I dag forstås Quinckes ødemer som en akut tilstand af hævelse i huden, slimhinder, der i dybden når det subkutane fedt.
Oftest er hævelse placeret i ansigtet og spreder sig til slimhinderne i øjet, mundhulen, svelget og strubehovedet. Men der er tilfælde af skade på mave-tarmkanalen, meninges og led.
Ødem udvikler sig hurtigt nok og henviser til nødsituationer, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Heldigvis udvikler denne farlige tilstand sig kun 2% af alle allergiske reaktioner.
Det kan påvirke mennesker i alle aldre, men oftere påvirkes børn og kvinder..
Tidligere blev ødemer ofte kaldet angioneurotisk, hvilket antyder, at dets hovedårsag er en vaskulær reaktion på overdreven nerveimpulser hos irritable mennesker med et let begejstret nervesystem. Moderne videnskab støtter ikke denne holdning.
Fra historien
Tegn på angioødem blev observeret af læger allerede i det 16. århundrede, før den tyske professor Quincke, hvis ære han blev navngivet. For eksempel bemærkede italienske Marcello Donato denne tilstand allerede i 1586, men desværre fik han ikke laurbær.
Denne historie begyndte i den prøyssiske provins Schleswig-Holstein i 1882.
I stedet for i den lille by Kiel, hvor Østersøen når centrum af byen, og hvor hovedelementet er vand. Dette skete i juni, da Kiel Bugt første gang så en søregatta, og den baltiske vind trak tæt på sejlene fra tyve lystbåde.
Frau Weber var ved at dø. Om morgenen var hun stadig helt sund og forhandlede endda et par sild på et fiskemarked. Men så formåede hun at drikke en kop chokolade, hvor en ny sort blev bragt til kolonibutikken kun denne uge, og som hun havde prøvet alt dette en gang før.
Heldigvis var professor Heinrich Ireneus Quincke, hvis uheldige kvinde tjente som kok, på det tidspunkt lige ved at gå til universitetet på hans kontor, hvor han ledede afdelingen for interne sygdomme. Derfor, da Frau, bange og hvæsende fra kvælning, fløj ind med alkalier i stedet for øjne og et opsvulmet ansigt, lykkedes det hurtigt at give hende førstehjælp og forhindrede hende i at gå til påskeenglene, som hun så elskede at krydse sting.
Selv den fremtidige Kaiser Wilhelm, imponeret af Kiel “Parade of Old Pans”, nærmede sig kun hans palads i Holland, og på University of Kiel trykkeri, skrev trykkerier allerede en monografi af professor Quincke om angioødem i huden, subkutant væv og slimhinder, som næsten dræbte den frau Weber. Senere begyndte briterne og amerikanerne at kalde ødem ved navn Dr. Quincke, der ganske rodede rod i den medicinske verden.
Årsager til Quinckes ødem
Mekanismerne til udvikling af Quincke-ødem kan være todelt:
- Allergisk reaktion
- øget permeabilitet af vaskulær væggen på baggrund af de arvelige funktioner i komplementsystemet (specielle blodproteiner, der er ansvarlige for immunforsvar)
Allergisk ødem
Ødem udvikler sig ved en øjeblikkelig reaktionsmekanisme. Forskellige allergener fungerer som provokatører, der er opdelt i:
- smitsom (svampe, bakterier, vira)
- ikke-smitsom, som igen inkluderer:
- husholdning (støv og epidermale mider)
- insekt (spyt- og insektgifte)
- grøntsag (pollen af træer og urter)
- epidermal (flass og dyrehår, fiskeskala)
- lægemiddel
- mad (æg, kaffe, chokolade, honning, citrusfrugter, skaldyr osv.)
- industriel (fenoler, menthol, terpentin osv.)
Ved den første kontakt med allergenet reagerer kroppen med fremstillingen af mastceller og basofiler, hvor sekretion af immunoglobuliner i klasse E udskilles.
Ved gentagen inhalation, genkender spising, absorption gennem slimhinderne eller huden på allergenet og dets indtræden i blodet, kender basofiler og mastceller det, nedbrydes og frigiver et stort antal biologisk aktive stoffer eller inflammatoriske mediatorer i blodbanen (histamin og lignende stoffer).
Som et resultat udvikles en krampe af kapillærer, udgangen af den flydende del af plasmaet fra karene ind i det intercellulære rum. Specielt let trænger vand ind i de områder, hvor der er meget løs fiber:
- øjenlåg, læber, ansigt, nakke
- øverste bryst, hænder
- fødder, kønsorganer
Massivt ødem udvikler sig. Denne mekanisme er mere almindelig hos voksne med et modent immunsystem og allergisk arvelighed..
Arvelig faktor
I stedet for et sommerhus eller lejlighed, arver et vist antal mennesker et komplementsystem, der provokerer en immunreaktion, når de indtages:
- fremmede stoffer
- infektioner
- og selv med skade
- eller intens stress
Som et resultat af denne respons ødelægges basofiler også, og inflammatoriske mediatorer skubbes ud. Derefter provokerer de samme allergener Quincke-ødemer allerede ved den første kontakt med kroppen, uden forudgående aktivering af mastceller og uden frigivelse af immunoglobulin E.
Ved denne mekanisme udvikler Quincke ødem hos små børn op til tre år og hos individer med et alt for aktivt komplementsystem. Reagerer ofte på insekt- og slangebid..
Indirekte faktorer
Andre faktorer, der bidrager til forekomsten af Quincke ødem inkluderer:
- endokrine systemsygdomme
- helminthiske angreb eller parasitiske sygdomme (se tegn på orme hos mennesker)
- nogle sygdomme i de indre organer
Symptomer på Quinckes ødem
Det må med det samme siges, at ødemer udvikler sig ekstremt hurtigt: kun en kort periode (fra flere minutter til en halv time) kan gå fra at få en sky af pollen eller en kop kaffe i næsen til et skræmmende syn på angioødem.
hævelse
Ved enhver lokalisering af ødemer kan en person opleve en følelse af angst eller endda frygt for død:
- Først og fremmest kvælder ansigtet og dets dele: øjenlåg, læber, kinder, næsespids, ører.
- Alt dette bliver puffet, øjnene smalle til alkalier og begynder at blive vandige.
- Huden bliver bleg, bliver varm og strækker sig.
- Hævelsen er tæt, og der er næsten ingen spor i det.
- Ødem kan også sprede sig til nakken og øvre bryst og mave..
- I nogle tilfælde kvælder hænderne, idet fingrene forvandles til pølser og den bageste af hænderne til puder.
- Tilfælde af hævelse i fødder og kønsorganer samt mavehud er også kendt..
- Naturligvis er puffiness af forskellig sværhedsgrad, og en af patienterne slipper ud med kun mindre ændringer i udseendet.
Disse er meget imponerende, men ikke de mest formidable tegn på Quinckes ødemer. Situationen er meget værre, når det ser ud sammen med den ydre grimme ansigt:
Dette indikerer, at ødemet har spredt sig til strubehovedets bløde væv, har påvirket stemmebåndene og allerede er faldende ned i luftrøret.
Hvis du ikke straks begynder at træffe foranstaltninger på dette tidspunkt, kan du nemt blive et vidne til, hvordan patienten bliver blå foran øjnene, besvimer og kvæler til døden. Men selv på dette tidspunkt skal du ikke give op, fordi kunstig åndedræt let kan skubbe de ødematiske vægge i luftvejene, og ambulanceholdet, der ankom i løbet af dette tidsrum, vil udføre alle de presserende foranstaltninger og have tid til at proppe laryngoskopets kniv ned i offerets hals..
