Image

De vigtigste forskningsområder i studiet af stemmeforstyrrelser. Athony og dysphonia som de vigtigste former for stemmeforstyrrelse, etiologi og patogenese.

Stemmeforstyrrelser er fravær eller forstyrrelse af fonation på grund af patologiske ændringer i vokalapparatet. Der er to hovedbetegnelser for stemmepatologi: afony (latin a - negativ partikel og græsk. Telefon - lyd, stemme) - fuldstændig fravær af stemme og dysfoni (dis. Og græsk telefon) - delvis krænkelse af tonehøjde, styrke og klang. Disse udtryk angiver imidlertid kun graden af ​​manifestation af defekten. Bag dem er der visse og meget forskellige ændringer i de stemmedannende organer - strubehovedet, forlængelsesrøret, bronkier, lunger og systemer, der påvirker deres funktion (endokrine, nervøse osv.). Foruden de grundlæggende defekter i stemmen - tab af styrke, klangfærdighed, forvrængning af klangbredden, stemmetræthed og en række subjektive sensationer forbundet med sensoriske forstyrrelser bemærkes: interferens, klump i halsen, klæbning af film, konstant sved med behovet for hoste, pres og smerter.

Phonopedia er et kompleks af pædagogisk påvirkning, der sigter mod gradvis aktivering og koordinering af strubehovedets neuromuskulære apparater med specielle øvelser, korrektion af vejrtrækning og studerendes personlighed. Phonopaedia udvikler i tæt samarbejde med foniatri - medicinsk videnskab, en afdeling for otorhinolaryngologi, der studerer årsagerne til stemmeforstyrrelser og udvikler metoder til deres behandling.

Grundlæggerne af den indenlandske udvikling af videnskabelige problemer inden for fysiologi og patologi for stemmen betragtes som E. N. Malyutin, F. F. Zasedatelev, L. D. Rabotnov, I. I. Levidov, M. I. Fomichev, V. G. Ermolaev. De udviklede det videnskabelige grundlag for stemmeproduktion, studerede årsagerne til og udviklingen af ​​forstyrrelser i vokalapparatet, vejrtrækningstyper og respirationssystemets betydning for korrekt stemmedannelse. Og selvom undersøgelserne var rettet mod at studere vokalstemmen, var de af stor teoretisk og praktisk betydning for formulering og eliminering af mangler i talestemme.

. Forskellige forfattere gav navn til denne metode - fonisk, ortofonisk, fonologisk ortopædi, stemmegymnastik. Disse begreber indebærer restaurering af stemme ved hjælp af specielle øvelser i vokalapparatet. De seneste resultater i studiet af mekanismerne for stemmeformering berettigede fonopædiske teknikker, bekræftede deres fysiologi og effektivitet i stemmegenoprettelse.

Stemmegendannelsesteknikker for dets forskellige lidelser er beskrevet af S. L. Taptapova (1962, 1977, 1984), E. V. Lavrova (1975, 1977, 1984), O. S. Orlova (1978, 1981, 1985). Materialer til eksperimentel forskning af N. I. Zhinkin, M. S. Gracheva, V. P. Morozov, L. B. Dmitriev, S. L. Taptapova anvendes i en taleterapeuts praktiske arbejde.

aphonia) - manglen på en klangfuld stemme, mens du hvisker.

Aphonia klassificeres som en funktionel forstyrrelse i det neuromuskulære stemmeapparat.

Etiologi og patogenese af afoni. Nogle eksperter forklarer forekomsten af ​​afony som udelukkende ukorrekt aktivitet af fonatorapparatet, andre forskere mener, at grundlaget for forstyrrelser i nervøsitet i strubehovedet er neuropsykiatriske sygdomme (hysteri, neurasteni, psykasteni, funktionel neurose osv.).

Baseret på undersøgelser foretaget i de seneste år er tre ledende faktorer i forekomsten af ​​stemmeforstyrrelser blevet identificeret:

• funktionel mindreværd fra vokalapparatet.

Hver form for afphonia har sin egen patogenese..

Der er afony: sand eller laryngeal, paralytisk, spastisk og funktionel eller hysterisk.

Ægte eller laryngeal afonia forekommer med sygdomme i strubehovedet, som gør det vanskeligt at lukke ordentligt og har en god vibration af de rigtige stemmebånd (godartede og ondartede tumorer, ar osv.). Med denne form for afphonia kan forbedring kun ske, hvis årsagen til dens årsag fjernes.

Paralytisk aphonia normalt forårsaget af dysfunktion i den nedre laryngeale nerve, der inderverer de fleste af de indre muskler i strubehovedet. Parese eller lammelse af den nedre laryngeale nerv kan være forårsaget af traume (for eksempel under operationer i skjoldbruskkirtlen), komprimering af aortaaneurismen, tumorer i lungerne, skjoldbruskkirtlen, mediastinale organer, luftrøret, spiserøret og også en nervesystemsygdom, såsom syringobulbia eller syringomyelia. Parese af den nedre laryngeale nerv kan udvikles som et resultat af toksisk skade på den med influenza eller virale luftvejssygdomme.

Spastisk affoni forekommer på grund af en krampe i strubehovedens indre muskler, indsnævring af glottis, med irritation af slimhinden i svælg og strubehoved med kaustiske kemikalier; psykologisk traume kan også være årsagen.

Funktionel eller hysterisk afonia udvikler som regel på baggrund af akut eller kronisk laryngitis hos patienter med neurose.

Et tegn på funktionel afony kan være fraværet af objektive patologiske ændringer i strubehovedet, en sonorøs hoste, når patienten bliver bedt om at hoste op eller med mekanisk irritation af strubehovedet.

Årsager Den mest almindelige årsag til stemmetab er forkølelse, irritation af strubehovedet. For eksempel mekanisk eller på grund af kemiske forbrændinger. Tumorer inden for taleapparatet. Sygdomme i bronchier og lunger i akut / kronisk form, for eksempel laryngitis. "Fejl" i stemmen, muskelspasmen på grund af toksiske virkninger eller forgiftning. Mekaniske skader på vokalapparatet. Medfødt patologi. Psykologiske skader, uro, nervesammenbrud osv. Læsioner i den nedre laryngeal nerv. Kortvarigt tab af stemme kan forårsage lang indånding af kold luft..

Dysfoni angår funktionelle forstyrrelser i det neuromuskulære stemmeapparat.

Dysfoni er en kvalitativ krænkelse af stemmen, der manifesteres af nasal, heshed, heshed osv..

Dysfoni er en ufuldstændig krænkelse af stemmen, dvs. stemmen er til stede, men ændret.

Etiologi og patogenese

Nogle forfattere forklarer forekomsten af ​​dysfoni ved udelukkende forkert funktion af fonatorapparatet, mens andre mener, at neuropsykiatriske sygdomme (hysteri, neurasteni, psykasteni, funktionel neurose osv.) Er grundlaget for forstyrrelserne i nervøsitet i strubehovedet..

Baseret på undersøgelser foretaget i de seneste år er tre ledende faktorer i forekomsten af ​​stemmeforstyrrelser blevet identificeret:

• funktionel mindreværd fra vokalapparatet.

Dysfoni hos børn kan ledsages af en stridor - en grov, høj lyd på grund af luftens passage gennem det indsnævre lumen i strubehovedet ved inhalering og udånding.

Hver form for dysfoni har sin egen patogenese..

Dysfonier er opdelt i:

organisk dysphonias (til inflammatoriske sygdomme i strubehovedet: laryngitis, laryngotracheitis osv.);

funktionel dysphonias (i fravær af inflammatoriske fænomener i strubehovedet).

Følgende typer funktionelle dysfonier skelnes:

hypotonisk - nedsat muskeltone i vokale folder, ufuldstændig lukning (observeret med laryngoskopi), som manifesteres ved hurtig træthed, nedsat styrke og hæshed i stemmen;

hypertonisk - der forekommer en stigning i muskeltonen i stemmebåndene (med laryngoskopi, en fuldstændig lukning af stemmebåndene under fonation bemærkes), som manifesteres af hæshed, smerter i strubehovedet, svælg og hals;

hypo-hypertonisk: et fald i tonen i musklerne i stemmebåndene med en samtidig stigning i tonen i strubehovedets vestibulære folder (fonation opstår ikke på grund af stemmebåndene, men på grund af de vestibulære), som manifesteres ved komprimering og tørhed af stemmen;

mutations - forekommer normalt hos børn, oftere hos drenge i puberteten. Manifesteret ved en ustabil tone (overganger fra høj til lav);

spastisk - overdreven intensivt arbejde og diskoordinering af arbejdet i strubehovedens udvendige og indre muskler samt åndedrætsmusklerne, der vises i en anstrengt, unaturlig eller lydløs, luftig stemme. Disse manifestationer kan erstatte hinanden hver dag..

Varigheden af ​​dysfoni er opdelt i:

kort sigt (normalt med den organiske type dysfoni);

vedholdende (oftere med funktionel dysfoni).

Årsager:

Årsagen til organisk dysfoni kan være akutte eller kroniske patologier af en inflammatorisk, allergisk, neurologisk eller onkologisk art i forskellige dele af strubehovedet, såvel som i de nedre luftveje, der forårsager forhindring (indsnævring af lumen) i luftvejene eller andre ændringer i strubehovedslimhinden, hvilket fører til nedsat stemme og vejrtrækning.

