Image

Angina og bronchitis på samme tid hos en voksen

Hej kære læger. Jeg beder dig om at behandle min situation med forståelse. Jeg vil virkelig vente på et svar. Problemet er, at min søn og jeg er i Pakistan.

Barnet er 8 år, vægt 34 ​​kg.

Sygdommen begyndte den 24. marts. Om natten steg temperaturen 38. På denne dag har ondt i hovedet meget. Temperaturen steg til 39. Temperaturen blev reduceret med ibuprofen.

25. marts - Temperaturen holder 39. Også Ibuprofen.

26. marts - Temperaturen stiger til 40,3, derefter 40,7. Antipyretisk Ibuprofen. Lægen ordinerede: Antibiotikum Tseklor, Zirtek, Ibuprofen / alternativ med Kalpol, hostesirup (men der var ingen hoste), Solofar (spray, f.eks. Hexoral).

27. marts - temperatur 39, alvorlige udslæt dukkede op i halsen, blev det klart, at dette er ANGINA. Vi behandles fortsat med ordineret medicin. Om aftenen faldt temperaturen.

28., 29., 31. marts og 1. april - vi behandles med ordineret medicin, bortset fra antipyretiske lægemidler, da temperaturen vendte tilbage til normal. Det viste sig, at vi drak antibiotika i 7 dage. Med samtykke fra lægen blev antibiotika annulleret, selvom udslæt i halsen forblev. Og jeg skøre mor lod barnet gå en tur (vejret er som i Rusland om sommeren, solen, varm, rolig).

2. april er en dag uden antibiotika. Om aftenen steg temperaturen 37,7.

3. april - går til lægen. De lyttede, så på halsen. På halsen udslæt, der endnu ikke er gået. Lungerne er rene. Diagnosen er ubehandlet angina. Foreskrevet - antibiotisk cefixime 4 ml / 2 gange om dagen, antihistamin loratadin, hostesirup terbutalin. Indånding.

4. april - tag ordineret medicin + indånding. Temperaturen holder. En frygtelig våd hoste vises.

5. april - tag ordineret medicin + indånding. Temperaturen holder. Derefter begyndte jeg at se på doseringen af ​​medikamenter og konkluderede, at antibiotika blev ordineret i den forkerte dosering. På vægten af ​​mit barn 34 kg - beregnet jeg en anden dosis. Jeg fortalte lægen om det. Doseringen blev ændret til 7 ml / 2 gange om dagen. Lægen tilføjer et andet antibiotikum - azithromycin 8 ml / dag.

Samme dag er diagnosen BRONCHITIS. Lægen siger, at han hører vejrtrækning i bronchierne. Vi laver røntgenbillede, lungerne er rene. Temperaturen springer fra normal til 37,4. Mod aften stiger 38.

6. april - vi tager ordinerede medicin + indånding. 2 antibiotika, antihistamin, hostesirup. Temperaturen om morgenen er 36,4. Ved aften 37.

7. april (i dag) - vi tager ordinerede medicin + indånding. Om morgenen stod vi op med en temperatur på 36,6. Ved undersøgelse sagde lægen, at han allerede hører vejrtrækning i lungerne. Dagstemperatur 37.

Kære læger. Jeg forstår, at jeg skrev kaotisk og uforståelig. Det er meget vanskeligt for mig, fordi jeg er langt fra mit hjemland og moralsk vanskeligt.

Hvis du kan kommentere den behandling, vi har ordineret. Jeg vil være meget taknemmelig. takke.

Kan bronkitis optræde efter ondt i halsen og andre luftvejssygdomme?

Bronchitis ledsager ofte en række andre luftvejssygdomme. Betændelse i bronchierne kan forekomme på baggrund af akutte luftvejsvirusinfektioner kombineret med betændelse i mandler, bihulebetændelse, faryngitis og laryngitis, hvilket forårsager en karakteristisk klinik. Derudover bidrager et fald i det samlede immunforsvar mod bronkitis til udviklingen af ​​en anden infektiøs og inflammatorisk patologi i luftvejene.

