Image

Sputum analyse. Dekryptering

Mikroskopisk undersøgelse af sputum kan detektere slim, celleelementer, fibrøse og krystallinske formationer, svampe, bakterier og parasitter.

■ Alveolære makrofager - celler af reticulohistiocytisk oprindelse. Et stort antal makrofager i sputum detekteres i kroniske processer og på tidspunktet for opløsning af akutte processer i bronchopulmonary systemet. Alveolære makrofager, der indeholder hæmosiderin (”hjertesygdommeceller”), påvises ved lungeanfekt, blødning og overbelastning i lungecirkulationen. Makrofager med lipiddråber - et tegn på obstruktiv proces i bronchier og bronchioler.

■ Xanthomaceller (fedtede makrofager) påvises med abscess, actinomycosis, pulmonal echinococcosis.

■ Celler i et cylindrisk cilieret epitel - celler i slimhinden i strubehovedet, luftrøret og bronchier; de findes i bronchitis, tracheitis, bronchial astma, ondartede neoplasmer i lungerne.

■ Fladt epitel påvises, når spyt kommer ind i sputumet, det har ingen diagnostisk værdi.

■ Hvide blodlegemer i en eller anden mængde er til stede i enhver sputum. Et stort antal neutrofiler påvises i mucopurulent og purulent sputum. Sputum er rig på eosinofiler til astma, eosinofil lungebetændelse, helminthetsinfektioner i lungerne, lungeanfekt. Eosinophils kan forekomme i sputum med tuberkulose og lungekræft. Lymfocytter findes i store mængder med kighoste og mindre sjældent med tuberkulose.

■ Røde blodlegemer. Påvisning af enkelte røde blodlegemer i sputum har ingen diagnostisk værdi. I nærvær af frisk blod i sputum bestemmes uændrede røde blodlegemer, men hvis blod, der har været i luftvejene i lang tid, efterlader sputum, registreres udlukede røde blodlegemer.

■ Celler af ondartede tumorer registreres i ondartede neoplasmer.

■ Elastiske fibre vises under nedbrydningen af ​​lungevæv, hvilket er ledsaget af ødelæggelse af epitellaget og frigivelsen af ​​elastiske fibre; de findes i tuberkulose, abscess, echinococcosis, neoplasmer i lungerne.

■ Koralfibre påvises ved kroniske lungesygdomme, såsom kavernøs tuberkulose.

■ Forkalkede elastiske fibre - elastiske fibre imprægneret med calciumsalte. Deres detektion i sputum er karakteristisk for nedbrydningen af ​​tuberkulose-petrificat.

■ Kurshman-spiraler dannes under spastisk tilstand i bronchierne og tilstedeværelsen af ​​slim i dem. Under en hoste kastes tyktflydende slim ud i lumen i en større bronchus, der snor sig i en spiral. Kurshman-spiraler optræder med bronkialastma, bronkitis, lungetumorer, der komprimerer bronkier.

■ Charcot-Leiden-krystaller er henfaldsprodukter af eosinofiler. Normalt forekommer i sputum, der indeholder eosinofiler; karakteristisk for bronkial astma, allergiske tilstande, eosinofile infiltrater i lungerne, lungefluke.

■ Kolesterolkrystaller vises med en abscess, echinococcosis i lungerne, neoplasmer i lungerne.

■ Hematoidinkrystaller er karakteristiske for lungeabscesser og gangren.

■ Druse af actinomycetes påvises med lungeaktinomycose.

■ Elementer af echinococcus vises med echinococcosis i lungerne.

■ Dietrich-stik er klumper af en gulgrå farve med en ubehagelig lugt. Består af detritus, bakterier, fedtsyrer, dråber fedt. De er karakteristiske for en abscess af en lunge og bronkieektase..

■ Erlichs tetrad består af fire elementer: forkalket detritus, forkalkede elastiske fibre, kolesterolkrystaller og mycobacterium tuberculosis. Vises med forfaldet af forkalket primær tuberkulosefokus.

Mycelium og spirende svampeceller vises med svampeinfektioner i bronchopulmonary systemet.

Pneumocyster vises med pneumocystis lungebetændelse.

Svampesfærler opdaget i lungecoccidioidomycosis.

Ascaris-larver påvises i ascariasis.

Larver af tarmakne opdages med strongyloidose.

Lungeflægæg påvises med paragonimiasis.

Elementer findes i sputum med bronkial astma. Ved bronkial astma separeres normalt en lille mængde slim, viskøs sputum. Makroskopisk kan du se Kurshman-spiraler. Mikroskopisk undersøgelse er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​eosinofiler, et cylindrisk epitel, Charcot-Leiden krystaller findes.

Mikroskopisk undersøgelse af sputum

For at gennemføre disse undersøgelser kræves følgende arbejdspladsudstyr:

  1. Slides og coverslips.
  2. Petriskåle.
  3. Dental spatel og nål.
  4. Sort og hvidt papir.
  5. Mikroskop.
  6. Gas- eller alkoholbrænder.
  7. Bland Nikiforov.
  8. Romanovsky maling.
  9. Natriumhydroxid.
  10. Eosin.
  11. Gult blodsalt.
  12. Koncentreret saltsyre.
  13. Methylenblå.
  14. Vand.
  15. Tændstikker.

Valg af materiale og klargøring af præparater til mikroskopisk undersøgelse

Sputum anbragt i en petriskål spredes med en spatel og en nål, indtil der fås et gennemskinneligt lag (en spatel og en nål er fanget med højre og venstre hånd i form af en skrivepen); de gør dette meget omhyggeligt for ikke at ødelægge de formationer, der findes i sputumet. Et gennemskinneligt sputumlag undersøges for at identificere lineære og afrundede partikler og formationer i det, strimler, der er forskellige i farve og konsistens. For at gøre dette placeres en petriskål med sputum skiftevis på en hvid og sort baggrund. Fundne formationer isoleres fra hoveddelen (slim, pus, blod) ved at skære bevægelser af værktøjerne og forsøge ikke at beskadige de valgte partikler. Et fuldt forberedt præparat vil kun være, hvis alle partikler og formationer af interesse for forskeren sekventielt er valgt. Det valgte materiale placeres på et glasglas. Samtidig anbringes partikler, der er mere tæt i konsistens tættere på midten af ​​det tilsigtede lægemiddel, og mindre tætte, som mucopurulent, purulent-slim, blodfarvede formationer, på periferien. Materialet er dækket med glas. Normalt fremstilles to præparater på et glasglas, hvilket sikrer maksimal visning af det valgte materiale. I korrekt forberedte præparater strækker sputum sig ikke ud over dækglas..

