Inden for tandlæge med forbedringen af dets metoder og fremkomsten af nye behandlingsteknologier vokser antallet af løste orale problemer..
Men nogle af dem, for eksempel atrofi af den alveolære ryg, indtager et specielt sted, når det er meget lettere at forhindre udvikling eller stoppe den patologiske tilstand i det indledende trin end at behandle det.
Indholdet af artiklen:
Den alveolære knogle er en af de anatomiske komponenter i overkæben, som tænderne er bundet til. Denne formation, men allerede på underkæben, kaldes den alveolære del.
Selve den alveolære knogle identificeres med osteoner i kontakt med svampede tætte komponenter.
Processen foret med et tyndt lag kortikale celler udefra. I sin struktur har det følgende komponenter:
På overkæben er alle vægge forbundet bag den tredje konstante enhed, og på underkæben passerer de ind i kæbegrenen. I mellemrummet mellem dem er alveolerne (huller), som tænderne befinder sig i.
Længden hos middelaldrende mennesker varierer normalt fra 48,5 mm til 62 mm (i gennemsnit 56 mm). Tykkelsen har også forskellige indikatorer og varierer fra 7,0 mm til 13,4 mm.
På begge kæber øges højden på alle processer fra forten til hunden, og vice versa, dets fald fra den første premolære.
Med alderen er der et fald i størrelsen på processen, og som et resultat, et fald i stabiliteten af tyggeelementer.
Normalt er deres udvikling parallel med processen med at vokse op af en person og afhænger af tilgængeligheden af tænder.
Vigtig! De processer, der dannes umiddelbart efter tændernes udseende ophører med at eksistere med deres tab.
Efter tab af tænder begynder irreversible knogleskift. Det mister gradvist sine egenskaber - det blødgør, omdannes til en gelatinøs masse, formindskes i størrelse og når kanten af kæben.
I en ung alder og i fravær af inflammatoriske processer er alle knogler i arbejde. På grund af deres destruktive og regenererende evne har knoglen evnen til at blive opdateret fuldstændigt..
Denne proces er langsom, og hele celleudskiftning sker en gang hvert 10. år. Med alderen begynder cellens destruktive evne at dominere over det regenererende, og i en alder af 40 år er knogleatrofi et almindeligt fænomen i tandpleje.
Andre grunde bidrager også til udviklingen af patologi, som konventionelt er opdelt i to grupper - ikke-inflammatoriske og inflammatoriske faktorer.
Den første gruppe inkluderer følgende betingelser:
Den anden gruppe inkluderer inflammatoriske sygdomme i mundhulen og tænder:
Vigtig! Tandlæger bemærker, at degenerationen af processerne også kan udvikle sig på baggrund af andre patologier, der fører til tvangsekstraktion.
Videoen præsenterer mekanismen for udvikling af atrofi i den alveolære ryg.
I henhold til sværhedsgraden af atrofi er den patologiske proces normalt opdelt i 3 stadier:
Vigtig! Den atrofiske proces fortsætter med forskellige hastigheder. Hos nogle mennesker kan tilstanden udvikle sig gennem årene, i andre - meget hurtigt..
Patologi i overkæben fører til dannelse af en flad gane og i underkæben - til fremspringet af hagen.
Efter tandtab (uanset årsagen) er der et fald i kæben, en ændring i trykket på knoglen af tyggeelementerne, utilstrækkelig indtagelse af blod og næringsstoffer, dannelse af interdental lommer, forringelse af trofisk væv og eksponering af tandhalsen.
For at udvikle behandlingstaktikker for en tandlæge er det vigtigt at forstå graden af sengebenedegenerering og tilstanden i selve appendiks..
Baseret på disse egenskaber er der skabt adskillige klassifikationer af alveolær atrofi. Mellem hinanden har de små forskelle, men i hjertet af hver er appendiksens sværhedsgrad, når patologien udvikler sig.
I henhold til denne klassificering er der 3 grader af patologi:
Hvad er proceduren for tandimplantation, og hvor berettiget er adfærden.
Læs her om indikationer for hemisektion af roden af tanden.
På denne adresse http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/posle-ostalsya-oskolok.html vil vi fortælle dig, om der kan være en splinter efter tandekstraktion.
I denne forfatter tager klassificeringen af atrofi ud over sværhedsgraden af patologien hensyn til forholdet mellem tillægget og forskellige tandkødsoverflader:
Protetikerne har et godt og stabilt resultat, og selve proceduren vil være hurtig og uden komplikationer..
Oksman delte udviklingen af patologi i fire faser. Han introducerer desuden forskellen i degenerationsprocessen i kæberne:
Behandling af atrofi af alveolæren sigter mod at øge dens diameter og højde på grund af flere kirurgiske procedurer.
Det udføres med mindre ændringer i processen, der opstod efter operation, fjernelse af tumoren eller osteomyelitis.
Gendannelse af det foregående volumen knoglevæv er nødvendigt både for at opnå god støtte til protesen og for at forbedre æstetikken.
Korrektion udføres ved hjælp af adskillige alveoloplastik-teknikker..
Disse inkluderer:
Efter afslutning af plastisk kirurgi skal patienten bære et bandage i de første 5-7 dage, hvorefter det udskiftes med mundskærme, og først efter 6-8 måneder får implantatet lov til at blive placeret i den rigtige proces.
