Image

Er det muligt at nægte manti til et barn? Og hvad skal jeg erstatte?

Hvert år rammes et stigende antal mennesker af tuberkulose, og børn på denne liste er ingen undtagelse. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger direkte af en hurtig og pålidelig diagnose, der giver dig mulighed for at identificere mycobakterier af sygdommen. Ikke mindre vigtigt er bestemmelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​latent (ikke eksternt manifesteret) tuberkulose, som giver dig mulighed for at starte forebyggende behandling til tiden og således forhindre den aktive fase.

Alternative Mantoux-metoder til påvisning af tuberkulose

Siden 2009 er nye moderne metoder blevet brugt i Rusland til at påvise tuberkuloseinfektion hos børn og voksne. Følgende metoder er et alternativ til en Mantoux-test for børn og voksne:

  • Diaskintest
  • Quantiferon-test;
  • blodprøve;
  • PCR-metode.

I barndommen, når der gives massive BCG-vaccinationer, har læger vanskeligheder med at diagnosticere en postvaccination og smitsom reaktion. Under massevaccination er Mantoux-testen positiv hos næsten alle børn.

Prøve Suslov og Pirke

Suslovs teknik involverer at tage en dråbe blod fra en patient. Det anbringes på et glasglas og blandes med tuberculin og complexon. Bestem resultaterne på en blokeret figur:

  • tvivlsom;
  • negativ
  • positiv.

Suslov-testen udføres imidlertid ved at indføre tuberculin og complexon i store doser i børnenes krop. Derfor foretrækker forældre at undgå en sådan diagnose. Derudover har teknikken en stor statistisk fejl. Det bestemmer sygdommen i kun halvdelen af ​​tilfældene.

Derudover er tuberkulose hos børn vanskeligt at opdage på grund af egenskaberne ved den udviklende organisme. Og testning uden for den menneskelige krop reducerer analysens følsomhed. Derfor er det uegnet til hverken masse eller individuel test af unge patienter for tuberkulose. Selvom verifikation fuldstændigt erstatter den sædvanlige Mantoux-test.

I dag (nu det 21. århundrede er kommet) implementeres langsomt innovationer. Når alt kommer til alt begynder de at blive taget alvorligt efter 5 år. Og efter det samme beløb bliver de en del af det almindelige. Suslovs teknik modtog et patent i 1939 (marts). Imidlertid turde forsigtige og konservative læger ikke at introducere det. Når alt kommer til alt er prisen på fejl menneskeliv og sundhed. Konsistensen af ​​metoden blev bekræftet efter "blind" test af patienter. Navne og diagnoser af patienter blev ikke skrevet på dias.

Under Pirke-reaktionen påføres tuberculin på huden på den øvre underarm. Efter proceduren laves der ridser, der ikke efterlader blå mærker. To dage senere er resultaterne klar: Du kan måle papulen.

Med en gradueret tilgang ændrer teknikken sig kun lidt. Læger anvender tuberculin i forskellige koncentrationer. I sovjettiden var dette standardmetoden til diagnosticering af infektion hos børn. Men i det 21. århundrede bruges det sjældent..

Tilgængeligheden af ​​alternativer bortfalder ikke Mantoux-testens effektivitet og pålidelighed. Det bruges i mange lande i verden. Læger tiltrækkes af dets enkelhed og effektivitet. Analysen bestemmer fuldstændigt sygdomsstadiet og koncentrationen af ​​patogenet.

Diagnose af tuberkulose ved hjælp af "Diaskintest"

Et alternativ til Mantoux “Diaskintest” er et genteknologisk produkt fra russiske udviklere, der bruger nanoteknologi i medicin. Teknologien til dens produktion bruger ikke dræbte Koch-pinde, men et rekombinant tuberkuloseallergen. Testen er baseret på udviklingen af ​​et immunrespons..

Testen udføres for at diagnosticere tuberkulose i de følgende kategorier af mennesker.

  1. At afklare diagnosen hos individer efter en Mantoux-test.
  2. Til personer med høj risiko for sygelighed under hensyntagen til epidemisituationen.
  3. Personer sendt til en TB-dispensator for yderligere undersøgelse.
  4. Ved den differentielle diagnose af tuberkuloseinfektion og reaktion efter vaccination.
  5. Ved evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen.

Børnelægen sender børn til TB-dispensæren baseret på resultaterne af Mantoux-tuberculin-testen i følgende tilfælde:

  • med primær infektion med tuberkulose;
  • med en Mantoux-reaktion større end 6 mm;
  • med en stigning i papule størrelse over et antal år.

Den nye teknologi ved hjælp af Diaskintest giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere kun rigtig tuberkulosepatienter. Tidligere lavet BCG-vaccination påvirker ikke resultaterne af Diaskintest-testen. Testen er designet til intradermal administration til børn efter 1 år og voksne.

Metodologi til indstilling af "Diaskintest" og evaluering af dens resultater

En diaskintest-test udføres i en dosis på 0,1 ml på den indre overflade af underarmen strengt intradermalt ved hjælp af en tuberculinsprøjte. Efter iscenesættelse af prøven dannes en hvidlig-farvet papule med en diameter på 7-10 mm. Resultatet af prøven vurderes efter 3 dage ved at måle den tværgående størrelse af hyperemia-stedet..

Evalueringen af ​​testresultatet til måling af papule-hyperæmi er som følger.

  1. Reaktionen er negativ, hvis der ikke er rødme og hævelse på stedet for papulen.
  2. Reaktionen er tvivlsom, hvis der er hyperæmi, men der er ikke noget infiltrat (papule hævelse).
  3. Reaktionen er positiv, hvis der er et infiltrat af en hvilken som helst størrelse.

Diaskintest har bivirkninger. De kan manifesteres i lidelse, en kortvarig stigning i temperatur.

Derudover har Diaskintest intracutane tests som Mantoux kontraindikationer:

  • allergiske reaktioner;
  • individuel intolerance over for tuberculin eller Diaskintest;
  • somatiske sygdomme;
  • epilepsi;
  • karantæne i børnegrupper.

Diaskintest, under en forværring af kroniske sygdomme, er midlertidigt forsinket.

Lovgivningsgrundlag for behovet for screening

På lovgivningsniveau er timingen og metoder til forebyggende undersøgelser godkendt til at identificere tilstedeværelsen af ​​Kochs pind i børn, der deltager i børns og uddannelsesinstitutioner..

For at udelukke tuberkuloseinfektion er undersøgelser obligatoriske:

  • 1 gang om året ved hjælp af tuberculindiagnostik;
  • 1 gang i 2 år ved hjælp af RoGraphy af OGK.

Da børn under 14 år ikke har en fluorografisk undersøgelse, betragtes Mantoux-testen som den vigtigste undersøgelsesmetode..

Grundlaget for massetest i børnegrupper er føderal lov nr. 52 af 30. marts. 99 g.

Derudover er et barn, der ikke har gennemgået en prøveundersøgelse uden certifikat for fravær af tuberkuloseinfektion i organisationsteamet ikke tilladt.

Af flere årsager nægter forældre at gøre Mantoux for børn, hvilket retfærdiggør den negative holdning med en høj procentdel af falske positiver. Derudover er de bange for at introducere tuberculin i barnets krop, omend i en mikroskopisk dosering..

Hvad skal man gøre, hvis testen betragtes som obligatorisk, og af flere årsager er det uønsket at gøre det?

De lovgivningsmæssige rammer kommer også til hjælp for forældre, der er interesseret i, om det er nødvendigt at udføre en tuberculin-test. På grundlag af artikel 33 kan enhver borger nægte medicinsk indgreb. Og i henhold til artikel 32 har en sådan beslutning for barnet ret til at fremstille juridiske repræsentanter.

Derfor er en testprøve ikke påkrævet, og forældre kan sikkert kigge efter en analog Mantoux..

Lad os prøve at finde ud af, hvad der kan erstatte Mantoux, og hvilken metode der vil være den mest informative.

Vi råder dig til at læse: Efter hvor mange dage kontrollerer de mantelvaccinen, og hvad er normen? Tjek din

Diagnose af tuberkulose med en blodprøve

I et vist omfang er et alternativ til Mantoux en blodprøve. Hvis der er en tuberkuloseinfektion, er det ikke blodsammensætningen, der ændrer sig, men erytrocytsedimentationsraten (ROE). I tilfælde af infektion eller forværring af tuberkulose øges erytrocytsedimentationshastigheden. Ændringer i tuberkulose forekommer i leukocytformlen.

Formlen varierer afhængigt af sygdomsstadiet..

  1. Når inficeret stiger antallet af neutrofiler, mens antallet af monocytter og lymfocytter falder.
  2. I den aktive fase af tuberkuloseprocessen skifter formlen til venstre: antallet af neutrofiler falder, og antallet af lymfocytter bliver.
  3. I fase af opløsning af ROE og blodformlen vender tilbage til det normale.

En blodprøve er ikke specifik for diagnosen tuberkulose og endvidere en komplet erstatning af Mantoux-testen. Det vil dog hjælpe med at stille en foreløbig diagnose og kræver specifikke tuberkulosetest..

Diagnose af tuberkulose ved hjælp af PCR-metoden

Forkortelsen PCR betyder polymerasekædereaktion. Denne metode er meget følsom og detekterer patogener af mange sygdomme, herunder mycobacterium tuberculosis. PCR som et alternativ til Mantoux bruges ofte til diagnosticering af ekstrapulmonale former for tuberkulose. Metoden bruges hovedsageligt til diagnose af seksuelt overførte infektioner. Til PCR-metoden anvendes human ekskreta: sputum, slim, blod, ejakulat, maveindhold. Det indsamlede materiale anbringes i saltvand. Yderligere udsættes materialet for en tretrins PCR-analyse..

  1. Det første trin er at isolere DNA-fragmenter ved hjælp af en speciel væske.
  2. På det andet trin anbringes opløsningen i en termostat og underkastes amplifikation af DNA-fragmenter.
  3. På det tredje trin genkendes patogenets DNA.

Alle faser finder sted automatisk i henhold til et givet program specifikt for hver type patogen. Indstilling af metoden tager flere timer. Ulempen ved PCR-metoden er det faktum, at den ikke adskiller et levende patogen fra et dødt. I praksis betyder dette, at en patient, der allerede er helbredet, stadig kan have resterne af dødt væv af det forårsagende middel i kroppen. Patienten er faktisk sund, men "PCR" giver en positiv reaktion. For at bekræfte infektion er yderligere serologisk test nødvendig. Metoden er kun pålidelig i 50% af tilfældene. Af de nævnte grunde er PCR-studiet subjektivt og er ikke et komplet alternativ til Mantoux-testen.

