Metoder til korrektion af atrofi af den alveolære knogle, afhængig af den patologiske tilstand

Inden for tandlæge med forbedringen af ​​dets metoder og fremkomsten af ​​nye behandlingsteknologier vokser antallet af løste orale problemer..

Men nogle af dem, for eksempel atrofi af den alveolære ryg, indtager et specielt sted, når det er meget lettere at forhindre udvikling eller stoppe den patologiske tilstand i det indledende trin end at behandle det.

Indholdet af artiklen:

Definition

Den alveolære knogle er en af ​​de anatomiske komponenter i overkæben, som tænderne er bundet til. Denne formation, men allerede på underkæben, kaldes den alveolære del.

Selve den alveolære knogle identificeres med osteoner i kontakt med svampede tætte komponenter.

Processen foret med et tyndt lag kortikale celler udefra. I sin struktur har det følgende komponenter:

• labial eller buccal væg (ekstern);
• lingual væg (indre).

På overkæben er alle vægge forbundet bag den tredje konstante enhed, og på underkæben passerer de ind i kæbegrenen. I mellemrummet mellem dem er alveolerne (huller), som tænderne befinder sig i.

Længden hos middelaldrende mennesker varierer normalt fra 48,5 mm til 62 mm (i gennemsnit 56 mm). Tykkelsen har også forskellige indikatorer og varierer fra 7,0 mm til 13,4 mm.

På begge kæber øges højden på alle processer fra forten til hunden, og vice versa, dets fald fra den første premolære.

Med alderen er der et fald i størrelsen på processen, og som et resultat, et fald i stabiliteten af ​​tyggeelementer.

Normalt er deres udvikling parallel med processen med at vokse op af en person og afhænger af tilgængeligheden af ​​tænder.

Vigtig! De processer, der dannes umiddelbart efter tændernes udseende ophører med at eksistere med deres tab.

Efter tab af tænder begynder irreversible knogleskift. Det mister gradvist sine egenskaber - det blødgør, omdannes til en gelatinøs masse, formindskes i størrelse og når kanten af ​​kæben.

Årsager til udviklingen af ​​patologi

I en ung alder og i fravær af inflammatoriske processer er alle knogler i arbejde. På grund af deres destruktive og regenererende evne har knoglen evnen til at blive opdateret fuldstændigt..

Denne proces er langsom, og hele celleudskiftning sker en gang hvert 10. år. Med alderen begynder cellens destruktive evne at dominere over det regenererende, og i en alder af 40 år er knogleatrofi et almindeligt fænomen i tandpleje.

Andre grunde bidrager også til udviklingen af ​​patologi, som konventionelt er opdelt i to grupper - ikke-inflammatoriske og inflammatoriske faktorer.

Den første gruppe inkluderer følgende betingelser:

• osteoporose;
• periodontal sygdom;
• dysfunktion af parathyroidea og skjoldbruskkirtlen;
• ændring i æggestokkernes arbejde hos kvinder;
• alvorligt fysisk traume i kæben;
• ujævn fordeling af belastningen på tænderne;
• neoplasma i omgivende væv eller på tilstødende knogler i ansigtet;
• medfødte anatomiske defekter ved tandprotesen;
• proteser, hvis det blev udført sent eller protesen blev forkert valgt.

Den anden gruppe inkluderer inflammatoriske sygdomme i mundhulen og tænder:

• karies, der påvirker livmoderhalsområdet;
• parodontitis;
• tandkødsbetændelse.

Vigtig! Tandlæger bemærker, at degenerationen af ​​processerne også kan udvikle sig på baggrund af andre patologier, der fører til tvangsekstraktion.

Videoen præsenterer mekanismen for udvikling af atrofi i den alveolære ryg.

Alvorlighed

I henhold til sværhedsgraden af ​​atrofi er den patologiske proces normalt opdelt i 3 stadier:

1. Let. På dette trin holdes kamparametre inden for normale grænser, der er stadig et tæt uændret slimhinde på det. Knolde er tydeligt visualiseret. I det første stadium af atrofi kan protetik udføres med succes, det implanterede implantat har god stabilitet.
2. Moderat Slimhinden er stærkt udtømt, nedsat i diameter og dybde af sengen, hauger er mindre udtalt. På dette stadie af patologien bør der træffes forberedende foranstaltninger inden protetik.
3. Skarp (fuld). Kæben mindskes meget i størrelse, og dens struktur ændres (bliver ujævn), knolde er ikke visualiserede, tandrader skiftes, og tilstødende sunde enheder er beskadiget.

Vigtig! Den atrofiske proces fortsætter med forskellige hastigheder. Hos nogle mennesker kan tilstanden udvikle sig gennem årene, i andre - meget hurtigt..

Patologi i overkæben fører til dannelse af en flad gane og i underkæben - til fremspringet af hagen.

Klassifikation

Efter tandtab (uanset årsagen) er der et fald i kæben, en ændring i trykket på knoglen af ​​tyggeelementerne, utilstrækkelig indtagelse af blod og næringsstoffer, dannelse af interdental lommer, forringelse af trofisk væv og eksponering af tandhalsen.

For at udvikle behandlingstaktikker for en tandlæge er det vigtigt at forstå graden af ​​sengebenedegenerering og tilstanden i selve appendiks..

Baseret på disse egenskaber er der skabt adskillige klassifikationer af alveolær atrofi. Mellem hinanden har de små forskelle, men i hjertet af hver er appendiksens sværhedsgrad, når patologien udvikler sig.

Ifølge Schroeder-Courland

I henhold til denne klassificering er der 3 grader af patologi:

1. Let. Slimhindens anatomiske struktur er stadig godt bevaret under processen, og dens højde er ikke ændret. I denne tilstand vil protetik være en succes, og implantatet mister ikke sin stabilitet.
2. Medium. Der er en udtynding af slimhinden, et fald i sengens diameter. Det er umuligt at udføre proteser af høj kvalitet uden at tage passende forholdsregler.
3. Fuld (tung). Kæbernes konturer er meget glatte, og selve tillægget er praktisk taget fraværende..

