Image

Hamartoma lunge

De fleste godartede neoplasmer er repræsenteret ved hamartomer. Patologi påvises i 65% af tilfældene, når der diagnosticeres en perifer ikke-kræftformet tumor..

De fleste godartede neoplasmer er repræsenteret ved hamartomer. Patologi påvises i 65% af tilfældene, når der diagnosticeres en perifer ikke-kræftformet tumor. Mennesker med hamartom kan ikke kaldes absolut sunde med hensyn til onkologi. Patologi behandles, men der er risiko for en godartet til ondartet overgang.

En neoplasma kan kun påvises som et resultat af radiografi. Klinisk ser det ikke ud. Patienten ved muligvis ikke, at han har en medfødt tumor..

Patologi karakteristisk

I den internationale klassificering af sygdomme har lungehamartoma en kode på 10 Q85.9. Godartede tumorceller ligner sunde celler. De har den samme struktur og funktionalitet. Dette fører til en høj differentiering af sygdommen..

Tumoren indeholder forskellige komponenter, herunder germinalvæv. Disse inkluderer brusk, blodkar, muskelfibre, bindevæv, et lag fedt. Den patologiske proces har ofte en perifer placering, mindre ofte - endobronchial. I ekstraordinære tilfælde er det i store bronchier. Der er 2 gange flere tilfælde af skade på højre side end til venstre. 3 gange oftere lokalisering af de forreste segmenter af lungen. Et stort antal neoplasmer diagnosticeres sjældent..

En hamartoma kan vokse indad eller forblive på overfladen. Som andre ikke-kræftformede tumorer udvikler sygdommen sig langsomt og har ingen kliniske manifestationer. Der er ingen metastaser. Lungevævet gennemgår ikke deformation. Neoplasmaet er lille i størrelse - 2-6 cm. Sjældent vokser svulsten til en skala, hvor lungerne ikke kan fungere normalt. Sådanne tilfælde forekommer imidlertid også..

Årsager til forekomst

Pulmonologer kan ikke identificere den specifikke årsag til forekomsten af ​​hamartom. Meningerne varierer. Problemet er, at tumoren og lungen består af de samme komponenter. Det overvejende antal faktorer tillader os at drage følgende konklusion: patologi er resultatet af abnormiteter, der opstår under embryogenese. Fejlen er genetiske defekter.

I den embryonale periode er dannelsen af ​​lungestrukturer karakteristisk. Atypiske abnormiteter forekommer på dette tidspunkt. De forårsager udviklingen af ​​en tumor i lungevævet. Neoplasmaet dannes af komponenterne, der omgiver den..

På trods af det faktum, at der er lagt atypiske abnormiteter i den embryonale periode, manifesteres de ikke på nogen måde i den tidlige barndom. Næsten alle tilfælde af hamartoma er diagnosticeret hos modne patienter. Et træk ved patologien er, at det består af lungevæv, udvikler sig og sætter sig på lungen. Til sammenligning: teratom indeholder også komponenter af andre organer.

Hvorfor dannes kimvæv på denne måde? Eksperterne har intet konkret svar. Forskere og læger fremsatte et stort antal antagelser. Næsten alle dem kommer ned på abnormiteter på det genetiske niveau. Blandt dem skelnes følgende faktorer:

Negativ effekt på den fremtidige moder til stråling og kræftfremkaldende stoffer;

Mutationer i gener;

Sygdommens etiologi er stadig ikke klart defineret. Identifikation af årsagerne til sygdommens begyndelse komplicerer dens tidlige dannelse. Det er umuligt at forudsige udviklingen af ​​tumorer i fremtiden. Om det vil vokse eller ej, afhænger af mange faktorer. Tendensen til at forøge tumoren bestemmes stort set af de individuelle egenskaber ved patientens krop.

Symptomer

Det kliniske billede afhænger af størrelsen på neoplasmaet, tilstedeværelsen og arten af ​​kontakt med bronchier, membran og bryst. Alvorligheden af ​​symptomer er grundlaget for diagnosen hamartom. Karakteristiske træk udtrykkes forskelligt:

Udtalt (iboende hos patienter, hvor tumoren er vokset og allerede komprimerer bronkier).

En atypisk formation er vanskelig at detektere, hvis den har en perifer placering og lille størrelse. Fraværet af symptomer indikerer ofte en intrapulmonal udvikling af patologi. Det er muligt at påvise hamartoma i en sådan situation tilfældigt under den næste radiografi.

En forstørret tumor presser på lungevævet, thoraxområdet, membranen. Hvis neoplasmen er subpleural, udvikler patienten hoste, åndenød og ubehag i brystområdet.

Symptomer er mærkbare under fysisk anstrengelse og efter dem. Ændringer er især mærkbare, når du udfører pludselige bevægelser: hoppe, falde og ryste på brystet. Hamartoma i lungen kan provosere fartøjets erosion. Sådanne ændringer i kroppen ledsages af hæmoptyse og efterfølgende blødning..

Når svulsten når brystet, føler en person en gennemborende smerte i siden. Hvis det store bronchus komprimeres, vises karakteristiske tegn på tumorens centrale placering.

Hamartoma kan forekomme inde i bronchierne og forringe deres ventilation. Konsekvensen af ​​dette arrangement af den patologiske proces er hypoventilering af lungesegmentet, atelektase.

Hamartoma i lungen har ikke karakteristiske tegn. Det kliniske billede kan ligne en kronisk form for en infektionssygdom. Læger foretager instrumental diagnostik for at stille en diagnose. Et sæt teknikker er rettet mod at detektere atypiske germvæv. Denne tilgang anvendes uanset graden af ​​symptomer..

Sorter af patologi

Der er 3 kriterier for klassificering af en godartet tumor:

Udbredelse i tumorvæv.

Det sidste kriterium tillader os at skelne mellem følgende arter af hamartoma:

Chondromatous - består af brusk;

Lipomatøs - fedtceller dominerer;

Fibromatøs - det meste af tumoren er repræsenteret af muskelfibre;

Leiomyomatous - består af glat muskelvæv;

Angiomatøse - kar dominerer i sammensætningen;

Organoidceller består af flere forskellige væv.

I henhold til antallet af neoplasmer er patologien enkelt og multiple. Den første mulighed er meget mere almindelig end den anden.

Sygdommen har en endobronchial eller perifer placering. I det andet tilfælde er det i lungeparenchymen. Typisk dannes en tumor i de forreste segmenter..

Hamantochondroma i histologisk verifikation betragtes som den mest almindelige type. Bruskvæv, især hyalinbrusk, dominerer i sammensætningen af ​​tumoren. Det kliniske billede ligner leiomyomatøs hamartom (de fleste af neoplasmerne er glat muskelvæv). I praksis er der tilfælde, hvor en hamartoma består af ikke-keratiniseret epitelvæv. Over fartøjer og glat muskelvæv.

Patologisk diagnose

Som nævnt tidligere er hovedmetoden til diagnosticering af lungehamartoma radiografi. Blackouts vises på røntgenfotoet, som viser tilstedeværelsen af ​​tumorprocesser. Hvis neoplasmen er placeret i lungeparenchymen, er afrundede mørklagte områder med en klar kontur synlige på billedet. Den påvirkede læsion i lungevævet har ingen synlige tegn på ødelæggelse. En rand findes i nærheden af ​​tumoren.

Efterfølgende undersøgelser antyder en langsom vækst af neoplasma eller manglende fremskridt. Tumorens massivitet er indikeret ved en stigning i mønsteret. Bronchiale og vaskulære grene konvergerer med hinanden. På det radiografiske billede kan du bemærke tumorens intrabronchiale placering - en afrundet formation med en klar konturlinje. Derudover vil patienten udvikle atelektase og hypoventilation, som også detekteres under forskning.

