.

Rusland har udviklet et udkast til strategi til fjernelse af tuberkulose inden 2030 som et folkesundhedsproblem. Han foreslår, at antallet af patienter med tuberkulose reduceres til et minimum, så problemet ophører med at være globalt. Sådan opnås dette?

Tuberkulose er en luftbåren infektion, der overføres fra en voksen til et barn: børn er som regel asymptomatiske, og i ethvert land er kun 10% af alle patienter med tuberkulose.

Så tubercle bacillus er til stede i luften. Det kommer ind i kroppen, infektion forekommer, men i de fleste tilfælde klarer kroppen - den udvikler immunitet, og sygdommen udvikler sig ikke. Diaskintest i dette tilfælde vil være negativ. Og hvis det er positivt, betyder det, at tubercle bacillus i kroppen lever, og det er nødvendigt at bekæmpe det ved hjælp af forebyggende behandling.

Hvis dette ikke gøres, kan en tuberkuloseproces udvikle sig - og en mere seriøs behandling er nødvendig. Men i barnets krop er en anden måde også mulig - spontan kur, når tuberkulosens fokus afgrænses og der dannes et såkaldt petrificat (et andet navn er kalsinat, fordi der dannes en kapsel af calciumsalte omkring det berørte væv).

Hvad er faren for forstening? Det faktum, at sovende mycobacterium tuberculosis kan manifestere sig under ugunstige forhold - og sekundær tuberkulose vil udvikle sig. For eksempel, hvis et barn bliver sygt af en anden infektion, og hans krop er stærkt svækket. Eller i voksen alder kan der opstå en kronisk sygdom - for eksempel mavesår, diabetes mellitus. (Sådanne patienter er i risiko for tuberkulose og diagnosticeres immunologisk 2 gange om året.) Andre risikofaktorer er ethvert fald i immunitet: hormonbehandling, HIV-infektion, asocial livsstil.

Diaskintest giver dig mulighed for at identificere levende mycobakterier, før petrificatet dannes. Et nyt eksempel: I Rostov-regionen i de sidste par år gjorde studerende kun Diaskintest. Børn voksede op og blev teenagere - og de afslører ikke tuberkulose. Alle børn i risiko blev behandlet inden ungdomsårene.

Der er en følelse af, at børn i henhold til resultaterne af Mantoux-test for ofte henvises til TB-specialist. Er der nogen overdiagnoser?

Lad os se på hele algoritmen til forebyggelse af tuberkulose hos børn i Rusland og se.

Hvis et barn vaccineres med BCG på hospitalet, får han en Mantoux-test en gang om året op til 7 år. Med en positiv Mantoux-reaktion bør børden udelukke en allergisk reaktion og udføre Diaskintest. Hvis testen er positiv, henvises barnet til en TB-specialist for yderligere undersøgelse. Det kan omfatte: en T-SPOT.TB-blodprøve (også ordineret i stedet for Diaskintest til et barneallostatostatus, fedme), i henhold til dets resultater - multispiral computertomografi (MSCT) i brystorganerne, som gør det muligt at opdage en lungetuberkuloseproces. MSCT udføres også hos børn over 8 år og unge med et positivt resultat af Diaskintest.

Hvis barnet ikke er vaccineret på hospitalet, skal han få en Mantoux-test i det første år af hans liv, og hvis resultatet er negativt, skal han vaccineres med BCG. Hvis Mantoux-reaktionen er positiv, betyder det, at barnet allerede er inficeret med tuberkulose, han ikke kan gøre BCG, og han observeres yderligere ved at udføre en Diaskintest.

Sammen med hudprøver (Mantoux-test og Diaskintest-test) for børn med medicinske kontraindikationer til tuberculindiagnostik (og i tilfælde af afvisning af hendes forældre), er T-SPOT-blodprøve tilladt.

Alle disse diagnostiske tests udføres i fravær af kliniske symptomer på tuberkulose hos børn..

Hvilke symptomer kan indikere, at barnet kan udvikle tuberkulose? Hvad du skal være opmærksom på?