Hvad er proceduren for tandimplantation, og hvor berettiget er adfærden.

Læs her om indikationer for hemisektion af roden af ​​tanden.

På denne adresse http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/posle-ostalsya-oskolok.html vil vi fortælle dig, om der kan være en splinter efter tandekstraktion.

Ifølge Kepler

I denne forfatter tager klassificeringen af ​​atrofi ud over sværhedsgraden af ​​patologien hensyn til forholdet mellem tillægget og forskellige tandkødsoverflader:

Mild (eller gunstig grad). Med forskellige grader af dysplasi i slimhinden, på baggrund af et påbegyndt fald i densitet og et fald i vævets funktionalitet, udtrykkes alveolernes proces ganske godt.

Protetikerne har et godt og stabilt resultat, og selve proceduren vil være hurtig og uden komplikationer..

Ifølge Oxman

Oksman delte udviklingen af ​​patologi i fire faser. Han introducerer desuden forskellen i degenerationsprocessen i kæberne:

1. Ændringer i processen på overkæben er næsten usynlige, og på underkæben udtrykkes hypoplasi i sengen markant.
2. De nævnte ændringer noteres også på begge kæber, men vice versa.
3. Den dystrofiske proces kører jævnt på kæberne.
4. Destruktive ændringer er ujævn.

Behandlingsmetoder

Behandling af atrofi af alveolæren sigter mod at øge dens diameter og højde på grund af flere kirurgiske procedurer.

Alveolær proceskorrektion

Det udføres med mindre ændringer i processen, der opstod efter operation, fjernelse af tumoren eller osteomyelitis.

Gendannelse af det foregående volumen knoglevæv er nødvendigt både for at opnå god støtte til protesen og for at forbedre æstetikken.

Korrektion udføres ved hjælp af adskillige alveoloplastik-teknikker..

Disse inkluderer:

• Manipulation "overlay." Med denne operation overlægges implantatet langs længden af ​​processen. Gendannelsesteknologi udføres, hvis alveolærhøjden er lidt mindre end normalt, eller hvis knolde, neoplasmer og overskridelser er til stede i knoglen.
• Osteotomi og transposition af en af ​​knoglens vægge. Under operationen brydes væggen, hulrummet er fyldt med en speciel sammensat masse, sømme påføres for at fremskynde regenereringsprocessen.
• Kirurgisk manipulation udført inde i knoglen. Det udføres kun efter lodret osteotomi.

Efter afslutning af plastisk kirurgi skal patienten bære et bandage i de første 5-7 dage, hvorefter det udskiftes med mundskærme, og først efter 6-8 måneder får implantatet lov til at blive placeret i den rigtige proces.

Korrektion af alveolæren inkluderer også proceduren for dens opbygning (forøgelse). Manipulation er nødvendig for at øge dens volumen. Det udføres normalt inden implantatimplantation..

Som materiale til forstørrelse kan bruges:

• knoglevæv taget fra patienten selv (normalt fra vækstzonen i den tredje molær);
• knogle taget fra en donor;
• dyretransplantation (benvæv fra en ko bruges);
• kunstigt dyrket materiale.

Enhver form for biomateriale er fastgjort på små titanskruer. Alle de undersøgte manipulationer udføres under anæstesi, da de er ret smertefulde..

Bevægelse af infraspinatusnerven

Det udføres i tilfælde af, at der kun påvises ødelæggelse på underkæben, og højden på knoglekanten er placeret 1,0 cm eller mere lavere fra den mandibulære nerv. I en sådan situation udføres en transposition (bevægelse) ned af en given nerve.

Manipulation finder sted under generel anæstesi som for vellykket bevægelse er det vigtigt, at patienten forbliver bevægelsesløs. Ellers, hvis der endda foretages mindre frivillige bevægelser, kan nerven ved et uheld beskadiges eller deformeres, og der kan forekomme betændelse i selve nervefibrene..

Efter introduktionen af ​​anæstesimidlet skærer kirurgen, baseret på dataene fra den volumetriske computertomografi, væv med et specielt apparat langs nervens linje.

Gennem det, ved hjælp af et specielt værktøj, ændres nervens placering ved at flytte den til siden. En sådan manipulation frigør plads til placering og fastgørelse af protesestrukturen.

Fra det er nerver indhegnet med en tynd kollagenmembran, og det ydre område er fyldt med knoglemateriale.

Vigtig! Normalt udføres proceduren beskrevet ovenfor umiddelbart før implantatplacering..

Transplantationslanding

Det udføres med svær atrofi eller forsømt tilstand. Transplantatet kan være autoplastisk, alloplastisk eller eksplastisk.

Den sidste af de tre indstillinger bruges oftest. Under operationen anbringes en ramme fra det intakte materiale ind i periostaten, hvorfra stifterne til dysen i den aftagelige protetiske struktur fjernes.

Akrylharpikser eller cadaverisk brusk kan bruges til at øge højden på ryggen..

De vigtigste faser i den svære fjernelse af den lavere visdomstand og de anvendte værktøjer.

Dette materiale indeholder detaljerede oplysninger om proceduren til enkel fjernelse af en visdomstand..

Her http://zubovv.ru/hirurgiya/rezektsiya/osobennosti-tsistektomii.html vil vi tale om indikationer og kontraindikationer for cystektomi kirurgi i tandcysten.

Gingive-osteoplasty

Operationen er effektiv i alvorlig (komplet) atrofi af processerne. Proceduren udføres under anæstesi og involverer væksten af ​​processen med naturligt eller kunstigt materiale i form af knogleceller.

