Image

I hvilken alder og hvordan fjernes adenoider hos børn

En diagnose af adenoider forårsager panik hos nogle forældre. De begynder med frenetisk søgning efter svaret på spørgsmålet: er det virkelig nødvendigt at fjerne adenoider hos børn? Angst er forbundet med selve operationen. Frygt og frygt medfører muligheden for komplikationer og konsekvenserne af anæstesi. Forældre er forfærdet over tanken om, at operationen skal udføres under lokalbedøvelse. Mange begynder at kigge på Internettet efter en video om, hvordan fjernelsen går..

Du skal være opmærksom på, at fjernelse af adenoider er den eneste måde at behandle denne sygdom. Adenotomi bør udføres, så snart en sådan patologi opdages..

Betjen eller vent?

Ingen medicin, dråber eller salver hjælper med at slippe af med adenoider. Dette gælder for sammensværgelser, helbredelsesvideoer og andre ukonventionelle metoder. Udsættelse af operationen vil kun føre til vækst af adenoider hos børn.

Nogle fædre og mødre er overbeviste om, at der ud over operationelle også er andre måder at behandle adenoider på. Faktisk er disse formationer af anatomisk karakter. De er ikke ødem, der kan løse. Dette er en uafhængig del af kroppen. Videoen hjælper med at bekræfte dette:

For at uddannelsen skal forsvinde, er kirurgi nødvendig.

Hvad truer tilstedeværelsen af ​​adenoider?

Hos børn kan væksten af ​​adenoider ledsages af en stigning i mandler. I dette tilfælde gemmer operationen også. Hvis fjernelse af adenoider hos børn ikke udføres, bliver nasal vejrtrækning vanskelig. Barnet skal trække vejret gennem munden. Dette fører til underudvikling af overkæben. Tænderne begynder at vokse ujævnt. Ansigtet har en langstrakt form.

Disse problemer er ikke begrænset til skadelige virkninger af adenoider. Deres tilstedeværelse i næsehulen fører til iltesult. Børn klager over hovedpine, bliver hurtigt trætte og har en dårlig opfattelse af læseplanen. Sådanne børn diagnosticeres ofte med otitis media og høretab..

Hvor smertefuld er operationen?

Tidligere havde lægerne ikke effektiv bedøvelse til deres rådighed. Derfor blev denne procedure udført uden smertestillende. Nogle forældre mener, baseret på deres egen oplevelse (eller historier om bekendte), at de nu ikke bruger bedøvelse. Det er slet ikke sådan. For at sikre, at patienten ikke føler smerter, skal du bare se videoen taget under operationen:

Fjernelse af adenoider udføres ved hjælp af sådanne metoder til smertelindring:

  • lokalbedøvelse;
  • generel anæstesi.

Vestlige læger udfører enhver ØNH-operation under generel anæstesi. Mange indenlandske hospitaler praktiserer sådan anæstesi. Dette skader ikke psyken hos børn. Den lille patient falder i søvn, og når han kommer til, er det værste forbi. Den eneste ulempe ved operation under generel anæstesi er sandsynligheden for komplikationer..

Ofte udføres operationen under lokalbedøvelse. Hvordan nøjagtigt forekommer sådan anæstesi, kan du se videoen ovenfor. Slimhinden smøres med en bedøvelsesmiddel. Undertiden påføres det ved sprøjtning. Operationen under lokalbedøvelse er absolut smertefri. Dette kan ses i videoen..

Adenotomi kan udføres uden anæstesi (i tilfælde af at der er kontraindikationer for generel og lokal anæstesi). Dette er berettiget fra et fysiologisk synspunkt. Adenoidvæv indeholder ikke nerveender.

Ikke desto mindre er det bedre at eliminere den stress, der kan ledsage fjernelse af adenoider hos børn under lokalbedøvelse. Derfor bruger de oftest generel anæstesi. For at berolige forældre rådes de til at se en video af operation, der bekræfter brugen af ​​effektiv anæstesi.

Rehabiliteringsfunktioner

Efter operationen er følgende fænomener mulige:

  • temperaturstigning op til 38 ?;
  • opkast blodpropper;
  • nasal;
  • nasal overbelastning;
  • brudt afføring, uudtrykt mavesmerter.

Disse konsekvenser af fjernelse af patologiske formationer hos børn forsvinder på tiende dag. Efter fjernelse af adenoidvækster er brug af rehabiliteringsforanstaltninger påkrævet. Funktioner ved deres implementering kan ses på videoprogrammet "School of Dr. Komarovsky".