Årsagerne til funktionel dysfoni er: sygdomme i hjertet, lungerne, blodkarene, det endokrine system. professionel brug af stemme (vokal, undervisning); hypo-, vitaminmangel, anæmi (nedsat hæmoglobin i blodet); sygdomme i rygsøjlen i livmoderhalsområdet (artrose, osteoporose (ændringer i strukturen i led, knogler og brusk på grund af underernæring) og osv.); neurologiske og mentale forstyrrelser; kirurgiske indgreb i nakkeområdet, hvor der er risiko for skade på stemmeapparatet i strubehovedet, medikamenteterapi (stemmeændringer under påvirkning af medikamenter). stressbetingelser; konsekvenser af infektionssygdomme (irreversible ændringer eller langsom restaurering af slimhindens slimhinde efter en akut infektiøs proces)

Dysfoni

Dysfoni er en tilstand, hvor en persons stemmekvalitet er forringet.

Hvordan manifesterer dysfoni?

Dysfoni hos børn og voksne manifesteres af ændringer i stemmen. Han bliver hæs, nasal, hæs. I dette tilfælde er stemmen imidlertid til stede i en ændret form. Hvis han er helt tabt, så taler vi om afphonia.

Hos en person, der lider af dysfoni, stemmenes klang, kan dens tonalitet ændres. Dysfoni hos børn ledsages ofte af udseendet af stridor - en høj, ru lyd, der vises, når luft passerer gennem det indsnævrede strubehoved under udånding og suk.

I betragtning af egenskaberne ved dette symptom bestemmes adskillige former for dysfoni.

Organisk dysfoni manifesterer sig hos mennesker, der lider af betændelsessygdomme i strubehovedet. Funktionel dysfoni - en tilstand, der opstår i fravær af inflammatoriske processer i strubehovedet.

Til gengæld er den funktionelle form af dysfoni opdelt i flere forskellige typer. Ved hypotonisk dysfoni mindskes tonen i musklerne i stemmebåndene, hvilket resulterer i, at de ikke lukker helt. Som et resultat har patienten heshed, hurtig træthed. Hypertonisk dysfoni diagnosticeres, hvis muskeltonen i vokale folder øges. I dette tilfælde bemærkes foruden hæshed smerter i svælg, strubehoved og hals. Hypo-hypertonisk dysfoni er også fremhævet, hvor tonen i musklerne i stemmebåndene falder, og på samme tid øges tonen i strubehovedets foldibers fold. Som et resultat har patienten en udtalt tørhed og tæthed i stemmen.

Hos børn og unge bemærkes mutationsdysfoni. Som regel observeres dette symptom hos drenge i aktiv pubertet og er kendetegnet ved en ustabil tone. Teenageren har en skarp overgang fra høj til lav.

Spastisk dysfoni er en konsekvens af for intensivt arbejde i strubehovedet og luftvejsmusklerne. Samtidig bliver en persons stemme unaturligt anspændt eller næsten lydløs. Disse manifestationer kan variere..

Som regel er organisk dysfoni kortsigtet, mens funktionel dysfoni har et langt løb.

Hvorfor er dysfoni manifesteret??

Årsager til dysfoni hos børn kan være medfødt: dette er en defekt i strubehovedet, hvor der er en unormal udvikling af brusk i strubehovedet. Som et resultat fører morfologiske træk til, at barnet konstant manifesterer et støjende åndedrag. Medfødt kan også være anomalier i strubehovedet forbundet med dannelsen af ​​vaskulære tumorer - angiomas. Nogle gange er årsagerne til dysfoni hos børn også forbundet med nedsat udvikling af vokale folder. Hvis vi taler om medfødt dysfoni, der er forbundet med dysfunktion i stemmebåndene, kan symptomerne på dysfoni ligner manifestationer af bronchial astma: disse er periodisk vejrtrækning og angreb på åndenød.

Årsagerne til dysfoni af organisk type er akutte eller kroniske sygdomme i forskellige dele af strubehovedet og nedre luftvej. Dette kan være inflammatoriske processer, allergiske reaktioner, neurologiske eller onkologiske sygdomme, som skyldes, at der er en indsnævring af lumen i luftvejene eller andre ændringer, der fører til ændringer i tale på grund af nedsat vejrtrækning og stemme..

Funktionel dysfoni kan udvikle sig hos mennesker på baggrund af sygdomme i indre organer (lunger, hjerte, blodkar), endokrine system (skjoldbruskkirtel, binyrer, kirtler). Denne type dysfoni kan forekomme på baggrund af obstruktion i de øvre luftvejskanaler på grund af indtrængen af ​​fremmedlegemer, idet man tager anabola. Ofte kræves behandling af dysfoni for dem, der bruger deres stemme professionelt, det vil sige, engagere sig i vokal, og taler konstant højt på grund af erhvervet. Dysfoni kan forekomme på grund af anæmi, vitaminmangel, sygdomme i livmoderhalsryggen, neurologiske og mentale lidelser.

Ændringer i tale af denne type kan også forekomme efter kirurgiske indgreb, hvor organer i strubehovedets stemmeapparat kan beskadiges. Nogle gange forekommer dysfoni under påvirkning af svær stress, idet man tager visse medicin på grund af tidligere infektionssygdomme.

Stemmeforstyrrelse opstår på grund af et konstant ophold i et rum med øget fugtighed, meget støv, for koldt eller for varmt mikroklima. Ændringer i tale kan også være forbundet med produktionsfaktorer - indånding af skadelige stoffer, støv osv..

En anden faktor, der kan have negativ indflydelse på stemmeapparatets tilstand, er den hyppige brug af alkohol. Under indflydelse af alkohol forekommer en øget hastighed med blod til svælg og strubehoved, hvilket fører til manifestation af tør slimhinde. Stemmekvaliteten forværres også blandt rygere. Tobaksrøg fremkalder kronisk betændelse i strubehovedet, bronkier, luftrøret. Derudover indeholder tobaksrøg et stort antal skadelige stoffer, der bidrager til udviklingen af ​​alvorlige sygdomme, op til onkologiske processer. Ingen grund til at misbruge krydret retter, der irriterer slimhinden. Stemmen kan tilregnes på grund af brugen af ​​meget kolde drikke. Det er især skadeligt at skifte brug af for kolde og varme drikke eller opvask.

Sådan helbredes dysfoni?

Inden han praktiserer behandlingen af ​​dysfoni, skal lægen fastlægge den rigtige diagnose og bestemme, hvilken bestemt faktor der blev afgørende for udviklingen af ​​dette symptom. Specialisten skal vide, hvor længe taleforstyrrelsen varer, hvilke specifikke forstyrrelser i stemmefunktionen observeres i dette tilfælde, om patienten har kroniske sygdomme, som dysfoni kan udvikle sig mod. En fuld fysisk undersøgelse (laryngoskopi, akustisk undersøgelse af funktionerne i stemmen, røntgen, CT i strubehovedet), laboratorieundersøgelser.

Behandlingen af ​​dysfoni involverer først og fremmest den fulde behandling af de sygdomme, der provokerede manifestationen af ​​dette symptom. Undertiden kræver stemmegenoprettelse en fuld korrektion af neurologiske og mentale defekter. En person skal overvåge den rigtige stemmetilstand. Om nødvendigt udføres medicinsk behandling, fysioterapeutiske procedurer. Hvis der er bevis, kan lægen beslutte operation.

Hvis behandlingen udføres korrekt og konsekvent, er det gradvist muligt at slippe af med stemmeforstyrrelser. Hvis der ikke er nogen fuldgyldig terapi, overgangen af ​​sygdomme til en kronisk form, kan stemmen forblive ændret, eller personens tilstand forværres endnu mere.

Forebyggelse af dysfoni består først og fremmest i rettidig behandling af sygdomme i strubehovedet og svælget, iagttagelse af den korrekte stemmetilstand, profylaktisk behandling af en specialist ved de første manifestationer af stemmeproblemer. Det er vigtigt at forhindre hyppige forkølelser, styrke immuniteten.

Uddannelse: Uddannet fra Rivne State Basic Medical College med en grad i apotek. Hun er uddannet fra Vinnitsa State Medical University. M.I. Pirogov og en praktikplads baseret på den.

Arbejdserfaring: Fra 2003 til 2013 - arbejdede som farmaceut og chef for en apotekskiosk. Hun blev tildelt breve og sondringer for mange års samvittighedsarbejde. Artikler om medicinske emner blev offentliggjort i lokale publikationer (aviser) og på forskellige internetportaler.

Athony og Dysphonia

Begrebet funktionelle dysfonier • Etiologi for funktionelle forstyrrelser i stemmefunktionen • Klassificering af funktionelle forstyrrelser i stemmen

Funktionelle dysfonier af vokalapparatet forstås som stemmeforstyrrelser, hvor organisk skade ikke opdages.

Mekanismen for deres forekomst er en krænkelse af koordineringen af ​​processerne med åndedræt, stemme, artikulation og manifesteres af en række subjektive symptomer, der er opdelt i to hovedgrupper - generelle neurologiske og lokale lidelser.

