Image

Pleurisy lungesymptomer og behandling med folkemedicin

Det vigtigste organ i menneskelig vejrtrækning er lungerne. Og når der sker noget galt med dem, er det meget farligt for livet. Lungehudsløg er den farligste inflammatoriske sygdom i luftvejene blandt de farligste. Vores lunger er dækket på alle sider med en speciel membran - et lungevæv, en kappe, hvis yderkanter er smeltet sammen med brystet. Dette er pleura. Takket være en sådan pålidelig beskyttelse under inhalering og udånding glider lungerne langs brystet uden vanskeligheder. Situationen ændrer sig dramatisk, hvis pleura bliver betændt - den tykner, svulmer, bliver ujævn, ru.

Hvad der forårsager pleurisy?

Som regel er selve sygdommen meget sjælden. Dette sker for eksempel, når en person fik en brystskade, eller hvis der opstod en alvorlig hypotermi. Men i de fleste tilfælde betragtes pleurisy som en "satellit" til en anden sygdom - lungebetændelse, bronkitis, lungetuberkulose, hepatitis, pancreatitis, en slags autoimmun proces eller opstår som en komplikation.

Klassificeringen af ​​pleurisy er stor (infektiøs, ikke-infektiøs, idiopatisk, dvs. en uklar etiologi, akut, subakut, kronisk, diffus, parietal). I dag vil vi overveje to af dets hovedtyper - tør og effusion.

Symptomer på lungesygdom

Hoste symptom på pleurisy

Tør pleuritis udvikler sig i det indledende stadium af inflammatorisk læsion i pleura. Ved kontakt gnider pleurearkene mod hinanden, hvilket forårsager syningssmerter i brystet, svarende til en stikk med en sno. Smerten intensiveres med dyb vejrtrækning, bevægelse og især når du hoster. For at slippe af med det tager patienten tvangsstillinger: fryser, forbereder sig på søvn, lægger sig på den sunde side. At trække vejret med dette er overfladisk, ujævnt. Nogle gange stiger kropstemperaturen lidt, kulderystelser kan vises, appetitten forsvinder.

Hvis vi taler om tør membranplev, foruden brystet, påvirker smerter hypochondrium og mavehulen, hikke, flatulens, muskelspænding i mavemusklerne.

Når der vises væske i pleuralområdet (og det kan akkumuleres op til 5 l), ændrer billedet: smerten forsvinder gradvist, en tør hoste erstattes af en våd, åndenød vises. Desuden er sådan, at patientens vejrtrækning høres på afstand. Denne tilstand er ledsaget af lav grad af feber, kulderystelser, overdreven sved, svaghed, svaghed.

Åndedrætssvigt øges, hvilket manifesteres af lysethed i huden og cyanose i slimhinderne. En stor mængde effusion i pleuralhulen medfører en følelse af tyngde i siden, arbejdet i det kardiovaskulære system forstyrres, blodtrykket falder.

Diagnose af lungesygdom

Røntgenundersøgelse

De fleste patienter med pleurisy, der klager over hoste, åndenød, feber, af en eller anden grund, er sikre på, at de henvendte sig til lægen med avanceret bronkitis eller lungebetændelse. Det er forståeligt. Symptomerne på sygdommen er faktisk meget ens. Skynd dig dog ikke til konklusioner. I det mindste indtil patienten gennemgår en detaljeret undersøgelse.

Lægen starter med en undersøgelse. I nærvær af pleurisy, asymmetri af brystet kan man frembringe fremspring af intercostale rum på den berørte del. Derudover hænger den berørte del af brystet under vejrtrækning bag det sunde. Pleurisy skal differentieres med pulmonal candidiasis.

Dernæst kræves en generel blodprøve. En progressiv inflammatorisk proces vil ledsages af anæmi, leukocytose og en stigning i ESR (erytrocytsedimentationsrate).

Det næste trin er røntgenbillede af brystet. I øjeblikket er dette en temmelig pålidelig diagnosticeringsmetode, dog med dens minus: den viser mørkhed i pleuralhulen kun med effusion pleurisy, og endda derefter med et fluidvolumen på mindst 300-500 ml.

En yderligere procedure kan udføres - pleural punktering, når både årsagen til sygdommen og graden af ​​betændelse bestemmes af mængden af ​​væske, samt dens farve, konsistens.

Konservativ behandling af pleurisy

Antibiotika til behandling af lungesygdom

Med pleurisy kan du ikke udsætte et besøg hos lægen, og du kan ikke engagere dig i selvmedicinering, da ophobning af væske i pleurahulen truer med at den komprimerede lunge holder op med at arbejde.

Behandlingen kræver en integreret tilgang. Det vil sige, først skal du eliminere hovedprocessen, der førte til forekomst af pleurisy og derefter bekæmpe betændelse.

Antibiotika

Efterhånden som patologien udvikler sig, dannes kommissioner og lommer i pleuralhulen, hvilket komplicerer den normale udstrømning af ekssudat. Som et resultat heraf bliver processen purulent i sin natur, derfor kan antibiotika ikke undgås. I vores tilfælde er dette cefobid, cefotaxime, fortum, clindamycin - en forbedret analog til det tidligere kendte lincomycin. Doserne er strengt individuelle, men under alle omstændigheder vil behandlingen vare mindst 10-14 dage. Efter dette kan du om nødvendigt skifte til antibiotika i tabletter:

►sumamed (1 kapsel i en dosis på 500 mg 1 gang om dagen i 3 dage),

►amoxicpav (1 tablet i en dosis på 500 mg 2 gange om dagen i 5 til 14 dage).

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Pleurisy nonsteroidale stoffer

Da pleurisy er ledsaget af en inflammatorisk proces, ordineres feber, smerter, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler samtidig med antibiotika:

► Meloxicam 15 mg (1 tablet en gang dagligt i højst 5 dage),

►ibuprofen, diclofenac (1-2 tabletter 3-4 gange om dagen i højst 10 dage).

Hvis sygdommen har fået en alvorlig karakter, vil der sandsynligvis blive ordineret antiinflammatoriske hormoner, for eksempel prednison (40-60 mg kort forløb med et fald i dosis).

Når patienten har tør pleuritis, når patienten lider af en hoste, vil de hjælpe med at klare det.

► kodein (1-2 tabletter 3-4 gange om dagen),
► ethylmorphinhydrochlorid (1-2 tabletter 3 gange om dagen).

Disse samme lægemidler har også en smertestillende egenskab, men de frigives dog kun på recept. Hvis der ikke er nogen høj temperatur, er de såkaldte distraherende midler også effektive: sennepsplaster, banker, opvarmning af gnidning og komprimerer. Men jeg understreger kun med tør pleurisy.

Når en stor mængde væske ophobes i pleuralhulen, skal den evakueres med urin. Dette gøres ved at udføre pleural punktering eller, mere enkelt, dræning. Hvad skal jeg kigge efter her? For at undgå hjerte-kar-komplikationer anbefales det at evakuere ikke mere end 1-1,5 l exsudat under proceduren.

For hurtigt at fjerne det såkaldte overskydende vand fra kroppen ordineres diuretika. For eksempel furosemid (20-80 mg pr. Dag i 3 dage) eller dets kombination med spironolacton (100-200 mg pr. Dag i højst 3 dage). Med purulent pleurisy vaskes pleurahulen med antiseptiske opløsninger.

Fysioterapi

Pleurisy-øvelse

En stor rolle i behandlingen af ​​effusion pleurisy gives til terapi. Fysiske øvelser hjælper med at gendanne den normale position i brystet, forbedre blodcirkulationen i lungerne, forbedre vejrtrækningen, bekæmpe vedhæftninger i pleura, øge kroppens modstand.

Terapeutisk gymnastik udføres i restitutionsperioden. Hvis du i de første lektioner føler dig smerter i brystet, skal du vide, at dette er normalt. Når du strækker dig, resorption af vedhæftninger, falder smerten også.

I dit kompleks inkluderer øvelser til arme og ben (hældninger, squats, svingninger i kroppen, cirkulære bevægelser af armene, gå på plads). I løbet af fysisk træning tilføje øvelser med skaller - pinde, bøjler, bolde. I kombination med dette kompleks skal du udføre åndedrætsøvelser rytmisk med en gradvis tvang af indånding og udånding. Start med det enkleste kompleks, der tager højst 10 minutter om dagen..

  1. Lig på ryggen, arme langs overkroppen. Indånding dybt og som om at rette lungerne, træk vejret gennem næsen.
  2. Liggende på ryggen, løft din hånd op på den berørte side, støttende med din anden hånd. Sænk derefter langsomt ned.
  3. Startpositionen er den samme. Stram benene skiftevis til maven, brystet - mens du udånder, mens du indånder - rettes.
  4. Liggende på din ømme side, løft din hånd op - inhalerer, mens du udånder, tryk den på siden af ​​brystet.
  5. Liggende på ryggen, i langsomt tempo, gør torsoen til siderne, og imiter derefter at gå.

Folkemedicin til behandling af pleurisy

Fyrretræ skat

Der er et helt arsenal af medicinske planter med antiinflammatoriske, tonic, slimløsende virkninger, som er vidt brugt til behandling af øvre og nedre luftvej. Disse er lakridsrød, lindeblomst, blade af mor og stedmor, frø og blade af planter, knudevegræs, fyrknopper, bjørk

Med alle former for pleurisy, inklusive tuberkulose, fyrretræ honning lavet af fyrretræer, har plantens klæbrige grønne toppe, der er samlet ind i maj, en god effekt på lungerne. Det vigtigste er, at disse nyrer ikke bliver til lange stearinlys, i hvilket tilfælde lægemidlets helbredende egenskaber vil blive reduceret.

Fyrretræ skat

For at fremstille fyrhonning har vi brug for: 1 kg friske grønne toppe, 1 liter vand, 1 kg sukker. Baseret på denne andel kan du tilberede honning i store mængder. Efter vask af skuddene, tør, slib og fyld dem med koldt vand. Efter en dag, læg en beholder med skud på bålet og kog i 10-15 minutter. Insister i yderligere 2-3 timer, og sil derefter buljongen gennem adskillige lag gasbind.

Efter tilsætning af sukker, lad det simre i en time på svag varme, indtil det er lidt tykt. Opbevares i halv liter glasskruer indpakket i låg. Tag 1 spsk. ske 3 gange om dagen i timen før måltider. Kurset er 3 uger, hvorefter det er nødvendigt at tage en 10-dages pause og fortsætte behandlingen.

Med en kraftig antiinflammatorisk, slimløsende virkning dræber sådan honning skadelige bakterier, klarer sig godt med enhver hoste og forbedrer også hjertefunktionen, øger kroppens forsvar.

Urtegebyrer for lungebehandling

Urter til behandling af pleurisy

En anden opskrift på hoste, både med tør og med effusion pleurisy. Tag i lige store dele græs af knækfrø, pebermynte, lindeblomst, blade af trækfødder, hugg, bland. 1 spsk. hæld opsamlingssken med 1 kop kogende vand, lad den stå i en time. Drik i små slurker hele dagen. Behandlingsforløbet er op til 3 uger.

I tilfælde af purulent komplikation, forbered en samling bestående af 1 del af lakridsroden og 1 del af birkeknopper, 2 dele anisfrugter og salvieblade. Én art. spiseskefulde hæld 0,5 liter kogende vand, hold på lav varme i 10 minutter, lad det stå i 1 time. Tag 1/2 kop 3 gange om dagen 1 time før måltiderne indtil forbedring.

Dild vand

Dild vand

Drik dild vand med effusion pleurisy om dagen. Til dens forberedelse, 1 spsk. en skefuld dildefrø hæld 1 kop kogende vand, lad stå i 1 time. Med en vanddrivende virkning vil denne infusion hjælpe med at fjerne overskydende væske fra kroppen..

Hoste slik

Du kan ikke kun købe dem på apoteket, men også lave dem derhjemme. For at gøre dette, bland 1 spsk. ske med maj honning og blødgjort smør, tilsæt 1 tsk grydefrø, bland godt. Form små kugler, rulle dem i fyrretræpollen (samlet i maj fra blomstrende træplader). Opbevar færdige slik i køleskabet. Tag 2-3 slik 2-3 gange om dagen med te eller varm mælk.