I en måned er enhver fysisk aktivitet udelukket. Barnet skal ikke være i direkte sollys. Forbudt lange ophold i et indelukket og varmt rum.

I de første dage efter operationen skal du ikke svømme i varmt vand. I 8-10 dage skal en diæt opretholdes. Rå, krydret, fast, varm og kold mad er udelukket fra kosten. Menuen skal indeholde mad, der er rig på vitaminer og kalorier..

Kan der opstå tilbagefald??

En anden tanke, der bekymrer forældrene meget: udseendet af adenoider efter operationen. I medicinsk praksis bemærkes sådanne ubehagelige fænomener ganske ofte. Hovedårsagerne til gentagen spredning af adenoider inkluderer sådanne faktorer:

  1. Forkert operation: ufuldstændig fjernelse af adenoidvæv. Selv hvis der er et millimeterfragment af sådanne celler tilbage, kan adenoider vises igen. For at udelukke sådanne problemer, skal du kontakte en specialiseret klinik med en erfaren kirurg.
  2. Tidligere fjernelse af adenoider. En lignende procedure udføres bedst tidligst tre år (hvis der ikke er indikation for hasteoperation).
  3. Børn med allergi er mere tilbøjelige til tilbagefald..
  4. Individuelle egenskaber ved kroppen, fastlagt på det genetiske niveau.

For tiden kan fjernelse af adenoidvækster udføres ved endoskopi. Funktioner ved proceduren ved hjælp af en teknologisk medicinsk nyhed kan ses på videoen:

Fordelen ved denne teknik er den garanterede fjernelse af adenoidvæv, som praktisk talt eliminerer gentagne formationer.

Hvilken metode der er bedst for dit barn vil blive bestemt af din læge. Forældre kan finde ud af ham, hvordan operationen vil ske, og endda se fjernelsesproceduren på videoen. Kirurgiske forholdsregler er nødvendige for at bevare barnets helbred.

Adenoid fjernelse (adenotomidrift): indikationer, metoder, adfærd, postoperativ periode

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, kandidat i medicinsk videnskab, patolog, lærer på afdelingen pat. anatomi og patologisk fysiologi, til operation.Info ©

Adenotomi er et af de hyppigste kirurgiske indgreb i ØNH-praksis, som ikke mister sin relevans, selv med udseendet af en masse andre metoder til behandling af patologi. Operationen eliminerer symptomerne på adenoiditis, forhindrer de farlige konsekvenser af sygdommen og forbedrer livskvaliteten for patienter markant.

Ofte udføres en adenotomi i barndommen, den overvejende alder hos patienter er babyer fra 3 år og førskolebørn. Det er i denne alder, at den største forekomst af adenoiditis opstår, fordi barnet aktivt er i kontakt med det ydre miljø og andre mennesker, møder nye infektioner og udvikler immunitet mod dem.

Svælg i mandlen er en del af Valdeyer-Pirogov lymfoide ring, som er designet til at forhindre infektionen i at komme ind under svælg. Den beskyttende funktion kan blive til en alvorlig patologi, når lymfevævet begynder at vokse uforholdsmæssigt mere end nødvendigt for lokal immunitet.

Den forstørrede mandel skaber en mekanisk forhindring i halsen, som manifesteres ved åndedrætssvigt, og fungerer også som arnested for konstant reproduktion af alle slags mikrober. De indledende grader af adenoiditis behandles konservativt, selvom der allerede er symptomer på sygdommen. Manglen på effekt af terapi og progression af patologi fører patienter til kirurgen.

Indikationer for fjernelse af adenoider

En stigning i svelget mandlen alene er ikke en grund til operation. Specialister vil gøre alt for at hjælpe patienten på konservative måder, fordi operation er en skade og en vis risiko. Dog sker det, at du ikke kan undvære det, så vejer ØNH-specialisten alle fordele og ulemper, taler med forældrene, hvis det er en lille patient, og sætter en dato for interventionen.

Mange forældre ved, at den lymfoide faryngeale ring er den vigtigste barriere for infektion, så de er bange for, at barnet efter operationen mister denne beskyttelse og bliver syg oftere. Læger forklarer dem, at det unormalt voksende lymfoide væv ikke kun ikke udfylder sin direkte rolle, men også understøtter kronisk betændelse, forhindrer barnet i at vokse og udvikle sig ordentligt, skaber en risiko for farlige komplikationer, så i disse tilfælde kan du hverken tøve eller tøve og den eneste måde at spare på barn lidelse vil blive operation.

