Image

Blodprøve for infektiøs mononukleose

Infektiøs mononukleose er en virussygdom fra familien af ​​herpesinfektioner, hvis infektion forekommer af luftbårne dråber eller ved kontakt. Insidiousness af denne sygdom ligger i det faktum, at det i det indledende stadium let kan forveksles med ondt i halsen eller influenza. Derfor er det meget vigtigt at foretage en diagnose, der giver dig mulighed for at bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​Epstein-Barr-virussen i kroppen for at stille den korrekte diagnose. De mest nøjagtige resultater viser en blodprøve.

Se herpes medicin

Infektiøs mononukleose: en blodprøve - den mest nøjagtige diagnose

Hvis en patient har mistanke om en infektiøs mononukleose, ordinerer lægen en blodprøve. Da inkubationsperioden for denne sygdom kan vare op til halvanden måned, er det kun en blodprøve, der hjælper med at afgøre, om der er en virus i kroppen. Derudover er forløbet af infektiøs mononukleose karakteriseret ved perioder med remission og forværring, hvor symptomerne udtrykkes forskelligt, så vigtigheden af ​​nøjagtig diagnose ikke kan overvurderes.

Uden at foretage korrekt undersøgelse og kun stille diagnose ved eksterne tegn, kan lægen fejlagtigt anbefale antibiotikabehandling til patienten, som er absolut magtesløs mod infektiøs mononukleose, der kræver antiviral behandling.

Diagnosen af ​​denne sygdom hos gravide kvinder spiller en meget vigtig rolle. Hvis en blodprøve bekræfter tilstedeværelsen af ​​infektiøs mononukleose, vil sandsynligvis graviditeten blive afsluttet. Det vil også være nyttigt at videregive sådanne prøver til fremtidige forældre, der lige planlægger en graviditet. I henhold til lægeres enstemmige udtalelse anbefales det meget at undgå graviditet inden for seks måneder efter en sygdom.

Blodprøver for infektiøs mononukleose kan udføres både af lægens retning og på eget initiativ. Sådanne analyser udføres i offentlige laboratorier og i private medicinske centre.

Hvilke blodprøver der udføres med mononukleose

For at stille den korrekte diagnose tilrådes det at tage prøver såsom:

  • generel blodanalyse;
  • blodkemi;
  • monospot;
  • Epstein-Barr antistof test.

De, der har gennemgået mononukleose, eller hvis læge har mistanke om tilstedeværelsen af ​​denne sygdom, skal også testes for antistoffer mod HIV. For at få et komplet billede af patientens helbred anbefales det stærkt at gennemgå denne laboratorieundersøgelse tre gange. I den akutte periode, tre måneder senere og tre år senere.

Dette er nødvendigt for at skelne mellem mononukleosevirus og HIV-infektion, fordi det mononukleoselignende syndrom også er karakteristisk for HIV-infektion i primærstadiet.

Generel blodprøve for infektiøs mononukleose

Hvis virussen er til stede i kroppen, vil indikatorerne for leukocytter og lymfocytter i den generelle blodprøve blive overskredet. Hvis infektionen forekom for nylig (inden for 7 dage), vil atypiske lymfocytter være mærkbare i blodet. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen vil blive indikeret ved en stigning i disse celler i blodet op til 10 procent. Det største antal af dem (op til 20 procent af alle blodlegemer) vises i den anden uge. Derefter falder antallet gradvist. Atypiske lymfocytter eller mononukleære celler er elementer med en rund eller oval form, der kan være på størrelse med en stor monocyt. Det er meget vigtigt her, når man ser resultaterne af analysen, først at udelukke andre sygdomme med lignende symptomer - akut leukæmi, Botkins sygdom, difteri i svelget osv..

Hos nogle patienter kan mild leukocytose eller endda leukopeni bemærkes i en generel blodprøve. ESR (erytrocytsedimentationsrate) vil normalt øges moderat, men der vil være flere monocytter end sædvanligt - mere end 10 procent. Lymfocytantal kan nå over 40 procent. Antallet (over 6 procent) af stikkneutrofile vil også stige. Hvis sygdomsforløbet ikke er kompliceret af noget, er antallet af blodplader og røde blodlegemer normalt. Hvis der på baggrund af mononukleose udvikles komplikationer, vil disse indikatorer reduceres markant.

Biokemisk blodprøve for infektiøs mononukleose

Biokemisk analyse viser en solid stigning i aldolase - to til tre gange. En stigning i alkalisk phosphatase kan også bemærkes (test kan vise mere end 90 enheder / l). Hvis gulsot manifesterer sig på baggrund af infektiøs mononukleose, viser analysen et øget niveau af bilirubin (hovedsageligt en direkte fraktion). Hvis der er en markant stigning i indirekte bilirubin, kan dette indikere udviklingen af ​​autoimmun hæmolytisk anæmi - en meget alvorlig og farlig komplikation.

Specifik antistofassay

Analysen for specifikke antistoffer hjælper ikke kun med at bestemme, om patienten har Epstein-Barr-virus i kroppen, men også til at bestemme, om han er i en aktiv tilstand, eller om patienten allerede er på bedring. For eksempel vil en person med en aktiv form for mononukleose være specifikke IgM-immunglobuliner til stede i blodet, i genopretningsstadiet vil analysen vise tilstedeværelsen af ​​IgG-antistoffer.

Monospot til infektiøs mononukleose

Monospot er en forholdsvis effektiv diagnostisk metode for patienter, der for nylig har fået mononukleose (for 2-3 måneder siden). Den kroniske form for infektiøs mononukleose denne test vil ikke hjælpe. Under denne analyse blandes blodet med specielle stoffer, og hvis agglutination begynder og heterofile antistoffer bliver synlige i blodet, bekræftes diagnosen.

Sådan doneres blod med infektiøs mononukleose

  1. For at forskningsresultaterne skal være de mest pålidelige, skal du tage den foreskrevne analyse strengt på tom mave.
  2. Sidste gang du har brug for at spise otte timer, før du går på laboratoriet.
  3. Hvis du vil, kan du drikke vand inden analyse, dog i små mængder.
  4. Stop med at tage medicin to uger før testen..
  5. Dagen før blodprøvetagning bør enhver fedtholdig mad og alkohol udelukkes.
  6. Inden for to dage før analysen anbefales det at undgå fysisk aktivitet og foretrække et stille tidsfordriv..
  7. Det anbefales også stærkt at undgå uro i tænkningen af ​​analysen..

Hvorfor blod med infektiøs mononukleose skal doneres flere gange?

På forskellige tidspunkter i løbet af denne sygdom kan blodprøver være forskellige. Dette skyldes det faktum, at mononukleose manifesterer sig inaktivt på det indledende tidspunkt. I blodprøven vil der kun være en mindre stigning i antallet af stikkneutrofiler og et fald i antallet af segmenterede.

En specialist i infektionssygdomme kan ordinere en anden blodprøve i sygdommens akutte fase for at sikre sig, at diagnosen er korrekt.

Efter bedring er det også nødvendigt med en blodprøve for at sikre, at behandlingen var effektiv og gav resultater..

Hvis vi taler om et barn, kan børnelæge ordinere ham til kliniske og laboratorieblodprøver hver tredje måned. Også to gange om året vil det være nyttigt at tage en HIV-test.

En børnelæge kan anbefale opfølgning med en pædiatrisk hæmatolog til nogle små patienter. I løbet af året skal babyer også begrænse fysisk aktivitet, bruge solbad med forsigtighed og ikke tage forebyggende vaccination..

