Image

Analyse af mononukleose hos in vitro børn

Barn 1.10
38-39 temperatur holdt 3 dage, forstørrede cervikale lymfeknuder
ingen tegn på orvi
små røde udslæt over hele kroppen
på den fjerde dag bestod de en generel blodprøve in vitro
der er en mistanke om mononukleose, monocytter forøges i analysen
er det muligt med en sådan analyse, at barnet er syge af mononukleose
eller mononuclears ville blive indikeret?

Med venlig hilsen Galina

Generel blodanalyse.
Hæmatokrit 38,2% 32,0 - 40,0
Hemoglobin 13,4 g / dl 11,0 - 14,0
Erythrocytter 4,96 * millioner / μl 3,80 - 4,80
MCV (jf. Erythritolvolumen) 77,0 fl 73,0 - 85,0
RDW (erythro med bred distribution) 13,7% 11,6 - 14,8
MCH (jf. Hb-indhold) 27,0 s. 22,0 - 30,0
MSHC (jf. Konk. Hb i e.) 35,1 g / dl 32,0 - 38,0
Blodplader 202 * tusinde / μl 206 - 445
Hvide blodlegemer 4,0 * tusinde / μl 6,0 - 17,0
Båndneutrofi. 3% 1 - 6
Neutrofiler er segmenteret. 15 *% 28 - 48
Neutrofiler (i alt) 18 *% 29,0 - 54,0
Lymfocytter 67 *% 37,0 - 60,0
Monocytter 15 *% 3,0 - 10,0
Eosinophils 0 *% 1,0 - 7,0
Basofiler 0% Gå til diskussion (0)

In vitro mononucleosis analyse

Blodprøve for infektiøs mononukleose

Epstein-Barr-virus, bestemmelse af DNA i blodserum 535 gnid. Frist: 1 arbejdsdag Epstein-Barr-virus, bestemmelse af DNA i spyt 300 rubler. Varighed: 1 arbejdsdag Epstein-Barr-virus, DNA-bestemmelse i skrotning af oropharyngeale epitelceller 300 gnid. Frist: 1 arbejdsdag

Infektiøs mononukleose er en sygdom forårsaget af den humane herpes simplex-virus type 4 (Epstein-Barr-virus). Ifølge nylige studier er 90% af mennesker inficeret med den fjerde type herpesvirus, men kun 30-50% af de inficerede mennesker har symptomer på sygdommen..

Hvordan man forbereder sig til analyse?

Blod bruges som biologisk materiale. Forberedelse til testning af infektiøs mononukleose inkluderer følgende regler:

  • dagen før testen er det nødvendigt at afstå fra overdreven fysisk aktivitet, da dette fysiologisk kan øge niveauet af leukocytter, og resultatet vil være upålideligt;
  • Ryg ikke 30 minutter før bloddonation;
  • tag ikke alkoholholdige drikkevarer en dag før testen;
  • det er nødvendigt at udelukke medicin helt om dagen;
  • børn under 1 år bør ikke spise 30-40 minutter og voksne 8 timer før undersøgelsen.

Det kliniske billede af infektiøs mononukleose kan variere i forskellige mennesker afhængigt af immunsystemets tilstand. De klassiske symptomer er feber, muskelsmerter, lymfadenopati, nedsat lever og milt. Oftest rammer en akut form for patologi små børn og unge. Specifikke ændringer i blodet betragtes som karakteristiske - tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleære celler, som rettidig laboratoriediagnostik vil hjælpe med at identificere.

Laboratoriediagnostik

Det er vanskeligt at differentiere infektiøs mononukleose fra andre virussygdomme. Den eneste pålidelige metode er en omfattende laboratoriediagnostik, der inkluderer flere typer undersøgelser:

  • Serodiagnose. Når den først er i den menneskelige krop, forårsager virussen en reaktion af immunsystemet, som består i produktionen af ​​antistoffer mod patogenet. Antistoffer er repræsenteret af immunoglobuliner (Ig), de påvises i blodserum. Tests for immunoglobuliner udføres i overensstemmelse med sygdomsstadiet. Tidlig G G - en indikator for den tidlige introduktion af Epstein-Barr-virussen. Symptomer på sygdommen i denne periode er muligvis ikke observeret. Ig M - ansvarlig for den akutte infektionsperiode, cirkulerer flere uger i blodet. Som regel ledsages det af tilstedeværelsen af ​​livlige symptomer på mononukleose. Sent Ig G er en markør for en tidligere infektion. Vises i blodserumet 2-3 uger efter sygdommen. Ulempen ved denne analyse er manglen på specificitet. Immunoglobuliner kan stige med andre virusinfektioner..
  • Molekylær genetisk diagnose. Præsenteret ved PCR (polymerasekædereaktion) - den mest pålidelige metode til diagnose af infektiøs mononukleose, der er baseret på identifikationen af ​​genomet til herpesvirus type 4.
  • Generel blodanalyse. Denne analyse er nødvendig for at udelukke andre sygdomme. En stigning i hvide blodlegemer, lymfocytter og atypiske mononukleære celler kan endnu ikke betragtes som en 100% indikator for udviklingen af ​​infektiøs mononukleose hos en patient. Fraværet af disse tegn udelukker imidlertid patologien fuldstændigt.

Ud over de grundlæggende laboratorieundersøgelser til diagnose anbefales det, at test for toksoplasmose, røde hunde, fåresyge, bestemmelse af HIV type 1 og 2, herpes simplex virus type 6, laboratorielevercreening.

Koste

Gunstige priser for tjenesten “Infektiøs mononukleose” præsenteres på Rainbow Medical Center, som ligger i Kalininsky-distriktet i Skt. Petersborg. Erfarne læger i centret sætter deres prioriterede opgave med at gendanne patientens helbred uden at ordinere unødvendige procedurer, der øger behandlingsomkostningerne. Vi tilbyder overkommelige omkostninger til kvalificeret medicinsk behandling..

Test
fra 150 gnide.

Aftale

+7 (812) 382 09 77

Infektiøs mononukleose er en sygdom, som en læge kun kan diagnosticere på grundlag af laboratoriescreening. Derfor kan du ved at henvende dig til Rainbow Clinic beskytte dig selv mod alvorlige former og manifestationer af sygdommen. Blodprøvetagning og laboratorieundersøgelser udføres i overensstemmelse med internationale medicinske standarder..

Mononukleosetest

han gennemgår blodprøver for at opdage tegn på infektion.

Mononukleose refererer til sygdomme af en smitsom karakter, den har en viral etiologi.
Denne sygdom er mest almindelig blandt børn fra tre år gammel og hos voksne op til fyrre år gamle..

Sygdommen fortsætter med tilstedeværelsen af ​​karakteristiske tegn, der inkluderer svær forgiftning, akut betændelse i mandlen, lymfadenopati.

Hvad er årsagen til sygdommen

Det forårsagende middel til mononukleose er en virus fra herpesvirusfamilien -.

Infektiøst middel er allestedsnærværende, den højeste forekomst observeres i den kolde sæson.

