Image

Mononukleosetest hos børn

Komplet blodtælling (KLA) er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder, der subtilt reflekterer de bloddannende organers reaktion på virkningerne af forskellige fysiologiske og patologiske faktorer. De data, der er opnået under dens implementering, er integrerede indikatorer for tilstanden af ​​det hæmatopoietiske system, hvis modne elementer udfører de grundlæggende beskyttelsesfunktioner i kroppen og tager en aktiv del i alle former for metabolisme [7].

Kvantitative og kvalitative ændringer i blodlegemer er karakteristiske for mange infektiøse sygdomme i både bakteriel og viral etiologi. De mest markante ændringer i perifert blod ses ved herpetiske infektioner, mæslinger, røde hunde, HIV-infektion, viral hepatitis osv. [1].

Infektiøs mononukleose er en akut infektionssygdom forårsaget af herpesvirus af type 4, 5, 6, kendetegnet ved feber, betændelse i mandlen, hævede lymfeknuder, lever og milt [5].

I øjeblikket bør infektiøs mononukleose betragtes som en polyetiologisk sygdom. I henhold til ICD-10 skelnes følgende: infektiøs mononukleose forårsaget af Epstein-Barr gamma herpes virus (B27.01); cytomegalovirus mononukleose (B27.1);

anden infektiøs mononukleose (B27.8); uspecificeret infektiøs mononukleose (B27.9).

De vigtigste manifestationer af infektiøs mononukleose, der bestemmer dens essens og navn, er ændringer i perifert blod, der forekommer i de tidlige dage af sygdommen og når et maksimum deri. Dette er en moderat leukocytose, en stigning i antallet af mononukleære blodelementer (lymfomonocytose), en moderat stigning i ESR [8]. Ved begyndelsen af ​​sygdommen hos de fleste patienter reduceres indholdet af segmenterede neutrofiler markant, og antallet af stabler øges. Det mest karakteristiske tegn på infektiøs mononukleose er tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleære celler, der vises på højden af ​​sygdommen og vedvarer i 2-3 uger. I de tidlige stadier er dette B-lymfocytter, der indeholder specifikke immunoglobuliner i cytoplasmaet. I efterfølgende stadier er størstedelen af ​​atypiske mononukleære celler T-celler [2].

Diagnostisk værdi er stigningen i antallet af atypiske mononukleære celler med en bred cytoplasma på ikke mindre end 10-12%, skønt antallet af disse celler kan nå 80-90%. Det skal bemærkes, at fraværet af atypiske mononukleære celler med karakteristiske kliniske manifestationer af sygdommen ikke er i modstrid med den påståede diagnose, da deres udseende i det perifere blod kan blive forsinket indtil afslutningen af ​​sygdommens 2-3 uge [4].

Når man undersøger børn med infektiøs mononukleose, involverer en blodprøve normalt bestemmelse af antallet af røde blodlegemer, hvide blodlegemer, blodplader, reticulocytter, tælling af leukocytformlen, bestemmelse af hæmoglobinkoncentration, ESR, beregning af farveindeks og hæmatokrit (Ht).

Generelle blodanalysedata giver dig mulighed for at få et omfattende billede af sværhedsgraden af ​​forløbet af infektiøs mononukleose, lagdeling af en bakteriel infektion, terapiens effektivitet.

Formålet med undersøgelsen er at identificere mønstre for ændringer i perifert blodindeks hos børn med infektiøs mononukleose af forskellige etiologier.

Materialer og forskningsmetoder

Under vores overvågning var der 140 børn med infektiøs mononukleose fra 1 til 15 år gamle, der gennemgik ambulant behandling i Volgograd Regional Children's Clinical Infectious Diseases Hospital. Patogenen blev verificeret under anvendelse af den molekylærgenetiske (PCR) forskningsmetode. Desuden gennemgik alle patienter en omfattende undersøgelse, der omfattede generel klinisk (medicinsk historie, undersøgelse, palpation, perkussion, auskultation) og laboratorie- og instrumenteringsmetoder: generelle blod- og urinprøver, biokemiske tests (ALT, AST, de Ritis koefficient, thymol tests) Ultralyd af maveorganer.

En generel analyse af perifert blod blev udført i et klinisk laboratorium under anvendelse af MEK-6400 automatisk hæmatologianalysator. Det omfattede bestemmelse af antallet af røde blodlegemer, hæmoglobin, hæmatokrit, leukocytter (med leukocytantal), ESR, blodplader. Foruden de opnåede resultater ved anvendelse af den automatiske tæller blev traditionelle udstrygninger farvet under anvendelse af den hvide blodformel på glas..

For at bestemme graden af ​​forgiftning og sværhedsgraden af ​​den purulent-inflammatoriske proces i oropharynx med infektiøs mononukleose hos børn, blev leukocyt-beruselsesindekset (LII) beregnet. Definitionen af ​​LII var vigtig både til overvågning af behandling og for at forudsige sygdommen.

Der er flere måder at beregne leukocyt-beruselsesindekset. Vi har valgt formlen V.K. Ostrovsky (1983), hvori i tælleren er summen af ​​procentdelen af ​​celler i myeloide serien, og i nævneren er summen af ​​de resterende hvide blodlegemer [6].

LII beregningsformel,

hvor: PC - plasmaceller, myelitis. - myelocytter, ju. - ung, s. - stikk, s. - segmenteret, lymfe. - lymfocytter, mon. - monocytter, f.eks. - eosinofiler, b. - basofiler.

Resultater og diskussion heraf

Data opnået i undersøgelsen af ​​nasopharyngeal slim og blodserum hos 140 børn ved PCR viste, at den klassiske MI forårsaget af Epstein-Barr-virussen (EBV) tegnede sig for 74,3% af alle tilfælde. Hos 1/3 af børnene var mononukleose forårsaget af andre patogener: hos 9,2% - cytomegalovirus (CMV), i 8,6% - blandet infektion af CMV og EBV, hos 7,9% af børnene kunne etiologien af ​​sygdommen ikke fastlægges.

Dernæst analyserede vi hæmogrammerne hos de observerede børn under hensyntagen til sygdommens etiologi. De opnåede data er vist i tabel. 1 og 2.

Tabel 1 - Hyppigheden af ​​forekomst af patologiske ændringer i KLA-indikatorer med infektiøs mononukleose af forskellige etiologier

Tabel 2 - Gennemsnitsværdier af patologiske parametre for OAK med infektiøs mononukleose af forskellige etiologier

Nederste. hæmoglobin (g / l)

Øge hæmoglobin (g / l)

Nederste. hematocr. (g / l)

ESR-acceleration (mm / t)

Evaluering af disse tabeller viste, at med Epstein-Barr-viral mononukleose blev der observeret leukocytose hos 43,3% af patienterne, leukopeni - hos 2,9%. Antallet af leukocytter varierede vidt - fra 4,0 × 109 g / l til 32,7 × 109 g / l og var i gennemsnit 16,3 ± 5,3 × 109 g / l. En karakteristisk ændring i perifert blod for ET-EBV-etiologi var et fald i segmenterede neutrofiler (et gennemsnit på 18,1 ± 8,2%), som blev observeret i 39,4% af børnene. Neutrophilia var sjælden og blev kun registreret hos 7,7% af patienterne. I 16,3% af tilfældene hos børn med IM-EBV-etiologi blev der observeret et stikkeskift til venstre i KLA. Antallet af stikkneutrofiler varierede fra 0 til 42%, i gennemsnit 11,4 ± 8,9%.

