Image

Køb online

Webstedet for Media Sphere Publishing House
indeholder materialer, der udelukkende er beregnet til sundhedspersonale.
Ved at lukke denne meddelelse bekræfter du, at du er certificeret
medicinsk arbejdstager eller studerende ved en medicinsk uddannelsesinstitution.

coronavirus

Professionel chat med Moskva anæstesiologer-genoplivning giver adgang til et livligt og kontinuerligt opdateret bibliotek med materialer relateret til COVID-19. Biblioteket genopfyldes dagligt af indsatsen fra det internationale samfund af læger, der arbejder nu i epidemiske zoner, og inkluderer arbejdsmaterialer til støtte af patienter og organisering af arbejdet i medicinske institutioner.

Materialer vælges af læger og oversættes af frivillige oversættere:

relaxandoit.ru

Tilmeld dig årlige specialudgaver!

"Bulletin for Otorhinolaryngology" + "Russisk rhinology"

Læs den mest interessante artikel fra det nye nummer gratis.!

Siden 2018 åbner Media Sphere Publishing House i hver udgave en artikel til gratis læsning - på webstedet for vores tidsskrift https://www.mediasphera.ru/journal/vestnik-otorinolaringologii! Se i html-format, download og send en pdf-fil frit til kolleger!

Med dette trin populariserer vi magasinet og øger sit citat - vi promoverer publikationen i internationale databaser.

Til information - der er statistik foran hver artikel i emnet - hvor mange gange har den downloadet / set.

Teksten til artiklen åbner for evigt. Efter et år går hele udgaven til åben adgang for alle læsere.

Kronisk betændelse i mandlen - symptomer og behandling

Hvad er kronisk betændelse i mandlen? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne vil blive drøftet i artiklen af ​​Dr. Selyutin E.A., ØNH-specialist med en erfaring på 24 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Kronisk betændelse i mandlen er en langvarig vedvarende kronisk proces med betændelse i palats mandler, som er ledsaget af tilbagefald såsom betændelse i mandler og en generel toksisk-allergisk reaktion. [5]

Palatine mandler - infektionsfokus for denne sygdom. Den menneskelige krop opfatter deres betændelse som en fremmed formation og inkluderer en autoimmun mekanisme (kampen om immunitet mod sit eget væv). [4]

Imidlertid er denne teori om den autoimmune årsag til betændelse endnu ikke fuldt ud påvist, da der ikke er afsløret signifikante ændringer i indikatorerne for systemisk immunitet på grund af deres forbigående (midlertidige) karakter.

Europas otorhinolaryngologers samfund med kronisk betændelse i mandlen betegner netop smitsom betændelse i mandler og oropharynx, der varer fra tre måneder. Europæiske læger hævder, at diagnosen kronisk betændelse i mandlen kun kan foretages gennem kliniske forsøg.

Indirekte bevises tilstedeværelsen af ​​kronisk betændelse i mandlen ved halsbetændelse under påvirkning af systemiske antibiotika, der vender tilbage efter, at de er taget ud af brug. [9]

Så i moderne otorhinolaryngologi er der mange uløste problemer relateret til kronisk betændelse i mandlen. Der er uenighed om klassificering, metoder til diagnose og behandlingstaktik blandt læger i Rusland og andre lande i verden. Derfor er emnet kronisk betændelse i mandlen meget relevant.

Symptomer på kronisk betændelse i mandlen

Diagnosen kronisk betændelse i mandlen kan etableres ved hjælp af følgende kliniske tegn:

  • vedvarende smerter i halsen, propper;
  • dårlig ånde;
  • lymfadenitis i nakken.

Amerikanske forskere blandt årsagerne til kronisk betændelse i mandlen er astma, allergier, bakterier og vira (især Epstein-virus), gastroøsofageal reflukssygdom (tilbagesvaling af surt indhold af maven i spiserøret).

Mekanismen for indflydelse af disse årsager på udseendet af kronisk betændelse i mandlene hos udenlandske eksperter forklares imidlertid ikke. Spørgsmål forbliver åbne:

  • Hvor nøjagtigt grundene, der er nævnt ovenfor af amerikanske forskere, kan bidrage til infektion af lymfevæv ved infektion?
  • Hvor aktivt deltager disse faktorer i patogenesen af ​​kronisk mandelbetændelse??

Patogenesen af ​​kronisk betændelse i mandlen

Langvarig interaktion mellem virussen og mikroorganismen danner fokus for kronisk betændelse i mandlen og bidrager til udviklingen af ​​tonsillogene processer.

Ifølge materialerne fra forfatterne i Rusland og i udlandet er beta-hæmolytisk gruppe A streptococcus og vira de vigtigste årsager til udviklingen af ​​kronisk betændelse i mandlen. [3]

Hos patienter, der er diagnosticeret med kronisk betændelse i mandlen (især den toksisk-allergiske form) i lymfoide væv (i krypten i mandlerne og endda i karens lumen) blev der fundet kolonier af levende multiplikerende mikrober, som kan blive en faktor af periodisk subfebril tilstand (feber).

Der blev ikke fundet bakterier i parenchyma (bestanddele) og kar af sunde mandler.

I øjeblikket overvejes spørgsmålet om biofilms virkning på forløbet af den kroniske infektiøse proces i adenotonzillært væv. [12]

J. Galli et al. (Italien, 2002) i prøver af adenoidvæv og væv fra palatinske mandler fra børn, i hvilke der blev observeret kronisk adenotonsillar patologi, var de i stand til at påvise cocci bundet til overfladen, organiseret i biofilm. Forskere antyder, at biofilm dannet af bakterier på overfladen af ​​adenoidvævet og palatine mandler vil hjælpe med at finde ud af, hvad der er vanskeligheden ved at udrydde (ødelægge) de bakterier, der er involveret i dannelsen af ​​kronisk betændelse i mandlen.

Aktuelt bekræftet intracellulært sted:

  • Staphylococcus aureus;
  • pneumokokker;
  • hæmofil bacillus;
  • aerob diplococcus (Moraxella catarrhalis);
  • gruppe A beta-hemolytisk streptococcus.

For at detektere og identificere placeringen af ​​mikroorganismer inde i cellerne kan du bruge polymerasekædereaktion (PCR) såvel som in situ hybridisering (FISH-metode).

Ovenstående undersøgelser tillader imidlertid ikke at identificere en patogen mikroorganisme, der forårsager en klinik med kronisk mandelbetændelse. Derfor er det meget sandsynligt, at forløbet af sygdommen kan forårsage enhver mikroorganisme, der er i oropharynx, under forhold, der er befordrende for den inflammatoriske proces i vævet i palatin mandlerne. Sådanne tilstande indbefatter gastroøsofageal tilbagesvaling..

En direkte rolle i starten af ​​kronisk betændelse i mandlerne og tilknyttede sygdomme spilles af direkte lymfatiske forbindelser af mandlerne med forskellige organer, primært med det centrale nervesystem og hjerte. Morfologisk beviste lymfatiske forbindelser i mandlerne og hjernecentrene.

Klassificering og udviklingsstadier af kronisk betændelse i mandlen

I Rusland er der to klassifikationer af kronisk betændelse i mandlen, dannet for ca. 40 år siden: B.S. Preobrazhensky - V.T. Palchun 1965 og I.B. Soldatov 1975.

Klassificering B.S. Preobrazhensky - V.T. Palchuna inkluderer to kliniske former for kronisk betændelse i mandlen:

De etablerede kliniske diagnostiske kriterier blev oprettet af deskriptiv medicin og er ikke ændret med fremkomsten af ​​evidensbaseret medicin. F.eks. Er symptomerne på en enkel form for kronisk betændelse i mandlerne subjektive og afhænger hovedsageligt af den individuelle opfattelse af lægen.

Klassificering I.B. Soldatova opdeler kronisk betændelse i mandlen i:

  • kompenseret form;
  • dekompenseret form.

Imidlertid er udtrykket "kompensation" i relation til denne sygdom temmelig vilkårligt, da der ikke forekommer nogen kompensation (restaurering af en sund tilstand) af den kroniske inflammatoriske proces i mandlerne og i kroppen. Tegnene på den dekompenserede form svarer til den toksisk-allergiske form for kronisk betændelse i mandlen, identificeret af B.S. Preobrazhenskij.

Alle disse klassificeringer forenes ved en subjektiv tilgang, da de identiske tilstande af palatine mandler kun adskiller sig i deres ordlyd.

Komplikationer af kronisk betændelse i mandlen

Den mest almindelige komplikation er blødning. Anslået 2-8% af patienterne lider af blødning. Andre komplikationer efter tonsillektomi inkluderer subkutan emfysem, lungebetændelse, lungeabscess og atelektase, parese af individuelle nerver eller deres grene, mediastinitis, tonsillogen sepsis. Intrakranielle komplikationer er meget sjældne, men livstruende: meningitis, trombose i hjernehinderne, hjerneabscess.

Diagnose af kronisk betændelse i mandlen

Når man diagnosticerer kronisk betændelse i mandlen, er det vigtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer:

  • et symptom på skikkelse - hyperæmi i kanterne af palatinbuerne;
  • Zacks symptom - ødem i det øverste hjørne mellem palatin-lingual og palatine-pharyngeal buer;
  • Preobrazhensky symptom - hævelse i kanterne af de forreste og bageste palatine buer.

Disse tegn på kronisk betændelse i mandlen opstår på grund af irritation i slimhinden med indholdet af mandlelacunaer, der presses ud, når buerne er stresset, for eksempel under indtagelse. Faryngoskopisk bestemmes symptomerne på kronisk betændelse i palatine mandlerne let, men deres diagnostiske værdi er begrænset, idet de kan forekomme i andre sygdomme (for eksempel ved akut forværring af kronisk faryngitis). Det næste faryngoskopiske symptom er vedhæftninger mellem buerne og overfladen af ​​mandlerne. Et udiskutabelt tegn på kronisk betændelse i mandlen er tilstedeværelsen af ​​purulent væskeudstråling (akkumuleret væske) i hullerne.