Kirurgen skærer slimhinden og periosteum langs kanten af ​​tandkødet og toppe af gummipapiller, eksfolierer en klap af væv, fjerner epitel, patologiske granuleringer og beregning.

Derefter tages små stykker fra kanten af ​​knoglehulen, som bruges til at fremstille plastmateriale. Det alveolære område er fyldt med en pasta, som er en blanding af steril xenoplastik og små fragmenter af autobone.

Klappen vender tilbage til sin plads og fastgøres på den sproglige side med polyamid-suturer. Derefter påføres et bandage med helingspasta på det opererede område, hvilket accelererer helingsprocessen..

Vigtig! Ved svær atrofi viser gingive-osteoplastik et positivt resultat i 90% af alle tilfælde.

Der er meget få måder at gendanne den alveolære proces på, og under alle omstændigheder er kirurgisk indgreb påkrævet. Hver af de fire metoder kræver en lang periode med rehabilitering og streng kontrol af en læge.

Videoen præsenterer en måde at behandle atroferet lateral mandibulær region.

Udgifter til behandling afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​patologien, omfanget af defekten. Så:

• korrektion af den alveolære proces med 1-2 tænder vil koste ca. 1400 p.;
• bevægelse af den nedre peritoneale nerven koster fra 2.000 p.;
• transplantationslanding - fra 3500 r.;
• gingo-osteoplastik - fra 4.000 sider.

De viste priser er omtrentlige. De kan variere afhængigt af prispolitikken for tandklinikken, udgifterne til de anvendte lægemidler og materialer..

Separat bliver du nødt til at betale for en specialistkonsultation, diagnostiske forholdsregler, anæstesi.

Anmeldelser

Atrofi af de alveolære processer er en alvorlig proces, der ikke kan stoppes med medicin.

Kun et rettidigt besøg hos tandlægen vil hjælpe med at undgå irreversible ændringer i knoglevæv og udviklingen af ​​komplikationer..

Hvis du skulle støde på et sådant problem, og du vil dele erfaringer med at løse det, skal du skrive en kommentar til denne artikel..

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter.

Kan du lide artiklen? hold for opdateringer

Funktioner ved korrektion af den alveolære ryg

Tandofacialsystemet hos en person er kompleks i struktur og meget vigtigt i dets funktioner. Som regel er hver person særlig opmærksom på tænderne, da de altid er i syne og ofte ignorerer problemer forbundet med kæben. I denne artikel vil vi tale med dig om den alveolære proces og finde ud af, hvilken funktion den udfører i tandprotokollen, til hvilke skader den udsættes for, og hvordan korrektionen udføres.

Anatomisk struktur

Den alveolære knogle er den anatomiske del af den menneskelige kæbe. Processerne er placeret på over- og underkæberne, som tænderne er bundet til, og består af følgende komponenter.

1. Alveolær knogle med osteoner, dvs. vægge i tandalveolerne.
2. Støttende alveolær knogle fyldt med et svampet, ret kompakt stof.

Den alveolære knogle er modtagelig for vævets osteogenese eller resorptionsprocesser. Alle disse ændringer skal være afbalancerede og afbalancerede indbyrdes. Men patologier kan opstå på grund af den konstante omstrukturering af den alveolære proces i underkæben. Ændringer i de alveolære processer er forbundet med plasticitet og tilpasning af knoglen til det faktum, at tænderne ændrer deres position på grund af udvikling, udbrud, stress og funktion.

Alveolære processer har forskellige højder, der afhænger af personens alder, tænder i sygdommen, tilstedeværelsen af ​​defekter i tandprotesen. Hvis processen har en lille højde, kan tandimplantation af tænder ikke udføres. Før en sådan operation udføres en særlig knogletransplantation, hvorefter implantatfiksering bliver reel.

Skader og brud

Nogle gange oplever folk brud på den alveolære ryg. Alveolusen bryder ofte som et resultat af forskellige skader eller patologiske processer. Ved en brud på dette område af kæben forstås en krænkelse af integriteten af ​​processens struktur. Blandt de vigtigste symptomer, der hjælper lægen med at bestemme patientens brud på den alveolære proces i overkæben, er der faktorer som:

• udtalt smerte i kæben;
• ømhed, der kan overføres til ganen, især når du prøver at lukke dine tænder;
• smerter, der intensiveres, når man prøver at sluge.

Under en visuel undersøgelse kan lægen opdage sår i området nær munden, skrubber, hævelse. Der er også tegn på lacerationer og blå mærker i forskellige grader. Frakturer i den alveolære proces af både over- og underkæbe, der er flere typer.

Frakturer i alveolerne kan ledsages af en samtidig brud og forskydning af tænderne. Oftest er sådanne brud bueformede. Krakken løber fra kammen i det interdental rum, stiger op i under- eller overkæben, og derefter - i vandret retning langs tandplejen. I slutningen falder det mellem tænderne til appendiksens toppen.

Hvordan er korrektionen?

Behandlingen af ​​denne patologi involverer følgende procedurer.

1. Gradvis smertehåndtering med ledningsanæstesi.
2. Antiseptisk behandling af væv ved hjælp af afkok af urter eller præparater baseret på chlorhexidin bigluconat.
3. Manuel omplacering af fragmenter, der er resultatet af et brud.
4. immobilisering.

Funktionen af ​​den alveolære knogle involverer revision af skaden, udjævning af skarpe hjørner af knogler og fragmenter, syning af slimhindevævet eller lukning af såret med en særlig jodforbinding. I det område, hvor forskydningen fandt sted, skal det nødvendige fragment etableres. Til fastgørelse bruges en dækklemme, der er lavet af aluminium. Beslaget er fastgjort til tænderne på begge sider af bruddet. For at immobilisere var stabil og holdbar skal du bruge en hageslynge.