Procentdelen af ​​lymfocytter i det perifere blod hos børn var forskellige og varierede fra 2,0 til 85,0%. I sammenligning med normale aldersindikatorer blev lymfocytose påvist i 21,2% af de undersøgte, lymfopeni - hos 15,4%. Monocytvækst blev observeret hos 23,0% af børnene, deres gennemsnitlige værdi var 15,6 ± 3,3%.

Tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleære celler i det perifere blod i tilfælde af Epstein-Barr infektiøs mononukleose af viral etiologi var et kardinal symptom og forekom i 74,0% af tilfældene. Antallet af plasmaceller var forskelligt og afhangede i de fleste tilfælde af sygdommens varighed. Så hos 39,4% af patienterne oversteg deres værdi ikke 10% og var i gennemsnit 5,5 ± 2,8%. Hos 34,6% var antallet af atypiske mononukleære celler i blodet mere end 10% og havde en gennemsnitlig værdi på 21,9 ± 1,7%.

Foruden de anførte ændringer i leukocytformlen var specifikke ændringer i rødt blod også karakteristisk for Epstein-Barr-virusinfektionen. Således blev der observeret erytrocytose forbundet med fortykkelse af blodet på baggrund af langvarig og svær forgiftning hos 12,5% af patienterne, en stigning i hæmoglobin (gennemsnit op til 149 ± 7,1 g / l) - hos 4,8%. Hypokrom anæmi i forskellig grad blev påvist hos 25,0% af børnene. Faldet i hæmoglobin blev oftere udtrykt moderat (fra 109 til 94 g / l) og i gennemsnit 104 ± 3,9 g / l. En karakteristisk ændring i IM-EBV-etiologien for det røde blodantal var også et fald i hæmatokrit, som blev observeret i 50,0% af børnene. Intervallet for hæmatokritkoncentrationsindikatorer varierede fra 24,6 til 31,4%, dets gennemsnitlige værdi var 29,1 ± 1,4%.

Trombocytopeni var et almindeligt symptom på EBV-infektion og blev påvist hos 52,9% af patienterne. Værdien af ​​blodpladetællinger varierede fra 81 × 109 til 173 × 109 g / l og gennemsnit 131 ± 14,5 × 109 g / l.

Accelereret ESR blev observeret hos 34,6% af børn med EBV-infektion. Værdierne for denne indikator var forskellige og varierede fra 13 til 50 mm / time, i gennemsnit 24 ± 10,9 mm / time.

Cytomegalovirusinfektion blev bekræftet hos 13 børn indlagt på hospitalet med en diagnose af infektiøs mononukleose. Karakteristiske træk ved KLA-blod under CMV-infektion var: signifikant leukocytose med venstre skifte og en stigning i det samlede antal leukocytter til 17,5 ± 6,6 x 109 g / l, som blev observeret hos 1/3 af patienterne, neutropeni (hos 23,0%), lymfocytose (23,0%), erythrocytosis (30,8%), hypokrom anæmi (30,8%), thrombocytopenia (53,8%), et markant fald i hæmatokrit i gennemsnit op til 25,7 ± 1,2 g / l, hvilket blev observeret hos 61,5% af børnene. Den høje hyppighed af forekomst af atypiske mononukleære celler i perifert blod hos patienter med cytomegalovirusinfektion (84,6%) var bemærkelsesværdigt, og deres antal i langt de fleste tilfælde oversteg 10% og gennemsnitligt 17,5 ± 2,1%.

ESR med CMV-infektion svarede oftere til aldersnormen, dens acceleration blev kun observeret hos 23,0% af børnene.

Infektiøs mononukleose forårsaget af samtidig infektion med Epstein-Barr og cytomegalovirus blev diagnosticeret hos 12 børn. Ændringen i KLA under blandede infektioner havde også karakteristiske træk: leukopeni på grund af et fald i segmenterede neutrofiler, som blev påvist i 33,3% af tilfældene, udtalt lymfocytose (i 33,3%) med en stigning i antallet af lymfocytter i gennemsnit til 74,3 ± 13, 2%, normalt monocytantal. Atypiske mononukleære celler med blandede infektioner blev fundet i blodet hos 33,3% af patienterne, hvilket var dobbelt så sjældent som ved isolerede Epstein-Barr- og CMV-infektioner. Deres antal i langt de fleste tilfælde oversteg ikke 10% og svarede i gennemsnit til 8,2 ± 2,4%.

På den del af det ”røde” blod var de typiske ændringer erythrocytose (hos 25,0%), hypokrom anæmi (hos 25,0%) og et fald i hæmatokrit (i 75,0%). Trombocytopeni var sjælden og blev kun påvist i 8,3% af de undersøgte.

Et karakteristisk træk ved infektiøs mononukleose ved blandet etiologi var den høje forekomst af accelereret ESR, som blev påvist i 58,3% af patienterne. Denne indikator varierede fra 13 til 40 mm / time, i gennemsnit 21 ± 9,9 mm / time.

Det var ikke muligt at etablere etiologien for infektiøs mononukleose hos 11 ud af 140 undersøgte børn. De blev udskrevet fra hospitalet med en endelig diagnose - "Infektiøs mononukleose af uspecificeret etiologi." Der var ingen karakteristiske træk ved KLA hos patienter i denne gruppe. Med næsten ens frekvens mødte de moderat udtalt ændringer i det perifere blod, både opad og nedad. Så forekom moderat leukocytose hos 36,4%, leukopeni - hos 18,2%; neutrofiliasis og neutropeni er ækvivalente i 18,2%; lymfocytose - hos 27,3%, lymfopeni - hos 18,2%; erythrocytose - hos 27,3%, hypokrom anæmi - hos 27,3%, et fald i hæmatokrit - hos 72,7%. Trombocytopeni blev påvist i mere end halvdelen af ​​tilfældene (i 54,5%), det gennemsnitlige trombocytantal var 141 ± 15,3 x 109 g / l. Atypiske mononukleære celler blev fundet i blodet hos de fleste patienter (63,6%), deres gennemsnitlige antal var 13,3 ± 5,2%.

ESR blev accelereret hos 54,5% af børnene, varierede fra 15 til 36 mm / time, gennemsnitligt, ikke oversteg 21 ± 7,9 mm / time.

For at vurdere graden af ​​forgiftning og sværhedsgraden af ​​den purulent-inflammatoriske proces i oropharynx med infektiøs mononukleose hos børn beregnet vi leukocyt-beruselsesindekset (tabel 3).

Tabel 3 - Værdien af ​​leukocytindeks for forgiftning med infektiøs mononukleose af forskellige etiologier

Laboratoriediagnostik af infektiøs mononukleose

Omfattende undersøgelse til diagnose af infektiøs mononukleose, inklusive alle nødvendige serologiske tests, PCR og en klinisk blodprøve.