Gastrointestinal form af Quincke-ødemer
Det manifesterer sig i form af akut spiseforstyrrelse og forekommer med fænomenerne allergisk gastritis, hvor fødevareallgener angriber maven og eosinofiler og basofiler akkumuleres i den, når ødelæggelse der opstår en vaskulær spasme og hævelse vises. Et lignende mønster observeres i tarmen..
- Personen begynder at lide akut smerte i det epigastriske område eller i nærheden af navlen, i den laterale mave
- Kvalme optræder, prikken i tungen og ganen, opkast af spist mad, derefter løber løs afføring
Ødem i meningealmembranerne
Dette giver en klinik med serøs meningitis:
- Hovedpine, fotofobi
- Følelsesløshed i de occipitale muskler, som det er vanskeligt at bringe hagen til brystet (se de første tegn på meningitis hos børn og voksne)
- Spændingen i hjernehinderne ved ødemer tillader ikke at hæve det ubundne ben på en liggende patient uden smerter, men aftager, når patienten kaster hovedet tilbage eller ligger på sin side med benene ned (udgør en hund eller en skytter).
- Kvalme og opkast af central oprindelse er karakteristiske, kramper kan forekomme.
Til ære for professor G.I. Quincka vil bemærke, at den vigtigste diagnostiske (og til dels terapeutiske) procedure for meningitis, der gør det muligt at tage cerebrospinalvæske til analyse og sænke dets tryk, kaldet rygmarvning, først blev foreslået for ham igen.
Fæll form
Ledformen af ødemer fører til ikke-inflammatorisk ødem i ledens synoviale membran, en ændring i deres konfiguration og nedsat mobilitet.
Quinckes ødem med urticaria
Denne kombination er heller ikke ualmindelig. Foruden hævelse i huden, slimhinder og subkutant væv, optræder et udslæt på huden i form af blærer i forskellige størrelser, som er ledsaget af kløe i huden eller en brændende fornemmelse (se symptomer og årsager til urticaria).
Quinckes ødem er opdelt i akut (op til seks uger) og kronisk (længere end seks uger), afhængig af varigheden af symptomerne..
Symptomer hos børn
Børn lider ofte af angioødem.
- Jo flere børn får kunstige fødevarer i spædbarnet
- Jo flere lægemidler de modtager, jo større er deres risici for at udvikle Quincke-ødemer
- Husholdningsallergisering - vaskepulvere, shampoo og badeskum, stofblødgøringsmidler
- mad understøttes - tidlig afvisning af amning og overførsel af komælk til protein (se om det er muligt at drikke mælk til et barn under 2 år), mad rig på farvestoffer og fortykningsmidler
- og medicin - antibiotika uanset årsag, vaccinationer fra alt i verden, forstår ikke multivitaminer for hvad (se tabletter for at øge immuniteten)
Som et resultat kan en klinik med Quinckes ødem forekomme hos et barn i de første måneder og endda dage af livet.
For nyfødte og børn under 3-4 år er den ikke-allergiske karakter af ødemer på grund af en arvelig disposition og komplementreaktion mere karakteristisk. I dette tilfælde kan et barns død på grund af pludselig død på baggrund af laryngeal ødem nå en fjerdedel af alle tilfælde.
- Børn er mere tilbøjelige end voksne til at reagere med en klinik med gastrointestinal ødemer og meningealsymptomer.
- Men ledsyndromet for dem er mindre karakteristisk
- En allergisk form af Quincke-ødem i børns praksis forekommer ofte sammen med urticaria eller bronkial astma, mens mavesmerter ved denne form for ødemer ikke er karakteristiske.
Laryngeal ødem er det mest forfærdelige symptom, ved de første manifestationer, som det er nødvendigt at ringe til en ambulance. Begrænsningen af struben i strubehovedet kan gennemgå fire faser, som er ret glatte under Quinckes ødemer og passer ind i en kort periode.
- Stenose i 1. grad kompenseres stadig og giver barnet mulighed for at trække vejret uden åndenød. Men med fysisk anstrengelse synes allerede tilbagetrækning af brystbenets øverste hak og området over navlen.
- I anden grad bliver barnet bleg, hans nasolabiale region bliver blå, og et hjerteslag vises. På dette tidspunkt oplever vævene iltesult, hjernen lider. Barnet er ivrig, ophidset. Hele bryst- og mavemuskler er involveret i vejrtrækning..
- Den tredje grad er luftvejssvigt (cyanose i læber, fingre, blekhed, svedtendens). Barnet trækker luft ind med støj, han får næppe en indånding og udånding.
- Den fjerde grad er kvælning i sig selv med lav vejrtrækning, aftagelse af hjerteslag, hæmning eller bevidsthedstab.
Førstehjælp til Quinckes ødemer
I denne del vil vi tale om selvhjælp og gensidig hjælp:
- Den første begivenhed, der skulle gennemføres med udviklingen af Quinckes ødem, er opfordringen fra ambulanceholdet. Hvis ambulancen åbenlyst ikke ankommer, men snarere for at bringe eller trække patienten til den nærmeste medicinske institution, skal du trække den ved at udfylde punkt to eller tre.
- Det andet er at tage en antihistamin, der er ved hånden (i en alders-passende dosering, fortrinsvis under tungen).
- I fravær af antihistaminer eller anden allergimedicin udfylder vi en voksen eller teenagers mund med banalt naphthyzin (dråber i næsen) i en dosis på 2-3 dråber eller drypper ned i næsen
- Vi beroliger patienten, åbne ventilationsåbningerne, frigør nakken og brystet fra at stramme tøj, fjerne smykker (kæder, øreringe osv.). Vi tager barnet i vores arme, skrik ikke og hysteri.
- Hvis allergenet er kendt, skal du fjerne det, hvis det er muligt..
- Påfør koldt på ødemstedet.
- Hvis en person besvimer, udfører vi kunstig åndedræt.
- Pårørende til patienter med tilbagevendende ødem kender normalt prednisolon og er i stand til uafhængigt at administrere dette lægemiddel intramuskulært..
Husk, at en persons liv kan afhænge af koordinerede og rimelige handlinger fra de første minutter af udviklingen af Quinckes ødem..