Generelle neurologiske lidelser inkluderer patientens ejendommelige adfærd: ængstelige og dystre oplevelser, depression, frygt for et ugunstigt resultat af behandlingen, øget irritabilitet, ustabilitet i humøret, kort humør, undertiden apati, søvnforstyrrelse. Lokale manifestationer er kendetegnet ved stemmeforandringer, sanse- og sekretionsforstyrrelser.

Funktionelle stemmeforstyrrelser observeres hovedsageligt hos mennesker, der er svækket af forskellige somatiske og infektiøse sygdomme, der lider af kroniske sygdomme i de øvre luftvej, samt ved hjælp af forkert teknik til fonation og vejrtrækning. De akustiske manifestationer af funktionel dysfoni har ikke en udtalt specificitet og ligner i øre til andre typer af dysfunktioner i vokalapparatet, er kendetegnet ved forvrængninger i stemmens styrke og klang og en ændring i dets rækkevidde.

I de senere år er antallet af mennesker, der lider af funktionsforstyrrelser i vokalapparatet steget dramatisk, hvilket ifølge mange forskere er forbundet med en stigning i belastningen på det menneskelige nervesystem og psyke. Sygdomme i strubehovedet, som hindrer talekommunikation, reducerer effektiviteten og udgør for mange en trussel mod professionel uegnethed. Overvej individuelle former for funktionelle stemmeforstyrrelser.

Kvalificeringen af ​​dysfoni som funktion udføres med princippet om ”modsat”, det vil sige, hvis en omhyggelig undersøgelse af en patient med akustisk svækkelse ikke afslører organisk skade på vokalapparatet, kvalificerer sådanne dysfonier som funktionelle.

Dysfoniens etiologi kan analyseres ud fra to perspektiver: for det første baseret på definitionen af ​​kernen i den patologiske proces i det stemmeapparat, der forårsagede forstyrrelser i lydens akustiske egenskaber og udseendet af patologiske fornemmelser hos patienten, og for det andet i betragtning af det unikke ved den patologiske faktor, der forstyrrede den koordinerede funktion af det stemmeapparat..

Det første synspunkt hører til M. I. Fomichev (1949), der deler alle årsagerne til funktionelle stemmeforstyrrelser i tre grupper: 1) patologiske ændringer i strubehovedet; 2) patologiske ændringer i organer og systemer involveret i stemmedannelse; 3) patologiske ændringer i organer og systemer, der ikke er inkluderet i vokalapparatet.

Den anden position afspejles i værkerne af J. Perello (1962), der adskiller dysfonier, der opstod på grund af de patologiske virkninger af en mekanisk faktor, når stemmeapparatet bruges forkert eller overskrider den fysiske kapacitet hos en normal person, og betegner dem som fonoponoser (fra græsk 'arbejde'). Dysfonier, der opstår under påvirkning af psykogene eller neurogene faktorer, betegner han som fononurose.

Denne klassificering gør det muligt for os at opdele alle de etiologiske faktorer, der forårsager funktionel dysfoni, i neurogene og ponogene. Neurogene faktorer er oftest repræsenteret af neurose på grund af ubalance i processerne med excitation og inhibering, hovedsageligt hos mennesker med en neurogen predisposition. Menneskeskabte faktorer er resultatet af overdreven belastning af vokalapparatet, forstyrrelser i stemmehygiejne, betydelige stemmebelastninger, arbejde under ugunstige miljøforhold.

Kendskab til årsagsfaktoren (etiologisk) spiller en vigtig rolle i bestemmelsen af ​​korrektionsveje, især den optimale kombination af medicinske, pædagogiske og psykologiske effekter.

PÅ. Ryabchenko (1964) mener, at to faktorer er involveret i etiologien af ​​funktionsforstyrrelser: patientens neurotiske tilstand, der opstår allerede før symptomerne på sygdommen begynder, og udgangspunktet er frygt, frygt og sygdom. Funktionelle forstyrrelser observeres hos mennesker, der er somatisk svækket, der lider af kroniske sygdomme i de øvre luftvej og organer, der ikke er en del af vokalapparatet, samt bruger den forkerte teknik til fonation og vejrtrækning.

Ved hypofunktion observeres udtalt udtømning af neuromuskulære elementer - asteni af den perifere eller centrale type. I dette tilfælde kommer den patogene faktor først. Med hyperfunktion kommer en psykogen faktor normalt frem. Et karakteristisk træk hos personer, der lider af funktionel dysfonier, er tilstedeværelsen af ​​tegn på en ubalance i processerne med excitation og hæmning i centralnervesystemet eller den såkaldte motorneurose (Maximov I., 1987). Hos de fleste patienter bemærkes længe før udviklingen af ​​dysfoni tegn på vegetovaskulære lidelser, ustabilitet i blodtryk, pulsabilitet, hyperhidrose..

A. T. Ryabchenko viser, at i 90% af patienter med dysfoni blev der registreret alvorlig stress, livsvanskeligheder eller behovet for at undertrykke deres ønsker og følelser. Alle disse er ekstremt stærke stimuli af en excitatorisk eller inhiberende proces. Oftest findes funktionel dysfoni hos svage, ubalancerede individer. De mest slående kliniske og akustiske manifestationer af funktionel dysfoni forekommer på baggrund af forstyrrelser i højere nervøs aktivitet, hysteri, neurasteni eller psykasteni.

Ifølge I. Maksimov findes der ikke rent funktionelle forstyrrelser i stemmefunktionen, da næsten altid en grundig analyse afslører visse patologiske organiske tegn i vokalapparatet, der kan tjene som både en årsag og en konsekvens af nedsat funktion. Så med det forkerte valg af kollokvial tonalitet eller når man ringer "ikke med ens egen stemme" bemærkes markante overtrædelser af blodforsyningen til strubehovedet ledsaget af hyperæmi, som igen er et tegn på organisk forstyrrelse. På samme tid, med gendannelsen af ​​tilstrækkelig tonalitet, forsvinder denne "funktionelle" hyperæmi hurtigt. Dette eksempel illustrerer en af ​​formerne for overgang af en "funktionel" overtrædelse til en "organisk" og omvendt. Derudover er det bevist, at en betydelig del af organiske lidelser stort set er baseret på forkert anvendelse af vokalapparatet. Så knuder i stemmebåndene er ofte resultatet af forkert fonation.

I øjeblikket er der flere tilgange til klassificering af dysfoni. Den første er baseret på et kendetegn for graden af ​​sammenbrud af stemmefunktionen, i henhold til hvilken aphonia og dysphonia adskilles (Mc.Leod, A.T. Ryabchenko).

Den anden tilgang tager højde for den etiologiske faktor, der forårsagede dysfoniindtræden. I tråd med denne retning adskilles phonoponosis og phononeurosis (J. Perello), iscenesat ernærings- og mutationsdysfoni (A. R. Khantamirov, V. D. Takhtamyshev).

Den tredje fremgangsmåde er baseret på fordeling af dysfoni afhængigt af arten af ​​toneforstyrrelser i musklerne i stemmebåndene. I henhold til denne klassificering (se s. 35–36) skelnes hyperfunktionelle (hypertoniske) og hypofunktionelle (hypotoniske) dysfonier (V. Barth, T. Pilogen, Ch. Deuster, Yu., S. Vasilenko). Derudover skelnes spastisk dysfoni og fonastenia såvel som paretisk og spastisk afonia (L.B. Dmitriev, L.M. Telelyaeva, S.L.Taptapova, I.I. Ermakova)..

Denne tilgang kombineret med etiologien for stemmeforstyrrelse er mest velegnet til at organisere patogenetisk underbygget korrigerende og pædagogisk arbejde og undervise i færdighederne i korrekt stemmestyring. I fonopedisk arbejde tilrådes det således at bruge følgende klassificering:

Funktionel dysfoni. Årsager. Symptomer Diagnosticering. Behandling

Alt iLive-indhold kontrolleres af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt beviset medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Funktionel dysfoni er en krænkelse af vokalfunktionen, kendetegnet ved ufuldstændig lukning af stemmebåndene i fravær af patologiske ændringer i strubehovedet; observeret under neurotiske tilstande.

Phonastenia, aphonia (funktionel aphonia), hypotonic dysphonia, (hypokinetisk, hypofunktionel dysphonia), hypertonic dysphonia (hyperkinetisk, hyperfunktionel dysphonia), hypo-hypertonic dysphonia (vestibular fold, hånstemme).

Sygdommen diagnosticeres hos 40% af patienter med nedsat stemmefunktion. Vedvarende hypotoniske dysfonier tegner sig for 80% af strukturen af ​​funktionelle forstyrrelser i stemmedannelse.

Screening af stemmeforstyrrelser udføres ved at evaluere stemmen ved øre, dens overensstemmelse med patientens køn og alder. Ændringer i tonehøjden, klang, styrke og arbejdsområde for stemmen, dens hurtige udmattelighed, nedsat fonografisk vejrtrækning, forståelighed og glathed i talen indikerer en sygdom i vokalapparatet,

Afhængig af hvilken type stemme og arten af ​​lukningen af ​​vokalfolderne adskiller de: afony; hypo-, hyper- og hypo-hyperton dysfoni. I henhold til den etiopatogenetiske faktor skelnes mutations-, psykogenisk og spastisk difoni..