Infektiøs mononukleose: blod tæller

Infektiøs mononukleose er en virussygdom forårsaget direkte af Epstein-Barr-virussen. En sådan virus er stærk med tropisme for B-lymfocytter. Du kan også sige om det, at virussen hører til familien af ​​herpesvirusinfektioner.

De vigtigste kliniske manifestationer af infektiøs mononukleose adskilles, såsom tonsillitis, udslæt, myalgia, karakteristiske ændringer i blod og lever samt skader på nervesystemet og hjertet. Det skal siges med det samme, at oftest forekommer mononukleose hos børn, derfor skal der analyseres oftere for en sådan sygdom end voksne. Unge mennesker op til 25 år, når den menneskelige krop er i fase af vækst og udvikling, er ingen undtagelse..

Kriterier for klinisk sygdom

Blandt mange forskellige virussygdomme har infektiøs mononukleose sine egne vigtigste kliniske kriterier:

  • langvarig feber;
  • rusperiode i form af feber, kulderystelser og generel svaghed;
  • systemisk lymfadenopati, manifesteret i form af forstørrede lymfeknuder;
  • ondt i halsen - hyppigere hos børn under 12-14 år;
  • adenoiditis - betændelse i mandlerne;
  • ændringer i blodsammensætning.

Sygdommens art

Det er værd at bemærke, at infektiøs mononukleose adskiller sig markant fra alle andre arter og karakteriseres som den mest alvorlige. Det påvirker næsten alle organer og efterlader sit præg i nervesystemet, lungerne, hjertesystemet, mave-tarmkanalen, leveren, nyrerne og følgelig i blodet.

Spredningen af ​​sygdommen er ret hurtig, så det er vanskeligt ikke at bemærke de karakteristiske ændringer og de tilsvarende symptomer. For at identificere et sådant problem er det nok at tage en blodprøve, hvor transkriptet angiver alle mulige ændringer i blodsammensætningen.

Ændringer i resultater

Ud over det faktum, at der er en række funktioner til ændring af menneskelige organers funktion, er der stadig nogle forskelle i blodsammensætningen af ​​en sund person og en patient. Først og fremmest vil en blodprøve indeholde moderat leukocytose til en stigning på 15-30x109 / l. Men i nogle tilfælde er dette muligvis ikke, da det hele afhænger af de individuelle egenskaber hos hver person, selv i nærvær af leukopeni.

Bemærk, at leukopeni er et markant fald i hvide blodlegemer i blodet. En stigning i lymfocytter og mononocytter kan også observeres. Som regel kan ESR stige op til 20-30 mm / time. En sådan ændring i blod kan kun forklares med det faktum, at infektiøs mononukleose ikke påvirker alle de ovennævnte organer hos alle mennesker på række. Følgelig viser analysen forskellige resultater. Dette gælder også børn og voksne, da sygdommen med en forskel i alder kan forløbe på forskellige måder. Agranulocytose observeres undertiden..

Undersøgelsesfunktioner

En blodprøve på forskellige tidspunkter af undersøgelsen hos børn og voksne kan vise forskellige resultater, hvorved afkodning vil være anderledes. Og så manifesterer sig først infektiøs mononukleose ganske roligt. I dette tilfælde observeres et fald i segmenterede kerner, og indholdet af stikkneutrofiler, tværtimod, øges.

I løbet af sygdommen kan tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleære celler betragtes som det mest karakteristiske tegn. De varierer markant i størrelse og form. I et mikroskop ser det ud, så de kan stige fra en medium lymfocyt til en stor monocyt. Hvad angår selve kernens udseende, har dens struktur et svampet udseende med nucleolrester.

En blodprøve skal vise tilstedeværelsen af ​​karakteristiske vakuoler, der også kaldes monolymfocytter. Det er disse celler, der vises helt i sygdommens højde, og netop på dette tidspunkt skal analysen vise alle de nyligt dannede blodkomponenter. Fortolkningen af ​​en sådan plan i resultaterne holdes i cirka to eller tre uger hos både børn og voksne.

Som et eksempel kan vi nævne tal såsom indikationer af monolymfocytter i en mængde fra 5% til 50% eller mere. Sygdommens sværhedsgrad bestemmes ved en blodprøve, da antallet af monolymfocytter stiger med løbet af inkubationsperioden og selve sygdommen. Det vil sige, at jo større antallet af monolymfocytter er, jo mere alvorlig er mononukleose hos voksne eller børn.

Biokemisk undersøgelse

Biokemisk analyse viser resultater med et forøget indhold af aktivitet af alkalisk aldolase og phosphatase. Hos næsten alle børn og voksne bemærkes også leverskader, som er kendetegnet ved en stigning i aktiviteten af ​​transaminase og bilirubin. Som en konsekvens af dette kan patienten udvikle gulsot, men dette sker relativt sjældent..

Eventuelle patogener

I betragtning af det vigtigste forårsagende middel kan mononukleose forekomme af andre grunde. Dette er årsagsmidler til seronegative infektiøse mononukleoser i form af cytomegalovirus, toxoplasma, røde hundevirus og hepatitis A. Herpes HHV-6 kan sjældent være årsagsmidlet hos børn. Hos voksne er den mest almindelige årsag Epstein-Barr-virus.

Undersøgelsesforberedelse

For at opnå pålidelige resultater anbefales det at foretage en analyse for mononukleose hos børn og voksne under overholdelse af følgende regler:

  • prøveudtagning til forskning udtages på tom mave, og du kan kun drikke vand i en lille mængde;
  • hvis analysen ikke udføres om morgenen, skal det sidste måltid være mindst otte timer senere;
  • Det anbefales at stoppe med at tage forskellige medicin 2 uger før undersøgelsen, især for børn. Hvis modtagelsen ikke kan annulleres, skal du bestemt fortælle lægen eller laboratorieassistenten om dette, før du tager blodet;
  • en dag før undersøgelsen, anbefales det at eliminere fedtholdige fødevarer, ikke at drikke alkohol og begrænse dig selv til en stille tid. For eksempel kan børn underholdes ved at gå i biografen eller andre ferietimer, hvilket vil hjælpe med at slappe af og ikke bekymre dig.

Mononukleose er en temmelig alvorlig virussygdom, så under ingen omstændigheder bør den ikke ignoreres. Med rettidig påvisning er der mange muligheder for passende behandling uden yderligere komplikationer. Selv med de første symptomer og klager er det bedre at straks gå til hospitalet for at få hjælp. Generelt anbefaler læger at tage et komplet blodantal regelmæssigt med et interval på højst seks måneder. I løbet af denne tid kan enhver sygdom påvises i tide og passende foranstaltninger træffes..

Infektiøs mononukleose: tegn og laboratoriediagnostik

Infektiøs mononukleose er en sygdom, der forekommer hos børn og unge hovedsageligt op til 30 år, fordi kroppen efter denne alder udvikler stabil immunitet. Denne sygdom fortsætter som regel uden komplikationer, men det er ikke altid let at diagnosticere, da det kliniske billede er sløret. Mindst én gang hver person støder på denne infektion, hvilket resulterer i, at han udvikler antistoffer mod patogenet.

Årsager og tegn

Infektiøs mononukleose er en smitsom akut virussygdom.

Infektiøs mononukleose refererer til sygdomme forårsaget af herpesvirus. Epstein-Barr-virus (herpesvirus 4-grupper) kan provokere udviklingen af ​​mononukleose. Det kommer ind i kroppen med luftbårne dråber og kommer ind i blodomløbet gennem nasopharynx.

Det er ikke altid muligt hurtigt at identificere infektiøs mononukleose: diagnosen kompliceres af det faktum, at der praktisk talt ikke er nogen specifikke markører. Selv efter en fuld undersøgelse kan sygdommen forveksles med en anden.