  • Epstein-virusblodtest - Barr
  • Serologiske tests og PCR for infektiøs mononukleose
  • Laboratoriediagnostik af infektiøs mononukleose
  • EBV, serologiprøver, realtids-polymerasekædereaktion RT-PCR, komplet blodantal CBC

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  1. Ekskluder alkohol fra kosten inden for 24 timer før undersøgelsen.
  2. Børn under 1 år spiser ikke 30-40 minutter før undersøgelsen.
  3. Børn i alderen 1 til 5 år spiser ikke 2-3 timer før undersøgelsen.
  4. Spis ikke i 8 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent vand.
  5. Udelukket (efter aftale med lægen) medicin helt inden for 24 timer før undersøgelsen.
  6. Fjern fysisk og følelsesmæssig stress i 30 minutter før undersøgelsen.
  7. Ryg ikke i 30 minutter før undersøgelsen..

Undersøgelsesoversigt

Epstein-virus - Barr, EBV (et andet navn - human herpesvirus type 4, HHV-4) - den allestedsnærværende DNA-indeholdende virus. Det anslås, at ca. 90% af den voksne befolkning har tegn på EBV-infektion. Hos de fleste immunkompetente mennesker er EBV-infektion asymptomatisk, men infektiøs mononukleose forekommer i 30-50% af tilfældene, kendetegnet ved feber, alvorlig svaghed, faryngitis, lymfadenopati og hepatosplenomegali. Disse tegn kombineres til et ”mononukleoselignende syndrom” og kan observeres ikke kun ved akut EBV-infektion, men også i nogle andre infektionssygdomme (HIV, toxoplasmosis). Den førende rolle i diagnosen af ​​infektiøs mononukleose og den differentielle diagnose af sygdomme, der opstår med et mononukleose-lignende syndrom, hører til laboratorieundersøgelser. Som regel kræves flere laboratorieundersøgelser på én gang. For lægen og patienten er den mest praktiske løsning en omfattende laboratorieundersøgelse, der inkluderer alle nødvendige test.

For at forstå principperne for laboratoriediagnostik af infektiøs mononukleose skal der tages hensyn til nogle træk i livscyklussen for EBV-virussen. Som alle herpesvira er EBV karakteriseret ved en lytisk cyklus og en latent fase. I løbet af den lytiske cyklus syntetiseres regulatoriske proteiner, inklusive de såkaldte tidlige antigener (EA). Tidlige EA-antigener er essentielle for syntese af viralt DNA, kapsidprotein (viral-kapsidantigen, VCA) og andre strukturelle proteiner. Den lytiske cyklus ender med ødelæggelse af inficerede lymfocytter og frigivelse af dannede virale partikler. Nogle EBV-vira har imidlertid ikke en komplet lytisk cyklus: I stedet etablerer de en kronisk, vedvarende, latent infektion i lymfocytterne. I den latente fase syntetiseres nukleare antigener (Ebstein-Barr nukleare antigener, EBNA) og nogle strukturelle proteiner. Som svar på syntesen af ​​disse EBV-proteiner i inficerede lymfocytter produceres antistoffer, der er specifikke for dem i kroppen. Ved at undersøge disse antistoffer kan man skelne mellem akut, overført og kronisk EBV-infektion..

Epstein Barr Virus early antigener (EA), IgG. IgG-immunglobuliner til tidlige antigener kan bestemmes inden for de første 3-4 uger efter infektion og registreres som regel ikke efter 3-4 måneder. EA IgG betragtes derfor som markører for akut infektion. Det skal bemærkes, at EA IgG undertiden kan påvises ved kronisk EBV-infektion..

Epstein Barr Virus capsid protein (VCA), IgM. Kapsidprotein-IgM-immunglobuliner begynder at blive påvist ved begyndelsen af ​​sygdomssymptomer og forsvinder normalt efter et par uger. Påvisning af VCA-IgM indikerer derfor en akut infektion. Det skal bemærkes, at VCA-IgM hos nogle patienter kan vedvare i flere måneder. I andre tilfælde registreres primære VCA-IgM-infektioner slet ikke..

Epstein Barr Virus atomantigen (EBNA), IgG (kvantitativ). Et nukleært antigen er faktisk en gruppe på 6 antigener (EBNA 1-6). Følgelig er immunoglobuliner til et nukleært antigen også en gruppe af 6 forskellige typer immunoglobuliner. EBNA-1 IgG registreres som regel ikke i de første 3-4 uger af sygdom og betragtes derfor som en markør for en fortid eller kronisk infektion. Analysen bestemmer titeren af ​​antistoffer. I modsætning til tidligere infektioner er kronisk EBV-infektion kendetegnet ved en høj titer af EBNA IgG.

Serologiske testresultater er imidlertid ikke altid ensartede. Desuden kan fortolkningen af ​​resultaterne af serologiske tests være vanskelig hos patienter med immunsvigt og hos patienter, der modtog transfusioner af blodkomponenter eller immunoglobuliner. For at opnå mere nøjagtige diagnostiske oplysninger udføres foruden serologiske test PCR-analyse af virusets DNA.

Epstein Barr Virus, DNA [realtid PCR]. Polymerasekædereaktion (PCR) og en af ​​dens sorter - PCR i realtid - er en molekylær diagnostisk metode, hvor genetisk materiale (i dette tilfælde DNA) bruges til at bestemme det genetiske materiale (i dette tilfælde DNA) af patogenet. Tilstedeværelsen af ​​Epstein-Barr-virus-DNA i blodet betragtes som et tegn på en primær infektion eller genaktivering af en latent infektion. PCR-metoden er mere følsom end serologiske test, en analyse til diagnose af EBV-infektion på et tidligt tidspunkt.

Komplet blodantal og antal hvide blodlegemer. Denne analyse er nødvendig for at udelukke andre årsager til sygdommen snarere end for at diagnosticere infektiøs mononukleose. Leukocytose, lymfocytose og atypiske mononukleære celler kan observeres ved andre infektionssygdomme og er derfor ikke et specifikt tegn for mononukleose. På den anden side er fraværet af leukocytose mod diagnosen "infektiøs mononukleose." Anæmi og thrombocytopeni er også ikke karakteristisk for denne sygdom..

Som regel er dataene i denne omfattende undersøgelse nok til at diagnosticere infektiøs mononukleose. I nogle tilfælde kan der dog kræves yderligere laboratorieundersøgelser. Resultatet af undersøgelsen evalueres under hensyntagen til alle relevante data fra kliniske, laboratorie- og instrumentelle undersøgelser..

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • Til diagnose af infektiøs mononukleose.
  • Til differentiel diagnose af sygdomme, der forekommer med mononukleose-lignende syndrom.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • I nærvær af symptomer på infektiøs mononukleose: feber, svær svaghed, myalgia og arthralgi, ondt i halsen, lymfadenopati, hepatosplenomegali og andre.

Mononukleosetest: hvilke tests der kræves for at stille en diagnose

Mononucleosis er en infektiøs-virussygdom af en kompleks art. I henhold til medicinsk praksis er alle organer i fordøjelseskanalen (mave, lever, bugspytkirtel), milt og lymfesystem involveret i den patologiske proces. Under dannelsen af ​​sygdommen dannes vedvarende lymfadenitis med betændelse i store og små lymfeknuder. Dette er en farlig sygdom. Hvis du tror på de statistiske oplysninger, er hovedkategorien af ​​patienter børn og unge i alderen 10 til 18 år. Desuden er barnets sygdom lettere. Til diagnose af patologi kræves et antal analyser og instrumentelle undersøgelser. Hvilken type forskning taler vi om??