Førstehjælp til Quinckes ødemer
Her kommer tiden til kvalificeret medicinsk behandling fra en ambulance eller hospitalets personale eller poliklinik:
- Afbrydelse af kontakt med allergenet
- Quinckes ødem mod baggrund af lavt blodtryk kræver subkutan administration af en 0,1% opløsning af adrenalin i en dosis på 0,1-0,5 ml
- Glukokortikoider (prednisolon gimisuccinat 60-90 mg administreret intravenøst eller intramuskulært eller dexamethason 8 til 12 mg intravenøst)
- Antihistaminer: suprastin 1-2 ml eller clemastin (tavegil) 2 ml intravenøst eller intramuskulært
Med laryngeal ødem:
- Allergen ophør
- Indånding af ilt
- Saltvand 250 ml intravenøst
- Adrenalin (epinephrin) 0,1% -0,5 ml intravenøst
- Prednisolon 120 mg eller dexamethason 16 mg intravenøst
- Hvis foranstaltningerne er ineffektive - trakeal intubation. Før dette: atropinsulfat 0,1% -0,5-1 ml intravenøst, midazolam (dormicum) 1 ml eller diazepam (relanium) 2 ml intravenøst, ketamin 1 mg pr. Kg vægt intravenøst
- Afhjælpning af den øvre luftvej
- Et enkelt forsøg på at intubere luftrøret. I tilfælde af ineffektivitet eller umulighed af ydeevne - conicotomy (dissektion af ledbåndet mellem cricoid og brusk i skjoldbruskkirtlen), mekanisk ventilation
- indlæggelse
I fravær af laryngeal ødem er indlæggelse indikeret for følgende grupper af patienter:
- børn
- hvis Quincke ødem udviklede sig for første gang
- alvorligt forløb af Quinckes ødemer
- hævelse med medicin
- patienter med alvorlige kardiovaskulære og luftvejspatologier
- personer, der blev vaccineret før enhver vaccine
- nylig ARVI, slagtilfælde eller hjerteanfald
Behandling med Quincke ødemer
Under stationære forhold fortsætter foranstaltninger til at undertrykke allergier:
- udnævnelse af antihistaminer, glukokortikoider
- intravenøs infusionsterapi udføres - for at øge volumenet af cirkulerende blod og filtrere allergener gennem nyrerne ved hjælp af saltvandsopløsning, proteaseinhibitorer (kontra), epsilonaminocaproic acid
- epsilonaminocaproic acid er indiceret til pseudo-allergisk ødemer i doser på 2,5-5 g pr. dag oralt eller intravenøst
- Der anvendes tvungen diurese - lasix, furosemid i slutningen af infusionsterapi
- Ascorutin kan ordineres for at reducere vaskulær permeabilitet
- Enterosorption (Polyphepan, Activated Carbon, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb) er også indikeret, på grund af hvilket fødevareallergener i tarmen binder.
Det giver mening at give data om de seneste tendenser inden for antiallergiske lægemidler, hvis behandling udføres i den akutte periode med Quinckes ødem og mellem episoder med gentaget angioødem.
- Første generation af antihistaminer: chloropyramin (suprastin), promethazin (pipolfen, diprazin), phencarol (chifenadin), pheniramin (avil), dimethinden (phenistil), tavegil (clemastin), mebhydrolin (omeril, diazolin) virker hurtigt (efter 15-20 minutter). Effektiv til at stoppe Quinckes ødem, men forårsage døsighed, forlænge reaktionstiden (kontraindiceret til chauffører). Lov om H-1 histaminreceptorer
- Den anden generation blokerer histaminreceptorer og stabiliserer mastceller, hvorfra histamin kommer ind i blodbanen. Ketotifen (zaditen) fjerner effektivt luftvejsspasmer. Det er indikeret med en kombination af angioødem med bronchial asma eller bronchial obstruktiv sygdom.
- Tredje generation af antihistaminer hæmmer ikke det centrale nervesystem, blokerer histaminreceptorer og stabiliserer mastcellevægge:
- Loratadine (clarisens, clarithin)
- Astemizole (Astelong, Hasmanal, Istalong)
- Semprex (acrivastin)
- Terfenaddin (teridin, traksil)
- Allergodil (Acelastine)
- Zirtek, Cetrin (cetirizine)
- Telfast (fexofenadin)
- (se liste over alle allergipiller).
Valget af medicin udføres med følgende præferencer:
- Hos børn under en alder af: Fenistil
- 12 måneder til fire år: loratadin, cetirizin
- Fem til tolv: Cetirizine, Loratadine, Terfenadine, Astemizole
- For gravide kvinder: Astemizol, Loratadin, Telfast
- Til amning: Feniramin og Clemastine
- Med leverpatologier: som hos børn
- Ved nyresvigt: som for gravide kvinder
Således er Quinckes ødem, hvis symptomer og behandling er beskrevet ovenfor, lettere at forhindre end stoppe. Med det formål at forebygge er det tilrådeligt at reducere antallet af husholdnings- og madallergener, forsøge at undgå urimelig medicin, og ved de første manifestationer af allergiske reaktioner (dermatitis, urticaria, sæsonbetonet rhinitis, konjunktivitis eller bronkial astma), konsulter en allergiker.
Quinckes ødem
Quinckes ødem er en akut tilstand af hævelse i hud, slimhinder og subkutant fedt, hvilket er resultatet af en allergisk reaktion, ledsaget af øget produktion af histamin og betændelse i blodkarene.
De mest almindelige symptomer på Quincke-ødemer hos voksne vises i ansigtet og spreder sig til slimhinden i svælg og strubehoved. Også berørte er indre organer, meninges, led.
Puffiness udvikler sig ekstremt hurtigt og betragtes som en presserende tilstand, der kræver akut lægehjælp..
Hvad er det?
Quinckes ødem (angioødem, gigantisk urticaria, trophoneurotisk ødem, angioneurotisk ødem) er en pludselig akut allergisk reaktion i kroppen, kendetegnet ved massivt ødem i slimhinderne, huden og subkutant fedt.
Typisk udvikler Quincke-ødem på nakken, overkroppen, ansigtet, bagud på fødderne og / eller hænderne. Det påvirker de indre organer, led og membraner i hjernen meget sjældnere..
Denne patologiske manifestation kan udvikle sig i absolut enhver person, men forekommer oftest hos unge kvinder og børn.
Klassifikation
Der er flere klassifikationer af AO'er på én gang, som hver er baseret på et enkelt kriterium. Så med sygdomsforløbet er de opdelt i akut (varer mindre end 6 uger) og kronisk (over 6 uger). Ved tilstedeværelse af urticaria under et angreb - på en kombineret (med udslæt, kløe osv.) Og isoleret angiodema.
Imidlertid betragtes den mest komplette klassificering af mekanismen for forekomst:
- arveligt angioødem forbundet med genetisk bestemmelse og dysregulering af komplementsystemet - et kompleks af stoffer, der er direkte ansvarlige for allergier;
- erhvervet angioødem, hvor dysregulering af det komplementære system erhverves på grund af immunforstyrrelser, infektioner, lymfoproliferative sygdomme;
- angioødem forårsaget af langvarig brug af en af kategorierne af antihypertensiva - ACE-hæmmere;
- ødemer provokeret af overfølsomhed over for visse stoffer - medicin, mad, insektgift osv.;
- ødemer forbundet med infektioner i forskellige organer;
- Quincke ødemer på grund af autoimmune sygdomme.
De mest almindelige er 2 former for angioødem - arvelig og allergisk:
Årsager til Quinckes ødem
Allergisk ødem er baseret på det allergiske reaktionsantigen-antistof. Biologisk aktive stoffer frigivet i en præ-sensibiliseret krop - mediatorer (histamin, kinins, prostaglandiner) forårsager lokal ekspansion af kapillærer og vener, mikrovaskulær permeabilitet øges, og vævsødem udvikler sig. Årsagen til allergisk ødem kan være eksponering for specifikke fødevarer (æg, fisk, chokolade, nødder, bær, citrusfrugter, mælk), medicinske og andre allergener (blomster, dyr, insektbid).
Hos patienter med ikke-allergisk Quincke-ødem skyldes sygdommen arvelighed. Arv er dominerende. I serum hos patienter sænkes niveauet af hæmmere af C-esteraser og kallikrein. I dette tilfælde udvikler Quinckes ødem, ligner allergisk ødem, under påvirkning af stoffer, der forårsager dannelse af histamin - de samme allergener. Ødem udvikler sig i en sensibiliseret krop under påvirkning af specifikke allergener: blomster, dyr, mad, medicin, kosmetik eller ikke-specifik: stress, rus, infektion, hypotermi.