Alle disse tegn karakteriserer en enkel (ifølge B.S. Preobrazhensky) eller kompenseret (ifølge I.B. Soldatov) form for kronisk betændelse i mandlen, hvor symptomerne på fokal infektion endnu ikke er påvist.

Toksisk-allergisk form I-karakter er kendetegnet ved de første manifestationer af en generel sygdom. De er forbundet med forværringer af kronisk betændelse i mandlen og diagnosticeres i nogen tid efter en ondt i halsen. Oftest påvirkes det kardiovaskulære system. På dette stadie af sygdommen er ændringerne funktionelle og opdages ikke på elektrokardiogrammet. Den centrale mekanisme for hjerteanormaliteter på dette trin er bevist eksperimentelt. Andre tegn på en toksisk-allergisk form for I-grad er subfebril tilstand og tonsillogen rus i form af hurtig træthed, svaghed og nedsat arbejdsevne i nogen tid efter en ondt i halsen. Disse tegn er ikke-specifikke og kan være forbundet med forskellige tilstande i kroppen. I mellemtiden er deres identifikation og etablering af en forbindelse med mandelsygdom af grundlæggende betydning for udviklingen af ​​en rationel behandling af kronisk betændelse i mandlen. For at etablere forbindelsen mellem subfebril tilstand og forgiftning med kronisk betændelse i mandlen, anvendes en diagnostisk teknik - forsøgsbehandling. Hvis der efter et kursus vask af palatin mandlerne forsvinder symptomerne - de er forbundet med kronisk betændelse i mandlen.

Den toksisk-allergiske form af II-graden er kendetegnet ved en detaljeret manifestation af en fokal infektion. Tegn på kronisk tonsillitis mister deres forbindelse med forværringer og findes konstant, de kan registreres i funktionelle undersøgelser. Derudover er tilstedeværelsen af ​​konjugerede sygdomme karakteristisk for dette trin. Konjugerede sygdomme inkluderer kollagenoser (systemisk lupus erythematosus, gigt, sklerodermi, periarteritis nodosa, dermatomyositis), hudsygdomme (eksem, psoriasis, nefritis, multiforme exudativ erythema, thyrotoksikose osv.).

I Rusland og i europæerne kan diagnosen kronisk betændelse i mandlen kun fastlægges klinisk. I USA, i nærvær af ovennævnte symptomer, er der foretaget undersøgelser for at udelukke astma, gastroøsofageal reflukssygdom og allergier. Ingen reumatiske tests og immunstatustest.

Behandling af kronisk betændelse i mandlen

Kronisk betændelse i mandlen behandles normalt med konservative og kirurgiske metoder..

En konservativ behandlingsmetode er indikeret, hvis kronisk betændelse i mandlen har en kompenseret form. Konservativ behandling bruges, hvis der er kontraindikationer for den kirurgiske behandlingsmetode..

Konservative behandlinger inkluderer: [8] [10]

  1. Midler, der bidrager til at øge kroppens naturlige modstand (modstand): rationel daglig rutine, korrekt ernæring, vitaminbehandling, spa-behandling.
  2. Hyposensibiliserende midler: præparater, der inkluderer calcium, ascorbinsyre, antihistaminer.
  3. Immunokorrektionsmedicin - anvendelse af immunokorrektionsmedicin (levamisol, thymalin osv.) Og immunostimulerende virkninger (bestråling af mandler med en helium-neon laser).
  4. Midler med en desinficerende virkning på palatine mandlerne: skylning af huller i palatine mandler med antiseptiske opløsninger eller en opløsning af antibiotika ved hjælp af en sprøjte eller på "tonsillor" apparatet.
  5. Midler til reflekseksponering: akupunktur, novokainblokade.

I tilfælde af mislykket konservativ behandling bruges semikirurgiske behandlingsmetoder: ultralyds biologisk rengøring eller laservaporisering af palatine tonsillakker.

Ved dekompensering af kronisk betændelse påføres fuldstændig fjernelse af mandlerne - tonsillektomi.

Den utilstrækkelige effektivitet af systemisk antibiotisk terapi ved kronisk betændelse i mandlen kræves klinisk. En undersøgelse baseret på den bakteriologiske sammensætning af overfladen af ​​palatin mandlerne hos 30 børn, der gennemgik deres fjernelse, viste, at antibiotika, som børnene tog seks måneder før operationen, ikke påvirkede mandelbakteriologien på tidspunktet for tonsillektomi. [6] [7] [9]

Indikationer for tonsillektomi er:

  • akut tilbagefaldende form af betændelse i mandlen (fra 3 episoder om året);
  • tilbagefald af paratonzillitis;
  • symptomer på kronisk betændelse i mandlen (ekssudation, lymfadenitis, hvis de er resistente over for behandling og vedvarer i mere end 3 måneder);
  • tonsilhypertrofi kompliceret af OSAS;
  • mistænkt tumor i mandlen.

Hos befolkningen registreres obstruktiv søvnapnø på grund af hypertrofi af lymfekæder i svælg i 11% af børnene. [1] [2] Overdreven apnø / hypopnea-indeks hos børn over 5 episoder i timen er en indikation for operation.

Som et resultat af adskillige undersøgelser drages konklusionerne:

  • Tonsillektomi har ingen indflydelse på generel immunitet..
  • Astma og en disponering for allergier hos en patient er ikke kontraindikationer for kirurgi. Den skærpende virkning af tonsillektomi på det senere liv hos børn med atopi er ikke påvist.

På nuværende tidspunkt udføres tonsillektomi under generel anæstesi..

Teknikken for operationen er at fremhæve den øverste pol af mandlen med en skalpell, saks eller en speciel spids fra elektrokirurgiske apparater (koblator, kvasar, laser osv.). Derefter adskilles mandlen fra buerne og paratonsillar-vævet på en stump måde. På det sidste trin af operationen afskæres mandelens nedre pol fra det underliggende væv.

Vejrudsigt. Forebyggelse

Forebyggelse af kronisk betændelse i mandlen er en generel foranstaltning til hygiejne og rehabilitering. Det betragtes med rette som et effektivt mål for sekundær forebyggelse af sygdomme, i hvilke der foreligger ondt i halsen og kronisk betændelse i mandlen, som spiller en vigtig rolle. Af de generelle hygiejneforanstaltninger er hærdning, rationel ernæring og overholdelse af reglerne for hygiejne i hjemmet og arbejdsrummet vigtigst. Alle patienter med kronisk betændelse i mandlen skal registreres hos en otorhinolaryngolog.

Årsager, tegn og metoder til behandling af kronisk betændelse i mandlen

Tonsillitis er en inflammatorisk sygdom, hvor en patologisk læsion af mandlerne i himlen forekommer. I især alvorlige tilfælde kan betændelse også påvirke svagt væv i svælg: mandler i tungen, nasopharynx og strubehoved. Specialister karakteriserer denne sygdom som en smitsom-allergisk. Patologi har to former: akut og kronisk betændelse i mandlen..

Hvordan manifesterer sig den kroniske form af sygdommen

Kronisk sygdom kaldes i de tilfælde, hvor området af mandler og svælg bliver et regelmæssigt fokus for sygdommen. Symptomer i denne form observeres med en bestemt periodicitet. Dette skyldes den øgede følsomhed af mandlerne på grund af utilstrækkelig immunitet..
Forværring af kronisk betændelse i mandlen giver standardsymptomer: feber, impotens, mærkbar betændelse i mandlerne.

Hvordan udvikler kronisk betændelse sig?

I kronisk form begynder den patologiske proces direkte inde i en eller flere mandler, hvilket påvirker det bløde væv. Under påvirkning af provokatører af betændelse erstattes lymfoide væv med et tæt bindevæv. Harde ar og indsnævring af hullerne mellem cellerne dannes. Betændelse er låst på et sted og danner et permanent infektionssted.
Den temmelig markante sværhedsgrad af symptomer hos voksne og børn forværres alvorligt af det faktum, at der på grund af øget forhindring i det bløde væv kan der dannes akkumuleringer af pus, madrester, mikroorganismer og nedbrydningsprodukter inden i mandelhullerne. Den konstante dannelse af den inflammatoriske proces fører til ophobning af mere end tre dusin typer af mulige patogene mikroorganismer i det bløde væv. Disse skadelige bakterier, svampe og kokker kan komplicere behandlingen, gradvist sende patientens krop, forårsage den efterfølgende infektion i blodbanen og skade på andre organer.

Årsager til betændelse i mandlen

Før det beslutter, hvordan man skal behandle kronisk betændelse i mandlen, er det vigtigt for lægen at forstå i diagnoseprocessen, hvad der præcist fungerede som triggerfaktoren for udviklingen af ​​sygdommen.
Tonsiler på himlen er en del af kroppens immunsystem. De beskytter åndedrætsorganerne mod penetrering af patogene bakterier, svampe og coccier ind i det. I vævene i de organer, der er ansvarlige for beskyttelse, produceres antigenproteiner, der bidrager til at bekæmpe den menneskelige krop med skadelige mikroorganismer.

Et fald i immunitetsniveauet, provoseret af faktorer i det ydre og det indre miljø, fører til det faktum, at kroppen over tid ikke kan modstå den skadelige virkning, især hvis den lider af langvarig betændelse.

Årsagerne til betændelse i mandlen kan være som følger:

  • fysiologiske åndedrætsforstyrrelser gennem næsen eller svelget (polypper, adenoider, purulente inflammatoriske sygdomme, krumning af næseseptum, avancerede kariesformer);
  • et kraftigt fald i immunitet efter overførslen af ​​infektionssygdomme;
  • genetisk disponering for udseendet af inflammatoriske sygdomme i luftvejene;
  • overgangen fra en akut form til en kronisk, hvis der er ordineret en irrationel, ineffektiv behandling af betændelse i mandlen

Årsagerne til en kraftig forringelse af den etablerede form for en kronisk sygdom kaldes:

  • tobaksrygning, hvilket fører til regelmæssig irritation af bløddyrene i nasopharynx;
  • forsømmelse af normer og regler for mundhygiejne;
  • utilstrækkeligt væskeindtag dagligt;
  • overophedning eller hypotermi i kroppen;
  • skadelige arbejdsforhold;
  • dårlig økologi på arbejdspladser eller ophold;
  • høj træthed;
  • neurose, stress;
  • underernæring.