Infektiøs mononukleose refererer til en smitsom sygdom. Du kan blive inficeret gennem et kys, gennem håndklæder og bestik og endda med let kontakt.

Den eneste infektionskilde er en person, der i øjeblikket gennemgår et akut sygdomsstadium.

Symptomer på infektiøs mononukleose kan variere afhængigt af hvordan kroppen reagerer på virussen:

  • Hypertermi. Ved mononukleose kan temperaturen stige til 39 grader, ledsaget af feber, kulderystelser, delirium.
  • Forstørrede lymfeknuder. Lymfeknuder med mononukleose øges kraftigt og bliver smertefulde ved palpering. Hvis patienten løfter hovedet op, er submandibulære lymfeknuder tydeligt synlige.
  • Ondt i halsen. Da virussen primært påvirker slimhinden, har patienten symptomer på forkølelse: hævelse i næseslimhinden, smerter i halsen, ømme, tør hoste kan forekomme.
  • Hovedpine. Hovedpine kan være forbundet med nedsat lymfatiske udstrømning, feber.
  • Svaghed. Virussen svækker kroppen, hvilket resulterer i hurtig træthed, døsighed, irritabilitet, overdreven svedtendens.

I modsætning til andre herpesvira hæmmer Epstein-Barr-virussen ikke multiplikationen af ​​lymfocytter, men provokerer snarere det. Sygdommens inkubationsperiode kan vare fra 4 til 6 uger. Ingen symptomer i løbet af denne tid..

Sygdommen begynder med ondt i halsen, hovedpine og muskelsmerter samt svaghed. Lymfeknuder begynder at stige senere. De fleste af symptomerne vedvarer i 2 uger, hvorefter der sker bedring. Som regel har sygdommen ikke tilbagefald, da kroppen producerer antistoffer, der giver stabil immunitet..

Mulige komplikationer

Komplikationer er meget sjældne.!

I de fleste tilfælde forsvinder sygdommen uden konsekvenser for kroppen. Komplikationer forekommer i mindre end 1% af tilfældene. Hos børn kan symptomerne på mononukleose observeres i lang tid, inden for en måned eller to efter sygdommens afslutning, så det tilrådes at overvåge barnets helbred hele denne tid.

Komplikationer kan forekomme i alvorlige tilfælde af sygdommen. Inden for et år efter den overførte infektiøs mononukleose tilrådes det regelmæssigt at donere blod til analyse for at overvåge dets sammensætning.

Blandt komplikationerne ved mononukleose findes følgende sygdomme:

  1. Otitis. I nogle tilfælde overføres infektionen til vævene i det indre eller mellemøret. Hvis immuniteten er stærkt svækket, kan en bakterieinfektion blive med. I dette tilfælde ledsages betændelse af smerter i øret, purulent udflod fra det. Efter lækage af pus stabiliseres tilstanden, og kropstemperaturen falder.
  2. Bihulebetændelse Epstein-Barr-virus angriber primært nasopharynx, hals og luftvej, så der er sandsynlighed for en inflammatorisk proces i paranasal bihulerne. Bihulebetændelse ledsages af smerter i panden, næsen, kinderne samt rigelig udflod fra næsen (med puseblandinger).
  3. Tonsillitis. På baggrund af mononukleose kan mandelbetændelse (en betændelsesproces i mandlerne) udvikle sig. Da mandler er sammensat af lymfoide væv, øges de næsten altid i størrelse med mononukleose. Med en avanceret form for sygdommen bliver tonsillitis kronisk.
  4. Leversvigt. Epstein-Barr-virus påvirker ofte leveren og milten. Hos børn med mononukleose kan gulsot optræde. For at undgå alvorlige komplikationer med leveren skal du vælge den rigtige behandling.
  5. Hemolytisk anæmi. Med hæmolytisk anæmi forbliver antallet af røde blodlegemer det samme, men hæmoglobinet i dem ødelægges hurtigt, hvilket fører til iltesult i væv.

Hos nogle patienter blev der også observeret kramper, adfærdsforstyrrelser en ustabil mental tilstand. Den mest farlige og sjældneste konsekvens af mononukleose er brud på milten, som kræver øjeblikkelig operation.

Diagnosticering

For at bekræfte diagnosen skal du bestå en generel blodprøve

Hvis der er mistanke om mononukleose, ordineres en omfattende undersøgelse af kroppen. Ved diagnosticering af en sygdom er det nødvendigt at udelukke en række andre sygdomme, der ligner symptomer: cytomegalovirusinfektion, blodsygdomme, betændelse i mandlen.

Hvis der forekommer alarmerende symptomer, er det nødvendigt at konsultere en terapeut, ØNH-læge, børnelæge. Før udnævnelsen af ​​test indsamler lægen en anamnese. Jo mere detaljeret og mere præcist det kliniske billede er beskrevet, jo lettere vil det være at bestemme retningen for yderligere undersøgelse.

Infektiøs mononukleose kan påvises ved hjælp af to test: en bakteriel inokulation af en halspind og en generel blodprøve. Hvis Epstein-Barr-virussen er til stede i kroppen, viser analysen følgende forstyrrelser:

  • Forhøjet ESR. Som med de fleste inflammatoriske processer, falder røde blodlegemer hurtigere med mononukleose..
  • Tilstedeværelsen af ​​mononukleære celler i blodet. Dette er mononukleære blodlegemer, hvor antallet øges kraftigt nøjagtigt med infektiøs mononukleose. Hvis antallet af disse celler når 10%, siger de om kroppens kritiske tilstand.
  • Leukocytose. I de første stadier af sygdommen er leukocytose moderat. Over tid stiger niveauet af neutrofiler, hvilket indikerer en stigning i den inflammatoriske proces.
  • Forøget bilirubin. Da mononukleose ofte påvirker leveren, ødelægges bilirubin og udskilles langsomt. Børn kan opleve gulsot.
  • Bagesæd bruges til den differentielle diagnose af bakteriesygdomme. Hvis streptococcus eller stafylokokker opdages, er det sandsynligvis en ondt i halsen. Ved mononukleose påvises ikke bakterier i udstrygningen.
  • For at afklare diagnosen kan du donere blod til antistoffer mod Epstein-Barr-virussen. Hvis virussen er i aktiv form, registreres antistoffer i klasse M. Hvis kroppen har immunitet, vil klasse G-antistoffer blive detekteret..

Mere information om sygdommen kan findes i videoen:

Ved infektiøs mononukleose skal blod doneres flere gange. I det indledende trin er virussen ikke særlig aktiv, så blodændringer vil være ubetydelige. Efter et stykke tid begynder niveauet af hvide blodlegemer i blodet at vokse hurtigere, hvilket signaliserer begyndelsen på den aktive fase af sygdommen. I nogle tilfælde anbefales det også at tage en urintest. Ved mononukleose påvises protein og bilirubin i urinen.

Behandling

Lægen ordinerer behandling afhængig af symptomerne.

I de fleste tilfælde klarer kroppen sig selv med virussen. Der er ingen specifik behandling, men symptomatisk behandling anbefales for at lindre patientens tilstand..

Grundlæggende er behandlingen rettet mod at styrke kroppen og immunsystemet. Behandlingen udføres på ambulant basis. Kun patienter med svær sygdom er indlagt på hospitalet.