Lad os overveje mere detaljeret de mest populære kombinationer med bronkitis.

ARVI

SARS er en gruppe af luftvejsinfektioner forårsaget af vira. Oftest er udviklingen af ​​en sådan patologisk tilstand forårsaget af influenzavirus, parainfluenza, næsehorn, adenovirus og PC-virus. Infektiøse stoffer spredes med aerosol, men kontakt transmission er mulig..

Vira trænger igennem næsen, svelget og strubehovedet, hvor de begynder processen med aktiv replikation. Dette ledsages af nysen, åndedrætsbesvær, forekomsten af ​​slimhinder fra næsen, ondt i halsen, tør hoste. Når virale partikler kommer ind i den generelle blodbane, vises tegn på forgiftning: kropstemperatur stiger, kulderystelse udvikler sig, hovedpine og muskelsmerter, følelse af ømme lemmer, svaghed.

Kold bronkitis er den mest almindelige konsekvens, da mikroorganismer fra den øvre luftvej trænger frit ind i de nedre på grund af utilstrækkelighed af lokale og generelle immunforsvarsfaktorer. Dette sker ret ofte, da vira er en meget almindelig årsag til denne sygdom..

Vira forårsager død af bronchiale epitelceller. På denne baggrund tilslutter sig 2-3 dage efter sygdommens begyndelse bakteriel mikroflora, hvilket forværrer forløbet af bronkitis.

På baggrund af betændelse, der udviklede sig i bronchierne, bliver slimhinden ødematøs, kirtlerne producerer intensivt slim, hvide blodlegemer dør, hvilket giver en purulent karakter af sputum. Der opbygges en hoste, der er tør i begyndelsen af ​​sygdommen og derefter produktiv. Efterhånden som inflammatoriske reaktioner aftager, genskabes slimhinderne i bronchierne, tegn på forgiftning undertrykkes.

Undertiden udvikler SARS sig efter at have lidt bronkitis. Dette skyldes både et fald i lokalt immunforsvar i bronchierne og en svækkelse af generel immunitet mod baggrunden af ​​denne åndedrætspatologi. På baggrund af et fald i produktionen af ​​lokalt immunoglobulin A, utilstrækkelig motorisk aktivitet af citeliet i epitel, er vira i stand til at reproducere.

Tonsillitis

Tonsillitis er en patologi for en viral eller bakteriel etiologi, hvor inflammation i mandlerne udvikler sig. Oftest påvirker processen mandlerne. Skelne mellem akut og kronisk betændelse i mandlen, akut kaldes også angina.

Hvis mikroorganismerne, der forårsagede denne proces, trænger ned i den nedre luftvej og påvirker slimhinden i bronchierne, kan der udvikle sig bronkitis fra ondt i halsen. Angina kan også forekomme efter at have lidt bronchitis, da lymfoide ring i mundhulen gennemgår negative ændringer efter en infektiøs og inflammatorisk proces i bronchierne. Tonsiler er et immunorgan, der er designet til at forsinke og ødelægge smitsomme stoffer og beskytte luftvejene. Midt i angreb fra mikroorganismer reduceres beskyttelseskræfterne for mandlerne.

Normalt er et svækkende tegn på bronkitis en tør hoste, der efter nogle få dage begynder at ledsages af sputumproduktion. På denne baggrund forekommer en feber, men normalt overstiger temperaturen ikke 38 ° C. Manifestationer af rus (svaghed, hovedpine, muskelsmerter, træthed) vedvarer i flere dage, og en hoste kan være til stede i længere tid. Med lokaliseret skade på slimhinderne i bronchierne observeres ikke ondt i halsen.

Angina begynder med en forringelse af trivsel, ondt i halsen, feber, normalt op til 39-40 ° C, forekomsten af ​​alvorlige forgiftningssymptomer. Der er øget spyt, en fornemmelse af ondt i halsen, som hurtigt giver plads til svær smerte, mere udtalt ved indtagelse. Lymfeknuder under underkæben forstørres, med palpation bemærkes smerter. Tonsiler bliver røde, stiger i størrelse, i nogle tilfælde dannes purulent plak eller karakteristiske punkter på deres overflade.