Børnelæger er godt opmærksomme på disse symptomer, vi angiver dem for forældre. Så det er nødvendigt at udelukke tuberkulose ved hjælp af yderligere undersøgelser (uanset hvor lang tid der er gået fra den forrige tuberculin-test) i følgende tilfælde:

  • hvis barnet får tilstrækkelig behandling for akutte luftvejsvirusinfektioner, bronkitis, faryngitis, men der sker ingen forbedring inden for 7-10 dage;
  • hvis den varer under hoste, varer den mere end 2-3 uger;
  • langvarige manifestationer af forgiftning: vedvarende let stigning i temperatur (lav grad af feber), sved om natten.

Ikke altid taler disse symptomer om udviklingen af ​​tuberkulose, men først og fremmest skal du tænke over det.

Forældre besvarede spørgsmål:

Valentina Aleksandrovna Aksenova, MD, professor, chef. tuberkuloselaboratorium hos børn og unge fra den føderale statsinstitution for budgetinstitutioner National Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases hos Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation, den største børns phthisiatrist;

Nadezhda Ivanovna Klevno, MD, professor, førende forsker, laboratorium for tuberkulose hos børn og unge, National Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases of the Ministry of Health of the Russian Federation, Chief Freelance Specialist in the Central Federal District for Pediatric Phthisiology;

Irina Fedorovna Dovgalyuk, MD, professor, leder af afdelingen for lungeterapi hos børn, professor ved Institut for Phthisiologi i MAPO, chef phthisiopediatrist i det nordvestlige forbundsdistrikt;

Lyudmila Nikolaevna Motanova, MD, professor, overordnet pædiatrisk læge ved sundhedsafdelingen på Primorsky Territory, professor ved Institut for Hospitalsterapi og Instrumental Diagnostics ved Pacific State Medical University;

Lada Anatolyevna Baryshnikova, MD, stedfortrædende overlæge for den medicinske afdeling i GBUZ "SOKPTD", chef for pædiatrisk TB-specialist i Volga Federal District;

Olga Dmitrievna Baronova, kandidat i medicinsk videnskab, vicegenerelæge for ambulant pleje GBUZ SK "Regional Clinical Tuberculosis Dispensary" fra Ministeriet for Sundhed i Stavropol Territory, den vigtigste pædiatriske TB-specialist i Nordkaukasus føderale distrikt;

Lyudmila Anatolyevna Shovkun, MD, professor, leder. Afdeling for tuberkulose, Rostov State Medical University, chef for TB-specialist i det sydlige føderale distrikt.

Udarbejdet af Irina Sukhovey

For medicinske spørgsmål, skal du først konsultere din læge.

Hvornår skal man gøre, og hvor meget Mantoux-test

Det er en test, det vil sige en test, men ikke en vaccination, som de fleste forældre fejlagtigt tror. Det er ikke en måde at forebygge tuberkulose på og tilskynder ikke din baby immunitet mod denne infektion. Dets mål er at vurdere barnets krops immunrespons på den introducerede tubercle bacillus. For helbredet gør denne test ingen skade, og for diagnosticering af tuberkulose - en ekstremt informativ metode, selv i de tidlige stadier af udviklingen af ​​patologi.

I årenes løb mister problemet ikke sin relevans - på trods af det høje niveau af lægebehandling falder procentdelen af ​​mennesker, der er smittet med tuberkulose, ikke. Tværtimod findes der i stigende grad blandt de syge børn i en yngre aldersgruppe. I forbindelse med den stadigt voksende trussel om infektion skal forældre forstå, at et barn skal gøre Mantoux. Denne artikel behandler spørgsmålene om, hvorfor Mantoux gives til børn, i hvilken alder de vaccineres med Mantoux, til hvilket formål Mantoux gives, og hvorfor er det inkluderet i immuniseringsprogrammet?

Hvad er BCG, og hvordan er Mantoux-testen anderledes

Den første immunisering mod tuberkulose udføres på hospitalet den 3. - 5. dag efter fødslen af ​​babyen, selvom den kan blive forsinket med 1-2 måneder. Det er også værd at bemærke, at der er kontraindikationer for introduktion af BCG-vaccine:

  • HIV-infektion;
  • Tilstedeværelsen af ​​tuberkulose;
  • Ondartede blodsygdomme;
  • Onkologi af ondartet og godartet natur;
  • Immunmangel type 1;
  • Hudsygdomme;
  • præmaturitet;
  • Infektioner modtaget af barnet i utero;
  • Brug af kortikosteroide medikamenter i store mængder.