Laboratoriediagnostik: indikatorer og referenceværdier

Mononucleosis-analyse er det generaliserede navn for et antal undersøgelser af en profilkarakter. Til diagnosen angives et antal blodprøver for infektiøs mononukleose; PCR- og ELISA-diagnostik er også nødvendigt. Andre muligheder er mulige. Det er nødvendigt at forstå mere detaljeret.

Generel blodprøve hos børn og voksne med mononukleose. Blod fra en finger (generel analyse) doneres først. Giver et omfattende billede af den inflammatoriske proces i kroppen. Først og fremmest øges koncentrationen af ​​leukocytter. Dette er en typisk indikator på betændelse, men den er ikke specifik nok. Derudover bestemmes tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleære celler og en forøget erythrocytsedimentationshastighed. Mononukleære celler er specielle B-lymfocytter, beskyttende blodlegemer, der bekæmper det virale patogen. Som et resultat af en kollision med Epstein-Barr-middelet observeres deres transformation og følgelig atypia. Derudover bestemmes neutrofiltællinger, monocytter osv. Resultaterne dechiffreres som følger. Mononukleose er indikeret af sådanne indikatorer:

  1. Erytrocytsedimentationshastigheden varierer inden for 30 mm pr. Time.
  2. Niveauet for neutrofiler ligger i intervallet mere end 5%.
  3. Værdien af ​​leukocytter øges, men lidt inden for 10% af normen.
  4. Atypiske mononukleære celler over 12% eller deromkring.
  5. Monocytkoncentration er over 11%.

Disse værdier kan også indikere cytomegali, så en enkelt blodprøve er ikke nok. Desuden observeres sådanne værdier kun ved akut infektion. Hvis infektionen fandt sted for længe siden, og immunsystemet udviklede specifikke antistoffer, forbliver i de fleste tilfælde alle niveauer af karakteristiske værdier inden for normale grænser. Meget afhænger derfor af patientens immunitetsstatus..

Uden fiasko udføres en generel undersøgelse af kapillærblod på tom mave. Spise ændrer indikatorer i en mindre retning og forvrænger resultaterne.

Andre undersøgelser

  • Generel urinanalyse. Urin opgives for at vurdere nyrens tilstand, da mononukleose ofte giver komplikationer til kroppens ekskretionssystem. Undersøgelsens struktur bestemmes af protein, salte, hvide blodlegemer. Mikrohematuri er mulig med en stigning i antallet af røde blodlegemer.
  • Biokemisk undersøgelse af venøst ​​blod. Blod fra en vene betragtes som en del af en yderligere laboratorieundersøgelse. Kliniske indikationer inkluderer:
    • stigning i alkalisk phosphatase: op til 90 enheder pr. liter eller mere;
    • stigning i mængden af ​​bilirubin;
    • stigning i ALT og AST.
  • Agglutinationstest. Det er nødvendigt at donere blod til en sådan undersøgelse. Det giver dig mulighed for at identificere heterofile antistoffer i blodfraktioner. Testen er effektiv ved akutte infektioner, når der ikke er gået mere end tre måneder siden infektionen. Ellers er der ingen mening i undersøgelsen. Gennemsnitlig nøjagtighed er 95%. Denne undersøgelse skelner og gør det muligt at adskille mononukleose fra andre sygdomme. Imidlertid kan mononukleose forveksles med cytomegalovirusinfektion, hvilket gør testen ikke tilstrækkelig informativ. Under processen blandes den biologiske væske med katalysatorerne. Derudover er Paul-Bunnel-testen mulig. Dette er en metode med høj præcision, men dens effektivitet er berettiget kun i de første to uger efter infektion.
  • PCR-diagnostik. Det gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​virus-DNA i blodstrukturen. Takket være denne test kan du finde ud af, om Epstein-Barr-virussen er til stede i blodomløbet.
  • ELISA-undersøgelse. Kræver yderligere dekryptering. Essensen af ​​analysen er at søge efter specifikke antistoffer i strukturen af ​​den biologiske væske. Tilstedeværelsen af ​​Epstein-Barr-virus er indikeret af to typer antistoffer: Anti VCM IgM og IgG. Vi taler om specifikke immunoglobuliner mod denne stamme. M-immunoglobuliner produceres næsten umiddelbart efter infektion. De er store i størrelse og bekæmper hurtigt virussen. Vi kan sige, at de fungerer som antistoffer "hurtig respons" og binder et viralt middel. En anden klasse af immunglobuliner er G-antistoffer, der produceres noget senere, fra to uger til to måneder. De er mindre og tættere bundet til antigener. Dette er mere effektive stoffer. Afhængigt af kombinationen af ​​disse to indikatorer kan du bedømme, på hvilket tidspunkt infektionen fandt sted, og på hvilket stadium processen er.
    • IgM er positivt, IgG er negativt. Det handler om infektionen. Måske et akut forløb af processen.
    • IgM er positivt, IgG er positivt. Infektion skete for længe siden. Processen er i øjeblikket i en subakut fase.
    • IgM er negativt, IgG er positivt. Infektionsprocessen fandt sted for længe siden. Kroppen har udviklet immunitet.
    • Begge indikatorer er negative. Der er ingen infektion, en person lider ikke af mononukleose.

Serologiske undersøgelser kan være påkrævet, yderligere instrumentelle tests udføres, herunder ultralyddiagnostik af leveren, galdeblære, nyrer og urinstrukturer, scintigrafi, urografi. Disse undersøgelser er nødvendige for at identificere ændringer i organer og systemer..

Undersøgelser med mononukleose er mange. Specifikke diagnostiske metoder bestemmes kun af lægen på baggrund af patientens tilstand. Det er vigtigt ikke at gå glip af øjeblikket og ordinere en passende behandling.

mononukleose

Mononucleosis er en akut infektiøs sygdom af viral art. Det har flere navne: det kaldes monocytisk betændelse i mandlen, Filatovs sygdom og godartet lymfoblastose. Denne sygdom kaldes også infektiøs mononukleose eller viral. Sygdommen er kendetegnet ved feberbetingelser og læsioner i oropharynx og lymfeknuder. Desuden påvirker mononukleose leveren, milten og blodet. Mononukleose er mere almindelig hos børn. Oftest forekommer en persons sygdom om efteråret. Børn er især modtagelige for sygdommen mononukleose under stress og kraftig fysisk anstrengelse. Mononukleose bæres normalt af mennesker i deres teenagere. Så for kvinden falder det i en alder af 14-16 år, og for mænd - i 16-18 år. Efter 40-årsalderen er sygdommen sjælden. Under en forværring af sygdommen inficerer virussen sunde celler. Hvis immuniteten er svækket, udvikles superinfektion. Hvis virussen påvirker lymfoide og retikulære vævstyper, har patienten lymfadenopati og hypertrofi i leveren og milten.

Som regel er det nok for en person at blive syg af mononukleose en gang for at udvikle en livslang immunitet mod denne sygdom.