Forebyggelse af pleurisy i lungerne

Patienter spørger mig ofte, hvordan de skal opføre sig under sygdom og under rehabilitering, er der nogen begrænsninger i kosten, er fysisk arbejdskraft kontraindiceret?

Første ting først, hvad du skal være opmærksom på: helbred sygdommen, der forårsagede udviklingen af ​​pleurisy til slutningen. Og overkøl heller ikke og overophedes ikke for meget, vær ikke nervøs, tillad ikke infektioner.

Der vil ikke være nogen god instruktion i ernæring. Det vigtigste er, at det er højt kalorieindhold, afbalanceret, indeholder et stort antal vitaminer - grøntsager, frugter, urter.

Ved effusion pleurisy bør du begrænse indtagelsen af ​​salt (op til 5 g pr. Dag) og væske (højst 1 liter). For ikke at provokere en hoste, skal krydret mad kasseres.

Rygning er strengt forbudt. Tobaksrøg for de sårede lunger svarer som de "svarer til døden." Det forværrer alle uheldige processer, negerer enhver, den mest progressive behandling.

I gendannelsesfasen er udendørs vandreture, gennemførlige fysiske øvelser og især vejrtræningstræning nyttige. Om vinteren (efter eliminering af de vigtigste fænomener ved pleurisy) er skøjteløb, gå på ikke kontraindiceret. skiløb, sommer - sportsspil, svømning, vandreture, stavgang.

Med forbedret blodcirkulation forsvinder åndenød, vedhæftninger løser sig i pleuralhulen, holdning, hudfarve ændres, og personen vender tilbage til et aktivt, fuldt liv.

Vi tilbyder at se videoen Pleurisy symptomer og behandling

Forfatter: Tatyana Stepanova, terapeut i den højeste kategori

lungehindebetændelse

Generel information

Hvad er pleurisy? Hvad er denne sygdom? Pleurisy er en betændelse i pleura (pleural foldere), ledsaget af dannelse af fibrin på overfladen af ​​pleura eller akkumulering af ekssudat af en anden karakter i pleurahulen. ICD-10-kode: R09.1. Pleurisy hos voksne som en uafhængig sygdom forekommer ekstremt sjældent. I de fleste tilfælde er den inflammatoriske proces sekundær og er forårsaget af både sygdomme i lungerne og andre organer og systemer, langt mindre almindeligt betragtet som en uafhængig sygdom. Pleurisy kan være ledsaget af pleural effusionssyndrom (eksudativ pleurisy, effusion pleurisy) eller kan forekomme ved deponering af fibrinøse aflejringer (tør pleurisy). Ofte hører disse former til stadierne i en patologisk proces. Pleurisyens specifikke tyngdekraft i strukturen af ​​den generelle forekomst varierer inden for 3-5%.

Tør pleurisy

Det betyder ikke noget på egen hånd. I de fleste tilfælde er det forbundet med tuberkulose i de intrathoracale lymfeknuder eller lunger. Tuberkuløs pleurisy forekommer oftere ved subpleural lokalisering af foci med efterfølgende gennembrud og podning af pleurahulen eller som et resultat af introduktionen af ​​patogener ad den hæmatogene rute. Tør pleurisy kan transformeres til klæbende pleurisy, som er kendetegnet ved udtalt fortykkelse af pleura blade. På samme tid fører klæbende pleurisy ofte til en krænkelse af lungens ventilationsfunktion. Mindre almindeligt løses det uden dannelse af pleural effusion. Men i langt de fleste tilfælde overgår tør pleurisy til ekssudativ.

Pleural effusion

Det er en ophobning af væske i pleuralhulen, der er opdelt i transudat og ekssudat. Ekssudat dannes i tilfælde af krænkelse af permeabiliteten af ​​lokale kapillærer og / eller skade på overfladen af ​​pleura. Transudat vises i tilfælde, hvor den hydrostatiske balance, som påvirker dannelsen / absorptionen af ​​pleuravæske, ændrer sig i retning af akkumulering af væske i pleurahulen. I dette tilfælde for protein forbliver permeabiliteten af ​​kapillærer normal.

Under fysiologiske forhold dannes pleuravæske fra den apikale del af parietal pleura, der dræner gennem lymfeporerne på overfladen af ​​den parietale pleura, der hovedsageligt ligger i det mediastino-membranregion og dets nedre dele. Det vil sige, at processerne med filtrering / adsorption af pleuralvæske er en funktion af parietal pleura, og den viscerale pleura er ikke involveret i filtreringsprocesserne. En sund person i pleuralrummet på hver side af brystet indeholder normalt 0,1-0,2 ml / kg menneskelig kropsvægt, som er i langsom bevægelse.

Den normale væskestrøm i pleura sikres ved samspillet mellem et antal fysiologiske mekanismer. (forskel i onkotisk blodtryk / osmotisk tryk i pleuravæske (35/6 mm Hg)), forskellen i hydrostatisk tryk i kapillærerne i parietal og visceral pleura, og mekanisk handling under vejrtrækning. Hvis processen med produktion / akkumulering af effusion i pleuralhulen er højere end hastigheden / muligheden for dens udstrømning, fører dette til udviklingen af ​​ekssudativ pleurisy.

Pleural effusion er et sekundært syndrom / komplikation af et antal sygdomme. På samme tid, i nogle stadier af sygdommens udvikling, kan symptomerne på pleural effusion være fremherskende i det kliniske billede, som ofte maskerer den underliggende sygdom. Det forekommer hos 5-10% af patienter med sygdomme med en terapeutisk profil. Til dags dato skyldes stigningen i antallet af patienter med effusion pleurisy på de udbredte ikke-specifikke lungesygdomme i befolkningen samt tuberkulose (tuberkuløs pleurisy). Så bakteriel lungebetændelse er ledsaget af pleural effusion i 40-42% af tilfældene med lungetuberkulose - i 18-20%, tilfælde, hos patienter med venstre ventrikelsvigt - 56%. Den omtrentlige struktur af pleurale effusioner er præsenteret nedenfor..

Pleurisy i lungerne findes ofte i onkologi. Forekomsten af ​​den primære tumor i pleuraen (mesotheliom) er ubetydelig; metastaser til pleuraen er mest almindelig inden for onkologi. Metastatisk pleurisy er en af ​​de almindelige komplikationer af kræft, især kræft i lungerne, æggestokkene og brystet. Så med lungekræft forekommer det i 18-60% (med en kørende proces), brystkræft - i 40-46%, kræft i æggestokkene - hos 7-10%, med lymfomer - 20-26%. I andre ondartede neoplasmer (sarkomer, kræft i tyktarmen, mave, bugspytkirtel osv.) Påvises metastatisk pleurisy hos patienter i 2-6% af tilfældene.

Afhængigt af arten af ​​den patologiske proces, der forekommer i pleurahulen og egenskaberne (detaljer) af den akkumulerede væske, er det sædvanligt at skelne:

  • Hydrothorax - karakteristisk akkumulering af væske fra ikke-inflammatorisk genese.
  • Hemothorax er en ophobning af blod i pleuralhulen. Hemothorax udvikler sig normalt, når lungen eller store blodkar (indre thoraxarterie / intercostal kar) sprænger eller dannes på grund af en stump / gennemtrængende skade. Hemothorax efter en skade ledsager ofte pneumothorax (ophobning af luft i pleuralhulen) eller hæmopneumothorax (ophobning af blod og luft). Hemopneumothorax (synonym pneumohemothorax) forekommer også hovedsageligt med brystskader og ledsages ofte af chok. Volumet af blødning i pleuralhulen kan variere over et bredt område fra minimal til massiv, hvilket er defineret som hurtig ophobning af blod i et volumen på> 1000 ml. Spontan pneumohemothorax i 1,5-6,2% af tilfældene kan være kompliceret af intrapleural blødning.
  • Pleural empyema - akkumulering af pus i pleuralhulen (purulent inflammatorisk proces).
  • Chylothorax - forekommer hovedsageligt med brystskade og er en ophobning i lymfens pleuralhule.
  • Fibrothorax - dannelse af fibrøst væv baseret på fibrinøse masser afsat på overfladen af ​​pleura.

Oftere er fibrothorax resultatet af tuberkuløs eksudativ pleurisy, hæmothorax, lungehinden, efter brystskader, lungeoperationer. Forkalkning af fibrøst væv forekommer over tid, hvilket drastisk begrænser lungeventilation.

En anden mulighed for udvikling af akut exudativ para-pneumonisk pleurisy, tuberkulose, er undersøgelsen af ​​ekssudatet, der er gennemtænkt som det dannes på grund af ny fusion af fibrinøs aflejringer og akkumulering af effusion. Pulmonal pleurisy betragtes som en anden mulighed for mulige komplikationer..

patogenese

Patogenesen af ​​tør pleurisy er baseret på den inflammatoriske reaktion af parietal / visceral pleura, ledsaget af hyperæmi, fortykkelse af pleuralarkene og ødemer. På samme tid ændres mængden af ​​ekssudat praktisk talt ikke, og i processen med dets omvendte absorption af pleuraen sætter fibrinfilamenter sig i form af pleuraloverlejringer på pleuraloverfladen, hvilket gør det vanskeligt for pleuralarkene at glide.

Patogenesen for akkumulering af effusion i pleuralhulen kan være forskellige, afhængigt af årsagen, blandt hvilke de vigtigste er:

  • øget kapillær permeabilitet;
  • forøget hydrostatisk tryk i kapillarkarrene i den viscerale og parietale pleura;
  • stigning i pleuralrummet med negativt tryk;
  • krænkelse af lungehindens integritet såvel som store fartøjer, der støder op direkte til den (lymfekanal)
  • reduktion i onkotisk blodtryk (plasma);
  • krænkelser af den lymfatiske dræningsproces, hvilket bidrager til en stigning i det osmotiske tryk på væsken i pleuralhulen.

I praksis er den kombinerede virkning af flere af disse patofysiologiske mekanismer mere almindelig..

Klassifikation

Der er ingen samlet klassificering af pleurisy. Oftest bruger klinikere klassificeringen af ​​N.V. Putova, hvorefter et antal faktorer er baseret.

I henhold til etiologi er der:

  • Smitsom.
  • Aseptisk
  • Idiopatisk (uklar etiologi) pleurisy.

Ifølge infektionsmidlet - stafylokokker, streptokokker, tuberkuløs, pneumokokk osv..

Af ekssudatets tilstedeværelse / art:

Efter effusionens art er ekssudativ pleurisy opdelt i serøs, purulent, serøs-fibrinøs, putrefaktiv, kolesterol, hæmoragisk, chylous, eosinofil, blandet.

I løbet af den inflammatoriske proces: akut, subakut, kronisk.

I henhold til lokaliseringen af ​​effusionen skelnes de mellem: diffuse og begrænsede (klichede), som igen er opdelt i membran, apikalt, parietal, interlobar, costodiaphragmatic, paramediastinal.

Med hensyn til læsion: venstresidet / højre-sidet og bilateral pleurisy.

Årsager

Årsagerne til pleurisy varierer afhængigt af den etiologiske faktor. Så årsagerne til udviklingen af ​​pleurisy hos infektiøs etiologi er:

  • Bakterielle / virale / svampe / parasitære infektioner (pneumococcus, staphylococcus, Klebsiella, streptococcus, candidiasis, coccidioidosis, blastomycosis, mycoplasma-infektion, echinococcosis, amoebiasis);
  • Ikke-specifik infektion (tuberkulose, brucellose, syfilis, tularæmi, tyfusfeber).

Årsagerne til pleurisy ved ikke-infektiøs etiologi inkluderer:

  • Ondartede primære tumorer i pleura (mesotheliom), metastaser i pleura under onkologiske processer med forskellige lokaliseringer (kræft i lungerne, æggestokkene, brystet, lymfom).
  • Brystskader / operationer.
  • Kollagenoser (systemisk lupus erythematosus, systemisk vaskulitis, reumatoid arthritis, gigt, sklerodermi).
  • Fordøjelsessygdomme (subfrenisk abscess, cholecystitis, pancreatitis).

Symptomer på pleurisy hos voksne

Den traditionelt accepterede opdeling af pleurisy i tørt og ekssudativt er temmelig vilkårligt. I de fleste tilfælde er tør pleurisy kun det første (første) trin i dannelsen af ​​effusion pleurisy. I tilfælde, hvor pleural betændelse stabiliserer sig på dette tidspunkt, udvikler symptomerne sig ikke videre, så gennemgår sygdommen en omvendt udvikling. Dette forløb af sygdommen betragtes som fibrinøs (tør) pleurisy..