Brug hende en særlig BCG-vaccine - Bacillus Calmette-Guerin. Sådanne pinde opnås ved kunstigt at dyrke dem i et laboratorium fra ko serum. Det repræsenterer stammer af tubercle bacillus, der er svækket i en sådan grad, at de ikke er i stand til at starte infektionsprocessen i kroppen, men når de fungerer som et antigen, forårsager de udviklingen af ​​antistoffer. Så immunresponset udløses - det vil sige, der dannes immunitet mod det forårsagende middel til human tuberkulose.

Selvom varigheden og aktiviteten af ​​denne vaccine ikke er blevet undersøgt meget, kan der ifølge resultaterne af undersøgelser fra forskellige år ses en tendens til et fald i forekomsten af ​​vaccinerede børn sammenlignet med dem, der ikke er vaccineret..

Efterfølgende vaccination - dvs. revaccination - udføres i det 6.-7. År af et barns liv. To af ovennævnte procedurer - introduktionen af ​​BCG i de første levedage og efter 7 år - er en vaccination mod tuberkulose. Mantoux-test er ikke en vaccine og gælder ikke for udvikling af immunitet. Den vurderer kun tilstanden i barnets krop i forhold til denne infektion..

BCG er en vaccination med udviklingen af ​​immunitet, Mantoux-testen er en diagnostisk mulighed, hvis formål er at bestemme følsomheden af ​​dit barns krop for tuberkulose.

Mål og mål for Mantoux-testen

Formålet med tuberkulindiagnostik er at bekræfte diagnosen "tuberkulose", hvis det var muligt at identificere under undersøgelsen, eller at udføre profylakse hos børn, hvis der ikke er nogen infektion i kroppen.

Hovedmålet med Mantoux-testen er:

  1. Identifikation af børn, der kræver revaccination mod tuberkulose;
  2. Bestemmelse af tuberkulosebacillusbærere blandt børn uden kliniske tegn på infektion, men i stand til at frigive mycobakterier i miljøet og inficere ved kontakt;
  3. Identificer børn, hvis infektion er mere end et år gammel;
  4. Identificer børn med tuberkulose for første gang.

Den betragtede metode til tuberkulindiagnose udføres af et specielt stof - tuberculin. Det repræsenterer ekstrakter og fragmenter af mycobakterier, dvs. tuberculin har hverken døde eller svækkede tuberkulosestænger. Lægemidlet er helt sikkert mod kroppen, det bruges på dyr og mennesker for at bestemme følsomheden over for tubercle bacillus, mens det ikke forårsager infektion eller reaktioner.

Som i enhver diagnose med introduktion af stoffer har Mantoux kontraindikationer:

  • Sygdomme i huden af ​​en kronisk og akut karakter;
  • Epilepsi;
  • Infektionssygdomme, især i den akutte fase;
  • Allergiske sygdomme af enhver art;
  • Somatiske sygdomme - gigt, bronkial astma osv.;
  • En anden vaccination udført på samme dag - testen vil være falsk positiv.

Vigtig! Det er forbudt at indgive tuberculin med en udløbet holdbarhed, eller hvis der var grove krænkelser under transporten af ​​stoffet og dets opbevaring.

Ud over Mantoux-testen er det muligt at udføre en fluorografi af brystomkretsen, en røntgenstråle af brystorganerne, en bakteriologisk undersøgelse af sputum, der udskilles af patienten for tilstedeværelse af mycobakterier, udføres, en biokemisk og generel blodprøve udføres. Disse metoder hjælper meget med at diagnosticere tuberkulose hos en patient.

Tuberkulose-vaccinationskalender

Når første gang de gør Mantoux

For første gang gives denne vaccine årligt. Det anbefales ikke at gøre det tidligere - immunsystemet hos barnet i det første leveår er ufuldkommen. Eksperter har ikke tillid til resultaterne af sådan tuberkulindiagnostik. Fra 2-årsalderen udføres Mantoux årligt, mens de negative resultater fra tidligere prøver ikke tages i betragtning.