Hvis sputum er tyktflydende eller tyktflydende, skal du let trykke på dækglaset for at fordele materialet mere jævnt. Præparater beregnet til mikroskopisk undersøgelse undersøges først under en lille og derefter under et stort forstørrelsesmikroskop med en kondensator sænket.

Det er vigtigt at være i stand til at finde forskellige elementer i sputum, ikke kun stort set, men også ved lav forstørrelse..

Undersøgelsen af ​​sputumelementer fundet i præparater under mikroskopisk undersøgelse

1. Slimet er fibrøst eller retikulært sammen med de formede elementer (leukocytter, erytrocytter), grålig.

2. Epitel - flad, rund (alveolære makrofager), cylindrisk (cilieret).

Det pladeagtige epitel har form af polygonale farveløse celler med rigelig cytoplasma og en kerne.
Det cylindriske, cilierede epitel (bronchier) (fig. 51, 3) er en langstrakt celleform, hvor den ene ende er indsnævret, og cilien på den anden er ofte stump; kernen, rund eller oval, er placeret excentrisk i en bred del af cellen; cytoplasmaet indeholder fin granularitet. Nogle gange (med bronkial astma) opdages bronchiale epitel i form af kirtelformationer, som i den frisk frigivne sputum har bevægende cili.

Fig. 51. Cellulære elementer i sputum og elastiske fibre: leukocytter (1), alveolære makrofager (2), bronchialt epitel (3), myelin (4), enkle elastiske fibre (5), koraller (6), forkalket (7).

Alveolære makrofager er runde celler i størrelse adskillige gange større end hvide blodlegemer med en udtalt granularitet i cytoplasmaen, hvilket kernen i de fleste tilfælde ikke er synlig på. Korn er normalt grålig i farve. Under udsat for fedtegenerering bliver alveolære makrofager mørkere, da dråberne af fedt, der samler sig i cellen, stærkere bryder lysstrålene, der passerer gennem dem.

I nærvær af kulpigment bliver en del af kornet sort. Hos rygere indeholder alveolære makrofager brun-gul granularitet. Gylden gul granularitet skyldes tilstedeværelsen i de alveolære makrofager af et blodpigment, der indeholder jern (hemosiderin). En kemisk reaktion bruges til at påvise hæmosiderin i sputum..

Sputum hemosiderin respons

Et dækglas fjernes fra et præparat, hvor alveolære makrofager med citrongul eller gylden gul korn blev detekteret. Sputum tørres i luft. I 8-10 minutter hældes et reagens på præparatet (en blanding af lige store volumener af en 3% opløsning af saltsyre og en 5% opløsning af gult blodsalt). Efter 8-10 minutter drænes reagenset. Lægemidlet er dækket med et dækglas og undersøgt under høj forstørrelse..
I nærvær af hæmosiderin farves alveolære makrofager i blå (blå) farve (fig. 52).

Fig. 52. Reaktion på hæmosiderin i sputum. 1 - før maleri, 2 - efter maleri.

3. Myelin (fig. 51, 4) - forskellige former for matgrå formationer, der kan være ekstracellulære i sputum såvel som i alveolære makrofager.

For at skelne myelin fra dråber fedt anvendes en mikroreaktion: en dråbe koncentreret H2SO4 tilsættes omhyggeligt til det materiale, hvor myelin er blevet påvist; mens myelin er farvet i nuancer af lilla til rød.

4. Neutrofile. Morfologisk ligner neutrofiler hvide blodlegemer, der findes i urinen. I purulent sputum forekommer leukocytødelæggelse, derfor findes der nogle steder i lægemidlet en granulær strukturløs masse (detritus).

5. Eosinophils. De har en række forskellige træk fra neutrofiler. De er lidt større i størrelse, indeholder stor granularitet, hvorfor de ser mørkere ud. Deres klynger med lav forstørrelse har en gullig farvetone. Især mange eosinofiler findes i gulaktige, sprøde sputumstykker hos patienter med bronkialastma. Nogle gange finder man blandt eosinofiler Charcot-Leiden-krystaller. For mere nøjagtig genkendelse af eosinofiler farves lægemidlet.

Teknikken til at farve eosinofiler. Sputum spredes ud over et glasglas. Lægemidlet tørres i luft og fikseres over brænderens flamme. Varmt glas anbringes i 3 minutter i en 0,5% alkoholopløsning af eosin og vaskes derefter med vand og farves i flere sekunder med en 0,5-1% vandig opløsning af methylenblå. Vasket igen med vand, tørret og undersøgt under et mikroskop med nedsænkning. I eosinofiler påvises rød granularitet (fig. 53). Du kan også farve eosinofiler med Romanovsky-metoden. Med dette formål farves lægemidlet på samme måde som blodudstrygning, men kun kortere tid (8-10 minutter).

Fig. 53. Eosinofile hvide blodlegemer i sputum (olie-nedsænkning).

6. Røde blodlegemer - uændret ser den samme ud som i urin. I brune blodige partikler findes de normalt ikke..

7. Fedtgranulære celler (fig. 54, 1) - rund i form, flere gange mere end hvide blodlegemer, indeholder fedtdråber, som stærkt bryder lys.

8. Celler af ondartede neoplasmer (fig. 54, 2) har forskellige størrelser, fedt- og vakuoldegenereret. De findes separat og i form af tæt afrundede grupper eller stangformede formationer, pærer osv..

Fig. 54. 1 - olieagtige granulære celler; 2 - kirtelgruppe af atypisk epitel i kirtel lungekræft. Indfødt lægemiddel. 300x forstørrelse. Mikrofotografi.