Diagnose af tuberkulose ved hjælp af Quantiferon-testen

Quantiferon-testen er et komplet alternativ til Mantoux. Metoden er baseret på at opnå et immunrespons mod tubercle bacillus. I blodet bestemmes niveauet for gamma-interferon baseret på de indikatorer, som der drages en konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af tuberkulose. Quantiferon-testen er meget nøjagtig og følsom. Selv hos mennesker med svækket immunsystem og HIV-inficerede mennesker registrerer Quantiferon-testen tuberkulosebakterier. Blodprøvetiden for testen tager fra 3 til 10 dage.

Quantiferon-testen bruges i følgende tilfælde:

  • at påvise mycobacterium tuberculosis hos mennesker i fare;
  • i tilfælde af kontakt med en patient med tuberkulose;
  • til massediagnose af tuberkulose i institutioner;
  • at overvåge effektiviteten af ​​TB-behandling i TB-dispensarer;
  • hvis der er kontraindikationer for tuberculin-testen og Diaskintest.

Quantiferon-testen har adskillige store fordele i forhold til Mantoux-testen og Diaskintest-testen. BCG-vaccinen påvirker ikke resultaterne af Quantiferon-testen, den kan udføres under karantæne i børnepasningsfaciliteter. Takket være Quantiferon-testen er fortolkningen af ​​et testresultat for tuberkulose meget mere objektiv.

Quantiferon-testen er absolut sikker og har absolut ingen kontraindikationer! Når alt kommer til alt udføres blodundersøgelsen til testen in vitro. Forskning ved denne metode er vidt brugt i børns praksis i Rusland og i udlandet. Quantiferon-testen er meget følsom, den detekterer mycobacterium tuberculosis i 99%, selv i sygdommens inkubationsperiode.

Undersøgelsesforberedelse

Hvad angår den direkte analyse af blodet, kræves der ingen forberedelse efter at have udført noget. Kun det faktum, at mantouxen uden fejl kan fugtes med vand og kæmmes. PCR-diagnostik samt enzymimmunoanalyse kræver heller ikke forberedelse. Som regel skal lægen underrette dig om mulige undtagelser inden henvisning. Dette kan vedrøre visse medicin eller i nogle tilfælde ernæring. Under alle omstændigheder skal hele operationen overvåges af lægen og sendes til den nødvendige undersøgelse.

Det anbefales ikke at vælge en eller anden metode til påvisning af sygdommen alene, da resultaterne kan være falske, og gentagen forskning simpelthen ikke kan undgås. Det er bedre at gå til hospitalet og konsultere en læge for ikke at skade dig selv og forværre sygdomsforløbet.

Hvordan blev jeg læge? Et ganske vanskeligt spørgsmål... Hvis du tænker over det - var der ikke noget valg. Jeg blev født i familien af ​​en genoplivningslæge, og hver dag ved middagen hørte jeg min fars historie om, hvordan hans dag gik. I barndommen virkede det hele fantastisk ud over virkeligheden. Bedøm denne artikel:

(0 stemmer, gennemsnit: 0 ud af 5)
Del med venner!

Diagnose af tuberkulose ved hjælp af T-spot-testen

Siden 2012 er der vist et andet alternativ til Mantoux til påvisning af tuberkulose i Rusland - T-Spot-testen (T-Spot.TB). Til analyse tages blod fra en vene. Dette er en ny teknik baseret på påvisning af hvide blodlegemer, der producerer interferon som respons på mycobacterium tuberculosis. T-Spot blev udviklet af forskere ved Oxford University og bruges til de patienter, der er kontraindiceret til at udføre Mantoux og Diaskintest.

Fordelene ved T-Spot-testen er, at den udføres uden for den menneskelige krop, i modsætning til Mantoux, den reagerer ikke på en tidligere BCG-vaccine, den frembringer få falsk-positive reaktioner (mindre end 3%), og den afslører ekstrapulmonale former for tuberkulose. Det er tilladt at udføre allergi, gravide kvinder, nyfødte, mennesker med immunsvigt.

Ulemperne ved T-Spot inkluderer dens høje omkostninger og det faktum, at det ikke er egnet til at bestemme sygdommens dynamik, men kun anvendes til den første diagnose af tuberkulose. Og minus er også, at det ikke er inkluderet i listen over procedurer for obligatorisk medicinsk forsikring, hvorfor sundhedsarbejdere ifølge lov ikke har ret til at acceptere T-Spot i stedet for Mantoux.

Afslutningsvis husker vi, at der indtil for nylig kun blev anvendt Mantoux-testen i massediagnosen af ​​tuberkulose hos børn og voksne. Diagnose med denne metode har adskillige ulemper. Mantoux-reaktion kan ikke give det rigtige svar hos små børn. Prøven har en række kontraindikationer. Med indførelsen af ​​moderne diagnostiske metoder er påvisningen af ​​tuberkulose blevet meget mere nøjagtig og objektiv. Quantiferon-testen er et moderne alternativ til Mantoux-testen. Metoden har ingen kontraindikationer og bruges ifølge WHO's henstillinger til massediagnose af tuberkulose i alle lande i verden, inklusive Rusland.

I stedet for mantoux, en blodprøve for tuberkulose

Tuberkulose er en infektiøs sygdom i lungerne, der er kendt siden oldtiden. I dag kan sygdommen diagnosticeres ved forskellige metoder: intradermal manteltest, fluorografi og radiografi. En effektiv måde at opdage sygdommen er en bakteriologisk undersøgelse af udstrygninger med sputum..

På trods af muligheden for moderne medicin til at forhindre tuberkulose vokser antallet af sager med dem ubønnhørligt. Derfor er spørgsmålet om at skabe nye måder til at modvirke sygdommen altid relevant..

Mantoux-diagnostik

Siden sovjetiden har en mantoux-test været anvendt som en massemetode til diagnosticering af en sygdom. De fleste fejlagtigt mener, at mantoux er en vaccine. Faktisk registreres tilstedeværelsen af ​​patogenet i kroppen ved hjælp af en subkutan injektion.

Den vigtigste aktive ingrediens er repræsenteret ved tuberculin, der består af kombinerede organiske stoffer taget fra mycobacteria. Tuberculin er i sagens natur et allergen, der en gang i kroppen begynder en langsom, men sikker provokation af en allergisk reaktion i blodet. For at forhindre udvikling af allergier anbefales det at tage et antiallergisk middel før proceduren..

Prøveresultater

Prøvereaktionen kan være:

  • negativ;
  • tvivlsom;
  • positiv.

I fravær af patogen i kroppen, vil en allergisk reaktion heller ikke observeres. Hvis injektionsstedet var præget af hævelse og rødme, med andre ord, dannelsen af ​​en papule forekom, undersøges blod yderligere for at udelukke mulig infektion.

Problemet med brugen af ​​Mantoux-testen er, at reaktionen er positiv, selv når personen ikke er bærer af infektion og desuden ikke lider af tuberkulose.

Kraften til at fremprovosere en positiv reaktion på en prøve:

  • kronisk betændelse i mandlen;
  • ARVI;
  • ARI;
  • helminthiske angreb;
  • allergisk vaskulitis;
  • andre sygdomme.

I sådanne tilfælde genindføres prøven..

Brug af mantoux-test er kontraindiceret i tilfælde af skade på alvorlige hudsygdomme, hjertegigt, bronkial astma, epilepsi.

Alternative forskningsmetoder

Da reaktionen på manti har en ret høj procentdel af falske positive sider, er der udviklet alternative metoder til diagnosticering af individets tuberkulose. I dag kan du diagnosticere tuberkulose ved at udføre en blodprøve i stedet for mantoux. Blod undersøges:

  • enzymimmunoassay (ELISA);
  • polymerasekædereaktion (PCR-diagnose af tuberkulose).

Brugen af ​​ELISA

Anvendelse af et enzymbundet immunosorbent assay hjælper med at detektere blodantistoffer (immunoglobuliner) mod sygdommens årsagsmiddel.

ELISA er meget følsom. Takket være dette er det muligt, at det ikke kun kan bruges som et alternativ, men også i tillæg til mantierne til løsning af omstridte sager (for eksempel i tilfælde af tvivlsom reaktion). Et yderligere formål med denne analyse er at bekræfte resultatet af testen eller at tilbagevise den.

Ulemper ved metoden

På trods af fordelene har IFA nogle ulemper..

  • Utilstrækkelig høj nøjagtighed (bekræfter tilstedeværelsen af ​​infektion, analysen diagnosticerer ikke infektions faktum med den). Hvis der er mistanke om infektion, foreskrives yderligere undersøgelser af biokemiske og generelle blodprøver.
  • Lav egnethed til brug i regioner, hvor sygdommen er meget udbredt..

PCR for tuberkulose i stedet for mantoux

I dag er en blodprøve udført ved anvendelse af polymerasekædereaktionen (PCR) mere effektiv og nøjagtig. I modsætning til Mantoux-testen kan PCR-analyse diagnosticeres med udvikling af ekstrapulmonal tuberkulose..

Ofte erstattes mantoux med PCR-analyse, når hastighed kræves for at identificere selve sygdommen og kilden, der har forårsaget den.

Brug af PCR-metoden gør et fremragende stykke arbejde med at identificere en mulig tilbagefald af sygdommen. Dette er især vigtigt for dem, der allerede har haft tuberkulose, da en tilbagefald af sygdommen er muligvis forsigtigt efter et år efter at have forladt rehabiliteringsperioden.

Udskiftning af mantoux med en blodprøve for at bestemme tuberkulose er den eneste udvej for patienter med erhvervet immundefekt syndrom og patienter, der lider af alvorlig lungeskade.

Analyse

  • En lille mængde blod taget fra patienten anbringes inde i en glasskolbe, der allerede indeholder et stof, der forhindrer koagulation.
  • Celler, der er adskilt fra plasma, undersøges under et mikroskop for at bestemme tilstedeværelsen af ​​et patogen, der kan forårsage sygdom..
  • Afslutningsvis kombineres det sedimentære materiale med stoffer, der forårsager cellernes reaktion, og det nødvendige temperaturregime oprettes. Processen slutter med modtagelse af opdateret DNA - materiale. Resultaterne angiver enten tilstedeværelsen af ​​sygdommen i kroppen eller dens fravær.