Hvis patienten er blevet diagnosticeret med en udslettet dislokation af den forreste maxilla, bruger lægerne en enkelt kæbe stålstag. Det er nødvendigt at immobilisere den beskadigede proces. Beslaget er fastgjort til tænderne med ligaturer ved hjælp af et dæk med elastiske bånd. Dette giver dig mulighed for at oprette forbindelse og placere det fragment, der er forskudt. I tilfælde af, at tænderne i det ønskede fastgørelsesområde mangler, er dækket lavet af plast, som hurtigt hærder. Efter montering af dækket får patienten ordineret antibiotikabehandling og speciel hypotermi.

Hvis patienten har haft atrofi i overkævens alveolære proces, skal behandling nødvendigvis udføres. I området med alveolerne kan omstruktureringsprocesser observeres, især hvis en tand er blevet fjernet. Dette provokerer udviklingen af ​​atrofi, en kløft af himlen dannes, en stigning i den nye knogel opstår, der fuldstændigt udfylder bunden af ​​hullet og dets kanter. Sådanne patologier kræver øjeblikkelig korrektion både i området med den udtrukne tand og i ganen, nær hullet eller på stedet for tidligere brud, forældede skader.

Atrofi kan også udvikle sig i tilfælde af dysfunktion af den alveolære proces. Spaltet af himlen, provoseret af denne proces, kan have en anden grad af sværhedsgrad af processerne for udvikling af patologien, de grunde, der førte til den. Specielt har periodontal sygdom en markant atrofi, der er forbundet med tandekstraktion, tab af alveolær funktion, sygdomsudviklingen og dens negative virkning på kæben: gane, tandprotese, tandkød.

Ofte, efter tandekstraktion, fortsætter årsagerne, der forårsager denne operation, yderligere til at påvirke processen. Som et resultat af dette forekommer en generel atrofi af processen, som har en irreversibel karakter, som manifesterer sig i det faktum, at knoglen reduceres. Hvis protetik udføres på stedet for den udtrukne tand, stopper dette ikke atrofiske processer, men tværtimod styrker dem. Dette skyldes det faktum, at knoglen i spænding begynder at reagere negativt og afvise protesen. Det presser på ledbånd og sener, hvilket øger atrofi.

Forkert protetik kan forværre situationen, fordi der er en forkert fordeling af tyggebevægelser. Processen med alveolerne, der fortsætter med at kollapse yderligere, deltager i dette. Ved ekstrem atrofi i overkæben bliver ganen hård. Lignende processer påvirker praktisk talt ikke palatal højde og alveoli.

Underkæben påvirkes mere. Her kan processen helt forsvinde. Når atrofi har stærke manifestationer, når det slimhinden. Dette medfører indsnævring af blodkar og nerver. Patologi kan detekteres ved hjælp af røntgenstråler. Spalte gane dannes ikke kun hos voksne. Hos børn i alderen 8-11 år kan sådanne problemer opstå på tidspunktet for dannelsen af ​​et aftageligt bid.

Korrektion af alveolær knogle hos børn kræver ikke alvorlig kirurgisk indgriben. Det er nok at udføre knogletransplantation og transplantere et stykke knogler på det rigtige sted. Inden for et år skal patienten gennemgå en regelmæssig undersøgelse med en læge, så knoglevæv vises. Afslutningsvis tilbyder vi dig en video, hvor maxillofacial kirurgen vil vise dig, hvordan knogletransplantation af alveolær knogle udføres.

Alveolær proces i over- og underkæben og dens brud: hvad er det?

Fraktur af den alveolære proces opstår som et resultat af eksponering for en kraftig traumatisk faktor på kæben. Dette kan være en stans eller en tung stump genstand, et slag på overfladen, når det faldes osv. Som regel er væggene i den maxillære bihule og den kondylære proces i underkæben også beskadiget..

Anatomiske træk i over- og underkæben

En persons kæber er opdelt i parret (øvre) og uparret (nedre). De varierer i struktur..

Knoglerne på overkæben er involveret i dannelsen af ​​næsehulen, munden, kredsløbsvæggene og er tæt forbundet med kraniet. I modsætning til underkæben er dens dele bevægelige. På trods af den tilsyneladende massivitet er knoglerne lette i vægt, da der er et hulrum inde.

INTERESSERING: anatomi i mundhulen: hvilke organer der er i den menneskelige mund og hvad de er ansvarlige for?

Kæben består af en krop og fire processer:

• palatin forbindes til den zygomatiske knogle og er en støtte under tyggning,
• frontal bundet til næse- og frontalben,
• det zygomatiske område adskiller den tidsmæssige del af kæben, har en konveks form og fire kanaler for alveolerne (fordybninger for tænderødderne), store oprindelige tyggeaggregater,
• alveolar - på det er huller til tænderne adskilt af vægge.

Underkæben er den eneste mobile knogle i den menneskelige kranium, musklerne, der er ansvarlige for at tygge mad, slutter sig til den. Det består af et organ, der inkluderer to grene og to processer: kondyle og koronoid.

Den tuberøse side af hagen kaldes tyggelse, og pterygoid tjener til at fastgøre den samme muskel. Den indeholder den sublinguale sulcus, som i nogle tilfælde forvandles til en kanal og åbninger for nerver.

Se kæbens struktur mere detaljeret. Imidlertid er kædens anatomiske træk individuelle. Af denne grund er nogle gange en specialist med en imponerende oplevelse ikke altid i stand til at identificere patologier..

Alveolar knogler - beskrivelse

Den alveolære knogle bærer tænder. Det inkluderer to vægge: ydre og indvendige. Det er buer placeret langs kæberne. Mellem dem er alveolerne. På underkæben kaldes den tilsvarende formation den alveolære del.

LÆS OGSÅ: hvad er underkæbenes pterygoide tuberositet?

Knoglen i processen består af uorganiske og organiske stoffer. Kollagen dominerer - et stof af organisk oprindelse, der giver plasticitet. Normalt skal knoglen tilpasse sig den konstant skiftende position af tanden..