Patienter med mononukleose, bærere af et viralt middel og patienter, der for nylig er blevet genvundet, kan fungere som kilde..

Syge mennesker begynder at udskille virussen i miljøet allerede i inkubationsperioden, hele perioden med akutte kliniske manifestationer og op til seks måneder efter bedring.

Sygdommen overføres af luftbårne dråber, men kontaktvej for spredning af sygdommen er også mulig..

Oftest kommer virussen ind i kroppen med kys ("kys-infektion"), husholdningsartikler, legetøj, beskidte hænder.

Muligheden for transmission af det virale middel ved seksuel kontakt er ikke udelukket, der er også en risiko for infektion af babyen under fødsel.

Mennesker med høj følsomhed over for Epstein-Barr-virussen bemærkes, efter kontakt med patienten er der en stor sandsynlighed for infektion med mononukleose.

Virussen er ikke stabil i miljøet, dør hurtigt, når den opvarmes, og når den behandles med desinfektionsmidler.

Det virale middel trænger ind i kroppen, når det kommer ind i slimhinderne i oropharynx.

Patogenet spreder sig meget hurtigt gennem kroppen. Virussen lever i lymfoide celler - B-lymfocytter, det forårsager deres opdeling. Takket være opdelingen af ​​blodlegemer multipliceres virussen hurtigt.

I de samme celler begynder virussen at producere antigener fremmed for kroppen. En række immunologiske reaktioner udvikler sig i kroppen, hvilket forårsager karakteristiske ændringer i patientens blod.

Diagnostik til mononukleose er baseret på identifikation af karakteristiske stoffer i en blodprøve.

Mononucleosis-virussen er meget tropisk for lymfoide væv, og derfor forårsager sygdommen skader på lymfeknuder, svælg mandler, milt, lever.

Symptomer på sygdommen

Efter at det virale middel kommer ind i slimhinden i nasopharynx, inkuberer virussen; ingen kliniske manifestationer påvises i løbet af denne periode..

Inkubationsperioden er ca. en og en halv måned.

En virusinfektion begynder med tegn på russyndrom, som manifesterer sig:

  • en stigning i kropstemperatur til 38,0 - 40,0 grader;
  • hovedpine;
  • generel lidelse;
  • generel svaghed;
  • ømme i hele kroppen;
  • kulderystelser;
  • kvalme.

Nasal trængsel kan forekomme..

Det kliniske billede af betændelse i svelget mandler (tonsillitis) udvikler sig:

  • hævelse af svelget mandler;
  • rødhed i svelget mandler;
  • kan være hvidgule nuancer;
  • plak fjernes let fra mandlerne.

Der kan være rødme og let hævelse af den bageste faryngeal væg, tegn på faryngitis.

Derefter udvikler betændelse sig i lymfeknuderne, som manifesteres af følgende symptomer:

  • hævede lymfeknuder;
  • palpation af lymfeknuderne forårsager smerter;
  • hævede lymfeknuder synlige med øjet;
  • lymfeknuder kan vokse til størrelsen af ​​et kyllingæg;
  • med en stigning i cervikale lymfeknuder forekommer halsdeformation.

Karakteristisk forekommer der ved denne infektiøse proces en stigning i alle grupper af lymfeknuder. Alle ændringer sker straks på begge sider, der er en symmetri af ændringer.

Efter en uge fra begyndelsen af ​​kliniske manifestationer af mononukleose kan en forstørret milt påvises ved undersøgelse, men i den tredje uge af sygdommen vender den tilbage til sin oprindelige størrelse.

Efter halvanden uge fra begyndelsen af ​​kliniske manifestationer af mononukleose udvikler patienten en stigning i levervæv, icterisk farvning af sclera og hudintegument kan forekomme.

Leveren forbliver forstørret i længere tid, op til flere måneder.

I løbet af højden af ​​de kliniske manifestationer af mononukleose kan hudsyndrom udvikle sig.

Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​hududslæt i form af pletter, papler i forskellige størrelser. Udslæt på huden varer meget kort tid, derefter forsvinder de sporløst.

Efter forsvinden af ​​hudelementer forbliver der ingen ændringer på huden. Perioden med levende kliniske manifestationer er ca. to til tre uger..

Derefter sker der en gradvis normalisering af tilstanden i alle organer, temperaturen falder, tegn på betændelse i nasopharynx forsvinder, leveren og milten vender tilbage til deres tidligere størrelser. Gendannelsesperioden kan vare cirka en måned..

Diagnose og behandling

Hvis der opdages nogen af ​​tegnene på mononukleose, er det nødvendigt at konsultere en specialist i infektionssygdomme.

Ved undersøgelse kan lægen mistænke for mononukleose i nærvær af nogle tegn:

  • betydelige forstørrelser af lymfeknuder;
  • tegn på skade på slimhinderne i nasopharynx (betændelse i mandlen, næsehæmning);
  • forstørret lever, milt;
  • udvikling af gulsot med lymfadenopati.

Diagnosen begynder med en grundig undersøgelse og undersøgelse af patienten, det afsløres helt sikkert, om der var kontakt med patienten med mononukleose.

Hvis lægen mistænker tilstedeværelsen af ​​virusinfektion, gennemgår patienten laboratoriediagnostik af mononukleose.

Hvilke blodprøver der er nødvendige for mononukleose, kan kun bestemmes af en specialist.

Laboratoriediagnostik udføres i en meget kort periode i netværket af laboratorier "Invitro".

Hvis du tager blodprøver for mononukleose i Invitro, vil næste dag sygdommens natur blive kendt.

En generel blodprøve giver dig mulighed for at registrere tilstedeværelsen af ​​specielle celler - mononukleære celler, de forekommer kun, når de er inficeret med Epstein-Barr-virus.

Følgende tests udføres for at identificere patogenen:

  • blodprøve for tilstedeværelse af antistoffer mod virussen (kapsidantigen);
  • blodprøve for tilstedeværelse af nukleare antistoffer;
  • blodprøve til påvisning af virus-DNA.

De opnåede indikatorer, infektionsmedicinen kan fortolke analysen.

Behandlingen udføres hovedsageligt hjemme, patienter med et alvorligt sygdomsforløb og tilstedeværelsen af ​​udviklede komplikationer er genstand for hospitalisering..

Under behandlingen udføres kun symptomatisk behandling, antibakterielle stoffer ordineres ikke.

Selvmedicinering kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer og overgangen af ​​sygdommen til en kronisk infektiøs proces.

Hvis patienten har et udtalt russyndrom, er det nødvendigt med streng sengeleje i hele rusperioden.

I nærvær af høj temperatur foreskrives antipyretiske stoffer:

Antihistaminer er påkrævet:

I alvorlige tilfælde anvendes hormonelle kortikosteroide medikamenter (Prednisolon, Dexamethason)..

Hvis der er tegn på betændelse i oropharynx, anvendes antiseptiske midler:

Syge personer er under klinisk opsyn i et år efter sygdom.

Epstein-Barr-virus hører til familien af ​​herpesvira, underfamilien af ​​g-herpes-vira er en type IV human herpesvirus. En viral partikel består af en nukleoid, en kapsel og en membran.