Diagnostiske fordele

Fordelene ved PCR-analyse inkluderer:

  • Metodens evne til klart at identificere DNA'et fra et specifikt forårsagende middel til sygdommen uden forveksling med nogen anden.
  • Ingen aldersgrænse for analyse.
  • Den store fordel ved PCR er evnen til at påvise endda en bakterie, der forårsagede sygdommen, blandt en række andre. Forskel fra andre mikroskopiske, bakteriologiske og enzymimmunoanalysemetoder.
  • Alsidigheden af ​​denne undersøgelsesmetode er egnet til brug sammen med en hvilken som helst af de mange typer bakterier eller vira. Desuden er brugen af ​​PCR velegnet både til påvisning af selve patogenet og til det specifikke miljø for dets lokalisering: i blod, sputum, urin.

En enorm fordel ved metoden i forhold til de andre er hastigheden ved at opnå resultater: først efter 3-4 timer!

Ulemper ved metoden

  • En betydelig ulempe ved PCR-metoden er dens besiddelse af fænomenal overfølsomhed, hvilket ofte fører til falske positive resultater. Dette kan for eksempel ske, hvis udenlandsk DNA efterlades på udstyret til analyse, selv i små mængder.
  • I de fleste tilfælde multipliceres dette DNA, hvilket fører til en forkert erklæring om resultatet af undersøgelsen. Dette problem løses ved hjælp af engangsservise eller materialer..
  • En betydelig ulempe ved PCR er manglende evne til denne teknik til at bestemme tilstedeværelsen af, hvilken patogen detekteres: levende eller død. Dette kan resultere i en diagnose af tuberkulose hos den gendannede patient, hvis krop endnu ikke har renset patogenets døde væv..

Analyse forberedelse

For at opnå pålidelige resultater kræves følgende anbefalinger:

  1. Inspektion af din læge for at få oplysninger om kontraindikationer til diagnose.
  2. Afbrydelse af antibakterielle lægemidler, der resulterer i partiske studieresultater.
  3. Stop med tobak og alkohol.

Proceduren udføres om morgenen på tom mave eller efter fire timer efter at have spist.

Tuberkulose er en alvorlig sygdom, især almindelig blandt børn. Problemet ligger i det faktum, at diagnosen af ​​sygdommen hos børn på grund af andre manifestationer end hos voksne ofte er utidig. Derfor er spørgsmålet om at finde metoder til at påvise tilstedeværelsen af ​​tuberkulose i de tidlige stadier fortsat en prioritet for forskere.

En blodprøve for tuberkulose i stedet for mantoux: hvor nøjagtig er teknikken

  • Polymerasekædereaktion: træk ved metoden
  • Er det muligt at udskifte diagnosemetoder?

Et presserende problem for forældre er lovligheden og effektiviteten af ​​at bruge PCR-metoden til tuberkulose i stedet for Mantoux.

Hvert år rammes et stigende antal mennesker af tuberkulose, og børn på denne liste er ingen undtagelse..

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger direkte af en hurtig og pålidelig diagnose, der giver dig mulighed for at identificere mycobakterier af sygdommen.

Ikke mindre vigtigt er bestemmelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​latent (ikke eksternt manifesteret) tuberkulose, som giver dig mulighed for at starte forebyggende behandling til tiden og således forhindre den aktive fase.

Polymerasekædereaktion: træk ved metoden

Traditionelt bruges BCG-vaccine til profylaktiske formål og Mantoux-test til diagnostiske formål. For nylig er der imidlertid i forbindelse med de komplikationer, der opstår efter procedurerne og unøjagtigheden af ​​diagnostiske resultater, stillet spørgsmålet om et moderne, mere nøjagtigt og effektivt alternativ til tidligere populære metoder.

En af de progressive metoder til diagnosticering af tuberkulose er PCR. Spørgsmålet opstår, om dets anvendelse i stedet for Mantoux er berettiget og lovlig..

Polymerasekædereaktion (begrebet "kædereaktion" i denne sammenhæng bruges til at henvise til en række processer, der er forbundet med et produkt eller energi, der samtidig er deltagere i de foregående og efterfølgende trin og fører til acceleration eller vedligeholdelse af reaktioner), hvis opdagelse betragtes som en af ​​de mest betydningsfulde begivenheder i mikrobiologisk videnskab for nylig giver forskere mulighed for at simulere den naturlige selvreproduktion af DNA for at identificere specifikke patogene molekyler.

Resultaterne af denne evidensbaserede og meget følsomme metode kan opnås på 1-2 dage. Til sammenligning er resultaterne af en almindelig kulturmetode, der anvender tests, klar efter mindst 6 uger, og i gennemsnit varer proceduren op til 15 uger.

BCG tillader os ikke at bestemme, i hvilke tilfælde vi taler om allergi efter vaccination, og i hvilke - om sensibilisering af kroppen af ​​patogen tuberkulose mycobacteria. Den kulturelle metode gør det umuligt at skelne mellem vilde stammer og vaccine (henholdsvis M. bovis og M. bovis BCG).

  • PCR udfører et fremragende stykke arbejde med alle disse opgaver, men dette faktum er ikke bevis for, at det kan bruges i stedet for Mantoux..

Blodprøver for tuberkulose

Den farligste for patienten selv og andre er infektionssygdomme, der forekommer i en latent form. Fraværet af åbenlyse symptomer tillader ikke start af rettidig behandling. I dette tilfælde forløber sygdommen, og patienten er smitsom over for andre..

Af disse sygdomme er tuberkulose den mest almindelige. Ifølge statistikker er omkring en tredjedel af mennesker, selv i højtudviklede lande, inficeret. Derfor er det så vigtigt at foretage rettidig diagnose af denne sygdom..

Sammen med velkendte Mantoux-tests, diaskintest og fluorografi bruges en klinisk blodprøve til at påvise tuberkulose..

Hvorfor gøre denne test

Tuberkulose er en meget smitsom infektionssygdom. Det transmitteres af luftbårne dråber og er forårsaget af Kochs stav. Disse mycobakterier er meget stabile, de vedvarer i det ydre miljø i flere måneder, og når de kommer ind i den menneskelige krop, begynder de at formere sig gradvist. Oftest er tuberkulose lokaliseret i lungerne, men kan påvirke andre organer..

Faren for denne sygdom i dens kroniske forløb og i det indledende trin manifesterer sig ofte ikke. Denne infektion er meget smitsom, patienten har muligvis ikke mistanke om, at han er inficeret, men for andre vil den være farlig. Og det er meget vanskeligt at behandle tuberkulose, da bakterierne er resistente over for ydre påvirkninger.

Det er nemmest at kurere tuberkulose, når den diagnosticeres på det indledende trin. Derfor er det så vigtigt at identificere denne sygdom i tide. Forebyggende test for tuberkulose er påkrævet over hele verden..

Børn diagnosticeres typisk med en tuberculin-test - Mantoux-testen eller diaskintesten. Men disse undersøgelser er ikke altid pålidelige..

De udføres ikke med forværring af kroniske sygdomme, med allergiske reaktioner eller hudsygdomme samt med epilepsi. Efter 14 år og for voksne er hovedmetoden til påvisning af tuberkulose brystfluorografi.

Hvis der under denne undersøgelse påvises nogen abnormiteter, eller der er mistanke om infektion, ordinerer lægen en mere grundig diagnose.

Diagnose af tuberkulose hos børn udføres oftest ved hjælp af Mantoux-reaktionen

Dette gøres for at starte behandlingen til tiden, når en infektion opdages, og også for at eliminere risikoen for infektion hos andre mennesker, da tuberkulose er meget smitsom. Det anbefales at donere blod for enhver mistanke om denne sygdom, og også i stedet for at udføre en Mantoux-reaktion i tilfælde af, at der er kontraindikationer for den. Blod undersøges også for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen mod tuberkulose..

Indikationer

En blodprøve for tuberkulose kræver ikke særlig forberedelse, den har ingen kontraindikationer. Resultatet kan opnås allerede næste dag..

Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for bedst nøjagtigt at identificere tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen. Oftest udføres det med en positiv reaktion på en tuberculin-test.

Men bloddonation til tuberkulose er også påkrævet efter kontakt med en inficeret person, eller hvis der er mistanke om ekstra lungetuberkulose.

Vigtigt: Patienter med HIV-infektion, diabetes mellitus gennemgår regelmæssigt en sådan diagnostik efter organtransplantationer.

Efter at barnet er blevet vaccineret med BCG, anbefales det ikke at udføre en Mantoux eller diaskintest, da de viser falske positive resultater. I dette tilfælde anbefales det at foretage blodprøver til diagnose..

En stigning i blodlymfocytter hos kvinder

Det anbefales at donere blod til påvisning af Kochs bacillus, også når symptomer på denne sygdom vises:

  • hoste, der ikke stopper i mere end 3 uger;
  • konstant feber med lav kvalitet;
  • alvorlig svaghed og nedsat ydeevne;
  • årsagsløst vægttab;
  • overdreven sveden, især om natten;
  • ansigtstræk er skærpet;
  • patienten er bleg, men der er en unaturlig rødme på hans kinder;
  • lymfeknuder stiger.

Når en patient konsulterer en læge med sådanne klager, henvises han til en TB-læge. Dette er en læge, der behandler tuberkulose. Han ordinerer en omfattende undersøgelse til patienten, som nødvendigvis inkluderer blodprøver.

Typer af analyser

Til diagnose af tuberkulose er der flere typer test. Navnet på hver af dem afspejler essensen af ​​undersøgelsen, men det siger ikke noget for mange mennesker. Derfor er det bedre at finde ud af fra lægen til hvilket formål denne eller den analyse er ordineret, og hvad den giver dig mulighed for at finde ud af. Afhængig af risikoen for infektion, patientens generelle helbred og hans alder er en af ​​testene ordineret:

  • generel eller biokemisk;
  • kvantiferon-test;
  • enzymimmunoassay eller ELISA;
  • PCR- eller polymerasekædereaktion.

Alle disse tests er forskellige, de kan opdage infektion i det indledende trin, den latente form for tuberkulose, dets aktive stadium. De bruges også til behandling af en allerede diagnosticeret sygdom..

Men hvad slags analyse man skal gøre i hvert tilfælde, er det kun en læge, der kan bestemme.

Nogle gange er det nødvendigt at foretage en omfattende diagnose, kun nogle få metoder sammen kan præcist bestemme tilstedeværelsen af ​​infektion og dens placering.

Forskellige typer test bruges til at diagnosticere tuberkulose.