Årsager til funktionel dysfoni

De vigtigste etiologiske faktorer for udvikling af funktionel stemmeforstyrrelse er de konstitutionelle, anatomiske, medfødte træk ved vokalapparatet, stemmestyring, traumatiske faktorer, tidligere luftvejssygdomme, asthenisk syndrom i enhver etiologi. Hypotoniske forstyrrelser kan også dannes på baggrund af langvarig tavshed såvel som efter kirurgiske indgreb på strubehovedet med atrofi i stemmebåndene. Angst og depressive lidelser er årsagen til udviklingen af ​​funktionel dysfoni hos 29,4% og med spastisk dysfoni i 7,1% af tilfældene. Hos 52% af patienter med funktionel dysfoni diagnosticeres de med hormonelle forstyrrelser, oftest skjoldbruskkirtelsygdomme. Andre årsager er neurologiske sygdomme, såsom Parkinsons sygdom og myasthenia gravis, traumatisk hjerneskade, cerebrovaskulær ulykke osv..

Patogenese af funktionel dysfoni

Funktionelle dysfonier er en manifestation af en krænkelse af processer på forskellige niveauer af betingede refleksforhold. Over tid får de arten af ​​patologien i den hovedsageligt perifere del af vokalapparatet - strubehovedet.

Funktionelle ændringer er reversible, men kan i nogle tilfælde føre til organiske ændringer i strubehovedet. F.eks. Fører langtidsstrøm, nuværende hypotonisk dysfoni eller psykogen aphonia til udviklingen af ​​atrofisk laryngitis med dannelse af en fure i vokalfolden. Samtidig dannes falsk foldende fonation, hvilket forårsager hypertrofi af de vestibulære folder. Hyperkinetisk dysfoni er årsagen til dannelse af vedvarende forstyrrelser i mikrocirkulationen af ​​vokale folder og udseendet af granulomer, mavesår, polypper, knuder og andre patologier i strubehovedet. Hos ældre patienter skyldes udviklingen af ​​funktionelle forstyrrelser i vokalfunktionen aldersrelaterede ændringer i strubehovedet og kroppen som helhed; de er kendetegnet ved hypotoniske dysfonier.

Mekanismen til udvikling af sygdommen under mutation af stemmen er forbundet med diskoordinering af overgangen fra falsettomekanismen for stemmedannelse til thorax. I løbet af mutationsperioden forekommer en ændring i hyppigheden af ​​den grundlæggende tone, forbundet med en stigning i strubehovedet. Hos drenge formindskes tonehøjden med en oktav, vokalfolderne forlænges med 10 mm og tykes. Hos piger falder stemmens højde med 3-4 semitoner, og længden af ​​vokalfoldene ændres med 4 mm. Normalt slutter mutationen inden for 3-6 måneder. Årsagerne til patologiske mutationer kan være hormonelle forstyrrelser og psykoterapeutiske faktorer..

Patogenesen for udviklingen af ​​spastisk dysfoni er stadig ikke fuldt ud forstået. Sygdommen hører til de fokale former for muskeldystoni sammen med sådanne nosologier som spastisk torticollis, krampekramper osv..

Symptomer på funktionel dysfoni

Det kliniske billede af funktionel dysfoni skyldes nedsat vokalfunktion i en eller anden grad.

Hypotonisk dysfoni er en krænkelse af vokalfunktionen på grund af et fald i tonen i stemmebåndene og andre muskler involveret i galosoobrazovaniya. Hurtig træthed i stemmen, respiratorisk heshed bemærkes..

Hypertonisk dysfoni er en krænkelse af stemmefunktionen på grund af en stigning i tonen i vokalfoldene. Phonationen udføres med spændinger i musklerne i nakken, stemmen er skarp, udtalt heshed.

Hypo-hypertonisk dysfoni (vestibular fold-stemme) - nedsat stemmefunktion på grund af nedsat tone i vokale foldene med dannelse af fonation på niveau med de vestibular folds med den efterfølgende udvikling af deres hypertrofi.

Afonia - manglen på sonoritet, mens man opretholder en hviskende tale.

Psykogen dysfoni eller afony - en forstyrrelse i stemmefunktion, hvis førende etiologiske faktor betragtes som psykogen.

Mutationsdysfoni - stemmeforstyrrelser, der opstår i løbet af mutationsperioden.

Spastisk dysfoni er en stemmeforstyrrelse, der er karakteriseret ved stivpresset intermitterende fonation, rysten, heshed og en krænkelse af taleforståeligheden. Der er former for bortførere og adduktorer. Under talen bemærkes rykning af membranen. De diagnosticerer en krænkelse af artikulation, ændringer i den psyko-emotionelle sfære. Klinisk og neurologisk undersøgelse afslører en organisk patologi i form af dystoniske syndromer (såsom skrivning og blefarospasme, torticollis osv.).

Diagnose af funktionel dysfoni

Funktionel dysfoni er kendetegnet ved en langvarig forstyrrelse af stemmefunktion - flere uger, måneder og endda år. Det er kendt for sin ustabilitet, stemmeforringelse efter træning på baggrund af en forværring i generel tilstand efter overførte virusinfektioner.

Af stor betydning for diagnosen af ​​stemmeforstyrrelser, især af funktionel art, er den subjektive vurdering af stemmen, som kan suppleres med stresstest (for eksempel ved at læse højt i 40 minutter), samt psykologisk test for at identificere somatoformlidelser. Mens du lytter til tale, skal du være opmærksom på tonaliteten, styrken, det dynamiske arbejdsområde, klangbånd, funktioner ved stemmeangreb, diktion, karakteren af ​​fonationsånding, betjeningen af ​​det artikulerende apparat, tilstanden i nakkemusklerne og holdning af emnet.

Til den differentielle diagnose af stemmeforstyrrelser, laryngo-mikrolaringo, mikrolaringostrobo-, vibeolaryngostrobo-, endofibrolaringo-, tracheoscopy, akustisk stemmeanalyse, bestemmelse af maksimal fonationstid, spektral computeranalyse af stemme, vurdering af ekstern åndedrætsfunktion, faryngeal og elektromyografi, røntgen-tomografi af larm trakea, CT i strubehovedet.

Ved hypotonisk dysfoni afslører en mikrolaryngoskopisk undersøgelse en ufuldstændig lukning af glottis under fonation. Dens form kan være anderledes - i form af en langstrakt oval, lineær spalte eller trekant i den bageste tredjedel af vokalfolderne. Den atrofiske form er kendetegnet ved en udtynding af kanten af ​​vokalfolden i form af en rille, atrofi af vokalfoldene. Mikrolaryngostroboskopisk undersøgelse afslører overvægt af svækkede fonatoroscillationer af vokale folder med lille eller mellemstor amplitude, ensartet i frekvens. Forskydningen af ​​slimhinden langs kanten af ​​vokalfolden er ganske klart defineret. En akustisk undersøgelse afslører et fald i den maksimale fonationstid i gennemsnit op til 11 sekunder, et fald i stemmestyrke hos kvinder til 67 dB, hos mænd - til 73 dB. Med en atrofisk form er fonatorsvingninger fraværende eller asynkrone i frekvens og amplitude, ufuldstændig lukning af glottis er karakteristisk for alle patienter. Forskydningen af ​​slimhinden langs den frie kant bestemmes ikke. Med affoni er der en mangel på lukning af stemmebåndene med laryngoskopi.

Det laryngoskopiske billede med hypertonisk dysfoni er kendetegnet ved en stigning i vaskulært mønster, slimhinden er ofte hyperemisk, med fonation, krydset mellem vokale folder er bemærket. Efterhånden forekommer dannelsen af ​​en falsk foldet stemme. Mikrolaryngostroboskopi er kendetegnet ved en forlængelse af lukningsfasen, små amplitudeoscillationer med en lille forskydning af slimhinden langs kanten. Ginertonisk dysfoni fører ofte til udvikling af granulomer, knuder, stemmesnorblødninger, kronisk laryngitis. Med et langt kursus dannes en falsk foldet stemme. Hypertrofi af de vestibulære folder udvikles. I nogle tilfælde er stemmefoldene ikke synlige, og med fonation er lukningen af ​​vestibularen.

Med mutationsdysfoni kan det larynoskopiske billede være normalt; undertiden er der en stigning i det vaskulære mønster af stemmebåndene, en oval spaltning under fonation eller trekantet i de bageste sektioner af strubehovedet ("mutationstrekant").

I den bortførende form af spastisk dysfoni er det mikro-laryngoskopiske billede kendetegnet ved tegn på hyperfunktionel dysfoni: afbrydelse af vokale folder, falsk-foldende fonation og rysten af ​​vokale folder og en stigning i vaskulært mønster. Med adduktorformen lukker vokalvinklerne sig ikke under fonation, hvilket danner et hul langs hele længden.

Differentialdiagnostik er nødvendig i tilfælde af aphonia med bilateral laryngeal lammelse, når patienten har en stemmet hoste. Det er muligt at gennemføre en test med lyddæmpning. Med tabet af auditiv kontrol over stemmen er dets fulde gendannelse muligt.