9. Elastiske fibre (se fig. 51, 5, 6, 7):

a) enkle elastiske fibre - skinnende, tynde, delikate bypassformationer, hvis tykkelse er ensartet overalt. De findes i klynger blandt purulente partikler og i små tætte strimler i form af fragmenter og enkeltfibre blandt tilfældigt forfald;

b) korale elastiske fibre. Det er enkle elastiske fibre belagt med sæber. I denne henseende er de blottet for glans, grovere og tykkere end enkle elastiske fibre;

c) forkalkede elastiske fibre. De er grovere og tykkere end enkle elastiske fibre, ofte fragmenterede, nogle af dem ligner stavformede formationer. Oftest er denne type fiber placeret blandt en amorf masse af kalksalte og dråber fedt, der kaldes forkalkning af fedt, kødeagtigt forfald. Forkalkning af fedtholdigt forfald, forkalkede elastiske fibre, kolesterolkrystaller og mycobacterium tuberculosis kaldes Erlich's tetrad.

Elementer af Ehrlichs tetrad er lettere at opdage, hvis der ved en grundig makroskopisk undersøgelse af sputum vælges hvidlige smuldrende strimler.

I nogle tilfælde bruges en mikrokemisk reaktion til at skelne koralformede fibre fra forkalkede fibre. 1-2 dråber 10-20% NaOH-opløsning sættes til testmaterialet; sæberne, der dækker korallfibrene, opløses, og enkle elastiske fibre frigøres under deres dækning; forkalkede elastiske fibre under påvirkning af alkali ændres ikke. Hvis der findes elastiske fibre i det oprindelige præparat, skal præparatet farves ifølge Tsil-Nielsen. I nogle tilfælde tyr de til sputumbehandling for at påvise enkle elastiske fibre.

Sputumbehandlingsteknik til at detektere elastiske fibre. Et lige volumen af ​​en 10% alkali-opløsning sættes til en lille mængde sputum; blandingen opvarmes, indtil den er opløst, og hældes derefter i to centrifugerør og centrifugeres efter tilsætning af 5-8 dråber af en 1% alkoholopløsning af eosin. Et præparat fremstilles ud fra bundfaldet og undersøges under et mikroskop. Elastiske fibre er farvet orange-rød (fig. 55).

Fig. 55. Elastiske fibre i sputum.

10. Fibrin - har form af tynde fibre placeret i parallelle bundter eller retikulær.

11. Hematoidinkrystaller - diamantformet eller nåleformet, rødlig orange.

12. Kolesterol - farveløse tabletter med trinede avsatser.

13. Charcot-Leiden-krystaller (fig. 56) - diamantformede, farveløse krystaller, der ligner et magnetisk kompas pil.

Fig. 56. Eosinophils, Charcot-Leiden-krystaller, Kurshman-spiral.

14. Fedtsyrekrystaller (fig. 57) - har form af lange let buede grå nåleformationer.

15. Kurshman-spiralen (se fig. 56) er en slim, spiralformet afrundet formation med en central tråd og mantel. I nogle tilfælde har spiralen enten en central tråd eller en kappe. Sammen med spiralen findes ofte eosinophiler og Charcot-Leiden-krystaller i det samme præparat..

16. Dietrichs kork (se fig. 57) er en hvidlig eller gulgrå klump af curdled konsistens, undertiden med en føtlig lugt, der ligner formen som linsekorn. Består af krystaller af fedtsyrer, neutralt fedt, detritus og ophobning af bakterier.

Fig. 57. Dietrichs kork. Fedtsyrenåle; neutralt fedt; efterladenskaber. Indfødt lægemiddel. Forstørrelse 280x.

17. Risformede kroppe - afrundede, tætte formationer. De indeholder ophobninger af korallignende fibre, fedtede nedbrydningsprodukter, sæber, kolesterolkrystaller og et stort antal tuberkulosemykobakterier.

18. Druze actinacetacetis (Fig. 58) - ved lav forstørrelse er de afrundede formationer med skarpt definerede konturer, gulaktige i farve, med en amorf midt og med en mørkere farve ved kanterne; ved høj forstørrelse er midten af ​​drusen en klynge af strålende svampe, hvis filamenter i periferien ender med løvsvulmende hævelser. Når farvet i henhold til Gram, er filamenten af ​​svampens mycelium gram-positiv, og den bulbous opsvulmning er gram-negativ.

Fig. 58. Druze actinomycetes.

19. Elementer af echinococcus (fig. 59) - chitinøs membran i echinococcal blæren (på tynde steder er den gennemsigtig og har en mild parallel striering), kroge og scolexer af echinococcus.

Fig. 59. Elementer af echinococcus. 1 - film af en echinococcal blære, 2 - hooked echinococcus, 3 - scolex

Alveolære makrofager i sputum

Sputumceller inkluderer skivepitel, cylindrisk epitel, alveolære makrofager, tumorceller, hvide blodlegemer og røde blodlegemer.

Squamous celler kommer ind i sputum fra munden, nasopharynx, epiglottis og stemmebånd.

Enkelt squamous celler findes næsten altid i sputum; i store mængder - med inflammatoriske processer i mundhulen og en betydelig blanding af spyt til sputum.

Det cylindriske epitel belagt slimhinden i luftrøret og bronchierne findes i sputum i store mængder (i form af klynger eller i grupper) med tracheitis, bronchitis, bronchial astma.

Alveolære makrofager er store rundformede celler med mørkebrune indeslutninger i cytoplasmaet. De hører til cellerne i det reticulohistiocytiske system og findes i forskellige inflammatoriske processer i bronchier og lungevæv (bronkitis, lungebetændelse, pneumokoniose).

Siderofager eller ”hjerteceller” defekter er alveolære makrofager, der indeholder hæmosiderin i deres cytoplasma i form af gyldne gule indeslutninger (lungeødem, lungeinfarkt).

Tumorceller - normalt store med vakuoleret cytoplasma og kerner, der har et klart kromatinnetværk, findes i sputum i form af enkeltceller eller konglomerater. Hvis sådanne celler detekteres, underkastes dette lægemiddel og den resterende sputum en særlig cytologisk undersøgelse.

Hvide blodlegemer findes næsten altid i sputum i større eller mindre mængder, hvilket afhænger af arten af ​​sputum. Jo mere pus der er i sputum, jo ​​mere neutrofile leukocytter er deri. Eosinophils findes i bronchial astma, eosinophilic infiltrater i lungerne (Leflers syndrom), pulmonal echinococcosis og helminthiaser.