Generel analyse

En sådan undersøgelse udføres regelmæssigt for lungetuberkulose og andre organer. En generel blodprøve kan ikke registrere forekomsten af ​​Kochs bacillus i kroppen, men den giver dig mulighed for at vurdere patientens sundhedsstatus. En sådan undersøgelse er nødvendig for at overvåge, hvordan kroppen modstår infektion, om behandlingen er effektiv.

Ved vurdering af patientens generelle blodprøve er lægen først opmærksom på antallet af leukocytter, lymfocytter og erytrocytsedimentationsgraden. Antallet af hvide blodlegemer stiger normalt med tuberkulose, og antallet af lymfocytter falder.

Ved en aktiv form for sygdommen vil der også være et øget niveau af neutrofiler i blodet. Men den mest informative er ESR-indikatoren. Normalt overstiger den ikke 20-30 enheder.

Og med tuberkulose stiger erytrocytsedimentationsgraden til 50 enheder og højere.

Derudover mistænker læger undertiden en biokemisk blodprøve af tuberkulose. Det er informativt til identifikation af en akut form for sygdommen..

Samtidig øges protein, urinstof, kolesterol og lysozym. Denne analyse bruges også til at detektere specielle former for tuberkulose, for eksempel med leverskade..

I blodet påvises en stigning i mængden af ​​bilirubin såvel som enzymerne ALAT og ASAT.

Quantiferon-test

Det særegne ved denne analyse er, at det giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod tuberkulosemykobakterier i blodet.

På trods af det faktum, at denne diagnose nøjagtigt viser, om patienten er inficeret eller ej, tillader den ikke at vide, hvilket organ der er inficeret.

Ved hjælp af kvantiferon-testen er det desuden umuligt at bestemme, om sygdommen er i den aktive fase eller skjult. Nogle gange viser en sådan test et positivt resultat hos en patient med allerede behandlet tuberkulose..

Når det er nødvendigt at udføre en blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux, er det oftest kvantiferonprøven, der er ordineret. Det giver ikke falske resultater efter BCG-vaccination, da denne vaccine ikke forårsager udseendet af disse specifikke interferoner.

Vigtigt: denne analyse har ingen kontraindikationer og forårsager ikke negative reaktioner hos patienten.

Det særegne ved kvantiferonanalysen er, at der påvises specielle interferoner i blodet, som kun produceres i nærvær af tuberkulosemykobakterier i kroppen.

Denne analyse kaldes en test, da den er et alternativ til diaskintest, men udføres ikke under patientens hud, men in vitro. Dets essens er, at antigener tilsættes til det undersøgte blodplasma.

Derefter vurderes reaktionen fra kroppens immunsystem, som manifesteres i produktionen af ​​interferoner.

Enzymbundet immunosorbentassay er mere nøjagtigt. Dette er også en blodprøve for antistoffer mod tuberkulose. Men udover dette vurderes kvaliteten og mængden af ​​forskellige blodelementer med dens hjælp. Det kaldes også en serologisk blodprøve. I dette tilfælde bestemmes tilstedeværelsen af ​​visse immunoglobuliner, der produceres af immunsystemet under infektion.

Men denne analyse er muligvis ikke nøjagtig, den tillader ikke altid påvisning af mycobacterium tuberculosis. På det første stadie af sygdommen produceres immunoglobuliner endnu ikke, så de påvises ikke i blodet. Brug ikke ELISA i stedet for Mantoux-test efter BCG-vaccination, da det også kan vise et forkert resultat. Derudover vil det være upålideligt med hensyn til immundefekt.

Derfor bruges det sjældent til diagnose, oftest bruges et enzymbundet immunosorbentassay til at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen for tuberkulose. Det ordineres ofte, hvis der er en positiv reaktion på Mantoux-testen..

PCR eller polymerasekædereaktion er nu den mest nøjagtige metode til diagnosticering af tuberkulose. Derfor ordineres det ofte i nærvær af kontroversielle diagnostiske resultater, eller hvis der er mistanke om infektion. Ved hjælp af PCR kan du bestemme sygdommen med 100% sikkerhed.

Dette er en temmelig kompliceret undersøgelse baseret på evalueringen af ​​forskellige DNA-fragmenter i blodet. Det giver dig mulighed for at påvise endda et lille antal bakterier i blodet. Ved at undersøge andre kropsvæsker ved hjælp af PCR, for eksempel sputum, urin, intraartikulær væske, kan du præcist bestemme sygdommens placering.

Polymerasekædereaktionen udføres på blodserum. Typisk finder analysen sted i flere trin. Undersøg først plasmaet under et mikroskop og prøv at identificere Kochs stav. Derefter opnås genetisk materiale ved hjælp af forskellige reagenser og temperaturændringer. Ved at undersøge DNA kan du bestemme, om der findes en bakterie i kroppen, og i hvilke mængder.

PCR-analyse er den vanskeligste, men mest pålidelige til diagnosticering af tuberkulose

På grund af den høje nøjagtighed og sikkerhed af denne undersøgelse udføres den i alle aldre. Det er PCR, der oftest ordineres, hvis det er umuligt at udføre en Mantoux-reaktion, eller hvis der er mistanke om tuberkulose hos voksne.

Denne analyse giver dig mulighed for hurtigt at diagnosticere sygdommen. Med dens hjælp kan du bestemme placeringen af ​​infektionen og også i tide til at identificere tilstedeværelsen af ​​tilbagefald af sygdommen.

Polymerasekædereaktionsmetoden giver dig mulighed for at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen.

Funktioner ved bloddiagnostik

Påvisning af tuberkulose ved blodprøve har mange fordele i forhold til andre undersøgelsesmetoder. Først og fremmest er det den mest nøjagtige og pålidelige. Sandsynligheden for falske resultater og behovet for genundersøgelse med denne diagnose er meget lav.

Opmærksomhed: De kan udføres selv efter BCG-vaccination, med forværring af kroniske sygdomme eller i nærvær af andre kontraindikationer til andre diagnostiske metoder. Disse test har ikke en negativ effekt på kroppen..

Men sådanne analyser udføres nu kun mod et gebyr, da de ikke er med på listen over krævede. Derfor er de ikke tilgængelige for alle. F.eks. Kan quatiferon-testen i Moskva udføres for 2000-3500 rubler. Derfor gennemgår børn oftest en Mantoux-test til forebyggelse af infektion og voksne - fluorografi.

Dekryptering af blodprøver skal udføres af en læge. Sørg for at tage hensyn til andre diagnostiske resultater, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og den generelle sundhedstilstand. På trods af dette er sådanne metoder til diagnosticering af tuberkulose mindre subjektive end Mantoux-testen og diaskintesten.

fund

Blodprøver for tuberkulose er den mest pålidelige og nøjagtige metode til diagnosticering af denne sygdom..

De er især informative til påvisning af en latent infektion, hvor patienten er en bakteriebærer og kan være farlig for andre. En sådan diagnose har ingen kontraindikationer og forårsager ikke nogen negative reaktioner i kroppen.

Men de ordineres bestemt kun med mistanke om tuberkulose eller med positive resultater af almindelige test: Mantoux eller fluorografi.

Mantoux-test for tuberkulose: fordele og ulemper

For hurtigt at kunne registrere tuberkulose har de for nylig benyttet sig af en metode såsom en analyse af tuberkulose i stedet for Mantoux. Denne tilgang er forårsaget af en markant stigning i sygdommens vækst i alle sociale grupper samt hyppige manifestationer af allergiske reaktioner på prøven..

Er der test i stedet for Mantoux??

Sådanne teknikker er tilgængelige. I stedet for Mantoux-reaktionen anvendes følgende metoder til diagnosticering af tuberkulose:

  • T-stedet;
  • Quantiferon-test;
  • Generel blodanalyse;
  • HVIS EN;
  • PCR.

Gennemføreligheden af ​​deres anvendelse skyldes ønsket om at opnå 100% påvisning af inficerede patienter.

Blodprøver

Den største fordel ved en blodprøve for tuberkulose er fraværet af kontraindikationer, høj nøjagtighed af resultaterne.

En blodprøve af patienten eliminerer sandsynligheden for bivirkninger og allergiske manifestationer, der ofte observeres på Mantoux.

Forberedelse til testen

For at udelukke muligheden for at fordreje resultaterne, selv med en så nøjagtig diagnosemetode som en blodprøve, skal visse regler dog overholdes. Blandt dem:

  • foreløbig undersøgelse af patienten af ​​en TB-læge, børnelæge eller terapeut;
  • udførelse af proceduren i fravær af samtidig forkølelse eller andre inflammatoriske processer;
  • sterile forhold, der udelukker muligheden for penetration af mycobakterier i biomaterialet fra miljøet.

I de fleste tilfælde udføres en blodprøve efter at en positiv eller tvivlsom reaktion på en Mantoux-test er påvist. Undertiden bruges de som en hjælpemetode til identifikation af en patologisk proces eller dens kliniske forløb..

Typer af blodprøver for tuberkulose

Analyse i stedet for Mantoux finder flere og flere tilhængere og bruges mere og mere ofte. Indikationer for alternative metoder er i de fleste tilfælde tendensen hos patienter til allergiske manifestationer på Mantoux-testen og hyppige tilfælde af falske positive indikatorer.

T-SPOT

Essensen af ​​denne metode er påvisning af immun T-celler i patientens venøse blod. Reaktionen fra T-lymfocytter på peptidantigener, hvor kroppen producerer dem i store mængder på tuberkulosebakterier, indikerer tilstedeværelsen / fraværet af tubercle bacillus.

Forskere er enige om, at følsomheden ved denne test er ekstremt høj. Ifølge russiske phthisiopulmonologer diagnosticerer han en udviklende tuberkuloseproces næsten seks gange mere præcist..

Testens pålidelighed er 98-100%. Fordelen ved metoden er evnen til at detektere forskellige former for sygdommen. Dets anvendelse er smertefri og sikker for små patienter, allergikere og patienter med autoimmune sygdomme.

Den eneste ulempe er de høje omkostninger. Derfor bruges den i øjeblikket som en hjælpediagnose til falske positive resultater for Mantoux-testen. De gør det også for HIV-inficerede patienter, da indikatorerne for Mantoux i dem på grund af et fald i immunitet er forskellige.

Quantiferon-test

Denne test udføres på lignende måde som T-SPOT. Det vil sige, at blodet tages fra patientens vene for at udføre det. Fordel - antigener eller tuberculin indføres ikke i patientens krop. Undersøgelsen udføres in vitro og eliminerer derved sandsynligheden for bivirkninger.