Det består af flere elementer:

• ydre rettet mod kinder og læber,
• internt, orienteret mod himlen og sproget,
• alveolære åbninger og tænder.

Den øverste del af kæbernes alveolære processer falder, hvis den ikke får den nødvendige belastning. Af denne grund afhænger dens højde af alder, defekter i mundhulen, tidligere sygdomme osv..

Tegn på en alveolær knoglebrud

Fraktur af den alveolære knogle kan bestemmes ved følgende symptomer:

• malocclusion,
• talehæmning,
• vanskeligheder med at tygge,
• undertiden blødning eller blod i spyt,
• smerter, der stammer fra over og under kæben,
• øget smerte, når tænderne er lukket, holder patienten munden i en halvåben tilstand,
• hævelse af indersiden af ​​kinderne,
• sår i kinderne og læberne.

Der er nok tegn til at slå alarmen og straks sende personen til hospitalet eller ringe til en ambulance. Du kan ikke diagnosticere og forsøge behandling på egen hånd.

Diagnostiske metoder

For at starte behandlingen skal du diagnosticere korrekt. Frakturer af den alveolære proces i symptomatologi svarer til pulpskader eller blå mærker, derfor kræves et sæt foranstaltninger for at identificere patologi.

Først udføres en undersøgelse, hvor tandlægen er i stand til at vurdere patientens generelle tilstand. Den er afhængig af følgende symptomer:

• patienten kan ikke åbne munden bred,
• rødme synlig omkring læberne,
• tilstedeværende slimhindeskader,
• når kæben lukkes, er overtrædelser af tandprotokollen synlige,
• forskydninger af forænder,
• mærkning af spyt,
• mobilitet af store jeksler i det beskadigede område.

Ved palpation finder lægen bevægelige punkter, når den forskydes. Efter tryk på den alveolære proces vises akut smerte.

For at stille en diagnose skal patienten have en røntgenstråle af kæben. Beskadigelse af den alveolære proces med overkæben på billedet har revet, intermitterende kanter. På grund af forskelle i struktur har en brud på den anden kæbe i den alveolære proces klarere ansigter.

Computertomografi hjælper med at bestemme, hvor hæmatom er placeret. Elektroodontodiagnose viser tandvævstilstanden, den ordineres flere gange i løbet af behandlingen.

Frakturbehandling

Den første ting at gøre er at placere det ødelagte område i den rigtige position. Det er absolut umuligt at gøre dette på egen hånd. En usædvanligt kvalificeret læge er i stand til at udføre denne procedure og udføre den under lokalbedøvelse. Derefter påføres en glat dækklemme eller splint-kappa. Den første bruges, når sunde tænder bevares i nærheden af ​​bruddet. Fiksering anbefales i en periode på en til to måneder afhængigt af brudens sværhedsgrad..

Hvis tænderne faldt ned i brudlinjen, og ledbåndene, der holder dem i alveolus, blev beskadiget, fjernes de. I et andet tilfælde kontrolleres levedygtigheden af ​​massen (væv, der fylder tandhulen). Hvis hun døde, gennemgår hun endodontisk behandling ("behandling inde i tanden", normalt fjernes massen, og det frie rum er fyldt med fyldmateriale). Hvis vævene er relativt sunde, overvåges de konstant og kontrolleres for deres levedygtighed..

De sår, der er modtaget sammen med bruddet i den alveolære proces, behandles, de frigøres fra små fragmenter. I nogle tilfælde påføres sting..

Der er særlig opmærksomhed mod børn, der har permanente tænder i folliklerne. Først kontrolleres deres levedygtighed: hvis de er døde, fjernes de.

Behandling kan udføres både på patienter og poliklinisk, det afhænger af alvorligheden af ​​skaden. Cirka en måned efter skade på over- eller underkæben er brugen af ​​fast føde kontraindiceret. Det er også nødvendigt at overvåge oral hygiejne nøje.

Prognose til bedring

Frakturer af den alveolære proces er opdelt i fragmentering, delvis og fuldstændig. Prognosen bestemmes af alvorligheden af ​​skaden, dens udseende osv. Læger stoler ofte på skader på tandrødder, når de forudsiger.

Prognosen er gunstig, hvis linjen med brud på den alveolære ryg ikke påvirker rødderne af de mastikatoriske elementer. I en sådan situation kan rettidig kontakt med en specialist reducere dannelsen af ​​knogleskallus (strukturen, der forekommer i det indledende stadium af knoglesmeltning) til to måneder.

Forsinket eller forkert behandling af en alveolær knoglefraktur øger sandsynligheden for komplikationer: osteomyelitis, pseudoarthrosis osv. Genopretningstiden øges, det er ikke længere muligt at stole på behandling i flere måneder.

Hvis skader på den alveolære ryg i kæben påvirker tændernes rødder, er prognosen derfor dårlig. I nogle tilfælde er det ikke muligt at opnå fuldstændig knoglefusion. Efter en brud i den alveolære proces anbefales ikke anvendelse af fast føde i flere måneder. Det er også nødvendigt nøje at overvåge mundhygiejne.

Alveolar knogler er

Funktioner i strukturen i barnets maxillofacial region.

Proportionerne af ansigtet på en nyfødt og en voksen er forskellige. Dette bestemmes hovedsageligt af forholdet mellem størrelsen på hjernen og ansigtsdele af kraniet. Hovedet af en nyfødt er stort og udgør ¼ af længden af ​​kroppen, ved 2 år -1/5, ved 6 år-1/6, ved 12 år-1/7 og til sidst hos voksne -1/8 af kroppslængden. Hos en nyfødt er knoglerne i kranialhvelvet større end ansigtet. En markant fremtrædende frontal-næsevals og en vis underudvikling af underkæben er karakteristisk for ansigtet på en nyfødt.