Røde blodlegemer - runde eller let ovale celler, gulbrunbrune (friske) eller farveløse (med mistet pigment), mindre end hvide blodlegemer. Enkelte røde blodlegemer kan påvises i enhver sputum. De findes i store mængder i sputum farvet med blod og indeholder det i form af årer (lungekræft, lungeanfekt, tuberkulose, bronchiectasis, lungemødem).

Alveolære makrofager i sputum

Hej, jeg beder dig om at hjælpe med at dechiftere analysen af ​​sputum. Jeg er gravid nu, 25 uger. Læger giver ikke dekryptering, men de siger, at analysen er dårlig, behandlingen udføres ikke.
Mængden er lille
Farve - farveløs
Ingen lugt
Slank karakter
Viskøs konsistens
Ingen urenhed
Hvide blodlegemer påvises ikke
Eosinophils ikke påvist
Røde blodlegemer påvises ikke
Alveolære makrofager 50-70 i p / z
Alveolære makrofager med hæmosiderin påvises ikke
Ingen lipider i alveolære makrofager
Celler af det cylindriske cilierede epitel moderat
Yderligere findes alle værdier ikke
Flora lille

Hvilken diagnose kan dette være? Hvad skal man gøre næste, og om det er nødvendigt at behandle? Analysen blev udført tre gange, med en pause i en måned, er dataene ens.

Relaterede og anbefalede spørgsmål

1 svar

Webstedsøgning

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg har et lignende, men anderledes spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de oplysninger, du har brug for blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der er præsenteret, kan du prøve at spørge lægen et yderligere spørgsmål på samme side, hvis han er emnet for hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter relevante oplysninger om lignende problemer på denne side eller gennem webstedets søgeside. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk.

Medicinsk portal 03online.com leverer medicinsk konsultation i korrespondance med læger på webstedet. Her får du svar fra virkelige praktikere i dit felt. I øjeblikket giver stedet rådgivning inden for 50 områder: allergolog, anæstesiolog, genoplivning, venereolog, gastroenterolog, hæmatolog, genetiker, gynækolog, homøopat, dermatolog, pædiatrisk gynækolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk kirurg, pædiatisk kirurg, pædiatrisk kirurg, pædiatrisk kirurg, pædiatisk kirurg, pædiatisk kirurg, en infektionssygdomsspecialist, kardiolog, kosmetolog, taleterapeut, ØNH-specialist, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neurolog, neurokirurg, nefolog, ernæringslæge, onkolog, onkolog, ortopedisk traumekirurg, øjenlæge, børnelæge, plastikkirurg, psykolog, proktolog, procurolog, proctolog,, radiolog, androlog, tandlæge, tricholog, urolog, farmaceut, fytoterapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi besvarer 96,7% af spørgsmålene..

Hvide blodlegemer i sputum; indikationer til analyse; norm; årsager til patologi og behandlingsmetoder

Regler for indsamling af materiale

Patienter har ofte svært ved at opsamle sputum. For at lette denne proces og pålideligheden af ​​resultaterne skal flere regler overholdes:

  • Sputum giver altid op om morgenen, da det er om natten, at det ophobes i tilstrækkelige mængder..
  • Den mindste mængde, der skal opnås, er 1 ml. Ideelt set - 3 ml.
  • Før hegnet sidder patienten foran et åbent vindue..
  • Først anbefales det, at du tager to langsomme, dybe indåndinger med et kort åndedrag..
  • Ved det tredje åndedrag rejser patienten sig for maksimal ekspansion af lungerne og foretager en skarp udånding. Hvis mellemgulvet som følge af disse bevægelser forbindes til lungerne, vil det provosere en hostepres, og sputum vil komme ud. Hun bliver straks spyttet ud i en forberedt beholder.
  • Retter til opsamling af materiale skal steriliseres (normalt ved kogning, men der er også færdige fartøjer).
  • Spyt er ikke tilladt. Hvis der ikke er nok materiale, kan du lave et par hostedyser. Samtidig åbnes beholderens låg kun på tidspunktet for spytte, resten af ​​tiden skal det lukkes.
  • Følgende metoder stimulerer fjernelse af sputum: at tage slimløsende stoffer, irritere indånding, drikke store mængder varmt vand, træne.
  • Hvis patienten er stærkt svækket, eller sputum skal indsamles fra et lille barn, skal du røre tungens rod med en steril klud og forårsage en hoste. På samme tid falder en del af hemmeligheden fra bronchien på serviet. Det overføres hurtigt fra et serviet til et glasglas og sendes straks til laboratoriet.

For at indsamle materiale skal du vælge en gennemsigtig tallerken med en bred hals (for let at spytte) og et forseglet låg. Materialet skal leveres til undersøgelsen senest 2 timer.

Først da vil resultaterne ikke blive forvrænget (i sputum kan "ekstra" mikroorganismer have tid til at formere sig, resultatet bliver falskt positivt). Opbevar indsamlet materiale kun i køleskabet.

Sådan passeres sputum til analyse

Det er muligt at opsamle sputum til analyse i et laboratorium eller derhjemme. På hospitalet får patienten en steril beholder, der har et volumen på 20-50 ml. Dåsen har en stor åbning for at gøre det lettere at spytte udledningen ud. Det er lavet af gennemsigtigt materiale, dette gør det muligt for laboratorieassistenten at vurdere kvaliteten og mængden af ​​prøven.

Ved levering skal patienten gøre tre langsomme, men på samme tid dybe udåndinger og åndedræt. Pausen mellem dem er ca. 3 sekunder. Herefter hoster testanten sputum i en ren beholder. Hvis det ikke er muligt at spytte det, får patienten indånding på det medicinske center, proceduren tager 15 minutter. Opløsningen består af salt og soda, hjælper med at hoste op.

Man skal være omhyggelig med at sikre, at spyt ikke kommer ind i de indsamlede sekreter. En sådan prøve er ikke egnet til analyse i laboratoriet..

Det sværeste er at samle en prøve til undersøgelse hos et barn. Han sluger sputum, derfor bruges en anden indsamlingsteknik. Pinden irriterer roden af ​​tungen og halsen. Dette får en hostepasning, og hemmeligheden falder på bomuld. Derefter overføres det til et specielt glas og tørres.

Hos sengeliggende patienter opsamles sputum som hos et barn.