For at undersøge den patologiske proces i detaljer udføres computertomografi. Denne diagnostiske metode er meget værdifuld og informativ. Ved hjælp af CT kan tynde sektioner med detaljeret patologi opnås. På denne måde bliver lægen bekendt med den indre struktur i en godartet neoplasma. Derudover er spor af fedt og calcium bedre synlige på CT. Det er vanskeligt at se dem på roentgenogram på grund af utilstrækkelig detalje. Ved computertomografi har tumoren en sfærisk, oval form samt en udtalt kontur. Tumoren er placeret på en baggrund af sundt væv, der ikke har gennemgået en patologisk proces..

Oftest har en hamartoma en heterogen struktur. Årsagen er forkalkning i midten eller et fald i densitetsniveauet. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​fedtvæv i tumoren. Hvis sammensætningen også har calcium, diagnosticerer læger hamartoma. I medicin skelnes et aksialt mønster af patologi: neoplasmaet rettes mod lungens rod.

Hvis neoplasma påvirker væggene i bronchus, udføres bronchoscopy for at diagnosticere sygdommen. Den instrumentelle metode giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​hårdhed i tumorlegemet. Hvis indikatoren er høj, vil det være vanskeligt at tage en biopsi og gennemføre en cytologisk undersøgelse.

Når svulsten er placeret nær bronchus, bruges et bronchofibroscope til at opsamle en vævsprøve. Resultaterne af undersøgelsen indeholder information om histologiske parametre, som er med til at udarbejde en behandlingsplan for patologi.

Ultralyd klassificeres som ineffektive diagnostiske metoder. Du kan kun få værdifuld information, hvis vi taler om den subpleural placering af hamartomaen og dens stramme tilslutning til brystet. Ultralyd bruges til at overvåge processen med transthoracic biopsi. Der laves et lille snit i brystet, hvorfra en vævsprøve fjernes..

Ved hjælp af diagnostik er læger overbevist om neoplasmaens godartethed og udelukker tilstedeværelsen af ​​ondartede celler.

Terapi mod lungehamartom

Oftest får patienter ordineret operation. Tumoren fjernes kirurgisk. Hvis en godartet neoplasma diagnosticeres, vurderer lægen størrelsen på hamartoma, dens placering og udvikler derefter en behandlingsplan. Terapi hjælper med at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af vækst. Væksten af ​​hævelsen over 2,5 cm indikerer udviklingen af ​​patologien. Risikoen for en godartet til ondartet proces øges. Den eneste måde at undgå dette er kirurgi..

Hvis neoplasmaet har et subpleuralt arrangement, foretages der et snit på pleuraen som en del af operationen, er tumoren enukleret. Moderne teknologi tillader dig ikke at åbne brystet. Patienten har ikke traumatiske snit som før.

Hvis svulsten er placeret i lungeparenchymen og vokser i omfang, fjerner læger lungeloben og udfører regional og segmentel resektion. Lobektomi er indikeret i tilfælde, hvor kar og bronchier komprimeres.

Bronchotomimetoden bruges til at fjerne en endobronchial neoplasma. Under operationen dissekerer kirurger væggene i bronchus og åbner et stort lumen i luftvejene. Cirkulær resektion af bronchierne udføres på stedet for patologien. Efter kirurgiske procedurer gendannes det udskårne bronchus.

Efter fjernelse af tumoren sendes den til histologisk undersøgelse. Resultatet bekræfter eller tilbageviser tumorens malignitet.

Vejrudsigt

Malignitet forekommer sjældent, så resultatet af diagnosticering af lungehamartom er gunstigt. I henhold til statistik forekommer overgangen af ​​en godartet tumor til en ondartet form hos 5-7% af patienterne. Risikoen for en sådan udvikling af begivenheder kan ikke udelukkes. Detaljeret diagnostik og konstant overvågning giver os mulighed for at registrere malignitetsprocessen i tide og træffe de nødvendige foranstaltninger.

Nogle eksperter tvivler på muligheden for overgangen af ​​tumoren til en ondartet form. De tvivler på selve maligneprocessen hos patienter, der er diagnosticeret med lungehamartom. Udseendet af en ondartet formation forklares ved udviklingen af ​​en uafhængig patologi - kræft. Specialister differentierer det med hamartoma.

Hamartoma i lungen: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Identifikation af en tumorlignende formation i kroppen skræmmer altid en person. Oftere end ikke kommer historier om de alvorlige følger af kræft op i tankerne. Imidlertid er ikke alle tumorer ondartede. Der er også godartede muligheder, der ikke er mindre farlige, men som potentielt er tilgængelige for terapi. Der er stadig en risiko for at omdanne dem til ondartede, derfor kan behandling ikke nægtes. Et slående eksempel på en sådan transformation betragtes som lungehamartom.

Patologifunktioner

Hamartoma i lungerne henviser til en godartet neoplasma af medfødt natur. Det er lokaliseret i den nedre luftvej og kan bestå af både sundt lungevæv og forskellige unormale indeslutninger. Inde i svulsten er der et udviklet vaskulært netværk, så det konstant forsynes med blod og fodres med stoffer. Dens størrelse er 2-6 cm. Neoplasmaet er ikke kendetegnet ved en tendens til hurtig vækst og metastase. En person kan leve hele sit liv og ikke vide om tilstedeværelsen af ​​en så alvorlig patologi.

De vigtigste patofysiologiske egenskaber ved hamartoma er præsenteret nedenfor..

  • Udseende: en knude i kapslen, som klart er begrænset fra sunde elementer.
  • Cutaway-farve: lige fra gul til grå.
  • Konsistens: tæt.
  • Struktur: skiver med udtalt lag.
  • Overflade: glat; knolde kan være til stede..
  • Sammensætning: fedtstof, brusk og bindevæv, lymfeceller og blodkar.
  • Inkluderinger: cystisk, knogler, kalkholdig.

I medicinsk praksis kendes flere tilfælde af hurtig tumorvækst. Dets stigning i størrelse fører altid til dannelsen af ​​en kæmpe neoplasma. Efterhånden begynder det at hæmme respirationssystemets arbejde, hvilket provoserer udseendet af et karakteristisk klinisk billede. Derfor bør selv en godartet lungetumor ikke ignoreres. Ellers øges sandsynligheden for ugunstig prognose og endda død..

Udbredelsen af ​​den patologiske proces

Blandt alle tilfælde af pulmonale neoplasmer, der udvikler sig på overfladen eller den indre del af organet, diagnosticeres hamartoma hos cirka 50% af patienterne. Hos repræsentanter for det stærkere køn forekommer det 3 gange oftere end hos kvinder. Det detekteres normalt under røntgenforebyggende undersøgelser. Som regel er tumoren placeret i den højre lob af organet. Den gennemsnitlige alder for patienter er 40-45 år.

Etiologi og patogenese

Indtil for nylig anerkendte forskere kun en teori vedrørende den patologiske proces etiologi. Ifølge de fleste af dem begynder hamartoma sin dannelse i et af stadierne i lægning af åndedrætsorganerne i fosteret. En tumor henviser til de mangelfulde manifestationer af de processer, der forekommer i embryoets krop. Det handler hovedsageligt om de første uger efter undfangelsen. Denne teori har modtaget adskillige bekræftelser. Undersøgelser har vist, at tumoren næsten udelukkende er sammensat af kimvæv.