Væksten af ​​ansigtets skelet er bølget i naturen. Perioder med aktiv vækst: fra fødsel til 6 måneder., Fra 3 til 4 år, fra 7 til 11 år og fra 16 til 19 år. I disse perioder stiger ansigtet især markant.

Kæbeben.

Småbørns kæbeben er rige på organisk stof og indeholder mindre faste mineraler end hos voksne. Dette forklarer den større blødhed, elasticitet og mindre skrøbelighed i børnenes knogler sammenlignet med voksne knogler..

Osteoklastiske og osteoblastiske processer af kæbebenene hos børn foregår især kraftigt, hvilket kan skyldes et veludviklet blodcirkulationssystem i dem. Til gengæld er kæbebenene, der har rigelig blodcirkulation, lettere at inficere end hos voksne. Dette lettes også af de brede Haversian-kanaler, den sarte og delikate struktur af knoglestrålene, mellem hvilke der er en stor mængde myelinvæv og rød knoglemarv, mindre modstandsdygtig over for forskellige stimuli end den gule knoglemarv hos voksne. Krystbenets periosteum i barndommen er tyk.

Hos en nyfødt er overkæben dårligt udviklet, kort, bred og består hovedsageligt af den alveolære proces, hvor der findes tandfollikler. Kæbenes krop er lille, så rudimentet af midlertidige tænder ligger direkte under kredsløbene. Først når kæben vokser, trækker den alveolære proces sig mere og mere fra bane.

Den maxillære bihule er præsenteret i form af en lille fossa af depression i den ydre væg af næsen, som kun opdages ved den 5. måned, hvor fosterets udvikling er udviklet. De maksillære bihuler øges især intens i løbet af de første 5 år af et barns liv. I en alder af 5-15 år aftager deres udvikling.

Bunden af ​​den maxillære bihule i barndommen er placeret over grundlæggende tænder. Den er glat, indtil 8-9 år gammel ligger den i bunden af ​​næsehulen, den stabiliseres, når alle permanente tænder bryder ud og begynder derefter at falde lidt..

Den nyfødte underkæbe har en udviklet alveolær proces, en smal knoglestrib nedenunder, der repræsenterer kæben. Højden på den alveolære knogle er 8,5 mm, og kæbenes krop er 3-4 mm. Hos en voksen er tværtimod højden på den alveolære ryg 1,5 mm, kæbenes krop 18 mm. Grener er korte, men relativt brede med udtalt artikulær og koronoid processer; kæbevinkler er absolut kedelige.

Det særegne ved blodforsyningen til den nyfødte underkæbe er, at den nedre alveolære arterie går direkte under tandfolliklerne, og grenene, der strækker sig fra den nedre alveolære arterie, nærmer sig tandsækkene og omgiver dem i et bundt. I fremtiden spreder han, som tandtanden, arteriel bundt med spidsen af ​​kronen og bevæger arterierne til siden. Den udbrudte tand stiger gradvist fra den tilstødende nedre alveolære arterie, som forbliver på sin plads.

I en alder af 9 måneder. op til 1,5 er den mandibulære foramen placeret i gennemsnit 5 mm under niveauet for den alveolære proces. Hos børn på 3,5-4 år er hullet i gennemsnit 1 mm under tygens overflade af tænderne. I en alder af 6-9 år befinder den mandibulære åbning sig i gennemsnit 6 mm over tændernes tyggeflade og ved 12 år og senere - ca. 3 mm over tændernes tyggeflade.

Kendskab til aldersrelaterede træk ved topografien af ​​den mandibulære foramen er af stor betydning i tilfælde af mandibular anæstesi hos børn.

Væksten af ​​kæbebenene udføres ikke kun gennem en enkel placering, en stigning i knoglemateriale fra periosteum, men også på grund af omarrangement. Ændringer og komplikationer af kæbernes funktion bestemmer den tilsvarende omorganisering, fremkomsten af ​​en ny struktur, der giver en stigende funktionel belastning.

I barndommen består kæben, ligesom alle knogler i knoglerne, af en grov, fibrøs knogle. Det kortikale lag er markant tyndt, og strukturen af ​​det svampede stof er hovedsageligt repræsenteret af et fint sløjfemønster.

Strukturelle træk ved underkæben er tæt afhængige af alder, funktionelle og andre faktorer.

Hos en nyfødt og et spædbarn kan man på røntgenbillederne se en veldefineret struktur af kæben og dens grene, men det er imidlertid ikke muligt at skelne knoglestrålene placeret langs kraftlinjerne. Sughandlingen repræsenterer ikke en så kompleks funktionel belastning for at forårsage differentiering i knoglenes knoglestruktur. Det svampede stof i kæberne hos et 6 måneder gammelt barn befinder sig i området primordia af midlertidige molarer, i området for alveolær proces, forsvinder det. Området med den svampede knogle er lille; stoffet i sig selv er lidt differentieret. Forbedret vækst af svampet sker i en alder af 6 måneder. op til 3 år (i løbet af tandtygning).

Efter 1-2 år vises tegn på en funktionel struktur på grund af inkluderingen af ​​en tyggehandling. Kæbebenene øges mærkbart, strukturen bliver tættere, og grupper af de vigtigste knoglestråler, der løber i længderetningen i kæben, og lodret til den alveolære kant er allerede klart synlige. Fra 3 til 9 år genopbygges det svampede stof. Benstråler får en mere slank retning. I området med forændinger har knoglen en mellemlammende struktur; i den alveolære proces er det svampede stof fraværende.

Forholdet mellem kaktbenets kompakte og svampede stof i forskellige aldersperioder er ikke det samme: før fødslen er det 1: 3, efter fødslen 1: 4. Når kæben vokser, stiger tykkelsen på det kompakte stof i barnets kæbeben og når 6 mm i en alder af 6 år. Ved 13-15 år øges mængden af ​​kompakt stof 2-3 gange. Fra denne alder begynder forholdet mellem det kompakte stof i knoglen at ændre sig i retning af en stigning i det kompakte stof.