Tør pleurisy, symptomer

Kliniske manifestationer begynder oftest med kraftig smerte i den ene eller anden berørte halvdel af brystet, hvilket intensiveres med at anstride, hoste, på højden af ​​inspiration, hvilket tvinger patienten til at begrænse mobiliteten i brystet - at ligge på den berørte halvdel. Efterhånden som aktiviteten af ​​betændelse aftager, og de fibrøse overlejringer i pleurabladet gradvist dækkes, falder følsomheden af ​​nerveenderne placeret på pleura, hvilket ledsages af et fald i intensiteten af ​​smertsyndromet.

Klassiske symptomer inkluderer tør hoste, generel lidelse, nattesved og nedsat appetit. Kropstemperatur er overvejende subfebril, mindre almindelig normal eller når højere værdier (38-39 ° C). Feber er som regel ledsaget af kulderystelser, mindre takykardi. I tilfælde af diafragmatisk lokalisering af pleural betændelse er manifestationen af ​​smerter lokaliseret i det øverste mavehulrum, der ligner symptomerne på akut kolecystitis, pankreatitis eller blindtarmsbetændelse. Symptomer på pleurisy i lungerne med tør apikal pleurisy er kendetegnet ved smerter i fremspringet af trapeziusmusklen. I tilfælde af involvering i den inflammatoriske proces i perikardiet udvikles pleuropericarditis ofte..

Varigheden af ​​tør pleurisy varierer mellem 7-21 dage. Resultatet af sygdommen kan være enten en fuld bedring eller en overgang til en eksudativ form. Nogle gange får tør pleurisy (oftere hos ældre) et kronisk forløb og kan vare flere måneder med periodiske forværringer.

Eksudativ pleurisy

Eksudativ pleurisy i det indledende trin manifesteres ved symptomer på tør pleurisy (brystsmerter, forværret af dyb vejrtrækning, nyser, hoste, åndenød i forskellige sværhedsgrader, uproduktiv hoste). Endvidere manifesterer ekssudativ pleurisy (kode for MBK-10: J90) sig med symptomerne på den underliggende sygdom og bestemmes af effusionsvolumenet. Efterhånden som effusionsvolumen stiger, øges symptomerne også - patienter klager over alvorlig åndenød og en følelse af tyngde i siden. I tilfælde af et stort volumen af ​​effusion er patienterne i en tvungen siddestilling, eller nogle af dem ligger på den ømme side og reducerer derved pres på mediastinum. Ved ekssudativ pleurisy optræder generelle symptomer i form af svaghed, sved, appetitløshed, feberkropstemperatur (kulderystelser med pleural empyema).

Hæmodynamiske forstyrrelser forekommer på grund af hypoventilation, der har udviklet sig på grund af vasokonstriktion i en sammenbrudt lunge, samt en forskydning i mediastinum til en sund lunge med dens kompression. Patienter oplever svær takykardi og hurtig forløbende arteriel hypotension med en stigning i symptomer på vævshypoxi. Med effusion kombineret med atelektase / pneumocirrose - sker der en skift mod læsionen. Auskultation bestemmes af kraftigt svækket vesikulær vejrtrækning over ekssudatområdet, i nogle tilfælde er det måske slet ikke hørbart; med et stort volumen af ​​effusion på baggrund af stærk kompression af lungen, kan man høre en dæmpet bronkial vejrtrækning. Ved undersøgelse, udvidelse og let svulmning af interkostale rum. Den nedre lungekant er bevægelsesfri. Overeffusion - kedelig slaglyd.

Purulent pleurisy i den udvidede fase bestemmes hovedsageligt af symptomerne på purulent-resorptiv feber. Alvorligheden og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand varierer fra moderat alvorlig til ekstremt alvorlig. I dette tilfælde korrelerer symptomatologien ikke altid strengt med størrelsen på empyemhulrummet og volumenet af pus. Som regel udvikles lever / nyrer på baggrund af stigende rus, dysfunktioner i det kardiovaskulære system, som i mangel af tilstrækkelig / rettidig behandling kan manifestere sig i organiske ændringer i dem, der er karakteristiske for en septisk tilstand. Purulent-resorptiv feber, når den skrider frem, bliver gradvist til udtømning, vandelektrolytforstyrrelser stiger, hvilket fører til volemiske ændringer, nedsat muskelmasse og vægttab. Patienter bliver sløv og sløv, kroppens reaktivitet falder, der er risiko for trombose.

Tests og diagnostik

Diagnosen stilles på grundlag af karakteristiske klager, fysisk undersøgelse af patienter og resultaterne af instrumental- og laboratorieundersøgelser, herunder:

  • Strålingsdiagnostik (ultralyd, fluoroskopi / radiografi, computertomografi).
  • Biokemiske blodprøver.
  • Bakteriologisk diagnose af ekssudat (PCR, mikroskopi, kultur på kulturmedier).
  • Histologisk undersøgelse af biopsien.

Behandling af lungehinden i lungerne

Behandling hos voksne skal primært være rettet mod behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede pleurisy, evakuering af pleural effusion og forebyggelse af komplikationer. Så til behandling af pleurisy med effusioner af ikke-inflammatorisk genese (transudater) er etiologisk behandling primært rettet mod at gendanne hjertesystemets, leveren, skjoldbruskkirtlen, nyrerne og korrigere kolloid osmotisk blodtryk. Hos patienter med aseptisk inflammatorisk pleurisy (dvs. ikke-infektiøs karakter) behandles autoimmune, allergiske og andre patologiske processer, der ligger til grund for de kliniske symptomer på disse sygdomme og pleural effusion. Etiotropisk terapi indtager en særlig plads i behandlingen af ​​den mest almindelige pleurisy i praksis med smitsom genese, især bakteriel. Behandling af pleurisy af infektiøs oprindelse er kompleks og inkluderer:

  • Antibakteriel terapi under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed. De mest almindeligt ordinerede er ampicillin, ceftriaxon, ceftazidim, cefotaxime, cefepim, cefoperazon, amikacin, gentamicin, levofloxacin, ciprofloxacin, gentamicin, meropenem, clarithromycin osv. Det skal huskes, at aminoglycosider ikke anbefales til patienter med trænge ind i pleurahulen. Til forebyggelse / behandling af mycose ordineres fluconazol en gang.
  • Desensibiliserende terapi (Diphenhydramin, Allergin, Histadine, Benadryl Zirtek, Cetrin, etc.)
  • Antiinflammatorisk terapi (NSAID'er - Diclofenac, Voltaren, Movalis osv.).
  • Glukokortikosteroider (Prednisolon, Metipred) til pleurisy af gigt / tuberkuløs etiologi med den obligatoriske undtagelse af pleural empyema.

Udnævnelsen af ​​antiinflammatoriske / hypersensibiliserende midler hjælper med at reducere intensiteten af ​​den inflammatoriske proces i pleurahulen, reducere følsomheden i pleuraen og eliminerer også risikoen for en hyperergisk reaktion af pleuraen til patogenens virkning.

  • Det er lige så vigtigt at være opmærksom på øget specifik / ikke-specifik resistens, især hos ældre med purulent pleurisy, som opnås ved indgivelse af immunoglobuliner, hyperimmun plasma, immunmodulatorer - et polyvalent humant immunglobulin, γ-globulin (med svær antistofmangel), antistaphylococcal / antisin-ananas, ; for at stimulere T-systemet og forøge de ikke-specifikke beskyttelseskræfter i kroppen, foreskrives Immunal, Etymizole, Levamisole, etc.).
  • Afgiftningsterapi. Det sigter mod at fjerne giftige stoffer fra kroppen, forbedre mikrocirkulationen og de reologiske egenskaber ved blod, korrigere proteinmetabolismen og eliminere hypovolæmi. Som regel er det kombineret med tvungen diurese. Til dette formål vises intravenøse dryppinfusioner af opløsninger med lav molekylvægt af Neocompezan, Hemodez, Reopoliglyukin, Dextrose og andre), isotoniske saltopløsninger, glucoseopløsning. Tvangsdiurese udføres ved intravenøs indgivelse af Lasix eller diuretika (Furosemid).
  • Symptomatisk behandling: sennepsplaster, opvarmningskompresser, med kraftig smerte - tæt bandage (immobilisering) af den syge halvdel af brystet, udnævnelse af ikke-narkotiske smertestillende midler (Ketoprofen, Ketorolac) antitussiva (Libexin, Codeine, Pharmacod, Codelac NeoPan, Panodec, NeoPan, Panodec og NeoPan)., med cirkulationssvigt - hjerte-medikamenter.

En vigtig proces er rettidig evakuering af ekssudat fra pleuralhulen, om nødvendigt, periodisk vask af pleurahulen med antiseptiske opløsninger. Der kræves særlig opmærksomhed på behandling og symptomer på pleurisy hos ældre, der er udviklet på baggrund af immundefekt.

Patienten i den akutte periode vises sengeleje. Hvordan behandles pleurisy derhjemme? Behandling af pleurisy derhjemme skal udføres efter en grundig diagnose under tilsyn af en læge og ordineret et lægemiddelforløb. Behandling af pleurisy med folkelige retsmidler kan udelukkende betragtes som en yderligere metode. For at behandle en patient med pleurisy derhjemme, som en betændelsesdæmpende / slimløsende middel, kan der anvendes infusioner af urter: coltsfooteblade, lindeblomst, plantræsgræs, lakrids / marshmallow-rod, fennikelfrugt, knude, hvid pilbark osv. Den mest populære pleurisy recept folkemusik retsmidler inkluderer en kombination af disse urter. Recepten findes på Internettet, men det er bedre at konsultere din læge.

Antibiotika til pleurisy liste - Pleurisy

lungehindebetændelse

Pleurisy er en betændelse i pleuraen, eller rettere, pleurale lag, ofte med dannelse af fibrinøs plak på dens overflade og effusion i pleurahulen. Således kan pleurisy betragtes som et specielt tilfælde af pleural effusion på grund af betændelse i pleura.

Pleural effusion er akkumulering af overskydende væske i pleuralhulen på grund af betændelse i pleura, nedsat blod- eller lymfecirkulation, øget permeabilitet af kapillærer i ikke-inflammatorisk genese, pleurale tumorer eller andre årsager. Pleural effusion er altid sekundær og er et syndrom eller komplikation af mange sygdomme i de indre organer, skønt symptomer på pleural effusion i nogle tilfælde og i visse stadier af sygdomsudviklingen er fremherskende i det kliniske billede, som undertiden maskerer den underliggende sygdom.

Brystvæggen er inden i, og lungen er dækket med pleura. Udad ser det ud som en film. Den del, der dækker lungen, kaldes den viscerale pleura (visceral pleura), og brystvæggen er parietal pleura (parietal pleura). Mellem dem er pleurahulen.

Fig. 1. Pleuraens anatomiske struktur

Normalt producerer og absorberer pleura en væske, hvis mængde er mikroskopisk. Og trykket i pleuralhulen er negativt.

Ved pleurisy opstår enten øget produktion eller forsinket absorption af væske. Som et resultat akkumuleres væske i pleuralhulen, og pleurisy-symptomer opstår..

Årsager

Pleurisy optræder som en komplikation af alle sygdomme, der er de vigtigste.

  • Lungesygdomme: lungebetændelse, tuberkulose, lungekræft.
  • Sygdomme i andre organer og systemer: gigt, systemisk lupus erythematosus, pancreatitis, lungetromboembolisme og andre.
  • Skade, for eksempel mærker i brystet eller ribbenbrud.

Som en separat sygdom isoleres pleural empyema (purulent pleurisy eller pyothorax), når den underliggende sygdom allerede kan helbredes, men purulent betændelse i pleuraen kan vedvare i uger og måneder, og hvis processen er kronisk, i årevis.

Symptomer og stadier af pleurisy

Pleural betændelse passerer gennem to faser:

    Tør eller fibrinøs pleurisy. På overfladen af ​​pleura fibrin (et specielt protein) falder ud. Der er ingen væske. Overfladen på pleura bliver ru, som et resultat af, at de vigtigste symptomer med tør pleurisy er smerter under vejrtrækning, med kroppens overkropp. Patienten ligger ofte på den ømme side for at begrænse bevægelsen af ​​brystet på den ømme side. De resterende symptomer er den underliggende sygdom.

