Fraktur af den alveolære proces i over- og underkæben

Sådanne brud er et presserende problem i maxillofacial kirurgi, kræver kvalificeret diagnose og rettidig specialiseret pleje..

Anatomi

Den alveolære proces er en del af over- og underkæben. Dette er den del af knoglen, hvori de såkaldte alveoler er placeret - tandhuller. Strukturen af ​​processen er sådan, at den består af to plader (udvendig og intern), det svampede stof i knoglevævet placeret mellem dem og også af 8 huller til de tilsvarende tænder.

Den ydre plade er tyndere end den indvendige, mere modtagelig for traumer, og det svampede stof fungerer som en støddæmper og beskytter knoglen mod en komplet brud i alveolær proces.

Typen og omfanget af skaden bestemmes imidlertid ikke kun af strukturen af ​​den alveolære ryg. En vigtig rolle spilles af faktorer som styrken af ​​den mekaniske påvirkning, dens retning, anvendelsesstedet for kraft, trækkraft af muskelstrukturer.

Med hensyn til prognosen er nøglefaktoren integriteten af ​​rodsystemet i tænderne, og i tilfælde af mistanke om brud i alveolær proces hos et barn er det vigtigt at løse spørgsmålet om integriteten af ​​folliklerne af permanente tænder.

Årsager til alveolær knoglebrud

Baseret på processens etiologi, skelnes traumatiske og patologiske brud på de alveolære processer. Mere almindelige brud på traumatisk oprindelse forbundet med:

• med slagtilfælde;
• kollisioner;
• falder fra en højde.

I sådanne tilfælde overføres kraften i den mekaniske virkning til knoglevævet i form af en betydelig mængde kinetisk energi, hvilket fører til dissociation af knoglestrålene på den ydre plade. Hvis kinetisk energi er nok til at adskille strukturen af ​​det svampede stof, dannes en ufuldstændig brud, og hvis den indre plade ødelægges, dannes en komplet traumatisk brud i den alveolære proces.

Blandt de mulige årsager til en patologisk fraktur af den alveolære knogle:

• knoglen osteomyelitis;
• store radikulære cyster;
• fibrøs osteitis;
• marmor sygdom;
• ondartede knogletumorer.

Hvis der er en af ​​de ovennævnte patologier, kan en brud på den alveolære proces forekomme selv med anvendelsen af ​​en lille kraft. Så hvis der opstår en traumatisk brud, når en person falder fra en højde på 2-3 etager eller mere, kan der opstå en patologisk brud, når en person falder fra en højde af deres egen vækst (afhængig af tilstedeværelsen af ​​baggrundspatologi). Visse forudsætninger for forekomsten af ​​traumer skaber anatomiske og fysiologiske træk ved maxillofacialzonen.

Alveolære processer i overkæben bliver oftere skadet, da den ortognatiske (normale) bid involverer overlapning af de forreste fortenner i den nedre tandprotese med den øvre.

Derudover er de ydre og indre benplader i overkæben tyndere end den nedre. På den anden side beskytter overkævens alveolære processer de zygomatiske buer og næsebrusk. Den afgørende rolle i forhold til bruddstedet i den alveolære proces spilles således af kraftpåvirkningen såvel som dens retning.

Klassificering af brud i den alveolære knogle

Individuelle sorter af brud på den alveolære ryg er allerede nævnt ovenfor. Vi understreger, at der på grundlag af den etiologiske faktor skelnes:

• brud af traumatisk oprindelse;
• patologiske frakturer.

Det er vigtigt at forstå en sådan opdeling, da spørgsmålet om konsolidering (dvs. brudssmeltning) i det første ikke er i tvivl, men i det andet er fuld konsolidering langt fra altid mulig. Skader på patologisk genese kræver særlig taktik for patienthåndtering.

Baseret på forekomsten af ​​traumer og tilstanden af ​​knoglefragmenter (fragmenter) deles brud i følgende typer:

• delvis;
• ufuldstændig;
• fuld;
• findelt;
• med en defekt i knoglevæv;
• med offset;
• ingen forskydning.

Delvis brud på den alveolære ryg er indikeret i tilfælde, hvor skaden kun strækker sig til den ydre knogleplade, ufuldstændig - når den ydre plade og den cancelløse er beskadiget og fuldstændig - når defekten spreder sig til den indre knogleplade, inklusive den sidste.

I tilfælde af en komplet knogledefekt er to lodrette linjer på roentgenogrammet forbundet vandret, hvilket skaber effekten af ​​bueformet oplysning. De siger om findelt skade i tilfælde, hvor den alveolære knogle er opdelt i 3 knoglefragmenter eller mere, og knogledefekten siges at være, når der er en fuldstændig adskillelse af det beskadigede område af kæbenes alveolære knogler.

Frakturer i den alveolære proces med og uden forskydning isoleres separat, da hver af de ovennævnte skadesmuligheder kan ledsages af en forskydning af knogledragmenter.

Tilfælde uden bias konsolideres hurtigere og er lettere at behandle. Frakturer med forskydning er på sin side vanskeligere at behandle, kan kræve kirurgisk indgreb, skadesstedet regenererer længere.

Den mest alvorlige type brud på den alveolære knogle betragtes som en brud med en defekt i knoglevævet, når det beskadigede område er fuldstændigt adskilt fra den konserverede knogle.

Symptomer på en brud i alveolær knogle

Det vigtigste symptom på denne patologi er et udtalt smertesyndrom. Det er smerter, der signaliserer en alvorlig skade, der angiver dens lokalisering og udbredelse.

Det er karakteristisk, at smerter forstærkes af de mindste bevægelser af den sårede og intakte kæbe, når man prøver at lukke munden (ofrenes mund er fast i ærlig position), luk dine tænder, sluk spyt.

Et andet foruroligende symptom, der skaber betydelig bekymring for patienten, er blødning. Normalt bestemmes kilden til blødning visuelt, sår i ansigtet er synlige, hvilket kan være forslået, revet eller revet-mærket.

I sjældne tilfælde er det kun blå mærker, skrubber, der er synlige i ansigtet, mens en overtrædelse af vævets integritet kun bestemmes, når man undersøger mundhulen. Sår er synlige på slimhinden, fragmenter af knoglefragmenter kan stikke ud. Selve slimhinden er ødematisk, hyperemisk.