Korrektion af alveolæren inkluderer også proceduren for dens opbygning (forøgelse). Manipulation er nødvendig for at øge dens volumen. Det udføres normalt inden implantatimplantation..
Som materiale til forstørrelse kan bruges:
Enhver form for biomateriale er fastgjort på små titanskruer. Alle de undersøgte manipulationer udføres under anæstesi, da de er ret smertefulde..
Det udføres i tilfælde af, at der kun påvises ødelæggelse på underkæben, og højden på knoglekanten er placeret 1,0 cm eller mere lavere fra den mandibulære nerv. I en sådan situation udføres en transposition (bevægelse) ned af en given nerve.
Manipulation finder sted under generel anæstesi som for vellykket bevægelse er det vigtigt, at patienten forbliver bevægelsesløs. Ellers, hvis der endda foretages mindre frivillige bevægelser, kan nerven ved et uheld beskadiges eller deformeres, og der kan forekomme betændelse i selve nervefibrene..
Efter introduktionen af anæstesimidlet skærer kirurgen, baseret på dataene fra den volumetriske computertomografi, væv med et specielt apparat langs nervens linje.
Gennem det, ved hjælp af et specielt værktøj, ændres nervens placering ved at flytte den til siden. En sådan manipulation frigør plads til placering og fastgørelse af protesestrukturen.
Fra det er nerver indhegnet med en tynd kollagenmembran, og det ydre område er fyldt med knoglemateriale.
Vigtig! Normalt udføres proceduren beskrevet ovenfor umiddelbart før implantatplacering..
Det udføres med svær atrofi eller forsømt tilstand. Transplantatet kan være autoplastisk, alloplastisk eller eksplastisk.
Den sidste af de tre indstillinger bruges oftest. Under operationen anbringes en ramme fra det intakte materiale ind i periostaten, hvorfra stifterne til dysen i den aftagelige protetiske struktur fjernes.
Akrylharpikser eller cadaverisk brusk kan bruges til at øge højden på ryggen..
De vigtigste faser i den svære fjernelse af den lavere visdomstand og de anvendte værktøjer.
Dette materiale indeholder detaljerede oplysninger om proceduren til enkel fjernelse af en visdomstand..
Her http://zubovv.ru/hirurgiya/rezektsiya/osobennosti-tsistektomii.html vil vi tale om indikationer og kontraindikationer for cystektomi kirurgi i tandcysten.
Operationen er effektiv i alvorlig (komplet) atrofi af processerne. Proceduren udføres under anæstesi og involverer væksten af processen med naturligt eller kunstigt materiale i form af knogleceller.
Kirurgen skærer slimhinden og periosteum langs kanten af tandkødet og toppe af gummipapiller, eksfolierer en klap af væv, fjerner epitel, patologiske granuleringer og beregning.
Derefter tages små stykker fra kanten af knoglehulen, som bruges til at fremstille plastmateriale. Det alveolære område er fyldt med en pasta, som er en blanding af steril xenoplastik og små fragmenter af autobone.
Klappen vender tilbage til sin plads og fastgøres på den sproglige side med polyamid-suturer. Derefter påføres et bandage med helingspasta på det opererede område, hvilket accelererer helingsprocessen..
Vigtig! Ved svær atrofi viser gingive-osteoplastik et positivt resultat i 90% af alle tilfælde.
Der er meget få måder at gendanne den alveolære proces på, og under alle omstændigheder er kirurgisk indgreb påkrævet. Hver af de fire metoder kræver en lang periode med rehabilitering og streng kontrol af en læge.
Videoen præsenterer en måde at behandle atroferet lateral mandibulær region.
Udgifter til behandling afhænger direkte af sværhedsgraden af patologien, omfanget af defekten. Så:
De viste priser er omtrentlige. De kan variere afhængigt af prispolitikken for tandklinikken, udgifterne til de anvendte lægemidler og materialer..
Separat bliver du nødt til at betale for en specialistkonsultation, diagnostiske forholdsregler, anæstesi.
Atrofi af de alveolære processer er en alvorlig proces, der ikke kan stoppes med medicin.
Kun et rettidigt besøg hos tandlægen vil hjælpe med at undgå irreversible ændringer i knoglevæv og udviklingen af komplikationer..
Hvis du skulle støde på et sådant problem, og du vil dele erfaringer med at løse det, skal du skrive en kommentar til denne artikel..
Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter.
Kan du lide artiklen? hold for opdateringer
Tandofacialsystemet hos en person er kompleks i struktur og meget vigtigt i dets funktioner. Som regel er hver person særlig opmærksom på tænderne, da de altid er i syne og ofte ignorerer problemer forbundet med kæben. I denne artikel vil vi tale med dig om den alveolære proces og finde ud af, hvilken funktion den udfører i tandprotokollen, til hvilke skader den udsættes for, og hvordan korrektionen udføres.
Den alveolære knogle er den anatomiske del af den menneskelige kæbe. Processerne er placeret på over- og underkæberne, som tænderne er bundet til, og består af følgende komponenter.
Den alveolære knogle er modtagelig for vævets osteogenese eller resorptionsprocesser. Alle disse ændringer skal være afbalancerede og afbalancerede indbyrdes. Men patologier kan opstå på grund af den konstante omstrukturering af den alveolære proces i underkæben. Ændringer i de alveolære processer er forbundet med plasticitet og tilpasning af knoglen til det faktum, at tænderne ændrer deres position på grund af udvikling, udbrud, stress og funktion.