Mantous alder

Afhængigt af forekomsten af ​​befolkningen med tuberkulose, sættes prøver op til 18 år gamle - hvis situationen ikke lykkes. Op til 16 år - hvis området betragtes som sikkert for denne infektion. Testen kan udføres i voksen alder..

Hvor mange gange skal der udføres tuberkulindiagnostik

Som regel - en gang om året, med undtagelse af tilfælde, hvor barnets opholdssted hører til områder, der er ugunstige for tuberkulose, eller barnet har haft kontakt med en patient med åben tuberkulose. Derudover er der et behov for at gentage testen, hvis der er en positiv reaktion på det indførte tuberculin. Det maksimale antal introduktioner i løbet af året er 3 gange.

Hvis reaktionen på det injicerede tuberculin er positiv eller "frodig", som læger siger, udføres testen igen nogle dage senere. Hvis svaret på testen igen er positivt, har barnet brug for en TB-konsultation og yderligere undersøgelsesmetoder - laboratorium (blod- og sputumtest) og instrumental (røntgendiagnostik, tomogram).

Er der behov for en Mantoux-test?

Ofte undervurderer forældre vigtigheden og nøjagtigheden af ​​denne metode til tuberkulindiagnostik. I henhold til reglerne i sundhedsfaciliteter skal forældre, der er imod BCG-vaccination og Mantoux-test, give et skriftligt afslag. På samme tid advarer børnelægen altid om, at Rusland hører til ugunstigt stillede lande med hensyn til udbredelse og forekomst af tuberkulose. Selvom man bliver advaret om de farer, en tuberkuloseinfektion medfører, forbliver det sidste ord hos babyens forældre - give samtykke eller opgive anti-TB-foranstaltninger.

Hvordan er Mantoux-testen hos børn

En specielt uddannet sundhedsmedarbejder, en sygeplejerske i vaccinationsrummet, udfører testen. Før dette advares forældrene eller patienten selv om, at det er umuligt at komme til skade - ridse eller forsøge at skubbe den dannede "knap" ud. Det er også forbudt at våde Mantoux, skønt mange i dette tilfælde forveksler det med en Perke-test, hvor tuberculin drypper ned på huden og virkelig kan vaskes med vand. Mantoux-test - en intradermal injektion af tuberculin med et volumen på 0,1 ml, der indeholder 2 tuberkuloseenheder. Injektionssprøjten har en tynd nål, indføres parallelt med huden med en skive op. Fra den resulterende papule kan små mængder blod gå. Du behøver ikke at bekymre dig og røre ved det, det stopper af sig selv.

Læsning af resultaterne efter en Mantoux-test

Bedømmelsen læses af en specialist den tredje dag efter testen. Afhængigt af størrelsen på knappen, vil resultatet være positivt, negativt eller tvivlsomt. Ud over ovenstående skelner eksperter følgende resultater af Mantoux-testen:

  • Falsk positiv (forekommer hos patienter, der ikke er inficeret med tuberkulose på grund af allergier, infektioner, manglende overholdelse af intervallet mellem vaccinationer);
  • Falsk negativ (når dem, der er inficeret med tuberkulose, har en negativ reaktion på tuberculin);
  • Vesiculo-nekrotisk (forekommer med en stigning i lymfeknuder i barnet og lymfangitis).

Ud over lokale reaktioner på introduktionen af ​​tuberculin kan generelle forekomme - svaghed, hovedpine, feber og en stigning i regionale lymfeknuder. Disse forhold betragtes af specialister som komplikationer efter Mantoux-testen. De har dog ikke en alvorlig effekt på kroppen. I tilfælde af generelle reaktioner i kroppen på introduktionen af ​​tuberculin anbefales symptomatisk behandling - at tilbyde barnet smertestillende og antipyretika under hensyntagen til babyens alder.

Mantoux-testspecifikationer

Det er bedre, hvis forældrene sørger for at udelukke allergener, både mad og husholdning, fra kosten til deres baby på tidspunktet for tuberculindiagnostik. Appelsiner, chokolade, honning, nogle nødder og begrænser kontakten med kæledyr og husholdningskemikalier.