Behandlingen er normalt kompleks og inkluderer følgende lægemidler:

  1. Antipyretiske stoffer. For at nedbringe temperaturen ordineres Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, Panadol (til børn). Temperaturen skal nedsættes, hvis den stiger over 38 grader. Disse lægemidler ordineres ikke på kurser, de tages efter behov. Hvis feberen varer lang tid, skal du se en læge.
  2. Lokale antiinflammatoriske lægemidler. Ved infektiøs mononukleose gør halsen ofte ondt, for at undgå komplikationer i form af en ondt i halsen og lindre et ubehageligt symptom, ordinere lægemidler som Tantum Verde, Strepsils, Faringosept, Hexoral med smertestillende og antiinflammatorisk virkning.
  3. Vitaminer For at styrke kroppen skal du ordinere multivitamin-komplekser eller separat vitaminer fra gruppe B, C.
  4. Cholagogue. Hvis virussen påvirker leveren kraftigt, ordineres en særlig diæt sammen med koleretiske lægemidler (Allohol, Hofitol, Flamin). De aktiverer leverfunktionen og øger galdeproduktionen..
  5. Antibiotika. Antibakteriel terapi ordineres, hvis bakteriel infektion er forbundet med den virale infektion. Forløbet med antibiotika kan vare fra 3 til 10 dage. Oftest ordineret Amoxicillin, Ciprofloxacin. Penicilliner ordineres ikke, da de er mere aggressive mod kroppen..
  6. Antivirale lægemidler. Antivirale lægemidler er mest effektive i de første stadier af sygdommen. For at ødelægge herpesvirus og styrke kroppens immunrespons er Viferon, Anaferon, Ergoferon ordineret.

Ved behandling af mononukleose er det vigtigt at observere sengeleje, opgive fysisk aktivitet i 1-2 uger, spise rigtigt og drikke mere rent vand. Efter behandling observeres patienten hos en infektionssygespecialist i seks måneder.

Prognose og forebyggelse

Forbedring af generel immunitet - den bedste forebyggelse mod sygdom!

Prognosen for mononukleose er normalt altid gunstig. Denne sygdom forløber i de fleste tilfælde uden komplikationer og fører til udvikling af livslang immunitet. I tilfælde af alvorlig sygdom eller manglende behandling kan mononukleose gå i en kronisk form og ledsages af periodiske tilbagefald.

En ugunstig prognose for infektiøs mononukleose kan observeres hos HIV-inficerede mennesker. På grund af et fald i kroppens immunrespons er sygdommen meget mere alvorlig.

For at undgå infektion med infektiøs mononukleose skal du overholde enkle forebyggelsesregler:

  • Manglende kontakt med de inficerede. Den eneste måde at blive inficeret med mononukleose er fra en menneskelig bærer. Hvis familien har en syg person, tilrådes det at isolere ham fra andre familiemedlemmer, tildele et separat rum, tallerkener, et håndklæde og også ventilere rummet regelmæssigt. En medicinsk maske vil hjælpe med at beskytte mod infektion.
  • Hærdning. Hårdning af kroppen øger kroppens beskyttende funktioner og styrker immunsystemet. Nyttige vandreture i den friske luft, luft og solbad. For et lille barn anbefales det at tørre med varmt eller let koldt vand i stedet for at hærde.
  • Korrekt ernæring. Immunitet afhænger stort set af ernæring. De fleste vitaminer absorberes ikke i form af medicin, men i form af mad. For at styrke immuniteten skal du spise mere friske grøntsager, frugter, bær, og glem heller ikke kød med lavt fedtindhold, mejeriprodukter, korn.
  • Overholdelse af personlig hygiejne. Epstein-Barr-virus kan overføres gennem spyt eller andre kropsvæsker. For at undgå infektion skal du vaske hænderne regelmæssigt, kun bruge et personligt håndklæde, tandbørste, barbermaskine, vaskeklud.

Der er ingen specifikke foranstaltninger til forebyggelse af mononukleose. Kun stærk immunitet og manglende kontakt med inficerede mennesker hjælper med at beskytte mod denne sygdom. Ifølge undersøgelser efter 35 år udvikler alle mennesker immunitet mod sygdommen, så du ikke længere kan være bange for infektion.

Blodprøve for infektiøs mononukleose

Mononukleose Infektiøs mononukleose kan udvikle sig hos personer med primær infektion med Epstein-Barr-virussen, men denne tilstand er ikke obligatorisk og afhænger af den alder, hvor infektionen fandt sted, såvel som andre faktorer (se artiklen "Infektiøs mononukleose: Epidemiologi, Etiologi, Pathophysiology").

I udviklede lande er der normalt mistanke om infektiøs mononukleose hos mennesker i alderen 10 til 30 år, der klager over feber, overdreven træthed, utilpasse, faryngitis, cervikal (cervikal) eller generaliseret lymfadenopati. Et typisk tegn på infektiøs mononukleose er den gradvise udvikling af et symptomatisk billede, men i nogle tilfælde kan der være en skarp manifestation. Hvis mononukleose er forårsaget af en anden infektion, ikke Epstein-Barr-virus, har patienten mindre alvorlige symptomer.

En mild prodromal periode varer flere dage og er kendetegnet ved en følelse af generel utilpasse, alvorlig træthed, undertiden en stigning i kropstemperatur. Derefter begynder den akutte fase af sygdommen. Det symptomatiske billede af infektiøs mononukleose kan løse sig om et par dage eller vedvare i 3-4 uger. Undertiden kan sygdomsforløbet have to faser, når der efter en første forbedring sker en yderligere forværring. Nogle symptomer på infektiøs mononukleose (f.eks. Træthed) kan fortsætte i flere måneder..

Hos små børn kan infektiøs mononukleose ledsages af det samme kliniske billede som hos voksne, men i de fleste tilfælde har patologien et subklinisk forløb eller et kursus med et moderat klinisk billede med ikke-specifikke symptomer. Bemærk, at det kliniske billede af infektiøs mononukleose hos børn og voksne med nedsat immunfunktion kan være det samme som hos personer med normal immunitet.

Ved infektiøs mononukleose skal patienter (eller deres pårørende) konstant overvåge tilstanden for at påvise udviklingen af ​​mulige komplikationer i tid (for eksempel luftvejsobstruktion, trombocytopeni, hemolytisk anæmi osv.) (Se artiklen "Infektiøs mononukleose: Behandling").

Diagnosen af ​​”infektiøs mononukleose” stilles oftere til rejsende, der har feber. I denne gruppe observeres størstedelen af ​​patienter, der ikke er inficeret med Epstein-Barr-virus-mononukleose-syndrom. Hos patienter med infektiøs mononukleose med primære manifestationer af patologien er der undertiden tilfælde af brud på milten før udviklingen af ​​et typisk symptomatisk billede. Hos ældre patienter kan hepatitis eller feber af ukendt oprindelse påvises. Patienter kan opleve neurologiske lidelser uden symptomer, der er karakteristiske for infektiøs mononukleose (hos børn kan neurologiske lidelser i nogle tilfælde være det eneste tegn på en Epstein-Barr-infektion).

Laboratoriediagnostik af infektiøs mononukleose

Typiske resultater af en generel blodprøve for infektiøs mononukleose inkluderer: lymfocytter (mindst 50%) og atypisk lymfocytose (≥ 10%). Anæmi og reticulocytose indikerer udviklingen af ​​hæmolytisk anæmi på baggrund af infektionen med Epstein-Barr-virussen.

Laboratoriebekræftelse af infektiøs mononukleose udføres som regel ved at bestemme et positivt resultat af analysen udført ved agglutination ved anvendelse af Monospot-hurtig test, som viser tilstedeværelsen af ​​heterofile antistoffer og er tilgængelig i de fleste laboratorier.