Hvordan virker mononukleose-virus

Årsager til mononukleose

Symptomer på mononukleose

Mononukleose kan forekomme både med markante symptomer og med deres fravær. Ved et mildt sygdomsforløb kan patienter opleve subfebril tilstand, svaghed med øget træthed, hyperæmi i slimhinden i oropharynx og mandler, og nasal vejrtrækning kan være vanskelig, stærk slimudskillelse og ondt i halsen kan observeres. Hvis mononukleose udviklede sig skarpt og akut, vil kropstemperaturen være høj, der vil være smerter ved indtagelse, feber og hovedpine. Ofte har folk hele kroppen ømhed. Så sygdommen manifesterer sig i løbet af den første uge. Endvidere er man allerede manifesteret mere alvorlige symptomer på mononukleose, udtrykt i form af en forstørret lever og milt, betændelse i mandlen, lymfadenopati og alvorlige smerter i halsen. Smerter kan sprede sig til muskler og led. Ved mononukleose forstyrres nasal vejrtrækning, og en næse vises som ved bihulebetændelse. Sygdommen er kendetegnet ved dannelsen af ​​en gullig belægning på mandlerne, et udslæt på den bløde gane og en follikel på svælgvæggen. Et andet slående symptom på mononukleose er en stigning i lymfeknuder op til tre centimeter. Jeg må sige, at dette dog er smertefrit. Lymfeknuder øges hovedsageligt i mononukleose i barndommen. Under mononukleose kan patienter opleve gulning af huden og slimhinderne. Sådanne symptomer er tættere på mononukleose hos voksne. Under rekonvalesens falder symptomerne. Denne periode forekommer et par uger efter sygdommens højde. Perioder med forværring af sygdommen erstattes af eftergivelsestider, og selve sygdommen kan tage lang tid.

Tonsilitis med mononukleose er katarrhal og lacunar af naturen. Catarrhal tonsillitis er kendetegnet ved hævelse af mandlerne, og for lacunar tonsilitis, en inflammatorisk proces i mandlerne med tilstedeværelse af ulcerative nekrotiske læsioner. På baggrund af mononukleose kan nasopharyngitis udvikle sig. Da denne sygdom påvirker lymfegennemstrømningen, kan papules og alderspletter forekomme på huden. En sådan udslæt kan vedvare i op til 5 dage og forsvinder derefter på egen hånd.

Behandlingen af ​​mononukleose udføres af en læge til infektionssygdomme. I tilfælde af mononukleose hos børn skal du først kontakte en børnelæge. Lægen ordinerer den nødvendige behandling og behandling. Efter mononukleose vises patienter dispensary observation i seks måneder. I denne periode skal du undgå fysisk anstrengelse og stress..

Mononucleosis klassificering

Diagnose af mononukleose

Efter undersøgelsen ordinerer lægen laboratorietest for at diagnosticere sygdommen. Først og fremmest sendes patienten til at donere blod. Ved resultatet af en sådan test kan andre patologier med lignende symptomer udelukkes. Mononukleose er indikeret ved tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleære celler i blodet og et øget antal lymfocytter. Mononukleose-virus kan påvises i spyt. I en latent form kan Epstein-Barr-virus findes i lymfocytter fra gruppe B og i slimhinden i munden og svælget. Efter modtagelse af et positivt testresultat kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​infektion, den kroniske form af sygdommen eller infektionsdebut. Et negativt resultat angiver henholdsvis ingen infektion. PCR-diagnostik giver dig mulighed for at finde virusets DNA i blodserum og i det hele. Diagnosen hjælper med påvisning af serumimmunoglobulin M til VCA-antigener. Efter at patienten er frisk, forsvinder immunoglobulinet M til VCA-antigenerne. Efter at have været syg en gang med mononukleose, bevarer den menneskelige krop for evigt immunoglobulin G til VCA-antigener.

For at overvåge udviklingen af ​​mononukleose skal du donere blod til analyse hver tredje dag. Dette er vigtigt, fordi det indledende trin i HIV kan ledsages af et syndrom, der ligner mononukleose..

Mononukleose-behandling

Behandling af mononukleose er rettet mod at neutralisere dets patogen - Epstein-Barr-virussen. Til dette ordineres specielle lægemidler, antibiotika, kortikosteroider (i særlige tilfælde), og symptomatisk behandling udføres. Behandlingen er også rettet mod at gendanne leveren. Nyskabende patienter skal huske, at hvis der er plak på mandlerne, skal du ikke prøve at fjerne det med improviserede midler, dette vil skade dit helbred og provosere sepsis.

Symptomatisk behandling inkluderer antipyretiske stoffer mod feber og vasokonstriktor medikamenter til forbedring af nasal vejrtrækning, antihistaminer for at undgå en allergisk reaktion. Sammensætningen af ​​en sådan behandling inkluderer midler, der styrker immunsystemet og antivirale lægemidler. For at behandle halsen ordineres skylning med furatsilin, soda og salt. Ibuprofen eller acetaminophen vil hjælpe med at eliminere smerter og lavere feber. Kortikosteroider kan ud over at lindre smerter også hjælpe ødemer. Ved behandling af mononukleose vises patienten ofte sengeleje og en speciel diæt. Diæten til mononukleose består af fødevarer, der ikke belaster leveren. Ernæringen i sig selv er opdelt i 4-5 modtagelser pr. Dag. Patienten skal modtage proteiner i fuld volumen, vegetabilske fedtstoffer, kulhydrater og vitaminer. Produkter, der bør indtages med mononukleose inkluderer mejeriprodukter, fedtfattig fisk og kød, frugt og bær, grøntsager, korn, fuldkornsbrød. For mononukleose inkluderer forbudte fødevarer smør, stegt, røget, syltede, krydret, saltet og konserves. Træning med mononukleose er forbudt med undtagelse af fysioterapiøvelser. Mononukleose-forebyggelse er endnu ikke udviklet.

Komplikationer af mononukleose

Komplikationer af mononukleose er ikke meget almindelige, men farlige. Men på en eller anden måde inkluderer de otitis media, paratonsillitis, sinusitis. Hos børn observeres hyppigere komplikationer i form af lungebetændelse. I sjældne tilfælde er miltbrud og hæmolytisk anæmi (et højt niveau af erythrocytnedbrydning), thrombocytopeni og granulocytopeni sjældne. Dødelige komplikationer ved mononukleose betragtes som hindring af luftvejene og brud på milten. Mononukleose kan forårsage komplikationer i det neurologiske system: encephalitis, polyneuritis og paralyse i ansigtets muskler. Derudover kan konsekvenserne af sygdommen være psykoser, komplikationer i luftvejene og hjertesystemet.

Mononukleose efterlader et mærke på barnets helbred i form af øget træthed, behovet for at hvile i stort antal og reducere belastningen.

Infektiøs mononukleose kan udløse Burkitt's lymfom og nasopharyngeal karcinom.