Prædisponerende faktorer kan være sygdomme i leveren, skjoldbruskkirtlen (især med dens nedsatte funktion), mave, blodsygdomme, autoimmune og parasitiske sygdomme. Ofte i dette tilfælde får sygdommen et kronisk tilbagefaldende kursus.
I nogle tilfælde kan årsagen til Quinckes ødem ikke bestemmes (det såkaldte idiopatiske ødem).
Symptomer og første tegn
De vigtigste og allerførste symptomer på Quinckes ødem hos børn og voksne er forekomsten af ødem på steder med udviklet subkutant væv - på læber, øjenlåg, kinder og mundslimhinde.
Hudfarve ændres ikke. Kløe er fraværende. I typiske tilfælde forsvinder den sporløst om nogle få timer (op til 2-3 dage). Ødem kan spredes til slimhinden i strubehovedet, hvilket kan forårsage åndedrætsbesvær. Samtidig bemærkes høshed i stemmen, bjælkende hoste, åndenød (første udånding, derefter indånding), støjende vejrtrækning, hyperemisk ansigt, derefter skarpt bleg. En hypercapnic koma opstår, og derefter kan døden forekomme. Kvalme, opkast, mavesmerter, øget peristaltis bemærkes også..
Angioneurotisk ødem adskiller sig kun fra almindelig urticaria i dybden af hudlæsionen. Det skal bemærkes, at manifestationer af urticaria og angioødem kan forekomme samtidigt eller skiftevis.
Hvordan ser Quinckes ødem ud: foto
På billedet kan du se, hvordan Quinckes ødem manifesterer sig hos voksne og børn:
Førstehjælp til Quinckes ødemer
I denne del vil vi tale om selvhjælp og gensidig hjælp:
- Den første begivenhed, der skulle gennemføres med udviklingen af Quinckes ødem, er opfordringen fra ambulanceholdet. Hvis ambulancen åbenlyst ikke ankommer, men snarere for at bringe eller trække patienten til den nærmeste medicinske institution, skal du trække den ved at udfylde punkt to eller tre.
- Giv en antihistamin (fenkarol, diazolin, diphenhydramin). Injektionsformer af antihistaminer er mere effektive, da det er muligt, at hævelse i mave-tarmkanalen udvikler sig, og absorptionen af stoffer er nedsat. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at tage 1 - 2 tabletter af lægemidlet, hvis der ikke er nogen måde at foretage en injektion. Medicinen svækker reaktionen og lindrer tilstanden inden ankomst til ambulancen.
- I fravær af antihistaminer eller anden allergimedicin udfylder vi en voksen eller teenagers mund med banalt naphthyzin (dråber i næsen) i en dosis på 2-3 dråber eller drypper ned i næsen
- Vi beroliger patienten, åbne ventilationsåbningerne, frigør nakken og brystet fra at stramme tøj, fjerne smykker (kæder, øreringe osv.). Vi tager barnet i vores arme, skrik ikke og hysteri.
- Hvis allergenet er kendt, skal du fjerne det, hvis det er muligt..
- Påfør koldt på ødemstedet.
- Hvis en person besvimer, udfører vi kunstig åndedræt.
- Pårørende til patienter med tilbagevendende ødem kender normalt prednisolon og er i stand til uafhængigt at administrere dette lægemiddel intramuskulært..
Husk, at en persons liv kan afhænge af koordinerede og rimelige handlinger fra de første minutter af udviklingen af Quinckes ødem..
Førstehjælp til Quinckes ødemer
Her kommer tiden til kvalificeret medicinsk behandling fra en ambulance eller hospitalets personale eller poliklinik:
- Afbrydelse af kontakt med allergenet;
- Quinckes ødem på baggrund af nedsat blodtryk kræver subkutan administration af en 0,1% opløsning af adrenalin i en dosis på 0,1-0,5 ml;
- Glukokortikoider (prednisolon gimisuccinat 60-90 mg administreres intravenøst eller intramuskulært eller dexamethason fra 8 til 12 mg intravenøst);
- Antihistaminer: suprastin 1-2 ml eller clemastin (tavegil) 2 ml intravenøst eller intramuskulært.
Med laryngeal ødem:
- Ophør med eksponering for allergenet;
- Oxygenindånding;
- Saltvand 250 ml intravenøst;
- Adrenalin (epinephrin) 0,1% -0,5 ml intravenøst;
- Prednisolon 120 mg eller dexamethason 16 mg intravenøst;
- Hvis foranstaltningerne er ineffektive - trakeal intubation. Før dette: atropinsulfat 0,1% -0,5-1 ml intravenøst, midazolam (dormicum) 1 ml eller diazepam (relanium) 2 ml intravenøst, ketamin 1 mg pr. Kg vægt intravenøst;
- Afhjælpning af den øvre luftvej;
- Et enkelt forsøg på at intubere luftrøret. I tilfælde af ineffektivitet eller umulighed af ydeevne - conicotomy (dissektion af ledbåndet mellem cricoid- og skjoldbruskkirtlen), mekanisk ventilation;
- indlæggelse.
I fravær af laryngeal ødem er indlæggelse indikeret for følgende grupper af patienter:
- børn;
- hvis Quincke ødem udviklede sig for første gang;
- alvorligt forløb af Quinckes ødem;
- hævelse med medicin;
- patienter med svære kardiovaskulære og respiratoriske patologier;
- personer, der blev vaccineret før enhver vaccine;
- nylig ARVI, slagtilfælde eller hjerteanfald.
Hjemmebehandling
Behandling af Quinckes ødem uden for det akutte stadium derhjemme involverer:
- Fuldstændig udelukkelse af patientkontakt med et etableret allergen, hvis årsagen til ødem udvikler sig som en allergisk reaktion med urticaria symptomer.
- Korte hormonforløb "midlertidigt" blokerer immunsystemets reaktioner, prednison, dexazon, dexamethason. Prednison. Voksne - op til 300 mg, nyfødte beregner dosis i henhold til formlen 2 - 3 mg pr. Kg legemsvægt af babyen, børn over et år gammel og skolebørn fra 7 år gamle i samme dosering. Dexamethason til voksne - 60 - 80 mg, til små patienter - i en strengt beregnet vægtdosis: 0,02776 - 0,16665 mg pr. Kg.
- Præparater til styrkelse af nervesystemet (calcium, askorbinsyre).
- Vitaminkomplekser, Ascorutin for at reducere vaskulær permeabilitet, gammaglobuliner.
- Anvendelse af histamin H1-blokerende midler (anti-allergisk) for at reducere modtageligheden for allergenet og blokere yderligere histaminproduktion. I den indledende periode bruges Suprastin, Diphenhydramin, Pipolfen, Tavegil intramuskulært og skifter til brugen af antiallergiske lægemidler i tabletter af Zirtek, Ketotifen, Terfenadin, Astemizol, Feksofenadin, Loratadin, Akrivastin, Cetirizin.
- Suprastin: for voksne i gennemsnit 40-60 mg, da dosis pr. Kg kropsvægt ikke kan være højere end 2 mg. Børn: 1 til 12 måneder: 5 mg; fra 12 måneder til 6 år: 10 mg; fra 6 til 14: 10 - 20 mg.