Der er 6 test til bestemmelse af heterofile antistoffer, hvis følsomhedsindeks er 81-95%, specificitet - 98-100% (se artiklen "Specificity and Sensitivity of Analyse"). Imidlertid er følsomheden ved disse tests i de tidlige stadier af sygdommen lavere. Falske negative testresultater opnås i cirka 25% af tilfældene i den første uge af sygdommen i løbet af den anden eller tredje uge - 5-10%. I cirka 10% af tilfældene med infektiøs mononukleose hos voksne viser analyse for heterofile antistoffer et negativt resultat. Et negativt resultat kan også være hos børn under 4 år. Falske positive resultater er mulige hos patienter med autoimmune patologier, cytomegalovirusinfektion (se artiklen “Cytomegalovirusinfektion: Laboratoriediagnosticering”), toxoplasmose (se artiklen “Toxoplasmose - diagnostiske fremgangsmåder”), røde hunde (se artiklen “Rubella. Medscape Oversigt”) og lymfom. Derudover kan falske-positive testresultater skyldes akut retrovirus syndrom i de tidlige stadier af HIV-infektion..

En mere nøjagtig metode til diagnose af infektiøs mononukleose er en serologisk analyse for specifikke antistoffer mod Epstein-Barr-virussen, hvis virkning er rettet mod virale antigener (viralt kapsidantigen og nukleært antigen). Hos små børn med et asymptomatisk forløb af patologi er resultatet af denne analyse normalt positivt.

Bestemmelsen af ​​specifikke antigener er vigtig ved den differentielle diagnose af akut og tidligere infektion. IgM-viralt kapsidantigen hos de fleste patienter påvises på baggrund af en manifestation af symptomer med en top på 2-3 uger (efter 4 måneder detekteres det ikke). Den maksimale IgG observeres 2-3 måneder efter sygdommens begyndelse og vedvarer hele livet. Niveauet af antistoffer mod tidlige antigener stiger i det akutte stadie af patologien, de påvises ikke allerede 3-4 måneder efter det akutte trin, og i tilfælde af reaktivering af Epstein-Barr-virussen kan niveauet af disse antistoffer stige. Det skal bemærkes, at antistoffer mod tidlige antigener kan forøges hos nogle raske individer. En stigning i niveauet af disse antistoffer bemærkes efter 6-8 uger, som med succes bruges til at bestemme tidligere infektioner eller som bevis med undtagelse af akut infektion med Epstein-Barr-virussen.

Realtids-polymerasekædereaktion (PCR) (påvisning af amplificeret DNA, når reaktionen skrider frem i realtid) har en høj specificitet og følsomhed. Ulempen med denne analyse er dens høje omkostninger, så den bruges ikke ofte i klinisk praksis. PCR kan være en nyttig metode til diagnosticering af Epstein-Barr-virus i tilfælde, hvor serologiske diagnostiske metoder ikke detekterer infektion.

Hvis resultaterne af laboratorieundersøgelser ikke bekræfter tilstedeværelsen af ​​Epstein-Barr-virussen, som en etiologisk faktor i forekomsten af ​​symptomer, er det nødvendigt at kigge efter en anden diagnose.

Visualiseringsmetoder

Ultralyddiagnose af maveorganer er ikke en rutinemæssig undersøgelse i diagnosen infektiøs mononukleose, men det er ordineret til undersøgelse af milten (for splenomegali), når det er umuligt at vurdere dets tilstand under en klinisk undersøgelse (se artiklen "Abdominalorganer: Undersøgelse af maven"). Hvis laboratoriediagnosemetoderne for patienten med splenomegali ikke har bestemt tilstedeværelsen af ​​Epstein-Barr-virussen, er det nødvendigt at begynde at diagnosticere en anden årsag, der forårsagede en forstørrelse af milten. Kontroll af miltens størrelse udføres ved hjælp af ultralyd (for eksempel indtil miltenes størrelse vender tilbage til normal, er patienten kontraindiceret i fysisk aktivitet).

RISIKOFAKTORER AF INFEKTIV MONONUCLEOSIS

  • Kys (hvorfra patologien fik sit andet navn ”sygdommen i kys”). Oftest sker Epstein-Barr-virusoverførsel gennem spyt (med kys). Hos mange patienter med infektiøs mononukleose påvises virussen i oropharynx inden for 6 måneder fra sygdommens begyndelse. I en prospektiv undersøgelse blev virussen påvist i spyt i 15 måneder fra begyndelsen af ​​sygdommen hos 22 ud af 24 patienter
  • Seksuel adfærd. Risikoen for infektion med Epstein-Barr-virussen øges med penetrerende samleje og en stigning i antallet af seksuelle partnere hos unge kvinder

Diagnostiske faktorer ved infektiøs mononukleose

Risikofaktorer

- Kisses
- Seksuel adfærd

Cervikal eller generaliseret lymfadenopati

- Findes hos 94% af patienterne

- Lymfeknuder, normalt følsomme, opdelte, ikke erytematiske

- Maksimum udtrykt efter 2 ugers sygdom

Pharyngitis

- Forekommer hos 84% ​​af patienterne

- Eksudativ eller ikke-exudativ

- Passerer i sygdommens anden uge

- Petechiae kan forekomme i den bløde himmel.

utilpashed

- Det bemærkes i 82% af tilfældene

Feber

- Det bemærkes hos 76% af patienterne

- Temperaturerne kan stige til 37,8 ° C (100 ° F) til 41,1 ° C (106 ° F); typisk op til 38,9 ° C (102 ° F)

- Varighed er 1-2 uger, undertiden op til 5 uger

splenomegali

- Det bemærkes hos 52% af patienterne

- En stigning bemærkes inden for 3-4 uger.

- Varighed - fra 3 til 4 uger

hepatomegali

- Findes hos 12% af patienterne

- Børn lider oftere

- Høje niveauer af aminotransferaser er et mere almindeligt tegn på leverskade end hepatomegaly

Udslæt

- Forekommer hos 10% af patienterne (bemærket hos ca. 1/3 af pædiatriske patienter)

- Vises i de tidlige dage af sygdommen; varighed - cirka 1 uge

- Udslæt kan være erytematisk, makulær, papular eller morbiform.

- Udslæt på slimhinderne og hævelse i øjenlågene forekommer oftere hos voksne

- Makulopapulært udslæt, kløe, forekommer ofte hos voksne patienter med infektiøs mononukleose efter påbegyndt behandling af faryngitis med Ampicillin, Amoxicillin eller ß-lactam antibiotika

Gulsot

- Forekommer hos ca. 9% af patienterne (blandt unge og voksne)

- Hos voksne er ondt i halsen og lymfadenopati mindre sandsynligt, men oftere udvikles hepatomegali og gulsot på grund af hepatitis)

- Involvering i leverprocessen i det akutte forløb af infektiøs mononukleose er kendetegnet ved mild hepatitis med dominerende kolestatiske symptomer, mens gulsot ikke altid forekommer

Myalgi

- Forekommer hos 28% af patienter med en primær manifestation af sygdommen

DIAGNOSTIK FOR INFEKTIV MONONUCLEOSIS

Undersøgelse

Resultat

Generel blodanalyse:

- Lymfocytose: ca. 70% af patienterne har et lymfocytantal på ≥ 50%; den maksimale hastighed observeres efter 2-3 uger

- Atypisk lymfocytose på mere end 10%: hos ca. 90% af patienterne (ikke specifikt for Epstein-Barr-virus)

- Anæmi og reticulocytose indikerer udviklingen af ​​hæmolytisk anæmi på grund af infektion med Epstein-Barr-virus

- Hos små børn observeres ikke hæmatologiske abnormiteter

- Denne diagnostiske metode har moderat følsomhed.