Indikationer for adenotomi er:

  • Adenoider i 3. grad;
  • Hyppige tilbagevendende luftvejsinfektioner, der reagerer dårligt på konservativ behandling og forårsager udviklingen af ​​adenoiditis;
  • Tilbagevendende otitis medier og høretab i et eller begge ører på en gang;
  • Tal og fysisk handicap hos et barn;
  • Åndenød med natlig apnø;
  • Ændring af bid og dannelse af et specifikt "adenoid" ansigt.

Hovedårsagen til indgrebet er den tredje grad af adenoiditis, som fører til åndedrætsbesvær gennem næsen og konstant forværrer infektioner i de øvre luftveje og ØNH-organer. Hos et lille barn forringes den korrekte fysiske udvikling, ansigtet får karakteristiske træk, som derefter vil være næsten umuligt at rette op. Ud over fysisk lidelse oplever patienten psykomotional angst, mangel på søvn på grund af umuligheden af ​​normal vejrtrækning, intellektuel udvikling lider.

De vigtigste symptomer på svær adenoiditis er arbejdet nasal vejrtrækning og hyppige infektioner i ENT-organerne. Barnet trækker vejret gennem munden, på grund af hvilket læberens hud bliver tør og revner, og ansigtet bliver pustet og strækker sig. En konstant åben mund er bemærkelsesværdig, og om natten hører forældre med bekymring, hvor svært det er for babyen at trække vejret. Der kan være episoder af natlig åndedrætsstop, når mandlen fuldstændigt blokerer luftvejene i dens volumen.

Det er vigtigt, at operationen til at fjerne adenoiderne blev udført, før der blev vist irreversible ændringer og alvorlige komplikationer af et tilsyneladende lille problem begrænset til svelget. Urimelig behandling og især dens fravær kan forårsage handicap, derfor er ignorering af patologien uacceptabelt.

Den bedste alder for adenotomi hos børn er 3-7 år. Urimelig udsættelse af operationen fører til alvorlige konsekvenser:

  1. Vedvarende nedsat hørelse;
  2. Kronisk otitis media;
  3. Ændring i ansigtets skelet;
  4. Dentalproblemer - malocclusion, karies, krænkelse af tænder i permanente tænder;
  5. Bronkial astma;
  6. glomerulopati.

Adenotomi, selvom det er meget sjældent, udføres også til voksne patienter. Årsagen kan være:

  • Nat snorken og problemer med at trække vejret ind i en drøm;
  • Hyppige luftvejsinfektioner med diagnosticeret adenoiditis;
  • Tilbagevendende bihulebetændelse, otitis media.

Kontraindikationer til fjernelse af adenoider identificeres også. Blandt dem:

  1. Alder op til to år;
  2. Akut infektiøs patologi (influenza, skoldkopper, tarminfektioner osv.), Indtil den er helbredet;
  3. Medfødte misdannelser i ansigtets skelet og abnormiteter i blodkarens struktur;
  4. Vaccination for mindre end en måned siden;
  5. Ondartede tumorer;
  6. Alvorlige blødningsforstyrrelser.

Forberedelse til operation

Når spørgsmålet om behovet for operation er løst, begynder patienten eller hans forældre at søge efter et passende hospital. Vanskeligheder med at vælge opstår normalt ikke, fordi kirurgisk fjernelse af mandler udføres i alle ENT-afdelinger på statshospitaler. Intervention er ikke meget vanskeligt, men kirurgen skal være tilstrækkelig kvalificeret og erfaren, især når man arbejder med små børn.

Forberedelser til operationen til fjernelse af adenoider inkluderer standard laboratorieundersøgelser - generel og biokemisk for blod, koagulationstest, bestemmelse af tilknytning til gruppe og Rhesus, urinalyse, blodprøver for HIV, syfilis og hepatitis. Der er ordineret et EKG til voksne patienter, en børnelæge undersøger børnene, der sammen med ENT løser spørgsmålet om operationens sikkerhed.

Adenotomi kan udføres på poliklinisk eller poliklinisk basis, men oftest er hospitalisering ikke påkrævet. På tærsklen til operationen har patienten lov til at spise middag ikke mindre end 12 timer før interventionen, hvorefter mad og drikke er fuldstændigt udelukket, fordi anæstesi kan være generel, og barnet kan kaste op midt i anæstesi. Hos kvindelige patienter ordineres kirurgi ikke under menstruation på grund af risikoen for blødning.