Nukleoiden indeholder dobbeltstrenget DNA, det er omgivet af en kapsid bestående af proteinsubunheder. Nukleoidet og kapsidet (nukleocapsidet) er omgivet af en lipidholdig ydre skal, der er dannet fra den centrale eller ydre membran i værtscellen, i hvilken nogle virale proteiner er indlejret før samlingen af ​​den virale partikel.

Når infektionen inficeres, trænger virussen ind i epitelet i en persons orofarynx og spytkirtler og forårsager en aktiv infektion med lysering af cellerne og frigivelse af virale partikler, som et resultat heraf virussen opdages i spyt. Derudover kan det trænge ind i B-lymfocytter og epitel i nasopharynx og forårsage latent infektion. Epstein-Barr-virus findes i de orale hemmeligheder hos sunde, men latent inficerede mennesker. Virussen er tropisk for B-lymfocytter, den påvirker ikke T-lymfocytter. Epstein-Barr-virus, der trænger ind i lymfocytter, kan forårsage deres transformation, hvilket resulterer i, at der dannes kloner af atypiske lymfocytter, der er i stand til ubegrænset proliferation, og som indeholder cirkulært viralt DNA i form af et plasmid. Virusreceptoren på epitelceller og B-lymfocytter er CD21-molekylet, der også tjener som en receptor for komplementfragmentet C3d. Virussen udløser både en humoral og en cellulær reaktion. Blandt de dannede antistoffer er der specifikke for antigener mod virussen og ikke-specifik, heterofil. Sidstnævnte optræder som et resultat af polyklonal aktivering af B-lymfocytter (dette kan være årsagen til interferens i en række serologiske studier hos personer med aktiv infektion med Epstein-Barr-virussen). Hovedrollen i eliminering af denne infektion spilles af cellulær immunitet. Ved akut infektion erstattes den primære reproduktion af virussen i B-lymfocytter med udtalt proliferation af T-lymfocytter med et CD4 / CD8-forhold på mindre end 1.

En akut infektion med Epstein-Barr-virus er kendt som infektiøs mononukleose, Filatovs sygdom, monocytisk betændelse i mandlen, idiopatisk kirtel feber, AFEIFER's sygdom, akut godartet lymfoblastose.

Epstein-Barr-virussen er den vigtigste årsag til mononucleat-syndrom (selvom den akutte primære infektion forårsaget af denne virus og infektiøs mononukleose ikke er synonym). En akut infektion er kendetegnet ved en stigning i temperatur, ondt i halsen og en stigning i de bageste cervikale lymfeknuder (sjældnere forekommer der i de anteroposterior og ulnære lymfeknuder en generaliseret stigning i lymfeknuder). I 50% af tilfældene opdages en stigning i milten, i 10 - 30% af tilfældene - en stigning i leveren. Andre manifestationer af infektion kan være udslæt og periorbital ødemer. Komplikationer, inklusive neurologiske, ændringer i blodsystemet i form af hæmolytisk eller aplastisk anæmi, neutropeni, trombocytopeni observeres sjældent. Efter en sygdom bevares undertiden faryngitis, forstørrede lymfeknuder, træthed og manglende evne til at koncentrere sig i lang tid..

Sygdommen er lidt smitsom. Inkubationsperioden (perioden med aktiv reproduktion og spredning af virussen gennem det lymfoide væv) kan vare fra 30 til 50 dage. Infektion med denne virus i alle aldre, og især hos børn, kan i de fleste tilfælde være asymptomatisk eller som en luftvejsinfektion. Andelen af ​​seropositive individer (med specifikke antistoffer mod virusantigener) blandt unge i forskellige lande varierer fra 50 til 90%, blandt voksne findes serologiske tegn på infektion i næsten 100% af tilfældene. Virussen udskilles med spyt, overføres gennem kys og andre kontakter i slimhinden med spyt eller genstande der er forurenet med den. Transplacental transmission af virussen er sjælden. Immunitet for infektiøs mononukleose er vedvarende.

Selvom virusens kræftfremkaldende virkning ikke er blevet endeligt bevist, er der grund til at tro, at den kan spille en rolle i udviklingen af ​​et antal ondartede neoplasmer - Burkitt's lymfom, nasopharyngeal kræft, lymfogranulomatose og et antal post-transplanterede lymfoproliferative syndromer. På baggrund af cellulære immunitetsforstyrrelser (AIDS, immunsuppression under transplantation osv.) Kan Epstein-Barr-virus forårsage dødelig infektiøs mononukleose eller lymfoproliferative syndromer med udviklingen af ​​B-celle lymfomer..

Laboratoriediagnostik af infektiøs mononukleose

Diagnose af infektiøs mononukleose er baseret på det kliniske billede, karakteristiske ændringer i den kliniske blodprøve (i INVITRO-test nr. 5 - klinisk blodanalyse, nr. 119 - leukocytformel) og resultaterne af serologiske test (i INVITRO - nr. 186 - anti-VCA IgM, nr. 187 - anti-EBNA IgG, nr. 255 - anti-EA IgG). I sygdoms anden uge udvikles relativ og absolut lymfocytose med tilstedeværelsen af ​​10 - 20% af atypiske mononukleære celler. Hæmatologiske ændringer, der ligner billedet af infektiøs mononukleose, kan også observeres med cytomegalovirusinfektion, toxoplasmosis, akutte respiratoriske virussygdomme, skoldkopper, mæslinger, infektiøs hepatitis og andre sygdomme. Derfor anbefales det at foretage serologiske test for at stille en differentieret diagnose. Antistoffer mod antigener af virussen vises hurtigt nok, og forskning i den akutte periode af sygdommen, selv et enkelt serum på forskellige typer antistoffer, kan give en temmelig nøjagtig idé om patientens immunitet eller modtagelighed for Epstein-Barr-virusinfektion, aktuelle infektion eller reaktivering.

En yderligere bekræftelse af forløbet af de akutte infektionsstadier kan være påvisning af Epstein-Barr-virus-DNA i blod og / eller spyt ved PCR (i INVITRO-test nr. 351KR - bestemmelse af viralt DNA i blod, nr. 351 VPT - Epstein-Barr-virus, DNA-bestemmelse (Epstein Barr-virus, DNA) i effusion, nr. 351MOCH - Epstein-Barr-virus, bestemmelse af DNA (Epstein Barr-virus, DNA) i urin, nr. 351NOS - Epstein-Barr-virus, bestemmelse af DNA (Epstein Barr-virus, DNA) ved skrotning af epitelceller i næseslimhinden, Nej. 351ROT - Epstein-Barr-virus, bestemmelse af DNA (Epstein Barr-virus, DNA) i skrabning af oropharyngeale epitelceller, nr. 351С - Epstein-Barr-virus, bestemmelse af DNA (Epstein Barr-virus, DNA) i blodserum, nr. 351ЛН - Epstein-Barr-virus, DNA-bestemmelse (Epstein Barr-virus, DNA) i spyt, nr. 351 CSF - Epstein-Barr-virus, DNA-bestemmelse (Epstein Barr-virus, DNA) i cerebrospinalvæske, nr. 351SP - Epstein-Barr-virus, DNA-bestemmelse (Epstein Barr-virus, DNA ) i prostatas hemmelighed ejakuleres, nr. 351 URO - Epshte-virus yna-Barr, DNA-bestemmelse (Epstein Barr-virus, DNA) ved skrabning af epitelceller i urogenitalkanalen). PCR-test er især nyttigt til at påvise denne infektion hos nyfødte, når serologiske studier ikke er meget informative på grund af immunsystemets umodenhed såvel som i komplekse og tvivlsomme tilfælde.