Varigheden af ​​dette trin er fra flere timer til flere dage eller uger.

Eksudativ eller effusion pleurisy. På dette trin akkumuleres inflammatorisk væske (serøs pleurisy) eller pus (purulent pleurisy) i pleuralhulen.

Symptomer på scenen: smerten forsvinder, men der er en tyngde i brystet. Undertiden en tør hoste (uden sputum).

Varighed: fra flere dage til flere måneder eller endda år, afhængig af den underliggende sygdom.

Mængden af ​​væske i pleuralhulen afhænger af den underliggende sygdom - fra nogle få milliliter (for lungebetændelse) til 1,5-2 liter (for lungekræft).

Diagnose af pleurisy

Hvem man skal kontakte: praktiserende læge eller pulmonolog.

Hvis patienten behandles på et hospital, er hans behandlende læge forpligtet til at mistænke pleuritis under undersøgelse og sende til undersøgelse.

  1. Lægen udfører auskultation (lytter til lungerne med et fonendoskop).
    • Ved tør pleurisy: lyd fra pleuralfriktionen høres, der intensiveres under vejrtrækning og forsvinder, når man holder vejret.
    • Ved ekssudativ pleurisy: vejrtrækning er svækket eller ikke udført.
  2. Lægen udfører percussion af lungerne (banker med en finger). Med ekssudativ pleurisy - en kedelig lyd, med normal og tør pleurisy - en klar pulmonal lyd.

Fig. 2. Lungeslag

Røntgenbillede af brystet Det observerer ofte blackout i en bestemt del af pleurahulen.

Fig. 3. Sund pleura

Fig. 4. Højersidet pleurisy

Ultralyd af pleurahulen. Tilstedeværelsen af ​​væske registreres, og et punkteringspunkt indikeres.

Fig. 5. Ultralyd af pleurahulen

En pleural punktering er diagnostisk, når en brystvæg gennembores med en sprøjte, fjernes flere ml væske og sendes til analyse: hvilken type infektion, hvilke celler der er til stede (for eksempel kræftformet), arten af ​​ekssudatet (purulent eller ikke-purulent) osv..

Fig. 6. Pleural punktering

Behandling

Pulmonologer og thoraxkirurger er involveret i behandlingen af ​​pleurisy..

Behandlingsregimet inkluderer følgende områder:

  1. Behandling af den underliggende sygdom. Med passende og rettidig behandling af den underliggende sygdom passerer pleurisy uden yderligere recept eller indgreb..
  2. Med tør pleurisy, antiinflammatoriske lægemidler og smertestillende midler - Nurofen, Paracetamol og andre.
  3. Med ekssudativ pleurisy - pleural punktering. Formål: udretning af lungen, reducering af antallet af vedhæftninger mellem pleurebladene i fremtiden. Fjern en væske med en injektionssprøjte (hvis nødvendigt), sørg for at analysere. I slutningen af ​​punkteringen kan medicin indføres i pleurahulen, afhængigt af årsagen til pleurisy: antibiotika, kortikosteroider, antiseptika...
  4. Med purulent pleurisy (pleural empyema): dræning af pleurahulen med et silikonrør for konstant udstrømning af pus og skylning af hulrummet med antiseptika (dioxidin, chlorhexidin).
  5. Fysioterapi: elektroforese med lidase (for at reducere vedhæftninger), UHF - i nyttiggørelsesfasen.
  6. Kirurgi er sjældent med kronisk pleural empyema.

Er en komplet kur mod pleurisy mulig? ”Ja, måske.” Det vigtigste er behandlingen af ​​den underliggende sygdom!

Betingelser for behandling af pleurisy: forskellige - fra 2 uger til mange måneder og år (med kræft eller kronisk pleural empyema).

Fig. 7. Dræning af pleuralhulen ifølge Bulau

Forebyggelse

Da pleurisy er en komplikation af andre sygdomme, er den vigtigste forebyggelse af dens forekomst den rettidige og effektive behandling af dem..

Behandling af lungehinden i lungerne med antibiotika

Pleurisy er en inflammatorisk proces i lungerne, hvilket resulterer i, at der forekommer en stor ophobning af ekssudat mellem pleura eller en fibrin på overfladen af ​​pleuremembranerne hos en syg person. Denne patologi er oftest en komplikation af andre alvorlige sygdomme, såsom lungebetændelse, tuberkulose, kræft, systemisk lupus erythematosus osv. Læger er ikke altid i stand til nøjagtigt at bestemme årsagen til pleurisy, men i dag er der tre vigtigste etiologiske faktorer i medicinen: viral bakteriel og allergisk.

Behandlingstaktikker udvikles som regel efter en mikrobiologisk undersøgelse af pleuralvæske til infektion. Pleurisy af streptokokker, pneumokokker, klamydial, legionellose såvel som mycoplasmaetiologi behandles med antibiotika, der vælges individuelt i hvert tilfælde under hensyntagen til egenskaberne ved den patogene flora.

Indikationer for antibiotikabehandling

Da pleurisy i de fleste tilfælde er en sekundær sygdom, forbliver lægernes hovedmål at finde den vigtigste årsag til dens forekomst, hvor symptomatisk behandling udføres. Antibakteriel terapi kan ordineres, hvis patienten får diagnosen:

  1. Fibrinøs pleurisy. Denne type sygdom er mest almindelig, og antibiotika med et bredt spektrum af handling er ordineret i kombination med antiinflammatoriske og smertestillende lægemidler..
  2. Tør pleurisy af tuberkuløs etiologi. Med pleurisy af tuberkuløs etiologi udføres en særlig behandling, herunder anti-TB-lægemidler (Isoniazid, Ethambutol) samtidig med antibiotikabehandling..
  3. Eksudativ pleurisy. Det behandles ved hjælp af de samme lægemidler som pleurisy forårsaget af lungebetændelse. Antimikrobiel terapi udføres med samtidig brug af antiinflammatoriske og desensibiliserende midler. Derudover udfører læger regelmæssigt evakuering af overskydende væske fra pleuralhulen for at lindre patientens tilstand og tage biologisk materiale til cytologisk analyse.
  4. Kronisk purulent pleurisy. Med denne type sygdom udføres obligatorisk kirurgisk dræning af pleurahulen, der løber over med purulent ekssudat. Berørte områder vaskes med opløsninger baseret på antibakterielle midler.

De vigtigste grupper af antibiotika, der bruges til behandling af pleurisy

Hvis sygdommens infektiøse natur under undersøgelsen blev bekræftet, ordineres antibiotika til patienten uden fejl. Valget af medikamenter udføres afhængigt af, hvilken type patogen der blev fundet i patientens biologiske materiale, og hvor følsom han er over for visse komponenter i lægemidlet. De mest almindeligt anvendte antimikrobielle stoffer til pleurisy er:

  • Bredspektret antibiotika (Azithromycin, Gentamicin, Rifampicin, Imipenem, Amoxicillin, Ceftriaxone, Cilastatin).
  • Macrolides (Sumamed, Yutatsid, Macropen, Rulid, Rovamycin).
  • Cephalosporiner (Ceftolosan, Claforan, Cefuroxime, Ceftriaxone, Mefoxin, Latamoxef, Keiten, Cefepim, Zefter).
  • Lincosamides (Clindamycin, Lincomycin).
  • Naturlige, syntetiske såvel som kombinerede og semisyntetiske penicilliner (Sultasin, Sulbactam, Amoxicillin, Oxamp, Ampicillin, Phenoxymethylpenicillin, Ticarcillin, Metsillinam, Methicillin).
  • Carbapenems (Meropenem, Thienam, Imipenem, Doripenem, Cefepim).
  • Fluoroquinoloner (Levofloxacin, Gemifloxacin, Sparfloxacin, Microflox, Sitafloxacin, Norfloxacin, Trovafloxacin, Moxifloxacin, Lomefloxacin).
  • Aminoglycosider (Sizomycin, Amikacin, Isepamycin, Netilmicin). Vigtigt: disse lægemidler kan ikke bruges samtidig med antibiotika - penicilliner og cephalosporiner).
  • Tetracycliner (Minolexin, Doxycycline).

Med skadelige organismeres resistens over for ethvert lægemiddel kan læger udskifte dem med lignende lægemidler. Dosering og behandlingsvarighed afhænger i vid udstrækning af resultaterne af analyserne opnået under behandlingen og det samlede kliniske billede af patienten.

Metoder til indgivelse af antibiotika mod pleurisy kan variere afhængigt af, hvilke midler der blev ordineret til patienten:

  • til små børn kan medicin gives i form af suspensioner eller tabletter;
  • for voksne administreres medicin oftest intramuskulært eller intravenøst;
  • i alvorlige tilfælde udføres introduktionen af ​​antimikrobielle opløsninger i pleuralområdet ved hjælp af en særlig nål.

Antibiotikum og bivirkninger

Den medicinske behandling af pleurisy er baseret på antibiotikabehandling, som som regel kun viser gode resultater i kombination med andre metoder til behandling af denne sygdom. Så hvis patienten ikke deltager i et specielt udviklet kompleks af træningsterapi for patienter med pleuritis, er der risiko for adskillige vedhæftninger og som et resultat akut lungesvigt. En vækst af lungen med fibrøst væv kan også forårsage en begrænsning af mobilitet op til handicap.

Derudover har langvarig antibiotikabehandling en ekstremt negativ effekt på tilstanden i mange organer såvel som det kardiovaskulære og fordøjelsessystem. Som et resultat af dette, efter at have kommet sig efter bakteriel pleurisy, skal patienten gennemgå et fuldt rehabiliteringsforløb, der inkluderer følgende typer behandlinger:

  1. Afgiftning. Under deres liv udskiller bakterier mange toksiner, som faktisk er gift for den menneskelige krop. Efter antibiotikabehandling nedbrydes døde mikroorganismer og danner purulente foci i tidligere påvirkede områder, hvilket fører til generel forgiftning og andre ubehagelige konsekvenser. De vigtigste metoder til håndtering af denne tilstand er brugen af ​​diuretika og vask af blod gennem intravenøs infusion af vand-saltopløsninger.
  2. Immunstimulerende. Immunsystemet er ansvarlig for at konfrontere kroppen med forskellige infektioner, og tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer indikerer, at det er i kritisk tilstand. Under behandlingen af ​​pleurisy såvel som i rehabiliteringsperioden tilrådes det for hver patient at tage et kursus med vitaminer såvel som medicin, der gendanner den naturlige tarmmikroflora. Immunostimuleringsmidler kan være naturlige produkter, der indeholder en stor mængde C-vitamin (afkogninger og infusioner baseret på rose hofter, rips, cornel, tranebær, bjergaske) eller immunmodulerende midler såsom Imudon, Timogen, IRS-19.

Ved behandling med antibiotika kan patienter også opleve ekstremt ubehagelige bivirkninger, der kan reducere livskvaliteten markant. For eksempel fører antimikrobielle medikamenter fra penicillingruppen ofte til følgende negative konsekvenser:

  • urticaria, svær hudkløe, Quinckes ødem;
  • kvalme, svimmelhed, opkast;
  • langvarig diarré og tarmsmerter.

Hvis disse bivirkninger opstår, skal patienten straks underrette den behandlende læge om dette, som vil justere dosis eller erstatte de valgte lægemidler med andre. Macrolide-antibiotika kan forårsage:

  • dyspeptiske lidelser;
  • allergiske reaktioner (sjældne);
  • tandkødssygdom (f.eks. stomatitis eller tandkødsbetændelse).

Cephalosporiner betragtes generelt som sikre, derfor ordineres de ofte til børn og gravide kvinder, men lægemidler i denne gruppe kan også forårsage:

  • diarré;
  • allergi
  • forskellige fordøjelsesforstyrrelser.

Mindre almindelige er stomatitis og blødningsforstyrrelser (normalt hos ældre patienter).

Et af de mest kraftfulde syntetiske antibiotika er fluorokinoloner. Medicin fra denne gruppe ordineres kun til behandling af pleurisy, der opstod på baggrund af svær lungebetændelse. Den vigtigste bivirkning er hæmning af knoglevækst, hvorfor fluoroquinoloner ikke ordineres til børn under 18 år og gravide. Andre bivirkninger inkluderer:

  • muskelsmerter og ledssmerter;
  • allergiske reaktioner;
  • fordøjelsessygdomme, kvalme og opkast;
  • migræne, svimmelhed;
  • blødningsforstyrrelse.