En sådan skade fører altid til malocclusion, der skifter i retningen af ​​den traumatiske kinetiske energi. Derudover kan en krænkelse af integriteten af ​​den alveolære proces i kæben ledsages af en subluxation, dislokation eller endda et brud på tænderne. Forekomsten af ​​en sådan skade er forbundet med placeringen af ​​fejllinjen i rotsystemet.

Når der opstår et problem hos børn, kan rudimentet af permanente tænder blive beskadiget, hvilket fører til deres efterfølgende død. Hos voksne kan denne type skader også føre til tab af molarer..

Tab af tænder er en langsigtet konsekvens af den patologiske proces. I den akutte periode hos patienter er smerter, blødning og mere sjældent ødemer og en række andre ubehagelige symptomer forstyrrende. Den hurtige levering af kvalificeret medicinsk behandling sigter mod at fjerne nøjagtigt disse symptomer, og den efterfølgende specialiserede pleje er rettet mod at forhindre uønskede konsekvenser.

Diagnosticering

Spørgsmålene til diagnose og behandling af brud i den alveolære kamme behandles af maxillofacial kirurgen. De typiske klager fra offeret såvel som det karakteristiske kliniske billede, herunder:

• smertesyndrom;
• udvendig blødning;
• bløddelsskade;
• zonalt ødem;
• flere blødninger i periferien.

Hvis patienten undersøges af en tandlæge eller læge af anden specialitet, angiver identifikationen af ​​dette symptomkompleks behovet for et presserende opkald fra maxillofacial kirurgen.

En specialist undersøger mundhulen samt palpation af det beskadigede område. I dette tilfælde afsløres som regel et antal bevægelige punkter i knoglen, hvilket indikerer lokaliseringen af ​​brudslinjen. Palpation af disse punkter ledsages af en kraftig stigning i smerter, symptomet på "belastning" er positivt.

En nøglerolle i beslutningen om tilstedeværelsen af ​​et brud i den alveolære ryg er spillet ved målrettet røntgenundersøgelse.

I nærvær af en skade bestemmer et røntgenbillede det oplysningsområde, der svarer til skadeslinjen. Oftest har den uklar konturer og buens form, den buer bueformet fra den ydre knogleplade til den indre (i tilfælde af ufuldstændige og komplette brud, som er mere almindelige end andre).

Med henblik på en detaljeret diagnose kan en patient blive tildelt computertomografi (CT) -scanning, som tillader visualisering ikke kun placeringen af ​​skaden, men også bestemmelse af sårkanalen, vurdering af sikkerheden ved tilstødende knogler og blødt vævsstrukturer og afslører et hematom.

Derudover kan røntgenteknikker løse spørgsmålet om bevarelse af rodsystemet til tænder i skadeområdet.

Derudover udføres elektroodontodiagnose (EDI): primær - på diagnosetidspunktet og sekundær - efter 10-14 dage. Dette diagnostiske træk giver dig mulighed for at evaluere sikkerheden i tændenes pulp på skadestedet, hvilket ikke kan gøres ved hjælp af røntgenmetoder. Bevarelse af rødder i tænder og papirmasse spiller en afgørende rolle i bestemmelsen af ​​taktikken for at lede patienten, bestemmer også prognosen.

Behandling af alveolær knoglefraktur

Behandling af brud på den alveolære ryg er opdelt i to faser.

Den første fase inkluderer lindring af akutte symptomer, der udføres på tidspunktet for den første undersøgelse af patienten.

Det andet trin udføres efter en nøjagtig klinisk diagnose, inkluderer metoder til dental osteosynthese.

For at stoppe smerter og sværhedsgraden af ​​andre ubehagelige symptomer ordineres patienten kraftfulde smertestillende midler samt antiinflammatoriske lægemidler (Ksefokam, Ketanov osv.).

I de mest alvorlige tilfælde udføres ledning (lokal) anæstesi for at bedøve. Afhjælpning af læsionsstedet udføres om nødvendigt - primær kirurgisk behandling (PHO) af såret.

Derefter udføres manuel omplacering af fragmenter under deres forskydning og midlertidig immobilisering. Metoder til midlertidig immobilisering tillader fiksering af knogledragmenter i perioden med patientens passage af diagnostiske foranstaltninger. Således reduceres sværhedsgraden af ​​smertsyndromet såvel som sandsynligheden for mere traume for de tilstødende bløde væv.

Genplacering af knoglefragmenter i den alveolære ryg skal udføres under radiologisk kontrol.

Efter at have opnået en nøjagtig sammenligning af fragmenterne og bekræftet diagnosen, beslutter de anvendelse af dækket. Oftest bruges i maxillofacial kirurgi, anvendes aluminiumsspændebøjler, der bøjes og fastgøres til 2-3 tænder placeret på siderne af fejllinjen.

Men denne mulighed for fiksering er kun mulig i fravær af patologisk mobilitet af bæretænder såvel som i fravær af nogen form for ødelæggelse af knoglevæv. Ellers kan en enkelt-kæbe skinne bruges, det vil sige en, der kun er fastgjort på tænderne på den ene side af brudslinjen.

I alvorlige tilfælde kan antallet af understøttende tænder øges til 4-5. Derudover anvendes hageslyngen yderligere. I tilfælde, hvor der ikke er tænder i området for skade, anvendes selvlegerende dæk lavet af hurtighærdende plast. Under alle omstændigheder har patienten brug for regelmæssige medicinske undersøgelser, daglige forbindinger.

Vejrudsigt

Prognosen for en ukompliceret brud i den alveolære proces betragtes som gunstig, hvis tændernes rødder bevares på skadestedet. Konsolidering i sådanne tilfælde sker efter en periode på 8 uger. Behandlingen finder sted uden komplikationer, forudsat at patienter overholder alle medicinske anbefalinger.

Men i tilfælde af skade på rodsystemet er prognosen ugunstig: perioden for konsolidering af den alveolære proces forlænges markant, sandsynligheden for dannelse af et falsk led øges, og i mange tilfælde er det ikke muligt at opnå fuldstændig konsolidering. Det ugunstige kliniske billede skyldes traumer af strukturer i blødt væv, der giver trofisme og innervering af knoglevæv.

Alveolær proces

Kæbeområdet, knoglesengen, som tænderne er placeret på. Den alveolære knogle er til stede på både over- og underkæbe.

Den alveolære proces har en svampet struktur, alle dens dele gennemtrænges af kanaler, gennem hvilke blodkar og nerver passerer.

Der er flere dele af den alveolære proces:

• eksternt - vender mod mundhulen i mundhulen, mod læber og kinder;
• indre - vender mod den hårde gane og tungen;
• den del, som de alveolære huller (huller) er placeret på, og selve tænderne.