Indikationer til høring af andre specialister

I processen med diagnose og behandling af stemmefunktionsforstyrrelser kræves en tværfaglig tilgang, der involverer en neurolog, endokrinolog, psykiater og fonolog i rehabiliteringsprocessen.

Behandling af funktionel dysfoni

Fremgangsmåden til behandling af funktionel dysfoni bør være omfattende. Det er nødvendigt at påvirke etiopatogenetiske faktorer: behandling af somatiske sygdomme, somatomorfe lidelser, rehabilitering af fokus på kronisk infektion.

Dannelsen af ​​de rette færdigheder ved stabil fonation, hvilket øger udholdenheden for vokalapparatet.

Indikationer for indlæggelse

Indlæggelse er indiceret til kirurgisk behandling..

Den mest effektive metode til behandling af funktionsforstyrrelser i stemmefunktioner er fonopedia. artikulation og åndedrætsøvelser.Akupunktur, psykoterapi og fysioterapi, massage i kravezonen bruges aktivt. Af de fysioterapeutiske metoder til hypoton dysfoni anbefales det at anvende elektrostimulering af strubehovedens muskler med diadynamiske strømme, en amplipulse, elektroforese til strubehovedet med neostigminmethylsulfat. Mutationsdysfoni kræver ikke særlig terapi, med undtagelse af behandlingen af ​​samtidige sygdomme, rationel psykoterapi og fonopedia.

Lægemiddelterapi til hypotonisk dysfoni inkluderer stimulanter (eleutherococcus af stikkede rodstammer og rødder, B-vitaminer, neostigminmetylsulfat 10-15 mg oralt 2 gange om dagen i 2 uger, og medikamenter, der forbedrer mikrocirkulationen af ​​vokalfolderne).

Med hypotypertonisk dysfoni og pseudofoldig fonation udføres generel og lokal antiinflammatorisk behandling af hypertrofisk laryngitis.

Behandling af spastisk dysfoni udføres sammen med neurologer. GABAergiske lægemidler, laryngeale muskelblokeringer, nakke muskelmassage og fonoforese anvendes..

Ved svær vedvarende hypotonisk dysfoni, implantationskirurgi eller tyroplastik indikeres, hvis formål er at styrke tilførslen af ​​stemmebåndene. I tilfælde af falsk foldefonation med hypertrofi af de vestibulære folder består kirurgisk behandling i fjernelse af hypertrofiske sektioner af de vestibulære folder. I den postoperative periode udføres fonopedia og stimulerende behandling ud over antiinflammatorisk behandling med det formål at øge tonen i de rigtige vokale folder.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at fortsætte med fonopædi i flere måneder. Ved behandling af personer med stemmeprofessioner, især vokalister, kræves langvarig observation med korrektion af stemmebelastningen.

Det skal mindes patienten om, at en ændring i stemmen er et symptom på en sygdom i vokalapparatet, hvilket kræver behandling af en otorhinolaryngolog for at diagnosticere en stemmeforstyrrelse; manglende overholdelse af lægens anbefalinger, herunder om stemmehygiejne, kan føre til dannelse af en organisk patologi i strubehovedet.

Ved funktionel dysfoni er handicapperioderne individuelle i gennemsnit 14-21 dage.

Mere gunstig. Vedvarende svækkelse af vokalfunktionen, forlænget kursusforløb fører til en forringelse af patientens kommunikation. Funktionelle stemmeforstyrrelser i mangel af ordentlig terapi reducerer evnen til at arbejde for sunde individer og udgør en trussel mod arbejdsevnen.

Forebyggelse af dysfunktion af vokalfunktionen består først og fremmest af opretholdelse af stemmenes hygiejne, dannelse af de rigtige fonationsfærdigheder, iscenesættelse af tale- og sangstemmer, især hos personer med tale- og taleyrker. Rettidig diagnose og behandling af somatiske sygdomme, der fører til udvikling af dysfonier, er af stor betydning.

Psykogen affoni - Psogogen dysfoni

Hvad der ligger bag begreberne ”psykogen affoni” og ”psykogen dysfoni”?

Begreberne ”psykogen affoni” og ”psykogen dysfoni” forstås som stemmeforstyrrelser, hvor der af mentale grunde som regel uventet signifikant forringelse af stemmen opstår, indtil dens fuldstændige forsvinden.

Hæsethed eller afphonia (stum) forekommer ofte samtidig med en akut stressende eller konfliktsituation, som patienten oplever ekstremt hårdt. Det er interessant at bemærke, at patienten ikke ser noget forhold her.

Krænkelse af stemmen tolkes i de fleste tilfælde forkert af patienten som et resultat af en "forkølelse".

Psykogen affoni eller følgelig psykogen dysfoni ifølge kliniske og morfologiske kriterier hører ikke til gruppen af ​​psykiske sygdomme. Patienten er mentalt sund. Snarere observeres der en patologisk overvinde af stress her, svarende til stressinducerede astmaanfald eller mave-tarmsygdomme..

Hvilke klager kan opstå som følge af psykogen affoni eller psykogen dysfoni?

Psykogen affoni

Ved psykogen affoni er patienten i de fleste tilfælde ekstremt ivrig efter at miste sin stemme. På trods af det faktum, at han gerne vil tale i fuld melodi, får han normalt kun en samtale i en hvisken. Samtidig er det særligt bemærkelsesværdigt, at patienten stadig har mulighed for at hoste og grine højt. Der er praktisk taget ingen simuleringer i dette tilfælde..

Videostroboskopi demonstrerer blokering af vokalfoldningerne, når man prøver at fonere. Ellers observeres der i de fleste tilfælde ingen patologiske ændringer i vokalfolderne.

Psykogen dysfoni

Psykogen dysfoni forekommer ikke så pludselig. Patienten kan ofte meget nøjagtigt indikere symptomdebut. Krænkelse af stemmen foregår i en mildere form og ligner lyd eller hyperfunktionel dysfoni med en typisk indsnævret, ustabil stemmedannelse,

Psykogen dysfoni forekommer ikke så pludselig. Patienten kan ofte meget nøjagtigt indikere symptomdebut. Krænkelse af stemmen foregår i en mildere form og ligner lyd eller hyperfunktionel dysfoni med en typisk indsnævret, ustabil stemmedannelse,

Hvad er mulighederne for behandling af psykogen affoni eller psykogen dysfoni??

Psykogen affoni

Psykogen affoni bør betragtes som en "foniatrisk nødsituation". Det er nødvendigt at begynde behandlingen så hurtigt som muligt, og allerede i den første session skal en fuldstemt stemme gendannes. Fejl kan kun løse overtrædelsen.

Behandlingen skal ikke følges af nogen specifik terapeutisk metode. Det afhænger af følsomheden og forståelsen af ​​emnet såvel som af hans respons på forskellige terapeutiske tilgange..

Her skal det først og fremmest kaldes patientens bevidsthed om billedet af krænkelsen, samt forskellige former for stemmøvelser, akustisk maskering og behandling af strubehovedslimhinden med lokalbedøvelse..

Dr. Volt er meget succesrig hos patienter med psykogen afoni med forslagsterapi kombineret med enkle fonationsmanøvrer..

Psykogen dysfoni

Selv en erfaren læge, der udfører en undersøgelse, kan ikke altid straks genkende psykogen dysfoni som en psykologisk betinget stemmeforstyrrelse. Behandling er normalt en kombinationsterapi af øvelser til stemme og samtidig psykoterapi.

På grund af de ofte langvarige former for sygdomsforløbet er der en risiko for at fikse symptomerne og dannelsen af ​​organiske ændringer i stemmebåndene, fx stemmebåndknudler.

Psykogen affoni. Casestudie

Den 26-årige journalist har haft afony (stum) i tre uger i træk. Ifølge patienten gik hun om aftenen helt sund i sengen og om morgenen vågnede hun af heshed, der grænser op til afphonia, hvilket ikke har forbedret sig siden da. Fra et otolaryngologisk synspunkt var der en mistanke om laryngitis, hvis behandling hidtil med antibiotika ikke har medført nogen resultater.

Patienten ryger ikke. På grund af sine professionelle aktiviteter er hun i princippet vant til overdreven stemmebelastning, men i løbet af de sidste tre måneder i forbindelse med overførslen til et andet job har hun ikke så meget i stemmen som i psykologiske termer, der har opstået en yderst modstridende professionel situation.

Video-laryngoskopisk undersøgelse viste vokale folder, hovedsageligt uden træk og uden tegn på betændelse.

Når stroboskopi opdages, afslører stroboskopi en mærkbar blokering af adduktion (lukning) af stemmebåndene. Der er et stort åbent mellemrum mellem vokalfoldene. Stemmen er afonisk. Imidlertid er en høj hoste mulig.

I mere detaljerede forhør rapporterede patienten, at hun natten før begyndelsen af ​​afphonia havde en alvorlig konflikt med sin livspartner. Denne begivenhed pålagde hende også en ekstra byrde..

Samme dag udfører foniatologen intensiv forslagsterapi med hende med ledsagende øvelser for stemmen. Efter 30 minutters behandling fik patienten sin klang igen. En detaljeret samtale for at forstå de indbyrdes forbundne grunde klarede situationen fuldt ud..