Venøst ​​blod og antigenproteiner er involveret i reaktionen. Genkende dem reagerer lymfocytter ved aktivt at producere gamma-interferon. Tilstedeværelsen eller fraværet af tubercle bacillus i kroppen bestemmes af koncentrationen af ​​denne komponent.

  • at påvise tuberkulose hos personer i kontakt med infektionsbærere;
  • at diagnosticere sygdommen i institutioner under karantæne;
  • for at verificere effektiviteten af ​​behandlingen mod tuberkulose;
  • hvis der er kontraindikationer for Mantoux-testen eller Diaskintest;
  • efter BCG-vaccination (den indgivne vaccine påvirker ikke resultatet).

En ubestridelig fordel er testens sikkerhed og høje følsomhed. Dets anvendelse gør det muligt at registrere tilstedeværelsen af ​​Kochs bacillus i kroppen selv i den tidlige inkubationsperiode. Nøjagtighed - 99-100%.

Testen bruges som en ekstra metode til Mantoux-testen og som dens fulde alternative teknik..

Generel blodanalyse

En blodprøve for tuberkulose bruges i stedet for Mantoux som hjælpemulighed. Tilstedeværelsen af ​​infektion bestemmes af erytrocytsedimentationshastigheden. Det øges markant hos patienter med tuberkulose. Derudover er der en ændring i leukocytformlen:

  • det indledende trin er kendetegnet ved en stigning i antallet af neutrofiler og et fald i lymfocytter og monocytter;
  • tuberkulose i den aktive fase - koncentrationen af ​​lymfocytter stiger, neutrofile falder;
  • ved bedring eller i remission - værdierne af disse blodkomponenter vender tilbage til det normale.

Det skal bemærkes, at en generel blodprøve ikke kan anerkendes som en alternativ metode til påvisning af tuberkulose, men med dens hjælp foretages en foreløbig diagnose, og patientens tilstand overvåges i forskellige stadier af sygdommen.

Et enzymbundet immunosorbentassay (den såkaldte diagnostiske metode) gør det muligt at bestemme, om immunoglobuliner er til stede i patientens blod, det vil sige antistoffer dannet som et svar på penetrationen af ​​det forårsagende middel til tuberkulose i kroppen.

Den fundne koncentration af immunglobuliner giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​progression af sygdommen. Men dens anvendelse som en diagnose af infektion giver ikke nøjagtige resultater. Derfor bruges det som en tilføjelse til Mantoux-testen for falske positive eller tvivlsomme resultater..

  • Denne blodprøve giver dig mulighed for at diagnosticere en række andre alvorlige sygdomme ud over tuberkulose.
  • Blandt manglerne skal der noteres relativt lav nøjagtighed til forebyggende undersøgelser..
  • Som det kan ses af de beskrevne metoder, kan enhver analyse udføres uden frygt for allergiske reaktioner, bivirkninger på kroppen.

PCR-assays

En af de mest pålidelige tests, der bruges til at diagnosticere tuberkulose, er PCR i stedet for Mantoux..

Polymerasekædereaktion anerkendes som den mest følsomme metode til påvisning af tuberkuloseinfektion. Dets anvendelse er ordineret, hvis der er mistanke om falske positive Mantoux-resultater, eller der vises en tvivlsom reaktion på prøven..

Forberedelse til levering

  1. Udelukkelse af sandsynligheden for forvrængning af testresultaterne sikrer overensstemmelse med sterilitet under blodprøvetagning.
  2. Inden analysen bestås, skal patienten undersøges af en læge, da indikationerne vil blive forvrænget, hvis der er nogen infektion eller inflammatorisk proces i kroppen..

Typer af PCR

I modsætning til tidligere metoder involverer PCR til tuberkulose i stedet for Mantoux ikke kun en blodprøve. Ikke mindre vigtige prøver er prøver fra sputum, spyt og urin..

Blod

Patientens biomateriale nedsænkes i saltvand for at undersøge de isolerede DNA-fragmenter. Derefter multipliceres DNA i en termostat DNA-molekyler, hvilket gør det muligt at analysere tilknytningen af ​​det opnåede DNA til en bestemt type patogen mikroorganisme. For hver type DNA (inklusive tuberkulose) tilvejebringes et separat diagnostisk program..

  • Ved at bestemme typen af ​​patogent DNA-molekyle kan du identificere sygdommen, som bliver en forudsætning for at vælge et effektivt behandlingsforløb.
  • Blandt de uomtvistelige fordele ved metoden:
  • muligheden for at gennemføre en undersøgelse og få resultatet inden for 4 timer;
  • bestemmelse af ikke kun lunge-, men også ekstrapulmonære former for tuberkulose;
  • høj følsomhed, i stand til at bestemme en specifik infektionskilde;
  • hjælper med at identificere sygdommen og vælge den passende behandlingstaktik.

Ud over det faktum, at testen gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​tuberkulosemykobakterier i patientens krop, bestemmer den nøjagtigt deres koncentration.

En betydelig ulempe ved metoden er evnen til at detektere tilstedeværelsen af ​​ikke kun levende, men også døde patogene bakterier, hvilket gør det vanskeligt at bestemme stadiet for klinisk udvikling af sygdommen.

sputum

Sputum analyse er informativ. Pålideligheden ved påvisning af tubercle bacillus i kroppen er ret høj.

Sputum tages til prøven (uden spyt), der udskilles ved hoste fra lungerne.

Tilstedeværelsen af ​​en stor mængde protein i testen indikerer tilstedeværelsen af ​​tuberkuloseinfektion.

Sputumundersøgelse giver dig mulighed for at bestemme sygdomsstadiet. Med den avancerede form for sygdommen (forfald i lungevæv) findes tuberkulosebaciller, kolesterol- og calciumsalte i prøven.

Diagnose af sygdommen udføres ved metoden til podning af sputumprøver på et næringsmedium..

Spyt

  1. Under undersøgelsen af ​​spyt tages en udstrygning for at bestemme tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer af samme art som bakterierne i tuberkuloseinfektion..

Ulempen ved denne metode: udvikling af udtværkskultur forekommer over en tilstrækkelig lang periode (3-6 uger).

  • Værdien af ​​resultaterne af kulturen af ​​spytkultur ligger i evnen til at bekræfte diagnosen stillet ved hjælp af andre prøver.
  • Urin-PCR til tuberkulose bør bruges til at identificere ekstrapulmonale former for sygdommen med lokalisering i nyrerne eller urinvejene. Testens største pålidelighed opnås ved hjælp af den diagnostiske metode - mycobacteriuria.

    • For at bekræfte, derefter bakterioskopi og kultur af biomaterialet på et specielt medium.
    • Den endelige diagnose af tilstedeværelsen af ​​Koch-baciller stilles efter en omfattende undersøgelse og anvendelsen af ​​forskellige diagnostiske metoder.
    • PCR-analyser er meget nøjagtige, men deres implementering kræver streng overholdelse af teknologiske krav..

    Hvilken af ​​følgende metoder skal man vælge?

    Ved at analysere alle fordele og ulemper ved disse metoder skal det bemærkes, at hver af dem har en ret til at eksistere. Men kun lægen beslutter, hvilken analyse der skal foretages i hvert tilfælde.

    Det billigste

    Den billigste metode, der bruges til at påvise tuberkuloseinfektion, er PCR-testen.

    Den mest smertefri

    I modsætning til Mantoux er alle innovative metoder, der bruger analyser, ikke kun sikre, men også smertefrie og pålidelige..

    Mest effektiv

    Høj effektivitet er iboende i T-SPOT, Quantiferon test og PCR. Den første to signifikante ulempe er imidlertid de høje omkostninger, og PCR-testen kræver yderligere undersøgelse for at bestemme sygdomsstadiet.

    I betragtning af fordele og ulemper ved analyser i stedet for Mantoux, bruges de som uafhængige og hjælpemetoder, afhængigt af formålet med undersøgelsen. De identificerer perfekt og supplerer billedet af patientens tilstand i kampen mod en så alvorlig sygdom som tuberkulose.

    En blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux og andre alternativer til kontrol af et barns reaktion

    Tuberkulose er en alvorlig infektionssygdom, der kan forekomme hos en person i alle aldre. Det forårsagende middel er mycobacterium tuberculosis (Kochs stav).

    Obligatorisk immunisering med BCG-vaccine hos nyfødte efterfulgt af boostervacciner reducerede forekomsten af ​​tuberkulose signifikant. I øjeblikket bliver latente former for sygdommen mere almindelige, så problemet med tidlig diagnose ikke mister sin relevans.

    Tuberkulose overføres fra en syg person af luftbårne dråber. Hos små børn hersker den fordøjelsesrige infektionsvej. Den mest almindelige og billigste metode til tidlig påvisning af sygdommen er Mantoux-testen. Andre alternative metoder anvendes ofte..

    Den vigtigste metode til forebyggende undersøgelse af børn for tuberkulose er Mantoux-reaktionen, men hvis der er kontraindikationer, og forældrene ønsker, kan alternative tests udføres

    Fordele og ulemper ved Mantoux-testen

    Mantoux-test er en forskningsmetode, hvor tuberculin administreres til børn under huden fra indersiden af ​​underarmen. Tuberculin er ikke en vaccine, indeholder ikke levende eller inaktiveret mycobacterium tuberculosis.

    Barnets krops specifikke immunrespons i form af en papule på huden forårsager affaldsprodukter fra mycobacteria. Verifikation og evaluering af resultatet af introduktionen af ​​tuberculin udføres efter 72 timer, størrelsen af ​​papulen måles med en gennemsigtig lineal.

    I henhold til de føderale kliniske anbefalinger fra Russian Society of TB Physicians er der flere typer reaktioner:

    • negativ reaktion - papulen er enten ikke, eller dens størrelse er mindre end 1 mm, barnet har aldrig været i kontakt med mycobacterium tuberculosis;
    • tvivlsom reaktion - op til 5 mm i diameter har ingen diagnostisk værdi;
    • positiv reaktion - konsolidering fra 5 til 16 mm - den indledende kontakt med Koch bacillus fandt sted, men sygdommen udviklede sig ikke;
    • hyperergisk reaktion - papule mere end 17 mm, purulent-nekrotisk betændelse og en stigning i regionale lymfeknuder indikerer tuberkulosesygdom, kræver en hurtig behandling af en TB-læge.