Den øverste del af den alveolære knogle kaldes den alveolære ryg, som tydeligt kan observeres efter tab af tænder og overvækst af de alveolære huller. I fravær af belastning på den alveolære ryg forekommer et gradvis fald i dens højde.

Knoglevævet i den alveolære proces gennemgår ændringer gennem en persons liv, da den funktionelle belastning på tænderne ændrer sig. Højden på processen er forskellig og afhænger af mange faktorer - alder, tandsygdomme, tilstedeværelsen af ​​defekter i tandprotesen. Lille højde, dvs. utilstrækkeligt volumen af ​​knoglevæv i den alveolære proces er en kontraindikation til tandimplantation. For at muliggøre implantatfiksering udføres knogletransplantation..

Diagnose af den alveolære ryg er mulig ved hjælp af røntgenundersøgelse.

Alveolar knogler

Funktioner i strukturen i barnets maxillofacial region.

Proportionerne af ansigtet på en nyfødt og en voksen er forskellige. Dette bestemmes hovedsageligt af forholdet mellem størrelsen på hjernen og ansigtsdele af kraniet. Hovedet af en nyfødt er stort og udgør ¼ af længden af ​​kroppen, ved 2 år -1/5, ved 6 år-1/6, ved 12 år-1/7 og til sidst hos voksne -1/8 af kroppslængden. Hos en nyfødt er knoglerne i kranialhvelvet større end ansigtet. En markant fremtrædende frontal-næsevals og en vis underudvikling af underkæben er karakteristisk for ansigtet på en nyfødt.

Væksten af ​​ansigtets skelet er bølget i naturen. Perioder med aktiv vækst: fra fødsel til 6 måneder., Fra 3 til 4 år, fra 7 til 11 år og fra 16 til 19 år. I disse perioder stiger ansigtet især markant.

Kæbeben.

Småbørns kæbeben er rige på organisk stof og indeholder mindre faste mineraler end hos voksne. Dette forklarer den større blødhed, elasticitet og mindre skrøbelighed i børnenes knogler sammenlignet med voksne knogler..

Osteoklastiske og osteoblastiske processer af kæbebenene hos børn foregår især kraftigt, hvilket kan skyldes et veludviklet blodcirkulationssystem i dem. Til gengæld er kæbebenene, der har rigelig blodcirkulation, lettere at inficere end hos voksne. Dette lettes også af de brede Haversian-kanaler, den sarte og delikate struktur af knoglestrålene, mellem hvilke der er en stor mængde myelinvæv og rød knoglemarv, mindre modstandsdygtig over for forskellige stimuli end den gule knoglemarv hos voksne. Krystbenets periosteum i barndommen er tyk.

Hos en nyfødt er overkæben dårligt udviklet, kort, bred og består hovedsageligt af den alveolære proces, hvor der findes tandfollikler. Kæbenes krop er lille, så rudimentet af midlertidige tænder ligger direkte under kredsløbene. Først når kæben vokser, trækker den alveolære proces sig mere og mere fra bane.

Den maxillære bihule er præsenteret i form af en lille fossa af depression i den ydre væg af næsen, som kun opdages ved den 5. måned, hvor fosterets udvikling er udviklet. De maksillære bihuler øges især intens i løbet af de første 5 år af et barns liv. I en alder af 5-15 år aftager deres udvikling.

Bunden af ​​den maxillære bihule i barndommen er placeret over grundlæggende tænder. Den er glat, indtil 8-9 år gammel ligger den i bunden af ​​næsehulen, den stabiliseres, når alle permanente tænder bryder ud og begynder derefter at falde lidt..

Den nyfødte underkæbe har en udviklet alveolær proces, en smal knoglestrib nedenunder, der repræsenterer kæben. Højden på den alveolære knogle er 8,5 mm, og kæbenes krop er 3-4 mm. Hos en voksen er tværtimod højden på den alveolære ryg 1,5 mm, kæbenes krop 18 mm. Grener er korte, men relativt brede med udtalt artikulær og koronoid processer; kæbevinkler er absolut kedelige.

Det særegne ved blodforsyningen til den nyfødte underkæbe er, at den nedre alveolære arterie går direkte under tandfolliklerne, og grenene, der strækker sig fra den nedre alveolære arterie, nærmer sig tandsækkene og omgiver dem i et bundt. I fremtiden spreder han, som tandtanden, arteriel bundt med spidsen af ​​kronen og bevæger arterierne til siden. Den udbrudte tand stiger gradvist fra den tilstødende nedre alveolære arterie, som forbliver på sin plads.

I en alder af 9 måneder. op til 1,5 er den mandibulære foramen placeret i gennemsnit 5 mm under niveauet for den alveolære proces. Hos børn på 3,5-4 år er hullet i gennemsnit 1 mm under tygens overflade af tænderne. I en alder af 6-9 år befinder den mandibulære åbning sig i gennemsnit 6 mm over tændernes tyggeflade og ved 12 år og senere - ca. 3 mm over tændernes tyggeflade.

Kendskab til aldersrelaterede træk ved topografien af ​​den mandibulære foramen er af stor betydning i tilfælde af mandibular anæstesi hos børn.

Væksten af ​​kæbebenene udføres ikke kun gennem en enkel placering, en stigning i knoglemateriale fra periosteum, men også på grund af omarrangement. Ændringer og komplikationer af kæbernes funktion bestemmer den tilsvarende omorganisering, fremkomsten af ​​en ny struktur, der giver en stigende funktionel belastning.

I barndommen består kæben, ligesom alle knogler i knoglerne, af en grov, fibrøs knogle. Det kortikale lag er markant tyndt, og strukturen af ​​det svampede stof er hovedsageligt repræsenteret af et fint sløjfemønster.

Strukturelle træk ved underkæben er tæt afhængige af alder, funktionelle og andre faktorer.

Hos en nyfødt og et spædbarn kan man på røntgenbillederne se en veldefineret struktur af kæben og dens grene, men det er imidlertid ikke muligt at skelne knoglestrålene placeret langs kraftlinjerne. Sughandlingen repræsenterer ikke en så kompleks funktionel belastning for at forårsage differentiering i knoglenes knoglestruktur. Det svampede stof i kæberne hos et 6 måneder gammelt barn befinder sig i området primordia af midlertidige molarer, i området for alveolær proces, forsvinder det. Området med den svampede knogle er lille; stoffet i sig selv er lidt differentieret. Forbedret vækst af svampet sker i en alder af 6 måneder. op til 3 år (i løbet af tandtygning).