Alveolære processer har forskellige højder, der afhænger af personens alder, tænder i sygdommen, tilstedeværelsen af defekter i tandprotesen. Hvis processen har en lille højde, kan tandimplantation af tænder ikke udføres. Før en sådan operation udføres en særlig knogletransplantation, hvorefter implantatfiksering bliver reel.
Nogle gange oplever folk brud på den alveolære ryg. Alveolusen bryder ofte som et resultat af forskellige skader eller patologiske processer. Ved en brud på dette område af kæben forstås en krænkelse af integriteten af processens struktur. Blandt de vigtigste symptomer, der hjælper lægen med at bestemme patientens brud på den alveolære proces i overkæben, er der faktorer som:
Under en visuel undersøgelse kan lægen opdage sår i området nær munden, skrubber, hævelse. Der er også tegn på lacerationer og blå mærker i forskellige grader. Frakturer i den alveolære proces af både over- og underkæbe, der er flere typer.
Frakturer i alveolerne kan ledsages af en samtidig brud og forskydning af tænderne. Oftest er sådanne brud bueformede. Krakken løber fra kammen i det interdental rum, stiger op i under- eller overkæben, og derefter - i vandret retning langs tandplejen. I slutningen falder det mellem tænderne til appendiksens toppen.
Behandlingen af denne patologi involverer følgende procedurer.
Funktionen af den alveolære knogle involverer revision af skaden, udjævning af skarpe hjørner af knogler og fragmenter, syning af slimhindevævet eller lukning af såret med en særlig jodforbinding. I det område, hvor forskydningen fandt sted, skal det nødvendige fragment etableres. Til fastgørelse bruges en dækklemme, der er lavet af aluminium. Beslaget er fastgjort til tænderne på begge sider af bruddet. For at immobilisere var stabil og holdbar skal du bruge en hageslynge.
Hvis patienten er blevet diagnosticeret med en udslettet dislokation af den forreste maxilla, bruger lægerne en enkelt kæbe stålstag. Det er nødvendigt at immobilisere den beskadigede proces. Beslaget er fastgjort til tænderne med ligaturer ved hjælp af et dæk med elastiske bånd. Dette giver dig mulighed for at oprette forbindelse og placere det fragment, der er forskudt. I tilfælde af, at tænderne i det ønskede fastgørelsesområde mangler, er dækket lavet af plast, som hurtigt hærder. Efter montering af dækket får patienten ordineret antibiotikabehandling og speciel hypotermi.
Hvis patienten har haft atrofi i overkævens alveolære proces, skal behandling nødvendigvis udføres. I området med alveolerne kan omstruktureringsprocesser observeres, især hvis en tand er blevet fjernet. Dette provokerer udviklingen af atrofi, en kløft af himlen dannes, en stigning i den nye knogel opstår, der fuldstændigt udfylder bunden af hullet og dets kanter. Sådanne patologier kræver øjeblikkelig korrektion både i området med den udtrukne tand og i ganen, nær hullet eller på stedet for tidligere brud, forældede skader.
Atrofi kan også udvikle sig i tilfælde af dysfunktion af den alveolære proces. Spaltet af himlen, provoseret af denne proces, kan have en anden grad af sværhedsgrad af processerne for udvikling af patologien, de grunde, der førte til den. Specielt har periodontal sygdom en markant atrofi, der er forbundet med tandekstraktion, tab af alveolær funktion, sygdomsudviklingen og dens negative virkning på kæben: gane, tandprotese, tandkød.
Ofte, efter tandekstraktion, fortsætter årsagerne, der forårsager denne operation, yderligere til at påvirke processen. Som et resultat af dette forekommer en generel atrofi af processen, som har en irreversibel karakter, som manifesterer sig i det faktum, at knoglen reduceres. Hvis protetik udføres på stedet for den udtrukne tand, stopper dette ikke atrofiske processer, men tværtimod styrker dem. Dette skyldes det faktum, at knoglen i spænding begynder at reagere negativt og afvise protesen. Det presser på ledbånd og sener, hvilket øger atrofi.
Forkert protetik kan forværre situationen, fordi der er en forkert fordeling af tyggebevægelser. Processen med alveolerne, der fortsætter med at kollapse yderligere, deltager i dette. Ved ekstrem atrofi i overkæben bliver ganen hård. Lignende processer påvirker praktisk talt ikke palatal højde og alveoli.
Underkæben påvirkes mere. Her kan processen helt forsvinde. Når atrofi har stærke manifestationer, når det slimhinden. Dette medfører indsnævring af blodkar og nerver. Patologi kan detekteres ved hjælp af røntgenstråler. Spalte gane dannes ikke kun hos voksne. Hos børn i alderen 8-11 år kan sådanne problemer opstå på tidspunktet for dannelsen af et aftageligt bid.
Korrektion af alveolær knogle hos børn kræver ikke alvorlig kirurgisk indgriben. Det er nok at udføre knogletransplantation og transplantere et stykke knogler på det rigtige sted. Inden for et år skal patienten gennemgå en regelmæssig undersøgelse med en læge, så knoglevæv vises. Afslutningsvis tilbyder vi dig en video, hvor maxillofacial kirurgen vil vise dig, hvordan knogletransplantation af alveolær knogle udføres.