Laboratorieundersøgelser af sputum

Sputum er den patologiske udledning af åndedrætsorganerne, der frigives ved hoste. Når der udføres laboratorieundersøgelser af sputum, bliver det muligt arten af ​​den patologiske proces i åndedrætssystemet, i nogle tilfælde bliver det muligt at bestemme dets etiologi. Gør følgende for at gøre dette:

  • sputum opsamles for at udføre en generel klinisk analyse;
  • sputum opsamles for at påvise tuberkulose i åndedrætsorganerne;
  • sputum opsamles for at identificere atypiske celler;
  • sputum opsamles for at bestemme antibiotisk følsomhed.

Pleuraen hos en sund person indeholder en vis mængde væske, som letter svævningen af ​​pleuraen under vejrtrækningen og er meget tæt på lymfekomposition. I tilfælde af nedsat blod- og lymfecirkulation i lungekaviteten er en stigning i mængden af ​​pleuravæske mulig. Dette kan forekomme både med inflammatoriske ændringer i pleura (ekssudat) og med processer, der opstår, hvis der ikke er nogen betændelse. Den primære kliniske infektion i pleura kan bidrage til manifestation af ekssudat, eller den kan ledsage nogle almindelige infektioner i tilfælde af visse sygdomme i lungerne og mediastinum, såsom gigt, hjerteanfald, tuberkulose og lungekræft, lymfogranulomatose. Pleuralvæske undersøges til følgende formål: bestemmelse af dens art; undersøgelse af den cellulære sammensætning af en væske, der indeholder information om egenskaberne ved den patologiske proces, og i nogle tilfælde (med tumorer), og om diagnosen; med læsioner af smitsom karakter, identifikation af patogenet og bestemmelse af dets følsomhed over for antibiotika. Analyse af pleuravæske inkluderer fysisk-kemiske, mikroskopiske og i nogle tilfælde mikrobiologiske og biologiske studier.

Hvilke indikatorer der bestemmes, deres fortolkning

Klinisk analyse af sputum involverer undersøgelse og bestemmelse af flere grupper af indikatorer, der er opdelt i makroskopisk og mikroskopisk. Makroskopiske (fysisk-kemiske eller organoleptiske) indikatorer inkluderer:

  • Volumen - jo større mængde sputum der frigives under hoste, jo mere alvorlig er den patologiske proces.
  • Konsistens - en tykkere konsistens karakteriserer indtræden af ​​destruktive processer i lungerne med ødelæggelse af lungevæv (tuberkulose, purulent infektiøs proces). Tykt sputum forekommer også efter et anfald af bronchial astma..
  • Gennemsigtighed - transparent ("glasagtig") sputum indikerer den allergiske oprindelse af den patologiske proces (atopisk bronkitis eller bronkial astma). En uigennemsigtig hemmelighed forekommer ved kronisk obstruktiv lungesygdom såvel som forskellige infektiøse processer..
  • Farve - udseendet af grøn farvning indikerer fastgørelsen af ​​en bakteriel infektion (øget antal hvide blodlegemer). Gul farvning er et tegn på pus i kronisk bronchitis, bronchiectasis eller lungeabscess.
  • Lugt - en ubehagelig lugt indikerer tilstedeværelsen af ​​pus og ledsages af grøn eller gul farvning. Udseendet af en beskeden lugt er et tegn på begyndelsen på ødelæggelse (ødelæggelse) af lungevæv.
  • Tilstedeværelsen af ​​indeslutninger, der er synlige for det blotte øje - med ødelæggelse af væv i sputustykker af grå farve vises.

Patienten kan se makroskopiske ændringer i egenskaberne ved sputum alene og på grundlag af disse antyde arten og arten af ​​patologien. For en mere pålidelig diagnose udføres bestemmelsen af ​​mikroskopiske indikatorer nødvendigvis, som inkluderer:

  • Hvide blodlegemer er celler i immunsystemet, en betydelig stigning i deres antal indikerer udviklingen af ​​en purulent proces (i dette tilfælde udfylder hvide blodlegemer hele synsfeltet til mikroskopet).
  • Bakterier - er til stede i den bakterielle infektiøse proces (kronisk bronchitis, bronchiectasis, abscess), de kan have sfærisk form (stafylokokker, pneumokokker, streptokokker) eller stavformet (tarm, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus). For at påvise mycobacterium tuberculosis, farvning af en sputum udstrygning ifølge Tsil-Nielsen.
  • Charcot-Leiden-krystaller - er krystalliserede indhold i cellerne i immunsystemet, der er ansvarlige for udviklingen af ​​en allergisk reaktion (eosinofiler, basofiler, mastceller). De optræder med bronkial astma og atopisk bronkitis..
  • Curlsman-spiraler - forekommer også i tilfælde af allergisk lungeskade, især ved bronkialastma, er slimtråde i form af spiraler. Mekanismen for deres dannelse er forbundet med udviklingen af ​​paroxysmal hoste og udseendet af tykt sputum.

Dekryptering af den generelle sputumanalyse udføres kun af en læge. Baseret på dataene fra denne undersøgelse såvel som andre diagnostiske teknikker vælger han den mest optimale effektive terapi.

Mikroskopisk undersøgelse

En mikroskopisk undersøgelse af sputum er indiceret til mange patologier, det hjælper med at identificere patogenet og ordinere passende behandling. Alle data opsummeres i en særlig tabel..

epitelCylindrisk epitel findes i bronkitis, astma og lungetumorer. Epitelceller påvises også, når slim fra næsen kommer ind i prøven..
makrofagerDisse stoffer kan findes i analysen af ​​mennesker, der regelmæssigt inhalerer støv, eller som lider af luftvejsstopning og hjertesygdom.
hvide blodcellerEt øget antal hvide blodlegemer i sputum indikerer altid alvorlig betændelse..
røde blodlegemerHvis der er enkelte røde blodlegemer i prøven, har dette overhovedet ingen diagnostisk værdi. Når der er for mange røde blodlegemer, indikerer dette lungeblødning..
Ondartede cellerDe taler altid om kræft i åndedrætsorganerne. Hvis der kun findes enkelte kræftceller i sputum, gentages analysen efter et stykke tid.
fibreDisse stoffer vises i analysen under nedbrydningen af ​​lungevæv. Det sker med gangren, tuberkulose og lungeabscess.