    Mantoux-reaktionen giver ikke en idé om forekomsten eller lokaliseringen af ​​processen. Derudover er antallet af falske positive resultater ret stort:

    • med forkert pleje af injektionsstedet;
    • med en individuel reaktion af babyens krop på de stoffer, der er indeholdt i prøven, undtagen tuberculin;
    • i nærvær af massiv helminthisk invasion.

    Mantoux kontraindikationer

    Som med enhver diagnostisk metode har Mantoux-testen hos børn en række kontraindikationer:

    • tilstedeværelsen af ​​alvorlige hudlæsioner, kroniske sygdomme på manifestationstidspunktet, epilepsi;
    • allergier under forværring;
    • individuel overfølsomhed over for tuberkulin;
    • fra det øjeblik, der er kommet sig efter den sidste akutte sygdom, eller efter afslutningen af ​​karantæneforanstaltninger i en børneorganisation, skal der gå mindst en måned;
    • tuberculin-test anbefales ikke samme dag som rutinemæssig vaccination.

    Før Mantoux-testen skal barnet undersøges af en børnelæge, da proceduren har en række kontraindikationer

    Alternative metoder til diagnosticering af tuberkulose

    Ifølge de føderale kliniske anbefalinger fra Russian Society of Phthisiatricists er alternative undersøgelsesmetoder mulige for at udelukke tuberkulose hos et barn. Følgende metoder kan erstatte traditionel kontrol: Diaskintest, Quantiferon-test, T-Spot-undersøgelse, røntgenbillede af brystet.

    LÆS OGSÅ: hvordan Mantoux-testen udføres - Diaskintest?

    Blodprøver

    En generel klinisk blodprøve kan ikke bruges i stedet for Mantoux. Ved tuberkulose i OAK påvises leukocytose (en stigning i antallet af leukocytter er højere end normalt), et skift i leukocytformlen til venstre, en stigning i erytrocytsedimentationshastigheden (ESR).

    Vi LÆS OGSÅ: normen for ESR i blod fra børn efter alder

    Sådanne ændringer er ikke specifikke for tuberkulose og forekommer i nogen inflammatorisk proces i kroppen. Resultaterne af en biokemisk blodprøve vil også være uden mærkbare ændringer..

    Undersøgelse af blodserum ved metoden med polymerasekædereaktion (PCR) til screeningsdetektion af tuberkulose hos børn anbefales ikke, da det kun er muligt at isolere genomiske fragmenter (dele af DNA) af patogener fra blodet kun med en generaliseret tuberkuloseproces.

    PCR-metoden er velegnet til diagnostiske formål - isolering af tuberkulosemykobakterier i biologiske prøver: sputum, bronchiale skyllevand, eksudat i pleurahulen, cerebrospinal og intraartikulær væske.

    Det er upraktisk at bruge PCR i stedet for en Mantoux-reaktion.

    LÆS OGSÅ: efter hvor mange dage du kan begynde at våde Mantoux?

    Et enzymbundet immunosorbent assay (ELISA) af blod bruges heller ikke til screening for tuberkulose. ELISA-metoden er baseret på påvisning af specifikke antistoffer i blodet, og med tuberkulose er en anden patogenese af kroppens immunrespons effektiv - der er få antistoffer i blodet.

    Analyse af urin

    Urinalyse er heller ikke et alternativ til tuberkulintest, men hjælper kun med at diagnosticere tuberkuløse læsioner i urinsystemet. I resultaterne af en urinalyse kan tegn på amyloidtransformationer kun påvises ved ekstrapulmonal form for tuberkulose (ændringer i nyrerne, blæren), og PCR i urinen vil bekræfte diagnosen..

    Diaskintest-teknik

    Til dato har den højeste følsomhed, selektivitet og minimalt allergifremkaldende prøve en prøve med det biologiske produkt "Diaskintest". Det er et rekombinant tuberkuloseallergen (ATP) og er beregnet til intradermal administration.

    Injektionsteknikken og fortolkningen af ​​resultaterne ligner Mantoux-testen, men pålideligheden af ​​denne test er dog meget højere. Testen betragtes som positiv, hvis størrelsen på postinjektionspapelen overstiger 3 mm. Falske positive resultater er ekstremt sjældne med et fald i individets generelle immunitet under enhver samtidige sygdom..

    LÆS OGSÅ: foto af normen for Mantoux-vaccination hos et barn

    Quantiferon testmetode

    For at gennemføre en kvantiferon-test skal du donere blod fra en blodåre. QuantiFERON - TB Gold-metoden er baseret på et immunosorbent assay til bestemmelse af specifikke antistoffer produceret af T-lymfocytter under anvendelse af mærkede enzymer.

    Quantiferon-metoden er meget følsom. De ekstremt høje omkostninger ved denne analyse udelukker udbredt brug..

    T-spot-undersøgelse

    T-spot-metoden (T-SPOT.TB, spotreaktion) er ikke mindre informativ end kvantiferonanalysen. Den største forskel er bestemmelsen af ​​selve T-lymfocytterne, der producerer antistoffer som respons på introduktionen af ​​mycobakterier. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at kontrollere de patienter, der skal diagnosticeres, fra gruppen med øget trussel om tuberkuloseinfektion (for eksempel HIV-inficeret).

    Røntgenbillede af brystet

    Som et alternativ til Mantoux-testen kan du få et røntgenbillede af brystet efterfulgt af en konsultation med en TB-læge. LÆS OGSÅ: hvor man kan tage røntgenbillede til brystet til et barn?

    I henhold til bekendtgørelsen fra Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation nr. 951 fra 2014 er det muligt at gennemføre en røntgenundersøgelse (en oversigt røntgenbillede af brystet) for at udelukke sygdommen med tuberkulose. Radiografi eller CT af brystbenet er også et alternativ til intradermale tests og kan bruges i stedet for Mantoux. Man må dog huske, at når man bruger en røntgenundersøgelse, får barnets krop en ret skadelig stråleeksponering.

    Hvilken metode man skal vælge for et barn i stedet for Mantoux?

    Inden man går ind i en børnehave eller skole, skal tuberkulose udelukkes fra absolut ethvert barn i overensstemmelse med gældende lov. Den vigtigste metode til screening af diagnose var og forbliver tuberkulindiagnostik..

    De føderale kliniske henstillinger fra Russian Society of Phthisiatricists præciserer klart algoritmen til styring af børn, der går ind (deltager i) uddannelsesinstitutioner i tilfælde af afvisning fra immunodiagnostics.

    I henhold til kravene i sanitære og epidemiologiske regler 3.1.2.

    3114-13 "Forebyggelse af tuberkulose" -børn, hvis tuberculinodiagnosis ikke er blevet udført, optages i børnenes uddannelsesorganisation, hvis der er en udtalelse fra TB-lægen om fraværet af sygdommen.

    Det skal huskes om faren for tuberkulose hos børn, og også at der endnu ikke er fundet en helt sikker og absolut pålidelig måde at diagnosticere den på. Derfor skal barnet screenes for tuberkulose, og valget af metode forbliver hos forældrene.

    I stedet for en Mantoux-test tilladte sundhedsministeriet en blodprøve for børn

    Novosibirsk-eksperter talte om forekomsten af ​​tuberkulose blandt børn og unge

    Billedkilde: Sibmed

    Sundhedsministeriet gav forældrene en mulighed for at vælge en metode til diagnosticering af tuberkulose for deres barn. Blandt testmulighederne, hvis resultater skal føres til en børnehave, er Mantoux-test, Diaskin-test og T-test udført på en blodprøve.

    Disse oplysninger offentliggøres på sundhedsministeriets websted. Det rapporteres, at de nye anbefalinger til testning af tuberkulose er vedtaget af All-Russian Society of TB Physicians.

    • ”Resultaterne af hver af disse prøver vil blive betragtet som tilstrækkelige til optagelse af et barn på en børnehaveinstitution,” siger sundhedsministeriet.
    • Tidligere på en pressekonference om TB-dagen talte Novosibirsk-eksperter om forekomsten af ​​denne infektion blandt børn i Novosibirsk-regionen og mindede også om vigtigheden af ​​rettidig diagnose.
    • Som bemærket af Zhanna Shakuro, leder af børneafdelingen i TBOI NOPTD TB Dispensary afdeling 6 af SBIH, forekommer forekomsten af ​​tuberkulose blandt børn i Novosibirsk-regionen, skønt ikke så hurtigt som blandt den voksne befolkning.

    Ifølge hende er hovedparten af ​​de syge børn i førskolealderen. Imidlertid er kun ca. 13% af patienterne børn fra dysfunktionelle familier.

    ”Hidtil har vi ingen tilbagefald ved behandlingsafslutningen hos børn og unge. Og jo tidligere tuberkuloseprocessen registreres på et tidligt tidspunkt, jo mere effektiv er dens behandling og desto mere gunstig er prognosen for denne patient, ”sagde eksperten..

    Tatyana Kolpakova, leder af den kliniske afdeling i FSBI "Novosibirsk Research Institute of Tuberculosis" fra Russlands sundhedsministerium, mindede om, at i henhold til den nuværende lovgivning skal hvert barn testes for tuberkulose ved optagelse i skole eller førskole. Den vigtigste diagnostiske metode forbliver tuberkulindiagnostik (eller Mantoux-reaktion), Diaskintest, computertomografi og røntgenundersøgelse anvendes som yderligere..

    Mantoux-testen udføres for børn under 18 år, Diaskintest - for unge fra 15 til 18 år. Samtidig præciserede Tatyana Kolpakova, at dette ikke er udskiftelige metoder: Mantoux-reaktionen er fortsat den vigtigste diagnostiske metode, resten af ​​procedurerne kan udføres som yderligere.

    1. Eksperten tilføjede også, at der ikke er nogen absolutte kontraindikationer mod Mantoux-reaktionen..
    2. ”Nu dukker et sådant problem op, når snævre specialister skriver en medicinsk procedure til tuberkulindiagnostik, som i øjeblikket er ulovlig, de overtræder lovgivningen i Den Russiske Føderation,” advarede hun.
    3. Ikke desto mindre har barnets forældre ret til at nægte tuberkulindiagnostik, og i dette tilfælde bliver røntgen det mest pålidelige alternativ.
    4. ”Men røntgenundersøgelsen viser allerede tuberkuloseprocessen i barnets krop, vi kan ikke se det øjeblik, hvor barnet er inficeret, det vil sige, når tuberkulosebakterier er kommet udefra,” forklarede Tatyana Kolpakova.
    5. Ifølge hende er fordelen ved Mantoux-reaktionen, at denne metode giver dig mulighed for at spore infektion og ordinere forebyggende behandling, der vil forhindre udviklingen af ​​tuberkuloseprocessen.