Sådan behandles dysfoni og aphonia

Konsekvenserne og forebyggelsen af ​​sygdommen

I de fleste tilfælde har dysfoni en gunstig prognose. Hvis sygdommen fortsætter i ret lang tid, er patientens kommunikation markant svækket. Mangel på passende behandling fører til nedsat arbejdsevne. I avancerede tilfælde kan stemmetab forekomme..

For at undgå forekomsten af ​​den patologiske proces er det nødvendigt at udføre dens forebyggelse rettidigt. Til dette formål anbefales det at give nasal vejrtrækning om vinteren. Og også en person har brug for at spise rigtigt og have regelmæssig fysisk aktivitet, hvilket vil hjælpe med at øge effektiviteten af ​​immunsystemet. For at undgå forekomsten af ​​den patologiske proces anbefales det, at der regelmæssigt hærdes.

Sangere, talere og undervisere skal konstant overvåge næsebelastningen. Det anbefales at opgive dårlige vaner for at forhindre sygdommen. En person skal overholde den optimale arbejdsmåde og hvile. Forebyggende foranstaltninger bør sigte mod at styrke nervesystemet. En person skal føre en sund livsstil. Når der optræder akutte luftvejssygdomme, anbefales det at behandle dem rettidigt..

Dysfoni er en temmelig ubehagelig patologisk proces, der ledsages af en ændring i stemmen. Påbegyndelsen af ​​sygdommen kan observeres på baggrund af en række uheldige faktorer. Når det vises, er det nødvendigt at bruge medicin.

Behandling

Behandling af patologi bør være omfattende. Det inkluderer sådanne elementer:

  • brug af medicin;
  • ikke-stofmæssige foranstaltninger;
  • kirurgisk indgreb;
  • brugen af ​​folkeopskrifter.

Valget af en bestemt teknik afhænger af objektive ændringer, symptomer og sværhedsgraden af ​​patologien, alderskategori og faglige behov. Følgende henstillinger skal følges for at klare funktionel dysfoni:

  • eliminere dårlige vaner - stop med at ryge og drikke alkohol;
  • konstant fugter halsen - dette vil hjælpe med at undgå udvikling af betændelse;
  • udelukker brugen af ​​krydret og krydret mad, nægter for kold eller varm mad;
  • undgå øget spænding af stemmebåndene - skrig ikke eller tal i en hvisken i lang tid;
  • rense halsen;
  • behandle sygdomme, der er karakteriseret ved gastroøsofageal refluks.

Brug af lægemidler afhænger af typen af ​​funktionel dysfoni. Med den hypotoniske form af sygdommen ordineres proserin, hvilket stimulerer sammentrækningen af ​​glatte muskler. B-vitaminer bruges også aktivt..

Mutationsdysfoni forbundet med aldersrelaterede ændringer kræver ikke særlig behandling. I en sådan situation er det nødvendigt at overholde forebyggende foranstaltninger og sikre en sparsom holdning til taleapparatets arbejde. En spastisk form for patologi kræver anvendelse af botulinumtoksin.

Ikke-farmakologiske midler, der aktivt bruges til behandling af funktionel dysfoni, inkluderer følgende:

  • midler til fysioterapi;
  • krave massage;
  • fonopædiske øvelser;
  • akupunktur.

De mest almindelige metoder til fysioterapi inkluderer amplipulse. I tilfælde af et fald i muskeltonus indikeres elektroforese ved anvendelse af en opløsning af proserin. Elektrisk stimulering med diadynamiske strømme kan også anvendes..

Fonopediske øvelser hjælper med at opnå den nødvendige fonation med utilstrækkelig aktivitet af vokalapparatet. Dette opnås gennem adskillige gentagelser af nogle lydkombinationer.

Det er også meget vigtigt at kontrollere vejrtrækning og kropsholdning..

Ved svækkelse af tonen i muskelvæv i ledbånd bruges ofte hardwaremetoder. De giver normalisering af neuromuskulær transmission.

Med udviklingen af ​​den hypotoniske form af sygdommen er man ofte nødt til at ty til kirurgisk indgreb. I dette tilfælde kan effekten være direkte på stemmebåndene, eller der udføres en operation på strubehovedet i strubehovedet. På grund af dette er det muligt at normalisere lukningen af ​​ledbånd.

Det er vigtigt at overveje, at kirurgisk behandling af ledbånd betragtes som ganske farlig. Det kan provokere deres ardannelse og udseendet af stenose i strubehovedet. Thyroplastik betragtes som en sikrere procedure. Denne operation er imidlertid også ret kompliceret..

Hvad kan der gøres derhjemme

For at gendanne stemme kan du bruge effektive hjemmelavede opskrifter:

  1. Tag et halvt glas anisfrø og kog over svag varme i 15 minutter. Læg derefter honning i den filtrerede bouillon. Når produktet køler ned, er det værd at tilføje 1 stor skefuld cognac.
  2. Kakaosmør og smør har en fremragende fugtgivende effekt på stemmebåndene. Disse produkter er nok til at opløses i mundhulen.
  3. Et nyttigt værktøj er et afkog af marshmallow blomster. Det skal blandes med honning og tages tre gange om dagen. Midler til at drikke i små slurker.

Hvis ledbånd ikke er lukket, kan du bruge nødmetoden - introduktion af carotenolie i næsen. Dette skal ske inden for 3 dage, en halv pipette tre gange om dagen. Du skal også tage A og E.

I dette tilfælde anbefales det ikke at bruge indånding på egen hånd. I nogle situationer fører de til en forringelse af det ledbåndede apparats tilstand. Derfor kan proceduren kun udføres efter konsultation med otolaryngologen.

Gendannelsesøvelser for stemme:

Årsager

Alle årsagerne til denne tilstand er opdelt i 2 kategorier - medfødt og erhvervet. En nøglefaktor i udviklingen af ​​patologi betragtes som en medfødt afvigelse af strubehovedets struktur.

Hos personer med nedsat bruskstruktur observeres en sagging epiglottis. Samtidig åbnes indgangen til strubehovedet ikke helt. Dette efterfølges af rykkede åndedrag og støj. Denne tilstand kaldes medfødt stridor eller laryngomalacia. Denne abnormitet forekommer under embryogenese..

En almindelig årsag til indsnævring af luftvejene hos børn er subvokal stenose af medfødt art. Denne tilstand er ofte kendetegnet ved udseendet af dysfoni. Delvis eller komplet underudvikling af folderne ledsages af udseendet af åndenød, hoste og vejrtrækning.

En anden faktor er laryngeal angioma. Under dette udtryk forstås en vaskulær lidelse, som er resultatet af en krænkelse af den embryonale udvikling af lymfatiske og cirkulationssystemer. Forskellige infektioner, skader, hormonelle lidelser i drægtighedsperioden fører til udviklingen af ​​sygdommen.

Også provoserende faktorer, der fører til dysfoni, er følgende:

  • stress
  • tvungen tavshed i lang tid;
  • blokering af luftvejene ved hjælp af fremmedlegemer;
  • langvarig brug af anabolske stoffer;
  • konstant spænding af det ligamentøse apparat på grund af professionelle forhold;
  • lægemiddelterapi;
  • stemmespænding i støjende værelser;
  • kirurgiske indgreb på organer placeret i nakken;
  • udsættelse for støv, høje og lave temperaturer;
  • overdreven drikke;
  • rygning;
  • langvarig råb hos børn;
  • ældre alder;
  • kemiske forbrændinger i strubehovedet;
  • påvirkning af skadelige erhvervsfaktorer.

Funktionel dysfoni provokerer ofte udseendet af organiske sygdomme i strubehovedet. Den systematiske virkning af provokerende faktorer fører normalt til negative konsekvenser. Dette forårsager tumorer, hæmatomer, polypper..

Langvarig stemmespænding forårsager ofte kronisk laryngitis, og en overdreven mængde alkohol fremkalder øget blodcirkulation i svelget, hævelse og rødme i slimhinderne.

I barndommen kan dysfoni være resultatet af skrig og sang. Hulhed i stemmen er også resultatet af en forøgelse og inflammatorisk skade på adenoiderne. I tilfælde af åndedrætssvigt kommer forurenet luft ind i strubehovedet. Dette fremkalder vedvarende laryngitis og dysfoni.

Hvad er dysfoni, og hvordan man behandler patologi korrekt, se videoen:

Hvilke sygdomme forekommer

Følgende patologier fører til udvikling af dysfoni:

  • allergiske reaktioner;
  • betændelse i luftvejene;
  • godartede tumorer i strubehovedet;
  • neurologisk patologi;
  • tilstand af asteni;
  • hormonelle lidelser;
  • endokrinopati;
  • myasthenia gravis;
  • dekompenserede stadier af patologier i indre organer;
  • cervikal osteochondrose;
  • traumatisk skade på vokalapparatet;
  • hæmatologiske patologier;
  • akutte infektionssygdomme -, virale infektioner, influenza.

Slimløsende stoffer

Hvis stemmetab ledsages af en bjælende, udmattende hoste, kan vi tale om laryngitis. For at lette patientens tilstand og fjerne slim, der er akkumuleret i halsen, ordineres slimløsende præparater. Derudover kan mucolytika anbefales - ACC, Pertussin, Lazolvan og Bromhexine.