I løbet af den kroniske form for betændelse i mandlen kan symptomerne og behandlingen af ​​hver person afvige med lignende faktorer, da terapi er ordineret individuelt i overensstemmelse med patologiens form og type. Disse data fastlægges af lægen efter en grundig undersøgelse..

Former og typer af kronisk betændelse i mandlen

Speciallæger klassificerer systematisk patologisk betændelse i mandlerne efter flere tegn: i henhold til lokaliseringen af ​​betændelsen, og hvilke specifikke symptomer på kronisk betændelse i mandlen iagttages i et bestemt klinisk tilfælde.
Former for betændelse i mandlen skelnes i henhold til placeringen af ​​den patologiske inflammatoriske proces:

  1. Lacunar - hovedfokus for betændelse og ophobning af ekssudat vil blive observeret i manglerne i mandlerne.
  2. Parenchymal - diagnosticeret når betændelse påvirker mandlernes follikler og blødt lymfoidvæv.

I form af de kliniske manifestationer er sådanne former kendetegnet som:

  1. Kompenseret - kun tre lokale former for manifestation og udvikling af betændelse kan være til stede i denne type patologi. Tonsiler fortsætter med at udføre en beskyttende funktion og forhindrer, at patologi spreder sig gennem blodbanen til andre organer og væv.
  2. Dekompenseret - en form for patologi, ledsaget af dannelse af inflammation i andre organer og hulrum. I dette tilfælde kan der forekomme en systemisk læsion af et helt kompleks af vitale organer..

I henhold til hvordan symptomerne manifesterer sig, og hvor skarpt perioder med tilbagefald forekommer, foreslår speciallæger, at patologen opdeles i følgende typer:

  1. Et enkelt, regelmæssigt tilbagevendende udseende. Det er kendetegnet ved det hyppige udseende af enkel betændelse i mandlen..
  2. Et simpelt dvælende udseende - en træg inflammatorisk proces i mandlerne.
  3. Et simpelt kompenseret look - det er yderst sjældent at plage patienten med manifestationer af betændelse i mandler og mandler.
  4. Giftig-allergiske arter, der er opdelt i to underarter:
  • enkelt - ud over betændelse i mandlerne ledsages allergisk betændelse i mandlen i denne akutte fase af tegn på en autoimmun reaktion og generel forgiftning af kroppen. Symptomer og tegn, der er karakteristiske for et allergisk respons, tilføjes..
  • kompliceret - tegn på allergi ledsager patienten ikke kun under forværring af kronisk betændelse, men også i perioder med remission. Patienten klager over konstant svaghed, nasopharyngeal overbelastning, hovedpine.

Definitionen af ​​en række kronisk betændelse i mandlen og hvordan man behandler den i hvert specifikt klinisk tilfælde er udelukkende en specialistlæge. For at gøre dette har han brug for en detaljeret diagnose af patientens tilstand, en omhyggelig undersøgelse af de symptomer, der vises, og overvejelse af faktorer som patientens alder, tilstedeværelsen af ​​andre kroniske sygdomme og sværhedsgraden af ​​patologien.
"alt =" ">

Tegn på en kronisk form for sygdommen

Symptomer kan manifestere sig på forskellige måder, afhængigt af formen og sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet:

  • Enkel form (enhver manifestation):
  1. en stor mængde flydende pus;
  2. ujævn overflade af mandlerne, hævelse;
  3. hyppig reaktion af dannelse af tonsillitis i en mild form på overophedning eller hypotermi;
  4. hævelse af kanten af ​​den palatinske bue;
  5. dannelse af adhæsioner fra bindevæv mellem mandlerne og ganenes folder;
  6. lymfadenopati i regional form;
  • Den giftige-allergiske form er enkel:
  1. en kombination af symptomer på en enkel form;
  2. stigning i kropstemperatur til underfibril;
  3. hovedpine, svaghed, tinnitus;
  4. led- og muskelsmerter;
  5. lymfadenitis;
  • Giftig-allergisk form kompliceret:
  1. kombinationen af ​​symptomer på de to foregående stadier;
  2. forstyrrelser i det kardiovaskulære system;
  3. kvalme, opkast, fordøjelsesproblemer;
  4. funktionssvigt i urinfunktionen;
  5. paratonsillar abscess;
  6. reumatisk patologi.

Hvis rettidig behandling af kronisk betændelse i mandlen ikke udføres, vil komplikationer provokeret af udviklingen af ​​betændelse og multiplikation af patogene mikroorganismer føre til ekstremt alvorlige tilstande, vil det være meget vanskeligt for læger at tage patienten ud af det.

Behandlinger af tonsillitis

Behandling, terapi, eksponeringsmetoder og bedring bestemmes af lægen afhængig af patologiens form og sværhedsgrad. Ved dekompenserede former af sygdommen bemærkes nødvendigvis graden af ​​dekompensation..
For at eliminere betændelse anvendes to behandlingsmetoder:

  • konservativ terapi;
  • kirurgisk indgreb.

Før enhver behandling begynder det, anbefales det at eliminere betændelsessygdomme i mundhulen, slippe af karies og tage sig af tandkødets sundhed. Dette vil reducere risikoen for gentagen provokation af forværring af betændelse markant, da en del af de patogene mikroorganismer vil blive ødelagt.

Lægemiddelbehandling

Denne metode til at påvirke patologi involverer brug af medicin, der er ordineret af en læge, taget af kurser i bestemte doser. Lægen beslutter, hvordan man skal behandle betændelse i mandlen, baseret på de mest udtalt symptomer på sygdommen.

Standardbehandlingsregimet inkluderer brug af lægemidler fra følgende grupper:

  • antibakterielle lægemidler (Flemoklav, Supraks, Amoxiclav, Macropen);
  • antipyretiske lægemidler (Paracetamol, Nurofen);
  • lokale antibakterielle og antimikrobielle stoffer (Bioparox, Hexoral, Tantum Verde);
  • immunostimulerende medikamenter (Ingavirin, Kagocel);
  • probiotiske stoffer i kapsler og dråber for at genoprette normal mikroflora, som kan påvirkes markant under antibiotikabehandling (Linex, Bifiform).

For at vælge et antibiotikum skal lægen tage en udtværing fra beskadigede mandler for at bestemme typen af ​​patogen.
Som en ekstra foranstaltning anbefales det også at gurgle regelmæssigt med en varm opløsning af vand med antiseptiske midler (tinktur af eukalyptus, calendula, kamillebuljong, propolis) eller bruge specielle desinfektionsmidler (Hexoral, Stomatophyte).

Kirurgisk indgriben

Kirurgi udføres, når konservativ behandling er ineffektiv og ikke stopper hyppige gentagne processer..
En tonsillektomi kan være fuldstændig eller delvis efter en specialist's skøn for den nuværende tilstand af mandlerne. Moderne tonsillektomi er repræsenteret ved laserbestråling, kirurgisk ultralyd eller eliminering af flydende nitrogen..

Disse metoder kræver ikke længerevarende efterfølgende nyttiggørelse, da skaden på det bløde væv er minimal..

For at fremskynde bedring anbefales det at anvende metoder til fysioterapeutiske effekter, såsom mudterapi, opvarmning og indånding. Enhver af disse metoder kan kun bruges efter konsultation med din læge..
Opmærksom holdning til dit helbred og rettidig fjernelse af problemer vil hjælpe med at undgå overgangen af ​​sygdommen til en livsfarlig form.
"alt =" ">

Kronisk betændelse i mandlen. Symptomer og behandling.

Kronisk betændelse i mandlen er en kronisk infektiøs og allergisk sygdom med dannelse af den primære purulente foci i mandlerne, med lokale manifestationer i form af en vedvarende inflammatorisk reaktion af mandlerne. En forværring af denne sygdom manifesterer sig i form af en ondt i halsen..

Palatine mandler er store ophobninger af lymfoide væv, der er placeret på siderne af svelget mellem de forreste og bageste palatine buer og er det perifere organ i immunsystemet. Som komponenter i immunsystemet beskytter de kroppen mod patogene mikrober, der trænger ud fra miljøet med luft eller mad ved at udvikle specifikke og ikke-specifikke forsvarsfaktorer (antistoffer, lysozym, lactoferin osv.).

Men som et resultat af inflammatoriske processer, for eksempel hyppig betændelse i mandlen, mister mandler deres evne til at beskytte kroppen mod infektion. Desuden bliver de arnested for kronisk infektion..

Derudover begynder immunsystemet i nogle tilfælde at producere antistoffer, der skader kroppen selv og fører til udvikling af farlige autoimmune sygdomme som glomerulonephritis, gigt med skader på hjertet og led osv..

Årsager til kronisk betændelse i mandlen.

  • immunforstyrrelser efter infektionssygdomme (såsom tonsillitis, mæslinger, skarlagensfeber) eller som et resultat af hypotermi i kroppen;
  • forkert eller urimelig behandling af betændelse i mandlen
  • sygdomme i andre ØNH-organer: nasal polyposis, forstørrelse af nedre næse concha, krumning af næse septum og adenoider;
  • lokale risikofaktorer er foci af infektion i tilstødende organer (adenoiditis, bihulebetændelse, carious tænder).

Former af kronisk betændelse i mandlen.