Et separat problem for forældre er en Mantoux-test under en akut respiratorisk virusinfektion hos et barn. I tilfælde af, at en løbende næse er et klinisk tegn på en infektion, der forekommer i kroppen, er det bedre at udsætte proceduren. Hvis forældrene er sikre på, at der ikke er nogen sygdom - kan du gennemføre en test. Det samme kan siges om den hoste, der findes i barnet..

Under tuberkulindiagnostik bør du ikke ændre behandlingen af ​​barnets dag. Udelukker ikke udendørs vandreture og badebehandlinger. Eksperter har bevist, at et simpelt brusebad eller bad ikke er i stand til at skade prøven, da vand ikke trænger ind i papuleens inderside.

Vigtig! Badning i åbent farvande bør udelukkes fra vandprocedurer. Der er en høj risiko for papuleinfektion, på grund af hvilken reaktionen læses som falsk positiv.

Taktik for forældres adfærd med en positiv Mantoux-test

Når det er rapporteret, at resultatet af en intradermal test hos et barn er positivt, skal man ikke få panik. For det første er det værd at sikre sig, om foranstaltningerne til forebyggelse af en falsk-positiv respons er blevet fulgt. For det første skal du overvåge både testens teknik og læsningen af ​​resultatet. Hvis der ikke var nogen krænkelser fra det medicinske personale, skal du være opmærksom på kendetegnene for dit barns krop. Falske positive resultater kan forekomme af flere årsager - fra arvelig til smitsom. I det tilfælde, hvor alle årsager til en falsk-positiv reaktion er udelukket, skal lægen ordinere laboratorie- og instrumenteringsmetoder til diagnosticering af tuberkulose.

Hvad skal man gøre med andre vaccinationer under tuberkulindiagnostik

Mantoux er en vaccination, der udføres uanset tidspunktet. Men den udføres under hensyntagen til kalenderen for forebyggende vaccinationer, så andre vaccinationer "ikke forstyrrer" hende. Vaccination med levende vacciner udføres normalt 6 uger før Mantoux, inaktiveret - en måned før tuberkulindiagnostik. Mantoux-test med andre vaccinationer er udelukket. På dagen for læsning af resultatet er andre vaccinationer dog acceptable. Efter mantlen kan du udføre enhver vaccination i henhold til kalenderen.

Dr. Komarovsky om Mantoux-testen

Nogle gange betragtes Mantoux-testen, populært kaldet “knappen”, fejlagtigt som en vaccination. Og når nogen forståeligt nok forklarer mødre, at det faktum, at de injicerede afkommet i pennen i skole, børnehave eller i behandlingsrummet, ikke er en vaccine, men en test, en opdeling, så opstår der mange spørgsmål. Den berømte børnelæge Yevgeny Komarovsky fortæller, hvad Mantoux er, og hvorfor de giver en sådan injektion.

Hvad er det

En tuberculin-test er en diagnostisk metode, en test for tilstedeværelsen i kroppen af ​​en mikrob, der forårsager tuberkulose - en tuberkulosebacillus. Til disse formål injiceres barnet subkutant med et specielt lægemiddel, der er baseret på patogenets mikromiljø - tuberculin. Derefter evaluerer eksperter kroppens reaktion på det introducerede stof. Faktum er, at mennesker, der lider af tuberkulose, inficerede og de, der er sunde, er diametralt imod tuberkulin. Denne reaktion ligner allergi-manifestationer: Hvis en person har et mikrob-forårsagende middel til tuberkulose, forårsager tuberculin en vis utilstrækkelig allergisk (immun) reaktion, hvis barnet ikke har en patogenpind, sker der ikke noget.

Mere detaljeret og grundigt vil alle spørgsmålene om emnet Mantoux blive fortalt til børn af Dr. Komarovsky i den næste video.

Til dags dato betragtes Mantoux-testen over hele verden som en effektiv diagnostisk metode. Alternative måder at finde ud af, om et barn er sygt af tuberkulose, findes også, men de er få. En af de moderne tests - “Diaskintest” er netop introduceret. I Rusland er stoffet registreret og certificeret fuldstændigt officielt. Dets diagnostiske virkning er baseret på isolering af visse specifikke proteinantigener, der kun er følsomme over for det aggressive tuberkulose-agens. Hvis den sædvanlige Mantoux-test kan give en reaktion på komponenterne i BCG-vaccinen, giver Diaskintest udelukkende en positiv reaktion på mikrober, der er patogene. Fra dette synspunkt er den nye test mere perfekt. Hvis den er negativ - der er ingen sygdom, hvis den er positiv - er der en sygdom.