Efter 1-2 år vises tegn på en funktionel struktur på grund af inkluderingen af ​​en tyggehandling. Kæbebenene øges mærkbart, strukturen bliver tættere, og grupper af de vigtigste knoglestråler, der løber i længderetningen i kæben, og lodret til den alveolære kant er allerede klart synlige. Fra 3 til 9 år genopbygges det svampede stof. Benstråler får en mere slank retning. I området med forændinger har knoglen en mellemlammende struktur; i den alveolære proces er det svampede stof fraværende.

Forholdet mellem kaktbenets kompakte og svampede stof i forskellige aldersperioder er ikke det samme: før fødslen er det 1: 3, efter fødslen 1: 4. Når kæben vokser, stiger tykkelsen på det kompakte stof i barnets kæbeben og når 6 mm i en alder af 6 år. Ved 13-15 år øges mængden af ​​kompakt stof 2-3 gange. Fra denne alder begynder forholdet mellem det kompakte stof i knoglen at ændre sig i retning af en stigning i det kompakte stof.

Væksten af ​​kæbebenene er ujævn. Det fortsætter mest intensivt under tænder. Udtalt vækst af underkæben observeres i en alder af 2,5 til 4 år og fra 9 til 12 år. Underkævens gren stiger hurtigt i alderen 3 til 4 og 9 til 12 år. Væksten af ​​de frontale sektioner af de alveolære processer slutter hovedsageligt med 6-7 år, når dannelsen er afsluttet, og derefter begynder udbruddet af permanente tænder. Den funktionelle struktur af den forreste kæbe og alveolære knogler i denne alder er tydelig, udtalt og veldefineret på røntgenfoto.

Yderligere vækst af kæben forekommer hovedsageligt i laterale afdelinger og inden for grene og slutter hovedsageligt om 15-17 år, når dannelsen af ​​en permanent bid er afsluttet. På dette tidspunkt når kæbenens knoglestruktur den højeste grad af differentiering.

Da det tredje permanente molar bryder ud, er kæben allerede slut. Derfor bemærkes ofte, især i underkæben, sen tænder af disse tænder, som er ledsaget af komplikationer forbundet med en mangel på plads i de bageste dele af den alveolære bue.

Med dannelsen af ​​kæbehuler og næseåbninger bliver knoglevæggene, der bundede dem, til knogleplader. Begge halvdele af kæben er forbundet med en stærk sutur.

Den hårde gane, næsten flad hos nyfødte, hos en voksen har form af en kuppel. Formen på underkæben ændrer sig også markant under væksten. Efter fødslen forekommer en øget vækst i kæberens krop, dens størrelse øges med ca. 4 gange, mens størrelsen på den alveolære proces er mindre end 2 gange.

Underkævens grene gennemgår de største ændringer, hvis vækst i farvestoffet ledsages af en ændring i vinklen mellem dem og kæben; meget kedeligt hos et barn, denne vinkel bliver skarpere hos en voksen, der varierer fra ca. 140 ° til 105-110 °.

De vigtigste vækstområder for underkæben er de bageste dele af kæberlegemet (i området med de store molarer), grenens hjørner og øverste grene samt de artikulære processer. Jo mere aktiv bruskvæksten i det artikulære hoved er, jo større er underkævens gren og jo længere er ansigtet. Og vice versa, jo svagere vækst af det artikulære hoved, jo kortere gren og ansigt.

Væksten af ​​overkæben er særlig intens på grund af suturer (median palatin og forbinding af overkæben med andre knogler i kraniet).

Alveolarkammen.

Strukturen af ​​knoglen i den alveolære proces under tandvandet adskiller sig fra dens struktur efter tandvandet. I løbet af udbrudstiden er toppen af ​​den alveolære septa som udskåret til siden af ​​nikketanden, placeret nær eller på niveauet for dens emalje-cementgrænse. Dette giver indtryk af, at kronen på den udbrudte tand har en knoglomme. Den kompakte plade i den øverste del af det interalveolære septum er bredere på den side, der vender mod den udbrudte tand. Mønsteret på svampen er uklar. Efterhånden som tænderne bryder ud, reduceres den afskårne linje øverst i det interalveolære septum og tager med udgangen af ​​udbruddet konturerne karakteristiske for et givet individ.

I udbrudte fremre tænder tager spidsen af ​​det interalveolære septum skarpe eller runde konturer med en markant kortikalplade, der har samme bredde overalt. Nogle gange kan det interalveolære septum, der er placeret mellem de centrale fortenne i underkæben, være toforetaget; på overkæben er den altid forgrenet. Forgreningen af ​​det interalveolære septum, observeret på røntgenstrålen, har en anden længde. Desuden kan de resulterende to toppe (akutte og afrundede) være placeret i forskellige niveauer af emalje-cementgrænsen eller i nærheden af ​​den. Med diastema og en sporvogn mellem fortennene observeres interalveolær septa med en flad top og en klar kompakt plade. Inden for premolarer og molarer er toppe af den interalveolære septa normalt flad.

Mønsteret med svampet interalveolær septa i hver gruppe af tænder i underkæben er forskelligt. I området med fortennene er det oftere grovkornet, mindre ofte mellem- og fint sløjfe. Med en smal interalveolær septa projiceres det svampede stof i form af en strimmel mellem kompakte plader. Undertiden opdages der ikke et svampet stof overhovedet, og i stedet projiceres en kompakt plade. Inden for premolarer og molarer er der en markant forstørrelse af de svampede løkker i retning fra toppen af ​​det interalveolære septum til toppen af ​​tændernes rødder. På overkæben har det svampede materiale i det interalveolære septum oftere et delikat fint sløjfemønster med et lodret arrangement af knoglestråler.

Hos børn fra 7-14 år er den interalveolære septa undertiden smalere end hos ældre børn. I alderen 12-18 år er der ingen markante ændringer i strukturen af ​​den alveolære ryg. Dette antyder, at dannelsen af ​​den alveolære proces i de forreste tænder ender i alderen 8-9 år. Ændringen i bredden af ​​det interalveolære septum ændres på grund af aldersrelaterede ændringer i kævens krumning.