Heterofil antistofpåvisning

- Epstein-Barr-virusspecifik. IgM-antistoffer agglutinerer røde blodlegemer i andre arter (geder, får, tyre, heste)

- Analyse for tilstedeværelse af heterofile antistoffer - en hurtig kvalitativ reaktion af agglutination på en glideskinne ved anvendelse af røde eller røde blodlegemer fra heste

- I den akutte fase varierer prævalensen fra 50 til 85% (afhængigt af patientens alder). Billedet kan fortsætte i 6-12 måneder efter forekomsten

- For 6 forskellige analyser til bestemmelse af heterofile antistoffer er følsomheden 81-95%, specificitet er 98-100%. Imidlertid kan disse tests være mindre følsomme i de tidlige stadier af sygdommen hos voksne. Falske negative resultater opnås i 25% af tilfældene i den første uge af patologi, i den anden eller tredje uge - 5-10%. Hos cirka 10% af patienterne med infektiøs mononukleose viser resultatet af en analyse for heterofile antistoffer et negativt resultat. Børn under 4 år kan også have et negativt resultat. Falske positive resultater er mulige hos patienter med autoimmun patologi, cytomegalovirusinfektion, toxoplasmosis, røde hunde, lymfom såvel som hos patienter med akut retroviralt syndrom med tidlig HIV-infektion

- Patienter med symptomer på infektiøs mononukleose og lymfocytose, men med negative resultater for heterofile antistoffer, skal screenes for Epstein-Barr-virusspecifikke antistoffer.

- Et positivt resultat for heterofile antistoffer

Epstein-Barr-specifikke antistoffer

- Denne metode har høj følsomhed (95-99%) og specificitet (86-100%), er mere følsom end analyse for heterofile antistoffer. Et positivt resultat bestemmes ofte blandt små børn med asymptomatisk infektiøs mononukleose.

- Påvisning af specifikke antigener er vigtig i den differentielle diagnose af akut og tidligere infektion.

- IgM-viralt kapsidantigen hos de fleste patienter påvises på baggrund af manifestationen af ​​et symptomatisk billede; top observeres ved 2-3 ugers sygdom; efter 4 måneder detekteres det ikke

- Det maksimale niveau af viralt kapsid IgG-antigen observeres efter 2-3 måneder og varer i livet

- Niveauet af antistoffer mod tidlige antigener stiger i det akutte stadie af sygdommen. Efter 3-4 måneder påvises disse antistoffer ikke. Når de genaktiveres, kan de detekteres igen. Antistoffer mod tidlige antigener kan også undertiden findes hos klinisk sunde individer.

- Niveauet af antistoffer mod Epstein-Barr-virusens nukleare antigen stiger i modningsfasen og detekteres gennem hele patientens liv. Antistoffer udvikles efter 6-8 uger, deres niveauindikator bruges til at bestemme tidligere infektioner eller som bevis for udelukkelse af akut infektion forårsaget af Epstein-Barr-virus

- I cerebrospinalvæsken hos patienter med encephalitis på grund af Epstein-Barr-virussen kan antistoffer mod Epstein-Barr påvises (for eksempel antistoffer mod det virale kapsidantigen IgM og IgG, antistoffer mod et nukleart antigen)

- Positiv IgM, IgG-kapsidantigen-test

- Positiv antistof test for tidlige antigener

- Et positivt testresultat for antistoffer mod Epstein-Barr-virusens nukleare antigen

Realtids-polymerasekædereaktion

- En metode til påvisning af amplificeret DNA, når reaktionen skrider frem i realtid. Ved primær infektion med Epstein-Barr-virussen er metodens følsomhed 95%, specificiteten er 97%

- På grund af de høje omkostninger bruges denne metode sjældent i klinisk praksis.

- En effektiv metode til diagnose af Epstein-Barr-virus, hvis infektionen ikke kunne påvises ved serologiske metoder

- Epstein-Barr-virus nukleinsyre-amplificeringsmetode Effektiv til påvisning af cerebrospinalvæske i Epstein-Barr encephalitis

- Epstein-Barr-virus-DNA-detektion

Computertomografi af maveorganerne

- Det bruges til stabil hæmodynamik i tilfælde af mistanke om miltbrud.

Ultralydundersøgelse af maveorganerne

- Det giver dig mulighed for at opdage splenomegaly, som ikke kan bestemmes under en klinisk undersøgelse. Hvis en patient med splenomegali har en negativ Epstein-Barr-infektion, skal en anden grund til den forstørrede milt bestemmes.

- Det bruges til at kontrollere ændringer i miltens størrelse samt til at bekræfte den normale størrelse af milten, så patienten kan træne

DIREKTIV DIAGNOSTIK FOR INFEKTIV MONONUCLEOSIS

Patologi

Differenstegn (symptomer)

Differential diagnose

Faryngitis på grund af gruppe A streptococcus

Epstein-Barr-virus faryngitis er vanskeligt at skelne fra streptokokker-faryngitis

- Et positivt resultat af en bakteriologisk analyse af en halspind med tilstedeværelse af gruppe A streptococcus

- Hos 3-30% af patienter med infektiøs mononukleose kan der være positive resultater af en analyse for gruppe A streptococcus; differentiering af transport fra en reel streptokokkinfektion hos en patient med infektiøs mononukleose er en meget kompleks proces. Hvis der er mistanke om infektiøs mononukleose, er det ikke nødvendigt at ordinere en halsudtværing fra halsen.

- Antibiotikumbehandling ordineres kun i atypiske tilfælde af en reel samtidig streptokokkinfektion efter bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​en gruppe A streptokokkerkultur i halsen. Forskrivning af Ampicillin, Amoxicillin eller ß-lactamer uden behov forårsager ofte hududslæt hos patienter med infektiøs mononukleose

Hepatitis A

Det er ledsaget af feber, mavesmerter, en følelse af generel lidelse, gulsot. Et typisk symptom er hepatomegali.

Symptomer som hævelse i øjenlågene, faryngitis, lymfadenopati, splenomegali og atypisk lymfocytose er ikke karakteristiske for hepatitis A

- Indikatoren for analyse af aminotransferase niveauer (Alanin aminotransferase [ALT], Aspartat aminotransferase [AST]) overskrider den øvre grænse for normen med mere end 10 gange

- En positiv serumtest for hepatitis A-serum

- Negative heterofile antistofassays

Akut HIV

I de tidlige stadier kan HIV-infektion forårsage en akut patologisk reaktion, ledsaget af feber, en følelse af generel lidelse, lymfadenopati og bleg makulopapulært udslæt

Faryngitis er svag, udslæt er hyppigere

- Positive viral belastnings testresultater

- En ELISA for HIV kan imidlertid være positiv ved akutte infektioner, ofte et negativt resultat, og infektiøs mononukleose kan være årsagen til et falskt positivt testresultat

Adenovirus-infektion

Ved en adenoviral infektion har patienten en løbende næse, hoste, lungebetændelse, konjunktivitis, diarré

Et positivt resultat af en bakteriologisk undersøgelse af en vatpind fra en nasopharynx for en respiratorisk virusinfektion

Human herpesvirus type VI

En almindelig patologi i den tidlige barndom, kendetegnet ved en stigning i kropstemperatur inden for 3-5 dage. Når kropstemperaturen falder, forekommer et typisk eksanem med lyserøde makuler og papler i bagagerummet, nakken, proximale lemmer, undertiden i ansigtet

- Positive antistoftestresultater for HHV-6 IgM og IgG

Cytomegalovirusinfektion (humant herpesvirus type V)