Hvorfor gøre dette

En vaccination, der har til formål at sikre, at barnet udvikler anti-tuberkulose-immunitet, udføres selv på hospitalet. Det kaldes BCG. På trods af vaccination kan barnet dog blive inficeret med tuberkulose, skønt vaccinen markant reducerer denne sandsynlighed. Dette skyldes et gradvist fald i antistoffer mod tubercle bacillus. Hvis babyen overhovedet ikke udvikler immunitet efter den første vaccination, får han en anden - før skoletid, i en alder af 7 år.

I vores miljø er der altid nogen, der er bærer af tuberkulosebacillus, vi støder på sådanne mennesker i transport, i en butik, på gaden, fordi den russiske stats politik ikke giver mulighed for streng isolering af mennesker med en sådan diagnose fra samfundet.

Du skal gennemføre en Mantoux-test en gang om året, startende fra det øjeblik, hvor barnet er 1 år. Hvis testen giver et negativt resultat, fortolkes det som det faktum, at der ikke er dannet immunitet mod tubercle bacillus efter vaccination mod barselshospitalet, og lægen har ret til at anbefale en sådan test til babyerne ikke en gang, men 2 gange om året for ikke at "gå glip af" sygdommen.

Prøver i henhold til eksisterende regler skal udføres i forskellige hænder. Hvis barnet i år blev lavet til venstre, skal du i et år gøre til højre. Stedet for introduktion af tuberculin er altid det samme - den indre overflade af underarmen, dens midterste tredjedel. Hvis du så, at testen blev foretaget i en anden tredjedel af underarmen, kan du ikke stole på det rigtige resultat.

Prøveregler

Som inden vaccination, inden Mantoux-testen, om cirka en måned, skal du sørge for, at babyen har det godt. Han skal være sund, han skal ikke have akutte sygdomme og allergier. Hvis barnet har feber, er det bedre at udsætte datoen for testen til et senere tidspunkt.

Du kan ikke foretage en test, hvis barnet har hudsygdomme, især i perioden med forværring, hvis han har en historie med diagnoser af bronkial astma eller gigt, og også hvis børnteamet, der besøger barnet, i øjeblikket er i karantæne. Alle disse er strenge kontraindikationer..

Efter al regelmæssig kalendervaccination skal Mantoux-testen udføres ikke tidligere end en måned senere. Der skal også gå mere end 30 dage efter sygdommen. Hvis du forbereder dig til den diagnostiske test korrekt, er det mindre sandsynligt, at resultaterne er falske eller fejlagtige..

Er det muligt at svømme

Man kan ofte høre den opfattelse, at et barn ikke skal bades i 3-4 dage efter en Mantoux-test. Evgeny Komarovsky hævder, at dette ikke er tilfældet, og at vask overhovedet ikke er kontraindiceret, du kan våde injektionsstedet for tuberculin. Men der er stadig en række begrænsninger og forbud vedrørende den samme "knap":

  • Injektionsstedet for tuberculin kan ikke ridses og gnides intensivt (inklusive en vaskeklud).
  • Det er strengt forbudt at smøre injektionsstedet med antiseptika, jod og salver.
  • Du kan ikke klæbe en patch på Mantoux-testen, binde en bandage, lave komprimeringer og lotioner.
  • Det er forbudt at bære langærmet tøj på barnet ikke i henhold til vejret, da sved og gnidning af stoffet på prøvestedet kan forårsage en markant positiv fejlagtig reaktion.

Prøveresultater

En vurdering af kroppens reaktion på tuberculin bør udføres af en kvalificeret sundhedsperson. Dog kan mødre normalt ikke vente med at finde ud af, hvorvidt diagnosen er kompliceret alene. Deres ønske er forståelig og forståelig, siger Yevgeny Komarovsky. Især for mødre og far, forklarer han, hvad Mantoux-reaktion kan fortælle.