Etiologien og patogenesen af ​​hamartomas hjemsøgte forskere i mange år. For nylig er de fleste af dem om dette spørgsmål radikalt ændret. Der var en antagelse om, at den patologiske proces kan begynde at udvikle sig i den voksne organisme på baggrund af en genetisk disponering. Tilstedeværelsen af ​​et sundt lungevæv i tumoren antyder denne idé..

De fleste læger betragter dog kræft som et resultat af en mislykket embryogenese. Frigivelsen af ​​sunde væv i neoplasmaet er forbundet med forkert differentiering. På den anden side var specialister i stand til at identificere en gruppe patogene faktorer, der kan påvirke mislykket embryogenese. Disse inkluderer:

  • arvelig disposition;
  • mutationer på kromosomniveau;
  • forgiftning;
  • udsættelse af moderen for stråling;
  • brug af medicin med teratogen effekt.

Hos voksne kan lungehamartom også forekomme. Årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske proces i bevidst alder forbliver uudforsket. Oftest overvejes en teori om kroppens individuelle egenskaber. Der er ingen bevis for en forbindelse mellem kræft og rygning.

Klinisk billede

Lokaliseringen af ​​hamartoma og dens størrelse bestemmer stort set det kliniske billede. I de fleste tilfælde har en godartet lungetumor ikke udtalt symptomer. Det opdages normalt ved en tilfældighed, når en person gennemgår en rutinemæssig undersøgelse. Nogle neoplasmer påvises som et resultat af postmortem obduktion..

Tumorens lille størrelse (op til 3 cm) og placeringen langs lungens periferi tillader ikke rettidig diagnose af sygdommen. Ekstremt ugunstig lokalisering og aktiv vækst af hamartom, som et resultat af hvilket vævskomprimering udvikler, fører til dannelse af et karakteristisk klinisk billede. Symptomkomplekset er kendt for sin specificitet. Derfor kan kun en fuldstændig diagnostisk undersøgelse bekræfte lægens bekymringer.

Blandt de vigtigste manifestationer af den patologiske proces kan identificeres:

  • ubehag i brystet, som hovedsageligt er lokalt.
  • alvorlig åndenød;
  • øget smerte under inspiration;
  • udskillelse af gulaktig eller slimhinden ved hoste;
  • hæmoptyse efter intens fysisk anstrengelse.

Når en lungehamartoma fuldstændigt dækker bronchus, forekommer obstruktion af en del af lungen med lungebetændelse. Desuden har patienten symptomer på en infektiøs proces i kroppen, hvilket ofte fører til fejl i diagnosen.

Varianter af lungehamartom

I alt er der flere klassifikationer af den patologiske proces, som hver tager et specifikt symptom som basis. Afhængig af sammensætningen af ​​hamartoma er der f.eks. Følgende typer:

  • fed;
  • fiberholdigt;
  • angiomatous;
  • chondromatous;
  • leiomyomatous;
  • blandet.

Chondromatøs lungehamartoma påvist hos de fleste patienter.

Afhængig af antallet af patologiske foci er tumoren enkelt eller multiple. I sidstnævnte tilfælde fører sygdommen til Korney triad og Cowden syndrom (et symptomkompleks, der provokerer dannelse af ondartede formationer).

Lægeundersøgelse

For at stille den korrekte diagnose er instrumentale undersøgelsesmetoder nødvendige. Radiografi om lungerne er den mest informative og på samme tid enkle. Et billede er imidlertid ikke nok til at afsløre det fulde billede af sygdommen. Derfor ordineres patienter yderligere MRI eller CT.

En lungehamartoma på røntgen er defineret som en lille skygge med klare konturer. Nogle gange er der en let tuberositet. Alvorligheden af ​​skyggen skyldes mængden af ​​tæt indeslutninger. En stor neoplasma har normalt et forbedret vaskulært mønster.

Obligatorisk er en bronkoskopi. Denne forskningsmetode giver dig mulighed for at tage et stykke af tumoren til efterfølgende undersøgelse på laboratoriet. Baseret på resultaterne kan vi tale om den godartede proces, differentiere med kræft eller pneumofibrosis.

Behandlingsprincipper

Terapi til denne patologi inkluderer kun en eksponeringsmetode - kirurgisk. Imidlertid foreskrives ikke altid umiddelbart efter, at en lungehamartoma er påvist, en operation. Læger vælger ofte vent-og-se-taktik. Dette gælder især for tilfælde af langsomt fremskridt patologisk proces..

Når neoplasma forstyrrer den normale funktion af luftvejene, anbefales kirurgi. Hvad ellers har en hamartoma af lette indikationer til fjernelse?

  1. Patienten afslørede en tendens til tumorprocesser i kroppen.
  2. Fokus for neoplasma er mere end 2,5 cm.
  3. Symptomer kan ikke stoppes ved medicinsk behandling.
  4. Læger er i tvivl om neoplasmaens godartede natur.
  5. Patientens individuelle ønske.

En specifik mulighed for kirurgisk indgreb vælges under hensyntagen til tumorens størrelse og dens lokalisering. I dag anvendes følgende typer procedurer i medicinsk praksis: segmentektomi, kileformet resektion, enukleation, lobektomi, pneumonektomi.

Jo tidligere kirurgen udskiller neoplasma, jo mindre sandsynligt er det for at udvikle komplikationer. Hvis patienten midlertidigt ikke har brug for operation, skal han konstant overvåges af en pulmonolog og gennemgå en diagnostisk undersøgelse.

Hjælp traditionel medicin

Er behandlingen af ​​folkemidler, der bruges til diagnosen ”lungehamartoma”? Enhver onkologisk sygdom kræver udelukkende traditionelle medicinmetoder. I tilfælde af hamartoma involverer terapi kirurgi, og en læge vælger en bestemt mulighed. Du bør ikke bruge opskrifter på folkelæger, forskellige lotioner og kompresser. Således kan lidelsen ikke besejres, og han vil kun fortsætte med at komme videre..

Levetid

Det er ikke muligt at sige nøjagtigt, hvor mange mennesker der lever med en sådan diagnose. Nogle formår at vende tilbage til arbejde og familie, mens andre dør meget hurtigt. I denne sag afhænger det hele af profylakse, der udføres, hvis en person kender til en eksisterende sygdom..

Når svulsten er lille og ikke forårsager ubehag, vælger læger normalt en vent-og-se-taktik. Når symptomer på ubehag opstår, skal du dog straks underrette lægen. Efter en fuld undersøgelse vil specialisten mest sandsynligt ordinere en operation. Ved korrekt behandling øges patienternes forventede levetid markant.

Prognose til bedring

Hamartoma i lungen er kendetegnet ved langsom udvikling, men kan blive simpelthen gigantisk på kort tid. I henhold til medicinsk statistik observeres i 7% af tilfældene malignitetsprocessen. I dette tilfælde vokser tumoren hurtigt, kan metastasere til leveren eller rygsøjlen.

Ved lungehamartomasygdom afhænger prognosen i vid udstrækning af detektionsstadiet. For eksempel er det i tilfælde af flere metastaser ekstremt ugunstigt. Hvis neoplasmaet er lille og ikke adskiller sig i hurtig vækst, kan vi håbe på bedring efter et terapiforløb.

Måder at forhindre sygdom

Specifikke muligheder for forebyggelse af hamartom er ikke udviklet. For at forhindre udviklingen af ​​den patologiske proces, selv før de fødes et barn, skal forældrene kontrollere deres helbred. Hvis der var tilfælde af mutationer på genniveau i familien, er det nødvendigt at konsultere med specialiserede specialister derudover. Under graviditet skal en kvinde holde sig til en sund livsstil. Det er bedre at undgå udsættelse for stråling, og medicin bør kun tages som instrueret af en læge..