Egenskaber ved infektiøs mononukleose hos børn

Infektion med mononukleose er mest modtagelig for børn under ti år. Børn kan blive inficeret, for eksempel i en børnehave af luftbårne dråber, gennem kys, brug af almindelige retter osv. Denne sygdom er mere almindelig hos drenge. Oftest forekommer mononukleosesygdom hos børn om efteråret og under ankomsten af ​​vinteren. Infektiøs mononukleose forekommer ikke altid med levende symptomer, men det er nødvendigt at kende dens symptomer. Vi analyserer dem mere detaljeret. Symptomer på mononukleose hos et barn er tegn på generel forgiftning, udtrykt i form af kulderystelser, træthed, udseendet af udslæt og en stigning i lymfeknuder. Til tegn på infektiøs mononukleose kan du tilføje en følelse af ondt i halsen, lav grad af feber og næsevejs. Børn har også hyperæmi i slimhinderne i mundhulen og svelget. Med et lysere sygdomsforløb kan man observere et barns feber, døsighed, svedtendens, smertefuld indtagelse og smerter i hovedet, halsen og musklerne. Midt i sygdommen udvikler sig angina, en stigning i leveren og milten, rus og udslæt i kroppen. Udslæt udviklet på grundlag af mononukleose forårsager ikke kløe og behøver ikke særlig behandling. Levende manifestationer af mononukleose hos børn er hypertrofi af lymfeknuder og spredning af lymfoide væv og følgelig polyadenitis. På mandler fra en lille patient er det let at bemærke en grå-hvid-gul plak, der let fjernes. Hvad angår lymfeknuder, er de bageste cervikale lymfeknuder mest udsatte for hypertrofi. At føle disse formationer medfører ikke smerter hos barnet.

For korrekt at diagnosticere "mononukleose" skal barnet foretage en kompetent diagnose. Den diagnostiske forskningsplan inkluderer blodprøver for tilstedeværelse af IgM- og IgG-antistoffer mod mononukleose-virus, blodbiokemi, ultralyd i leveren og milten. Hvis barnet har mononukleose, viser en blodprøve et skift af leukogrammet til venstre og øget ESR. Atypiske mononukleære celler, der vises i blodet et par uger efter infektion, vil også bekræfte infektionen. Periodisk gennemgår patienter med mononukleose serologiske undersøgelser for at udelukke HIV. Eliminering af angina vil hjælpe konsultation med en otolaryngolog og faryngoskopi.

Behandling af mononukleose hos børn

Der er ingen speciel behandling af mononukleose hos børn. Hidtil inkluderer behandlingen af ​​pædiatrisk infektiøs mononukleose symptomatisk og patogenetisk behandling samt brug af antiseptiske, desensibiliserende og generelle styrkende medikamenter. Med leverskade ordinerer lægen hepatoprotectors og en særlig diæt. Immunkompromitterende medikamenter er mere effektive at bruge sammen med antivirale midler.

Antibiotika er blevet brugt med succes til behandling af sekundære infektioner. Deres anvendelse er som regel kombineret med brugen af ​​probiotika.

Hvis der er risiko for kvælning, ordineres patienten med et prednisonforløb. I tilfælde af svær hævelse af strubehovedet hos børn tager lægerne ind for at installere en tracheostomi og bruge en ventilator. I situationer, hvor der er en klar trussel om miltbrud, skal der udføres en splenektomi..

Pædiatrisk infektiøs mononukleose kan generelt behandles..

Mononukleose og graviditet

Som regel er mononukleose ikke farligt for fosteret under graviditet, men symptomerne, der ledsager det, er farlige. For eksempel kan en høj temperatur i en fremtidig mor have en negativ effekt på fosteret. Oftest manifesteres mononukleose hos gravide kvinder ved en stigning i temperatur, smerter i halsen og hypertrofi i lymfeknuderne. Kvindens generelle tilstand er ledsaget af træthed og døsighed. I nogle tilfælde kan viral mononukleose hos gravide ledsages af mere alvorlige symptomer. Hvis der er mistanke om mononukleose (Filatovs sygdom), skal den vordende mor kontakte en specialist i infektionssygdomme for diagnose og påvisning af sygdommen. Behandling af mononukleose hos gravide inkluderer tilstrækkelig hvile, undgå høje kropstemperaturer og undgå dehydrering. Dehydrering kan være forårsaget af feber og appetitløshed.

Hvis en kvinde blev syg af mononukleose under graviditetsplanlægning, er det bedre at udsætte undfangelsen indtil bedre tider. Indtil kvindens tilstand forbedres, bør prævention bruges. Der er en risiko for hepatitis på grund af mononukleose, hvilket slet ikke er positivt for en fremtidig graviditet. Medicinske eksperter konkluderede, at en kvinde kan begynde at tænke på at føde et barn tidligst seks måneder eller endda et helt år efter mononukleose. Det samme gælder tilfælde, hvor den kommende far blev syg af mononukleose. Komplikationer af mononukleose kan forstyrre den normale graviditetsudvikling og provokere en spontanabort på et tidligt tidspunkt. I de fleste tilfælde insisterer læger på abort i nærvær af infektiøs mononukleose. Det er bedre at gennemføre en fuldgyldig behandling af sygdommen for at forhindre, at den bliver kronisk mononukleose. Efter en vellykket behandling og restaurering af generel tilstand, er kvindens helbred klar til en vellykket graviditet.

Infektiøs mononukleose

Generel information

Infektiøs mononukleose - hvad er det?

Denne artikel handler om, hvad denne sygdom er, hvordan den fortsætter og behandles. Mononucleosis er en akut viral lidelse (ICD-kode 10: B27), som er ledsaget af en stigning i milten og leveren, nedsat funktion af det reticuloendotheliale system, ændringer i hvide blodlegemer og lymfadenopati.

Hvilken slags sygdom er mononukleose, som Wikipedia påpeger, blev først fortalt til verden i 1885 af en russisk forsker N.F. Filatov og oprindeligt kaldte hende idiopatisk lymfadenitis. I øjeblikket vides det, at det er forårsaget af en herpes type 4-virus (Epstein-Barr-virus), der påvirker lymfoide væv.

Hvordan overføres mononukleose??

De fleste pårørende og patienter selv har ofte spørgsmål: "Hvor meget er mononukleose smitsom, er det overhovedet smitsom, og hvordan kan det inficeres?" Infektionen overføres af luftbårne dråber, oprindeligt fikseret på epitel i oropharynx, og derefter ind i de regionale lymfeknuder efter transit gennem blodbanen. Virussen vedvarer i kroppen hele livet, og med et fald i det naturlige forsvar kan sygdommen gentage sig.

Hvad er infektiøs mononukleose, og hvordan behandles det hos voksne og børn, kan du finde ud af mere detaljeret efter at have læst denne artikel fuldt ud.

Er det muligt at få mononukleose igen?

Et af de ofte stillede spørgsmål "Kan en mononukleose-infektion gentage sig selv?" Du kan ikke blive inficeret med mononukleose igen, for efter det første møde med infektionen (det betyder ikke noget, om sygdommen opstod eller ej), bliver personen dens bærer for livet.

Årsager til udseendet af infektiøs mononukleose hos børn

Den mest udsatte for denne sygdom er børn under 10 år. Epstein-Barr-virussen cirkulerer hyppigst i et lukket hold (børnehave, skole), hvor infektionen sker af luftbårne dråber. Når den går ind i et åbent miljø, dør virussen hurtigt, så infektion kun forekommer med ret tætte kontakter. Det forårsagende middel til mononukleose bestemmes hos en syg person i spyt, så det kan også overføres ved at nyse, hoste, kysse, bruge almindelige retter.

Infektiøs mononukleose hos børn, foto

Det er værd at nævne, at denne infektion registreres 2 gange oftere hos drenge end hos piger. Nogle patienter tolererer viral mononukleose asymptomatisk, men er bærere af virussen og er potentielt skadelige for andres helbred. Du kan kun identificere dem ved at udføre en speciel analyse for mononukleose.