Ovenstående bivirkninger observeres ikke hos hver patient, da meget afhænger af kroppens individuelle egenskaber og nogle andre faktorer.

I øjeblikket forsøger læger kun at bruge ny generation af medikamenter, der effektivt kan bekæmpe pleurisy af en infektiøs etiologi uden at skade andre kropssystemer. Obligatorisk overholdelse af alle lægens ordinationer reducerer også den negative virkning af antibiotika på kroppen, hvilket minimerer risikoen for komplikationer.

Hvad er pleurisy

Pleurisy - forskellige etiologiske inflammatoriske læsioner i den serøse membran, der omgiver lungerne. Pleurisy ledsages af smerter i brystet, åndenød, hoste, svaghed, feber, auskultatoriske fænomener (pleural friktion, svækket vejrtrækning). Diagnose af pleurisy udføres ved hjælp af radiografi (-skopi) i brystet, ultralyd i pleurahulen, pleural punktering, diagnostisk thorakoskopi.
Behandling kan omfatte konservativ terapi (antibiotika, NSAID'er, motionsbehandling, fysioterapi), en række behandlingspunkter eller dræning af pleurahulen, kirurgisk taktik (pleurodesis, pleurektomi).

Pleurisy er en betændelse i den viscerale (lunge) og parietale (parietale) pleura. Pleurisy kan være ledsaget af en ophobning af effusion i pleuralhulen (eksudativ pleurisy) eller fortsætte med dannelsen på overfladen af ​​de betændte pleurale lag af fibrinagtige aflejringer (fibrinøs eller tør pleurisy). Diagnosen pleurisy stilles hos 5-10% af alle patienter, der behandles på terapeutiske hospitaler. Pleurisy kan forværre forløbet af forskellige sygdomme inden for pulmonologi, phthisiologi, kardiologi, reumatologi, onkologi. Pleurisy diagnosticeres oftere statistisk hos middelaldrende og ældre mænd..

Årsager til pleurisy

Ofte er pleurisy ikke en uafhængig patologi, men ledsager en række sygdomme i lungerne og andre organer. Af årsagerne til pleurisy er de opdelt i infektiøse og ikke-infektiøse (aseptiske).

Årsagerne til pleurisy hos infektiøs etiologi er:

  • bakterielle infektioner (staphylococcus, pneumococcus, gram-negativ flora osv.);
  • svampeinfektioner (candidiasis, blastomycosis, coccidioidosis);
  • virale, parasitære (amoebiasis, echinococcosis), mycoplasma-infektioner;
  • tuberkuloseinfektion (påvist hos 20% af patienter med pleurisy);
  • syfilis, tyfus og tyfusfeber, brucellose, tularæmi;
  • kirurgiske indgreb og brystskader;

Pleurisy af ikke-infektiøs etiologi årsag:

  • pleurale maligne tumorer (pleural mesotheliom), pleurale metastaser i lungekræft, brystkræft, lymfom, æggestokketumorer osv. (hos 25% af patienterne med pleurisy);
  • diffuse læsioner i bindevævet (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, scleroderma, gigt, systemisk vaskulitis osv.);
  • Lungeemboli, lungeinfarkt, hjerteinfarkt;
  • andre årsager (hæmoragisk diathese, leukæmi, pancreatitis osv.).

patogenese

Mekanismen til udvikling af pleurisy hos forskellige etiologier har sine egne specifikationer. De årsagsmidler til infektiøs pleurisy påvirker direkte pleurahulen og trænger ind i det på forskellige måder. Kontakt, lymfogene eller hæmatogene penetrationsveje er mulige fra subpleuralt placerede infektionskilder (med abscess, lungebetændelse, bronchiectasis, suppuration cyste, tuberkulose). Direkte indtræden af ​​mikroorganismer i pleuralhulen finder sted i tilfælde af krænkelse af brystets integritet (med kvæstelser, kvæstelser, kirurgiske indgreb).

Pleurisy kan udvikle sig som et resultat af øget permeabilitet af lymfatiske og blodkar med systemisk vaskulitis, tumorprocesser, akut pancreatitis; krænkelser af lymfeudstrømningen; reduktion i den generelle og lokale reaktivitet af en organisme.

En lille mængde ekssudat kan reabsorberes af pleura, hvilket efterlader et fibrinlag på dets overflade. Dette er dannelsen af ​​tør (fibrinøs) pleurisy. Hvis dannelsen og akkumuleringen af ​​effusion i pleuralhulen overstiger hastigheden og muligheden for dets udstrømning, udvikles ekssudativ pleurisy..

Den akutte pleuritisfase er kendetegnet ved inflammatorisk ødemer og celleinfiltrering af pleura, akkumulering af ekssudat i pleuralhulen. Når den flydende del af ekssudatet resorberes, kan der dannes fortøjninger på pleuraoverfladen - fibrinøs pleuraloverlejring, der fører til delvis eller komplet pleurosklerose (udslettelse af pleurahulen).

Klassifikation

  • smitsom (ifølge det infektiøse middel - pneumokokk, stafylokokk, tuberkuløs og anden pleurisy);
  • ikke-smitsom (med betegnelse af en sygdom, der fører til udvikling af pleurisy - lungekræft, gigt osv.);
  • idiopatisk (uklar etiologi).

Af ekssudatets tilstedeværelse og art:

  • ekssudativ (pleurisy med serøs, serøs-fibrinøs, purulent, putrefaktiv, hæmoragisk, kolesterol, eosinofil, chylous, blandet effusion);
  • fibrinøs (tør).

Ved lokalisering af effusion:

  • diffundere;
  • osumkovannye eller begrænset (parietal, apical, phrenic, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).
Symptomer på pleurisy

Som en regel, at være en sekundær proces, komplikation eller syndrom af andre sygdomme, kan pleurisy symptomer sejre, der maskerer hovedpatologien. Klinikken med tør pleurisy er kendetegnet ved syninger i brystet, forværret af hoste, vejrtrækning og bevægelse. Patienten tvinges til at tage en position, der ligger på den ømme side for at begrænse brystets mobilitet. Indånding lav, blid, påvirket halvdel af brystet hænger mærkbart bagud med luftvejsbevægelser. Et karakteristisk symptom på tør pleurisy er den pleurale friktionsstøj, der høres under auskultation, svækket vejrtrækning i området med fibrinøs pleuraloverlejring. Kropstemperatur stiger undertiden til subfebrile værdier, forløbet af lungehinden kan ledsages af kulderystelser, nattesved, svaghed.

Membran, tør pleuritis har en specifik klinik: smerter i hypokondrium, bryst- og bughulen, flatulens, hikke, muskelspænding i mavepressen.

Udviklingen af ​​fibrinøs pleurisy afhænger af den underliggende sygdom. Hos et antal patienter forsvinder manifestationer af tør pleurisy efter 2-3 uger, men tilbagefald er dog muligt. Ved tuberkulose er forløbet af lungehinden lang, ofte ledsaget af ekssudatsveden i pleurahulen.

Påbegyndelsen af ​​pleuraludstråling ledsages af en kedelig smerte i den påvirkede side, en smertefuld tør hoste, der reflekterende opstår, som halter efter den tilsvarende halvdel af brystet i ånden, pleural friktionsstøj. Efterhånden som ekssudatet ophobes, erstattes smerterne af en følelse af tyngde i siden, stigende åndenød, moderat cyanose, udjævning af intercostale rum. Eksudativ pleurisy er kendetegnet ved generelle symptomer: svaghed, feberkropstemperatur (med pleural empyem - med kuldegysninger), appetitløshed, svedtendens. Ved paramediastinal pleurisy observeres dysfagi, hæshed i stemmen, hævelse i ansigtet og nakken. Ved serøs pleurisy forårsaget af en bronkogen form for kræft observeres ofte hæmoptyse. Pleurisy forårsaget af systemisk lupus erythematosus er ofte kombineret med pericarditis, skade på nyrerne og leddene. Metastatisk pleurisy karakteriseres ved en langsom ophobning af ekssudat og er asymptomatisk..

En stor mængde ekssudat fører til en forskydning af mediastinum i den modsatte retning, forstyrrelser fra den ydre respiration og det kardiovaskulære system (et markant fald i vejrtrækningsdybden, dets hurtighed, udviklingen af ​​kompenserende takykardi og et fald i blodtrykket).

Pleurisy-behandling

Terapeutiske forholdsregler mod pleurisy er rettet mod at fjerne den etiologiske faktor og lindre symptomerne. Ved pleurisy forårsaget af lungebetændelse ordineres antibiotikabehandling. Revmatisk pleurisy behandles med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, glukokortikosteroider. Ved tuberkuløs pleurisy udføres behandlingen af ​​en phthisiolog og består i specifik behandling med rifampicin, isoniazid og streptomycin i flere måneder.

Til symptomatiske formål er det angivet udnævnelse af analgetika, diuretika, kardiovaskulære midler, efter resorption af effusionen - fysioterapi og fysioterapi.

Ved ekssudativ pleurisy med en stor mængde effusion tager de til evakuering heraf ved pleural punktering (thoracocentese) eller dræning. Samtidig anbefales det at evakuere højst 1-1,5 L exsudat for at undgå hjerte-kar-komplikationer (på grund af en skarp ekspansion af lungen og omvendt forskydning af mediastinum). Med purulent pleurisy vaskes pleurahulen med antiseptiske opløsninger. Ifølge indikationer administreres antibiotika, enzymer, hydrocortison osv. Intrapleuralt..

I behandlingen af ​​tør pleurisy ud over patienterne får den fred også fred. For at lindre smerten foreskrives sennepsplaster, banker, opvarmende kompresser og tæt brystforbinding. For at undertrykke en hoste ordineres kodein, ethylmorphinhydrochlorid. Antiinflammatoriske lægemidler er effektive til behandling af tør pleurisy: acetylsalicylsyre, ibuprofen osv. Efter normalisering af helbredet og blodtællinger ordineres en patient med tør pleurisy vejrtrækningsøvelser for at forhindre vedhæftninger i pleuralhulen.

For at behandle tilbagevendende exudativ pleurisy udføres pleurodesis (introduktion af talkumspulver eller kemoterapi i pleurahulen for at lime pleuraarkene). Til behandling af kronisk purulent pleurisy tager de kirurgisk indgreb - plelektomi med lungedekortation. Med udviklingen af ​​pleurisy som et resultat af en inoperabel læsion af pleura eller lunge med en ondartet tumor, indikeres palliativ pleurektomi ifølge indikationer.

Forebyggelse

Patienter, der har gennemgået pleurisy, er under opfølgning i 2-3 år. Det anbefales at udelukke erhvervsmæssige farer, forstærket ernæring med højt kalorieindhold, eliminering af forkølelse og hypotermi..

Ved forebyggelse af pleurisy hører den førende rolle til forebyggelse og behandling af de vigtigste sygdomme, der fører til deres udvikling: akut lungebetændelse, tuberkulose, gigt samt øge kroppens modstand mod forskellige infektioner.

Pleurisy behandling tilgange

Behandling af luftvejssygdomme involverer søgning efter en etiologisk årsag. Dette er et af principperne for terapi - etiotropiske effekter..

Ved pleurisy-komplicerende lungebetændelse elimineres den forårsagende faktor ved hjælp af antibiotika med pleural effusion af autoimmun oprindelse - cytostatika eller prednisolon..

Det er vigtigt inden for rammerne af en integreret tilgang til behandling at eliminere sygdommens symptomer og træffe foranstaltninger til at styrke kroppen som helhed og øge dens forsvar. Artiklen indeholder data om, hvordan man behandler lungepleuritis..

Antibiotikabehandling

Brugen af ​​denne gruppe medikamenter er indikeret for effusionens inflammatoriske karakter. Normalt er det forbundet med betændelse i lungevævet - lungebetændelse. Der er to typer pleurisy i det kronologiske forhold til lungebetændelse..

Parapneumonisk effusion. Denne tilstand opstår samtidig med lungebetændelse..

En passende behandling af pleurisy i lungerne involverer udnævnelse af antibakterielle stoffer under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed over for dem..