Ved sygdomme af smitsom karakter tilrådes det at udføre en sputumtest for at påvise følsomhed over for antibiotika. Dette vil hjælpe dig med at vælge de mest nøjagtige lægemidler..

Fortolkning af resultaterne

Hos en sund person sluges bronchial sekretion, da dens værdi er ubetydelig. Hvis patienten kan spytte sputum ud, øges dens mængde. Dette indikerer en sygdom i luftvejene.

Lad os overveje, hvilke resultater en sputumundersøgelse kan vise:

  • Virussygdom er en gennemsigtig, viskøs hemmelighed. Denne udflod er karakteristisk for akut inflammatorisk proces..
  • En blanding af blod er det farligste symptom, der kendetegner en alvorlig patologi: tuberkulose, kræft, systemisk skade på bindevævet. Nogle gange forekommer små blodstræk med en meget stærk, tør hoste (kighoste, tracheitis med influenza).
  • Allergisk sputum har en viskøs struktur og ravfarvet nuance..
  • Purulent sputum karakteriserer normalt en bakterieinfektion. Aftagelig overskyet, gulgrøn, undertiden hvidlig. Dette symptom forekommer i mange sygdomme - bronkitis, lungebetændelse, bihulebetændelse, lungeabscess og andre.
  • Serøs sputum er karakteristisk for lungeødem. Det øger mængden af ​​flydende komponent.
  • Hvis leukocytter i en mængde på over 25 tusind i synsfeltet findes i det skjulte, tyder dette på betændelse, som oftest er af bakteriel karakter.
  • Mikroskopisk undersøgelse kan påvise et stort antal eosinofiler. Derefter foreslås helminthisk invasion øjeblikkeligt, hvor en hoste eller en allergisk reaktion også er almindelig.
  • Specifikke tegn på bronkial astma er Kurshman-spiraler og Charcot-Leiden-krystaller. De første er "cast" af små bronchier, der består af en tyktflydende hemmelighed. Krystallerne dannes fra hemmeligheden bag eosinophiler og i form af aflange pyramider udskilles med sputum..
  • Elastiske fibre. Deres detektion er altid alarmerende, da det sker med ødelæggelse af lungevæv (tuberkulose, tumor, abscesseret lungebetændelse).

Tabel over fortolkning af resultaterne af mikroskopisk undersøgelse af sputum

celler

Resultat

Flad - angiver normalt forkert opsamlet materiale, når spyt er kommet ind i sputumet. Påvisning af cylindrisk epitel antyder bronkitis, bronkial astma eller lungekræft.
Alveolære makrofagerResultatet af et langt ophold i et støvet rum. Undertiden opdages hæmosiderin sammen med dem - et nedbrydningsprodukt af hæmoglobin (dette er et tegn på mitralstenose, lungeinfarkt, stagnation)
hvide blodcellerHvis eosinofiler dominerer blandt dem - bronkial astma, lungebetændelse, tuberkulose

Hvis lymfocytterne er tuberkulose, kighoste

røde blodlegemerEt tegn på nedsat lungevævsintegritet er destruktive former for tuberkulose. svulstTumorcellerDetektion af atypiske celler er kun vigtig, når de er store i antal. Hvis der er enkelt - gentag undersøgelsenElastisk fiberForfald af lungevæv med tuberkulose, tumor, abscess

Funktion ved analyse af sputum i bronchitis

Bronkitis er en luftvejssygdom, der normalt komplicerer forløbet af en virusinfektion.

Betændelse i slimhindens slimhinde skyldes bakterier, vira eller en allergisk reaktion

Behandlingen af ​​bronchitis adskiller sig meget afhængigt af årsagen, derfor er sputumundersøgelse vigtig for at stille den rigtige diagnose.

Resultaterne kan være som følger:

  1. Viral bronkitis
    - sputumslimhinde, uden urenheder.
  2. Bakteriel bronkitis, mistænkt lungebetændelse
    - udseendet i slimhinden af ​​purulente urenheder.
  3. Bronchiectasis, kronisk bronkitis af stafylokokkisk art
    - fuldstændig purulent udladning.
  4. Allergisk bronkitis
    - en lille mængde gennemsigtig sekretion, hvor et stort antal eosinofiler bestemmes ved mikroskopisk undersøgelse.

Når man forsvarer mudret sputum, er det normalt opdelt i to lag, hvilket indikerer betændelsens purulente karakter. Hvis væsken stratificeres i tre lag, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​en tilbagevirkende proces (et tegn på, at lungegren begynder).

Det er ikke værd at uafhængigt drage konklusioner om sygdommens tilstedeværelse kun ved resultaterne af en sputumundersøgelse. Det er bedre at overlade det til en læge, der sammenligner dem med kliniske manifestationer og først derefter foretager en endelig diagnose.

Indlægsvisninger:
3501

Sputumanalyse er en laboratorieundersøgelse, hvor arten af ​​den patologiske proces, der finder sted i åndedrætsorganerne, afsløres. Sputum kan være heterogent i dets sammensætning, det indeholder ofte pus, blod og andre indeslutninger. Ved hjælp af analysen afsløres også den type patogen, der provokerede sygdommen og dens følsomhed over for antibakterielle midler

For at resultaterne skal være nøjagtige, er det meget vigtigt at opsamle sputum korrekt

Norm

Normalt kan der frigøres op til 100 ml væske om dagen fra bronchierne. Hvis en person ikke har problemer med åndedrætsorganerne, sluger han denne mængde hemmelighed uden at være opmærksom på den. Med relativ sundhed er antallet af forskellige hvide blodlegemer i sputum meget lille, og en plettet udtværing giver ikke et positivt resultat..

Sputumanalyse er en vigtig diagnostisk undersøgelse, der hjælper med at bestemme sygdommens art og dens sværhedsgrad. Takket være undersøgelsen kan du identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for et eller andet antibakterielt middel.

For at sikre, at resultaterne af analysen er nøjagtige, opsamles bronchial sekretion i en steril beholder.

Luftvejssygdomme og CVS.

Ren bredhalset klart glasskrukke, retning.