Væksten af ​​kæbebenene er ujævn. Det fortsætter mest intensivt under tænder. Udtalt vækst af underkæben observeres i en alder af 2,5 til 4 år og fra 9 til 12 år. Underkævens gren stiger hurtigt i alderen 3 til 4 og 9 til 12 år. Væksten af ​​de frontale sektioner af de alveolære processer slutter hovedsageligt med 6-7 år, når dannelsen er afsluttet, og derefter begynder udbruddet af permanente tænder. Den funktionelle struktur af den forreste kæbe og alveolære knogler i denne alder er tydelig, udtalt og veldefineret på røntgenfoto.

Yderligere vækst af kæben forekommer hovedsageligt i laterale afdelinger og inden for grene og slutter hovedsageligt om 15-17 år, når dannelsen af ​​en permanent bid er afsluttet. På dette tidspunkt når kæbenens knoglestruktur den højeste grad af differentiering.

Da det tredje permanente molar bryder ud, er kæben allerede slut. Derfor bemærkes ofte, især i underkæben, sen tænder af disse tænder, som er ledsaget af komplikationer forbundet med en mangel på plads i de bageste dele af den alveolære bue.

Med dannelsen af ​​kæbehuler og næseåbninger bliver knoglevæggene, der bundede dem, til knogleplader. Begge halvdele af kæben er forbundet med en stærk sutur.

Den hårde gane, næsten flad hos nyfødte, hos en voksen har form af en kuppel. Formen på underkæben ændrer sig også markant under væksten. Efter fødslen forekommer en øget vækst i kæberens krop, dens størrelse øges med ca. 4 gange, mens størrelsen på den alveolære proces er mindre end 2 gange.

Underkævens grene gennemgår de største ændringer, hvis vækst i farvestoffet ledsages af en ændring i vinklen mellem dem og kæben; meget kedeligt hos et barn, denne vinkel bliver skarpere hos en voksen, der varierer fra ca. 140 ° til 105-110 °.

De vigtigste vækstområder for underkæben er de bageste dele af kæberlegemet (i området med de store molarer), grenens hjørner og øverste grene samt de artikulære processer. Jo mere aktiv bruskvæksten i det artikulære hoved er, jo større er underkævens gren og jo længere er ansigtet. Og vice versa, jo svagere vækst af det artikulære hoved, jo kortere gren og ansigt.

Væksten af ​​overkæben er særlig intens på grund af suturer (median palatin og forbinding af overkæben med andre knogler i kraniet).

Alveolarkammen.

Strukturen af ​​knoglen i den alveolære proces under tandvandet adskiller sig fra dens struktur efter tandvandet. I løbet af udbrudstiden er toppen af ​​den alveolære septa som udskåret til siden af ​​nikketanden, placeret nær eller på niveauet for dens emalje-cementgrænse. Dette giver indtryk af, at kronen på den udbrudte tand har en knoglomme. Den kompakte plade i den øverste del af det interalveolære septum er bredere på den side, der vender mod den udbrudte tand. Mønsteret på svampen er uklar. Efterhånden som tænderne bryder ud, reduceres den afskårne linje øverst i det interalveolære septum og tager med udgangen af ​​udbruddet konturerne karakteristiske for et givet individ.

I udbrudte fremre tænder tager spidsen af ​​det interalveolære septum skarpe eller runde konturer med en markant kortikalplade, der har samme bredde overalt. Nogle gange kan det interalveolære septum, der er placeret mellem de centrale fortenne i underkæben, være toforetaget; på overkæben er den altid forgrenet. Forgreningen af ​​det interalveolære septum, observeret på røntgenstrålen, har en anden længde. Desuden kan de resulterende to toppe (akutte og afrundede) være placeret i forskellige niveauer af emalje-cementgrænsen eller i nærheden af ​​den. Med diastema og en sporvogn mellem fortennene observeres interalveolær septa med en flad top og en klar kompakt plade. Inden for premolarer og molarer er toppe af den interalveolære septa normalt flad.

Mønsteret med svampet interalveolær septa i hver gruppe af tænder i underkæben er forskelligt. I området med fortennene er det oftere grovkornet, mindre ofte mellem- og fint sløjfe. Med en smal interalveolær septa projiceres det svampede stof i form af en strimmel mellem kompakte plader. Undertiden opdages der ikke et svampet stof overhovedet, og i stedet projiceres en kompakt plade. Inden for premolarer og molarer er der en markant forstørrelse af de svampede løkker i retning fra toppen af ​​det interalveolære septum til toppen af ​​tændernes rødder. På overkæben har det svampede materiale i det interalveolære septum oftere et delikat fint sløjfemønster med et lodret arrangement af knoglestråler.

Hos børn fra 7-14 år er den interalveolære septa undertiden smalere end hos ældre børn. I alderen 12-18 år er der ingen markante ændringer i strukturen af ​​den alveolære ryg. Dette antyder, at dannelsen af ​​den alveolære proces i de forreste tænder ender i alderen 8-9 år. Ændringen i bredden af ​​det interalveolære septum ændres på grund af aldersrelaterede ændringer i kævens krumning.

Behandling af defekter i den alveolære ryg - hvornår og hvordan udføres plast?

Ofte støder patienter, der planlægger at have proteser, et sådant problem i defekten af ​​den alveolære ryg. Den angivne patologi som helhed manifesterer sig sjældent, men hvis det er nødvendigt, kræver genopretning af tandprotesen lidt kirurgisk indgreb.

I dag er der flere metoder, der bidrager til eliminering af anomalier forbundet med strukturen af ​​den alveolære ryg. Den største nuance her er det rigtige valg af den specialist, der vil udføre operationen: denne manipulation kræver nøje og forsigtighed.