Hos angina forekommer hoste, i modsætning til bronkitis, ikke.

Bihulebetændelse

Bihulebetændelse er en inflammatorisk læsion af slimhinderne, der dækker en eller flere tilbehør ansigtsskedler indefra. Hvis sinus i overkæben er involveret i processen, kaldes denne tilstand bihulebetændelse. Nederlaget af frontal sinus kaldes frontitis, og inflammatoriske ændringer i slimhindecellerne i etmoidben og sphenoid sinus er henholdsvis ethmoiditis og sphenoiditis.

Bihulebetændelse kan være en komplikation af bronchitis med spredning af smitsomme stoffer fra bronchier til bihuler. Som regel forekommer en komplikation i form af bihulebetændelse med bronkitis med et fald i immunitet hos svækkede patienter.

Med bihulebetændelse er der trækkende fornemmelser i området for den maxillære bihule, som bliver mere udtalt, når hovedet vippes anteriøst. Udledning fra næsen bliver gulgrøn eller grøn..

Med frontal smerte er smerten lokaliseret i panden, den er mest udtalt om morgenen. Ofte er smerten meget stærk og ledsages af smerter i øjnene, fotofobi, nedsat lugt.

Etmoiditis forekommer normalt i forbindelse med bihulebetændelse og frontal bihulebetændelse, manifesteret ved smerter i næsen, nedsat lugtesans, stærkt forhindret næse-vejrtrækning og purulent udflod.

Sphenoiditis forekommer sjældent og ledsages af smerter i parietalregionerne, occiput, kredsløb, og også i dybden af ​​kraniet. Undertiden bemærker en person et kraftigt fald i synsskarphed.

Pharyngitis

Faryngitis er en læsion af den inflammatoriske natur i slimhindens slimhinde. De vigtigste symptomer på denne sygdom er tørhed og ondt i halsen, hoste, ledsaget af smerter, ubehag ved indtagelse. Ved undersøgelse bemærkes hyperæmi i slimhinderne i den bageste pharyngealvæg, gavesvingene, det kornede lymfoide væv i den bageste faryngealvæg.

Betændelse i svelget såvel som skader på bronkierne ledsages af tegn på generel ubehag - svaghed, hovedpine, øget træthed. Med faryngitis, som med bronchitis, stiger kropstemperaturen ofte, men den overstiger ikke 37,5–38 ° С. Faryngitis ledsages af en tør hoste, på baggrund af hvilken sår halsen forbedres markant.

laryngitis

Laryngitis er en inflammatorisk læsion af slimhinderne, der foretager strubehovedet. Denne sygdom er kendetegnet ved nedsat stemmefunktion. En person er bekymret over ubehag, kiling, ridser, tør hals, undertiden stiger kropstemperaturen til 37,5-38 ° C. Stemmen bliver hæs, uhøflig eller forsvinder helt. Smerter ved indtagelse forekommer med en overvejende læsion af baghovedvæggen i strubehovedet, epiglottis.

Samtidig forekommer en uutvikelig tør hoste, der efterfølgende ledsages af adskillelse af slimhindesputum. Ved indsnævring af glottis på grund af hævelse i slimhinderne, ophobning af slimhindeaflæsning bemærkes åndedrætsbesvær. Hos børn og disponerede voksne kan der forekomme spasmer - falsk croup.

Stemmens høshed indikerer tilstedeværelsen af ​​laryngitis, med bronkitis forekommer dette symptom ikke.

Konklusion

Bronchitis ledsages ofte eller er en triggerfaktor for andre patologier i luftvejene. Det skal huskes, at kombinerede infektions- og inflammatoriske sygdomme i luftvejene er et tegn på en utilstrækkelig immunrespons, både lokal og generel. Når symptomer på sygdomme i forskellige dele af luftvejene vises, er det derfor nødvendigt at besøge en pulmonolog, ØNH-læge, immunolog og specialist i infektionssygdomme.