Fraktur af den alveolære proces opstår som et resultat af eksponering for en kraftig traumatisk faktor på kæben. Dette kan være en stans eller en tung stump genstand, et slag på overfladen, når det faldes osv. Som regel er væggene i den maxillære bihule og den kondylære proces i underkæben også beskadiget..
En persons kæber er opdelt i parret (øvre) og uparret (nedre). De varierer i struktur..
Knoglerne på overkæben er involveret i dannelsen af næsehulen, munden, kredsløbsvæggene og er tæt forbundet med kraniet. I modsætning til underkæben er dens dele bevægelige. På trods af den tilsyneladende massivitet er knoglerne lette i vægt, da der er et hulrum inde.
INTERESSERING: anatomi i mundhulen: hvilke organer der er i den menneskelige mund og hvad de er ansvarlige for?
Kæben består af en krop og fire processer:
Underkæben er den eneste mobile knogle i den menneskelige kranium, musklerne, der er ansvarlige for at tygge mad, slutter sig til den. Det består af et organ, der inkluderer to grene og to processer: kondyle og koronoid.
Den tuberøse side af hagen kaldes tyggelse, og pterygoid tjener til at fastgøre den samme muskel. Den indeholder den sublinguale sulcus, som i nogle tilfælde forvandles til en kanal og åbninger for nerver.
Se kæbens struktur mere detaljeret. Imidlertid er kædens anatomiske træk individuelle. Af denne grund er nogle gange en specialist med en imponerende oplevelse ikke altid i stand til at identificere patologier..
Den alveolære knogle bærer tænder. Det inkluderer to vægge: ydre og indvendige. Det er buer placeret langs kæberne. Mellem dem er alveolerne. På underkæben kaldes den tilsvarende formation den alveolære del.
LÆS OGSÅ: hvad er underkæbenes pterygoide tuberositet?
Knoglen i processen består af uorganiske og organiske stoffer. Kollagen dominerer - et stof af organisk oprindelse, der giver plasticitet. Normalt skal knoglen tilpasse sig den konstant skiftende position af tanden..
Det består af flere elementer:
Den øverste del af kæbernes alveolære processer falder, hvis den ikke får den nødvendige belastning. Af denne grund afhænger dens højde af alder, defekter i mundhulen, tidligere sygdomme osv..
Fraktur af den alveolære knogle kan bestemmes ved følgende symptomer:
Der er nok tegn til at slå alarmen og straks sende personen til hospitalet eller ringe til en ambulance. Du kan ikke diagnosticere og forsøge behandling på egen hånd.
For at starte behandlingen skal du diagnosticere korrekt. Frakturer af den alveolære proces i symptomatologi svarer til pulpskader eller blå mærker, derfor kræves et sæt foranstaltninger for at identificere patologi.
Først udføres en undersøgelse, hvor tandlægen er i stand til at vurdere patientens generelle tilstand. Den er afhængig af følgende symptomer:
Ved palpation finder lægen bevægelige punkter, når den forskydes. Efter tryk på den alveolære proces vises akut smerte.
For at stille en diagnose skal patienten have en røntgenstråle af kæben. Beskadigelse af den alveolære proces med overkæben på billedet har revet, intermitterende kanter. På grund af forskelle i struktur har en brud på den anden kæbe i den alveolære proces klarere ansigter.
Computertomografi hjælper med at bestemme, hvor hæmatom er placeret. Elektroodontodiagnose viser tandvævstilstanden, den ordineres flere gange i løbet af behandlingen.
Den første ting at gøre er at placere det ødelagte område i den rigtige position. Det er absolut umuligt at gøre dette på egen hånd. En usædvanligt kvalificeret læge er i stand til at udføre denne procedure og udføre den under lokalbedøvelse. Derefter påføres en glat dækklemme eller splint-kappa. Den første bruges, når sunde tænder bevares i nærheden af bruddet. Fiksering anbefales i en periode på en til to måneder afhængigt af brudens sværhedsgrad..
Hvis tænderne faldt ned i brudlinjen, og ledbåndene, der holder dem i alveolus, blev beskadiget, fjernes de. I et andet tilfælde kontrolleres levedygtigheden af massen (væv, der fylder tandhulen). Hvis hun døde, gennemgår hun endodontisk behandling ("behandling inde i tanden", normalt fjernes massen, og det frie rum er fyldt med fyldmateriale). Hvis vævene er relativt sunde, overvåges de konstant og kontrolleres for deres levedygtighed..
De sår, der er modtaget sammen med bruddet i den alveolære proces, behandles, de frigøres fra små fragmenter. I nogle tilfælde påføres sting..
Der er særlig opmærksomhed mod børn, der har permanente tænder i folliklerne. Først kontrolleres deres levedygtighed: hvis de er døde, fjernes de.
Behandling kan udføres både på patienter og poliklinisk, det afhænger af alvorligheden af skaden. Cirka en måned efter skade på over- eller underkæben er brugen af fast føde kontraindiceret. Det er også nødvendigt at overvåge oral hygiejne nøje.
Frakturer af den alveolære proces er opdelt i fragmentering, delvis og fuldstændig. Prognosen bestemmes af alvorligheden af skaden, dens udseende osv. Læger stoler ofte på skader på tandrødder, når de forudsiger.
Prognosen er gunstig, hvis linjen med brud på den alveolære ryg ikke påvirker rødderne af de mastikatoriske elementer. I en sådan situation kan rettidig kontakt med en specialist reducere dannelsen af knogleskallus (strukturen, der forekommer i det indledende stadium af knoglesmeltning) til to måneder.