For at reducere viskositeten i sputum og hurtigt fjerne den fra halsen, kan du bruge varm mælk med mineralvand og honning. For at gøre dette, opvarm ½ kop mælk, tilsæt den samme mængde alkalisk mineralvand til glasset og tilsæt honning. Drik en sådan drink skal være op til 4 gange om dagen.

Det er strengt forbudt at tage både slimhinderne og antitussive medikamenter. Dette vil hurtigt føre til udvikling af overbelastning i bronchier og lunger..

De bedste naturlige midler til behandling af dysfoni

Prøv disse hjemmelavede bouillon og saftopskrifter:

  • Drik zucchini og agurk urtebestand. Disse produkter er rige på vegetabilske lim, der blødgør slimhinden..
  • Mal løg i en blender, tilsæt to spiseskefulde honning. Sil og tag tre skeer om dagen.
  • Tag to flokke purre og kog dem i 20 minutter i en liter vand. Sil den resulterende bouillon og drik den flere gange om dagen.
  • Press saften af ​​en citron, bland med en halv kop vand, tilsæt en halv spiseskefuld bagepulver. Drik hver dag.
  • Kog 200 gram gulerødder i en liter vand (i 10 minutter). Skær i cirkler og lav en moseret gulerod. Bland derefter med en skefuld honning og tag den dagligt.
  • Kog en kop vand, tilsæt en ske timian. Lad stå i 10 minutter, og sil derefter blandingen. Tilsæt saften af ​​en halv citron og en skefuld honning. Drik i stedet for te.
  • Tilføj ananas til din diæt - skiver eller som juice. Dens ingredienser hjælper med at reparere stemmebåndene og beskadiget halsvæv..
  • Vask bladene af rå kål, krydre dem med citronsaft, salt og olivenolie. Spis den resulterende skål dag og nat.
  • Drik en infusion af mandarinskal (en mandarin pr. Kop vand).
  • Kog en liter vand med en håndfuld nelliker, en skefuld honning og saften af ​​en citron (10 minutter). Drik den resulterende drink varm, inden du går i seng.

Gurgle:

  • Tilsæt en ske grovt salt til en kop varmt vand. Gurgle denne blanding flere gange om dagen..
  • Kog en kop vand og tilsæt citronsaft. Gurgle med denne blanding (varm) to gange om dagen.
  • Kog en kop vand, tilsæt en ske med hakket planter. Afkøles og gurgler.
  • Fyld vasken med varmt vand (kogende vand). Læn dig mod vandet, dæk dit hoved med et håndklæde og inhaler damperne med næsen.
  • Gurgle med infusion af løg. For at gøre dette, bryg løg i mælk (1 kop) og lad det koge i 10 minutter.
  • Bland en kop varmt vand med en ske. Dæk beholderen, og lad blandingen afkøle. Gurgle med den resulterende infusion flere gange om dagen.
  • Lav eukalyptuste: en ske eukalyptusblade pr. Kop kogende vand. Lad afkøle under låg. Sil og gurgle efter behov.
  • Kog en halv liter vand med en ske byg (i 15 minutter). Sil, og tilsæt en skefuld honning. Gurgle tre gange dagligt.

Vejledning til behandling af dysfoni og afphoni

Der er tre vigtigste måder at eliminere disse overtrædelser. De kan bruges i kombination eller individuelt. De vigtigste arbejdsområder fremhæves:

  1. Medicin - hjælper med at kurere inflammatoriske processer, infektioner, der førte til forekomsten af ​​defekten. Oftest anvendte antibiotika, antiinflammatoriske stoffer, vitaminer.
  2. Kirurgisk indgriben - fjerner fysisk ufuldkommenhed, som stemmen ikke kan gengives normalt.
  3. Logopædi - brugt som fonopædiundervisning.

Vigtig! Kirurgi ordineres kun som en sidste udvej og udføres efter taleterapiopphold af patienten.

Medicin mod affoni og dysfoni

Lægemidler mod affoni og dysfoni ordineres for at lindre den inflammatoriske proces og forhindre, at de smitsomme stoffer trænger ned i luftvejene. De vælges afhængigt af patientens alder, hans tilstand og sygehistorie. Ofte suppleres tabletter med inhalationspræparater..

Medicin mod aphonia og dysphonia er ordineret i forskellige former, men normalt indeholder standardlisten:

  1. Blødgørende eller antiinflammatoriske tabletter eller pastiller.
  2. Sprays med bedøvelses- og antibakterielle stoffer.
  3. Slimløsende stoffer.
  4. Antihistaminer.
  5. Skyl urter.
  6. Løsninger til indånding.

De skal bruges strengt til det tilsigtede formål under hensyntagen til ikke kun doseringen, men også løbet af kurset..

Kirurgi

Den specifikke procedure afhænger af sygdommens årsag. De mest almindeligt ordinerede operationer er at fjerne en laryngeal tumor, punktafskrelse og korrigere den forkerte struktur af vokalapparatet. Denne behandlingsmulighed anvendes kun, når andre metoder er ineffektive. En vigtig rolle spilles af patientens alder og hans generelle helbredstilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Taleterapi

Arbejdet med en taleterapeut er at stimulere lyden af ​​en stemme. Taleterapi klasser inkluderer:

  1. Artikulerende gymnastik.
  2. Åndedrætsøvelser.
  3. Stemmeøvelser.

Alle disse eksponeringsmetoder anvendes samtidigt for at sikre normal fysiologisk funktion af vokalapparatet. Hvis det er nødvendigt at fjerne eller øge muskeltonen, tilføjes en taleterapimassage til de nævnte arbejdsmetoder.

Andre behandlinger af affoni og dysfoni

Ofte anvendes i praksis også andre metoder til at eliminere overtrædelsen. fysioterapeutiske midler, herunder elektrisk stimulering, elektroforese, galvanisering, viser god effektivitet. Som psykoterapeutisk hjælp ordineres balneoterapi, hydro- og akupunktur.

Nogle patienter foretrækker folkemiddel mod bekæmpelse af sygdommen, men deres effektivitet i at afvise andre behandlingsmetoder er ekstremt lav. For at opnå det bedste resultat, skal du følge alle anbefalinger fra læger. Ellers kan tilstanden alvorligt forværres..

Funktioner i behandlingen af ​​forskellige former for dysfoni og afony

For at forstå, hvordan man behandler afoni og dysfoni hos et barn og ordinere den rigtige terapi for at eliminere denne lidelse, er det nødvendigt at bestemme dens nøjagtighed. Der er adskillige klassifikationer, der adskiller dysphonia og aphonia. De mest almindelige af dem er præsenteret i nedenstående tabel..

Typer af dysfoniTyper af Athonia
  • mutationsanalyse
  • psykogene
  • spastisk
  • Paralytisk
  • Rigtigt
  • Funktionel
  • spastisk

Vigtig! Hver af de præsenterede typer af forstyrrelser kræver sin egen tilgang til behandling, da den fremstår som et resultat af forskellige typer af årsager.. Behandling af mutationsdysfoni

Behandling af mutationsdysfoni

En sådan krænkelse optræder som et resultat af fysiologiske ændringer i kroppen under puberteten. Mest karakteristisk for drenge. På baggrund af levende hormonelle forandringer har de øget Adams æble markant, hvilket resulterer i, at der er hævelse i stemmebåndene, overskydende væske vises. I dette tilfælde vælges medicin mod dysfoni af otolaryngologen i overensstemmelse med de identificerede symptomer. På baggrund af lægemiddelterapi fjernes defekten hurtigt, og den mandlige person ændrer sin stemme til en konstant, med en lavere klang.

Vigtig! Der er ingen baryton-diskant (sætning fra filmen "Office Romance").

Behandling af psykogen dysfoni

I dette tilfælde er sygdomsgrundlaget mentale årsager. Oftest fører de til det:

  1. Alvorlig stress.
  2. Langvarig depression.
  3. Lys skræk.
  4. Følelsesmæssig overbelastning.

Det er nødvendigt at behandle dysfoni af en psykogen type sammen med en psykiater, der vælger en individuel arbejdsmetode. I de fleste tilfælde er en sådan terapi tilstrækkelig til at eliminere overtrædelsen, men undertiden er også medicin eller fysioterapibehandling inkluderet..

Spastisk dysfonibehandling

Denne type forstyrrelse er forbundet med hyperfunktion af luftvejsmusklerne. Strubehovedets muskler er så anspændte, at de ufrivilligt begynder at sammentrække, mens der ikke er nogen vibration i selve stemmebåndene. Som et resultat bliver stemmen tavs. I modsætning til andre typer dysfonier er denne langvarig, og det skader derfor patientens mentale og følelsesmæssige tilstand mest af alt.

Behandlingen af ​​stemmebånd med spastisk dysfoni er kompleks. Patienten tildeles:

  1. Stemmeterapi, normalt i form af fonopædiske øvelser med en logoped.
  2. Injektion af botulinumtoksin.
  3. Nogle gange operation.

Som et resultat af korrekt valgte metoder til eliminering af defekten øges stemmekvaliteten, men specialistenes arbejde kræver lang tid.

Vigtig! Spastisk dysfoni passerer ikke kun på egen hånd, men oftere end andre fører til komplet affoni, hvilket er meget vanskeligere at helbrede.