Regnskab udføres 72 timer efter testen. Derfor er den mest praktiske dag til diagnosen fredag, i de fleste russiske klinikker vælges denne dag, så lægen har mulighed for at evaluere resultatet nøjagtigt 72 timer senere (på mandag). Injektionsstedet for tuberculin ændres i løbet af dette tidsrum. Rødhed observeres undertiden (hyperæmi). Ofte er der noget hævelse, en stigning i størrelse, komprimering på injektionsstedet. Det kaldes papule. Den paramedicinske måler ikke rødmen, men den forstørrede papule, for dette bruger de nødvendigvis en gennemsigtig lineal.

Reaktionen kan være som følger:

  • Negativ. Hvis der er nogen rødme, er der ingen stigning i injektionsområdet.
  • Tvivlsom, kontroversiel. Hvis der er rødme (hyperæmi) eller en papule, der måler højst 2-4 mm. I denne situation kan lægen, der vurderer barnets generelle tilstand og kigge på hans lægejournal, både sidestille resultatet med negativt og ordinere yderligere diagnostiske test.
  • Positiv. Et mildt resultat bestemmes, hvis papirstørrelsen er fra 5 til 9 mm. Det gennemsnitlige resultat - papulen har størrelser fra 10 til 14 mm. Det udtrykte resultat er en papule i diameter over 15-16 mm.
  • Overdreven. Størrelsen på papellen med dette resultat er altid mere end 17 mm. Derudover er der en generel reaktion i kroppen - en stigning i lymfeknuder, forekomsten af ​​sår på huden, tegn på en inflammatorisk proces i selve papulen. Et sådant resultat antyder meget sandsynligt, at tuberkulose udvikles.

Alarmerende resultater

Undertiden står forældre overfor en situation, hvor prøven, der altid altid tidligere var negativ, konverteres til positiv (og der var ingen BCG-vaccination). I medicinen kaldes dette fænomen "turn of a tuberculin test." Hvis det skete, kan dette betyde, at barnet blev inficeret med tubercle bacillus. Tchad får en konsultation med en TB-læge, du bliver nødt til at tage et røntgenbillede af lungerne og gennemgå yderligere undersøgelser, hvorefter barnet får ordineret behandling.

Infektion med en farlig sygdom kan også mistænkes, hvis Mantoux-testen efter et positivt resultat (efter BCG-vaccination) gradvist faldt årligt og pludselig steg kraftigt (det var 5 mm, det blev 9 mm). Sådanne ændringer i papule størrelse er også grundlaget for en yderligere undersøgelse og ordineret behandling, om nødvendigt.

Hvis Mantoux-testen i 4-5 år forbliver udtalt (mere end 12 mm i den tværgående måling), kan dette også indikere udviklingen af ​​lungetuberkulose.

Hvis forældre nægter testen

For nylig er der en masse uprofessionel og unøjagtig information om farerne ved Mantoux-testen. Så skræmmende historier om toksiciteten af ​​denne diagnostiske test på grund af den fenol, der er indeholdt i den, "går" på sociale netværk på Internettet. Derfor er antallet af forældre, der nægter at teste deres børn, steget markant. Evgeny Komarovsky hævder, at introduktionen af ​​tuberculin på ingen måde udgør nogen fare for barnet.

Phenol som konserveringsmiddel findes faktisk i lægemidlet, der administreres intradermalt, men dets mængde er meget lille (omtrent den samme mængde er indeholdt i 5-6 ml urin). For øvrigt er phenol et naturligt stof for den menneskelige krop, det udskilles i urinen som et henfaldsprodukt af visse forbindelser. For at et barn skal blive udsat for de toksiske virkninger af tuberculin, skal han indgive ca. tusind doser pr. Dag!

Råd

Meget ofte opstår spørgsmålet om forældre, om antihistaminer skal gives til barnet inden testen. Evgeny Komarovsky hævder, at dette ikke kan gøres. Da hovedopgaven med Mantoux-testen er at se, om der er en allergisk reaktion på tuberculin, kan antihistaminer forstyrre dette..

Begrebet en enkelt "norm", når der udføres en tuberkulinprøve hos børn, findes ikke.

  • Dr. Komarovsky
  • Reaktion
  • Diaskintest

medicinsk observatør, specialist i psykosomatik, mor til 4 børn