Serologiske test. Under virussens lytiske livscyklus vises forskellige regulatoriske proteiner fra den tidlige fase (tidlige antigener, tidlige antigener, EA) først i kaskader, der inkluderer dem, der anvendes i forskellige testsystemer EA-D (p54), EA-R (p85), EA p138. Senere dannes strukturelle proteiner af virussen - virale kapsidantigener (viruskapsidantigener, VCA), membranproteiner (membranantigener, MA). Med latent infektion dannes kun nogle proteiner, der inkluderer det nukleare (nukleare) antigen (Epstein-Barr nukleare antigener, EBNA, NA). Specifik serologisk diagnose af infektion er baseret på brugen af ​​en kombination af test, der detekterer tilstedeværelsen af ​​IgG- og IgM-antistoffer mod forskellige proteinantigener fra virussen, som giver dig mulighed for at differentiere infektionen og afklare stadiet i den patologiske proces. I den serologiske diagnose af akut mononukleose bruges også en test for heterofile antistoffer..

Leukocytformel (differentieret leukocytantal, leukocytogram, differentieret antal hvide blodlegemer) med den obligatoriske "manuelle" blodudstrygningsmikroskopi

Fortolkning af resultaterne af undersøgelsen indeholder information til den behandlende læge og er ikke en diagnose. Oplysningerne i dette afsnit kan ikke bruges til selvdiagnosticering og selvmedicinering. Lægen stiller en nøjagtig diagnose ved hjælp af både resultaterne af denne undersøgelse og de nødvendige oplysninger fra andre kilder: historie, resultater af andre undersøgelser osv..

Koncentration af hvide blodlegemer (WBC, hvide blodlegemer)

Celler med kerner, der giver beskyttelsesfunktionen. De dannes i den røde knoglemarv og organer i lymfesystemet. Funktionerne og levetiden afhænger af hvilken population (neutrofiler, lymfocytter, monocytter, eosinofiler eller basofiler), leukocytten hører til.
Enheder i INVITRO Independent Laboratory: tusinde / μl (103 celler / μl).
Alternative enheder: 109 celler / l.
Konverteringsfaktorer: 109 celler / l = 103 celler / μl = tusinde / μl.
Referenceværdier:

Fortolkning af resultater
Forøg værdier:

  • Fysiologisk leukocytose (følelsesmæssig og fysisk stress, udsættelse for sollys, kulde, spisning, graviditet, menstruation).
  • Inflammatoriske processer.
  • Virale og bakterielle infektioner.
  • Betingelser efter operation.
  • Forgiftning.
  • Forbrændinger og kvæstelser.
  • Hjerteanfald.
  • Ondartede neoplasmer.
  • Hemoblastosis.
  • Virale og nogle kroniske infektioner.
  • At tage medicin (antibiotika, cytostatika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, thyreostatika osv.).
  • Autoimmune sygdomme.
  • Eksponering for ioniserende stråling.
  • Nedbrydning og cachexi.
  • Anæmi.
  • splenomegali.
  • Hemoblastosis.

Forskellige typer leukocytter udfører forskellige funktioner, når antallet af leukocytter i den ene eller den anden retning afviger fra referenceværdierne, er det vigtigste, hvilken (eller hvilken) af de hvide blodlegemer-underpopulationer, der er ansvarlig for denne afvigelse. Man skal dog huske på, at ændringer i leukocytformlen ikke er specifikke: De kan have lignende karakter med forskellige sygdomme, eller tværtimod kan der være forskellige ændringer i den samme patologi hos forskellige patienter.

Leukocytformlen har aldersrelaterede funktioner, så dens skift bør evalueres ud fra aldersnormens position (hvilket er især vigtigt, når man undersøger børn). Ved fortolkning af resultaterne skal det også huskes, at stigning eller formindskelse af værdier enten kan være absolut (antallet af leukocytter relateret til denne population ændres) og relativ (procentdelen af ​​celler i leukocytformlen ændres på grund af ændringer i antallet af celler relateret til andre underpopulationer ).

For at få en idé om det absolutte antal celler, der tilhører en hvilken som helst underpopulation, er det nødvendigt at beregne baseret på procentdelen af ​​celler i denne underpopulation og den samlede koncentration af leukocytter (for eksempel med en samlet leukocytkoncentration på 10 tusind / μl og et relativt neutrofilindhold på 60%, vil det absolutte antal neutrofiler være 6 tusind / μl).

Neutrofiler (i alt)

Celler med en segmenteret kerne og neutrofile granuler i cytoplasmaet. Deres hovedfunktion er beskyttelse mod bakterieinfektioner, nemlig genkendelse, indfangning og destruktion af bakterier. Den gennemsnitlige levetid er 15 dage, de fleste af dem neutrofiler tilbringer i knoglemarven, når de forlader det i blodbanen - 8-10 timer, hvorefter de kommer ind i det perifere væv. Cirka halvdelen af ​​neutrofilerne i blodbanen klæber reversibelt til endotelcellerne på den indre overflade af blodkaret (parietal pool). Under stimulering (kontakt med et infektiøst middel, stress, fysisk aktivitet, hypoxi osv.) Kan koncentrationen af ​​neutrofiler i blodomløbet stige kraftigt på grund af den accelererede frigivelse af neutrofiler fra knoglemarven og også på grund af mobiliseringen af ​​den parietale pool, så antallet af neutrofiler kan variere markant i løbet af få timer.

Neutrophilia (en signifikant stigning i antallet af neutrofiler) betragtes som en stigning i det absolutte antal neutrofiler på mere end 7,5 tusind pr. Mikroliter, neutropeni (et markant fald i det absolutte antal neutrofiler) betragtes som et fald i det absolutte antal under 1,8 tusind i en mikroliter. Et fald i det absolutte antal neutrofiler under 500 pr. Mikroliter kan føre til betydelige funktionsfejl i kroppens immunforsvar.

Enheder i INVITRO Independent Laboratory:%.

Referenceværdier:
Fortolkning af resultater
Forøg værdier:

  • De fleste sygdomme forårsaget af bakterieinfektioner.
  • Inflammatoriske processer.
  • Stress.
  • Fysisk stress.
  • Hjerteanfald.
  • Betingelser efter operation.
  • Brug af medicin (kortikosteroider, heparin, acetylcholin).
  • Endogen rus.
  • Ondartede neoplasmer.
  • Nogle infektioner forårsaget af bakterier (tyfus og paratyfoid feber, brucellose, tuberkulose), vira (influenza, mæslinger, skoldkopper, viral hepatitis, røde hunde), protoser (malaria), rickettsia (tyfus), langvarige infektioner hos ældre og svækkede mennesker.
  • Indtagelse af medicin (antibiotika, antivirale, psykotropiske midler, antihistaminer, anticonvulsiva, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).
  • Anæmi.
  • hypersplenisme.
  • Medfødt neutropeni.
  • Anafylaktisk chok.
  • tyreotoksikose.
  • Virkningen af ​​cytostatika, antitumormedicin.