Der er to former for kronisk betændelse i mandlen: kompenseret og dekompenseret.
1. Symptomer på en kompenseret form for kronisk betændelse i mandlen

Den kompenserede form er kendetegnet ved lokale tegn på kronisk betændelse i halsen, svelget og en historie med angina.
Lokale skilte inkluderer:

  • flydende pus eller caseous-purulent stik i manglerne i mandlerne (nogle gange med en lugt);
  • vedvarende hyperæmi i kanterne, hævelse af palatinbuerne;
  • hævelse-lignende fortykning af kanterne af de forreste palatine buer;
  • en stigning i individuelle lymfeknuder i nærheden, nogle gange deres ømhed, når du føler.

2. Symptomer på en dekompenseret form for kronisk betændelse i mandlen

Med den dekompenserede form er der ikke kun lokale tegn på kronisk betændelse, men der udvikler betændelse i mandlen, paratonsillitis, paratonsillar abscesser samt lidelser i andre systemer (hjerte-kar, genitourinary, etc.)..
Den dekompenserede form af tonsillitis er kendetegnet ved:

  • periodiske episoder med lav kvalitet kropstemperatur;
  • episoder med svaghed, svaghed, ubehag;
  • lejlighedsvis ledssmerter;
  • udvidelse og smerter ved palpation af regionale lymfeknuder (i fravær af andre infektionscentre);
  • periodiske funktionelle forstyrrelser i hjerteaktivitet, både under fysisk aktivitet og i hvile;
  • afvigelser fra normen for testresultater (blod, urin).

Komplikationer af kronisk betændelse i mandlen

  1. Paratonsillar-komplikationer er betændelser lokaliseret direkte nær mandlerne. Disse er paratonsillitis, paratonsillar abscess, parapharyngitis, parapharyngial abscess, lymfadenitis i cervikale og submandibulære lymfeknuder;
  2. Metatonsillar-komplikationer, sygdomme, der forekommer uden for svælg (hals). Disse er gigt, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, glomerulonephritis, kardiopati, erhvervet hjertesygdom osv..

Diagnose af tonsillitis

Diagnosen kronisk betændelse i mandlen opstår på grundlag af klager, en kombination af medicinsk historie (medicinsk historie og liv), en objektiv undersøgelse, det kliniske sygdomsforløb og laboratoriedata.

Ved undersøgelse af mandlerne vurderer lægen størrelsen på mandlerne, tilstedeværelsen af ​​ar og vedhæftninger på mandlerne og mandlerne med de forreste palatinske buer, tilstedeværelsen af ​​patologisk indhold i hullerne og krypter. Et vigtigt punkt i undersøgelsen er vurderingen af ​​tilstanden af ​​de submandibulære og cervikale lymfeknuder.

Til klinisk evaluering er det naturligvis nødvendigt at udelukke andre infektionsfocier i dette område (karies, aktive infektiøse processer i bihulerne osv.)

For at tydeliggøre formen (kompenseret, dekompenseret) af kronisk betændelse i mandlen, er det nødvendigt at identificere og evaluere patientens sygdomme i andre organer og systemer i kroppen.

Laboratorieundersøgelser
Det er nødvendigt at foretage en klinisk analyse af blod og urin for at evaluere aktiviteten af ​​rheumatologiske faktorer (ASLO, CPB, RF), en udstrygning fra overfladen af ​​mandlerne for at bestemme mikrofloraen. I nogle tilfælde er det nødvendigt med en undersøgelse af opportunistiske infektioner: en herpetisk gruppe, klamydia osv..

  • Aftoning af mandler udføres for at bestemme konsistensen af ​​mandler, tilstedeværelsen af ​​pus- og sagsomme propper, ar og vedhæftninger.
  • Endoskopisk undersøgelse med et spejl eller endoskop giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​den supramondiale fossa (mellemrummet mellem den forreste og bageste bue over den øvre pol af mandlen), samt vurdere tilstanden af ​​den nedre pol i mandlen - graden af ​​dens hypertrofi.
  • Diagnostisk vask af mandil-lakuner afslører sager, der er skjult i dybden af ​​mandlerne.

Behandling af kronisk betændelse i mandlen

Konservativ behandling (vist i kompenseret form) inkluderer:

  • Foranstaltninger til eliminering af kronisk purulent foci i mandlerne (skylning af mandler, gurgling osv.).
  • Oprettelse af betingelser for dræning af mandillakker (mindre operation):
    ultralydsdesintegration, kryoterapi, lacunotomi, laserlacunotomi, radiobølget tonsillotomi.
  • Øget kropsresistens (immunoprofylakse, vitaminbehandling, desensibiliserende terapi).

Kirurgisk behandling (tonsillektomi) udføres i en dekompenseret form med tilstedeværelse af paratonsillar og metatonsillar komplikationer.

Et træk ved behandlingen af ​​kronisk betændelse i mandlen i ENT-klinikken er en omfattende tilgang til behandling.
Konventionelt er der tre faser:
1. trin. Undertrykkelse af patogen mikroflora.
2. trin. Tonsil immunfunktion restaurering.
3. trin. Kirurgi. Det udføres i henhold til visse indikationer og vises ikke for alle patienter..
De mest effektive indgreb er teknologier baseret på strålekirurgi og kryoterapi.

Afslutningsvis understreger vi endnu en gang, at sygdommen ikke er enkel, kræver en omhyggelig og kompetent tilgang.
Det er værd at bemærke, at lægerne på Lor Plus-klinikken er specialiserede i diagnose og behandling af patienter med forskellige former for kronisk betændelse i mandlen. Derudover er klinikken udstyret med moderne udstyr, herunder til behandling af kronisk betændelse i mandlerne. Dette videoendoskopiske kompleks og den seneste ændring af Tonsillor-apparatet og Surgitron-radiokirurgiske apparater og mange andre nye medicinske udstyr.

Om metoder til diagnose og behandling af kronisk betændelse i mandlen i vores klinik, se her.

Behandling af kronisk betændelse i mandlen

Palatine mandler - et fokus på betændelse ved kronisk betændelse i mandlen

I en persons øvre luftvej er der et antal formationer, der repræsenterer en ophobning af lymfoide væv, de såkaldte lymfofithelorganer - mandler. Der er en hel lymfofaryngeal ring, der består af 7 mandler. Det drejer sig om parrede faryngeale (adenoider), lingual, laryngeal mandler og parrede palatine og tubal mandler. Som ethvert organ i vores krop kan mandler undergå betændelsessygdomme..

Akut betændelse i palatine mandlerne er en ondt i halsen. Kronisk betændelse i mandlen betegner en lang inflammatorisk proces i palatine mandlerne. Angina er i de fleste tilfælde en forværring af kronisk betændelse i mandlen. Palatine mandler (mandler) er i det væsentlige den samme slimhinde, der kun er foldet ind i en harmonika, de er pletede indvendigt med passager - krypter der åbner sig på den svale overflade af palatine mandler med huller.

På grund af de anatomiske træk og placering af palatine mandlerne, som er placeret i krydset mellem fordøjelses- og luftvejssystemerne, er det ofte de fra alle andre lymfoepitelformationer, der er genstand for den inflammatoriske proces, der består i degenerative processer, hvilket resulterer i, at kronisk tonsillitis de palatinske mandler er et konstant fokus på infektion og årsagen til endointoxication.

Hvorfor har vi kronisk betændelse i mandlen?

De vigtigste årsager til udviklingen af ​​kronisk betændelse i mandlen er betændelse i mandlerne og de igangværende tonsilogene reaktioner, der kan være forårsaget af den lange eksponering for en infektiøs faktor.

På billedet - lymfofaryngeal ring

Af stor betydning i udviklingen af ​​kronisk betændelse i mandlen er det overordnede niveau af kropsimmunitet.

Typer af kronisk betændelse i mandlen

Der er flere klassifikationer af kronisk betændelse i mandlen. Klassificeringen af ​​kronisk betændelse i mandlen er tæt knyttet til de kliniske manifestationer af denne sygdom. Den mest udbredte klassificering er, hvor der kun er to former: kompenseret og dekompenseret.

Kompenseret form
Det er kendetegnet ved en strøm uden komplikationer, sjældne ondt i halsen, ofte kan den eneste klage være propper i halsen, mandlernes beskyttende rolle, fastholdelse, skadelige bakterier og deres yderligere penetration, på grund af dette er der ingen særlig manifestation af sygdommen.

Dekompenseret form
Denne form for kronisk betændelse i mandlen er karakteriseret ved hyppig betændelse i mandlen mindst en gang om året, forekomsten af ​​komplikationer af både lokal, såsom paratonsillar abscess, og sygdomme i andre organer og systemer i kroppen, for eksempel glomerulonephritis, gigt..

Symptomer på kronisk betændelse i mandlen

Den vigtigste manifestation af kronisk betændelse i mandlene er betændelse i mandlen, som regel har alle patienter, der lider af denne lidelse mindst én gang, haft en betændelse i mandlen. Angina er en forholdsvis alvorlig sygdom, der påvirker alle kropssystemer og bærer risikoen for en række formidable komplikationer, så valget af taktik til behandling af kronisk betændelse i mandlen skal være forbundet med hyppigheden af ​​betændelse i mandlen. De vigtigste symptomer på sygdommen kan skelnes:

Lugt fra mundenAf de mest almindelige symptomer på forstyrrelse af patienten - dette er dårlig ånde. Dette symptom skyldes det faktum, at området med det palatine mandelepitel er stort nok, med betændelse i krypten i mandlerne, akkumuleres en patologisk hemmelighed i form af sindige (knuste) masser. Tilfældige masser evakueres gennem huller, ind i svelget, hvilket forårsager en dårlig ånde.
Ondt i halsen, øreEt af de største symptomer på kronisk betændelse i mandlen er smerter i halsen, ofte er der en følelse af koma i halsen. Symptomer på kronisk betændelse i mandlen kan også udtrykkes ved hovedpine, ubehag i øret, mild smerter i det på grund af irritation af nerveenderne i parenchymen i den palatine mandel og bestråling af smerter langs nervefibre ind i øret.
Forstørrede lymfeknuderOfte er det muligt at observere en stigning i lymfeknuderne placeret under kæben, de cervikale lymfeknuder stiger også. Palpation af lymfeknuderne forårsager mild smerte.