Funktioner ved anæstesi

Anæstesimetode er et af de vigtigste og mest kritiske stadier af behandlingen, den bestemmes af patientens alder. Hvis vi taler om et barn under syv år, så er generel anæstesi indikeret, adenotomi udføres for ældre børn og voksne under lokalbedøvelse, skønt lægen i begge tilfælde er individuelt egnet.

En operation under generel anæstesi for et lille barn har en vigtig fordel: fraværet af operationel stress, som i tilfældet, når babyen ser alt, hvad der sker i operationsstuen, uden selv at føle smerter. En anæstesiolog vælger medicin til bedøvelse individuelt, men de fleste moderne medicin er sikre, lavtoksiske og anæstesi er som en normal drøm. I øjeblikket bruger pediatri esmeron, dormicum, diprivan osv..

Andre fordele ved generel anæstesi inkluderer en lavere risiko for blødning, mere præcise handlinger fra en læge, der ikke er forstyrret af en urolig baby, muligheden for en grundig undersøgelse af den bageste faryngeal væg før og efter tonsillektomi.

Generel anæstesi foretrækkes hos børn i alderen 3-4 år, hvor virkningen af ​​tilstedeværelse på operationen kan forårsage stor frygt og angst. Med ældre patienter, som ikke engang er fyldt syv år, er det lettere at forhandle, forklare og berolige, så lokal anæstesi kan også gives til børnehavebørn.

Hvis der er planlagt lokalbedøvelse, indgives et beroligende middel foreløbigt, og nasopharynx vandes med en lidocainopløsning, så yderligere anæstetisk injektion ikke er smertefuld. For at opnå et godt niveau af smertelindring bruges lidocaine eller novocaine, som injiceres direkte i mandlen regionen. Fordelen ved sådan anæstesi er fraværet af en "exit" -periode fra anæstesi og de toksiske virkninger af medikamenter.

I tilfælde af lokalbedøvelse er patienten bevidst, ser og hører alt, derfor er frygt og følelser ikke ualmindelige, selv ikke hos voksne. For at minimere stress fortæller lægen inden adenotomien detaljeret om patienten om den kommende operation og forsøger at berolige ham så meget som muligt, især hvis sidstnævnte er et barn. Forældrenes side er psykologisk støtte og opmærksomhed også vigtig, hvilket vil hjælpe med at overføre operationen så roligt som muligt..

Foreløbig er der ud over klassisk adenotomi også udviklet andre metoder til fjernelse af svelget mandlen ved hjælp af fysiske faktorer - laser, koblation, koagulation af radiobølger. Brug af endoskopisk teknologi gør behandlingen mere effektiv og sikrere..

Klassisk adenoid fjernelse

Klassisk adenotomi udføres ved hjælp af et specielt værktøj - Beckman adenotomi. Patienten sidder som regel og indsættes i mundhulen med adenotum til mandlen bag den bløde gane, der hæves op af røret spejl. Adenoider skal helt ind i adenotomringen, hvorefter de skæres ud med en hurtig bevægelse af kirurgens hånd og udvindes gennem munden. Blødning stopper sig selv, eller karene koagulerer. Ved kraftig blødning behandles operationsområdet med hæmostatika.

Operationen udføres ofte under lokalbedøvelse og tager flere minutter. Børn, der har fået et beroligende middel, og som er forberedt på proceduren af ​​deres forældre og lægen, tolererer det godt, så mange eksperter foretrækker lokalbedøvelse.

Efter fjernelse af mandlen sendes barnet til afdelingen med en af ​​forældrene, og hvis den postoperative periode er gunstig, kan han få lov til at rejse hjem samme dag..

Fordelen ved metoden er muligheden for, at den anvendes på ambulant basis og under lokalbedøvelse. Et markant minus er, at kirurgen fungerer blindt, hvis det ikke er muligt at bruge et endoskop, på grund af dette er der stor sandsynlighed for at forlade lymfoide væv med efterfølgende tilbagefald.

Andre mangler betragtes som mulige smerter under manipulation, samt en højere risiko for farlige komplikationer - at få fjernet væv ind i luftvejene, infektiøse komplikationer (lungebetændelse, meningitis), skader i underkæben, patologi i høreorganerne. Du kan ikke ignorere det psykologiske traume, der kan forårsage et barn. Det blev konstateret, at hos børn niveauet af angst kan stige, neurose kan udvikle sig, og alligevel er de fleste læger enige om, hvorvidt den generelle anæstesi er passende.