Alveolar knogler

alveolær knogel - (processus alveolaris, PNA, BNA, JNA) en buet buet knoglekam, som er en forlængelse af overkæbelegemet nedad; på A. nederste kant ca. der er 8 alveoler af tænder... En stor medicinsk ordbog

Knogler i ansigtsskallen - Overkæben (maxilla) (fig. 59A, 59B) er parret, deltager i dannelsen af ​​bane, mund og næse, den infratemporale og pterygopalatine fossae. Ved kombination begrænser begge overkæber sammen med næsebenene åbningen, der fører til næsehulen og...... Atlas af menneskelig anatomi

Overkæbe - Overkæben, maxilla, damprum, er placeret i den øverste forreste del af ansigtsskallen. Det hører til antallet af luftben, da det indeholder et omfattende hulrum foret med en slimhinde, maxillær sinus, sinus maxillaris. I... Atlas of Human Anatomy

JAWS - JAWS. Den parrede maxillær knogle (maxilla) er den letteste, mest skrøbelige pneumatiske j knogle og er fast svejset med størstedelen af ​​knoglerne i ansigtets skelet. Himmelen | dens proces er forbundet til parret af | en speciel slags synarthrose...... Stort medicinsk encyklopædi

Kæber - 1) hos dyr, organer af forskellig oprindelse, der tjener til at fange og slibe mad. Repræsentanter for forskellige systematiske. Ch. Grupper har en anden struktur og dannes i processen med individuel udvikling fra forskellige primordia,...... Great Soviet Encyclopedia

Hovedben (kranium) -... Atlas of human anatomy

SALT ALCOHOL - SALT ALCOHOL, Ammonium ca usticum solutum (mere præcist Ammonia Caustica soluta), Liquor Ammonii caustici, vandige opløsninger af ammoniak (se) i forskellige koncentrationer. Den officielle er en 10% løsning, slår det fast. på. 0,959 0,960, som er...... Stort medicinsk encyklopædi

JAWS - 1) organer til indfangning og (ofte) formaling af mad i et antal hvirvelløse dyr og de fleste hvirveldyr. 2) Knoglemasse jfr. og lavere ansigtsafdelinger (øvre og nedre. kap.) hos mennesker. Sammen med omgivende væv giver tyggelse og tale. Fig. 1... Naturvidenskab. encyklopædisk ordbog

Kæber - ansigtsskalets største knogler; danner sammen med de zygomatiske knogler ansigtets knoglemasse og bestemmer dets form; de deltager i dannelsen af ​​knoglevæggene i mundhulen, næsen og kredsløb; er de vigtigste anatomiske komponenter...... Medicinsk encyklopædi

BLODFARTøjer - BLODVENTILER. Indhold: I. Embryologi. 389 P. Generelt anatomisk essay. 397 Arterielt system. 397 Venøst ​​system.. 406 Arterietabell. 411 Venetabell....... Store medicinske leksikon

Alveolær knoglebrud

Den alveolære knogler er den benede del af over- eller underkæben, hvortil tænding er knyttet. Oftest forekommer et brud på overkæben. Dette skyldes den tyndere knogle af overkæben end den nedre samt det faktum, at overkæben med en normal orthognatisk bid er mindre beskyttet mod stød. I nærvær af et distalt bid, når overkæben stikker markant ud i forhold til den nedre, øges risikoen for kvæstelser.

Årsager

Ud over en mekanisk skade som følge af anslag kan en alveolær knoglefraktur være forårsaget af en eller anden sygdom, der krænker den normale tilstand af knoglevæv:

• osteomyelitis - betændelse i knoglevævet;
• fibrøs osteitis, kendetegnet ved knogledegenerering, udtynding af knoglestrukturen;
• forskellige cyster og neoplasmer, der forårsager knogledystrofi.

Hvis patienten har ovennævnte sygdomme, kan selv en svag virkning på knoglen føre til brud på alveolær proces.

Hos børn i alderen 5 til 7 år, det vil sige i stadiet med vækst af permanente tænder, kan en alveolær processkade også diagnosticeres på grund af tilstedeværelsen af ​​permanente tænefollikler i knoglen, som derefter forsvinder.

Symptomer på en brud i alveolær knogle

Fraktur af den alveolære knogle kan diagnosticeres i nærvær af:

• skarpe, krampagtige smerter i kæben, når de tygger eller synker spyt,
• hævelse af slimhinden,
• sår i tandkødet (med eller uden blødning),
• kæbe lukning,

Ved palpation kan den beskadigede del flytte eller føle det adskilte område. Udad er bruddet kendetegnet ved blå mærker, blå mærker i ansigtet i området med bruddet. Ekstern undersøgelse og røntgenbillede viser en revne i den alveolære ryg eller fuldstændig adskillelse af knoglen fra hovedkranialbenet.

Afhængigt af den vinkel, hvorpå slaget opstod, kan den ødelagte del bevæge sig i forskellige retninger, indad eller dybt ind i munden. Hvis slagten faldt på underkæben, sker dette i dette tilfælde ved hjælp af underkæben på overkanten, og den ødelagte del bevæger sig op.

Diagnosticering

Diagnose af et brud udføres af maxillofacial kirurgen. En røntgenstråle kan vise forskellige grader af skade:

• delvis skade - skade på en del af knoglen, ikke fuldstændig adskillelse;
• brud uden forskydning - skade på alle dele af knoglen;
• komplet brud - en røntgenstråle er synlig mellem den adskilte del og kraniet;
• brud forskellige steder - skade på den alveolære knogle forskellige steder, fragmentering af knoglen;
• brud med deformation - en helt revet del forskudt i forskellige vinkler.

Behandling

Behandlingsmetoden vælges afhængigt af den fastlagte sværhedsgrad af bruddet. Før nogen manipulation udfører lægen anæstesi. Rivet væv behandles med antiseptika for at undgå infektion. Derefter udføres rekonstruktion (i nærvær af fragmenter) og fiksering af kæben.

I nærvær af bias udfører lægen en åbning af gummiet i brudområdet (revision) for at eliminere de skarpe kanter på fragmenterne og derefter manuelt sætter den fordrevne del på plads. Dette skal gøres på en sådan måde, at det matcher det rigtige bid. Herefter sutureres gummiet, og en jodforbinding påføres såret.

Til fastgørelse af den alveolære ryg bruges en glat skinnebeslag, der er fastgjort til tre sunde tænder på begge sider af den spaltede del. Hvis dette ikke er muligt, det vil sige, hvis tænderne på den ene side ikke er stabile eller endda fraværende, bruger jeg fem ekstra tænder til fiksering. For større immobilisering af tandprotesen kan der være indikering af at have en hageslynge..