Et ret stort antal patienter opdager ikke øjeblikkeligt symptomer på kronisk betændelse i mandlen, de forsinkes ved at besøge en læge, hvilket ofte fører til dekompensation af sygdommen og længere behandling i fremtiden..

Sådan identificeres kronisk betændelse i mandlen

Diagnostik af kronisk betændelse i mandlen hos en erfaren otorhinolaryngolog udgør ingen særlige vanskeligheder. Af største betydning i diagnosen er dataene om anamnese og klager fra patienten, som regel overføres der mandelbetændelse i anamnese, og klager over hyppige smerter og ubehag i halsen.

Når mesopharyngoscopy (undersøgelse af svelget) med kronisk betændelse i mandlen, er følgende symptomer til stede: hyperæmi og hævelseslignende fortykning af kanterne på palatinbuerne; cicatricial vedhæftning mellem mandlerne og palatinbuerne; løsnet eller arret og komprimeret mandler; caseous-purulent propper eller flydende pus i mandel lacunae.

Komplikationer af kronisk betændelse i mandlen

Kronisk betændelse i mandlen har alvorlige komplikationer, de er opdelt i to grupper, lokale og generelle. Alle komplikationer forekommer som regel under en forværring af processen, der forekommer i form af betændelse i mandlen, og er konsekvenserne af utidig behandling af kronisk betændelse i mandlen.

Med kronisk betændelse i mandlen i en persons øvre luftvej, mere præcist i palatine mandler, er der et fokus på kronisk betændelse, problemet med fokal infektion er meget akut i moderne medicin. I øjeblikket isoleres omkring 50 forskellige metatonsillar sygdomme, som er resultatet af kronisk betændelse i palatine mandlene. Lad os se nærmere på, hvad dette oftest kan true..

Dette er den mest almindelige lokale komplikation. Faktum er, at mellem palatin mandlen og musklerne i svelget, som den er bundet til, findes fiber, den såkaldte paratonsillar fiber. Ved svær betændelse kan infektionen ad den hæmatogene rute komme ind i denne fiber, hvilket medfører infiltration og purulent fusion, der dannes en abscess. Paratonsillar abscess er en meget alvorlig sygdom, der kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling i hospitalets omgivelser, da der er en trussel om en purulent proces, der spreder sig gennem de cellulære rum i nakken til mediastinum, som kan være dødelig.

En vigtig rolle i den inflammatoriske proces ved kronisk betændelse i mandlen afspejles af gruppe A beta-hæmolytisk streptococcus, der ofte parasiterer i palatina mandlerne. Faktum er, at de immunkomplekser, der dannes i kroppen som et svar på aggressionen af ​​dette antigen, også kan angribe sunde væv i led, hjerte og nyrer, som, hvis ikke rettidig hjælp, endda kan føre til handicap.

Parenchym af palatine mandlene er tæt penetreret af blod og lymfekar, også i tykkelsen af ​​organet er der mange nerveender, der er lukket for vigtige vegetative centre. Ved kronisk betændelse i mandlen, trænger inflammationsprodukter ind i kredsløbssystemet og lymfesystemerne, og der er konstant endotoksificering. Alle disse faktorer, plus patologisk impuls fra irriterede nerveender, fører til nedsat tone, dårligt humør og apati..

Ved kronisk betændelse i mandlen, bruger kroppen en stor indsats på at indeholde betændelse i palats mandler, immunsystemet oplever konstant stress, hvilket fører til dets betydelige svækkelse. Hertil kommer, at det endnu ikke altid er den korrekte tilstand af hvile, ernæring, miljøforhold, som et resultat af, at en person med kronisk betændelse i mandlen bogstaveligt talt ikke kan "krybe ud" af forkølelse.

Palatine mandlerne er anatomisk placeret i svelget, i nærheden er organer som luftrøret, strubehovedet, paranasale bihuler. Ved kronisk betændelse i mandlen forekommer mikrobiel kontaminering af hele området i luftvejsslimhinden, hvilket bidrager til udviklingen af ​​sygdomme som bihulebetændelse, bronkitis, laryngitis.

Palatine mandler er ved krydset fordøjelses- og luftvejssystemer. De repræsenterer på grund af nogle anatomiske træk et temmelig stort konglomerat af slimhinden. Ved kronisk betændelse i mandlen er alt dette område af slimhinden involveret i den inflammatoriske proces og frigiver en patologisk hemmelighed i form af en flydende fraktion og caseous masser. Dette patologiske indhold evakueres ind i halsen gennem hullerne og sluges derefter med spyt, hvilket ofte forårsager forstyrrelser i mave-tarmkanalen.

Kirurgisk behandling af kronisk betændelse i mandlen

Hele variationen af ​​metoder til behandling af kronisk betændelse i mandlen er delt i to store grupper, dette er kirurgiske metoder og konservativ. Lad os dvæle i detaljer ved kirurgisk behandling. En radikal kirurgisk metode er tonsillektomi - fjernelse af et organ med en kapsel bør ikke forveksles med tonsillotomi, hvilket ofte udføres i barndommen.

Video: tonsillektomi - tonsillektomi

I modsætning til tonsillektomi fjernes ikke hele organet med tonsillotomi, men kun et fragment af den hypertrofiske parenchyma i mandelens svale overflade. Det er nødvendigt at ty til tonsillektomi i ekstreme tilfælde, for dette skal der være godt bevis, såsom en kompliceret avanceret form for sygdommen, til trods for at alle mulige metoder til konservativ behandling er udtømt. På trods af disse etablerede "kanoner" i mange år tyres ofte mandler op på grund af manglen på adgang til konservativ behandling og undertiden på grund af den banale mangel på en kompetent specialist på dette område..

Palatine mandlernes funktion er ekstremt vigtig - det er et element i svelget, efter fjernelse af disse organer begynder dele af svelget, der var dækket af disse formationer, at blive irriteret af luft og madmasser, er dette godt eller dårligt? Tilsyneladende dårlig, fordi naturen som et resultat af en lang udviklingsproces ikke gav os et eneste ekstra organ.

Tonsiler fjernes ofte hos patienter, der ikke engang har haft en ondt i halsen i deres anamnese, og den eneste klage var om sagsomme propper i halsen og dårlig ånde. Resultatet af operationer til fjernelse af palatine mandler i fremtiden er ofte alvorlig ondt i halsen og udviklingen af ​​atrofisk faryngitis, som er vanskelig at behandle.

Konservative metoder til behandling af kronisk betændelse i mandlen inkluderer forskellige metoder til vask af mandler. Omfattende information om denne manipulation er beskrevet i artiklen Tonsil Lavage..

Behandling af kronisk betændelse i mandlen uden kirurgi

Effektive konservative metoder til behandling af kronisk betændelse i mandlen, på trods af det brede marked for medicinske tjenester, er ikke så mange. Faktum er, at i moderne otorhinolaryngologi er det sædvanligt at opdele slimhinden i fragmenter, der er læger, der kun beskæftiger sig med næsesygdomme - rhinologer, der er specialister, der kun beskæftiger sig med behandlingen af ​​halsen. Faktisk er hele området med slimhinden, der forer den øvre luftvej, et organ.

Vi bliver tvunget til at modtage ilt fra luften, og luften er ikke steril, åndedrætssystemet, som intet andet system i vores krop, er under enorm biologisk stress, konstant i kontakt med mikrober. Den anatomiske struktur i de øvre luftveje, som den er, er et produkt fra en lang udviklingsperiode. Den øverste luftvej er den mest komplekse mekanisme oprettet af naturen med et mål: at være en beskyttende barriere. Derudover er mange ØNH-sygdomme (adenoider, vasomotorisk rhinitis, bihulebetændelse, kronisk faryngitis), der er opdelt som forskellige og behandlet på forskellige måder, i det væsentlige en sygdom i forskellige grader af udvikling, så at sige, en "maskine" på et andet stadium af fiasko.

Video: behandling af kronisk betændelse i mandlen

Så essensen af ​​mange inflammatoriske ENT-sygdomme, inklusive kronisk betændelse i mandlen, er den degenerative proces i slimhinden forårsaget af de mikrober, vi indånder, på grund af svækkelse af de beskyttende egenskaber i slimhinden. Herfra følger det, at man ved behandling skal have indflydelse på hele området med slimhinden i den øvre luftvej, det er bare nødvendigt at tage nogle anatomiske træk i betragtning - såsom strukturen af ​​palatin mandlerne, og under hensyntagen til disse funktioner lokalt øger den terapeutiske effekt. Da palatine mandler stort set er den samme slimhinde, der kun er foldet ind i en harmonika, bør vask af mandlerne være en integreret del af behandlingsprocessen.

Manglen på effektive metoder til behandling af kronisk betændelse i mandlen skyldes også, at der i moderne medicin findes et antal dogmer. En af dem er, at den mest almindelige måde at bekæmpe mikrober i dag er med antibiotika. Desværre trænger antibiotika dårligt ind i de øvre lag af en degenerativt ændret slimhinde, og de gendanner desuden ikke den. Ved kronisk betændelse nedsættes slimhindegenerering, og der dannes mikroerosion på den. Figurativt bliver slimhinden som en "sigte", som er det vigtigste grundlag for den inflammatoriske proces.

I betragtning af det foregående er hovedformålet med behandlingen af ​​kronisk betændelse i mandlen mandillen virkningen på alle sammenhænge patogenesen af ​​sygdommen. Derfor anvendes følgende metoder i vores klinik:

Kronisk betændelse i mandlen: behandlingsmetoder

Hvis du går til spejlet og åbner din mund bred, kan du se to formationer, der er placeret på laterale overflader, dybt inde i svelget, som har form som en mandelmøtrik. Derfor kaldes mandler mandler. Og da mandlerne er placeret i den bløde gane, kaldes de palatine mandler.