Forsinket eller forkert behandling af en alveolær knoglefraktur øger sandsynligheden for komplikationer: osteomyelitis, pseudoarthrosis osv. Genopretningstiden øges, det er ikke længere muligt at stole på behandling i flere måneder.
Hvis skader på den alveolære ryg i kæben påvirker tændernes rødder, er prognosen derfor dårlig. I nogle tilfælde er det ikke muligt at opnå fuldstændig knoglefusion. Efter en brud i den alveolære proces anbefales ikke anvendelse af fast føde i flere måneder. Det er også nødvendigt nøje at overvåge mundhygiejne.
Funktioner i strukturen i barnets maxillofacial region.
Proportionerne af ansigtet på en nyfødt og en voksen er forskellige. Dette bestemmes hovedsageligt af forholdet mellem størrelsen på hjernen og ansigtsdele af kraniet. Hovedet af en nyfødt er stort og udgør ¼ af længden af kroppen, ved 2 år -1/5, ved 6 år-1/6, ved 12 år-1/7 og til sidst hos voksne -1/8 af kroppslængden. Hos en nyfødt er knoglerne i kranialhvelvet større end ansigtet. En markant fremtrædende frontal-næsevals og en vis underudvikling af underkæben er karakteristisk for ansigtet på en nyfødt.
Væksten af ansigtets skelet er bølget i naturen. Perioder med aktiv vækst: fra fødsel til 6 måneder., Fra 3 til 4 år, fra 7 til 11 år og fra 16 til 19 år. I disse perioder stiger ansigtet især markant.
Kæbeben.
Småbørns kæbeben er rige på organisk stof og indeholder mindre faste mineraler end hos voksne. Dette forklarer den større blødhed, elasticitet og mindre skrøbelighed i børnenes knogler sammenlignet med voksne knogler..
Osteoklastiske og osteoblastiske processer af kæbebenene hos børn foregår især kraftigt, hvilket kan skyldes et veludviklet blodcirkulationssystem i dem. Til gengæld er kæbebenene, der har rigelig blodcirkulation, lettere at inficere end hos voksne. Dette lettes også af de brede Haversian-kanaler, den sarte og delikate struktur af knoglestrålene, mellem hvilke der er en stor mængde myelinvæv og rød knoglemarv, mindre modstandsdygtig over for forskellige stimuli end den gule knoglemarv hos voksne. Krystbenets periosteum i barndommen er tyk.
Hos en nyfødt er overkæben dårligt udviklet, kort, bred og består hovedsageligt af den alveolære proces, hvor der findes tandfollikler. Kæbenes krop er lille, så rudimentet af midlertidige tænder ligger direkte under kredsløbene. Først når kæben vokser, trækker den alveolære proces sig mere og mere fra bane.
Den maxillære bihule er præsenteret i form af en lille fossa af depression i den ydre væg af næsen, som kun opdages ved den 5. måned, hvor fosterets udvikling er udviklet. De maksillære bihuler øges især intens i løbet af de første 5 år af et barns liv. I en alder af 5-15 år aftager deres udvikling.
Bunden af den maxillære bihule i barndommen er placeret over grundlæggende tænder. Den er glat, indtil 8-9 år gammel ligger den i bunden af næsehulen, den stabiliseres, når alle permanente tænder bryder ud og begynder derefter at falde lidt..
Den nyfødte underkæbe har en udviklet alveolær proces, en smal knoglestrib nedenunder, der repræsenterer kæben. Højden på den alveolære knogle er 8,5 mm, og kæbenes krop er 3-4 mm. Hos en voksen er tværtimod højden på den alveolære ryg 1,5 mm, kæbenes krop 18 mm. Grener er korte, men relativt brede med udtalt artikulær og koronoid processer; kæbevinkler er absolut kedelige.
Det særegne ved blodforsyningen til den nyfødte underkæbe er, at den nedre alveolære arterie går direkte under tandfolliklerne, og grenene, der strækker sig fra den nedre alveolære arterie, nærmer sig tandsækkene og omgiver dem i et bundt. I fremtiden spreder han, som tandtanden, arteriel bundt med spidsen af kronen og bevæger arterierne til siden. Den udbrudte tand stiger gradvist fra den tilstødende nedre alveolære arterie, som forbliver på sin plads.
I en alder af 9 måneder. op til 1,5 er den mandibulære foramen placeret i gennemsnit 5 mm under niveauet for den alveolære proces. Hos børn på 3,5-4 år er hullet i gennemsnit 1 mm under tygens overflade af tænderne. I en alder af 6-9 år befinder den mandibulære åbning sig i gennemsnit 6 mm over tændernes tyggeflade og ved 12 år og senere - ca. 3 mm over tændernes tyggeflade.
Kendskab til aldersrelaterede træk ved topografien af den mandibulære foramen er af stor betydning i tilfælde af mandibular anæstesi hos børn.
Væksten af kæbebenene udføres ikke kun gennem en enkel placering, en stigning i knoglemateriale fra periosteum, men også på grund af omarrangement. Ændringer og komplikationer af kæbernes funktion bestemmer den tilsvarende omorganisering, fremkomsten af en ny struktur, der giver en stigende funktionel belastning.