Hamartoma: typer, symptomer og behandling

Hamartoma er en godartet neoplasma, der kan påvirke ethvert organ. Tumoren vokser langsomt uden at påvirke tilstødende væv. Det udvikler sig i området med det berørte organ. Uddannelsens begyndelse fortsætter uden manifestation af alvorlige symptomer. De første symptomer begynder, når man når en stor tumor, som komprimerer de nærmeste væv og blodkar. Tidlig detektion forekommer normalt ved en tilfældighed, når man undersøger andre organer. Behandling afhænger af typen af ​​node og placering.

Generelle karakteristika ved sygdommen

Godartet fortætning af hamartoma dannes fra cellerne i det organ, hvor udviklingen begynder. Udtrykket blev introduceret i 1904 af den tyske patolog E. Albrecht. Strukturen er glat eller ujævn. Formen er normalt rund eller halvcirkelformet. Det er lokaliseret i de dybe lag af organvæv eller placeret i lumen. Størrelser fra 3 mm til flere centimeter. Enkeltformationer er mere almindelige, men eksempler på flere knuder i medicinsk praksis er kendt. Oftest lider mænd fra 20 til 40 år.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​patologi anses for at være en funktionsfejl på stadiet med vækst og opdeling af patogener i et bestemt organ, der under påvirkning af forskellige faktorer omdannes til atypiske celler. Tilfælde af udviklingen af ​​patologi hos et barn fra den første fødselsdag er blevet oprettet. Ondartet degeneration er sjælden. Teorien om en arvelig disponering for sygdommen har endnu ikke fået en nøjagtig bekræftelse.

Symptomer vises afhængigt af placeringen af ​​tumoren. Skader på lungerne ledsages af hoste, åndenød og andre relaterede symptomer. En hjernesygdom er ofte ledsaget af anfald af epilepsi, tab af opmærksomhed og hukommelse, koordination og andre. Hos børn synes tegn på sygdommen normalt lysere.

Variationer af neoplasmer

Neoplasmaet klassificeres efter den type væv, der hersker i strukturen:

  • Den chondromatøse form indeholder en stor mængde brusk;
  • Lipomatøs - overvejende fedtvæv;
  • Den leiomyomatøse form dannes af glatte muskelfibre;
  • Den angiomatiske art består af vaskulært væv;
  • Den fibromatøse art indeholder kirtel- og bindevæv;
  • Organoidvarianten er repræsenteret af celler i det berørte organ.

I henhold til antallet af formationer skelnes der mellem enkelt og flere foci.

Hamartoma lunge

Hamartoma i lungen er en godartet type neoplasma. Den beskrevne type sygdom er medfødt. Tumoren kan bestå af lungevæv, brusk og fedtvæv, inkluderer også fibrøse formationer og blodkar. Dette er den mest almindelige type inden for medicin..

Udviklingen af ​​patologi provoserer mutationer på niveau med vækst og differentiering af væv på stadium af nucleation i fosteret. Hos børn fortsætter noden med at udvikle sig. De første symptomer kan forekomme hos voksne. Udviklingen af ​​patologi varer i årtier.

Oftere diagnosticeres en knude, der består af væv af brusk-type. Det kan også indeholde bindevæv, alveolær, epitel og andre vævstyper. En neoplasma forekommer i organets centrale zone eller optager et bronchialt sted. Det påvirker også ofte de nederste lobes i organet - ofte loberne i højre lunge. Parenchymen påvirkes i de dybere lag (intrapulmonal) eller på overfladen (subpleural).

Lungemetastaser er ikke diagnosticeret. Uddannelse er absolut godartet. Lungeorganet lider, når en tumor når store volumener. Størrelserne på almindelige knuder er op til 40 mm, men der er tilfælde af diagnosticering af store formationer op til 100 mm.

ICD-10-koden for sygdommen er D14.3 "Benign neoplasma i bronchus og lunge".

I henhold til lokaliseringen af ​​noden skelnes de centrale (placeret nær bronchierne) og perifere hamartomer (udvikler sig dybt i organets tykkelse). F.eks. Består chondrosarcoma af brusk (chondroid form), sarkom fra muskler, angioblastoma fra vaskulær. I nogle tilfælde er det vanskeligt at bestemme sammensætningen af ​​patologien - dette betragtes som en udifferentieret art. Dette sker sjældent. Sygdommens type bestemmes altid.

Årsager til udvikling

Forskere ved ikke den nøjagtige årsag til sygdommen. Det er bevist, at patologien stammer fra fosteret i fosterudviklingsperioden. Derfor er årsagen forbundet med påvirkningen af ​​uheldige faktorer på den vordende moders krop under barnets fødsel:

  • Effekten af ​​strålingseksponering;
  • Rygning eller passiv indånding af tobaksrøg;
  • Drikke alkohol;
  • Teratogen-baserede medicin
  • Interaktion med kemiske og kræftfremkaldende stoffer;
  • Tilstedeværelsen af ​​virusinfektioner i kroppen.

Tegn på sygdom

På det indledende trin fortsætter patologien uden tegn. I anden fase vises mindre symptomer. I det tredje udviklingsstadium manifesteres markante tegn på sygdommen:

  • Et smertesymptom vises i brystområdet, når man inhalerer luft;
  • Konstant nærværende åndenød;
  • Hoste;
  • Træning kan være ledsaget af hæmoptyse;
  • Hyppig og lav vejrtrækning.

Diagnosticering

På det indledende trin er det muligt at identificere dannelsen, når der udføres en undersøgelse af et andet organ. Hvis der er lyse tegn på sygdommen, udføres en detaljeret diagnose:

  • For det første en fysisk undersøgelse og en medicinsk historie;
  • En røntgenbillede af brystet giver dig mulighed for at identificere en skygge i lungens struktur i form af en cirkel eller oval;
  • Transthoracic biopsi og histologi er med til at bestemme nodenes struktur;
  • På CT og MR giver nøjagtig information og visualisering af det berørte område;
  • Derudover ordineres en bronchoscopy-procedure.

Efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen, kan lægen beslutte yderligere behandling og rehabilitering af patienten.

Behandling

Behandling afhænger af tumorens størrelse og graden af ​​organskade. Et volumen på mindre end 30 mm uden tegn på sygdom kræver ikke hurtig indgriben. Læger foretrækker at overvåge udviklingen af ​​patologi. Patienten bør regelmæssigt diagnosticeres med kroppen - ca. 1 gang i 6 måneder.

Med en stigning i størrelse udføres en operation for at fjerne noden. Patologi-behandling består i kirurgisk indgreb. Der er ingen lægemidler, der blokerer væksten af ​​komprimering. Lokalisering af komprimering i periferien kræver transthoracic adgang - dissektion af brystet. Den centrale placering fjernes gennem bronchierne. Fjernelse af tilstødende væv er mulig - afhænger af knudens affektion og størrelse.

Prognosen for behandling er altid gunstig. Men patienten rådes til at blive overvåget af en pulmonolog regelmæssigt - dette vil hjælpe med at forhindre tilbagefald. I tilfælde af degeneration til en ondartet type er prognosen mindre gunstig. Afhænger af stadiet til påvisning af patologi. I de tidlige stadier er en fuldstændig bedring mulig. I de senere faser kan patienten dø.

Hamartoma i hypothalamus

Hypothalamus er den del af hjernen mellem diencephalon og bunden af ​​den tredje ventrikel. Han er ansvarlig for driften af ​​vitale systemer og indre kirtler i den menneskelige krop. Enhver skade eller fremmedlegemer i dette område kan føre til alvorlige forstyrrelser i kroppens funktion..