- Ketotifen (undtagen gravide kvinder) er indikeret som et effektivt anti-allergisk middel i kombination med ødemer og bronkospasme, som ofte forekommer hos patienter med astma eller obstruktion (obstruktion) i luftvejene. Voksne 1 - 2 mg 2 morgen og aften. Børn fra 3 år gamle - 1 mg (5 ml sirup); fra seks måneder til 3 år - 0,5 mg (2,5 ml) om morgenen og aftenen. Behandlingen udføres i 2 til 4 måneder.
Med ødemer på baggrund af kløende udslæt og blemmer bruges følgende yderligere:
- Ranitidine, Cimetidine, Famotidine - lægemidler, der undertrykker histamin H2-receptorer;
- de såkaldte calciumkanalblokkere (20-60 mg Nifedipin pr. dag);
- leukotrienreceptorantagonister (Montelukast, 10 mg pr. dag).
Ved behandlingen af arveligt angioødem er der signifikante forskelle fra standardbehandlingsregimen for Quincke ødem. Kortikosteroider og antiallergiske medikamenter, som ikke er nyttige for patienten, er helt ubrugelige, og forkert behandling af rettidig, ikke-påvist angioterapi af arvelig oprindelse fører ofte til patientens død.
Hovedhjælpen er rettet mod at udfylde underskuddet og forbedre produktionen af C-1-hæmmer. Brug i de fleste tilfælde:
- plasma infusion;
- intravenøs indgivelse af tranexam- eller aminokapronsyre;
- Daglig dosis af Danazol 800 mg, Stanozolol 12 mg;
- til langvarig profylakse ordineres e-aminocapronsyre i en daglig dosis på 1 til 4 gram med regelmæssig kontrol af blodkoagulation (to gange om måneden). Danazol 100 - 600 mg pr. Dag.
Diæt og ernæring
Diæten til Quinckes ødem er udviklet under hensyntagen til flere grundlæggende principper:
- Når man udvikler en diætmenu til en patient med angioødem, er det nødvendigt at blive styret af elimineringsprincippet. Med andre ord skal produkter, der kan forårsage en direkte eller krydsallergisk reaktion, udelukkes fra patientens menu. Diætmenuen bør ikke indeholde fødevarer med mange aminer, inklusive histamin, fødevarer med høje sensibiliserende egenskaber. Produkter skal være så naturlige som muligt uden syntetiske fødevaretilsætningsstoffer..
- En ernæringsmæssig diæt skal nøje gennemtænkes; produkter, der er ekskluderet fra den, skal udskiftes korrekt. Dette justerer den kvalitative og kvantitative sammensætning af menuen optimalt..
- Det tredje princip er princippet om "funktionalitet". Produkter skal være gavnlige, vedligeholde og fremme et godt helbred..
Hvis du følger tip og regler for klinisk ernæring, vil en positiv tendens blive observeret. Diætterapi bliver dog den mest nødvendige, relevante og effektive foranstaltning i tilfælde, hvor et bestemt fødevareprodukt fungerer som et allergen..
De mest almindelige produkter, der kan forårsage "ægte" og pseudo-allergiske reaktioner:
- Fisk og skaldyr, kylling og æg, soja, mælk, kakao, jordnødder forårsager ofte ægte allergiske reaktioner. Af plantens fødevarer er de fleste allergener tomat, spinat, bananer, druer og jordbær.
- Pseudo-allergiske reaktioner kan være forårsaget af de samme produkter som en ægte allergi. Du kan tilføje chokolade, krydderier, ananas på listen.
- Der skal være forsigtighed i menuprodukterne, der indeholder biogene aminer og histamin. Disse er fisk (torsk, sild, tun) og skaldyr, ost, æg, spinat, rabarber, tomater, surkål. Allergikere bør kassere vin.
- Du skal ekskludere produkter fra menuen, der indeholder nitrogenholdige ekstraktionsforbindelser. Dette er bælgfrugter (linser, bønner, ærter), sort te, kaffe og kakao, bouillon, stuet og stegt kød og fiskeretter.
Ofte er udviklingen af allergier og ødemer forårsaget af syntetiske kosttilskud. Blandt dem konserveringsmidler (sulfitter, nitriter, benzoesyre og derivater deraf osv.) Og farvestoffer (tartrazin, amaranth, azorubin, erythrosin osv.), Aromaer (menthol, vanille, nelliker og kanel, glutamater) og smagsstabilisatorer.
Komplikationer og konsekvenser
Som nævnt ovenfor er den farligste komplikation af Quinckes ødemer, der påvirker strubehovedet eller luftrøret, kvælning, hvilket fører til koma og muligvis handicap eller død.
Hvis ødemet er lokaliseret i mave-tarmkanalen, er en komplikation i form af peritonitis ikke udelukket, såvel som en stigning i tarmmotilitet og dyspeptiske lidelser. I tilfælde af skade på det urogenitale system kan en komplikation manifestere sig gennem symptomerne på akut cystitis og udviklingen af urinretention.
Den største angst er forårsaget af hævelse i ansigtet, fordi hvis der er mulighed for skade på hjernen eller dets membraner, ledsaget af udseendet af labyrintsystemer og hjernehindesymptomer - alt dette udgør en direkte trussel mod livet.
Forebyggelse og prognose
Resultatet af Quinckes patologi afhænger af graden af manifestation af ødemer, aktualiteten af akutpleje. F.eks. Med en allergisk reaktion i strubehovedet i fravær af hurtige terapeutiske handlinger kan resultatet være dødeligt. Hvis sygdommen gentager sig og ledsages af urticaria i seks måneder, observeres patologien hos 40% af patienterne i yderligere 10 år, og i 50% - forekommer forlænget remission, selv uden forebyggende behandling. En arvelig type angioødem vil gentage sig hele livet.
Korrekt forebyggende, støttende behandling vil hjælpe med at undgå tilbagefald, hvilket markant reducerer sandsynligheden for at udvikle patologi eller komplikationer. Forholdsregler for at forhindre Quincke-reaktionen afhænger af typen af patologi:
- Hvis der er en historie med allergisk genesis, er det vigtigt at følge en diæt for at udelukke potentielt farlige medikamenter.
- Hvis det var muligt at genkende arveligt angioødem, skal virusinfektioner, kvæstelser, indtagelse af ACE-hæmmere, stressede situationer, østrogenholdige medikamenter undgås.
Quinckes ødem - klassificering, årsager, symptomer
Indikationer
Quinckes ødem - klassificering, årsager, symptomer
Du har sandsynligvis hørt om Quinckes ødem, og i instruktionerne for lægemidlerne mødte du angioødem. Dette er de to navne på et svar på en allergisk stimulus..
Quinckes ødem (angioødem, gigantisk urticaria) er en akut allergisk reaktion, der er kendetegnet ved øjeblikkelig og massiv hævelse i huden, subkutant fedt og slimhindepitel. I de fleste episoder udvides ødem til områder med løs underhudsfedt, så når de taler om Quinckes ødem, repræsenterer de en person med hævet hals, øjenlåg og under ansigt. Mindre almindelig er hævelse i fødder, hænder, indre organer, tarme eller genitourinary system.
Jeg må sige, at angioødem er en ret almindelig allergisk reaktion - hver tiende indbygger på planeten led den. Ifølge statistik diagnosticeres oftest Quinckes ødem hos kvinder i ung og middelalder.