Lymfocytter
Små celler med en usegmenteret afrundet kerne. Levealderen er fra flere dage til flere år, afhængigt af de udførte funktioner. Blandt dem: genkendelse af forskellige antigener på grund af ekspression af unikke antigene receptorer på celleoverfladen, dannelse af en humoral immunrespons ved at syntetisere antistoffer mod fremmede proteiner (immunoglobuliner i forskellige klasser), sikre cellulær immunitet - ødelæggelse af forskellige celler direkte ved effektor-cytotoksiske lymfocytter (transplantatafstødning, antitumorimmunitet, immunitet mod intracellulære parasitter, inklusive antiviral). Nogle lymfocytter er hukommelsesceller, der gemmer information om et tidligere antydet antigen. De spredes hurtigt og producerer store mængder antistoffer, når de møder igen et kendt antigen..

Lymfocytter har evnen til at syntetisere og udskille en række proteinregulatorer i blodet - cytokiner, gennem hvilke de koordinerer og regulerer immunresponsen.
Lymfocytose (en signifikant stigning i antallet af lymfocytter) anses for at være en stigning i det absolutte antal lymfocytter på mere end 5 tusind i en mikroliter, lymfopeni (et signifikant fald i det absolutte antal lymfocytter) betragtes som et fald i det absolutte antal på mindre end 1 tusind i en mikroliter.

Måleenheder: i det uafhængige laboratorium INVITRO:%
Referenceværdier:
Fortolkning af resultater
Forøg værdier:

  • De fleste sygdomme forårsaget af virusinfektioner.
  • Virkningen af ​​visse lægemidler: levodopa, phenytoin, valproinsyre, narkotiske smertestillende midler osv..
  • Sygdomme i blodsystemet: kronisk lymfocytisk leukæmi; lymfomer under leukæmi, tunge kædesygdomme.
  • Forgiftning med carbontetrachlorid, bly, arsen, carbondisulfid.
  • Akut periode med inflammatoriske sygdomme.
  • At tage medicin (glukokortikoider, cytostatika).
  • Aplastisk anæmi.
  • immundefekt.
  • Nyresvigt.
  • Intestinal lymfetab.
  • Systemisk lupus erythematosus.
  • Røntgeneksponering.
  • Den terminale fase af kræft.
  • Miliær tuberkulose.
  • Lymphogranulomatosis.

monocytter
Store celler med en ikke-segmenteret bønneformet kerne. Levealderen i blodbanen er omkring en dag, hvorefter monocytten passerer ind i vævet, hvor den differentieres til en vævsspecifik makrofag. Levetiden for disse celler kan nå flere år..
Udfør funktioner, der ligner funktionerne af granulocytter, nemlig: genkendelse, indfangning og destruktion af bakterier og svampe, men deres fagocytiske aktivitet er højere. I fokus på betændelse makrofager fagocytosemikroorganismer, døde hvide blodlegemer, beskadigede celler i det betændte væv, renser fokuset for betændelse og forbereder det til regenerering. Makrofager er mere effektive end neutrofiler i fagocytosen af ​​mycobakterier, svampe og makromolekyler.
Monocytose (en signifikant stigning i antallet af monocytter) er en stigning i det absolutte antal monocytter på over 1000 i en mikroliter.

Måleenheder: i det uafhængige laboratorium INVITRO:%.
Referenceværdier:

AlderProcentdel af monocytter,%
fra 1 til 15 dage5 - 15
fra 15 dage til 12 måneder4 - 10
12 måneder - 2 år3 - 10
2 år - 15 år3 - 9
15 år og ældre3 - 11

Fortolkning af resultater
Forøg værdier:

  • Akutte og kroniske infektiøse og inflammatoriske processer.
  • Tilstande efter en smitsom sygdom. Autoimmune sygdomme.
  • Ondartede neoplasmer.
  • Hæmatologiske sygdomme.
  • Forgiftning med kulstoftetrachlorid, fosfor.
  • At tage medicin (glukokortikoider, cytostatika).
  • Pyogene infektioner.
  • Aplastisk anæmi.
  • Stødforhold.
  • Hæmatologiske sygdomme.

eosinofile
Celler med en segmenteret kerne og cytoplasma fyldt med homogene granuler. Ligesom neutrofiler er de i stand til kemotaksis og fagocytose, men deres vigtigste rolle er bekæmpelsen af ​​parasitter og kontrollen af ​​allergiske reaktioner. I det cirkulerende blod er der ikke mere end en time, hvorefter de kommer ind i vævene. Eosinophilia (en markant stigning i antallet af eosinophiler) anses for at være en stigning i deres absolutte antal på mere end 700 pr. Mikroliter. I det tilfælde, hvor det absolutte antal eosinofiler stabilt forbliver mindst 1500 i en mikroliter i lang tid, er skade på de indre organer forårsaget af eosinofil infiltration og eksponering for toksiske iltprodukter og granulære proteiner. Eosinopeni (et signifikant fald i antallet af eosinophiler) anses for at være et fald i deres absolutte antal under 200 pr. Mikroliter.
Måleenheder: i det uafhængige laboratorium INVITRO:%.
Referenceværdier:
Fortolkning af resultater
Forøg værdier:

  • Allergiske tilstande, herunder lægemiddelallergier.
  • Hudsygdomme (dermatitis, eksem).
  • Parasitiske angreb.
  • Den akutte periode med visse infektionssygdomme (skarlagensfeber, hønsebæger, tuberkulose, infektiøs mononukleose, gonoré).
  • Systemiske inflammatoriske sygdomme.
  • Lungesygdomme: sarkoidose, eosinofil lungebetændelse i lungerne, histiocytose fra Langerhans celler, eosinofil pleurisy, eosinofil pulmonal infiltrat (Leflers sygdom).
  • Hæmatologiske sygdomme.
  • Ondartede neoplasmer.
  • Den første fase af den inflammatoriske proces.
  • Alvorlige purulente infektioner.
  • Stødforhold.
  • Tung metalforgiftning.

basofiler
Celler med en segmenteret kerne og store granuler, der er heterogene i størrelse og form i cytoplasmaet. Tiden brugt i blodbanen er 2,5 dage. Deres hovedfunktion er deltagelse i forskellige typer allergiske reaktioner. Basophilia (en betydelig stigning i antallet af basophils) anses for at være en stigning i deres absolutte antal på mere end 150 pr. Mikroliter.
Måleenheder: i det uafhængige laboratorium INVITRO:%.
Referenceværdier: 0 - 120 år: Laboratoriediagnostik af infektiøs mononukleose

Omfattende undersøgelse til diagnose af infektiøs mononukleose, inklusive alle nødvendige serologiske tests, PCR og en klinisk blodprøve.