Hos almindelige mennesker kaldes palatine mandler også kirtler. De er et af de vigtige organer i det pharyngeale immunsystem og udgør en vigtig del af Pirogov-Waldeer-lymfatiske epitel-faryngeale ring..

Palatine mandel, tonsila palatina. Det er placeret i amygdala fossa mellem palatin-lingual og palatopharyngeal buer..

Hvilke andre mandler er i halsen?

Andre mandler, der danner den lymfoide faryngeale ring, er: adenoidvegetation eller mere enkelt adenoider, som ikke er et parret organ. De er placeret i kupplen på nasopharynx. Det er ikke muligt at se dem med det blotte øje. For at genkende adenoids tilstand er det nødvendigt at udføre en endoskopisk undersøgelse af nasopharynx. Betændelse af adenoider kaldes adenoiditis og er mere almindelig hos børn..

Også i halsen er der en lingual mandel, placeret på rodens tunge, som ligesom adenoider henviser til uparrede organer.

Der er også rørruller, som også kaldes rør mandler. De er placeret ved indgangen til audynsrøret i svelget. Tubalrygge er placeret dybt i nasopharynx, på de laterale (mediale) overflader af nasopharynx til højre og venstre. Tubal mandler udfører en vigtig funktion - de beskytter mod infektion i auditive røret. Da hver af mandlerne i den lymfofithel svelægte ring fortjener særlig opmærksomhed, vil denne artikel kun fokusere på palatin mandler og kronisk betændelse i mandlen. Andre mandler og patologien, som de forårsager, vil blive beskrevet detaljeret separat i andre relevante ENT-artikler.

Mere om palatine mandler

Jeg må sige, at palatine mandlerne er de største lymfoide formationer i hele den svælgede ring, og de spiller sandsynligvis en dominerende rolle i bortskaffelsen af ​​bakterielle og virale infektioner, der kommer ind i halsen af ​​luftbårne dråber..

På grund af dens størrelse er palatine mandlene den første, der står i vejen for mikrober, der kommer ind i mundhulen fra det ydre miljø og beskytter kroppen mod infektion med vira, bakterier, spirocheter, protosoer og andre mikroorganismer.

Palatine mandlerne har indrykk - huller, som igen er udløbet for dybe og skarpt indviklede kanaler - krypter, som er placeret i tykkelsen af ​​den palatine mandel, der fører til dens rod. Antallet af lacunae og krypter kan variere fra 1 til 14, men i gennemsnit findes fra 4 til 7 lacunae i hver amygdala. Hullernes diameter kan også variere afhængigt af køn, alder, patientens individuelle karakteristika, såvel som ordinationen og sværhedsgraden af ​​sygdommen og tilstedeværelsen af ​​cicatricial ændringer i mandlerne i sig selv.

Det antages, at jo bredere udløbet - lacunaen er, desto større er sandsynligheden for, at palatine mandler er for selvrensende. Denne erklæring er sand. Følgelig, jo mindre kløften er, jo mere udtalt og tungere er tonsillitis. Hvis mandlen producerer en stor mængde kaseus-nekrotisk detritus (stik) på samme tid, øges kursens sværhedsgrad også markant.

Normalt på slimhinden af ​​palatine mandlerne såvel som i tykkelsen af ​​palatine mandlerne, i huller og krypter er der en stigning i ikke-patogene og betinget patogene mikrofloraer i normale (tilladte) koncentrationer. Hvis mikroorganismer bliver større (f.eks. På grund af intensiv vækst eller tilsætning af en anden patogen mikroflora udefra), ødelægger palatin mandlen øjeblikkeligt og bruger en farlig infektion og normaliserer en tilstand farlig for kroppen. Samtidig bemærker ikke makroorganismen, det vil sige personen.

Følgende hovedbeskyttelsesstoffer produceres i vævene i palatin mandlerne: lymfocytter, interferon og gamma globulin.

Palatine mandler spiller rollen som en alvorlig infektiøs og inflammatorisk barriere og er en vigtig komponent i at skabe ikke kun lokal, men også generel immunitet i den menneskelige krop. Når det kommer til at fjerne palatine mandlene, skal du først tænke ti gange, veje fordele og ulemper, og først derefter tage en beslutning om fjernelse af palatine mandler.

Kronisk betændelse i mandlen

Kronisk betændelse i mandlen er en autoimmun sygdom, der opstår som et resultat af hyppig betændelse i mandlen og et fald i kroppens samlede resistens siden barndommen. Med udviklingen af ​​sygdommen og dens forværring har en person ikke tilstrækkelig generel immunitet til at holde palatine mandlene “i funktionsdygtig tilstand” og til at bekæmpe infektionen tilstrækkeligt.

Hvis skadelige mikrober kommer på overfladen af ​​slimhinden og i hullerne i den palatine mandel, opstår der en reel kamp mellem mikroberne og det menneskelige immunsystem.

Den palatine mandel bekæmper alle patogene og betingede patogene infektioner, men er ikke i stand til at modstå de angribende mikrober fuldstændigt, det provoserer enten et nyt udbrud af ondt i halsen eller en forværring af kronisk betændelse i mandlen (behandling kan under ingen omstændigheder udsættes) og derved starte den infektiøse og inflammatoriske proces i palatine mandler.

Som et resultat af et tabt slag akkumuleres og stagnerer pus i manglerne i mandlerne, det vil sige døde leukocytter, der kom hjælpen til mandlen i kampen mod en farlig infektion. Purulente masser irriterer og betænder mandelvæv indefra og virker giftigt på det, hvilket forårsager betændelse i mandlen - det lyseste infektiøse udbrud af betændelse i palatin mandler.

I mangel af en hurtig og tilstrækkelig behandling tjener indholdet af huller og krypter i palatine mandlene som en grobunn for patogene mikrober og en konstant kilde til infektion, selv efter et anfaldsangreb.

Former af sygdommen

  • tilbagevendende form, det vil sige med ofte tilbagevendende tonsillitis;
  • langvarig form, når den inflammatoriske proces i palatine mandlerne er kendetegnet ved en langsom og langvarig forløb;
  • kompenseret form, når episoder af betændelse i mandlen og forværring af betændelse i mandlen ikke overholdes i lang tid.

Kronisk betændelse i mandlen er den mest almindelige sygdom blandt alle sygdomme i svælg og en af ​​de mest almindelige sygdomme i alle ØNH-organer sammen med en diagnose af akut bihulebetændelse.

Både voksne og børnpopulationer kan lide af kronisk betændelse i mandlen, da udviklingen af ​​palatine mandler udvikler sig (fra 2-3 år). Desuden er forekomsten af ​​denne sygdom i barndommen meget højere.

Nogle sygdomme i luftvejene kan også tilskrives sociale sygdomme. F.eks. Er bihulebetændelse og betændelse i mandlen bare blandt dem. Dårlig økologi, stress, mangel på søvn, overarbejde, monoton og dårlig ernæring samt dårlig arvelighed er predisponerende faktorer for udviklingen af ​​sygdommen.

Årsager

Udviklingen af ​​sygdommen er tæt forbundet med hyppig betændelse i mandlen (akut betændelse i mandlen). Meget ofte fører ikke fuldstændigt helbredt mandelbetændelse til kronisk betændelse i mandlen. Meget ofte er mandelbetændelse en forværring af overbelastning i mandlerne - kaseus-nekrotiske masser, som ofte forveksles med madrester.

De vigtigste grunde til udviklingen

  1. Ugunstige arbejdsforhold. Den største indflydelse udøves af gasforurening og støvhed i produktionen.
  2. Dårlig miljøøkologi, forurening af biler, skadelige emissioner.
  3. Dårlig vandkvalitet.
  4. Svag (lav) immunitet.
  5. Stærk hypotermi.
  6. Stressfulde situationer.
  7. Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i næsehulen, paranasale bihuler og mundhulen - dental karies, purulent bihulebetændelse osv., Som ofte fører til infektion i mandlerne.
  8. Utilfredsstillende eller dårlig diæt, som bruger store mængder protein og kulhydrater.
  9. Arvelighed (mor eller far lider af kronisk betændelse i mandlen). Det er meget vigtigt for en kvinde under graviditet at gennemgå et eller to behandlingsforløb for betændelse i mandlen (afhængigt af sværhedsgraden af ​​processen) for at minimere sandsynligheden for at udvikle en sygdom hos det ufødte barn.
  10. Hyppig overarbejde, træthedssyndrom, manglende evne til at slappe af fuldstændigt.
  11. Rygning og alkoholmisbrug.

Symptomer

Hvordan kan man uafhængigt genkende kronisk betændelse i mandlen? Symptomer og behandling hos voksne og børn kan kun bestemmes korrekt af en ØNH-læge. Nedenfor er de karakteristiske tegn - hvis du finder dem derhjemme - skal du kontakte en læge.

For sygdommen, symptomer som:

  1. Hovedpine.
  2. Følelse af noget fremmed i halsen, som om der sad noget i halsen. Faktisk er det intet andet end store ophobninger af sagsomme masser, det vil sige trafikpropper i tykkelsen af ​​den palatinske mandler.
  3. Træthed, svaghed, nedsat ydeevne. Alt dette skyldes den såkaldte tonsillogen rus, eller på en anden måde - rus syndrom..
  4. Ømme smerter i led og muskler (med alvorlig sygdom).
  5. Ømhed i hjertet, med afbrydelser i hjertets arbejde - ekstrasystol (med alvorlig sygdom).
  6. Smerter i korsryggen, i nyrerne (med alvorlig sygdom).
  7. Dårligt humør og i nogle tilfælde en stigning i kropstemperatur og i lang tid.
  8. Vedvarende hududslæt, forudsat at der ikke var nogen hudpatologier før.

Alle disse symptomer vises på grund af indtagelse af mikrobielle affaldsprodukter i blodet fra den palatine mandler, dvs. staphillococcal og streptococcal infektioner, der forgifter hele kroppen.