    ”Forældre fortæller os ofte:” Jeg ved, at mit barn er sundt. ” Men at vide er ikke at være sund. For virkelig at vide, at dit barn er sundt, skal du gennemgå en undersøgelse, ”mindede specialisten..

    Allerede efter pressekonferencen kom der information om udvidelsen af ​​metoder til diagnosticering af tuberkulose på grund af T-testen (T-SPOT) udført ved blodanalyse. Forslaget om at give forældre et valg i denne sag blev indledt af kommissæren for børns rettigheder under præsidenten for Den Russiske Føderation, Anna Kuznetsova.

    Abonner på vores kanal for at følge med på lyse begivenheder og nyheder om verdenen af ​​medicin, sundhed og skønhed.

    En analog til Mantoux-reaktionen, der nu gøres i stedet for at vaccinere et barn

    I dag skal børn ifølge loven testes for tuberkulose for at komme til en institution. Oftest ordineres en Mantoux-test. Hvis det ikke er muligt at udføre denne analyse, skal du finde ud af, om der findes en analog Mantoux og gennemgå en alternativ undersøgelse..

    Når et alternativ kan være nødvendigt

    Et alternativ er nødvendigt i 2 tilfælde:

    1. For nøjagtig diagnose af mistænkt tuberkulose. Mantoux-test kræver i stedet en anden undersøgelse.
    2. Hvis forældrene nægter at give den klassiske version af vaccinen, og barnet går i børnehave eller skole.

    Fordele og ulemper ved Mantoux

    Prøven har følgende fordele:

    • lave omkostninger ved tuberkulin;
    • enkelhed i teknikken;
    • muligheden på få timer til fuldt ud at undersøge børnteamet.

    Manglen på en Mantoux-reaktion er en hyppigt falsk positiv. Ifølge WHO er værdien af ​​en positiv tuberculin-test for at vurdere sandsynligheden for at udvikle tuberkulose ekstremt lav..

    Hvordan kan jeg udskifte Mantoux

    I stedet for Mantoux, kan du gennemgå andre undersøgelser: kvantiferonanalyse, Diaskintest osv. De er tilladt i børns praksis i stedet for Mantoux-testen, er sikre og er ikke afhængige af den tidligere indførte BCG-vaccine. I sammenligning med Mantoux er analoger kendetegnet ved større specificitet og nøjagtighed..

    Urin og blodprøver

    En generel blod- eller urinprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux udføres ikke. Begge undersøgelser viser ikke-specifikke ændringer i kroppen, der er mulige med enhver infektion eller betændelse..

    Nøjagtige fremgangsmåder inkluderer blod- eller urintest til bakteriekultur, dvs. til påvisning af mycobacteria i det opsamlede materiale. Dette er et af de sidste stadier af diagnosen:

    • genitourinary tuberculosis
    • sepsis forårsaget af en specifik patogen.

    En lignende analyse af tuberkulose udføres for alvorligt syge patienter, der er på hospitalet. Der er intet fælles mellem den diagnostiske Mantoux for børn og udsåning af mycobacteria fra blod eller urin.

    Diaskintest

    Dette er en udvikling af indenlandske forskere. Den indgivne forbindelse kaldes "rekombinant Diaskintest tuberculosis allergen".

    1. Diagnosen er baseret på det faktum, at præparatet indeholder 2 specifikke proteinantigener ESAT-6 og CFP-10, som er følsomme over for produkterne fra bakteriel reproduktion i kroppen..
    2. Da tuberculin ikke anvendes i denne reaktion, udelukkes et falsk-positivt resultat på baggrund af BCG-vaccination.
    3. Testen vil være positiv i tilfælde af en ægte infektion eller sygdom..

    Siden 2009 er denne test anbefalet i stedet for Mantoux til børns institutioner, hovedsageligt skoler. Metoden til at lede er den samme som i den klassiske version. Før den kommende sammenbrud er det bedre for forældre at afklare, hvilken slags reaktion lægerne vil sætte. Hvis vi taler om Diaskintest, giver det ingen mening at skrive et afslag.

    Quantiferon-test

    Quantiferon-analyse er en privat variant af ELISA. En metode, der udføres efter samme princip som Diaskintest, men som har sine egne forskelle:

    1. Det er baseret på 3 antigener: gamma-interferon sættes til ESAT-6 og CFP-10. Dette forbedrer dens nøjagtighed..
    2. Det udføres ikke på huden, men in vitro, dvs. in vitro. Den foretagne reaktion estimeres pr. Dag.

    De udiskutable fordele ved kvantiferon-testen er:

    Tuberkulose er ikke en sætning! Vores faste læser anbefalede en effektiv metode! Ny opdagelse! Forskere har identificeret det bedste værktøj, der med det samme redder dig fra tuberkulose. 5 års forskning. Selvbehandling derhjemme! Efter at have undersøgt det nøje, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed. Læs mere >>

    1. Ingen bakterier eller antistoffer indføres i barnets krop. Engangsbesøg på blodopsamlingslaboratoriet.
    2. Der er ingen medicinske udfordringer eller kontraindikationer. Testen er universel.
    3. Det giver ikke en falsk positiv reaktion på baggrund af tidligere leveret BCG.
    4. Resultatet evalueres med høj nøjagtighed ved hjælp af måleinstrumenter. Mantoux-reaktion kan vurderes visuelt eller ved hjælp af en lineal.
    5. Hastigheden i at afgive en udtalelse. Resultatet er klar næste dag..
    6. Nøjagtighed - kun 2%.

    I USA, Australien, europæiske lande udføres kvantiferon-testen i stedet for Mantoux. I Rusland bruges erstatningsmuligheden ikke i vid udstrækning. Teknikken er dyr, kræver specielt laboratorieudstyr og reagenser. Testen udføres hovedsageligt i private centre i store byer.

    1. Det indsamlede blod skal behandles inden for de første 12 timer. Yderligere specifikke proteiner ødelægges. Derfor, hvis blod tages et sted, og laboratoriet er placeret på et andet, skal du forstå, under hvilke betingelser og i hvor længe materialet transporteres..
    2. Efter 17 år udføres testen ikke.
    3. Ved samtidig HIV-infektion udføres en kvantiferonreaktion ikke, fordi den giver et forkert resultat.

    Prisen for testen starter fra 1500 rubler.

    Suslovs retssag

    Dette er den samme test med tuberculin, der blev udført på flere ml blod i laboratoriet. Materialet blandes med reagenset, påføres et glasglas og tørres. Derefter analyseres det resulterende mønster under forstørrelsen i en glideprojektor. Udseendet af mørkebrune ringe indikerer tilstedeværelsen af ​​tubercle bacillus i kroppen.

    Fordelen ved denne analyse, der udføres i stedet for Mantoux-testen, er manglen på behovet for at indføre lægemidler i kroppen. Men den diagnostiske værdi er lav. Metodens nøjagtighed er ikke mere end 50%.

    Test Pirke

    Perke-testen er en hudtest. Den mest unøjagtige version af alt, hvad der findes i dag. Der er ofte forvirring mellem Mantoux og Perke. Dette er ikke den samme ting. Med Perke-reaktionen kan du ikke våde det sted, hvor tuberculin påføres huden. Vandindtræden giver en falsk positiv reaktion. Den diagnostiske betydning af Perke er minimal. Nu, med moderne metoder, bruges det praktisk talt ikke..

    Polymerase-kædereaktion er en diagnostisk metode, der tillader tilstedeværelse af mycobacterium tuberculosis i kroppen, at bestemmes af resterne af genetisk materiale. Nu nærmer reaktionen sig 100%. Men mycobacterium tuberculosis er placeret direkte i fokus på det berørte organ og ikke i blodet.

    Derfor vil plasmanalyse, med undtagelse af tilfælde af generalisering af processen og udviklingen af ​​tuberkulose-sepsis, give et falskt negativt resultat.

    Antistoffer produceret af kroppen på mikrober cirkulerer direkte i plasmaet. De bestemmes under anvendelse af kvantiferonreaktionen og Diaskintest. Hvis materialet er taget fra det berørte organ, er den diagnostiske nøjagtighed 100%.

    En enzymbundet immunosorbentassay til tuberkulose er den mest nøjagtige diagnostiske metode. Baseret på påvisning af antistoffer i plasmaet i testblodet. ELISA-reaktionen kræver specielt udstyr og reagenser, det er vanskeligt at udføre. Det er en dyr diagnostisk metode. Det udføres kun i store laboratorier..

    Den største fordel er manglen på behovet for at introducere medikamenter eller vacciner i patientens krop. Resultatet udstedes den 2. dag. Tidligere BCG-vaccination påvirker ikke konklusionen.

    Røntgen og fluorografi

    Dette er en nøjagtig metode til diagnosticering af lungetuberkulose. I stedet for en Mantoux-test udføres en gang om året hos personer over 18 år. Det antages, at en person i voksen alder allerede havde kontakt med det forårsagende middel til tuberkulose. Derfor anvendes vaccinen eller dens erstatninger til massediagnostik.

    Den mest almindelige form for tuberkulose forbliver lunge. Det påvises ved fluorografi. Om nødvendigt kan du oprette målrettede røntgenbilleder. Røntgenbilleder er ordineret til børn nøje i henhold til indikationer på grund af stråleeksponering.

    En blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux for et barn: mulige alternativer

    Tuberkulose er en af ​​de farligste sygdomme. Diagnosen er vanskelig på grund af manglen på symptomer i de tidlige stadier..

    Indtil for nylig var detekteringen af ​​tuberkulosemykobakterier i børnenes krop kun mulig ved hjælp af Mantoux-testen..

    Imidlertid blev denne ikke altid effektive og nøjagtige diagnosemetode erstattet af alternative metoder til identifikation af den angivne svære patologi.

    Ved at gennemføre en blodprøve i stedet for Mantoux kan du nøjagtigt bestemme tilstedeværelsen af ​​tuberkuloseinfektion i babyens krop. Denne procedure har visse funktioner, hvis ikke overholdelse kan påvirke det endelige resultat..

    Om mantoux-testen

    Mantoux-testen eller tuberculin-diagnostik bruges til at bestemme tilstedeværelsen af ​​tuberkulose-patogener i børnenes krop. I modsætning til den fejlagtige opfattelse er denne procedure en af ​​metoderne til forskning, men ikke vaccination..