  • Epstein-virusblodtest - Barr
  • Serologiske tests og PCR for infektiøs mononukleose

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  1. Ekskluder alkohol fra kosten inden for 24 timer før undersøgelsen.
  2. Børn under 1 år spiser ikke 30-40 minutter før undersøgelsen.
  3. Børn i alderen 1 til 5 år spiser ikke 2-3 timer før undersøgelsen.
  4. Spis ikke i 8 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent vand.
  5. Udelukket (efter aftale med lægen) medicin helt inden for 24 timer før undersøgelsen.
  6. Fjern fysisk og følelsesmæssig stress i 30 minutter før undersøgelsen.
  7. Ryg ikke i 30 minutter før undersøgelsen..

Undersøgelsesoversigt

Epstein-virus - Barr, EBV (et andet navn - human herpesvirus type 4, HHV-4) - den allestedsnærværende DNA-indeholdende virus. Det anslås, at ca. 90% af den voksne befolkning har tegn på EBV-infektion. Hos de fleste immunkompetente mennesker er EBV-infektion asymptomatisk, men infektiøs mononukleose forekommer i 30-50% af tilfældene, kendetegnet ved feber, alvorlig svaghed, faryngitis, lymfadenopati og hepatosplenomegali. Disse tegn kombineres til et ”mononukleoselignende syndrom” og kan observeres ikke kun ved akut EBV-infektion, men også i nogle andre infektionssygdomme (HIV, toxoplasmosis). Den førende rolle i diagnosen af ​​infektiøs mononukleose og den differentielle diagnose af sygdomme, der opstår med et mononukleose-lignende syndrom, hører til laboratorieundersøgelser. Som regel kræves flere laboratorieundersøgelser på én gang. For lægen og patienten er den mest praktiske løsning en omfattende laboratorieundersøgelse, der inkluderer alle nødvendige test.

For at forstå principperne for laboratoriediagnostik af infektiøs mononukleose skal der tages hensyn til nogle træk i livscyklussen for EBV-virussen. Som alle herpesvira er EBV karakteriseret ved en lytisk cyklus og en latent fase. I løbet af den lytiske cyklus syntetiseres regulatoriske proteiner, inklusive de såkaldte tidlige antigener (EA). Tidlige EA-antigener er essentielle for syntese af viralt DNA, kapsidprotein (viral-kapsidantigen, VCA) og andre strukturelle proteiner. Den lytiske cyklus ender med ødelæggelse af inficerede lymfocytter og frigivelse af dannede virale partikler. Nogle EBV-vira har imidlertid ikke en komplet lytisk cyklus: I stedet etablerer de en kronisk, vedvarende, latent infektion i lymfocytterne. I den latente fase syntetiseres nukleare antigener (Ebstein-Barr nukleare antigener, EBNA) og nogle strukturelle proteiner. Som svar på syntesen af ​​disse EBV-proteiner i inficerede lymfocytter produceres antistoffer, der er specifikke for dem i kroppen. Ved at undersøge disse antistoffer kan man skelne mellem akut, overført og kronisk EBV-infektion..

Epstein Barr Virus early antigener (EA), IgG. IgG-immunglobuliner til tidlige antigener kan bestemmes inden for de første 3-4 uger efter infektion og registreres som regel ikke efter 3-4 måneder. EA IgG betragtes derfor som markører for akut infektion. Det skal bemærkes, at EA IgG undertiden kan påvises ved kronisk EBV-infektion..

Epstein Barr Virus capsid protein (VCA), IgM. Kapsidprotein-IgM-immunglobuliner begynder at blive påvist ved begyndelsen af ​​sygdomssymptomer og forsvinder normalt efter et par uger. Påvisning af VCA-IgM indikerer derfor en akut infektion. Det skal bemærkes, at VCA-IgM hos nogle patienter kan vedvare i flere måneder. I andre tilfælde registreres primære VCA-IgM-infektioner slet ikke..

Epstein Barr Virus atomantigen (EBNA), IgG (kvantitativ). Et nukleært antigen er faktisk en gruppe på 6 antigener (EBNA 1-6). Følgelig er immunoglobuliner til et nukleært antigen også en gruppe af 6 forskellige typer immunoglobuliner. EBNA-1 IgG registreres som regel ikke i de første 3-4 uger af sygdom og betragtes derfor som en markør for en fortid eller kronisk infektion. Analysen bestemmer titeren af ​​antistoffer. I modsætning til tidligere infektioner er kronisk EBV-infektion kendetegnet ved en høj titer af EBNA IgG.

Serologiske testresultater er imidlertid ikke altid ensartede. Desuden kan fortolkningen af ​​resultaterne af serologiske tests være vanskelig hos patienter med immunsvigt og hos patienter, der modtog transfusioner af blodkomponenter eller immunoglobuliner. For at opnå mere nøjagtige diagnostiske oplysninger udføres foruden serologiske test PCR-analyse af virusets DNA.

Epstein Barr-virus, DNA. Polymerasekædereaktion (PCR) og en af ​​dens sorter - PCR i realtid - er en molekylær diagnostisk metode, hvor genetisk materiale (i dette tilfælde DNA) bruges til at bestemme det genetiske materiale (i dette tilfælde DNA) af patogenet. Tilstedeværelsen af ​​Epstein-Barr-virus-DNA i blodet betragtes som et tegn på en primær infektion eller genaktivering af en latent infektion. PCR-metoden er mere følsom end serologiske test, en analyse til diagnose af EBV-infektion på et tidligt tidspunkt.

Komplet blodantal og antal hvide blodlegemer. Denne analyse er nødvendig for at udelukke andre årsager til sygdommen snarere end for at diagnosticere infektiøs mononukleose. Leukocytose, lymfocytose og atypiske mononukleære celler kan observeres ved andre infektionssygdomme og er derfor ikke et specifikt tegn for mononukleose. På den anden side er fraværet af leukocytose mod diagnosen ”infektiøs mononukleose”. Anæmi og thrombocytopeni er også ikke karakteristisk for denne sygdom..

Som regel er dataene i denne omfattende undersøgelse nok til at diagnosticere infektiøs mononukleose. I nogle tilfælde kan der dog kræves yderligere laboratorieundersøgelser. Resultatet af undersøgelsen evalueres under hensyntagen til alle relevante data fra kliniske, laboratorie- og instrumentelle undersøgelser..

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • Til diagnose af infektiøs mononukleose.
  • Til differentiel diagnose af sygdomme, der forekommer med mononukleose-lignende syndrom.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • I nærvær af symptomer på infektiøs mononukleose: feber, svær svaghed, myalgia og arthralgi, ondt i halsen, lymfadenopati, hepatosplenomegali og andre.

Hvad betyder resultaterne??

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Immunsystemets tilstand;
  • der er gået tid siden den første infektion.
  • Resultaterne af en omfattende analyse skal fortolkes under hensyntagen til yderligere kliniske data, laboratorie- og instrumentelle data.