Hvis skaden forekommer i det forreste område af de øvre molarer, finder fiksering sted på grund af installationen af ​​en enkelt kæbe hæfteklamme, der er fastgjort på det beskadigede område (fastgjort ved ligaturer til sunde tænder).

I mangel af tænder er et dæk lavet af hurtigt hærdende plast.

Efter alle kirurgiske procedurer ordineres patienten antibiotikabehandling og medikamenter for at fremskynde heling og forhindre udvikling af inflammation i det skadede område.

Rehabiliteringsperiode

Hvis tændernes rødder ikke blev beskadiget under en skade på den alveolære ryg, med den korrekte rekonstruktion og fiksering, efter ca. 8 uger, dannes knogler og knoglen vokser tilbage til kæben. Prognosen for behandling er gunstig..

Hvis rødderne på tænderne er brudt, kan de ødelagte dele muligvis ikke længere rodfæstes. Konsolidering mislykkes som regel, selv med vellykket behandling.

Rehabilitering efter et brud er rettet mod fuld eller maksimal gendannelse af funktionerne i den berørte del af kroppen. Det kan bestå af et sæt procedurer, der afhængigt af skadesegenskaberne kan omfatte:

• fysioterapiøvelser,
• fysioterapi,
• massage.

For at yderligere rehabilitering skal have en positiv effekt, skal hver af komponenterne i komplekset vælges af en kvalificeret specialist, under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika.

2019 © Good Dentistry - et netværk af tandklinikker.
Tandpleje nær metro Verkhny Likhobory, metro Mitino, metro Tushinskaya, metro Rechnoy vokzal, metro Otradnoye, metro Schelkovskaya

Denne side er til informations- og referenceformål og er ikke et offentligt tilbud.

Funktioner ved korrektion af den alveolære ryg

Tandofacialsystemet hos en person er kompleks i struktur og meget vigtigt i dets funktioner. Som regel er hver person særlig opmærksom på tænderne, da de altid er i syne og ofte ignorerer problemer forbundet med kæben. I denne artikel vil vi tale med dig om den alveolære proces og finde ud af, hvilken funktion den udfører i tandprotokollen, til hvilke skader den udsættes for, og hvordan korrektionen udføres.

Anatomisk struktur

Den alveolære knogle er den anatomiske del af den menneskelige kæbe. Processerne er placeret på over- og underkæberne, som tænderne er bundet til, og består af følgende komponenter.

1. Alveolær knogle med osteoner, dvs. vægge i tandalveolerne.
2. Støttende alveolær knogle fyldt med et svampet, ret kompakt stof.

Den alveolære knogle er modtagelig for vævets osteogenese eller resorptionsprocesser. Alle disse ændringer skal være afbalancerede og afbalancerede indbyrdes. Men patologier kan opstå på grund af den konstante omstrukturering af den alveolære proces i underkæben. Ændringer i de alveolære processer er forbundet med plasticitet og tilpasning af knoglen til det faktum, at tænderne ændrer deres position på grund af udvikling, udbrud, stress og funktion.

Alveolære processer har forskellige højder, der afhænger af personens alder, tænder i sygdommen, tilstedeværelsen af ​​defekter i tandprotesen. Hvis processen har en lille højde, kan tandimplantation af tænder ikke udføres. Før en sådan operation udføres en særlig knogletransplantation, hvorefter implantatfiksering bliver reel.

Skader og brud

Nogle gange oplever folk brud på den alveolære ryg. Alveolusen bryder ofte som et resultat af forskellige skader eller patologiske processer. Ved en brud på dette område af kæben forstås en krænkelse af integriteten af ​​processens struktur. Blandt de vigtigste symptomer, der hjælper lægen med at bestemme patientens brud på den alveolære proces i overkæben, er der faktorer som:

• udtalt smerte i kæben;
• ømhed, der kan overføres til ganen, især når du prøver at lukke dine tænder;
• smerter, der intensiveres, når man prøver at sluge.

Under en visuel undersøgelse kan lægen opdage sår i området nær munden, skrubber, hævelse. Der er også tegn på lacerationer og blå mærker i forskellige grader. Frakturer i den alveolære proces af både over- og underkæbe, der er flere typer.

Frakturer i alveolerne kan ledsages af en samtidig brud og forskydning af tænderne. Oftest er sådanne brud bueformede. Krakken løber fra kammen i det interdental rum, stiger op i under- eller overkæben, og derefter - i vandret retning langs tandplejen. I slutningen falder det mellem tænderne til appendiksens toppen.

Hvordan er korrektionen?

Behandlingen af ​​denne patologi involverer følgende procedurer.

1. Gradvis smertehåndtering med ledningsanæstesi.
2. Antiseptisk behandling af væv ved hjælp af afkok af urter eller præparater baseret på chlorhexidin bigluconat.
3. Manuel omplacering af fragmenter, der er resultatet af et brud.
4. immobilisering.

Funktionen af ​​den alveolære knogle involverer revision af skaden, udjævning af skarpe hjørner af knogler og fragmenter, syning af slimhindevævet eller lukning af såret med en særlig jodforbinding. I det område, hvor forskydningen fandt sted, skal det nødvendige fragment etableres. Til fastgørelse bruges en dækklemme, der er lavet af aluminium. Beslaget er fastgjort til tænderne på begge sider af bruddet. For at immobilisere var stabil og holdbar skal du bruge en hageslynge.

Hvis patienten er blevet diagnosticeret med en udslettet dislokation af den forreste maxilla, bruger lægerne en enkelt kæbe stålstag. Det er nødvendigt at immobilisere den beskadigede proces. Beslaget er fastgjort til tænderne med ligaturer ved hjælp af et dæk med elastiske bånd. Dette giver dig mulighed for at oprette forbindelse og placere det fragment, der er forskudt. I tilfælde af, at tænderne i det ønskede fastgørelsesområde mangler, er dækket lavet af plast, som hurtigt hærder. Efter montering af dækket får patienten ordineret antibiotikabehandling og speciel hypotermi.

Hvis patienten har haft atrofi i overkævens alveolære proces, skal behandling nødvendigvis udføres. I området med alveolerne kan omstruktureringsprocesser observeres, især hvis en tand er blevet fjernet. Dette provokerer udviklingen af ​​atrofi, en kløft af himlen dannes, en stigning i den nye knogel opstår, der fuldstændigt udfylder bunden af ​​hullet og dets kanter. Sådanne patologier kræver øjeblikkelig korrektion både i området med den udtrukne tand og i ganen, nær hullet eller på stedet for tidligere brud, forældede skader.