Virale partikler trænger ind i blodomløbet gennem luftvejene. Inkubationsperioden har en gennemsnitlig varighed på 5-15 dage. I nogle tilfælde kan det ifølge internetforummet og nogle patienter vare i op til halvanden måned (årsagerne til dette fænomen er ukendte). Mononukleose er en forholdsvis almindelig sygdom: inden 5-årsalderen smittes mere end halvdelen af ​​børnene med Epstein-Barr-virussen, men i de fleste tilfælde fortsætter den uden alvorlige symptomer og manifestationer af sygdommen. Infektion blandt den voksne befolkning varierer mellem 85-90% i forskellige populationer, og kun hos nogle patienter manifesterer denne virus symptomer, på grundlag af hvilken der er diagnosticeret en infektiøs mononukleose. Følgende specielle former for sygdommen kan forekomme:

  • atypisk mononukleose - dens symptomer hos børn og voksne er forbundet med en stærkere sværhedsgrad af symptomer end normalt (for eksempel kan temperaturen stige til 39,5 grader, eller sygdommen kan forekomme uden temperatur); diæt bør være en obligatorisk komponent i behandlingen i denne form på grund af det faktum, at atypisk mononukleose har en tendens til at forårsage alvorlige komplikationer og konsekvenser hos børn;
  • kronisk mononukleose, beskrevet i afsnittet med samme navn, betragtes som konsekvenserne af forringelsen af ​​patientens immunsystem.

Forældre har ofte spørgsmål om, hvor meget temperaturen holder med den beskrevne infektion. Varigheden af ​​dette symptom kan variere betydeligt afhængigt af individuelle egenskaber: fra et par dage til en og en halv måned. I dette tilfælde bør lægen beslutte, om han skal tage antibiotika til hypertermi.

Også et forholdsvis almindeligt spørgsmål: "tag Acyclovir eller ej?" Acyclovir er en del af mange officielt godkendte behandlingsregimer, men nylige undersøgelser viser, at en sådan behandling ikke påvirker sygdomsforløbet og ikke forbedrer patientens tilstand.

Behandling og symptomer hos børn (hvordan man behandler mononukleose og hvordan man behandler hos børn) er også beskrevet detaljeret i transmission af E.O. Komarovsky "Infektiøs mononukleose." Video fra Komarovsky:

Mononukleose hos voksne

Hos mennesker over 35 år udvikler denne sygdom sjældent. Men atypiske tegn på sygdommen og kronisk mononukleose, der har potentielt farlige konsekvenser, tværtimod findes i et procenttal mere ofte.

Behandling og symptomer hos voksne har ikke grundlæggende forskelle fra dem hos børn. Flere detaljer om, hvordan man behandler og hvordan man behandler hos voksne er beskrevet nedenfor..

Infektiøs mononukleose, symptomer

Symptomer på mononukleose hos børn

Til dags dato er metoder til specifik profylakse mod infektion med den beskrevne virus ikke blevet udviklet, hvis barnet ikke kunne undgå kontakt med de inficerede, skal forældrene nøje overvåge barnets tilstand i de næste 3 måneder. Hvis der ikke er tegn på sygdommen på det angivne tidspunkt, kan det argumenteres for, at infektionen enten ikke forekom, eller at immunsystemet undertrykte virussen, og infektionen var asymptomatisk. Hvis der er tegn på generel forgiftning (feber, kulderystelser, udslæt, svaghed, lymfeknuder øges, skal du straks kontakte en børnelæge eller en infektionssygespecialist (spørgsmålet om, hvilken læge der behandler mononukleose).

Symptomer på Epstein-Barr-virussen hos børn på det første stadie af sygdommen inkluderer generel utilpasse, katarralsymptomer og svaghed. Så er der en ondt i halsen, lav grad af feber, rødme og hævelse i slimhinderne i oropharynx, næsehæmning, mandelforstørrelse. I nogle tilfælde er der en fulminant form for infektion, når symptomerne pludselig vises, og deres sværhedsgrad øges hurtigt (døsighed, feber op til 39 grader i flere dage, kulderystelser, øget sved, svaghed, smerter i muskler og hals, hovedpine). Dernæst kommer perioden med de vigtigste kliniske manifestationer af infektiøs mononukleose, hvor der er:

  • en stigning i størrelsen på leveren og milten;
  • udslæt på kroppen;
  • granularitet og hyperæmi i den periopharyngeale ring;
  • generel rus;
  • hævede lymfeknuder.

Udslæt med mononukleose, foto

Et udslæt med mononukleose vises normalt i den første sygdomsperiode, samtidig med lymfadenopati og feber, og er placeret på hænder, ansigt, ben, ryg og mave i form af små rødlige pletter. Dette fænomen ledsages ikke af kløe og kræver ikke behandling, det forsvinder af sig selv, når patienten kommer sig. Hvis patienten, der tager antibiotikaudslæt begynder at kløe, kan dette indikere udviklingen af ​​allergier, da hududslæt ved mononukleose ikke klør.

Det vigtigste symptom på den beskrevne infektion er polyadenitis, der opstår på grund af hyperplasi af lymfeknudevævet. Ofte på mandlerne forekommer holmeoverlejringer med lys plak, som let fjernes. Perifere lymfeknuder, især cervikale, øges også. Når du drejer hovedet til siden, bliver de ret synlige. Palpation af lymfeknuderne er følsom, men ikke smertefuld. Abdominale lymfeknuder stiger sjældnere, og ved at presse regionale nerver fremkalder de udviklingen af ​​det akutte mave-symptomkompleks. Dette fænomen kan føre til en forkert diagnose og diagnostisk laparotomi.

Symptomer på mononukleose hos voksne

Viral mononukleose hos mennesker over 25-30 år findes praktisk talt ikke, da denne underbefolkning som regel allerede har en dannet immunitet mod patogenet. Symptomer på Epstein-Barr-virus hos voksne, hvis sygdommen stadig udvikler sig, er ikke forskellige fra dem hos børn.

Hepatosplenomegali hos børn og voksne

Som angivet ovenfor er den beskrevne sygdom karakteriseret ved hepatosplenomegali. Leveren og milten er ekstremt følsomme over for virussen, som et resultat ses en stigning i leveren og milten hos et barn, og en voksen observeres allerede i de første dage af sygdommen. Generelt inkluderer årsagerne til hepatosplenomegali hos et barn og en voksen en række virale, onkologiske sygdomme samt blodsygdomme og systemisk lupus erythematosus, så i denne situation er en omfattende undersøgelse nødvendig.

Symptomer på en syg milt hos mennesker:

  • en stigning i organets størrelse, som kan detekteres ved palpation og ultralyd;
  • ømhed, tyngde og ubehag i venstre mave.

Miltsygdom provokerer dens stigning så meget, at organets parenchyma er i stand til at bryde sin egen kapsel. De første 15-30 dage er der en kontinuerlig stigning i størrelsen på leveren og milten, og når kropstemperaturen vender tilbage til normal, vender deres størrelser tilbage til normale værdier.

Symptomer på miltbrud hos voksne og børn baseret på en analyse af patienthistorier:

  • mørkere i øjnene;
  • kvalme og opkast;
  • lysglimt;
  • svaghed;
  • svimmelhed;
  • spildt mavesmerter.