1. Forklar indsamlingsregler, indhent samtykke.

2. Om morgenen børste dine tænder og skyl munden med kogt vand.

3. Hoste og saml 3-5 ml sputum i en krukke, luk låget.

4. Kassen.

5. Lever til det kliniske laboratorium inden for 2 timer..

For at bestemme den daglige mængde opsamles sputum i løbet af en dag i en stor skål og opbevares på et køligt sted..

Ingen forurening af dåsen udefra.

Anslået:
konsistens (viskøs, gelatinøs, glasagtig), farve (gennemsigtig, purulent, grå, blodig), cellulær sammensætning (tilstedeværelse af leukocytter, røde blodlegemer, epitel, yderligere indeslutninger.

Sputumopsamling til bakteriologisk undersøgelse:

Påvisning af sygdoms forårsagende middel og bestemmelse af dens følsomhed over for antibiotika.

Sterilt reagensglas eller krukke med låg (bestilles i tanken. Laboratorier), retning.

1. Forklar formålet og essensen med opsamling af sputum, indhent samtykke.

2. Om morgenen på tom mave efter toilet i mundhulen og inden udnævnelsen af ​​a / b.

3. Sæt et reagensglas eller en krukke i munden, åbn det, uden at røre ved kanterne på skålene med dine hænder og mund, hoste op slim og lukke øjeblikkeligt låget, idet du ser sterilitet.

4. Send analysen til baclaboratoriet i 2 timer i en container med særlig transport. Bemærk:
sterilitet af retter forbliver i 3 dage.

Indsamling af sputum på kontoret (mycobacterium tuberculosis):

Procedure for opsamling af sputum:

1. Forklar essensen og formålet med udnævnelsen, indhent samtykke.

2. Kassen.

3. Om morgenen på tom mave efter et toilet i mundhulen, efter flere dybe indåndinger, hostes sputum op i en ren, tør krukke (15-20 ml), luk låget. Hvis sputum ikke er nok, kan det opsamles inden for 1-3 dage, holdes et køligt sted.

4. Aflever analysen til det kliniske laboratorium..

Bemærk
: Hvis sputumkultur er ordineret til VK, opsamles sputum i en steril skål i 1 dag, opbevares et køligt sted og leveres til baclaboratoriet.

Sputumopsamling til atypiske celler:

Diagnostisk (diagnose, udelukkelse af onkopatologi).

1. Forklar patienten reglerne for opsamling af sputum.

2. Saml sputum om morgenen efter det orale toilet i en ren, tør krukke.

3. Kassen.

4. Lever straks til cytologilaboratoriet som atypiske celler ødelægges hurtigt.

Pocket Spittoon regler

Sputum bruges af patienter, der producerer sputum..

Sput sputum på gaden indendørs, i et tørklæde, håndklæde;

Spittonen desinficeres, når den fyldes, men mindst 1 gang om dagen. Med en stor mængde sputum - efter hver brug.

Til sputum desinfektion:
hæld 10% blegemiddel i et forhold på 1: 1 i 60 minutter eller hæld tør blegemiddel med 200 g / l sputum i 60 minutter.

Ved isolering eller mistanke om VK
- 10% blegemiddel i 240 minutter eller tør blegemiddel i 240 minutter i samme proportioner; 5% chloramin i 240 minutter.

Efter desinfektion drænes sputum ned i kloakken, og skåle, i hvilke sputum blev desinficeret, vaskes på den sædvanlige måde, efterfulgt af desinfektion.

Lomme Spittoon Desinfektion:
kogning i 2% sodaopløsning i 15 minutter eller i 3% chloramin i 60 minutter.

Fortolkning af sputumtest, normale indikatorer, eksempler

Normalt er en pulmonolog eller phthisiolog involveret i at dechiffrere analysen af ​​sputum. Tabellen nedenfor viser karakteristika for slim frigivet efter hoste i fravær af patologi.

Efter undersøgelse af sputum udfylder laboratorieassistenten den korrekte formular (klik for at forstørre).

Det specificerede dokument ser måske lidt anderledes ud. Det hele afhænger af det specifikke laboratorium. Nedenfor er mulighederne for undersøgelsesformer med estimerede diagnoser..

Dekryptering: lyserød farve på sputumslimhinden i kombination med tilstedeværelsen af ​​mycobacterium tuberculosis (MT +) indikerer tilstedeværelsen af ​​en passende patologi.

Dekryptering: i betragtning af tilstedeværelsen af ​​hvide blodlegemer, mucopurulent konsistens og en stor mængde coccal flora, forbliver kronisk bakteriel bronchitis den mest sandsynlige diagnose.

Dekryptering: først skal man være opmærksom på en stor mængde sputum (50 ml). I kombination med overflod af leukocytter, der dækker hele synsfeltet af mikroskopet, og tilstedeværelsen af ​​elastiske fibre, kan man bedømme tilstedeværelsen af ​​en abscess, der brød ud i bronchus.

Generelle karakteristika ved sputumanalyse

Undersøgelsen af ​​udledningen opnået fra bronchierne udføres i flere trin.

Klinisk analyse

Dette er en visuel undersøgelse af sputum. Laboratorielægen beskriver følgende egenskaber:

  • Det samlede antal - i den patologiske proces stiger i forhold til sværhedsgraden.
  • Farve.
  • Lugt.
  • Tilstedeværelsen af ​​urenheder. Med det blotte øje kan du se streger af blod, pus.

Klinisk analyse bestemmer hurtigt, hvor alvorlig en patologisk proces udvikler sig i luftvejene.

Bakteriologisk analyse

En særlig undersøgelse for at differentiere forskellige typer smitsomme stoffer. Det ordineres til indirekte tegn på bakteriel betændelse - tilstedeværelsen af ​​pus under en visuel undersøgelse, som bekræftes af et stort antal leukocytter under mikroskopi.

Derudover bestemmes mikroorganismernes følsomhed over for antibiotika, hvilket i høj grad letter behandlingen af ​​sygdommen.

Makroskopisk undersøgelse

Med denne type forskning er man opmærksom på hemmelighedens mængde, art, farve og lugt. Derudover bestemmes lagdelingen af ​​prøven og tilstedeværelsen af ​​forskellige urenheder i den

Bind

Der observeres et stort volumen med lungeødem eller med en akut purulent proces i luftvejene. En masse bronchiale sekretioner forekommer også med lungetuberkulose, især hvis det ledsages af betydelig vævsnedbrydning..