Hamartomaen i hypothalamus er en godartet segl. Det består af organpatogener uden urenheder. Stigende i størrelse presser komprimeringspresser på vævene, hvilket fremkalder forstyrrelser i aktiviteten af ​​hypothalamus. Dette udgør en stor fare for patientens liv..

Atypisk dannelse stammer fra udviklingsstadiet af embryoet. De første symptomer vises undertiden hos spædbørn i det første leveår. Men inden for medicin er der beskrevet tilfælde, hvor en tumor har udviklet sig over flere år. Læger betragter årsagen til patologien som virkningen af ​​ugunstige eksterne faktorer på kvindens krop, hvilket fører til mutation af celler i fosteret.

Symptomer på sygdommen

Hypothalamisk sygdom dannes i hemmelighed i kroppen. De første symptomer vises, når en stor knude nås, når det begynder at lægge pres på visse områder af hypothalamus. Tryk forårsager en funktionsfejl i kroppen, som manifesterer sig med forskellige intensiteter. Det afhænger af offerets alder, fysiske indikatorer og tumorens placering. Læger adskiller følgende karakteristiske tegn på patologi:

  • Anfald af epilepsi;
  • Forstyrrelser i produktionen af ​​hormoner;
  • Ustabil følelsesmæssig baggrund - latter erstattes hurtigt af depression;
  • Barnet har markerede afvigelser i udviklingen - tidlig pubertet med fysisk udvikling;
  • Kortvarigt hukommelsestab, mental retardering og koncentrationsvanskeligheder;
  • Nogle gange kan der forekomme muskelkramper;
  • Søvnløshed;
  • Dårlig appetit eller fuldstændig fravær;
  • Overvægt eller omvendt overdreven tyndhed;
  • Øget tørst.

Manifestationen af ​​visse symptomer er forbundet med lokaliseringen af ​​hamartoma. Hvert websted er ansvarlig for en bestemt handling i kroppen..

Diagnosticering

Diagnose af sygdommen består i laboratorie- og instrumentel undersøgelse:

  • Blod undersøges for hormoner og generel klinisk analyse;
  • CT og MR undersøger komprimeringens størrelse, placering og form;
  • Et elektroencefalogram af hjernen er ordineret i nærvær af epileptiske anfald.

Baseret på resultaterne træffes der en beslutning om behandlingsforløbet.

Behandling

Hovedbehandlingen er fjernelse af en farlig tætning. Ledende klinikker i verden bruger laser- eller stereotaktisk radiokirurgi. Brug af en laser kan forhindre udvikling af komplikationer efter fjernelse. For nylig er stereotaktisk radiokirurgi blevet mere almindeligt anvendt. Grundlaget for operationen er brugen af ​​magnetisk resonansafbildning. Metoden betragtes som meget effektiv, hvilket gør det muligt at opnå en tumorreduktion på op til 90%. De nuværende symptomer forsvinder gradvist fuldstændigt eller markant falder, hvilket positivt påvirker offerets velbefindende.

For at eliminere noden fuldstændigt udføres en anden operation efter nogen tid. Dette giver dig mulighed for at fjerne patologien helt og eliminere den negative indvirkning på områderne af hypothalamus. Rehabilitering efter operation er hurtigere og med minimale komplikationer. Patienten er under regelmæssig lægelig tilsyn. Dette hjælper med at forhindre tilbagefald og de mulige konsekvenser af sygdommen..

Mælke kirtel

Brysthamartoma kræver nøje overvågning. Udvikling begynder med embryonisk dannelse. Det fremmede element betragtes som godartet, men kan skabe betydelig ubehag i en kvindes liv. Det er nødvendigt at behandle. En cystisk tumor består af brystvæv. De første tegn vises efter 30 år.

Det er vanskeligt at opdage patologi i de tidlige stadier, da den udvikler sig asymptomatisk. Det kan detekteres, hvis der er størrelser på over 30 mm. Knuden sonderes let, bevæger sig frit, og der er klare grænser. Ultralyd kan bestemme en tæt tuberøs tætning. Smerter opstår med en hamartoma på over 30 mm.

Diagnostik inkluderer følgende procedurer:

  • Ultralyd og bryst mammografi;
  • Der udføres en aspirationsbiopsi og MR af brystet..

Efter at have modtaget resultaterne ordinerer lægen en operation for at fjerne forsegling eller sektorresektion. Efter fjernelse sendes den biologiske prøve til laboratoriet til histologisk undersøgelse.

Leverhamartoma

En godartet levertumor forekommer også på stadiet med dannelse af embryo. Billedet af sygdommen i det indledende trin har ingen tegn på ekstern manifestation. Tilstedeværelsen af ​​hamartoma truer celledegeneration til kræft hos 7% af patienterne. Patologi har mange sorter relateret til strukturel sammensætning og placering. Identifikation forekommer ofte i barndommen. Udad observeres en tæt komprimering med en knoldstruktur.

I henhold til den strukturelle sammensætning skelnes sådanne former for patologi - hepatocellulær, mesenchymal.

Efter placering - underkapsel, dyb eller underjordisk.

Der er også cystisk, fibrotisk hamartom, opdelt i underarter - sand, galde, dysembryoplastisk, lever-polycystisk sygdom.

Faren for patologi ligger i at klemme nabovæv, muligheden for brud og hurtig vækst af unormale celler.

Tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen:

  • Overdreven tyndhed;
  • Udbrud af kvalme;
  • Ustabil afføring - forstoppelse erstattes af diarré;
  • Muskelsvaghed og konstant træthed.

For at identificere sygdommen udføres en fysisk undersøgelse af patienten, røntgenbillede af maveorganerne, ultralyd, CT og MR. For at afklare diagnosen udføres en biopsi af tumorprøven..

Behandling involverer kirurgisk fjernelse af knuden. Operationen udføres med udskæring af kun syge væv eller med indfangning af nærliggende sunde væv.

Hamartoma af andre organer

Hamartoma kan lokaliseres i andre menneskelige organer:

  • I miltområdet;
  • Den astrocytiske form påvirker nethinden eller iris;
  • Nasal hamartoma dannes i næsehulen;
  • I området med talgkirtlerne, lymfeknuder;
  • Presacral form - i spiserøret, maven i væggen, tyktarmen;
  • En hudartom kan dannes i låret, bagdel, arme og ben, ansigt, tunge;
  • Tumoren kan udvikle sig i nyrens væv - angiomyolipoma.

Komprimering dannes også på stadiet med orginalstart i embryoet. Yderligere udvikling med manifestation af symptomer forekommer allerede i voksen alder. Du kan genkende sygdommen ved hjælp af et antal tegn:

  • Lymfeknuder stiger - dette kan indikere en ondartet sygdom;
  • Der er forstyrrelser i fordøjelseskanalen;
  • Udenlandske indeslutninger vises på de øverste lag af dermis;
  • Genitourinary dysfunktion.

Diagnostik inkluderer generelle forholdsregler - ultralyd, CT og MR, med tilføjelse af specifikke procedurer relateret til lokalisering af noden.

Behandlingen består i at excitere elementet. Metoden vælges af lægen i henhold til patientens fysiske egenskaber, patologiens placering.

Hamart skal fjernes. Med den videre udvikling af patologi forekommer uønskede symptomer, der medfører ubehag for en person. Knuden er i stand til at omdanne til en ondartet formation med uheldige konsekvenser for patienten.