Hos raske mennesker er infektionen asymptomatisk, og det symptomatiske billede kan svare til mononukleosesyndrom (feber, faryngitis, malaise). Ved fysisk undersøgelse bestemmes lymfadenopati og splenomegali

- Aminotransferaser eller alkalisk phosphatase øges ofte. Serologisk analyse af cytomegalovirus er den billigste diagnostiske metode (resultaterne af denne analyse er nok til at diagnosticere patienter med fuld immunforsvar). Hvis det er muligt, foreskrives en virologisk test-, PCR- eller pp65-antigenbestemmelsesmetode

Herpes simplex virus type I

Det er kendetegnet ved ekssudativ faryngitis, gingivostomatitis, odnophagia (smerter ved indtagelse)

- Virologisk undersøgelse af halsen, PCR

Casestudie

En 16-årig pige gik til lægen med klager over feber, ondt i halsen og alvorlig træthed. Dette billede varer 7 dage. Den generelle tilstand forværres gradvist, symptomerne bliver mere markante, sværhedsbesværet bemærkes. Den daglige kropstemperatur stiger. På behandlingsdagen kom patienten næppe ud af sengen. Hun kan ikke huske kontakten med mennesker, der har en lignende patologi. Ved fysisk undersøgelse er der en høj kropstemperatur, et udmattet udseende, en stigning i cervikale lymfeknuder, ekssudativ faryngitis med petechiae i den bløde gane og milde erythematøse makulære udbrud på arme og bagagerum.

Kilder:

10. Bell AT, Fortune B, Sheeler R. Kliniske undersøgelser. Hvilken test er den bedste til diagnosticering af infektiøs mononukleose? J Fam Pract. 2006; 55: 799-802

12. Smellie WSA, Forth J, Smart SRS, et al. Bedste praksis inden for patologi til primærpleje: gennemgang 7. J Clin Pathol. 2007; 60: 458-465

mononukleose

Mononucleosis er en akut infektiøs sygdom af viral art. Det har flere navne: det kaldes monocytisk betændelse i mandlen, Filatovs sygdom og godartet lymfoblastose. Denne sygdom kaldes også infektiøs mononukleose eller viral. Sygdommen er kendetegnet ved feberbetingelser og læsioner i oropharynx og lymfeknuder. Desuden påvirker mononukleose leveren, milten og blodet. Mononukleose er mere almindelig hos børn. Oftest forekommer en persons sygdom om efteråret. Børn er især modtagelige for sygdommen mononukleose under stress og kraftig fysisk anstrengelse. Mononukleose bæres normalt af mennesker i deres teenagere. Så for kvinden falder det i en alder af 14-16 år, og for mænd - i 16-18 år. Efter 40-årsalderen er sygdommen sjælden. Under en forværring af sygdommen inficerer virussen sunde celler. Hvis immuniteten er svækket, udvikles superinfektion. Hvis virussen påvirker lymfoide og retikulære vævstyper, har patienten lymfadenopati og hypertrofi i leveren og milten.

Som regel er det nok for en person at blive syg af mononukleose en gang for at udvikle en livslang immunitet mod denne sygdom.

Hvordan virker mononukleose-virus

Årsager til mononukleose

Symptomer på mononukleose

Mononukleose kan forekomme både med markante symptomer og med deres fravær. Ved et mildt sygdomsforløb kan patienter opleve subfebril tilstand, svaghed med øget træthed, hyperæmi i slimhinden i oropharynx og mandler, og nasal vejrtrækning kan være vanskelig, stærk slimudskillelse og ondt i halsen kan observeres. Hvis mononukleose udviklede sig skarpt og akut, vil kropstemperaturen være høj, der vil være smerter ved indtagelse, feber og hovedpine. Ofte har folk hele kroppen ømhed. Så sygdommen manifesterer sig i løbet af den første uge. Endvidere er man allerede manifesteret mere alvorlige symptomer på mononukleose, udtrykt i form af en forstørret lever og milt, betændelse i mandlen, lymfadenopati og alvorlige smerter i halsen. Smerter kan sprede sig til muskler og led. Ved mononukleose forstyrres nasal vejrtrækning, og en næse vises som ved bihulebetændelse. Sygdommen er kendetegnet ved dannelsen af ​​en gullig belægning på mandlerne, et udslæt på den bløde gane og en follikel på svælgvæggen. Et andet slående symptom på mononukleose er en stigning i lymfeknuder op til tre centimeter. Jeg må sige, at dette dog er smertefrit. Lymfeknuder øges hovedsageligt i mononukleose i barndommen. Under mononukleose kan patienter opleve gulning af huden og slimhinderne. Sådanne symptomer er tættere på mononukleose hos voksne. Under rekonvalesens falder symptomerne. Denne periode forekommer et par uger efter sygdommens højde. Perioder med forværring af sygdommen erstattes af eftergivelsestider, og selve sygdommen kan tage lang tid.

Tonsilitis med mononukleose er katarrhal og lacunar af naturen. Catarrhal tonsillitis er kendetegnet ved hævelse af mandlerne, og for lacunar tonsilitis, en inflammatorisk proces i mandlerne med tilstedeværelse af ulcerative nekrotiske læsioner. På baggrund af mononukleose kan nasopharyngitis udvikle sig. Da denne sygdom påvirker lymfegennemstrømningen, kan papules og alderspletter forekomme på huden. En sådan udslæt kan vedvare i op til 5 dage og forsvinder derefter på egen hånd.

Behandlingen af ​​mononukleose udføres af en læge til infektionssygdomme. I tilfælde af mononukleose hos børn skal du først kontakte en børnelæge. Lægen ordinerer den nødvendige behandling og behandling. Efter mononukleose vises patienter dispensary observation i seks måneder. I denne periode skal du undgå fysisk anstrengelse og stress..

Mononucleosis klassificering

Diagnose af mononukleose

Efter undersøgelsen ordinerer lægen laboratorietest for at diagnosticere sygdommen. Først og fremmest sendes patienten til at donere blod. Ved resultatet af en sådan test kan andre patologier med lignende symptomer udelukkes. Mononukleose er indikeret ved tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleære celler i blodet og et øget antal lymfocytter. Mononukleose-virus kan påvises i spyt. I en latent form kan Epstein-Barr-virus findes i lymfocytter fra gruppe B og i slimhinden i munden og svælget. Efter modtagelse af et positivt testresultat kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​infektion, den kroniske form af sygdommen eller infektionsdebut. Et negativt resultat angiver henholdsvis ingen infektion. PCR-diagnostik giver dig mulighed for at finde virusets DNA i blodserum og i det hele. Diagnosen hjælper med påvisning af serumimmunoglobulin M til VCA-antigener. Efter at patienten er frisk, forsvinder immunoglobulinet M til VCA-antigenerne. Efter at have været syg en gang med mononukleose, bevarer den menneskelige krop for evigt immunoglobulin G til VCA-antigener.

For at overvåge udviklingen af ​​mononukleose skal du donere blod til analyse hver tredje dag. Dette er vigtigt, fordi det indledende trin i HIV kan ledsages af et syndrom, der ligner mononukleose..

Mononukleose-behandling

Behandling af mononukleose er rettet mod at neutralisere dets patogen - Epstein-Barr-virussen. Til dette ordineres specielle lægemidler, antibiotika, kortikosteroider (i særlige tilfælde), og symptomatisk behandling udføres. Behandlingen er også rettet mod at gendanne leveren. Nyskabende patienter skal huske, at hvis der er plak på mandlerne, skal du ikke prøve at fjerne det med improviserede midler, dette vil skade dit helbred og provosere sepsis.