Hvis mængden af ​​slim, der adskilles, begyndte at stige, kan vi tale om forværringen af ​​patientens tilstand. Et fald i volumen kan indikere både en forekomst af den inflammatoriske proces og en forringelse i dræning af det purulente område.

Karakter

Sputum af slim eller slimhinde kan adskilles med bronkitis, lungebetændelse, lungekræft og bronkialastma. Purulent udflod forekommer med en lunge-abscess, et gennembrud af empyem i bronchus og med bronkiektatisk patologi.

Hvis en person er syg med en akut form for tuberkulose, kan han, når du hoster, udstrude rent blod. Scarlet blod i sputum forekommer med kræft, med lungeabscess, med hjerteanfald og syfilis. Dette symptom antyder, at sygdommen er meget forsømt. Hæmoptyse observeres i mange tilfælde af lungeinfarkt. Blod kan være med avanceret lungebetændelse, silicose og alvorligt lungeødem.

Lugt og lagdeling

Purulent sputum har en tendens til at blive opdelt i kun to lag - de serøse lag og pus. Den uklare hemmelighed kan opdeles i 3 lag - skummende, serøs og purulent.

Urenheder

Hvis der observeres en blanding af mad i den opnåede prøve, indikerer dette, at spiserøret kommunikerer med luftrøret. Dette er ofte tilfældet med en hævelse i spiserøret..

Hvis echinococcus i lungen udbrudte i bronchus, kan krogerne være i det ryddede sputum. Lejlighedsvis findes voksne parasitter og deres larver i sputum, hvilket indikerer infektion af en person med orme.

Koldbrist og lungeabscess er karakteriseret ved frigivelse af dele af nekrotisk væv. Når patologien er forårsaget af en onkologisk tumor, kan stykker kræftvæv hoste op.

Sådan passeres sputum til analyse

Før sputum tages til analyse, skal det indsamles derhjemme eller på ambulant basis. Patienten får en steril krukke, som skal åbnes umiddelbart inden proceduren. Det er bedst at samle hemmeligheden om morgenen, for på dette tidspunkt af dagen er det den friskeste. Sputum til forskning skal hostes gradvist op, men bør under ingen omstændigheder ekspektoreres. For at forbedre slimudskillelsen anbefaler læger:

Tag 3 langsomme vejrtrækninger ind og ud, og hold vejret mellem dem i 5 sekunder.
Hoste op og spytte det akkumulerede sputum i en krukke til analyse.
Sørg for, at spyt fra mundhulen ikke kommer ind i reservoiret.
Gentag ovenstående trin, indtil sekretionsniveauet når 5 ml.
I tilfælde af fiasko kan du indånde damp over en pande varmt vand for at fremskynde ekspektorationsprocessen.

Når opsamlingen af ​​sputum er afsluttet, skal krukken føres til et laboratorium for analyse.

Det er vigtigt, at hemmeligheden er frisk (højst 2 timer), da saprofytter begynder at formere sig meget hurtigt i humant slim. Disse mikroorganismer forstyrrer den korrekte diagnose, derfor skal beholderen med slim opbevares i køleskabet hele tiden fra opsamling til transport

Sådan passeres sputum til tuberkulose

En langvarig hoste, der ikke stopper i tre uger, betragtes som en indikation for sputumtest. Mistænkning om tuberkulose er en alvorlig diagnose, derfor indsamles patogent slim kun under tilsyn af en læge. Denne proces kan forekomme på ambulant eller ambulant basis. Sputum bør gives 3 gange med mistanke om tuberkulose.

Den første samling finder sted tidligt om morgenen, den anden - efter 4 timer og den sidste - den næste dag. Hvis patienten af ​​en eller anden grund ikke kan komme til hospitalet for at tage prøver, besøger en sygeplejerske hans hjem og leverer hemmeligheden til laboratoriet. Hvis der opdages Koch-bakterier (tuberkulosemikrobakterier), diagnosticerer læger åben tuberkulose.

Typer af sputumtest

Der er flere typer diagnosticering, der kontrollerer sputum for forskellige vira..

Generel analyse

I løbet af dagen udskilles ikke mere end 100 ml sputum i lungerne. Slimet skal se farveløst ud, og ingen lugt er tilladt. Når der som et resultat af laboratorieanalyse findes de forårsagende stoffer i Kochis bacillus, skal du tage sputum til tuberkulose for at forstå det kliniske billede af sygdommens udvikling.

Ulempen ved en generel undersøgelse er, hvor lang tid det tager at vente på resultater. Det er også nødvendigt at passere urin til tuberkulosetest.

Bakteriologisk forskning

Ved bakterioskopisk diagnose farves udstrygningen til undersøgelsen med en speciel opløsning. En ændring i materialets farve indikerer en positiv reaktion på tuberkulosemikrobakterier.

Graden af ​​udvikling af infiltrativ infektion bestemmes ved at tælle mængden af ​​mikroorganismer i slimet. En bakteriologisk undersøgelse hjælper med at identificere infektionsårsagsmidlet, og bakteriekultur bestemmer dens følsomhed. Dette er grundlaget for medicin mod TB mod behandling.

Mikroskopisk undersøgelse

Mikrobiologisk test i phthisiologi er nødvendig for at identificere sygdommens art. Antallet af neutrofiler kontrolleres. Når deres antal for eksempel når 25, kan det dekodes, som en forkølelse eller enhver virusinfektion.

Når en tekniker opdager, at slimet har elastiske fibre, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​kræftceller i kroppen. Da ødelæggelse af lungevæv finder sted.

Makroskopisk undersøgelse

Undersøgelse af sputum ved hjælp af denne metode afslører farve, tekstur og lugt. Hemmelighedens farve påvirker påvisningen af ​​sygdommen. Tillader dig også at se atypiske celler. Og biomaterialets struktur indikerer udviklingsstadiet af uorden.

Når slimet er viskøst eller let gelatinøst, er dette det første trin i lidelsen. En meget flydende eller mild form er en alvorlig form for sygdommen. Påvisning af lugt er kendetegnet ved sådanne navne på patologier som gangren, purulent betændelse i det bløde væv, bronchiectasis.