Hvem ordinerer undersøgelsen?

Infektionist, terapeut, børnelæge, praktiserende læge.

Mononucleosis blodprøve

8 minutter Indsendt af Lyubov Dobretsova 1235

Filatovs sygdom, ellers infektiøs mononukleose, henviser til smitsomme infektionssygdomme provokeret af humane herpesvirus: den fjerde type er Epstein-Barr-virus (VEB), eller den 5. type er cytomegalovirus (CMV). De mest almindelige patienter er børn fra femårsalderen til puberteten.

Risikogruppen blandt voksne er mennesker med svag immunitet og kvinder i perinatal periode. De udtrykte kliniske tegn på sygdommen bestemmes ved en specifik blodprøve for mononukleose hos børn, OCA (generel klinisk analyse) og en biokemisk blodprøve.

Indikationer for en blodprøve

Epstein-Barr herpesvirus betragtes som det vigtigste årsagsmiddel til mononukleose. Kilden til infektion er en syg person eller en bærer af virussen. Med den åbne form for infektion overføres sygdommen af ​​luftbårne dråber med den latente form - med kys og blodtransfusion (blodtransfusion). Et typisk og atypisk forløb af sygdommen skelnes..

En indikation for at ordinere blodprøver på børn er den karakteristiske symptomatologi:

  • angina-lignende læsion af nasopharynx (smerter ved indtagelse, hævelse, hyperæmi, beskidt gråt plak osv.);
  • feberkrop (38-39 ℃) og pyretisk (39-40 ℃) kropstemperatur;
  • udvidelse af de cervikale, submandibulære, occipitale lymfeknuder;
  • splenomegaly (forstørret milt);
  • hududslæt;
  • rus syndrom;
  • hepatomegaly (forstørret lever);
  • lidelse (søvnforstyrrelse).

Iscenesættelse af patologien defineres som inkubationsperioden, fasen af ​​manifestationen af ​​akutte symptomer, bedring (rekonvalesens). Atypisk mononukleose forløber i en latent form med milde somatiske symptomer.

Det er kun muligt at bestemme sygdommen ved hjælp af resultaterne fra laboratorieundersøgelser. En detaljeret klinisk og laboratoriediagnose af Filatovs sygdom er nødvendig for at differentiere infektionen fra betændelse i mandlen, betændelse i mandlen, difteri, HIV, lymfogranulomatose osv..

Komplet diagnose af sygdommen

Avanceret diagnostik til infektiøs mononukleose inkluderer:

  • visuel undersøgelse af svelget og huden;
  • auskultation (lytter med et stetoskop);
  • palpation af bughulen og lymfeknuder;
  • pharyngoscopy;
  • halspind;
  • OKA blod;
  • blodkemi;
  • ELISA (enzymbundet immunosorbent assay) blod;
  • IHLA (immunokemiluminescent analyse);
  • monospotest (for akut sygdomsform);
  • PCR (polymerasekædereaktion);
  • HIV-test
  • Ultralyd af maven.

For at bestemme sygdommen hos et barn er det ikke altid nødvendigt at bruge alle metoder. Obligatoriske laboratorietest inkluderer OCA, biokemi, ELISA (PCR, IHLA). Ved den første indlæggelse ordineres en generel klinisk og biokemisk blodprøve til klager.

Hvis der på baggrund af kombinationen af ​​resultaterne af undersøgelsen og symptomatiske manifestationer antages tilstedeværelsen af ​​infektiøs mononukleose, henvises patienten til yderligere undersøgelse.

Hæmatologiske indikatorer

OKA udføres på kapillærblod (fra en finger). Generel klinisk analyse afslører krænkelser af biokemiske processer, der er karakteristiske for monocytisk betændelse i mandlen (et andet navn for mononukleose). Vigtigt i diagnosen af ​​sygdommen er indikatorer for leukogrammet, som er hvide blodlegemer - hvide blodlegemer (i undersøgelsesformen er betegnet WBC).

De er ansvarlige for at beskytte kroppen mod bakterier, vira, parasitter og allergener. Undergrupper af leukocytter:

  • granulocytter: neutrofiler - NEU (stab og segmenteret), eosinofiler - EOS, basofiler - BAS.
  • agranulocytter: monocytter - MON og lymfocytter - LYM.

Når man dechiffrer resultaterne af analysen for infektiøs mononukleose, øges opmærksomheden på følgende parametre:

  • tilstedeværelsen af ​​leukocytose eller leukopeni (høje eller lave antal hvide blodlegemer);
  • leukocytskift (leukogram).
  • tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleære celler;
  • forskydningen i værdierne af monocytter og lymfocytter;
  • hæmoglobinkoncentration;
  • ændring i erytrocytsedimentationsgraden - røde blodlegemer (ESR);
  • blodpladetælling (blodplader, der reflekterer graden af ​​blodkoagulation) og røde blodlegemer.

Markør for Filatovs sygdom er atypiske mononukleære celler (ellers virocytter eller monolymfocytter) - unge mononukleære celler fra gruppen af ​​agranulocytter. I den generelle analyse af sundt biofluid (blod) detekteres en sparsom mængde af disse celler, eller de bestemmes slet ikke.

Abnormitet ved mononukleose

Ændringer i sammensætningen af ​​det blod, der ledsager monocytisk tonsillitis, påvises allerede i inkubationsperioden. Sygdommens akutte fase er kendetegnet ved markante afvigelser fra indikatorer fra normen.

IndikatorerNormEnhederAfvigelser
hvide blodceller4-910 9 celler / l15-25
lymfocytter19,4-37,4%> 50
neutrofiler (stab / segmenteret)1,0-6,0 / 40,8-65,0%> 6,0 / 12
atypiske mononukleære celler12 celler / l9 celler / l109-150

Generelle konklusioner ved evaluering af resultaterne:

  • mindre leukocytose;
  • acceleration af ESR (erytrocytsedimentationsrate);
  • svær lymfocytose (vækst af lymfocytter);
  • monocytose;
  • en signifikant stigning i atypiske mononukleære celler;
  • moderat erythropenia og thrombocytopenia (nedsat koncentration af røde celler og blodplader);
  • leukogram skift til venstre (en stigning i stikkneutrofile på grund af dannelsen af ​​umodne cellulære former i blodet, som normalt ikke findes uden for knoglemarven).
  • ikke-essentiel hypogemoglobinæmi (lavere hæmoglobin).

Efter passende behandling gendannes de vigtigste indikatorer for OCA i perioden med rekonvalesensperioden. Mononukleære celler kan fortsætte i blodet fra tre uger til 1,5 år.

Biokemisk analyse

Venøs blodbiokemi er ordineret til at identificere patologier forbundet med nedsat funktionalitet i de enkelte organer og systemer. En biokemisk blodprøve til mononukleose er primært rettet mod evaluering af en thymol-test, bilirubin og aktiviteten af ​​enzymer, der reflekterer leverpræstation.

En progressiv infektion er kendetegnet ved skade på levermakrofagerne (Kupffer-celler) og en krænkelse af pigmentudveksling.