I barndommen består kæben, ligesom alle knogler i knoglerne, af en grov, fibrøs knogle. Det kortikale lag er markant tyndt, og strukturen af det svampede stof er hovedsageligt repræsenteret af et fint sløjfemønster.
Strukturelle træk ved underkæben er tæt afhængige af alder, funktionelle og andre faktorer.
Hos en nyfødt og et spædbarn kan man på røntgenbillederne se en veldefineret struktur af kæben og dens grene, men det er imidlertid ikke muligt at skelne knoglestrålene placeret langs kraftlinjerne. Sughandlingen repræsenterer ikke en så kompleks funktionel belastning for at forårsage differentiering i knoglenes knoglestruktur. Det svampede stof i kæberne hos et 6 måneder gammelt barn befinder sig i området primordia af midlertidige molarer, i området for alveolær proces, forsvinder det. Området med den svampede knogle er lille; stoffet i sig selv er lidt differentieret. Forbedret vækst af svampet sker i en alder af 6 måneder. op til 3 år (i løbet af tandtygning).
Efter 1-2 år vises tegn på en funktionel struktur på grund af inkluderingen af en tyggehandling. Kæbebenene øges mærkbart, strukturen bliver tættere, og grupper af de vigtigste knoglestråler, der løber i længderetningen i kæben, og lodret til den alveolære kant er allerede klart synlige. Fra 3 til 9 år genopbygges det svampede stof. Benstråler får en mere slank retning. I området med forændinger har knoglen en mellemlammende struktur; i den alveolære proces er det svampede stof fraværende.
Forholdet mellem kaktbenets kompakte og svampede stof i forskellige aldersperioder er ikke det samme: før fødslen er det 1: 3, efter fødslen 1: 4. Når kæben vokser, stiger tykkelsen på det kompakte stof i barnets kæbeben og når 6 mm i en alder af 6 år. Ved 13-15 år øges mængden af kompakt stof 2-3 gange. Fra denne alder begynder forholdet mellem det kompakte stof i knoglen at ændre sig i retning af en stigning i det kompakte stof.
Væksten af kæbebenene er ujævn. Det fortsætter mest intensivt under tænder. Udtalt vækst af underkæben observeres i en alder af 2,5 til 4 år og fra 9 til 12 år. Underkævens gren stiger hurtigt i alderen 3 til 4 og 9 til 12 år. Væksten af de frontale sektioner af de alveolære processer slutter hovedsageligt med 6-7 år, når dannelsen er afsluttet, og derefter begynder udbruddet af permanente tænder. Den funktionelle struktur af den forreste kæbe og alveolære knogler i denne alder er tydelig, udtalt og veldefineret på røntgenfoto.
Yderligere vækst af kæben forekommer hovedsageligt i laterale afdelinger og inden for grene og slutter hovedsageligt om 15-17 år, når dannelsen af en permanent bid er afsluttet. På dette tidspunkt når kæbenens knoglestruktur den højeste grad af differentiering.
Da det tredje permanente molar bryder ud, er kæben allerede slut. Derfor bemærkes ofte, især i underkæben, sen tænder af disse tænder, som er ledsaget af komplikationer forbundet med en mangel på plads i de bageste dele af den alveolære bue.
Med dannelsen af kæbehuler og næseåbninger bliver knoglevæggene, der bundede dem, til knogleplader. Begge halvdele af kæben er forbundet med en stærk sutur.
Den hårde gane, næsten flad hos nyfødte, hos en voksen har form af en kuppel. Formen på underkæben ændrer sig også markant under væksten. Efter fødslen forekommer en øget vækst i kæberens krop, dens størrelse øges med ca. 4 gange, mens størrelsen på den alveolære proces er mindre end 2 gange.
Underkævens grene gennemgår de største ændringer, hvis vækst i farvestoffet ledsages af en ændring i vinklen mellem dem og kæben; meget kedeligt hos et barn, denne vinkel bliver skarpere hos en voksen, der varierer fra ca. 140 ° til 105-110 °.
De vigtigste vækstområder for underkæben er de bageste dele af kæberlegemet (i området med de store molarer), grenens hjørner og øverste grene samt de artikulære processer. Jo mere aktiv bruskvæksten i det artikulære hoved er, jo større er underkævens gren og jo længere er ansigtet. Og vice versa, jo svagere vækst af det artikulære hoved, jo kortere gren og ansigt.
Væksten af overkæben er særlig intens på grund af suturer (median palatin og forbinding af overkæben med andre knogler i kraniet).
Alveolarkammen.
Strukturen af knoglen i den alveolære proces under tandvandet adskiller sig fra dens struktur efter tandvandet. I løbet af udbrudstiden er toppen af den alveolære septa som udskåret til siden af nikketanden, placeret nær eller på niveauet for dens emalje-cementgrænse. Dette giver indtryk af, at kronen på den udbrudte tand har en knoglomme. Den kompakte plade i den øverste del af det interalveolære septum er bredere på den side, der vender mod den udbrudte tand. Mønsteret på svampen er uklar. Efterhånden som tænderne bryder ud, reduceres den afskårne linje øverst i det interalveolære septum og tager med udgangen af udbruddet konturerne karakteristiske for et givet individ.