”Sygdommen har fire skitserede stadier”: en pulmonolog til behandling af coronavirus

- Ikke kun er du en af ​​de bedste pulmonologer i Europa, du er også i den største risikogruppe nu for koronavirus. Giv venligst anbefalinger til folk i din generation og lidt yngre, det vil sige for dem, som vi ser virkelig er tilbøjelige til høj dødelighed - i Kina, Italien og Iran..

- For at forstå risikogrupperne for denne sygdom: først og fremmest er dette mennesker, der kommer i kontakt med dyr, der repræsenterer et biologisk reservoir. Lad os sige, i 2002 var disse afrikanske katte, i 2012 var de kameler, og nu er videnskaben lidt forvirret, den er ikke fuldt ud etableret. Flere bevis for, at dette er en bestemt slags flagermus - den, som kineserne spiser..

Denne flagermus spreder coronavirus gennem afføring. Derfor er der forurening. Lad os sige, at markedet er skaldyr eller nogle andre produkter og så videre. Men når vi taler om en epidemi, inficerer en person en person. Derfor er denne fase allerede afsluttet. Nu inficerer en person en person.

Coronavira er en meget, meget almindelig virusinfektion, og en person støder på den i livet mange, mange gange. I løbet af et år lider et barn sygdomme, som vi kalder en akut forkølelse. Og der er visse vira bag denne akutte forkølelse..

Og det andet sted i dens udbredelse besættes af bare coronavirus. Problemet er, at disse tilsyneladende ufarlige patogener blev afskediget, de kunne aldrig forstå årsag-virkningsforholdet. Hvis, for eksempel, et barn har en forkølelse, har han en løbende næse, hvad vil det da gå til? Etc. Et sted inden for to uger er babyen eller den voksne syg - og alt dette forsvandt sporløst.

Men i 2002, 2012 og nu allerede i 2020, er situationen kvalitativt ændret. Fordi de serotyper, der begyndte at cirkulere... inficerer de epitelceller.

Epitelceller er celler, der fører luftvejene, mave-tarmkanalen og urinsystemet. Derfor har en person lungesymptomer, tarmsymptomer. Og i studiet af urintest udsender de også... sådan en belastning.

Men disse nye stammer, som vi taler om nu, de har sådanne egenskaber - at komme i kontakt med en receptor af den anden type, angiotensin-konverterende enzym. Og med denne receptor er der forbundet en så alvorlig manifestation som hoste.

Derfor er en karakteristisk symptom hoste hos en patient, der har symptomer på skade på den nedre luftvej. Det påvirker epitelcellerne i de mest distale luftveje. Disse åndedrætsrør er meget små.

- Distalt - fjernt, mener du?

- Langt. Lille diameter.

- Så dette er, hvad der er ved siden af ​​bronchierne?

- Dette er bronchier, derefter bronchioles, respiratoriske bronchioles. Og når luft, gasdiffusion forekommer på overfladen af ​​alveolerne, passerer de netop dette afsnit af luftvejene.

- Det vil sige den primære. Den første er en hoste.

- Nej, den første er en løbende næse, ondt i halsen.

- De siger, at der bare ikke er nogen kulde.

- Nej, dette er big data-problemer. 74 tusind casehistorier blev behandlet, og alle havde rhinorrhea (løbende næse. - RT). Når de siger det til dig, er der virkelig nogle nuancer. Biologi er sådan. Virussens biologiske mål er epitelceller. Næse, orofaryngeal region, luftrør og derefter små bronchioler, som er især farlige for mennesker. Men det viste sig, at når de har denne mekanisme, førte de til en skarp nedbrydning af immuniteten.

- hvorfor?