Quinckes ødem. Klassifikation
Selvom Quinckes ødem synes at være bare en allergisk reaktion, har den stadig sin egen art. Der er ikke mange af dem. Angioterapi kan forekomme i akut form (mindre end halvanden måned) og i kronisk (en manifestation af en lignende reaktion som et allergen ses fra 1,5-3 måneder og længere). Desuden kan Quinckes ødem isoleres (dette er den eneste manifestation af en allergi) eller kombineret med urticaria, bronkial astma, kløende hud og udslæt.
Quinckes ødem kan skyldes mekanismen til udvikling af reaktionen:
- arvelig (ved hjælp af laboratorieundersøgelser etableres et relativt eller absolut underskud af C1-hæmmeren i blodet. Men med angioterapi kan dets tilstedeværelse falde ind i referenceværdier);
- erhvervet;
- udvikler sig med brug af visse medikamenter på baggrund af en allergi på grund af visse sygdomme, herunder smitsomme;
- idiopatisk (identifikation af et allergen der forårsager ødemer er ikke muligt).
Årsager til Quinckes ødem
Figur 1 - Årsagerne til Quinckes ødem kan være en bid
Da angioødem primært drejer sig om allergi, kan et allergen provokere udbruddet af ødemer. Med en allergisk etiologi kan Quinckes ødem ledsages af yderligere kropsreaktioner på tilstedeværelsen af et allergen. Det kan være bronkospasme eller urticaria, rhinoconjunctivitis ses også ofte.
Ofte er årsagerne til Quinckes ødem:
- madvarer;
- plantepollen;
- medicin;
- kosmetik og parfume;
- husholdningskemikalier;
- en bid af et insekt;
- kontakt med et animalsk allergen;
- parasitær infektion;
- virusinfektion;
- pseudo-allergisk ødem er provokeret af udsættelse for kulde, varme, sollys, stress, stråling.
Symptomer på Quinckes ødem
Figur 2 - Angioneurotisk ødemer på læberne
Ødem udvikler sig meget hurtigt. Som regel går der fra indtrængen af et allergen i den menneskelige krop til den åbenlyse reaktion to til fem minutter. Nogle gange (ofte med en arvelig disposition) udvikler angioødem sig over flere timer.
Hvis Quinckes ødem opstår, er diagnosen ikke vanskelig. Oftest er angioødem lokaliseret på læber, øjenlåg, tunge, kinder, strubehoved.
For Quincke-ødemer er følgende eksterne manifestationer karakteristiske:
- den del af kroppen, hvor ødemet er lokaliseret, øges i størrelse, konturerne udjævnes, og huden har ikke gennemgået forandringer;
- hævelse er tæt;
- brændende fornemmelse, kløe og smerter på stedet for ødemer;
- en følelse af spænding i væv fanget af ødemer;
- huden på ødemstedet er bleg;
- angst, angst.
Hvis angioødem er opstået på indre organer, kan dets tilstedeværelse indikeres med en ”akut mave”, opkast, øget peristaltik, kvalme, svær diarré. Ved ødemer, der påvirker hjernehinderne, forekommer neurologiske lidelser: epileptiske anfald.
Hvis vi taler om komplikationer, fører ofte hævelse af strubehoved, mandler, blød gane og tunge til kvælning. Dette sker i hver tredje episode af Quinckes ødem. Hvis hævelsen er overgået til strubehovedet, observeres åndedrætsbesvær (det kan være hvæsende og støjende), hoste, heshed. Med hævelse i strubehovedet er det ekstremt vanskeligt for offeret at trække vejret, meget mindre vejrtrækning kan stoppe. Dette, som du ved, kan føre til død, derfor kræver medicinsk nødsituation.
Hævelse i mavetarmslimhinden fører til forekomst af en dyspeptisk lidelse; symptomer på peritonitis kan også ses.
Hævelse af slimhinderne i urogenitalsystemet kan føre til vandladning, op til akut urinretention.
Quinckes ødem. Diagnosticering
Det kliniske billede, der opstår under angioødem, giver dig mulighed for nemt at stille den rigtige diagnose. En sådan udvikling af begivenheder er mulig ved lokalisering af ødemer i åbne områder af kroppen. Hvis vi taler om hævelse af de indre organer, er diagnosen længere og gør det vanskeligere. Men det vanskeligste tilfælde i diagnosen Quinckes ødem er arveligt angioødem, da det er ekstremt vanskeligt at identificere den specifikke årsagsfaktor, der forårsagede dens udvikling.
Under diagnostiske foranstaltninger er det første skridt at bestemme grundårsagen til en sådan organismereaktion. Quinckes ødem forekommer ikke bare sådan, det kan være livstruende, jo mere ansvarligt er du nødt til at henvende dig til diagnosen, og patienten til at tale om hans tilstand. Lægen skal nødvendigvis foretage en grundig samling af medicinske historieoplysninger. Derfor foretager allergologen en undersøgelse ikke kun om patientens velbefindende, hans sygdomme og episoder med allergiske reaktioner i fortiden, men også om tilstedeværelsen af sådanne tilfælde i patientens pårørende. Det er vigtigt at identificere kroppens reaktion på medicin, mad, dyr, husholdningsallergener, fysiske faktorer osv. Under diagnosen kan en blodprøveudtagning ordineres til analyse og / eller hudprøver for allergi.
Med hensyn til diagnosen arveligt angioødem (NAO) giver den indledende indsamling af information fra patienten og dens grundige undersøgelse os mulighed for at skelne skelnen mellem arveligt eller erhvervet angioødem. Derudover skal laboratorieundersøgelser udføres. Hvis Quinckes ødem er arveligt, vil den allergiske reaktion langsomt øges i det overvældende flertal (dette er de meget få timer, indtil ødemet opstår) og vil vare i lang tid. Derudover fungerer antihistaminer ikke, hvilket er forståeligt, da hævelsen ikke er forårsaget af et allergen. Arveligt Quincke-ødem påvirker ofte luftvejene og fordøjelseskanalen. Med NAO er der ingen samtidig allergiske reaktioner. Det vil sige ingen urticaria, ingen bronchospasme, ingen høfeber osv. Tilstedeværelsen af sådanne yderligere reaktioner er karakteristisk for ødemer ved allergisk genese.
Hvis der er støjende, hvæsende vejrtrækning, kan det være nødvendigt med en visuel undersøgelse af strubehovedet (laryngoskopi). Hvis ødem observeres i området af mavetarmslimhinden, er konsultation med kirurgen og endoskopi nødvendig.
Behandling med Quincke ødemer
Figur 3 - Under behandlingen er det nødvendigt at opgive produkter, der indeholder en stor mængde histamin
Normalt, hvis en person har Quinckes ødemer, vil de blive indlagt på hospitalet. Der er tilfælde, hvor angioødem blev besejret ved hjælp af antihistaminer over-the-counter medicin, eller angrebet forsvandt af sig selv. Hvis Quinckes ødemer truer patientens liv (for eksempel hævelse i strubehovedet og et asfeksieanfald forekommer), skal genoplivning udføres.
Hvis vi overvejer terapeutisk terapi mod angioødem, kan det opdeles i to faser:
- lettelse af et angreb;
- behandling af årsagen til ødemer - allergier.
Når angrebet stoppes, administreres antihistaminer. Injektioner bruges ofte, da hypotetisk hævelse af de indre organer simpelthen ikke tillader, at de nødvendige stoffer trænger gennem fordøjelseskanalen. Der anvendes også medikamenter til at indsnævre de perifere kar, hvis patienten har lavt blodtryk, eller hævelsen er passeret til slimhinderne i luftvejene, anvendes adrenalin. I nødsituationer udføres genoplivning, intubation eller tracheostomi..