Atrofi kan også udvikle sig i tilfælde af dysfunktion af den alveolære proces. Spaltet af himlen, provoseret af denne proces, kan have en anden grad af sværhedsgrad af processerne for udvikling af patologien, de grunde, der førte til den. Specielt har periodontal sygdom en markant atrofi, der er forbundet med tandekstraktion, tab af alveolær funktion, sygdomsudviklingen og dens negative virkning på kæben: gane, tandprotese, tandkød.

Ofte, efter tandekstraktion, fortsætter årsagerne, der forårsager denne operation, yderligere til at påvirke processen. Som et resultat af dette forekommer en generel atrofi af processen, som har en irreversibel karakter, som manifesterer sig i det faktum, at knoglen reduceres. Hvis protetik udføres på stedet for den udtrukne tand, stopper dette ikke atrofiske processer, men tværtimod styrker dem. Dette skyldes det faktum, at knoglen i spænding begynder at reagere negativt og afvise protesen. Det presser på ledbånd og sener, hvilket øger atrofi.

Forkert protetik kan forværre situationen, fordi der er en forkert fordeling af tyggebevægelser. Processen med alveolerne, der fortsætter med at kollapse yderligere, deltager i dette. Ved ekstrem atrofi i overkæben bliver ganen hård. Lignende processer påvirker praktisk talt ikke palatal højde og alveoli.

Underkæben påvirkes mere. Her kan processen helt forsvinde. Når atrofi har stærke manifestationer, når det slimhinden. Dette medfører indsnævring af blodkar og nerver. Patologi kan detekteres ved hjælp af røntgenstråler. Spalte gane dannes ikke kun hos voksne. Hos børn i alderen 8-11 år kan sådanne problemer opstå på tidspunktet for dannelsen af ​​et aftageligt bid.

Korrektion af alveolær knogle hos børn kræver ikke alvorlig kirurgisk indgriben. Det er nok at udføre knogletransplantation og transplantere et stykke knogler på det rigtige sted. Inden for et år skal patienten gennemgå en regelmæssig undersøgelse med en læge, så knoglevæv vises. Afslutningsvis tilbyder vi dig en video, hvor maxillofacial kirurgen vil vise dig, hvordan knogletransplantation af alveolær knogle udføres.

Behandling af defekter i den alveolære ryg - hvornår og hvordan udføres plast?

Ofte støder patienter, der planlægger at have proteser, et sådant problem i defekten af ​​den alveolære ryg. Den angivne patologi som helhed manifesterer sig sjældent, men hvis det er nødvendigt, kræver genopretning af tandprotesen lidt kirurgisk indgreb.

I dag er der flere metoder, der bidrager til eliminering af anomalier forbundet med strukturen af ​​den alveolære ryg. Den største nuance her er det rigtige valg af den specialist, der vil udføre operationen: denne manipulation kræver nøje og forsigtighed.

Strukturelle træk ved den alveolære knogle - hvilken skade eller mangler der resulterer i?

Det pågældende organ er en knoglbue, hvor tændernes rødder er placeret..

Baseret på de anatomiske træk kan den alveolære proces opdeles i flere sektioner:

1. Ekstern komponent (vestibular væg). Beliggende i området for læber og kinder, der påvirker forændinger, hænder, premolarer og molarer.
2. Indre del (flersproget væg). Placeret nær tungen parallelt med den ydre del af den alveolære ryg.
3. Mellemdel. Det er placeret mellem den første og den anden væg og er repræsenteret af følgende komponenter:

• Svampet stof. Fylder mellemrummet mellem det ydre og det indre afsnit. Der er en kanal, der er udstyret med fartøjer og nerver. Denne kanal er opdelt i flere små rør med nerveender, der er forbundet med tændernes rødder. Det er dette stof, der favoriserer fiksering af tanden i den nødvendige position i kæbenets knoglevæv.
• Alveoli af tænderne. De er placeret i området med det svampede væv og adskilles fra hinanden ved interdental septa. Tænderødderne, en lille del af nakken anbringes i de alveolære celler.
• Alveolar bue. Den buede kant af den alveolære proces i over- / underkæben dannet af den interalveolære septa.
• Interroot partitioner. De er en del af alveolerne i fler-rodede tænder, og deres længde er mindre end rodens længde.

• Elimination af tanden med roden. Det område af knoglen, der er uden tand, gennemgår ændringer over tid. Den angivne proces ender med fuldstændig atrofi: kammen komprimeres med en samtidig reduktion i dens parametre.
• Den specifikke struktur i over- og underkæben.
• Skade på kæben, som er ledsaget af en omfattende purulent proces i procesområdet.
• En dårligt fast protese eller en utilstrækkelig udvalgt type proteser. For eksempel kan en brostruktur på svage produkter være resultatet af ujævn belastningsfordeling på individuelle knoglesektioner..
• Medfødte deformiteter i kæben / alveolær proces.
• Benændringer på grund af aldring.
• Kroniske tandlidelser, der negativt påvirker strukturen i knoglevæv: granulomer, cyster, periodontitis.
• Somatiske sygdomme. Først og fremmest rangeres diabetes her..

Typer af skader og defekter i den alveolære ryg

De mest almindelige abnormiteter i den alveolære ryg er følgende:

• Total knogleatrofi, på baggrund af hvilken der skete ændringer i parametrene for den alveolære ryg. Et lignende fænomen opstår efter fjernelse af tandroden samt på grund af visse sygdomme (osteoporose, osteomyelitis).
• Ubetydelig bredde på ryggen. Denne afvigelse er resultatet af genetiske lidelser. Det kan diagnosticeres ved fødslen eller med alderen, efter tandekstraktion.
• Mobilitet af den alveolære ryg. Under den betragtede defekt er der en stærk spredning af slimhindens slimhinde. Årsagen til dette er konstant brug af aftagelige strukturer, der regelmæssigt påvirker tandkødet. Lægen løser dette problem på poliklinisk basis: overskydende kanter skæres omhyggeligt.
• Grov overflade. Krumninger kan være af forskellig art: knold, ru. Der er ingen klager hos patienter med sådanne anomalier, indtil behovet for implantatplacering.

I løbet af dette er der blødning, hævelse i kinderne, akut smerte, manglende evne til at lukke tænder.

Behandlingsmetoder og plastik af defekter i den alveolære ryg

Det er muligt at fjerne abnormiteter i strukturen af ​​den alveolære knogle og skabe den optimale knogleform ved hjælp af alveoloplastik.