I udbrudte fremre tænder tager spidsen af det interalveolære septum skarpe eller runde konturer med en markant kortikalplade, der har samme bredde overalt. Nogle gange kan det interalveolære septum, der er placeret mellem de centrale fortenne i underkæben, være toforetaget; på overkæben er den altid forgrenet. Forgreningen af det interalveolære septum, observeret på røntgenstrålen, har en anden længde. Desuden kan de resulterende to toppe (akutte og afrundede) være placeret i forskellige niveauer af emalje-cementgrænsen eller i nærheden af den. Med diastema og en sporvogn mellem fortennene observeres interalveolær septa med en flad top og en klar kompakt plade. Inden for premolarer og molarer er toppe af den interalveolære septa normalt flad.
Mønsteret med svampet interalveolær septa i hver gruppe af tænder i underkæben er forskelligt. I området med fortennene er det oftere grovkornet, mindre ofte mellem- og fint sløjfe. Med en smal interalveolær septa projiceres det svampede stof i form af en strimmel mellem kompakte plader. Undertiden opdages der ikke et svampet stof overhovedet, og i stedet projiceres en kompakt plade. Inden for premolarer og molarer er der en markant forstørrelse af de svampede løkker i retning fra toppen af det interalveolære septum til toppen af tændernes rødder. På overkæben har det svampede materiale i det interalveolære septum oftere et delikat fint sløjfemønster med et lodret arrangement af knoglestråler.
Hos børn fra 7-14 år er den interalveolære septa undertiden smalere end hos ældre børn. I alderen 12-18 år er der ingen markante ændringer i strukturen af den alveolære ryg. Dette antyder, at dannelsen af den alveolære proces i de forreste tænder ender i alderen 8-9 år. Ændringen i bredden af det interalveolære septum ændres på grund af aldersrelaterede ændringer i kævens krumning.
Ofte støder patienter, der planlægger at have proteser, et sådant problem i defekten af den alveolære ryg. Den angivne patologi som helhed manifesterer sig sjældent, men hvis det er nødvendigt, kræver genopretning af tandprotesen lidt kirurgisk indgreb.
I dag er der flere metoder, der bidrager til eliminering af anomalier forbundet med strukturen af den alveolære ryg. Den største nuance her er det rigtige valg af den specialist, der vil udføre operationen: denne manipulation kræver nøje og forsigtighed.
Det pågældende organ er en knoglbue, hvor tændernes rødder er placeret..
I løbet af dette er der blødning, hævelse i kinderne, akut smerte, manglende evne til at lukke tænder.
Det er muligt at fjerne abnormiteter i strukturen af den alveolære knogle og skabe den optimale knogleform ved hjælp af alveoloplastik.
Vækst (forøgelse) af den alveolære proces - En procedure, der tager sigte på at øge knoglevævets volumen. Det udføres ofte inden implantatplacering, når en knogle er blevet atrofieret på grund af tandtab..
Biomaterialet fastgøres ved hjælp af små titantskruer..
De ovenfor beskrevne manipulationer er ret smertefulde: Før de udføres, bedøves arbejdsområdet.
Efter opbygning af knogler skal mindst seks måneder gå, før det implanterede materiale slår rod. Først efter den angivne periode kan lægen udføre tandimplantater.
alveolær knogle | |
---|---|
detaljerne | |
identifikatorer | |
latin | OS alveolaris |
T.A. | A02.1.12.035 |
Fma | 52.897 |
Anatomiske tilstande i knoglen Den alveolære ryg (/ æ l v i ə l ər /) (også kaldet alveolar knoglen) er en fortykket ryg i knoglen, der indeholder et tand reden (tandalveoli) på kæbebenet, der holder tænderne. Hos mennesker er tandbærende knogler maxillær og underkæbe. Den buede del af hver alveolær knogle i kæben kaldes den alveolære bue. indholdStrukturPå overkæben er den alveolære proces en kam på den nedre overflade, og på underkæben er den en kam på den øverste overflade. Hun udgør den tykkeste del af kæberne. Den alveolære proces indeholder et område med kompakt knogle, der støder op til det parodontale ledbånd (PDL), kaldet dura mater-pladen, når det ses på røntgenbilleder. Det er denne del, der fastgøres til røddernes cement ved hjælp af et parodontalt ledbånd. Ensartet radiopaque (eller lettere). Integriteten af TMT-pladen er vigtig, når man studerer røntgenbilleder for patologiske læsioner.. Den alveolære knogle har en understøttende knogle, som begge har de samme komponenter: proteiner, celler, intercellulære stoffer, nerver, blodkar og lymfekar. Den alveolære knogle er lægningen af et tand reden eller alveoler (flertal, alveoli). Selvom den alveolære knogle består af en kompakt knogle, kan den kaldes ethmoidpladen, da den indeholder mange huller, hvor Volkmann-kanalerne passerer fra den alveolære knogle til PDL. Selve den alveolære knogler kaldes også et bundt af knogler, fordi Sharpey-fibre, en del af PDL-fibrene, er indsat her. I lighed med cementoverfladen indsættes Sharpey-fibre i den alveolære knogle faktisk hver i en 90-graders vinkel eller i en ret vinkel, men i en mindre mængde, skønt den er tykkere i diameter end dem, der findes i cementen. Som i cellecement er Sharpey-fibre i knoglen normalt kun delvist mineraliseret ved deres periferi. Den alveolære ryg er den mest cervikale margin på den alveolære knoglekant. I en sund situation er den alveolære kam svagt apik overfor cementoenamelkrydset (CEJ) på ca. 1,5 til 2 mm. Alveolære kanter af tilstødende tænder er også ensartede i højden langs kæben i en sund situation.. Den understøttende alveolære knogle består af en kortikal knogle såvel som en trabecular knogle. Den kortikale knogle, eller den kortikale plade, består af plader med kompakt knogle på ansigts- og lingualfladerne på den alveolære knogle. Disse kortikale plader er typisk ca. 1,5 til 3 mm tykkere end de bageste tænder, men tykkelsen varierer meget omkring de forreste tænder. Den trabekulære knogle består af en cancelløs knogle, der er placeret mellem den alveolære knogle og den rette kortikale knogleplade. Den alveolære knogle mellem to tilstødende tænder er den interdental septum (eller den interdental knogle). StrukturAlveolær knogler tegner sig for 67% af det uorganiske materiale efter vægt. Uorganisk materiale består hovedsageligt af calciummineral og fosfat. Mineralt indhold hovedsageligt i form af krystaller af calciumhydroxyapatit. Resten af den alveolære knogle er organisk materiale (33%). Organisk materiale består af kollagen og ikke-kollagen materiale. Den cellulære komponent i knoglevæv består af osteoblaster, osteocytter og osteoclaster.