Behandling af rodårsagen inkluderer identifikation af risikofaktorer, symptomatisk terapi og forebyggelse af forværring. Når anfaldet er lokaliseret og behandlingen er startet, indikeres en speciel diæt, der udelukker brugen af de mest allergifremkaldende fødevarer. Ud over omfanget af en sådan diæt er produkter, der indeholder en stor mængde histamin eller provokerer dens produktion. Disse er kakao og produkter, der indeholder kakao, jordbær, bananer, jordnødder, gærede oste, surkål, spinat, tomater, citrusfrugter, æg, mælk, fisk osv. Varigheden af en sådan behandling og ernæring afhænger af arten af sygdomsforløbet, selve angrebet og beregnes af den behandlende læge. Symptomatisk behandling med antiallergiske lægemidler ordineres af en læge i det kroniske sygdomsforløb, når Quinckes ødem forekommer mere end én gang, og der er risiko for tilbagefald.
Hvad angår NAO, har dens behandling intet at gøre med behandlingen af almindeligt Quincke-ødem. Hvis du ikke genkender NAO og begynder at behandle den forkert, slutter den til sidst med patientens død. Under forværring af NAO udføres erstatningsbehandling af C1-hæmmermangel.
Quincke ødemerforebyggelse
Den første ting, der skal gøres for at forhindre tilbagefald af Quinckes ødem, er at identificere årsagen til forekomsten af angioødem og om muligt undgå kontakt med allergenet. Hvis ødemer opstår på grund af en form for fysisk effekt, stress eller har en pseudo-allergisk karakter, skal indflydelsen af sådanne faktorer være begrænset. Uden denne betingelse vil behandling være ubrugelig. Derudover anbefales det, at du tager dit helbred tæt sammen og kurerer fokus på en kronisk infektion (hvis nogen), da de svækker immunsystemet og tillader allergener at trænge bedre ind i kroppen. For vedligeholdelsesbehandling, regelmæssigt hele året, er det nødvendigt at drikke kurser med antihistaminer, der er ordineret af en læge. Hvis ødemer ikke er relateret til allergisk genesis, foregår terapi med undersøgelse, levering af prøver og prøver. Og forebyggelse består af en ikke-specifik hypoallergen diæt, der begrænser patienten i forbruget af visse fødevarer, især dem med en påvist allergi mod dem..
Førstehjælp til Quinckes ødemer
Figur 4 - Det er nødvendigt straks at ringe til en ambulance for hævelse
Quinckes ødem er en lumsk tilstand, der kræver hurtig og kompetent hjælp til offeret, da oftest med en episode af Quinckes ødem begynder slimhinderne i luftvejene at svulme op, hvilket er fyldt med deres overlap, asfyksi og død. Derfor er det bedre at vide, hvordan man leverer førstehjælp for ikke at blive forvirret.
Så handlingssekvensen skal være som følger:
- ringe til en ambulancebesætning;
- Hvis der opdages et allergen, skal du straks stoppe med at kontakte offeret med det;
- Hvis hævelse er en reaktion på et insektbid eller en injektion med en medicin, skal der påføres et trykforbinding på dette sted. Hvis dressing er umulig eller vanskelig, skal du med en kold komprimering eller is indsnævre karene på injektionsstedet (bid), så du bremser bevægelsen af allergenet i den systemiske cirkulation;
- give offeret mulighed for at trække vejret frit (løs løs trøjen, løsne knapperne, bæltet på bukserne);
- tilvejebringe frisk luft;
- berolige offeret, bo hos ham indtil ankomsten af et team af specialister.
Husk, at panik er den største fjende. Hjælp roligt og selvsikkert. Overvåg nøje dit helbred og dine kære sundhed. Hvis du eller nogen af dine pårørende har allergiske reaktioner, inklusive episoder med Quinckes ødemer, anbefales det at have et medicinsk armbånd med information om sygdommen.
Quinckes ødem: symptomer og behandling
Hvad er Quinckes ødem
Det faktum, at sådan Quinckes ødem allerede var kendt i 1982, begyndte undersøgelsen af denne sygdom siden anden verdenskrig i fascistiske krigsfanger. Den tyske videnskabsmand Heinrich Irenaeus Quincke beskrev og undersøgte denne tilstand, hvis ære sygdommen faktisk blev navngivet.
Quinckes ødem er også et angioødem - en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved pludselig hævelse af huden, subkutant fedt og slimhinder. Det forekommer hovedsageligt som et svar på en allergi.
Patogenesen for udvikling af ødem er forbundet med en stigning i permeabiliteten af væggene i blodkar og den ujævne fordeling af væske i vævene i kroppen.
Årsager og provokerende sygdomsfaktorer
Quinckes ødem hører til gruppen af allergiske reaktioner af lynhurtig udvikling, dette skyldes det faktum, at når et allergen kommer ind i den menneskelige krop, begynder det at intensivt og i store mængder udvikle inflammatoriske mediatorer.
De provokerende faktorer ved Quincke ødem kan være:
- vegetabilsk og husholdningsstøv;
- trafikgasser;
- hypoallergen mad;
- lægemidler (angiotensin-konverterende enzyminhibitorer eller bredspektret antibiotika);
- kæledyr hår;
- bi sting og hornet / sting bi.
Ud over den allergiske etiologi af Quincke ødem kan man også skelne:
- forstyrrelser i det endokrine system og funktionen af vitale organer;
- akutte infektiøse patologier.
Årsagen til udvikling af ødemer kan være endda overfølsomhed over for temperatur og taktile stimuli..
Typer af sygdom
- Allergisk Quincke-ødem - årsagerne til udviklingen af denne form for sygdommen er forbundet med øget følsomhed i kroppen over for forskellige stoffer. Oftest er denne form en konsekvens af madallergier..
- Pseudo-allergisk Quincke ødem - udvikler sig hovedsageligt som en form for arvelig patologi af immunsystemet, som hos sådanne mennesker ikke er i stand til at reagere tilstrækkeligt på miljøfaktorer.
- Ikke-allergisk angioødem - forekommer på grund af kroppens reaktion på medikamenter, såsom ACE-hæmmere (angiotensin-converting enzym). Begyndelsen af denne type kan variere fra 1 dag til flere måneder efter den første dosis.
- Idiopatisk angioødem - forekommer af en ukendt årsag. Denne type er ofte kronisk, tilbagefaldende og ledsages for det meste af urticaria..
Faren for den pseudo-allergiske form ligger i det faktum, at det er meget vanskeligt at rette op ved hjælp af medicinske behandlingsmetoder.
Symptomer på Quinckes ødem
Symptomatisk forløber sygdommen i form af rapportering og misfarvning af hud, slimhinde og subkutant væv.
Smertefulde fornemmelser er som regel ikke fraværende hos sådanne patienter, der er kun et let ubehag i det berørte område.
På ødemstedet bliver huden lys farve, den bliver tæt og elastisk ved dannelsen af en hudfold.
Quinckes ødem kan manifestere sig i form af urticaria, i sådanne tilfælde foruden de ovennævnte symptomatiske tegn vises udslæt i form af pletter og knolde på den menneskelige krop. (se på denne type Quinckes ødem, foto nedenfor)
De uddannede elementer i udslæt har klare grænser og ledsages af uudholdelig kløe. På grund af kæmning af huden vises sårlæsioner i stedet for elementerne.