I en alder med stor sandsynlighed for infektion med monocytisk betændelse i mandlen, ændres indikatorerne som følger:

  • Aldolase. Det normale indhold i blodet er 1,47-9,50 u / l, med monocytisk betændelse i mandlen øges med 10-12 gange.
  • ALT (alaninaminotransferase). Normative grænser - fra 33 til 39 enheder / l, med infektiøs mononukleose op til 414 enheder / l.
  • AST (aspartataminotransferase). Referenceværdier hos et barn - op til 31 enheder / l, i tilfælde af infektion - op til 260 enheder / l.
  • ALP (alkalisk phosphatase). Børns standarder - fra 130 til 420 enheder / l, med infektion - øges til de maksimalt tilladte værdier.
  • Bilirubin er direkte. Den gennemsnitlige værdi er ikke mere end 5,0 μmol / L (25% af det samlede antal), under sygdommen kan den stige til 40 mmol / l.
  • Thymol-test. Med en hastighed på 0 til 4 enheder. S-H, den øvre grænse forskydes til 6-7 enheder. S-h.

En biokemisk undersøgelse i diagnosen mononukleose er mindre informativ end en generel blodprøve. Ved at sammenligne resultaterne af to undersøgelser kan du dog få et objektivt billede, der er iboende i infektion.

Koblet immunosorbentassay

ELISA udføres for at påvise immunoglobuliner (Ig), ellers antistoffer mod et antigen fremmed for kroppen (Epstein-Barr-virus). Immunoglobuliner i kroppen er proteinforbindelser i immunsystemet designet til at differentiere penetrerede antigener.

Efter at virussen er blevet genkendt, reagerer antistofferne med den. Der dannes et "antigen-antistof" immunkompleks for yderligere at ødelægge midlet. Undersøgelsen evaluerede globuliner IgM og IgG.

Analysemetodologi

Speciel forskning finder sted i to faser. Oprindeligt anbringes det høstede antigen (virusprøve) på laboratorieoverfladen, hvor patientens biologiske væske tilsættes. Immunoglobuliner reagerer på et antigen og bestemmer dets forhold til immunsystemet. Hvis midlet er sikkert, kobles antistoffet ud.

I tilfælde af fare for virussen mobiliseres immunoglobuliner, der prøver at neutralisere den. Tilstedeværelsen af ​​infektion bestemmes af aktiviteten af ​​antistoffer. På det andet trin tilsættes et specifikt enzym til komplekset, hvorved prøverne farves. Farveændring måles af en speciel analysator (colorimeter). Graden af ​​infektion bestemmes af farveintensiteten.

Afkryptering af resultaterne

Epstein-Barr-virus har fire antigener:

  • EA og kapsid VCA - tidlige antigener;
  • MA - membranmiddel, manifesterer sig i viral aktivitet;
  • EBNA - sent nukleart antigen.

ELISA analyserer tidlige og sene agenter. Transkriptionen af ​​blodprøven i undersøgelsesformen præsenteres i form af en tabel nedenfor. ELISA-resultater i børn og voksne har ingen forskelle.

Sceneimmunoglobuliner
IgM til VCAIgG til VCAtil EBNA (beløb)til EA og VCA (beløb)
mangel på infektion----
akut fase++++++-++
tidligere infektion (op til seks måneder siden)++++-++ -
tidligere infektion (for mere end et år siden)-++++-/+
kronisk mononukleose eller genaktivering+/-+++++/-+++

Immunokemiluminescerende analyse

Metoden til immunokemiluminescent forskning svarer til ELISA. Materialet til undersøgelse er blodserum. Antigen-antistof-immunkomplekserne dannes primært (svarende til ELISA), endvidere "biomateriale behandlet med specielle reagenser med selvlysende egenskaber" sidder "på dem.

Laboratorieenheden registrerer og beregner glødets koncentration, der bestemmer tilstedeværelsen og graden af ​​infektion. Et positivt resultat (tilstedeværelsen af ​​virussen) bekræftes, når det i IgG til EBV er mere end 40 E / ml. Et højt IgM kVCA registreres i de første 20 dage efter infektion. Rekonvalesens er karakteriseret ved høj IgG til EBNA.

Polymerasekædereaktion

Ved hjælp af PCR i blodet detekteres virussen og dens genetiske struktur. Analyseproceduren er baseret på multiple kopiering af et RNA-fragment (amplifikation) i en reaktor (forstærker). Biologisk væske bevæger sig ind i reaktoren, opvarmes til spaltning i DNA og RNA.

Derefter tilsættes stoffer, der bestemmer de berørte områder i DNA og RNA. Når der differentieres det ønskede sted, forbinder stoffet DNA-molekylet, reagerer med det, og kopien af ​​virussen er således afsluttet. Under cykliske reaktioner dannes adskillige kopier af viraens genstruktur..

Monospot-test

Monospot såvel som ELISA og IHLA er baseret på reaktion af antistoffer. Biologisk væske blandes med specielle reagenser. I nærvær af infektion forekommer agglutination (limning). Testning bruges til at diagnosticere den akutte fase af mononukleose. I den kroniske form af sygdommen har monospot-testen ikke et diagnostisk informationsindhold.

Derudover

For at få det mest objektive billede af sygdommen skal blodprøver udføres flere gange og uden at mislykkes - efter bedring. Pålidelige resultater sikrer overholdelse af reglerne for foreløbig forberedelse til analyse.

  • på 2-3 dage skal du fjerne fedtholdige fødevarer, stegte fødevarer, alkoholholdige drikkevarer fra kosten;
  • stoppe med at tage medicin;
  • på tærsklen til proceduren for at begrænse sport og andre fysiske aktiviteter;
  • observer et fastende regime på 8-12 timer (du skal donere blod til alle tests strengt på tom mave).
  • mindst en time før blodprøvetagning opgiver nikotin.

Du kan blive bekendt med resultaterne af biokemi og OKA den næste dag. For særlige undersøgelser leveres et ugentlig eksekveringsinterval.

Resumé

Mononucleosis (monocytisk betændelse i mandlen, Filatovs sygdom) er en infektiøs sygdom, der påvirker lymfeknuder, lever og milt. Epstein-Barr herpesvirus overføres af luftbårne dråber og med et kys. Størstedelen af ​​inficerede patienter er børn fra 5 til 13 år gamle.

Diagnostisk værdi til påvisning af infektion er:

  • Generel klinisk analyse. Der er et skift til venstre for leukocytformlen, udseendet i bioflydende af atypiske mononukleære celler og andre ændringer i indikatorer.
  • Blodkemi. Resultaterne viser en stigning i koncentrationen af ​​enzymer: aldolaser, ALT, AST, alkalisk phosphatase. I komplicerede tilfælde en stigning i bilirubinværdier.
  • Specielle immunologiske studier (ELISA, PCR, IHLA, monospot). Tilstedeværelsen af ​​virussen og graden af ​​progression af infektionen bestemmes..

Ved urimelig diagnose og forkert terapi provoserer mononukleose hos børn komplikationer forbundet med skader på lymfatiske, respiratoriske og centrale nervesystem, lever og milt (op til organruptur).