- Den forklaring, som videnskaben giver i dag, er, at et protein kaldet interferon-induceret protein-10 er involveret i processen. Det er med dette protein, som regulering af medfødt immunitet og erhvervet immunitet er forbundet. Hvordan ser man det? Dette er en meget dyb lymfocytlæsion..

- Det vil sige, dine lymfocytter falder øjeblikkeligt på en generel analyse?

- Ja. Og hvis de hvide blodlegemer stiger der, stiger blodpladerne, og det er lymfopeni, der er mere stabil, dvs. den lymfotoksiske virkning af selve virussen. Derfor har sygdommen selv mindst fire skitserede stadier. Den første fase er viræmi. En ufarlig forkølelse, intet særligt. Syv dage, ni - cirka i dette interval.

Men fra den niende dag til den 14. ændrer situationen sig kvalitativt, fordi det er i denne periode, der dannes viralbakteriel lungebetændelse. Efter nederlag af epitelceller i det anatomiske rum i luftvejene forekommer kolonisering af mikroorganismer, primært dem, der bor i den humane oropharyngeal region.

- Det vil sige, bakterier er allerede?

- Bakterier, ja. Derfor er disse lungebetændelser altid viralbakteriel.

”Så virussen fylder alveolerne, så at sige, hvor nogle bakterier lever hele tiden?” Og de bor selv et eller andet sted, i en vis mængde?

- Generelt mener vi, at den nedre luftvej er steril. Sådan fungerer forsvarsmekanismen, hvad der præcist er den nedre luftvej.

- Der er intet der.

- Ikke befolket. Når virussen invaderer og bryder denne barriere, hvor der var et sterilt miljø i lungerne, begynder mikroorganismer at kolonisere, formere sig.

- Det vil sige, forårsager ikke virussen lungebetændelse? Alligevel forårsager bakterier naturligvis lungebetændelse.

- Foreninger: virus - bakterier.

- Ja.

- Vinduet, hvor lægen skal vise sin dygtighed. Fordi ofte den viremiske periode er som en mild sygdom, som en mild forkølelse, ubehag, løbende næse, er den milde temperatur lille, lav kvalitet. Men den periode, hvor hosten blev intensiveret, og når åndenød opstod, er to tegn, der siger: stop, dette er en kvalitativt anderledes patient..

Hvis denne situation ikke kontrolleres, og sygdommen skrider frem, opstår der alvorligere komplikationer. Vi kalder det luftvejssyndrom, chok. Mennesket kan ikke trække vejret på egen hånd.

- Lungeødem?

- Du kan se, en masse lungeødem, faktisk sker det. For at være præcis kalder vi dette ikke-kardiogene lungemoder. Hvis vi for eksempel kan behandle hjerte-lungemødem ved hjælp af visse medikamenter, kan dette lungeødem kun behandles ved hjælp af mekaniske ventilationsmaskiner eller avancerede metoder såsom ekstrakorporeal hæmoxigenation.

Hvis en person lider af denne fase, bliver immunsuppression forårsaget af nederlag af erhvervet og medfødt immunitet dødelig, og patienten tilslutter sig aggressive patogener, såsom Pseudomonas aeruginosa, svampe. Og de dødsfald, der opstod - i 50%, der har været i mekanisk ventilation i lang tid, er alveolerne alle fyldt med svampe.

Svampe vises ved dyb immunsuppression. Hvad er skæbnen for den person, der har lidt alt dette? Det vil sige, han led viremia, han led bakteriel lungebetændelse, han led luftvejssyndrom, ikke-kardiogen lungemoder og han led af septisk lungebetændelse. Vil han være sund eller ej? Og nu er verden faktisk i dag optaget af netop dette: hvilken skæbne har en person, de 90.000 kinesere, der har lidt en coronavirus-infektion?

- 90 tusind. - De overførte selv, de lå ikke på mekanisk ventilation, de havde ikke svampe. ARI og ARI.

”Men selve problemet er meget vigtigt.” Fordi praktisk medicin står over for det faktum, at der sker en kraftig stigning i den såkaldte lungefibrose. Og denne gruppe mennesker, der gennemgik koronar infektion, udvikler lungefibrose i løbet af året.