    Mantoux, med undtagelse af et antal tilfælde, vises for alle tidligere vaccinerede børn, fra en alder af en, hvorefter det udføres årligt i overensstemmelse med den godkendte tidsplan, indtil barnet er 14 år (vi anbefaler at læse: hvordan man måler Mantoux hos et barn selv?).

    Tuberculin-diagnose er som følger:

    1. I området med forarmen på forarmen indføres 0,1 ml Tuberculin-opløsning intradermalt, som indeholder svækkede, ude af stand til at reproducere uafhængigt, tuberkulose-patogener.
    2. I 3 dage er der ventetid på, at barnets krop reagerer på de introducerede mykobakterier. I dette tilfælde kræver injektionsstedet særlig omhu, ellers kan de diagnostiske resultater være falske.
    3. 72 timer efter introduktionen af ​​Tuberculin vises en papule på injektionsstedet (hos de almindelige mennesker "knappen") i form af en lille sæl på huden, ledsaget af rødme. Resultaterne af tuberkulindiagnostik afhænger af diameteren af ​​denne formation.

    Afhængigt af de foretagne målinger drages en konklusion: en positiv reaktion af kroppen i et barn eller en negativ. Papirens optimale diameter er i området fra 4 til 16 mm, hvilket indikerer en god modstand mod babyens immunitet.

    Hvis der ikke er nogen papule på injektionsstedet, og rødhed eller dens diameter ikke overstiger 1 mm, betragtes testresultatet som negativt. Dette kan indikere en mangel på information og ineffektivitet i proceduren. I denne situation kan der efter et stykke tid udføres gentagen tuberkulindiagnostik. Hvis resultatet igen er negativt, får barnet ordineret en blodprøve for tuberkulose.

    Er det muligt at erstatte Mantoux med en blodprøve? Sammenlignende egenskaber

    Mycobacterium tuberculosis, ved at komme ind i et barns blod, ændre dets sammensætning og erythrocytsedimentationshastighed (ESR). Når en sygdom opstår eller forværres, stiger denne indikator. Ændringer i sygdommen forekommer i leukocytformlen, som afhængigt af udviklingsstadiet ændres som følger:

    • når patogener kommer ind i barnets krop, stiger antallet af neutrofiler, og antallet af monocytter og lymfocytter falder;
    • i det akutte stadie af sygdommen skifter formlen til venstre, mens niveauet af neutrofile falder, og lymfocytter stiger;
    • ved opsving vender ESR og blodformlen tilbage til det normale.

    Blodprøven er ikke specifik for tuberkulindiagnostik og er ikke i stand til helt at erstatte Mantoux-testen.

    Denne diagnostiske metode anvendes til, hvis en foreløbig diagnose er nødvendig, når en tuberkulosetest er påkrævet.

    For at få et objektivt billede og det mest pålidelige resultat anbefaler eksperter at kombinere Mantoux med en blodprøve. Sammen med dette skal du muligvis tage urin, spyt og sved til analyse. Disse metoder har en række særpræg.

    LÆS OGSÅ: vurdering af resultaterne af Mantoux-testen hos børn og forberedelse til vaccinen

    Sammenlignende funktionMantoux-test (se også: er der et alternativ til Mantoux-reaktionen for børn?)Blodprøve
    IndikationerBruges som en primær diagnostisk metodeDet bruges, hvis det er umuligt at stille en nøjagtig diagnose ved hjælp af andre metoder.
    KontraindikationerHudsygdomme, allergier, kroniske sygdomme i det akutte stadie, epilepsiDårlig blodkoagulation
    Graden af ​​nøjagtighed af resultaterneAfhænger af korrektheden af ​​proceduren og overholdelse af lægens anbefalinger til pleje af injektionsstedetPålideligheden af ​​resultaterne er meget højere end i det første tilfælde, hvilket giver dig mulighed for at bestemme behandlingsplanen mere nøjagtigt. Med denne forskningsmetode kan du vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen og koncentrationen af ​​tuberkuloseinfektion i blodet
    FunktionerMåske udviklingen af ​​en allergisk reaktion eller andre uønskede konsekvenser. Tuberculin-diagnostik er rettet mod rettidig påvisning af infektion, hvorefter en mere detaljeret diagnose udføres. Derudover introducerer Mantoux-test for første gang kroppen til bakterien.Metoden giver dig mulighed for hurtigt at identificere både lunge- og ekstrapulmonale former for sygdommen og begynde at bekæmpe den. I dette tilfælde kræver undersøgelsen meget lidt biologisk materiale
    Alder kategoriProceduren er obligatorisk for alle børn under 14 år.Den bruges kun til at bekræfte diagnosen, oftest ordineres den til voksne patienter.

    LÆS OGSÅ: tegn på Mantoux-bøjning hos børn

    Varianter af blodprøver

    I medicinsk praksis anvendes analyser af biologiske materialer (blod, urin, sputum) ikke i stedet for standard tuberculin diagnostik, de bruges kun som hjælpediagnostiske metoder.

    En blodprøve er indikeret i det tilfælde, hvor en positiv reaktion af barnets krop på det injicerede lægemiddel “Tuberculin” blev fundet, indeholdende svækkede, og ikke i stand til at reproducere uafhængigt, tuberkulose mycobakterier.

    I henhold til loven har forældrene imidlertid ret til at nægte at udføre Mantoux-testen og vælge som et alternativ til en hvilken som helst af de eksisterende diagnostiske metoder.

    Indtil i dag inkluderer de mest effektive metoder til påvisning af Kochs bacillus hos børn uden Mantoux-reaktion generel (UAC), biokemisk (LAC) og enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) samt PCR og T-spot-test. Når du vælger en bestemt procedure, skal du først undersøge funktionerne i dens implementering.

    Generel analyse

    KLA med tuberkulose har ingen specielle manifestationer. I moderne medicin er der ingen markører, der angiver udviklingen af ​​denne særlige sygdom og bestemmer dens stadie. Imidlertid kan en skjult inflammatorisk proces i barnets krop identificeres, og ændringer i lungerne kan mistænkes af et antal specifikke tegn..

    At dechiffrere resultaterne af UAC udføres i henhold til følgende indikatorer:

    1. I den indledende fase af sygdommen ændrer erytrocyttformlen lidt. Anæmi kan kun forekomme med alvorlig skade på celler og væv i kroppen med en tuberkuloseinfektion. I andre tilfælde forbliver niveauet af røde blodlegemer uændret, mens procentdelen af ​​deres umodne prøver stiger. Sygdommen hos børn kan mistænkes, hvis antallet af reticulocytter i blodet overstiger 1 ppm.
    2. Niveauet af leukocytter ændrer sig også, mens leukocytose udvikler sig. Hvis lymfocytter normalt bør være mindst 40% hos børn over 6 år, så ved tuberkulose overstiger denne indikator ikke 20%.
    3. I de tidlige stadier af sygdommen stiger antallet af eosinofiler. Et kraftigt fald i dem indikerer overgangen af ​​sygdommen til den aktive fase.
    4. I barndommen overstiger ESR ikke 10 mm / t. En stigning i denne indikator til 50 mm / t indikerer aktiveringen af ​​immunsystemet til bekæmpelse af infektion.

    Ved hjælp af KLA er det umuligt at pålideligt påvise tilstedeværelsen af ​​en kilde til tuberkulose. Undersøgelsen er kun i stand til at identificere den inflammatoriske proces på bestemte stadier af sygdommen.

    PCR-undersøgelse

    På grund af dens høje effektivitet tillader denne procedure påvisning af tuberkulosemykobakterier med et negativt resultat af mikrobiologisk forskning samt bestemmelse af sygdommens form.

    Som regel foreskrives PCR-metoden i stedet for Mantoux til børn med kroniske bronkopulmonale sygdomme eller til babyer, der har haft langvarig kontakt med mennesker, der er smittet med tuberkulose..

    Denne procedure bruges ikke kun til at identificere Kochs bacillus, men også som en måde at overvåge terapiens effektivitet. Essensen af ​​PCR er, at biologisk materiale (blod, urin eller sputum) blandes i en speciel enhed med mycobakterier. Derefter sættes specielle stoffer til denne opløsning, hvorefter reaktionen evalueres..

    Denne analyse gør det også muligt at identificere samtidige patologier..

    En betydelig ulempe ved denne diagnostiske metode er dens manglende evne til at skelne det aktive patogen fra den afdøde. Af denne grund kan et helbredt barn stadig have tuberkuloseinfektion i kroppen..

    Biokemisk analyse

    LHC giver dig mulighed for at kontrollere, hvordan de indre organer fungerer. Ved tuberkulose lægges der særlig vægt på studiet af proteinsammensætning.

    For latent tuberkulose er karakteristisk for:

    • normalt proteinindhold;
    • mangel på C-reaktivt protein;
    • normal erytrocytsedimenteringsreaktion.

    I akutte patologiske former indikerer LHC:

    • krænkelse af mængden af ​​den specificerede komponent i blodet, udseendet af C-reaktivt protein;
    • meget lav proteinsammensætning af blodet.

    Dekryptering af analysen er baseret på mængden af ​​hexoser, sialinsyrer, hexosaminer og seromucoider. Jo højere niveauet for disse indikatorer er, jo større er skaden på væv og celler i barnets krop med en tuberkuloseinfektion.

    Enzymimmunanalyse

    ELISA - den såkaldte metode, der er baseret på påvisning af antistoffer mod tuberkuloseinfektion i et barns blod. Efter prøvetagning testes biomaterialet ved hjælp af et specielt system, der er baseret på resultaterne, hvor mængden af ​​antistoffer, der findes i barnets krop, detekteres.

    På trods af den temmelig lave effektivitet betragtes denne diagnostiske metode blandt læger som ganske bekvem og informativ..

    Det ordineres i tilfælde, hvor det er nødvendigt at bekræfte eller tilbagevise resultaterne af tuberkulindiagnostik..

    På grund af den lave følsomhed (ca. 65%) og specificitet (90%) anvendes denne diagnostiske metode i medicin ikke til massescreening af befolkningen for tuberkulose.

    Sammen med disse diagnostiske metoder er der en T-Spot-analyse, der blev registreret i Den Russiske Føderation i 2012. Dens fordele inkluderer:

    • høj nøjagtighed (op til 98%) og informationsindhold;
    • absolut sikkerhed selv for spædbørn;
    • udelukkelse af falskt positivt efter administration af tuberkulosevaccinen.

    På trods af det store antal fordele har T-Spot-testen en betydelig ulempe - de høje omkostninger. Af denne grund bruges denne teknik sjældent..