Klinisk betydningAlveolært knogletabBen går tabt i resorptionsprocessen, som inkluderer osteoklaster, ødelæggelse af knoglenes hårde væv. Et vigtigt tegn på resorption, når der eroteret erosion. Det er også kendt som Hauships lacunae. Resorptionsfasen fortsætter, indtil osteoklasten har en levetid på ca. 8 til 10 dage. Efter denne resorptionsfase kan osteoklaster fortsætte med at resorbere overfladen i en anden cyklus eller udføre apoptose. Gendannelsesfasen følger resorptionsfasen, der varer i 3 måneder. Hos patienter med periodontal sygdom varer betændelsen længere, og i reparationsfasen kan resorption tilsidesætte enhver knogledannelse. Dette resulterer i et nettotab af alveolar knogler.. Alveolært knogletab er tæt relateret til periodontal sygdom. Periodontal sygdom er tandkødssygdom. Undersøgelser i osteoimmunologi har foreslået en 2-model for alveolært knogletab. En model hævder, at betændelse er forårsaget af et parodontalt patogen, og som aktiverer det erhvervede immunsystem til at hæmme knogletilslutning, hvilket begrænser dannelsen af ny knogle efter resorption. En anden model hævder, at cytokinesis, som kan hæmme differentieringen af osteoblaster fra deres forgængere, derfor begrænser knogledannelse. Dette resulterer i et nettotab af alveolar knogler.. UdviklingsforstyrrelserUdviklingsforstyrrelser i anodonti (eller hypodontia, hvis der kun er en tand), hvor mikrobens tand er medfødt fraværende, kan påvirke udviklingen af alveolære processer. Dette fænomen kan forhindre, at alveolære processer af enten maxilla eller underkæben udvikler sig. Korrekt udvikling er umulig, da den alveolære enhed i hver tandbue skal dannes som respons på tandmikroberne i dette område. patologiEfter tandekstraktion fyldes en trombe i alveolerne med umoden knogle, som senere repareres til en moden sekundær knogle. Ved delvis eller fuldstændigt tab af tænder gennemgår den alveolære knogle resorption. Den vigtigste basale knogle af kroppen i den maksillære knogle eller under kæben forbliver mindre påvirket, da den ikke kræver, at tænder forbliver levedygtige. Tab af alveolar knogler kombineret med grusning medfører tab af højde på den nederste tredjedel af den lodrette ansigtsstørrelse, når tænderne er på det maksimale knold. Omfanget af dette tab bestemmes på baggrund af en klinisk vurdering ved hjælp af Golden Proportion.. Tætheden af den alveolære knogle i dette område bestemmer også den rute, som tandinfektioner tager med dannelsen af en abscess, såvel som effektiviteten af lokal infiltration under brugen af lokalbedøvelse. Derudover bestemmer forskellen i tætheden af den alveolære proces de mest enkle og praktiske områder af knoglesprækket, som vil blive anvendt om nødvendigt under tandekstraktion af de retinerede tænder. Ved kronisk parodontisk sygdom, der påvirker parodontisk sygdom (parodontitis), mistes også lokalt knoglevæv. Alveolær procesvaccinationDen alveolære knogleinokulation i den blandede dentition er en integreret del af den rekonstruktive bane til spalte læber og gane hos patienter. Genopbygning af det alveolære hul kan give både æstetiske og praktiske fordele for patienten. En alveolær knogletransplantation kan også resultere i følgende fordele: stabilisering af maxillærbuen; hjælp til tandbørn, og undertiden et sidevægget værktøj; tilbyder benagtig støtte til tænder, der ligger ved siden af en spalte; hæv ALAR-basen på næsen; hjælpe med at forsegle den orale-næse fistel; tillade indsættelse af titanforstærkning i det podede område og opnå gode periodontale forhold i og nær spalten. Tidspunktet for alveolær knogletransplantation tager højde for både udbruddet af hunden og den laterale forænding. Det optimale tidspunkt for knogletransplantation, når knogles tynde skal stadig snart dækker udbruddet af den laterale skære eller hjørnetænder tæt på spalten.
Yderligere billederDenne røntgenfilm afslører noget knogletab på højre side af underkæben. Bundne tænder viser et dårligt forhold mellem hovedet og roden og kan udsættes for sekundær okklusionsskade.. |