- Det vil sige, når lungevævet bliver tættere?

- Ja. Som brændt gummi. Lungen bliver som brændt gummi, hvis der tegnes en analogi.

- En ældre kommer til dig, han er bestemt blevet diagnosticeret med coronavirus. Og han er endnu ikke den niende dag, det vil sige, han behøver stadig ikke at blive anbragt på en ventilator. Hvordan vil du behandle ham?

- Du ved hvad sagen er: vi behandler ikke sådanne patienter endnu, fordi der ikke er nogen medicin, medicin, der skal bruges i denne fase. Der er ingen universalmiddel. Fordi en medicin, der vil virke på viræmi, i den virale bakteriefase, på ikke-kardiogen lungemoder og på sepsis, er et universalmiddel, kan dette ikke være.

Fordi, tilbage til 2002-oplevelsen, da de så sårbarheden for det medicinske personale, blev læger, søstre anbefalet at bruge Tamiflu og Oseltamivir, et anti-influenzamiddel. Og med visse serotyper af coronavirus er mekanismen til introduktion i cellen den samme som med influenzavirus. Derfor er det vist, at disse lægemidler kan beskytte personer med stor risiko for at udvikle denne sygdom..

Eller han har måske en vogn af virussen, de får disse stoffer osv. Men dette, vil jeg sige igen, har ingen alvorlig bevisbase. Situationen, som er den mest formidable, fordi den bestemmer en persons skæbne. Forkølelse er en ting. Og en anden ting er, når viralbakteriel lungebetændelse er en grundlæggende anden ting..

Og her er det meget vigtigt at understrege, at kun antibiotika hjælper en sådan patient er problematisk. Der skal være en kombinationsterapi, som inkluderer midler, der stimulerer immunsystemet. Dette er et meget vigtigt punkt..

- Hvad mener du? Det vil sige, relativt set, at du ordinerer ham en amoxiclav med en slags immunmodulator?

- Ja, fjerde generation af cephalosporiner ordineres normalt ikke amoxiclav i kombination med vancomycin. Denne kombination er bred, fordi den gram-positive og den gram-negative flora ændrer sig meget hurtigt. Men hvilket immunmodulerende lægemiddel der skal ordineres, er et spørgsmål til videnskabelig forskning..

Så vi forstår, at immunitet vil lide kraftigt. Vi forstår en persons høje sårbarhed over for infektionen, der begynder at kolonisere i hans luftvej. Derfor har vi desværre ikke en klar linje. Men hvad der virkelig kan hjælpe sådanne patienter i en sådan situation er immunglobuliner. Fordi det er erstatningsterapi.

Og derfor er disse patienter, så sepsis ikke bryder ud, i det mindste ikke går ind i sepsisfasen, ordineret høje immunglobuliner. Amerikanske læger brugte middel til deres patient, der bruges til ebola. Dette er et lægemiddel i gruppen, en analog af nukleosider. Dette er en gruppe medikamenter, der bruges til herpes, til cytomegalovirus og så videre..

- Det vil sige, det er antiviral eller støttende antiviral terapi, ja?

- Nej, dette er et lægemiddel, der stadig virker på de mekanismer i cellen, der modstår replikationen af ​​virussen. Her er i mine hænder (foto af den amerikanske præsident Donald Trump. - RT). Han samlet hele toppen, som kunne tale lovende om stoffer. To spørgsmål, som han stillede, forberedte han sig til denne konference. Første spørgsmål: hvor klar er videnskabsmænd i USA til introduktion af vaccinen??

- Et og et halvt år.

"Ja absolut." Dette er to år. Han siger: hvad så? Har landet narkotika, der kan beskytte? Og faktisk sagde de: ja, der er et sådant stof.

- Hvad?

- Hvad er dette stof? Det kaldes remdesivir..

- Lad os se ham.