Dårlig ånde forekommer på grund af akkumulering af organiske stoffer og nedbrydning af en bakterieinfektion i hullerne (fordybninger af den palatine mandler) og krypter (deres kanaler). Tonsiler bliver en kilde til bakteriel infektion, som næsten kan sprede sig i kroppen og forårsage betændelse i led, myokard, nyrer, paranasale bihuler, prostatitis, blærebetændelse, acne og andre sygdomme.

Hvis mandler ikke klarer deres funktion af immunorganet, kan endda en let overarbejde, stress, ikke svær hypotermi markant reducere immunforsvaret og åbne vejen for bakterier og forværring af sygdommen.

Komplikationer

Kronisk betændelse i mandlen er meget farlig på grund af hurtigt forekommende komplikationer. Den mest alvorlige af disse er hjertesygdomme - myokarditis, ledbetændelse - gigt og alvorlig nyreskade - glomerulonephritis.

Nogle toksiner, der produceres af mikrober i mandlerne og derefter kommer ind i blodbanen, kan skade brusk og ligamentøst væv. Resultatet er betændelse og smerter i muskler og led. Andre toksiner forårsager ofte vedvarende feber, ændringer i blodprøver, træthed, depression, alvorlig hovedpine.

Kronisk betændelse i mandlen kan påvirke funktionen af ​​et så vigtigt organ som hjertet. I mandlerne er beta-hæmolytisk gruppe A streptococcus ofte parasitisk, hvis protein ligner meget det protein, der findes i bindevævet i hjertet. På grund af dette kan immunsystemet manifestere en responsaggression ikke kun over for den streptococcus, der vises, men også over for sit eget hjerte. Som et resultat er der en krænkelse af hjerterytmen, prolaps i hjerteklapperne, op til udviklingen af ​​svær myocarditis og bakteriel endocarditis.

Af samme grund er artikulære overflader og nyrevæv en stor risiko. Desværre er udviklingen af ​​sygdomme såsom reumatoid arthritis og glomerulonephritis ekstremt høj..

På grund af det faktum, at der i mandlerne i lang tid er et infektionsfokus, forekommer en forvrængning af kroppens reaktivitet, som et resultat af hvilke allergiske ændringer forekommer. I nogle tilfælde gør det kun muligt at udføre et kursus, der er ordineret af en læge, at slippe af med kløe og udslæt af allergisk karakter og i nogle tilfælde stoppe udviklingen af ​​astmaanfald.

Kronisk betændelse i mandlen under graviditet

Det er meget vigtigt at være opmærksom på sygdommen under graviditet. Når man planlægger graviditet, selv i tilfælde af en kompenseret tilstand, det vil sige en tilstand uden forværring af betændelse i mandlen, er det meget ønskeligt at gennemføre et planlagt kursus som foreskrevet af en læge. Dette vil reducere bakterielasten på hele kroppen som helhed og især på den palatine mandler.

Det er meget opmuntrende, at læger nu sender gravide kvinder og kvinder, der bare forbereder sig til graviditet til behandling af mandelbetændelse. Desværre er en af ​​grundene til ikke at have graviditet i nogle tilfælde denne sygdom, selvom det ved første øjekast er svært at tro, betændelse i mandlen er en kork, hvis behandling og andre manifestationer kan synes ikke at være forbundet med graviditet.

Det vil være korrekt at undersøge barnets kommende far inden barnets befrugtning for sygdommen og om nødvendigt også behandle den. Dette vil reducere risikoen for at udvikle kronisk betændelse i mandlen hos en ufødt baby markant. Og tværtimod, jo dårligere tilstanden hos den kommende far og især mor er, øger risikoen for at udvikle en sygdom hos et barn mange gange.

Før graviditet er det meget vigtigt at gennemføre en omfattende behandling af symptomer på kronisk betændelse i mandlen. Men selv under graviditet anbefales det at gennemføre et andet kursus, helst i andet trimester, når kvindens tilstand måske er den mest behagelige. Det er vigtigt at bemærke, at det under graviditet er umuligt at udføre fysioterapeutiske procedurer, men det er meget ønskeligt at skylle palatine mandlene med en vakuummetode med efterfølgende behandling med antiseptiske opløsninger..

Den rigtige tilgang

Angina, betændelse i mandlen - behandling hos børn og voksne er vigtig at udføre straks for alle sygdomme i mundhulen og nasopharynx, der generer dig. Hvis vejrtrækningen gennem næsen er svækket, og slim eller slimhindeaflæsning strømmer ned langs svælgens svale, skal der tages særlig hensyn til disse symptomer..


Kronisk betændelse i mandlen - behandling (effektiv) kan være konservativ og kirurgisk. På grund af det faktum, at fjernelse af mandlerne kan forårsage alvorlig skade på forsvaret og immuniteten i den menneskelige krop, bør otorhinolaryngologer gøre deres bedste for at bevare mandlerne og gendanne deres funktioner uden at ty til kirurgi for at fjerne palatine mandlene. Moderne metoder til behandling af tonsillitis giver en stor chance for bedring uden indgreb.

Kronisk purulent betændelse i mandlen - behandling af en konservativ type skal altid udføres i ØNH-klinikken, idet der udføres en omfattende, patogenetisk underbygget kursusbehandling, samt anvendelse af medicintilgang - medicin ordineret af ENT-lægen.

Venner! Rettidig og korrekt behandling vil sikre din hurtige bedring.!

En kompleks tilgang

Første skridt

Viral tonsillitis - behandling med en god og udtalt effekt giver en vask af huller i palatine mandlerne. Der er to måder at skylle mandlerne på.

En meget gammel metode er at vaske mandlerne med en sprøjte. Tidligere blev denne metode brugt i vid udstrækning, men i dag bruges den på grund af mangel på en bedre eller meget udtalt gagrefleks hos patienten..

Ulemperne ved denne fremgangsmåde er, at i processen med at vaske palatine mandlerne, er det tryk, der er skabt af sprøjten, ikke nok til effektivt at vaske de kaseøse masser fra mandlelacunerne. Denne teknik er også kontakt og traumatisk, for når man bruger en udrettet loftnål, kan dens tynde og skarpe ende stikke den indre overflade af den palatinske mandel, nemlig krypterne - de kanaler, som nålen kommer ind i. Spidsen fra kittet med en sprøjte bruges også til at vaske mandlerne og infundere i strubehovedet. Tværtimod, det er meget bredt i diameter og skader mandelvævet, når spidsen indsættes i lacunaerne, eller på grund af den store ydre diameter kan den ikke altid komme der.

Praksis har vist, at det hidtil er det højeste resultat, der gives af fremgangsmåden, når ENT bruger Tonsilor-dysen.

I begyndelsen er det nødvendigt at vaske hullerne i palatine mandlerne med den modificerede dyse i Tonsilor-apparatet under anvendelse af en klar antiseptisk opløsning, for eksempel fysiologisk saltvand (det er også en isotonisk natriumchloridopløsning). Dette er nødvendigt, så lægen tydeligt kan se, at han vasker ud af palats mandler.

Anden fase.

Da mandler vaskes væk fra patologiske sekretioner, er det nødvendigt med øjeblikkelig indflydelse på væv fra palatine mandler med lavfrekvent ultralyd. På samme tid passerer en medikamentopløsning gennem ultralydspidsen af ​​Tonsilor-apparatet, som på grund af den ultrasoniske virkning af kavitation omdannes til en fint spredt lægemiddelsuspension, som på grund af hydraulisk stød rammer vævene i palatin mandlen og den bageste faryngeale væg og imprægnerer lægemiddelopløsningen i det submukøse lag af mandlen.

Proceduren for eksponering for ultralyd kaldes korrekt: Ultralydsmedicinsk kunstvanding. Vi i vores klinik bruger en 0,01% opløsning af Miramistin. Dette stof er godt, fordi det ikke mister sine egenskaber under påvirkning af ultralyd. Miramistin er et meget stærkt antiseptisk lægemiddel, og ultralydseksponering øger modstanden mod den fysioterapeutiske effekt yderligere.

Tredje fase.

Det er nødvendigt at behandle (smøre) palatine mandlerne med Lugol's opløsning, som også er et stærkt antiseptisk middel, der er baseret på jod med glycerin.

Fjerde fase.

ØNH-specialist i vores klinik afholder en laserterapeutisk session på vævene i palatine mandlerne og slimhinden i den bageste pharyngeal væg. Laserbehandling af tonsillitis hos voksne er meget effektiv. Dens handling er rettet mod at reducere hævelse og betændelse i vævene i palatine mandlene.

Laserkilden kan installeres i mundhulen og virke i umiddelbar nærhed af palatine mandlerne og slimhinden i den bageste faryngeal væg, hvorved de bedste resultater opnås.

Du kan også installere en laseremitter på huden på den anterolaterale overflade af nakken i fremspringet af placeringen af ​​den palatinske mandler og den bageste faryngeale væg.

Femte etape.

Sjette etape.

Udfør effektivt sanitet af mikroflora placeret på overfladen af ​​palatine mandlerne på grund af ultraviolet stråling (UV).

Denne metode er længe kendt, har vist sig meget godt og er stadig i tjeneste i mange byklinikker (især børnenes).

I dette tilfælde skal du henvende dig til kurserne. Antallet af procedurer i hvert tilfælde bestemmes individuelt ved den første høring af ENT. Men for begyndelsen af ​​en varig effekt skal mindst fem sessioner udføres. Hvis der ved den femte procedure stadig vaskes sagsomme og slimagtige masser fra hullerne i palatine mandlerne, skal skylning og resten af ​​procedurerne fortsættes "indtil rent skyllevand". Som regel overstiger antallet af ØNH-procedurer ikke 10 behandlingssessioner.

Efter et fuldt kursus med palatine tonsil-lakuner, genvinder de deres evne til selvrensning, og patienten føler sig meget bedre og mere munter.

For at have et varigt resultat er det nødvendigt at gennemføre konservativ behandling fra 2 til 4 gange om året, såvel som uafhængigt 1 gang på 3 måneder, til at tage homøopatiske og antiseptiske lægemidler.