Metapneumonisk pleural effusion. Det markerer en kur mod lungebetændelse og antyder, at behandling af lungebetændelse var effektiv..

Ekssudation dannes som en del af en autoimmun reaktion forbundet med et stort antal immunglobuliner, der danner cirkulerende immunkomplekser.

I betragtning af de patogenetiske mekanismer ved pleurisy ledsagende lungebetændelse, skal kun parapneumonisk effusion behandles med antibiotika. Deres valg bør træffes empirisk først. Efter såning af sputum eller pleuralvæske kan antibiotikabehandling justeres om nødvendigt..

Hvis lungebetændelse er ledsaget af pleurisy, betyder det, at sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer er mindst moderat. Dette nødvendiggør parenteral administration af antibiotika. Hvilke antibakterielle stoffer foretrækkes at bruge på tidspunktet for empirisk aftale?

Den første gruppe er cephalosporiner. Den mest almindelige medicin fra denne gruppe er Cefotaxime. Mere moderne og praktisk at bruge - Ceftriaxone. Behandlingsforløbet er 7-10 dage. Om nødvendigt er en trinvis mulighed mulig. I dette tilfælde udføres antibiotisk behandling af pleurisy i to trin: først administreres lægemidlet intramuskulært eller intravenøst ​​i 3 dage, derefter behandles de med oral indgivelse.

I stedet for cephalosporiner kan parenterale former for antibakterielle midler af penicillintypen anvendes. Det skal huskes om den mulige forekomst af en allergisk reaktion på medicin fra denne gruppe..

I det ildfaste forløb af pleurisy og lungebetændelse skal den næste gruppe af antibakterielle lægemidler søges om hjælp. Carbapenems har det bredeste udvalg af deres antimikrobielle effekter. Derfor vedrører de reserveremedicin. Disse er Meropenem, Imipinem, Cephepim.

Hvis det afsløres, at pleurisy er forbundet med tuberkulose, skal behandlingen udføres af en TB-læge. Etiotropisk terapi inkluderer anti-TB-lægemidler: Isoniazid, Ethambutol, Rifampicin og andre. Før der ordineres et behandlingsregime, skal tilstedeværelsen af ​​bred eller multiple lægemiddelresistens bestemmes.

Hvordan man behandler pleurisy hos ældre?

Geriatriske patienter kræver en særlig tilgang til behandling af sygdommen. En vigtig egenskab er dosisjustering af antibiotika under hensyntagen til nedsat nyre- og leverfunktion..

Derudover bør doseringen af ​​antibakterielle og andre lægemidler være tilstrækkelig med hensyn til interaktion mellem antibiotika og andre lægemidler. Når alt kommer til alt har ældre patienter et stort antal samtidige sygdomme, der dikterer behovet for at tage mange medikamenter fra forskellige grupper.

Der skal lægges meget vægt på forebyggelse af overbelastning og udvikling af tromboemboli. Til dette ordnes åndedrætsøvelser, tidligt at komme ud af sengen, fysioterapiøvelser.

Symptomatisk terapi

Med pleurisy kommer en udtalt smerte i spidsen. Derudover diagnosticeres åndenød (dyspnø). Patientens vejrtrækning kan være vanskelig på grund af en krænkelse af den respiratoriske udflugt i brystet eller på grund af en massiv effusion ind i brysthulen, hvor man presser lungevevet udefra.

Smertehåndtering involverer brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Diclofenac hjælper godt. Men det er værd at huske den ulcerogene virkning af disse lægemidler, så de tages med en peptisk historie i form af Lansoprazol, Pariet, Omeprazol, Ultop og andre protonpumpehæmmere. Det er bedre ikke at bruge komprimerer til dette formål.

Med en stærk hoste skal antitussive lægemidler ordineres. På det moderne farmaceutiske marked er Rengalin meget veletableret. Dette værktøj eliminerer hoste på grund af virkningen på patogenese-bradykinin-bindingen. Kodein og dens analoger er også effektive..

Det skal bemærkes, at eliminering af hoste kun er nødvendig med kraftig smerte og begrænsning af luftvejsbevægelser inden for rammerne af tør pleurisy. Med effusion pleurisy er dette upraktisk.

Hvordan behandles den eksudative fase af pleural betændelse? Smerter i nærvær af en patients effusion er normalt ikke en bekymring. Men der kan være klager over åndenød forårsaget af et stort volumen af ​​ekssudat i pleuralhulen.

For at eliminere dette symptom bruges pleural punktering. Denne manipulation har et terapeutisk og diagnostisk formål. Pleuralvæske sendt til cytologisk og biokemisk undersøgelse.

Ved vedvarende udstråling kan punktering ikke ofte udføres, da dette truer udviklingen af ​​hypoproteinæmi. Derefter anvendes et vanddrivende middel. Valgmuligheder - ethvert diuretikum med sløjfer. Det er vigtigt at være opmærksom på den ledsagende gigt. I denne situation er udnævnelsen af ​​diuretika kontraindiceret.

Kirurgi

Operationen er nødvendig for purulent pleurisy. Denne lidelse er farlig ved omdannelse til empyem i lungerne. Først udføres en punktering af pleurahulen. Dette bekræfter effusionens purulente natur. Derefter fjernes ekssudatet ved hjælp af et dræningsrør. Mere end 1.500 ml væske bør ikke fjernes. Ellers vil det forværre åndedrætsbesværet..

Antibakterielle stoffer skal injiceres i pleuralhulen med en sprøjte ved punkteringspunktet. Dette vil eliminere den årsagsmæssige faktor - en bakterieinfektion. Om nødvendigt gentages en lignende behandlingsprocedure flere gange..

I nærværelse af en lungeabcess kompliceret af purulent pleurisy, bør thoracotomi eliminere fokus og give tilstrækkelig dræning. Systemisk antibiotikabehandling er også påkrævet..

Fysioterapiøvelser og massage

Det er nødvendigt at udføre træningskomplekser til fysisk pleural pleurisy for at minimere risikoen for vedhæftninger. Træningsterapi (gymnastik) med aftagende pleurisy kan forbedre brystets mobilitet, intensivere blodcirkulationen og lymfestrømmen i pleurahulen. Dette vil hjælpe med at helbrede pleurisy vil være meget hurtigere. I dette tilfælde passerer funktionelle åndedrætsforstyrrelser tidligere.

Du skal vide, at vejrtrækning og anden gymnastik er kontraindiceret ved akut pleurisy, tilstedeværelsen af ​​smerter, når inflammatoriske ændringer er i fuld gang. Du skal vente, indtil den patologiske proces falder.

Fysioterapiøvelser inkluderer åndedrætsøvelser. De kan udføres i enhver tilstand. Hvis det er forbudt for patienten at komme ud af sengen, kan du øve vejrtrækning ved hjælp af mavemuskler og mellemgulv (mellemgulder eller abdominal vejrtrækning). Det er ikke forbudt at udføre et enkelt sæt bevægelser med ben, der ligner rotationen af ​​pedaler på en cykel.

Med afdeling og fri tilstand kan du udføre "pumpe" -øvelser. De er baseret på skråninger. I dette tilfælde skal patienten læne sig i en sund retning, mens han trækker dybt ind. Udgangen skal være skarp og ledsages af en tilbagevenden til sin oprindelige position.

Behandling af pleural betændelse bør være omfattende. Det vil sige, at tilstrækkelig pleurisy-behandling ikke kun inkluderer antibiotiske injektioner og antitussive lægemidler pr. Os. De åndedrætsøvelser, der er beskrevet ovenfor, og terapeutisk massage anvendes..

Massage til pleurisy skal ordineres, når betændelsen aftager. Normalt bestemmes dette øjeblik ved at normalisere kropstemperatur og reducere kliniske manifestationer. Cirka den fjerde dag efter, at temperaturreaktionen er vendt tilbage til det normale, kan et massagekurs startes..

Proceduren i første omgang bør ikke vare mere end 15 minutter. En massør begynder normalt med at massere et sundt område af brystet. Ved begrænsning af motorisk aktivitet, savning af brystvæggen anvendes forskellige gnidningselementer. Alle massage bevægelser skal udføres langsomt i 10 minutter..

Efterhånden som restriktionerne for det motoriske regime mindskes, kan massageteknikker udvides. Pat-metoden bruges aktivt. Sagbevægelser foretages mere skarpt og intensivt. Gnidningsteknikker skal gå langs interkostalrummet. Det er nødvendigt at massere brystet fra alle sider og i alle plan.

Efter udskrivning fra afdelingen skal massage fortsættes under ambulant behandling. Samtidig bør massørens bevægelser være endnu mere energiske. Det er muligt at forbinde vibrationsteknikker. For at forhindre vedhæftninger og hurtigt at gendanne lungefunktion og brystelasticitet synkroniseres massage med åndedrætsøvelser..

Afslut en session effektivt ved at klemme. I dette tilfælde skal massøren trykke på brystet i frontplanet (i retning bagpå). Dette forbedrer brystets elastiske egenskaber. Kontraindikationer for brugen af ​​denne teknik er sygdomme, der forekommer med bronchospasme.

Pleurisy-behandling

Årsager til pleurisy

Pleurisy er en inflammatorisk proces lokaliseret i pleura og ledsaget af ophobning af ekssudat (væske) i pleurahulen eller prolaps af fibrinblade på overfladen. Afhængig af tilstedeværelsen af ​​ekssudat, adskilles pleurisy ved ekssudativ og fibrinøs eller tør, og afhængig af arten - bakteriel, viral og allergisk. Ofte forbliver pleurisyens natur uklar. Det er karakteristisk, at denne sygdom udvikler sig som en kompliceret form for andre patologiske tilstande.

Årsagerne til pleurisy kaldes:

  • infektiøs skade på kroppen af ​​bakterier (staphylococcus, pneumococcus), svampe (candidiasis, blastomycosis), vira (amoebiasis, echinococcosis), mycoplasma og mycobacteria (tuberculosis);
  • komplikationer af luftvejssygdomme;
  • diffuse læsioner i bindevævet;
  • ondartede tumorer (metastaser i pleura, kræft i lungerne, pleura, bryst, æggestokke osv.);
  • brystskader;
  • kirurgiske indgreb og komplikationer efter operationer.

Symptomer på pleurisy er:

  • ekspressiv smerte i brystet, der ledsager vejrtrækning;
  • hoste;
  • stigning i kropstemperatur - fra let til varme;
  • åndenød og åndenød;
  • blekhed, og nogle steder og hudens blåhed;
  • generel svaghed og træthed.
  • etiologiske faktorer
    • infektiøs pleurisy: pneumococcus, streptococcus, staphylococcus, hemophilus bacillus, klebsiel, mycobacterium tuberculosis, protosoer (amoeba), svampe, parasitter, vira. Infektiøs pleurisy observeres oftest ved lungebetændelse (para- og metapneumoni) og tuberkulose.
    • ikke-infektiøs (aseptisk) pleurisy, observeret med følgende sygdomme:
      • ondartede tumorer: pleural carcinomatosis (metastaser af ondartede tumorer - Meigs syndrom i kræft i æggestokkene, lymfogranulomatose, lymfosarkom, hæmoblastose osv.);
      • diffuse bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus, polymyositis, reumatoid arthritis, systemisk sklerodermi, systemisk vaskulitis);
      • brystskader;
      • hjerteanfald lungebetændelse;
      • akut pancreatitis;
      • kronisk nyre- eller leversvigt;
      • hjerteinfarkt (Dressler syndrom);
  • arten af ​​den patologiske proces:
    • tør pleurisy;
    • ekssudativ pleurisy;
  • effusion natur:
    • serøs,
    • serøs fibrinøs,
    • purulent eller uforskammet,
    • hæmoragisk,
    • eosinofil,
    • kolesterol,
    • chilious,
    • blandes;
  • pleurisy kursus:
    • spids,
    • subakut,
    • kronisk;
  • pleurisy lokalisering
    • diffundere;
    • begrænset: apical (apical), parietal (paracostal), knoglemembran, membran (basal), paramediastinal, interlobar (interlobar).

Tør (fibrinøs) pleurisy har normalt ikke uafhængig betydning. De findes i forskellige lungesygdomme (lungebetændelse, suppurative lungesygdomme, lungeinfarkt osv.) Som en samtidig patologisk proces ved ekstrapulmonale sygdomme (subfrenisk abscess, cholecystitis, cholangitis) såvel som ved inflammatoriske sygdomme (tuberkulose, gigt, systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, systemisk sklerodermi).