- Her sagde videnskabsmændene i betragtning af den erfaring, der findes, og diskussioner og så videre. Selvom der naturligvis er andre lægemidler, der studeres aktivt. Generelt er dette område meget interessant: hvilket faktisk betragtes som lovende. Brug af stam-mesenkymale celler betragtes som lovende. Men på hvilket tidspunkt?

- Hør, her er du, som en person, der har gjort dette i mange år, fra astma til lungebetændelse, kan du på en eller anden måde prøve at forudsige udviklingen af ​​denne epidemi, f.eks. I Rusland?

”Ved du hvad det er?” Jeg vil sige, at hvis vi sammenligner Rusland med omverdenen og tager coronavirus fra 2002, var der ikke en eneste patient der.

- Måske har vi bare ikke diagnosticeret?

- I denne situation er der styrker ved russisk sundhedspleje, og jeg vil gerne understrege dette. Dette er sanitetstjenestens arbejde. Hun gjorde virkelig sit bedste for at beskytte landet. Dette er en side, som om straffesag. Og den anden side er arbejdet med "Vector", som på ekstremt kort tid stillede en diagnose, og de gjorde alt absolut. Og det blev testet på CDC, og de fik et certifikat, der indikerede høj specificitet og følsomhed.

- Han er generelt den eneste certificerede, ja?

- Virussen findes allerede i Rusland, uanset hvordan Sanitær- og Epidemiologisk Service forsøger. Hvad tror du, hvordan vil det udvikle sig? Vil det slutte i foråret, for eksempel med fremkomsten af ​​sommeren?

- Du ved, det ser ud til, at billedet gentager, hvad det var dengang. Dette er, hvis du husker det.

- Derefter - i 2002? Det var, hvornår var SARS?

- Det adskiller mig efter 16 af nukleosider.

- Hvis det stemmer overens med dette scenarie, må det siges, at et eller andet sted i april-maj er dette problem allerede akut, i det mindste vil det ikke stå.

- Bare på grund af den sæsonbestemte ophør af luftvejsinfektioner?

- Ja. Klimafaktor, en række andre faktorer. Nu, når problemet naturligvis kommer til os ikke fra Kina, men fra Europa. De, der vender tilbage fra disse lande, primært fra Italien, i dag, husker: Urbani. Han gjorde meget af det. Jeg tror, ​​dette er simpelthen en bedrift af en læge, der har gjort så meget. Det var en virolog fra Milan.

- Derefter i 2002?

- Han er WHO-ekspert, jeg mødte ham gennem Verdenssundhedsorganisationen. Han var en coronavirus-ekspert på listen. Og så blev han sendt til Hanoi. De distribuerede, han fik Vietnam. Og i Vietnam, da han ankom, var der panik. Lægerne stoppede med at gå på arbejde. Medicinsk personale også. Der er patienter, men der er ikke noget medicinsk og medicinsk personale.

Han satte pris på situationen. Med vanskeligheder formåede han at bryde den og fjerne denne panik, der derefter var på hospitalet. Nå, og vigtigst af alt - begyndte han at kommunikere med regeringen og sagde: karantæne landet. Det var her det hele kom fra. Det gik fra Urbani. De begyndte at lege.

- Vietnamesisk?

- Ja, Vietnam. Hvad er økonomien, turismen og så videre. Generelt fandt han disse ord, overbeviste han. Og Vietnam er det første land, der kommer ud af dette. Og han mente, at hans arbejde var færdigt. Han indsamlede materiale til en virologisk undersøgelse og gik ombord på et fly, der fløj til Bangkok.

Der er amerikanske virologer, de skulle mødes. Og da det allerede fløj, indså jeg, at jeg blev syg. Han blev syg ligesom disse uheldige vietnamesere på det hospital. Og han begyndte at registrere alt for at beskrive. Den tid er sådan og sådan - mit velvære er sådan og sådan.

- flyv tre timer?