Dette forløb af sygdommen er meget ubehageligt for mennesker, men udgør ikke en særlig trussel mod livet, da læsionen er placeret i hudens overfladelag.
Den mest almindelige lokalisering af patologiske forandringer er ansigtsdelen af kraniet og de distale (mest fjerne) dele af den menneskelige krop (for eksempel hænder).
En ekstremt alvorlig form for sygdommen er hævelse i vævene i svælg i svælg, symptomatisk manifesterer det sig i form af:
- utilstrækkelig vejrtrækningsdybde (lav vejrtrækning);
- nervøs excitabilitet;
- bjælkende høj hoste;
- cyanose, cyanose (cyanotisk farvning af huden i ansigtsområdet på grund af skarp iltesult i kropsvæv);
- nedsat bevidsthed.
En objektiv undersøgelse af sådanne patienter afslører hævelse af det bløde ganevæv og indsnævring af glottis lumen.
Med udviklingen af denne tilstand hos patienter øges risikoen for død, og derfor kræver patienter genoplivning.
En af mulighederne for sygdomsforløbet er hævelse af de indre organer i den menneskelige krop, denne tilstand manifesteres symptomatisk i form af:
Diagnose af Quinckes ødem
For diagnosen af sygdommen er den vigtigste bestemmelse af den etiologiske faktor, der bidrager til provokation af symptomatiske tegn. Til dette formål gennemføres en grundig samtale af patienten og en allergologisk test (allergitest).
Som yderligere diagnostiske diagnostiske metoder udføres en blod- og urinprøve for at bestemme den inflammatoriske og autoimmune proces.
Behandling med Quincke ødemer
Hovedmålet med terapi mod Quinckes ødem er rettet mod at fjerne de provokerende faktorer (triggere) af sygdommen og undertrykke symptomer.
Lægemiddelbehandling af sygdommen:
1. Antiallergiske lægemidler er rettet mod at hæmme virkningen af en mægler af histamininflammation;
2. Enzymatiske præparater bruges til at reducere kroppens følsomhed over for virkningen af specifikke allergener;
3. Generel styrkelse af kroppen ved hjælp af et kompleks af vitaminpræparater;
Nødmedicin mod sygdommen er: Dexamethason, Prednisolone og Hydrocortison.
Hvis årsagen til sygdommen ikke kunne bestemmes, behandles patienten med langtidsvirkende antihistaminer (Rupafin, Kestin). Denne gruppe af medikamenter er ikke den vigtigste behandlingsmetode, de fjerner kun midlertidigt symptomerne på sygdommen.
Alternative metoder til behandling af Quinckes ødem ved hjælp af medicinske planter
Aktiviteter, der sigter mod at eliminere patologiske symptomer.
Tangbad: Tørret tang (tare) i en mængde på 150-200 gram hældes med let opvarmet vand. Når algerne svulmer op og øges i størrelse, hældes de i badet. Behandlingsproceduren udføres i en halv time.
De strukturelle elementer, der udgør tang har en anti-edematøs virkning og bidrager til hurtigere eliminering af allergiske stoffer fra kroppen.
Te fra birkeblade: 15 gram tørrede og hakkede birkeblade hældes med et glas kogende vand, den resulterende blanding infunderes i 20 minutter og drikkes. Sådan te bruges to tre gange om dagen..
Planten har en markant vanddrivende virkning og lindrer hævelse i vævene. Birkeblade anbefales også til arteriel hypertension, akutte og kroniske patologier i urinsystemet.
Vigtig! Terapi med medicinske planter skal udføres under opsyn af den behandlende læge for at forhindre udvikling af komplikationer.
Behandling derhjemme ved hjælp af traditionel medicin udføres for at styrke kroppen..
Samling fra et kompleks af medicinske planter til behandling af Quincke-ødemer derhjemme:
Til fremstilling af urteopsamling anvendes sådanne medicinske planter som:
- cikorie;
- mint;
- hvedegræs;
- immortelle;
- horsetail og kamille;
Blandingen af medicinske planter blandes grundigt..
En ske urtehøst hældes med 250 ml vand og infunderes i tre timer. En infusion på 100 ml tages 2 til 3 gange om dagen..
Opmærksomhed! Terapi ved hjælp af traditionel medicin og derhjemme uden tilsyn af en læge kan føre til alvorlige konsekvenser for menneskers sundhed. Konsulter derfor en læge.
Førstehjælp til Quinckes ødemer
Hvis en patient med udtalt symptomatiske tegn på Quinckes ødem opdages, skal førstehjælp først og fremmest være baseret på et presserende nødopkald.
Opfølgende handlinger skal udføres i overensstemmelse med planen:
- flytte den berørte person til et godt ventileret område;
- hvis det er kendt og muligt, er det presserende at fjerne sygdommens faktorer;
- knusningstøj skal fjernes fra en person;
- hvis der er hormonelle lægemidler i medicinskabet, såsom Dexamethason eller Prednisolone, skal indholdet af ampullen hældes på slimhinden under tungen. På grund af veludviklede vaskulære plexusser absorberes medikamenter hurtigt og virker øjeblikkeligt;
- et koldt objekt skal påføres stedet for lokalisering af ødemer;
- få offeret til konstant at drikke vand beriget med sporstoffer og salte, til dette kan du bruge specialiseret alkalisk vand eller tilberede en opløsning af en liter vand og en teske bagepulver;
- patienten skal tage en tablet med enhver antihistamin;
Korrekt og konsekvent gennemførte førstehjælpsforanstaltninger vil ikke kun i høj grad lindre en persons tilstand, men vil også redde liv.
I tilfælde, hvor årsagen til udviklingen af denne tilstand blev udtrykt hævelse i vævene i svelget, skal du prøve at frigive den øvre luftvej. Uden dette trin i genoplivningsforanstaltningen vil offeret dø af et kraftigt kvælningsangreb.
I tilfælde af umulighed for at sikre luftpassage gennem munden påføres tracheostomi.
En trakeotomi udføres i form af at skære hud- og bruskringe i luftrøret langs halsens midtlinie, ethvert stærkt luftledende objekt indsættes i den dannede åbning, f.eks..
Opmærksomhed! En forkert udført trakeotomi kan føre til alvorlige konsekvenser og bør udføres af en person med viden.
Denne manipulation vil give personen passage af luft og redde et liv..
Quincke ødemerforebyggelse
Da Quinckes ødem, som dets oprindelse, er en allergisk sygdom som profylakse, følger det:
- helt undgå kontakt med allergener, hvis det er nødvendigt, skal en person flytte til et mere sikkert og mere miljøvenligt område;
- overholde kostholdsanbefalinger med brugen af allergivenlige fødevarer;
- hvis sygdommen er forbundet med en arvelig disposition, skal patienter minimere traumatiske skader og undgå operation.
- med særligt behov ordineres patienter til et konstant indtag af hormonelle medikamenter.
Vejrudsigt
Prognosen for bedring afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Ved milde og mindre symptomatiske manifestationer elimineres angrebet med succes ved hjælp af medicinsk korrektion.
I mere alvorlige kliniske situationer vil prognosen for bedring afhænge af kvaliteten af førstehjælp og yderligere kvalificeret behandling..
De fleste dødsfald forekommer i tilfælde af uagtsomhed af læger og ligegyldighed for patienterne selv.