Chondromatøs lungehamartoma

a) Terminologi:
1. Synonymer:
• Chondromatous hamartoma
• Mesenchymoma

2. Definition:
• Navnet kommer fra det græske ord “hamartia”, som betyder “fejl”
• Godartet neoplasma i lungerne, der består af forskellige væv:
om brusk
om fedt
om konnektor
o Glatte muskelceller
o Spækker foret med epitelceller

b) Strålingstegn på lungehamartom:

1. Nøglefunktioner:
• Optimal diagnostisk reference:
o En enkelt knude- eller volumendannelse i lungerne indeholdende forkalkninger og makroskopiske fedtindeslutninger
• Lokalisering:
o De fleste er placeret i de perifere lunger
o Endobronchial lokalisering - i 20% af tilfældene:
- Dannelser af central lokalisering kan forårsage postobstruktive ændringer
o Findes i forskellige lunger i lungerne
• Størrelsen:
o Normalt 1 0 cm
• Morfologiske træk:
o Klar kontur
o Glat eller lobet kontur

2. Radiografi:
o En enkelt knude- eller volumendannelse i lungerne med en glat eller lobet kontur
o Op til 1 5% af tumorer indeholder forkalkninger:
- Popcorn-specifik forkalkning kan detekteres
Om uddannelsescentralisering:
- Postobstruktive ændringer:
atelektase
bronchiectasis
Lungevævskonsolideringssteder

(a) En 56-årig ikke-ryger patient med hoste klager. Når radiografi af brystet i en PP-fremspring over roden til højre lunge, bestemmes en knude med en klar kontur på 2,6 cm. Forkalkninger er ikke synlige på røntgenfoto.
(b) Hos den samme patient med native CT visualiseres en knude med en klar lobulær kontur, der indeholder både et makroskopisk afsnit af fedtvæv og grove forkalkninger. En nodulresektion blev udført, og det blev vist, at det svarede til lungehamartoma. Selvom svulsten er godartet, kan kirurgisk behandling udføres, hvis der er symptomer..

3. CT:
• Native CT:
o En enkelt knude- eller volumendannelse i lungerne med en jævn eller lobet kontur:
- Sjældent flere
o Følsomheden for detektion af forkalkninger er 10 gange højere end ved radiografi:
- Densitet> 200 Hounsfield-enheder (enhed N) svarer til forkalkning
o Jo større hamartomens størrelse er, jo større er sandsynligheden for forkalkning:
- Forkalkninger indeholder op til 75% af knuder> 5 cm i størrelse, og kun 10% af knuder i størrelse (a) En 44 år gammel mand med målrettet radiografi af brystorganerne i en PP-fremspring i den nedre del af den højre lunge bestemmer en volumetrisk formation med en klar oversigt.
(b) Hos den samme patient med native CT visualiseres en volumetrisk formation med en klar kontur af sfærisk form og heterogen densitet i den nedre del af den højre lunge. Når man måler tætheden af ​​de hypodenserede områder EE? der blev opnået en værdi på -85 U, hvilket svarer til fedtvæv og er et patognomonisk tegn på lungehamartom.

5. Metoder til medicinsk radiologi:
• PET / CT:
o Op til 20% af tumorer absorberer FDG
o Jo større tumorens størrelse er, jo større er sandsynligheden for intens absorption af FDG
o Når CT-scanning afslører typiske strålingstegn, er der ikke behov for at bruge PET / CT

6. Anbefalinger til strålingsundersøgelser:
• Den bedste metode til strålingsdiagnose:
o CT-scanning er den valgte metode, behovet for introduktion af et kontrastmedium er normalt fraværende
• Anbefalinger til valg af en protokol:
o Udførelse af native CT med tynde sektioner for optimal visualisering af fedtvæv i tumorstrukturen

(a) I en 85-årig ikke-ryger kvinde med en indfødt CT-scanning bestemmes en 12 mm knude, der er stabil i fem år. En klar kontur og tilstedeværelsen i strukturen af ​​nodulen af ​​makroskopiske foci af fedtvæv vidner til fordel for hamartoma.
(b) I en 56-årig mand med tilbagevendende lungebetændelse med en naturlig CT-scanning visualiseres en knude, der delvist lukker grenen af ​​den forreste segmentale højre øvre lobar bronchus. En patomorfologisk undersøgelse af resektatet bekræftede diagnosen lungehamartoma.

c) Differentialdiagnose af lungehamartom:

1. Lungekræft:
• En enkelt knude i lungerne kan være kendetegnet ved en spikulær kontur
• Indeholder ikke begge områder med fedttæthed og forkalkninger
• Forkalkninger påvises i 2% af tumorer af størrelse

Redaktør: Iskander Milevsky. Udgivelsesdato: 1.2.2019

Chondromatøs lungehamartoma

Hamartoma er den hyppigst opdagede godartede lungetumor (ca. 60–64% af alle perifere godartede lungneoplasmer) [1] [2]. Endobronchial hamartomas (1-12%) observeres sjældent [3]. Med en større hyppighed findes hos patienter, der er ældre end 25 år (i det 3-4. årti af livet), og hos mænd 2-4 gange oftere end hos kvinder [2]. Perifer hamartom er 3 gange oftere lokaliseret i de forreste segmenter af lungerne end i de bageste. Den højre lunge påvirkes to gange oftere end den venstre [4]. Flere hamartomer af en eller begge lunger er sjældne. Multiple lungehamartoma hos kvinder kan være en manifestation af Carney-triaden såvel som Cowden-syndrom [1]. Meget langsom vækst.

ætiologi

Hamartoma er resultatet af udviklingsforstyrrelser i den embryonale periode, indeholder forskellige elementer i det germinalvæv. En hamartoma består af de samme komponenter som det organ, hvor det befinder sig, men adskiller sig i deres forkerte placering og differentieringsgrad. Dette adskiller hamart fra teratoma, som også inkluderer vævsprimordia, der er fremmed for dette organ [1].

Patologisk anatomi

Makroskopisk har en hamartoma normalt en afrundet form med en glat eller fint tuberøs overflade og en tæt elastisk eller tæt struktur; den har ikke en kapsel, men er klart afgrænset fra det omgivende lungevæv [3]. I sektionen er tumoren grålig eller grågul, lobet, inkluderer bruskdyr og er divideret med fibrøse lag, kalkindeslutninger bestemmes ofte [5]. I nogle tilfælde bryder hamartomaen, der fjernes fra sengen, op i separate segmenter. Tumorbedet dannes af komprimerede alveoler, der er ingen anatomisk forbindelse mellem det og tumoren, hvilket forklarer muligheden for at afskalde hamartoma til operation [6].

Hyalin eller, mere sjældent, elastisk brusk med en atypisk struktur, omkring hvilken lag af fedtstof og bindevæv er placeret, bestemmes mikroskopisk, og områder med ørestik eller forkalkning påvises også. Undertiden findes glatte muskelfibre, lymfoide klynger, cystiske hulrum foret med epitel [3].

Klassifikation

I henhold til vævets overvejende karakter

  1. Chondromatous (chondrogamartoma, chondroma);
  2. lipomatøs
  3. Leiomyomatous;
  4. fibromatøse;
  5. angiomatous;
  6. Organoid hamartoma (der er en kombination af forskellige væv).

Efter antallet af tumorer

  1. Enkelt hamartoma;
  2. Flere Hamartomas.

Ved lokalisering

  1. intrapulmonal;
  2. subpleurale;
  3. endobronchiale.

Klinisk billede

Hamartomer med en intravenøs opstilling dannes som regel og udvikler sig asymptomatisk. Med en progressiv vækst af subartural lokalisering af hamartom kan patienter muligvis bemærke usædvanlige eller smertefulde fornemmelser i den tilsvarende halvdel af brystet. I tilfælde, hvor en hamartoma kommer fra væggen i bronchus, kan dens vækst være ledsaget af en krænkelse af bronkialobstruktion, klager over hoste med adskillelse af en lille mængde slim eller slimhindemuskler vises, hæmoptyse er meget sjælden [5].