Strukturelle træk ved den alveolære knogle - hvilken skade eller mangler der resulterer i?

Det pågældende organ er en knoglbue, hvor tændernes rødder er placeret..

Baseret på de anatomiske træk kan den alveolære proces opdeles i flere sektioner:

1. Ekstern komponent (vestibular væg). Beliggende i området for læber og kinder, der påvirker forændinger, hænder, premolarer og molarer.
2. Indre del (flersproget væg). Placeret nær tungen parallelt med den ydre del af den alveolære ryg.
3. Mellemdel. Det er placeret mellem den første og den anden væg og er repræsenteret af følgende komponenter:

• Svampet stof. Fylder mellemrummet mellem det ydre og det indre afsnit. Der er en kanal, der er udstyret med fartøjer og nerver. Denne kanal er opdelt i flere små rør med nerveender, der er forbundet med tændernes rødder. Det er dette stof, der favoriserer fiksering af tanden i den nødvendige position i kæbenets knoglevæv.
• Alveoli af tænderne. De er placeret i området med det svampede væv og adskilles fra hinanden ved interdental septa. Tænderødderne, en lille del af nakken anbringes i de alveolære celler.
• Alveolar bue. Den buede kant af den alveolære proces i over- / underkæben dannet af den interalveolære septa.
• Interroot partitioner. De er en del af alveolerne i fler-rodede tænder, og deres længde er mindre end rodens længde.

• Elimination af tanden med roden. Det område af knoglen, der er uden tand, gennemgår ændringer over tid. Den angivne proces ender med fuldstændig atrofi: kammen komprimeres med en samtidig reduktion i dens parametre.
• Den specifikke struktur i over- og underkæben.
• Skade på kæben, som er ledsaget af en omfattende purulent proces i procesområdet.
• En dårligt fast protese eller en utilstrækkelig udvalgt type proteser. For eksempel kan en brostruktur på svage produkter være resultatet af ujævn belastningsfordeling på individuelle knoglesektioner..
• Medfødte deformiteter i kæben / alveolær proces.
• Benændringer på grund af aldring.
• Kroniske tandlidelser, der negativt påvirker strukturen i knoglevæv: granulomer, cyster, periodontitis.
• Somatiske sygdomme. Først og fremmest rangeres diabetes her..

Typer af skader og defekter i den alveolære ryg

De mest almindelige abnormiteter i den alveolære ryg er følgende:

• Total knogleatrofi, på baggrund af hvilken der skete ændringer i parametrene for den alveolære ryg. Et lignende fænomen opstår efter fjernelse af tandroden samt på grund af visse sygdomme (osteoporose, osteomyelitis).
• Ubetydelig bredde på ryggen. Denne afvigelse er resultatet af genetiske lidelser. Det kan diagnosticeres ved fødslen eller med alderen, efter tandekstraktion.
• Mobilitet af den alveolære ryg. Under den betragtede defekt er der en stærk spredning af slimhindens slimhinde. Årsagen til dette er konstant brug af aftagelige strukturer, der regelmæssigt påvirker tandkødet. Lægen løser dette problem på poliklinisk basis: overskydende kanter skæres omhyggeligt.
• Grov overflade. Krumninger kan være af forskellig art: knold, ru. Der er ingen klager hos patienter med sådanne anomalier, indtil behovet for implantatplacering.

I løbet af dette er der blødning, hævelse i kinderne, akut smerte, manglende evne til at lukke tænder.

Behandlingsmetoder og plastik af defekter i den alveolære ryg

Det er muligt at fjerne abnormiteter i strukturen af ​​den alveolære knogle og skabe den optimale knogleform ved hjælp af alveoloplastik.

Denne type kirurgisk indgriben kan udføres på flere måder:

• Betjening "overlay". Under manipulationen påføres et implantat over den alveolære kam. En lignende procedure er relevant i tilfælde, hvor højden af ​​den alveolære proces er mindre end normalt, eller der er buler, overskridelser, neoplasmer i knoglen.
• Lodret osteotomi + transposition af knoglevægge. Under proceduren bryder operatøren væggen. Det resulterende hulrum er fyldt med specielt materiale. Den sidste fase - etablering af sømme, der vil fremskynde regenerative processer.
• Komplekset med kirurgiske foranstaltninger, der udføres inde i knoglen. Denne type operation foregår med lodret osteotomi..

Vækst (forøgelse) af den alveolære proces - En procedure, der tager sigte på at øge knoglevævets volumen. Det udføres ofte inden implantatplacering, når en knogle er blevet atrofieret på grund af tandtab..

Biomaterialet fastgøres ved hjælp af små titantskruer..

Som arbejdsmateriale kan anvendes:

• Knoglevæv taget direkte fra patienten. Ofte ekstraheres donormateriale fra vækstzonen for visdomstænder. I nogle tilfælde kan det nødvendige biomateriale fjernes uden for mundhulen (ribben, låret). En sådan transplantat er den bedste måde at bygge.
• Ben opnået fra humane donorer. Det specificerede stof underkastes en grundig behandling og undersøgelse, hvorefter det kan kaldes en slags "byggemateriale".
• Transplantation taget fra dyr. De vigtigste donorer her er køer / tyre, hvis knogler er steriliseret i flere stadier. Et sådant sæt procedurer kan erstatte animalsk knoglemateriale med naturlig knogle..
• Kunstige (absorberbare eller ikke-absorberbare) materialer, der kan erstatte naturlige knogler. Den mest almindeligt anvendte type calciumphosphat.

De ovenfor beskrevne manipulationer er ret smertefulde: Før de udføres, bedøves arbejdsområdet.

Efter opbygning af knogler skal mindst seks måneder gå, før det implanterede materiale slår rod. Først efter den angivne periode kan lægen udføre tandimplantater.

Alveolar knogler - Alveolær proces