Hvordan man behandler pleurisy?

Pleurisy-behandling ordineres af en specialiseret specialist efter at have kendt sygdommens historie og funktionerne i dets forløb hos en bestemt patient. Terapeutisk terapi kombinerer foranstaltninger, der fremmer resorption og eliminering af exsudat, symptomatisk og genoprettende behandling, antibakteriel og vitaminbehandling. Terapi skal bestemt være omfattende og sigte mod at fjerne årsagerne til pleurisy, fordi i det overvejende antal tilfælde foregår pleurisy med en ubehandlet luftvejssygdom.

Symptomatisk behandling giver ikke en udtømmende effekt, men er kun rettet mod anæstesi og forebyggelse af komplikationer efter pleurisy. Symptomatisk behandling skal bestemt ledsages af foranstaltninger, der tager sigte på at eliminere sygdommen forud for pleurisy (f.eks. Tuberkulose eller lungebetændelse) og eliminere den inflammatoriske proces.

Udnævnelsen af ​​antibakterielle lægemidler bør udføres udelukkende under hensyntagen til den forskellige patogene flora og lægemidlets følsomhed over for det. Effekten kan forstærkes ved immunostimulerende terapi. Antiinflammatoriske og desensibiliserende medikamenter er passende til at reducere pleuralsmerter. Deres administration fremskynder helingsprocessen..

Den underliggende sygdom skal behandles med symptomatiske midler. Hvis der er diagnosticeret tør pleurisy af tuberkuløs etiologi, udføres specifik behandling mod tuberkulose. Når en diffus bindevevssygdom diagnosticeres, ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og glukokortikoider. Hvis den største sygdom er lungebetændelse, ordineres antibiotikabehandling (penicilliner, cephalosporiner, carbapenemer, aminoglycosider, tetracykliner, makrolider, chloramphenicol, fluorokinoloner).

Ved pleural pneumokokketiologi er det valgte antibakterielle lægemiddel benzylpenicillin, der administreres intramuskulært i en mængde på 1.000.000-2.000.000 enheder hver 4. time. I tilfælde af purulent inflammation fordobles dosis. Hvis sygdommen er forårsaget af penicillinresistente stammer af pneumococcus, ordineres cephalosporiner eller carbapenems (thienam) eller vancomycin. Af cephalosporiner anvendes cefoxitin (mefoxin), cefotetan (keithen), moxolactam (latamoceph). Af carbapenems bruges oftest imipenem-cilastatin (thienam). Det er også et r-lactam-antibiotikum med en bakteriedræbende virkning..

Behandling af pleurisy streptococcal etiologi er den samme som pneumokokker. Med pleurisy af stafylokokketiologi ordineres penicilliner med et bredt spektrum af virkning (ampicillin, amoxicillin), cephalosporiner fra III-IV generationer.

For legionella, mycoplasma og klamydial etiologi af sygdommen er de valgte lægemidler makrolider - azithromycin (summeret), clarithromycin (yutacid), spiramycin (rovamycin), roxithromycin (rulide). Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og desensibiliserende midler (calciumchlorid, diphenhydramin, suprastin) bruges også til behandling af patienter med fibrinøs pleurisy..

De vigtigste metoder til behandling af patienter med ekssudativ pleurisy er etiotropisk terapi (antimikrobiel behandling), anvendelse af antiinflammatoriske og desensibiliserende midler, evakuering af ekssudat, forøgelse af den samlede reaktivitet i kroppen, immunkorrektion, afgiftning, rehabilitering af fysioterapi, spa-behandling.

Antibakteriel behandling af ekssudativ pleurisy er baseret på de samme principper som ved lungebetændelse. I behandlingen af ​​parapneumonisk eksudativ pleurisy (såvel som lungebetændelse) foretrækkes moderne makrolider. Disse inkluderer spiramycin, azithromycin, roxithromycin, clarithromycin.

Eksudativ pleurisy af tuberkuløs etiologi behandles i henhold til principperne for tuberkuloseterapi. Etiotropisk behandling varer 10-12 måneder. I den akutte periode ordineres anti-TB-lægemidler: isoniazid (10 mg / kg pr. Dag), streptomycin (1 g pr. Dag), ethambutol (25 mg / kg pr. Dag). Med alvorlig forgiftning, bekræftet af det patomorfologiske billede (i henhold til pleuralbiopsien) af en massiv læsion med caseøs nekrose, er rifampicin yderligere ordineret oralt (400-600 mg pr. Dag) og isoniazid i pleuralhulen (hver anden dag 6 ml af 10% opløsning). Efter 3 måneder fra behandlingsstart annulleres streptomycin.

Etiotropisk behandling er kombineret med patogenetisk og desensibiliserende behandling. I tilfælde af svær pleuralsmerter efter evakuering af ekssudatet foreskrives elektroforese af 5% novocainopløsning, 10% calciumchloridopløsning, 0,2% platyphyllinhydrotartratopløsning (i løbet af 10-15 procedurer). Indånding med antibiotika og bronchodilatorer anbefales også. For at forhindre organisering af pleural effusion anvendes lidaseelektroforese (64 enheder hver 3. dag, 10-15 procedurer pr. Behandlingsforløb).

Metoden til regelmæssige pleurale punkteringer (hver anden dag) med maksimal evakuering af ekssudat sikrer opsving med gunstige anatomiske og funktionelle konsekvenser.

Brug af glukokortikoider forringer ikke behandlingsvarigheden.

Immunomodulatorer (levamisol, thymalin, T-activin, splenin) giver en positiv effekt..

Kirurgisk behandling er indikeret:

  • med tidlig foldning og dannelse af massivt ekssudat;
  • med hærdning af serøse eller purulente ekssudater uden en tendens til fusion af lungerne og udslettelse af pleurahulen;
  • med lungetuberkulose, som behandles kirurgisk.

Den optimale periode med præoperativ behandling bør overvejes 5-6 måneder fra starten af ​​etiotropisk behandling under hensyntagen til egenskaberne ved sygdomsforløbet hos hver patient. Udfør normalt plerektomi med lungedekortikation eller dets resektion med plelektomi og dekortikation.

Behandlingens varighed afhænger af behandlingens aktualitet og tilstrækkelighed: pleurisy kan overvindes i løbet af få dage eller om et par uger. Derefter skal du tage tid til gendannelsesperioden.

Hvilke sygdomme der kan være forbundet

Pleurisy-behandling derhjemme

Behandling af pleurisy hjemme er mulig, men medicinsk overvågning af patientens tilstand er påkrævet. Ud over at tage alle de medikamenter, der er ordineret af lægen, og gennemføre genopretningsprocedurer, skal patienten have passende forhold - sengeleje og hvile, god ernæring, vitaminbehandling, antibiotikabehandling, symptomatisk og genoprettende behandling.

Hvilke lægemidler til behandling af pleurisy?

Medicin til terapi inkluderer ofte medikamenter, der eliminerer årsagerne til pleurisy - en infektion eller provokerer sygdomme.

  • Acetylsalicylsyre - en enkelt dosis fra 40 mg til 1 g, dagligt - fra 150 mg til 8 g; brugsfrekvens - 2-6 gange om dagen
  • Analgin - 1-2 ml af en 50% opløsning 2-3 gange om dagen, den maksimale dosis - 2 g / dag
  • Aspirin - 3-4 g om dagen
  • Benzylpenicillin - intramuskulært i 1.000.000-200.000 enheder hver 4. time
  • Diclofecac Sodium - 100 mg pr. Dag
  • Isoniazid - 0,3 g 2-3 gange om dagen
  • Indomethacin - startdosis på 25 mg 2-3 gange om dagen
  • Calciumchlorid - intravenøst ​​(6 dråber pr. Minut), fortynde 5-10 ml af en 10% opløsning i 100-200 ml af en isotonisk natriumchloridopløsning eller 5% glucoseopløsning
  • Keiten - intravenøst ​​opløses 1-2 g af lægemidlet i 100 ml isotonisk natriumchloridopløsning eller 5% glucoseopløsning, indgivet dråbevis i 30 minutter
  • Latamoccef - administreres både intravenøst ​​og intramuskulært hver 8. time, den gennemsnitlige daglige dosis er 2 g (den maksimale daglige dosis er 12 g)
  • Clarithromycin - 250-500 mg 2 gange om dagen inde
  • Streptomycin - dosering bestemmes individuelt
  • Mesulid - 100 mg 2 gange om dagen
  • Mefoxin - intramuskulært 1-2 g hver 6-8 time
  • Prednisolon - den første daglige dosis er 20-30 mg, den daglige vedligeholdelsesdosis er 5-10 mg
  • Rifampicin - 600 mg 1 gang / dag eller 10 mg / kg 2-3 gange om ugen
  • Rovamycin - 3000000-6000000 IE 2-3 gange om dagen i midten
  • Rulide - 150-300 mg 2 gange om dagen inde
  • Sammenfattet - på den første dag ordineres det én gang inde i en dosis på 500 mg, fra 2. til 5. dag - 250 mg en gang dagligt
  • Tienam - intravenøst ​​i en daglig dosis fra 1 g til 4 g, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad
  • Celebrex - 200 mg 2 gange om dagen
  • Cefotetan - intramuskulært eller intravenøst, 2 g 2 gange om dagen (maksimal daglig dosis - 6 g)
  • Ethambutol - en gang inde, 20-25 mg / kg pr. Dag

Pleurisy-behandling ved hjælp af folkemetoder

Behandling af pleurisy med folkelige retsmidler kan være en tilføjelse til traditionelle medicinske terapimetoder.

  • kombiner 30 gram kamferolie, 2,5 gram lavendel og eukalyptusolier, bland grundigt; gnid ind i det berørte lungeområde 2-3 gange om dagen, påfør en opvarmningskompress på toppen;
  • 2 spsk hæld friske ringblomster med et glas olivenolie og lad dem stå på et mørkt sted i to uger (du kan lave mad til fremtidig brug og opbevare i en mørk skål i køleskabet); 2 spsk ringblomolie til at kombinere i 2 spsk. sennepspulver, 6 spsk mel, 2 spsk. lind blomstre og 4 spsk. vodka, bland godt, varm i 5 minutter i et vandbad; påfør salve på gasbind, der er foldet flere gange, anbring brystet under kompressorpapir og et varmt tørklæde; lade stå i en halv time.
  • at kombinere i lige forhold proportioner for bjergbestigeren, bladene på tæppefodene og blomsterne fra det sorte ældebær; 1 spsk bryg den resulterende blanding med et glas kogende vand, og lad det derefter småkoke i vandbad i 15 minutter, afkøle, sil; tage 1/3 kop tre gange om dagen;
  • i lige store størrelsesforhold for at kombinere pebermynte, lakridsrød, elecampanrød, myrgræs, tilsæt 2 dele blade af mor-og-hoved-mor; 1 spsk bryg den resulterende blanding i et glas kogende vand, efter afkøling, sil og tag 1/3 kop tre gange om dagen før måltider.

Behandling af pleurisy under graviditet

Pleurisy henviser til sygdommen, hvis forekomst under graviditet er lettere at forhindre end at behandle. Hvis den vordende mor er i fare, er det nødvendigt at handle forud for planen og behandle den underliggende sygdom, styrke immuniteten, beskytte din krop mod negativ påvirkning.

Hvis det ikke var muligt at undgå sygdommen, skal behandlingen udføres under opsyn af en specialist, der er opmærksom på hans patients situation. Terapien i dette tilfælde vil være rettet mod at lindre patientens tilstand og eliminere den inflammatoriske proces. Urtekomponenter og blide syntetiske stoffer (muligvis aktuelle antibiotika) vil være det valgte medikament. Selvmedicinering og spontan doseringsændring er upassende.

Hvilke læger skal jeg kontakte, hvis du har pleurisy

Pleuralbladerne er fortykkede, hyperemiske med en hård, til tider granulær overflade (fibrinlag). Peeling af mesotheliet med eksponering af de pleurale fibrøse strukturer observeres. Med et gunstigt forløb opløses fibrinlagdeling. Imidlertid organiseres det ofte med dannelse af pleural fortøjning.