Instrumental forskning

Røntgenbillede af lungerne

På røntgenbilleder ligner hamartomer med intrapulmonal lokalisering som enkelte (langt mindre ofte - flere) sfæriske skygger (ensomme lungeknuder) med klare, let bølgete konturer [5]; med en lobet struktur, kan omridserne af tumoren være ujævn. Typiske er kalkholdige indeslutninger placeret som individuelle korn eller som et centralt konglomerat. Ofte er skyggeintensiteten af ​​tumorens centrale del væsentligt højere end for de marginale afdelinger (der adskiller træk ved hamartoma fra andre tumorer). Lungemønsteret omkring hamartoma ændres som regel ikke. Nogle gange er der en rand på periferien (tumorleje). Karakteristisk er fraværet af ændringer i roden til lungerne og pleurale reaktioner. Når hamartomaen er placeret i en hvilken som helst del af lungevævet, er dens lange akse altid rettet mod lungens rod. Med langvarig dynamisk observation ændrer hamartomas størrelser sig ekstremt langsomt, men intensiteten af ​​kalkholdige aflejringer skrider ofte frem [6].

Endobronchial hamartomer manifesteres ved direkte (en sfærisk tumorlignende formation i lumen i bronchus med glatte og klare konturer under røntgentomografi) og indirekte tegn (forskellige radiologiske manifestationer af lidelser i bronchial obstruktion: hypoventilation, atelektase).

Fibrobronchoscopy

Endobronchial hamartoma kan være placeret på væggene i bronchierne eller i området med bronchial "spore", sfærisk eller konisk i form, hvidlig i farve, har en bred base. Slimhinden, der dækker hamartoma, ændres ikke. Når instrumental palpation har en stenet densitet, hvilket medfører væsentlige vanskeligheder, når man tager en biopsi fra en tumor [4].

Behandling

Da den endelige diagnose først kan fastlægges efter histologisk undersøgelse af den fjernede tumor, er hovedbehandlingsmetoden kirurgisk. Subarturalt placerede hamartomer kan fjernes ved simpelthen at aftage pleura og det cortikale lag af lungen efter at have skåret dem; for nylig er det blevet muligt at udføre ved hjælp af videoassisterede thorakoskopiske teknikker uden traumatiske snit. Med endobrochial lokalisering er i nogle tilfælde excision af tumoren med fibrobronchoscopy mulig. I nærvær af betydelige kontraindikationer til gennemførelse af kirurgisk indgreb er en langsigtet opfølgning mulig [5].

Vejrudsigt

Hamartomas vokser normalt meget langsomt og kan nå gigantiske forhold. Tilfælde af malignitet hos hamartoma er meget sjældne: muligheden for malignitet overstiger ikke 5-7% [2]. Malignitet forekommer både i mesenkymalen (chondrosarcoma, fibrosarcoma, liposarcoma) og den epiteliske komponent i dannelsen (adenocarcinoma, epidermoid cancer), med metastase til lymfeknuder, pleura, lever, rygsøjle [1].

Hvad er lungehamartom??

Langt de fleste godartede tumorer i lungerne er hamartomer (synonymt med hamartochondroma, chondroma, lipochondroadenoma). Denne art udgør 65% af massen af ​​perifere ikke-kræftformede tumorer..

I den onkologiske plan kan personer med en lignende patologi ikke tilskrives gruppen af ​​helt sunde. Selvom hamartoma kan behandles godt, har det en tendens til malignitet, det vil sige sandsynligheden for, at en godartet proces degenererer til en ondartet.

Meget ofte opdages en tumor ikke som et resultat af kliniske manifestationer, men ved et uheld under en røntgenundersøgelse. En person kan leve i lang tid med en medfødt uddannelse og ikke mistænke for dens eksistens.

Den vigtigste egenskab

Lunghamartomakode for mikrobielt antal 10 Q85.9 - en godartet medfødt masse, der har en høj grad af differentiering, det vil sige dens celler ligner struktur og funktion som normalt.

Komponenterne, der udgør tumoren, har en heterogen struktur og inkluderer kimvæv:

Lokalisering er hovedsageligt perifert, sjældent placeret i det indre lumen i bronchierne (endobronchial). Endnu mindre ofte findes det i store bronchier. Højersidet læsion forekommer dobbelt så ofte som venstresidet.

Spredning forekommer enten inde i lungen eller overfladisk. Som alle ikke-kræftformede tumorer er langsom vækst og et fuldstændigt fravær af kliniske manifestationer karakteristisk for hamartoma.

De forreste segmenter af lungerne er placeret tre gange oftere end de bageste. Flere foci af en medfødt tumor er sjældne.

Hamartoma i lungerne ødelægger ikke væv og giver ikke metastaser. Dens dimensioner er relativt små (2-6 cm), og det plejer ikke at vokse hurtigt.

Vigtig! Der er registreret tilfælde, hvor spredningen nåede sådanne proportioner, der forstyrrede lungernes normale funktion.

Årsager til udseendet

Hos pulmonologer er der ingen enighed om grundene til udseendet af en godartet formation, der består af de samme komponenter som selve lungen. De fleste faktorer tyder på, at tumoren udvikler sig som et resultat af abnormiteter under embryonal udvikling (embryogenese) under påvirkning af genetiske defekter.

I den embryonale periode forekommer atypiske afvigelser på tidspunktet for lægning af lungestrukturer, hvilket fører til tumorprocessen for vævskomponenter. Alle bestanddele hamartomer er produceret fra det omgivende lungevæv..

På trods af den embryonale periode har den atypiske afvigelse ikke nogen særlige manifestationer i den tidlige periode med menneskelig udvikling, og i det store flertal af tilfælde registreres dannelsen allerede i voksen alder. Et karakteristisk træk ved hamartom er, at dens komponenter er vævene i det organ, som dens udvikling og placering forekommer på. Andre typer godartede formationer (teratom) består også af de organiske embryonstrukturer.

Under påvirkning af hvilke faktorer forekommer et atypisk arrangement af kimvævet? Det præcise svar på dette spørgsmål er næsten umuligt. Der er en række antagelser forbundet med genetiske abnormiteter.

Faktorer, der fører til hamartom, kan udtrykkes i følgende liste:

  • genetisk disponering;
  • genmutationer;
  • eksponering for kroppen af ​​en fremtidig moderstråling eller kræftfremkaldende stoffer.

Årsagerne til lungehamartom er ikke fuldt ud forstået, da denne patologi har oprindelse i den meget tidlige periode af menneskelig udvikling. Det er vanskeligt at forestille sig, hvordan den videre udvikling og vækst af atypisk vævsstruktur vil forekomme..

Hos forskellige mennesker manifesterer tendensen til stigning i størrelse sig forskelligt og afhænger primært af kroppens individuelle karakteristika.

Symptomer og klinik

Alvorligheden af ​​kliniske manifestationer afhænger af formationens størrelse, hvordan den kommer i kontakt med bronchier, bryst og membran.

Klinisk diagnose af lungehamartoma vil være baseret på størrelsesordenen af ​​manifestationen af ​​symptomer, som igen er opdelt i tre sværhedsgrader:

  • 1 - fuldstændig fravær af symptomer;
  • 2 - symptomer er til stede, men er svage;
  • 3 - udtalt symptomer på grund af tumorvækst og komprimering af bronkier og omgivende væv.