Sådan behandles en milt?

Med en stigning i milten vises begrænsning af fysisk aktivitet og sengeleje. Hvis der alligevel blev diagnosticeret et organbrud, er det nødvendigt med hurtig fjernelse.

Kronisk mononukleose

Langvarig persistens af virussen i kroppen er sjældent asymptomatisk. I betragtning af at en latent virusinfektion kan forårsage en lang række sygdomme, er det nødvendigt klart at identificere kriterierne for diagnosticering af kronisk viral mononukleose.

Symptomer på en kronisk form:

  • en alvorlig form for primær infektiøs mononukleose overført i seks måneder eller forbundet med store titere af antistoffer mod Epstein-Barr-virussen;
  • en stigning i indholdet af viruspartikler i de berørte væv, bekræftet ved antikomplementær immunfluorescens med patogenets antigen;
  • skade på visse organer bekræftet ved histologiske studier (splenomegaly, interstitiel lungebetændelse, uveitis, knoglemarvshypoplasi, vedvarende hepatitis, lymfadenopati).

Diagnose af sygdommen

For at bekræfte mononukleose foreskrives normalt følgende undersøgelser:

  • en blodprøve for tilstedeværelse af Epstein-Barr antistofvirus;
  • biokemiske og generelle blodprøver;
  • Ultralyd af indre organer, primært leveren og milten.

De vigtigste symptomer på sygdommen, på grundlag af hvilken diagnosen stilles, er forstørrede lymfeknuder, betændelse i mandlen, hepatosplenomegali og feber. Hæmatologiske ændringer er et sekundært tegn på sygdommen. Blodbilledet er kendetegnet ved en stigning i ESR, forekomsten af ​​atypiske mononukleære celler og bredplasmalymfocytter. Det skal dog huskes, at disse celler kun kan forekomme i blodet 3 uger efter infektion.

Ved den differentierede diagnose skal akut leukæmi, Botkins sygdom, betændelse i mandlen, svælgdifteri og lymfogranulomatose, der kan have lignende symptomer, udelukkes.

Lymfocytter med bred plasma og atypiske mononukleære celler

Mononukleære celler og brede plasmalymfocytter - hvad er det og er det samme?

Lymfocytter med bred plasma hos et barn, foto

Ofte sætter disse begreber et lige tegn mellem disse begreber, men set fra cellens morfologi er der betydelige forskelle.

Lymfocytter med bred plasma er celler med en stor cytoplasma og en tung kerne, der vises i blodet under virusinfektioner.

Mononukleære celler i den generelle analyse af blod forekommer hovedsageligt i viral mononukleose. Atypiske mononukleære celler i blodet er store celler med en opdelt grænse af cytoplasmaet og en stor kerne, der indeholder små nucleoli.

Mononukleære celler i blodet til et barn, foto

Således er et specifikt tegn for den beskrevne sygdom kun udseendet af atypiske mononukleære celler, og der er muligvis ikke bredplasmalymfocytter. Det er også værd at huske, at mononukleære celler kan være et symptom på andre virussygdomme..

Yderligere laboratoriediagnostik

For den mest nøjagtige diagnose i vanskelige tilfælde anvendes en mere nøjagtig mononukleoseanalyse: værdien af ​​titeren af ​​antistoffer mod Epstein-Barr-virus studeres, eller der foreskrives en PCR-undersøgelse (polymerasekædereaktion). At dechiffrere en blodprøve for mononukleose og en generel analyse (hos børn eller voksne har lignende vurderingsparametre) af blod med det angivne relative antal atypiske mononukleære celler gør det muligt at bekræfte eller afvise diagnosen med en høj grad af sandsynlighed.

Patienter med mononukleose ordineres også en række serologiske tests til påvisning af HIV-infektion (blod for HIV), da det kan provokere en stigning i koncentrationen af ​​mononukleære celler i blodet. Hvis symptomer på angina opdages, anbefales det at besøge en ØNH-læge og have en faryngoskopi for at bestemme etiologien af ​​forstyrrelsen.

Hvordan man ikke smittes fra et sygt barn til voksne og andre børn?

Hvis familien er inficeret med viral mononukleose, vil det være vanskeligt for andre familiemedlemmer at ikke blive inficeret på grund af det faktum, at patienten efter fuld helbredelse med jævne mellemrum frigiver virussen i miljøet og forbliver dens bærer resten af ​​sit liv. Derfor er der ikke behov for at karantæne patienten: hvis de andre familiemedlemmer ikke er inficeret under en slægtninges sygdom, er det meget sandsynligt, at infektionen vil forekomme senere.

Infektiøs mononukleose, behandling

Hvordan man behandler og hvordan man behandler Epstein-Barr-virus hos voksne og børn?

Behandlingen af ​​infektiøs mononukleose hos børn såvel som symptomerne og behandlingen af ​​Epstein-Barr-virus hos voksne er ikke grundlæggende forskellig. De tilgange og lægemidler, der bruges til terapi i de fleste tilfælde, er identiske.

Symptomer på Epstein-Barr-virussen

Der er ingen specifik behandling af sygdommen beskrevet, og der er heller ikke et generelt behandlingsregime eller antiviralt lægemiddel, der effektivt kan bekæmpe virussen. Som regel behandles sygdommen på poliklinisk basis, i alvorlige kliniske tilfælde anbringes patienten på et hospital, og sengeleje ordineres.

Indikationer for indlæggelse inkluderer:

  • udvikling af komplikationer;
  • temperaturen er over 39,5 grader;
  • trussel om kvælning;
  • tegn på beruselse.

Behandling af mononukleose udføres i følgende områder:

  • udnævnelse af antipyretiske stoffer (til børn bruges Paracetamol eller Ibuprofen);
  • anvendelse af lokale antiseptiske medikamenter til behandling af mononukleøs tonsillitis;
  • lokal ikke-specifik immunterapi med IRS 19 og Imudon;
  • udnævnelse af desensibiliserende agenter;
  • vitamin terapi;
  • Hvis der opdages leverskade, anbefales koleretiske medikamenter og hepatoprotectors, foreskrives en særlig diæt (behandlingstabel nr. 5);
  • det er muligt at udnævne immunmodulatorer (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) sammen med antivirale lægemidler for at opnå den største effekt;
  • antibiotika til mononukleose (Metronidazol-tabletter) ordineres som forebyggelse af udvikling af mikrobielle komplikationer i nærvær af intens betændelse i oropharynx (penicillinserien med antibiotika til infektiøs mononukleose er ikke ordineret på grund af den store sandsynlighed for svær allergi);
  • mens du tager antibiotika, anvendes probiotika sammen (Narine, Acipol, Primadofilus);
  • i tilfælde af udvikling af en alvorlig hypertoksisk form af sygdommen med risiko for asfyksi, er et 7-dages forløb med prednisolon indikeret;
  • med svær laryngeal ødemer og udvikling af åndedrætsbesvær, anbefales det, at en tracheostomi anbringes, og patienten overføres til kunstig lungeventilation;
  • hvis der er diagnosticeret miltebrudd, udføres miltektomi hurtigst muligt (konsekvenserne af brud på milten uden kvalificeret hjælp kan være dødelige).