Brystet på den berørte side hænger bag ved vejrtrækning. De fleste patienter har en tør hoste, som øges med bevægelse. Slaglængde bestemmer begrænsningen af ​​mobilitet i lungens nedre kant. Det afgørende diagnosetegn lytter til pleuralfriktionsstøj, hvis art kan være blid (crepitus) eller uhøfligt, der ligner sneen eller en ny sål. Ofte oplever patienter selv pleuralfriktionsstøj. Normalt testes det i de laterale og nedre dele af brystet, hvor lungeudflugt er mere udtalt.

I modsætning til små boblende rales og crepitus høres pleuralfriktionsstøj gennem indånding og udånding i form af ujævn støj uden at ændre sig efter hoste. Du kan føle det med din håndflade. Samtidig bestemmes små boblende rales og crepitus på højden af ​​inspiration. Når mediastinal pleura påvirkes, er det nødvendigt at differentiere pleuralfriktionsstøj med den perikardielle friktionsstøj. Det skal også huskes, at pleuralfriktionsstøj også opstår med eksudativ pericarditis - den høres over den eksudaterede grænse. Kropstemperatur er normal eller lav kvalitet, overstiger sjældent 38 ° C. I løbet af en blodprøve er en let leukocytose, en moderat forøget ESR, tydelig.

Røntgenbillede er ukarakteristisk: der er en noget højere stilling af membranens kuppel på den berørte side, begrænsning af dens mobilitet, undertiden en svag dæmpning af de laterale sektioner af lungefeltet.

Differenstdiagnose udføres for patienter med perikarditis (perikardiel friktionsstøj, konkordant forøgelse af 5T-segmentet på EKG), mizhrebrovy neuralgi og myositis (lokal smerter, ingen blodændringer osv.). Differentialdiagnostiske vanskeligheder er mulige ved membran, tør pleurisy. I tilfælde af akut mave skal man huske på fraværet af øget smerte under dyb palpation af maven sammenlignet med overfladisk palpation og svær leukocytose, som er karakteristisk for akut abdominal syndrom.

Behandling af andre sygdomme ved brev - s

Oplysningerne er udelukkende beregnet til uddannelsesmæssige formål. Må ikke selv medicinere; Kontakt din læge for alle spørgsmål vedrørende definitionen af ​​sygdommen og behandlingsmetoder. EUROLAB er ikke ansvarlig for konsekvenserne af brugen af ​​de oplysninger, der er lagt ud på portalen.

Hvilke antibiotika man skal tage til pleurisy

Pleurisy er en alvorlig lungesygdom, der opstår som en inflammatorisk proces, der påvirker den serøse membran i lungens pleura. Denne patologi kan dannes uafhængigt af, selvom den oftest fungerer som en komplikation af infektioner, tumorer, skader og andre læsioner af vitale organer. Derfor er alle terapeutiske foranstaltninger primært rettet mod at eliminere den oprindelige årsag til sygdommen. Da der i alle tilfælde er betændelse, er antibiotika mod pleurisy obligatorisk, hvilket skal tages så hurtigt som muligt.

Kort om pleurisy

Inflammatoriske processer i pleura kan forekomme som et resultat af aflejringer på overfladen af ​​pleuralarkene med fibrin af proteinoprindelse. En sådan pleurisy betragtes som fibrinøs eller tør. I andre tilfælde ophobes overskydende væske kaldet ekssudat i hulrummet mellem de ydre og indre blade. Følgelig vil pleurisy hos voksne og børn være våde eller ekssudative. De vigtigste symptomer på sygdommen inkluderer hoste og smerter under vejrtrækning..

Årsagerne til patologi er oftest infektioner, der trænger ind i kroppen på forskellige måder. Det kan være bakterier eller vira, svampe og parasitter. De ledsager tuberkulose, lungebetændelse, lungeabscesser og andre alvorlige sygdomme. Pleurisy dannes meget sjældnere på grund af faktorer, der ikke er relateret til infektion, og ved begyndelsen af ​​patologiske tilstande i kroppen. Dette forekommer i nærvær af ondartede tumorer på grund af systemiske sygdomme, brystskader, konsekvenserne af operationer, hjerteinfarkt og mange andre grunde..

Diagnose af pleurisy tager hensyn til det samlede kliniske billede af sygdommen. Det inkluderer røntgenstråler og computertomografi, pleural punktering og thoracoscopy, ultralyd, urin, blod og pleural effusion test. Differentialdiagnose gør det muligt at skelne pleurisy fra andre sygdomme, for at udelukke tilstedeværelsen af ​​spontan pneumothorax, akut blindtarmsbetændelse, hjerteinfarkt, pericarditis, angina pectoris, pleural empyema, mavesår osv..

Behandling med antibiotika og andre lægemidler ordineres afhængigt af sygdommens art. I tilfælde af infektion trænger patogener ind i hulrummet på nogen måde og giver incitament til betændelse. Som et resultat øges kapillærernes permeabilitet, hvilket fører til pleural ødemer og dannelse af ekssudat. Den flydende komponent forsvinder gradvist gennem lymfekarene, og fibrin aflejres på overfladen af ​​pladerne og danner en tør pleurisyform. I sådanne tilfælde er den tidlige eliminering af infektionen med antibakterielle midler meget vigtig..

Hvis inflammationen med udviklingen af ​​patologien fik øget intensitet, og lymfeknuderne blev lukket, har ekssudatet simpelthen ikke tid til at blive absorberet og begynder at ophobes i pleuralhulen. I sådanne situationer, ud over antibiotika, udføres særlige manipulationer i forhold til patienten til ekstraktion af ekssudat.

Når der er brug for antibiotika

Som regel er pleurisy en komplikation af en anden, mere alvorlig sygdom, dvs. dens manifestationer er sekundære. Derfor er det vigtigste mål for specialister at søge og opdage hovedårsagen til patologi. Samtidig udføres behandling for at lindre symptomerne på pleurisy i sig selv. Blandt komplekset af medikamenter er antibiotika også til stede, som er påkrævet under de følgende tilstande hos patienten:

Tilstedeværelsen af ​​tør eller fibrinøs pleurisy, som forekommer oftest. Som regel forløber det i en mildere form, men kræver ikke desto mindre antibakterielle midler med et bredt spektrum af handling. Anti-inflammatoriske og smertestillende medicin ordineres på samme tid..

  • Tør pleuritis forårsaget af tuberkulose. En sådan patologi kræver særlig behandling med brugen af ​​anti-TB-lægemidler - Isoniazid, Ethambutol og andre i kombination med antibakterielle lægemidler.
  • Til behandling af ekssudativ pleurisy anvendes de samme medicin som ved lungebetændelse. I dette tilfælde foreskrives, foruden anti-infektionsbehandling, antiinflammatoriske og desensibiliserende medikamenter. På samme tid fjerner specialister regelmæssigt overskydende væske fra hulrummet, hvorved patientens generelle tilstand lettes og opnås biologisk materiale til analyse.
  • Ved kronisk purulent pleurisy gennemgår pleurahulen en obligatorisk kirurgisk dræning for at fjerne purulent ekssudat. Derefter vaskes de berørte områder med specielle antibakterielle opløsninger..

Antibakterielle lægemidler til behandling af pleurisy

Hvis diagnosen og igangværende test og undersøgelser bekræfter pleurisyens infektiøse natur, indgår antibiotika nødvendigvis i behandlingen af ​​patienten. Valget af et eller andet lægemiddel afhænger af det specifikke forårsagende infektionsmiddel, der findes i biologiske materialer. Samtidig tages der hensyn til patientens følsomhed over for komponenterne i det ordinerede antibiotikum. For at bekæmpe bakterier, bakterier og andre infektioner anvendes oftest følgende antibiotika mod pleurisy:

  • Den største gruppe af midler består af cephalosporiner. Cefotaxime, som oftest bruges, hører også til det samt Ceftriaxone, som er mere praktisk i brug. Behandlingsvarigheden er fra 7 til 10 dage. I nogle tilfælde kan medicin bruges i en trinvis version. Oprindeligt administreres lægemidlet intravenøst ​​eller intramuskulært i løbet af de første tre dage. I de følgende dage tages lægemidlet som tabletter.
  • En effektiv erstatning for cephalosporiner er antibakterielle parenterale medikamenter relateret til penicillinserien. Hos nogle patienter kan disse lægemidler forårsage en allergisk reaktion, så de skal tages omhyggeligt under tilsyn af en læge..
  • Ildfaste manifestationer af pleurisy neutraliseres ved præparater af carbapenem-gruppen. Det består af Meropenem, Imipinem, Cefepim, som har en bred antimikrobiel effekt.
  • Hvis det som et resultat af undersøgelser blev konstateret, at pleurisy er en konsekvens af tuberkulose, bør behandlingen udføres under tilsyn af en TB-læge. Forløbet for særlig terapi består af anti-TB-lægemidler - Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol og andre lignende lægemidler.

Før behandling påbegyndes, er det nødvendigt at bestemme resistensen af ​​bakterier og andre skadelige mikroorganismer over for visse lægemidler. Om nødvendigt erstattes de med lignende lægemidler. Varigheden af ​​behandlingsforløbet og doseringen foreskrives i henhold til resultaterne af testene og patientens generelle tilstand. Foruden tabletter og konventionelle injektioner, injiceres i især alvorlige tilfælde antimikrobielle opløsninger direkte i pleuralhulen med en speciel nål.

Lindring af symptomer med pleurisy

I betragtning af antibakterielle lægemidler kan man ikke undlade at bemærke lægemidler, der lindrer symptomerne på pleurisy og lindrer patientens lidelse. Faktum er, at pleurisy i første omgang er kendetegnet ved udtalt smertefølelse. Samtidig diagnosticeres dyspnø, det vil sige åndenød, hvor vejrtrækningen bliver vanskelig. Årsagerne til dyspnø bliver ofte en stor mængde væske i brysthulen, nedsat luftvejsudflugt i brystet. Akkumuleret ekssudat komprimerer det ydre væv i lungerne og komplicerer respiratoriske bevægelser markant.

Smerten lettes af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Blandt dem er de mest effektive Ibuprofen, Nise, Nimesulide, Diclofenac. Det skal dog huskes, at disse medikamenter har en ulcerogen effekt og udøver en negativ effekt på slimhinden i mave-tarmkanalen og fremkalder tilbagefald af peptisk mavesår. Derfor bør patienter med identificerede forstyrrelser i fordøjelsessystemet desuden tage Omeprazol, Lansoprazol, Pariet, Ultop og andre lægemidler med en lignende effekt under behandlingsforløbet.

En stærk hoste lettes af antitussive medikamenter. Blandt dem betragtes Rengalin som den mest effektive og eliminerer hoste på grund af vasodilatation. Kodein og dets erstatninger har en god terapeutisk effekt. Eksperter anbefaler at fjerne hoste passer kun til udtalt smerte og åndedrætsbesvær. Dette gælder ikke for ekssudativ pleurisy, hvor smerter næsten ikke ses, men der er en meget stærk åndenød forårsaget af trykket fra et stort volumen exsudat. Dette symptom elimineres ved pleural punktering, der udføres ikke kun til medicinske, men også til diagnostiske formål..

Behandlingsresultater og rehabilitering

Sammen med andre metoder giver antibiotikabehandling varige positive resultater i behandlingen af ​​pleurisy. Imidlertid har langvarig brug af antibiotika en ekstrem negativ effekt på mange organer såvel som på det hjerte-kar-og fordøjelsessystem. I denne henseende skal patienten efter eliminering af infektiøs pleurisy gennemgå et rehabiliteringsforløb, hvor han bliver nødt til at behandle og eliminere konsekvenserne af terapeutiske foranstaltninger.

Først og fremmest er dette en terapi, der sigter mod at afgifte kroppen. Når de er i aktiv tilstand, frigiver bakterier en stor mængde toksiner, som faktisk forgifter indre organer. Under påvirkning af antibiotika dør og nedbrydes mikrober og danner purulente foci i allerede påvirkede områder. Alt dette medfører generel rus og andre negative konsekvenser. Diuretika og blodvask med vand-saltopløsninger gennem intravenøs infusion anvendes som afgiftningsmidler..

Følgende foranstaltninger er rettet mod at styrke kroppens immunsystem, der er væsentligt svækket under den inflammatoriske proces. Derfor anbefales patienten i løbet af behandlingen og i rehabiliteringsperioden at tage vitaminer og medicin for at genoprette den naturlige tarmmikroflora.