Perifer lokalisering og tumorens lille størrelse fører ikke til udseendet af tegn, der antyder tilstedeværelsen af ​​en atypisk formation. Det asymptomatiske forløb af patologi er også forbundet med intrapulmonal udvikling..

Påvisning af hamartoma i dette tilfælde sker tilfældigt under en røntgenundersøgelse.

En stigning i tumoren til en stor størrelse fører til komprimering af lungevævet, membranen, brystet. Hos en patient med subpleural placering (ekstrapulmonal vækst) med progressiv udvikling er der klager over brystsmerter, åndenød, hoste.

Aktivering af symptomer kan forekomme under eller efter fysisk anstrengelse - dette er pludselige bevægelser, der fører til brystbevægelser, fald, spring. Hvis tumoren fører til karerosion, er det første tegn på dette hemoptyse, der strømmer ind i blødningen.

Udseendet af smerter i siden indikerer opnåelsen af ​​en tumor i brystet. Komprimering af det store bronchus fører til symptomer, der indikerer en central udvikling af patologi.

Den intrabronchiale udvikling af hamartoma fører til patologiske ændringer i ventilation af bronchier. Atelektase eller hypoventilation af et segment af lungen med et blokeret bronkiallumen vises.

Der er ingen individuelle symptomatiske manifestationer, der direkte indikerer tilstedeværelsen af ​​hamartoma. Klinikken svarer muligvis til kroniske infektionssygdomme. Kun en omfattende, instrumentel diagnose, der udføres uanset sværhedsgraden af ​​symptomer, kan afsløre atypisk kimvæv.

Klassifikation

Hamartom klassificeres efter den relative udbredelse af væv i det, efter antallet af neoplasmer og efter placering.

Hamartoma klassifikationstabel:

Efter type dominerende vævI tællingEfter placering
  • chondromatous - brusk;
  • lipomatøs - fedtholdig;
  • fibromatøs muskel;
  • leiomyomatøs - glat muskel;
  • angiomatøs - vaskulær;
  • organoid - en kombination af flere væv.
  • enkelt;
  • mange.
  • perifert; (parenchymal);
  • endobronkial.

Oftest findes enkelt tumorer - flere findes langt mindre ofte. Perifer lokalisering (i lunge-parenchym) er den vigtigste lokaliseringstype, der for det meste dannes i de forreste segmenter.

Chronromatøs (gamantochondroma) består hovedsageligt af hyalinbrusk. Hamartochondroma i lungerne ved histologisk verifikation er den mest almindelige type.

I henhold til kliniske indikatorer svarer denne art til leiomyomatøs hamartom med glat muskelvæv. Tilfælde af en tumor bestående af ikke-keratiniserende epitelvæv, dækket med et netværk af blodkar og lag af glat muskelvæv blev afsløret.

Diagnosticering

Den vigtigste diagnostiske metode, hvorpå patogen mørkning af en tumorart først registreres, er radiografi. På en radiograf med et parenkymarrangement præsenteres hamartoma i form af afrundede blackouts med klart definerede konturer.

Omkring læsionen har lungevæv ingen åbenlyse tegn på skade. En kant rundt svulsten kan være fremhævet..

Yderligere kontinuerlig observation vil indikere tilstedeværelsen af ​​ringe fremgang mod vækst eller dens fuldstændige fravær. Massiviteten af ​​tumorprocessen på røntgenbillede vises ved at forøge mønsteret på grund af konvergensen af ​​de vaskulære og bronchiale grene.

Den intrabronchiale position i billedet ses som en afrundet formation med en tydelig afgrænsningslinie. Manifestationer af en patologisk krænkelse af bronchial ventilation - hypoventilation og atelektase.

Computertomografi giver et mere detaljeret billede af tumorprocessen. Videoen i denne artikel vil læsere gøre bekendt med funktionerne ved CT og dens værdi i diagnosen. Detalje opnås ved at opnå tynde sektioner, der giver et komplet billede af den indre struktur af hamartoma.

Vigtig! Imprægnering af calcium og fedt ses bedre med CT end på røntgenbilleder.

En lungehamartoma ved computertomografi visualiseres som en sfærisk tumor med en oval form med klart definerede konturer. Det er placeret på baggrund af væv, der ikke har gennemgået patologisk transformation..

I henhold til dens struktur er hamartoma i halvdelen af ​​tilfældene en heterogen struktur. Dette skyldes forkalkning i den centrale del eller nedsat densitet som et resultat af indholdet af fedtvæv.

Indholdet af fedtvæv og calcium i en formation signaliserer tilstedeværelsen af ​​hamartomer i dette tilfælde. Der er et aksialt mønster af hamartoma: retning af svulstens akse går altid til roden af ​​lungen.

Bronchoscopy udføres i tilfælde af en tumorproces placeret på væggen i bronchus. Instrumental palpation af tumorlegemet afslører dens hårdhed, hvilket fører til vanskeligheder med at tage en biopsi til cytologisk undersøgelse.

Ved hjælp af et bronchofibroskop findes en biopsi af tumoren ved siden af ​​bronchus. Dette giver dig mulighed for at specificere de histologiske parametre for patologien og træffe beslutninger om, hvordan behandlingen vil se ud..

Ultralyd er i de fleste tilfælde ikke en effektiv diagnostisk metode. Ultralyd udføres med subpleural vækst af hamartoma, mens tumoren skal komme tæt på brystet. Under kontrol af en ultralyd udføres en transthoracisk biopsi gennem et lille snit i brystet.

En kvalificeret diagnose skal først og fremmest bekræfte den patologiske dannelses godhed og udelukke tilstedeværelsen af ​​ondartede læsioner.

Behandling og prognose

Den vigtigste behandling af lungehamartom er dets kirurgiske fjernelse. I tilfælde af diagnosticering af en godartet defekt i luftvejene, bestemmelse af dens placering og størrelse, skal lægen udarbejde en plan for opfølgende handlinger: hvad der vil være behandlingen, vise fraværet eller tilstedeværelsen af ​​progressiv vækst.

Hvis hamartoma når et volumen på mere end 2,5 cm, og dets yderligere vækst er diagnosticeret, er der en mulighed for, at en ondartet proces begynder. Kirurgiske behandlingsinstruktioner træder i kraft.

Med subpleural vækst vil kirurgisk fjernelse bestå i at afskalde svulsten (enukleation) med pleural hak. De nylige medicinske fremskridt giver mulighed for en lignende operation uden at åbne brystet (thoracotomi), hvilket fører til traumatiske indsnit.

Parenchymal placering i dybderne i lunge- eller tumorvæksten til store størrelser fører til lobektomi (fjernelse af lungeloben), segmental og marginal resektion. Lobektomi udføres også, når man presser kar eller bronchier.

Fjernelse af endobronchial hamartoma udføres ved metoden med bronchotomi. Denne metode består i at åbne et stort lumen i bronchus ved at dissekere dens væg. I nogle tilfælde kan en cirkulær resektion af bronchierne udføres på det sted, hvor den patologiske dannelse er placeret. Efter resektion gendannes det udskårne bronchus..

Opmærksomhed! For at opnå en nøjagtig tilbagevisning af maligniteten i processen skal den fjernede tumor sendes til histologisk undersøgelse.

På grund af de temmelig sjældne tilfælde af malignitet er overlevelsesprognosen for lungehamartom gunstig. Muligheden for, at en patologi bliver ondartet, kan ikke udelukkes, men denne overgang forekommer ikke oftere end i 5-7% af tilfældene.

Nogle eksperter sætter spørgsmålstegn ved selve maligniteten hos patienter med denne afvigelse og tror på, at de observerede tilfælde af kræft er en separat patologi.