Denne type kirurgisk indgriben kan udføres på flere måder:

• Betjening "overlay". Under manipulationen påføres et implantat over den alveolære kam. En lignende procedure er relevant i tilfælde, hvor højden af ​​den alveolære proces er mindre end normalt, eller der er buler, overskridelser, neoplasmer i knoglen.
• Lodret osteotomi + transposition af knoglevægge. Under proceduren bryder operatøren væggen. Det resulterende hulrum er fyldt med specielt materiale. Den sidste fase - etablering af sømme, der vil fremskynde regenerative processer.
• Komplekset med kirurgiske foranstaltninger, der udføres inde i knoglen. Denne type operation foregår med lodret osteotomi..

Vækst (forøgelse) af den alveolære proces - En procedure, der tager sigte på at øge knoglevævets volumen. Det udføres ofte inden implantatplacering, når en knogle er blevet atrofieret på grund af tandtab..

Biomaterialet fastgøres ved hjælp af små titantskruer..

Som arbejdsmateriale kan anvendes:

• Knoglevæv taget direkte fra patienten. Ofte ekstraheres donormateriale fra vækstzonen for visdomstænder. I nogle tilfælde kan det nødvendige biomateriale fjernes uden for mundhulen (ribben, låret). En sådan transplantat er den bedste måde at bygge.
• Ben opnået fra humane donorer. Det specificerede stof underkastes en grundig behandling og undersøgelse, hvorefter det kan kaldes en slags "byggemateriale".
• Transplantation taget fra dyr. De vigtigste donorer her er køer / tyre, hvis knogler er steriliseret i flere stadier. Et sådant sæt procedurer kan erstatte animalsk knoglemateriale med naturlig knogle..
• Kunstige (absorberbare eller ikke-absorberbare) materialer, der kan erstatte naturlige knogler. Den mest almindeligt anvendte type calciumphosphat.

De ovenfor beskrevne manipulationer er ret smertefulde: Før de udføres, bedøves arbejdsområdet.

Efter opbygning af knogler skal mindst seks måneder gå, før det implanterede materiale slår rod. Først efter den angivne periode kan lægen udføre tandimplantater.

Overkave. menneskelig anatomi

Overkæben (maxilla) - den parrede knogle i ansigtsskallen.

Deltager i dannelsen af ​​vægge:

• Pterygo-palatine fossa

Overkæben har en krop og 4 processer:

• Alveolær knogle (der findes tandhuller på den)

• Palatinproces i overkæben

Maxillary huller:

• Maxillær spalte - en stor åbning på næseoverfladen på overkæben, der fører til maxillær sinus (sinus maxillaris)

• Infraorbital foramen - placeret på den forreste overflade af overkæben, er udgangsstedet fra infraorbital kanalen

• Alveolære åbninger - adskillige åbninger på den infratemporale overflade af overkæben, gennem hvilken karene passerer til de øvre jeksler

Kanaler i overkæben:

• Den infraorbital kanal - kanalen, der begynder med en rille på overkæbenes orbitaloverflade, passerer indeni den og åbner på den forreste overflade, under infraorbitalkanten, med den infraorbital foramen; i kanalen passerer fartøjer med samme navn og nerve

• Nasolacrimal kanal - dannet ved frontalprocessen i overkæben, lacrimal knogle og nedre næse concha, forbinder orbitalhulen og næsehulen. Kanalen stammer fra den nedre del af baneens mediale væg og åbner ind i den nedre næsegang. Gennem denne kanal kommer tårevæske ind i næsehulen, hvilket især bemærkes, når man græder

• Incisalkanalen er en uparret knogleskanal, der dannes under fusionen af ​​de palatine processer i højre og venstre overkæbe; sted for passage af blodkar og nerver

• Stor palatinkanal - dannet ved fusion af overkæben og vinkelret plade af palatinknoglen. Rapporterer en pterygo-palatine fossa med en mundhule; åbner på bagsiden af ​​den benede gane med en stor palatinåbning. Tjener til passage af blodkar og nerver

Overkæben under forskellige synstyper.

den indre overflade af det sagittale snit af kraniet; her ser vi led på overkæben med andre knogler:

• med ethmoid knogle (1)

• med inferior næse concha (uafhængig knogle) (2)

Mellem den midterste nasale koncha og den underordnede næse concha er en maksillær spalte synlig, som fører til den maxillære sinus - luftvejene i kroppen af ​​underkæben (klinisk navn: maxillær sinus) (4)

Forfra, synlig:

• infraorbital foramen (orange sonde indsat) (2)

• hundefossa [gammelt navn - hundefossa] (stedet for fastgørelse af muskelen, der hæver mundvinklen) (3)

• alveolære forhøjninger (ved alveolær proces) er fremspringet af rødderne på tænderne på de øverste tænder (4)

• nasal hak (5) - adskiller den forreste overflade fra næseoverfladen på overkæben; to nasale hak på højre og venstre såvel som næsebenene danner et pæreformet hul - indgangen til næsehulen

Udsigt fra indersiden, synlig:

• næseoverflade af overkæben (1)

• to processer: frontal proces (2), palatin proces (3)

• maxillær spalte (4), der fører til maxillær sinus (5) (maxillær sinus)

• to rygter er placeret på den indre overflade af frontalprocessen (her er de usynlige, fordi de er tæt smeltet sammen med deres knogler og ikke adskilles, forbliver dækkede):

- ethmoid crest (stedet for fastgørelse af ethmoid knoglen)

- conch crest (fastgørelsessted for den underordnede næse concha)

• nasolacrimal kanal (en orange sonde indsættes i den)

Top view, synlig:

• den øverste kant af frontalprocessen (3)

• palatinproces (4), langs dens inderste kant er næsekammen (5)

• infraorbital kanal (grøn sonde indsat i den)

• nasolacrimal kanal (en orange sonde indsættes i den)

• en stor palatinkanal (en hvid sonde indsættes i den) - dannes når overkæben og palatinben smeltes sammen (som vi har på billedet)

Set fra siden, synlig:

• processer: frontal proces (1), zygomatisk proces (2), alveolær proces (3)

-orbitaloverflade (4)

-foroverflade (5)

-temporal overflade (eller tuberkel i overkæben) (6)

• alveolære huller (7) - er placeret på den infratemporale overflade; gennem dem passerer karene, der fodrer de store jeksler

• nasolacrimal kanal (orange sonde)

• infraorbital kanal (grøn sonde)

• stor palatinkanal (hvid sonde)