Symptomatisk behandling inkluderer antipyretiske stoffer mod feber og vasokonstriktor medikamenter til forbedring af nasal vejrtrækning, antihistaminer for at undgå en allergisk reaktion. Sammensætningen af ​​en sådan behandling inkluderer midler, der styrker immunsystemet og antivirale lægemidler. For at behandle halsen ordineres skylning med furatsilin, soda og salt. Ibuprofen eller acetaminophen vil hjælpe med at eliminere smerter og lavere feber. Kortikosteroider kan ud over at lindre smerter også hjælpe ødemer. Ved behandling af mononukleose vises patienten ofte sengeleje og en speciel diæt. Diæten til mononukleose består af fødevarer, der ikke belaster leveren. Ernæringen i sig selv er opdelt i 4-5 modtagelser pr. Dag. Patienten skal modtage proteiner i fuld volumen, vegetabilske fedtstoffer, kulhydrater og vitaminer. Produkter, der bør indtages med mononukleose inkluderer mejeriprodukter, fedtfattig fisk og kød, frugt og bær, grøntsager, korn, fuldkornsbrød. For mononukleose inkluderer forbudte fødevarer smør, stegt, røget, syltede, krydret, saltet og konserves. Træning med mononukleose er forbudt med undtagelse af fysioterapiøvelser. Mononukleose-forebyggelse er endnu ikke udviklet.

Komplikationer af mononukleose

Komplikationer af mononukleose er ikke meget almindelige, men farlige. Men på en eller anden måde inkluderer de otitis media, paratonsillitis, sinusitis. Hos børn observeres hyppigere komplikationer i form af lungebetændelse. I sjældne tilfælde er miltbrud og hæmolytisk anæmi (et højt niveau af erythrocytnedbrydning), thrombocytopeni og granulocytopeni sjældne. Dødelige komplikationer ved mononukleose betragtes som hindring af luftvejene og brud på milten. Mononukleose kan forårsage komplikationer i det neurologiske system: encephalitis, polyneuritis og paralyse i ansigtets muskler. Derudover kan konsekvenserne af sygdommen være psykoser, komplikationer i luftvejene og hjertesystemet.

Mononukleose efterlader et mærke på barnets helbred i form af øget træthed, behovet for at hvile i stort antal og reducere belastningen.

Infektiøs mononukleose kan udløse Burkitt's lymfom og nasopharyngeal karcinom.

Egenskaber ved infektiøs mononukleose hos børn

Infektion med mononukleose er mest modtagelig for børn under ti år. Børn kan blive inficeret, for eksempel i en børnehave af luftbårne dråber, gennem kys, brug af almindelige retter osv. Denne sygdom er mere almindelig hos drenge. Oftest forekommer mononukleosesygdom hos børn om efteråret og under ankomsten af ​​vinteren. Infektiøs mononukleose forekommer ikke altid med levende symptomer, men det er nødvendigt at kende dens symptomer. Vi analyserer dem mere detaljeret. Symptomer på mononukleose hos et barn er tegn på generel forgiftning, udtrykt i form af kulderystelser, træthed, udseendet af udslæt og en stigning i lymfeknuder. Til tegn på infektiøs mononukleose kan du tilføje en følelse af ondt i halsen, lav grad af feber og næsevejs. Børn har også hyperæmi i slimhinderne i mundhulen og svelget. Med et lysere sygdomsforløb kan man observere et barns feber, døsighed, svedtendens, smertefuld indtagelse og smerter i hovedet, halsen og musklerne. Midt i sygdommen udvikler sig angina, en stigning i leveren og milten, rus og udslæt i kroppen. Udslæt udviklet på grundlag af mononukleose forårsager ikke kløe og behøver ikke særlig behandling. Levende manifestationer af mononukleose hos børn er hypertrofi af lymfeknuder og spredning af lymfoide væv og følgelig polyadenitis. På mandler fra en lille patient er det let at bemærke en grå-hvid-gul plak, der let fjernes. Hvad angår lymfeknuder, er de bageste cervikale lymfeknuder mest udsatte for hypertrofi. At føle disse formationer medfører ikke smerter hos barnet.

For korrekt at diagnosticere "mononukleose" skal barnet foretage en kompetent diagnose. Den diagnostiske forskningsplan inkluderer blodprøver for tilstedeværelse af IgM- og IgG-antistoffer mod mononukleose-virus, blodbiokemi, ultralyd i leveren og milten. Hvis barnet har mononukleose, viser en blodprøve et skift af leukogrammet til venstre og øget ESR. Atypiske mononukleære celler, der vises i blodet et par uger efter infektion, vil også bekræfte infektionen. Periodisk gennemgår patienter med mononukleose serologiske undersøgelser for at udelukke HIV. Eliminering af angina vil hjælpe konsultation med en otolaryngolog og faryngoskopi.

Behandling af mononukleose hos børn

Der er ingen speciel behandling af mononukleose hos børn. Hidtil inkluderer behandlingen af ​​pædiatrisk infektiøs mononukleose symptomatisk og patogenetisk behandling samt brug af antiseptiske, desensibiliserende og generelle styrkende medikamenter. Med leverskade ordinerer lægen hepatoprotectors og en særlig diæt. Immunkompromitterende medikamenter er mere effektive at bruge sammen med antivirale midler.

Antibiotika er blevet brugt med succes til behandling af sekundære infektioner. Deres anvendelse er som regel kombineret med brugen af ​​probiotika.

Hvis der er risiko for kvælning, ordineres patienten med et prednisonforløb. I tilfælde af svær hævelse af strubehovedet hos børn tager lægerne ind for at installere en tracheostomi og bruge en ventilator. I situationer, hvor der er en klar trussel om miltbrud, skal der udføres en splenektomi..

Pædiatrisk infektiøs mononukleose kan generelt behandles..

Mononukleose og graviditet

Som regel er mononukleose ikke farligt for fosteret under graviditet, men symptomerne, der ledsager det, er farlige. For eksempel kan en høj temperatur i en fremtidig mor have en negativ effekt på fosteret. Oftest manifesteres mononukleose hos gravide kvinder ved en stigning i temperatur, smerter i halsen og hypertrofi i lymfeknuderne. Kvindens generelle tilstand er ledsaget af træthed og døsighed. I nogle tilfælde kan viral mononukleose hos gravide ledsages af mere alvorlige symptomer. Hvis der er mistanke om mononukleose (Filatovs sygdom), skal den vordende mor kontakte en specialist i infektionssygdomme for diagnose og påvisning af sygdommen. Behandling af mononukleose hos gravide inkluderer tilstrækkelig hvile, undgå høje kropstemperaturer og undgå dehydrering. Dehydrering kan være forårsaget af feber og appetitløshed.

Hvis en kvinde blev syg af mononukleose under graviditetsplanlægning, er det bedre at udsætte undfangelsen indtil bedre tider. Indtil kvindens tilstand forbedres, bør prævention bruges. Der er en risiko for hepatitis på grund af mononukleose, hvilket slet ikke er positivt for en fremtidig graviditet. Medicinske eksperter konkluderede, at en kvinde kan begynde at tænke på at føde et barn tidligst seks måneder eller endda et helt år efter mononukleose. Det samme gælder tilfælde, hvor den kommende far blev syg af mononukleose. Komplikationer af mononukleose kan forstyrre den normale graviditetsudvikling og provokere en spontanabort på et tidligt tidspunkt. I de fleste tilfælde insisterer læger på abort i nærvær af infektiøs mononukleose. Det er bedre at gennemføre en fuldgyldig behandling af sygdommen for at forhindre, at den bliver kronisk mononukleose. Efter en vellykket behandling og restaurering af generel tilstand, er kvindens helbred klar til en vellykket graviditet.