I dette tilfælde vil du sandsynligvis være i stand til at undgå forværringer af denne sygdom og behovet for at fjerne palatine mandlene.

Hvis 2-4 uger efter afslutningen af ​​kurset igen begynder at akkumulere caseous detritus i tykkelsen af ​​palatin mandlerne, og patientens ENT begynder at bekymre sig om klager, som inden kurset begynder, betragtes konservativ behandling af kronisk betændelse i mandler hos børn og voksne som ineffektiv. I dette tilfælde opfordres patienten til at overveje muligheden for kirurgisk fjernelse af palatine mandler. Men et sådant resultat (resultat) er heldigvis sjældent nok.

Medicin mod kronisk betændelse i mandlen

Kære patienter! I denne artikel vil jeg kun beskrive generelle principper og tilgange..

En mere nøjagtig behandling vil blive tilbudt dig ved den primære ØNH-konsultation, hvor der foretages en nøjagtig diagnose, form og grad af sygdommen, samt en optimal genopretningsplan og en prognose for remissionens varighed..

    Den antibakterielle tilgang. Antibiotikabehandling er vigtig og nødvendig. Men beslutningen om at ordinere antibakterielle lægemidler afgøres individuelt og først efter en visuel undersøgelse.

Antibiotika kan være både let, ordineret af et kort forløb og ikke påvirke slimhinden i mave-tarmkanalen på nogen måde eller tung, som skal ordineres under dækningen af ​​probiotiske lægemidler. Valget af antibiotika afhænger af sværhedsgraden af ​​kronisk betændelse i mandlen og mikroflora, der understøtter denne tilstand.

  • Probiotisk behandling ordineres i tilfælde af at der tages aggressive antibiotika såvel som i nærvær af samtidig gastritis, duodenitis, reflux-esophagitis.
  • Antiseptisk tilgang. Antiseptiske sprayer, aerosoler og skylleopløsninger giver også en meget god effekt og er derfor nødvendige i kampen mod kronisk betændelse i mandlen. Jeg foretrækker en 0,01% opløsning af Miramistin, 1% opløsning af Dioxidin (i en fortynding af 1 ampul - 10 ml. + 100 ml. Kogt varmt vand) og Octenisept, som skal fortyndes med kogt varmt vand eller fysiologisk saltvand i en 1: 5-fortynding eller 1: 6.
  • Dekongestant (desensibiliserende) terapi er ordineret. Det er nødvendigt for at fjerne hævelsen i palatine mandlerne og vævet, der omgiver mandlen, såvel som slimhinden i den bageste faryngeal væg. Det er også nødvendigt for bedre absorption af alle anvendte lægemidler. Sådanne moderne medicin som Cetrin, Claritin, Telfast vil klare disse opgaver. Men hvis et bestemt desensibiliserende stof hjælper dig i lang tid, bør du ikke ændre det til et andet.
  • Immunostimulerende terapi. Her vil jeg henlede opmærksomheden på det faktum, at lægen ordinerer medicin, der specifikt stimulerer immunsystemet. Du bør ikke forveksle disse lægemidler med immunmodulatorer, som er ordineret strengt af immunologen, baseret på resultaterne af en blodprøve. Der er ikke så mange medikamenter, der stimulerer lokal immunitet på niveauet af palatine mandlerne og slimhinden i den bageste faryngeal væg. Af de velkendte lægemidler i første omgang er Imudon. Kurset skal være mindst 10 dage. Tag (opløst) Imudon har brug for 1 tablet 4 gange dagligt.
  • Homøopatisk behandling. Ud over konventionel lægemiddelterapi af kemisk art er det nødvendigt at tage homøopatiske lægemidler, der forbedrer trofisme og som et resultat den ernæringsmæssige funktion af palatine mandler. De valgte lægemidler kan være tonsillotren og tonsilgon, samt skylninger, damp og ultralydsindånding med infusioner og urter: propolis, rækkefølgen, salvie, kamille og nogle andre urter.
  • Blødgøringsterapi anvendes symptomatisk, når der på baggrund af forværring af betændelse i mandlen samt indtagelse af medicin kan være tørhed, ømhed og ondt i halsen.

    I sådanne tilfælde kan du bruge ferskenolie, som skal indsprøjtes et par dråber i næsen og kaste hovedet tilbage. Du kan skylle munden med 3% brintperoxid (MEGET VIGTIGT! 6% og 9% brintperoxid kan IKKE bruges.) For at gøre dette, hæld en halv flaske peroxid (10 ml.) I en kop, læg den i din mund og skyl hele opløsningen én gang, længe nok, så meget som muligt. Derefter spytter opløsningen ud og skylles fra skummet og bitterheden med varmt kogt vand. Efter skylning med brintperoxid vil du føle dig betydelig blødgøring og komfort i halsen. Du kan gurgle to gange om dagen, men ikke mere.

  • Anæsteseterapi bruges om nødvendigt som symptomatisk terapi som sværhedssyndromets sværhedsgrad. Af tabletformerne er det bedst at give Nurofen eller Ketanal og dets derivater: Ketarol, Ketalar, Ketanof, Ketanal.
  • Diætterapi. Ernæring spiller også en betydelig rolle i bedring. Det er nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​krydret, stegt, surt, salt og peber mad. I behandlingsvarigheden er det værd at udelukke hårde fødevarer fra kosten. Det anbefales også at beskytte dig selv mod meget varm og meget kold mad. Indtagelse af alkohol, især stærk alkohol, er også kontraindiceret.
  • Kirurgisk fjernelse af kirtlerne

    Hvis vi taler om fjernelse af palatine mandler, kaldes operationen til fuldstændig fjernelse af mandelvævet - bilateral tonsillektomi.

    Delvis fjernelse af palatine mandler kaldes - bilateral tonsillotomi.

    På den planlagte måde fjernes palatin-mandlen ekstremt sjældent. Der er også praksis på et antal hospitaler (de er meget glade for at gøre dette på City Clinical Hospital nr. 1 opkaldt efter Pirogov) med at fjerne palatine mandler eller mandler med en ærlig paratosillar abscess. En sådan operation kaldes abscessionsillektomi. Men du skal huske, at fjernelse af mandler er ekstremt smertefuldt midt i svær smerte forårsaget af en abscess. På grund af den purulente proces er det umuligt at udføre tilstrækkelig anæstesi. Derfor er det nødvendigt at bedøve peri-mandelfiber kun med stærke anæstetika: Ultracain og Ultracain DS-forte.

    På en planlagt måde kan palatine mandler fjernes under lokalbedøvelse eller under anæstesi. Tidligere blev en sådan operation kun udført under lokalbedøvelse..

    Heldigvis er der nu moderne udstyr, der tillader fjernelse af palatine mandler under generel anæstesi eller under anæstesi ved hjælp af kold plasmakoagulation - Coblator.

    Forebyggelse af kronisk betændelse i mandlen

    1. Lægemiddelterapi. Hvis en ØNH-patient gennemgår behandling på klinikken en gang hver 6. måned, anbefales han ud over seks måneders procedurer at tage lægemidlet Tonsilotren med en frekvens på 1 gang i 3 måneder, dvs. 4 gange om året. Forløbet med at tage (resorption) af lægemidlet i 2 uger (mere præcist 15 dage). Det er også muligt at indpode en 0,01% Miramistin-opløsning 4 gange 4 gange om dagen i 2 uger, 4 gange om året i kurser.
    2. Klimaterapi og spa-terapi. Et vigtigt punkt i forebyggelsen af ​​kronisk betændelse i mandlene er et besøg på sø resorts. Solbadning, fugtig havluft, svømning og som et resultat den uundgåelige indtrængen af ​​havvand i munden har en gunstig effekt på forebyggelsen af ​​kronisk betændelse i mandlen.
    3. Funktionen af ​​arbejde og hvile. For at perioderne med remission er lange, er det nødvendigt at slappe helt af og ikke udsætte dig for stress. Ikke underligt at kronisk betændelse i mandlen, som bihulebetændelse, tilskrives sociale sygdomme, hvor jo mere stress og arbejdsbelastning der er, jo større er sandsynligheden for forværring af kronisk betændelse i mandlen..
    4. Kost. Det er meget vigtigt at spise rigtigt. Du må under ingen omstændigheder føres med stegt, salt, peberkorn, sur, bitter, dvs. mad, der irriterer slimhinden i den bageste pharyngeal væg og palatine mandler. Citrusfrugter er kontraindiceret. Brug af alkoholholdige drikkevarer, især stærke, er også kontraindiceret. Det tilrådes ikke at tage meget varme og meget kolde og faste fødevarer.

    Behandling eller fjernelse af palatine mandler?

    Kære patienter! Hvis du har omgået flere specialister på dette område, hvis en kursbehandling af kronisk betændelse i mandlen blev udført, og ingen af ​​metoderne bragte det forventede resultat, er det kun i dette tilfælde værd at overveje at fjerne palatine mandlerne.

    Hvis en konservativ tilgang giver et varigt resultat i 4-6 eller flere måneder, er palatine mandlerne i stand til at kæmpe på egen hånd. Din opgave er at hjælpe mandler, desinficere dem regelmæssigt og stimulere deres arbejde fysioterapeutisk.

    Kære patienter. Jeg skrev denne artikel for dig længe nok og omhyggeligt. Dette skyldes det faktum, at problemet med kronisk betændelse i mandlen har samlet en masse information, som jeg gerne vil dele med dig, så at alt efter at have læst denne artikel falder på plads. Det ville spørgsmål om tonsillitis-problemet blive mindre eller slet ikke.

    Alt hvad du lige har læst er skrevet, ser det ud til for mig, upartisk og svarer til sandheden. Jeg havde ingen opgave at præsentere denne eller den anden behandlingsmetode som den bedste, progressive og korrekte. Valget er altid dit.

    Jeg håber, at du vil give den rigtige vurdering af din tilstand og vælge den bedste og mest effektive måde at behandle kronisk betændelse i mandlen..