- Ja, det tager omkring tre timer at flyve. Og i løbet af disse tre timer blev han en ugyldig, der ikke kunne rejse sig og bevæge sig alene. Her er selve vinduet, forstå, når lungebetændelse tilslutter sig - dette vindue kan være ekstremt kort. Og da han næppe ikke kunne komme ned ad rampen, efterlod han den sidste note: ”Jeg vinker deres hånd, så de ikke kommer op til mig”.

Det vil sige, at amerikanske virologer ville møde Urbani, men han sagde: lad os ikke kontakte. Han døde i intensivafdelingen. Og der var en obduktion. Og en stamme blev isoleret fra lungevævet, der blev opkaldt efter dens navn - "Urban-2". Her er selve historien om alt det, jeg talte om. Tragedie selvfølgelig.

- Hvilke anbefalinger kan du give til en person, der opdager derhjemme... Nå, det vil sige, vi er allerede enige om, at virussen er i den generelle befolkning. Vi kan ikke længere kontrollere ham længere.

- Ja. Så sådanne filistinske henstillinger?

- Ja præcis.

- Først og fremmest er det stadig god pleje af næseslimhinden og det oropharyngeale område.

- Det vil sige, du køber havvand og dig selv...

- Ja, og vask grundigt. Men laura - de viser meget godt effektiv skylning. Det vil sige, en følelse af fri vejrtrækning skulle komme. Det andet sted er oropharyngeal regionen bag mavesåret. Og også der er du nødt til at gøre godt skylning af oropharyngeal regionen.

- Det vil sige, det er nødvendigt at snige sig ikke kun i næsen, men også dybt i strubehovedet?

- Ja, og skyl. Og vær ikke doven med at gøre, før følelsen af ​​rene, gode luftveje kommer. Af alle måder er dette værktøj det mest effektive. Jeg vil rådgive de mennesker, der har råd til at købe en forstøver eller.

- Det er sådan en aerosol, ikke? Med ultralyd?

- Ja. Og det gør det muligt at bringe hygiejnen i de øvre luftveje til en god stand. Når der tilsættes en hoste, tilrådes det alligevel at bruge de lægemidler, vi ordinerer til patienter med astma. Dette er enten berodual eller ventolin eller salbutamol. Fordi det er disse lægemidler, der forbedrer slimhindeklarering, lindre spasmer.

- Det vil sige slimløsende? ACC?

- Ja, ACC og fluimucil. Og hvad der ikke kan gøres, er at bruge glukokortikosteroider. Denne virus, dens replikation vokser hurtigt.

- Hvad betyder det?

- Glukokortikosteroider er prednison, methylprednisolon, dexamethason, metamethason.

- Det vil sige, sprøjt ikke hormoner relativt set, hvis du har en virusinfektion?

- Der er inhalerede steroider. Men der er patienter med astma, der er syge, der er i denne terapi. Dette er allerede individuelle beslutninger. Naturligvis vil 2020 falde ned i medicinens historie som en ny sygdom. Vi må indrømme, at vi forstod en ny sygdom. To nye lungebetændelser er kommet. Dette er lungebetændelse forårsaget af elektroniske cigaretter, dampe, og nu i USA er de døde.

-. flere tusinde teenagere. Ja, dette er et kendt faktum, og hvordan man behandler det er ikke klart. Du tager på mekanisk ventilation - de dør med det samme.

- Ja. Forstår du, hvad problemet er? Her udvikler de de ændringer i lungerne, der forekommer med det. De ser ud til at være ens. Dette er et luftvejssyndrom, som vi taler om. Meget alvorlige spørgsmål rejses i litteraturen: coronaviruses rolle i transplantologi. Et af problemerne er bronchiolitis obliterans, der forekommer især under transplantation..

- lungetransplantation?

- Ja, lunger og knoglemarv. Stamceller. Nå, faktisk er alt godt gjort, alt er fint, personen reagerede på denne terapi, og problemet med åndedrætssvigt begynder at stige. Og årsagen til disse bronchiolitis blev fanget - det er en coronavirus. Det vil sige, ny viden er kommet.