Athonia-behandling

Fjernelse af symptomerne på sygdommen, som i tilfælde af dysfoni, afhænger af den specifikke type overtrædelse. De mest populære metoder er præsenteret i nedenstående tabel..

Type AthoniaÅrsager til krænkelseDen vigtigste måde at eliminere
ParalytiskNedre laryngeal nervedysfunktion på grund af traume eller infektionKirurgisk og medicinsk behandling
RigtigtSkader på strubehovedet på grund af laryngitis, neoplasmer, muskel lammelseKirurgisk og medicinsk behandling
FunktionelFunktionel svigt i vokalmuskulaturenPsykoterapeutisk hjælp
spastiskKramper og spasmer i strubehovedetLægemiddelbehandling

Som det kan ses af tabellen, spiller terapien, der er ordineret af otolaryngologen, en betydelig rolle i eliminering af lidelsen. Dette skyldes det faktum, at sygdommen ikke vises alene, men som en komplikation af forkert eller urimelig medicinsk indgriben. Så behandling af aphonia med laryngitis kræver eliminering af virussen eller infektionen som hovedårsagen. I de fleste tilfælde er dette nok til at få stemmen tilbage..

Tegn på overtrædelse

Det vigtigste symptom på dysfoni er en kvalitativ krænkelse af stemmen. Hoarseness vises, tonalitet og klodsændring. Hos børn optræder en karakteristisk fløjtende støjende vejrtrækning, som høres på afstand. Hos patienter bliver stemmen svag og hes, hurtigt træt. En tør, smertefuld hoste er også bekymret.

Hypotonisk dysfoni (hypokinetik) manifesteres i form af rødme i vokale folder. Der dannes en oval eller trekantet spalte. Stemmen bliver svag, døv og hes. Med en hypertonisk form forekommer heshed og ondt i halsen.

Følgende symptomer er karakteristiske for den hypogipertoniske form: mundtørhed, forvirret vejrtrækning og en vibrerende stemme. Og den mest alvorlige form er spastisk dysfoni. Det er kendetegnet ved en akut begyndelse, provokeret af stress eller overdreven belastning af stemmebåndene.

Stemmen bliver svag, rysten, knækker og hæs. Krampe forårsager konstant alvorlig smerte i nakken og nakken. Ved indtagelse intensiveres en ondt i halsen. Ubehagelige fornemmelser øges gradvist og bliver uudholdelige, denne betingelse kræver hastende kvalificeret hjælp fra specialister.

Lidt medicinsk historie

Tidlige beskrivelser af funktionel dysfoni går tilbage til slutningen af ​​det 19. århundrede. Oprindeligt blev sygdommen betragtet som typisk kvindelig og relateret til den psykologiske tilstand..

I 1877 skrev Whitefield Ward, en medarbejder ved London Throat Sickness Hospital i London: "Hysterisk afonia er mest almindelig hos enlige kvinder." "Denne sygdom er ulæselig: blondiner, brunetter, tynd, fuld, bleg eller rødmuskede - det rammer enhver kvinde".

Cortland McMahon, en instruktør for stemmetræning ved St. Bartholomew's Hospital, talte om dysfoni i 1932: "Det er underligt at se, hvor mange uddannede mennesker med live tale er tilfredse med så mange ubehagelige stemmer."

Her er nogle eksempler på, hvordan sygdommens navn udviklede sig fra slutningen af ​​det 19. århundrede til nutiden:

  • The Hysterical Throat (1877)
  • Hysterisk Athonia (1930)
  • Militær afonia (1944) - det er sådan, post-traumatiske stemmeforstyrrelser hos overlevende fra krig blev karakteriseret
  • Psychosomatic aphonia (1949)
  • Hyperkinetisk dysfoni
  • funktionel dysfoni
  • Dysfoni af muskelspænding (hyperkinetisk, spastisk)

Symptomer

Hos mennesker med denne diagnose bliver stemmen hes, dens klang og tone ændres. Børn udsættes for risiko for vejrtrækning.

I dette tilfælde vises der støj og fløjter. Dette skyldes turbulens i luftstrømmen i åndedrætssystemet..

Stridor betragtes som en vigtig manifestation af svær laryngeal obstruktion.

Derudover er dysfoni karakteriseret ved svær stemmetræthed. Hos mennesker med laryngitis bliver stemmen hes og svag, vises en stærk hoste, og taleforstyrrelser opstår.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, forsvinder stemmen. I dette tilfælde bevares kun hviskende tale, hvilket indikerer udviklingen af ​​afphonia.

Det kliniske billede af sygdommen afhænger af dens variation:

  1. Hypertonisk dysfoni er kendetegnet ved tonic muskelspasmer og en krampaktig tilnærmelse af de berørte ledbånd. Denne lidelse er ledsaget af smerter og heshed i stemmen..
  2. Den hypotoniske form er kendetegnet ved rødhed i stemmebåndene, udseendet af en trekantet eller oval glottis. Stemmen bliver svag, bliver hes og døv.
  3. Hypo-hypertonisk form af sygdommen er kendetegnet ved mundtørhed, respirationssvigt, vibration i stemmen.
  4. betragtes som den mest komplekse sygdom, som er ledsaget af et akut debut. Denne lidelse er forbundet med psykogene årsager og langvarig spænding i stemmen. Som et resultat bliver den hes, vibrerer og nedbrydes. Muskelvæv i nakke- og nakkeområdet gør ondt på grund af hyppige spasmer, ubehag i halsen øges ved indtagelse. Lidt efter lidt bliver smerten meget alvorlig og har behov for hurtig behandling..

Hvis disse manifestationer identificeres, skal du straks kontakte otolaryngologen og gennemgå en omfattende undersøgelse. Ifølge resultaterne vil lægen vælge passende behandling.

Metoder til behandling af sygdommen

Praksis siger, at behandlingen af ​​ikke-lukning af stemmebåndene er en temmelig langvarig proces, og det er meget vanskeligt at sige på forhånd, hvor lang tid det vil tage at komme sig fuldt ud, hvilket utvivlsomt irriterer folk, der arbejder med stemme, især vokalister. Med alt ønsket om at komme sig så hurtigt som muligt, skal det huskes, at spørgsmålet om, hvordan man behandler ikke-lukning af stemmebåndene, udelukkende bør afgøres af lægen. Ved behandling af en sygdom uden opdagede inflammatoriske knuder kan læger ordinere:

  • Akupunktur;
  • Stemmekorrektion gennem træning i metoden til korrekt vejrtrækning og muskelstyring af taleapparatet;
  • Fysioterapi, såsom elektroforese eller impulsstrømme, der er mindre populære i brug, kan også indgå i pakken med foranstaltninger til behandling af sygdommen;
  • I nogle tilfælde kan der foreskrives en kravemassage, der skal lindre spændinger i musklerne i en øget tone.

Ved hypotonisk dysfoni kan lægen ty til operation for at genoprette lukning af ledbånd.

Funktioner ved lægemiddelbehandling. På trods af de forskellige procedurer er der i nogle tilfælde ingen virkning, og spørgsmålet opstår, hvordan man kan kurere ikke-lukning af stemmebåndene? I sådanne tilfælde ordinerer en speciallæge et behandlingsforløb ved hjælp af medicin, dette kursus hovedopgave er at gendanne mikrocirkulationsprocesserne ved hjælp af medicin

Det er meget vigtigt, at årsagerne til ikke-lukning af stemmebåndene og behandlingen af ​​sygdommen hænger sammen og kræver den rigtige tilgang. Som lægemidler til behandling af sygdommen bruger læger B-vitaminer, neostigmin-methylsulfat og Eleutherococcus-ekstrakt

For at genoprette stemme så hurtigt som muligt bruger de hydrocortison med tilsætning af havtorn og mentololie som blødgøringsmidler. Løsningen i bogstavelig forstand hældes ind i stemmebåndene. Hvis der er behov for stemmegenoprettelse "øjeblikkeligt", bruges adrenalin i stedet for hydrocortison. Meget god hjælp til behandling af fyldninger ved hjælp af klorofyllipt, streptomycin og dioxin.

Slikkepind kaldet Isla er meget god som et hjælpestof. Også anbefalet udelukkende fra den positive side til behandling af ikke-lukning af stemmebåndene homeopatisk medicin Homeovox.

Ligament øvelser uden lukning

Øvelser, hvormed du kan opnå restaurering af ledbånd. Mange fagfolk, der optræder på scenen, bruger de enkleste øvelser, både til at forhindre forsvinden og for at gendanne stemmen.

I de første tre behandlingsdage anbefales følgende øvelser:

  • Når man striber halsen og drejer hovedet mod venstre og højre, skal man udtale forskellige, første lyde, der kommer til at tænke på, så længe der er nok luft i brystet;
  • Når man trækker et dybt indånding, skal man langsomt slippe luften ud med en "mooing" og samtidig kraftigt tappe fingrene på næsen;
  • Gør nøjagtigt det samme som i den anden øvelse, men bank fingrene på musklerne i ansigtet.

Tilføj tre øvelser efter tre dages behandling:

  • At trække luft ind i lungerne og udtale lydene "ville være-ville-være" og samtidig trykke på overlæben med fingrene;
  • Udtal lyden “ehhhh”, og tap kraftigt på underlæben med fingrene;
  • Sig “aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa! ''.