Endoskopisk adenotomi

Endoskopisk fjernelse af adenoider er en af ​​de mest moderne og lovende metoder til behandling af patologi. Brug af endoskopisk teknologi giver dig mulighed for nøje at undersøge svelægten, sikkert og radikalt fjerne svelget mandlen.

Operationen udføres under generel anæstesi. Endoskopet indsættes gennem en af ​​nasalgangerne, kirurgen undersøger svælgens væg, hvorefter adenoidvævet skæres ud med et adenotom, pincet, en mikrodebrider og en laser. Nogle specialister supplerer den endoskopiske kontrol med en visuel ved at indføre laryngeale spejl gennem mundhulen.

Endoskopi gør det muligt at fjerne det overvoksne lymfoide væv mest muligt, og i tilfælde af tilbagefald er det simpelthen uerstatteligt. Især vist er den endoskopiske fjernelse af adenoider, når der ikke forekommer proliferation i svælgens lumen, men på dens overflade. Operationen er længere end den klassiske adenotomi, men også mere præcis, fordi kirurgen fungerer på målet. Det udskårne væv fjernes oftere gennem den nasale passage, fri fra endoskopet, men muligvis gennem mundhulen..

En variant af endoskopisk fjernelse af adenoider er shaver-teknikken, når vævet er skåret ud med en speciel enhed - en barbermaskine (mikrodebrider). Denne enhed er en mikrofreza med et roterende hoved, placeret i et hult rør. Knivbladet afskærer hypertrofiseret væv, sliper dem, og derefter suges mandlen ind i en speciel beholder, hvilket eliminerer risikoen for, at den kommer ind i luftvejene.

Fordelen ved barbermaskine-teknikken er lavt traume, det vil sige, at sunde pharyngealvæv ikke er beskadiget, risikoen for blødning er minimal, der er ingen ardannelse, mens endoskopisk overvågning gør det muligt at skære amygdala fuldstændigt ud og forhindre tilbagefald. Metoden betragtes som en af ​​de mest moderne og effektive..

En begrænsning til fjernelse af mandlen af ​​en mikrodebrider kan være for smalle nasale passager i et lille barn, hvorigennem det er umuligt at indføre instrumenter. Derudover har ikke hvert hospital råd til det nødvendige dyre udstyr, så private klinikker ofte tilbyder denne metode.

Video: endoskopisk adenotomi

Brug af fysisk energi til behandling af adenoiditis

De mest almindelige metoder til udskæring af svælg mandlen gennem fysisk energi bruger en laser, radiobølger og elektrokoagulation..

Laserfjernelse af adenoider består i at udsætte vævet for stråling, hvilket forårsager lokal temperaturstigning, fordampning af vand fra celler (fordampning) og ødelæggelse af hypertrofiske vækster. Metoden ledsages ikke af blødning, dette er dets plus, men der er betydelige ulemper:

  • Manglende evne til at kontrollere eksponeringsdybden, på grund af hvilken der er risiko for skade på sunde væv;
  • Handlingen er lang;
  • Behovet for passende udstyr og højt kvalificeret personale.

Radiobølgebehandling udføres med Surgitron-apparatet. Den svale mandel fjernes med en dyse, der genererer radiobølger, mens karene koaguleres. Den utvivlsomme fordel ved metoden er den lave sandsynlighed for blødning og lavt blodtab under operationen.

Plasmakoagulatorer og koboltanlæg bruges også af nogle klinikker. Disse metoder kan reducere den ømhed, der forekommer i den postoperative periode, såvel som næsten blodløs, hvilket derfor vises til patienter med blodkoagulationsforstyrrelser.

Koblation er virkningen af ​​"koldt" plasma, når væv ødelægges eller koaguleres uden forbrændinger. Fordele - høj nøjagtighed og effektivitet, sikkerhed, kort gendannelsesperiode. Blandt manglerne er de høje omkostninger til udstyr og træning af kirurger, tilbagefald af adenoiditis, sandsynligheden for ardannelse i vævene i svelget.

Som du kan se, er der mange måder at slippe af med svelget i mandlen, og det er ikke en nem opgave at vælge en bestemt. Hver patient har brug for en individuel tilgang, idet der tages højde for alder, anatomiske træk i svelget og næsen struktur, psykoterapeutisk baggrund, samtidig patologi.

Postoperativ periode

Som regel er den postoperative periode let, komplikationer kan betragtes som en sjældenhed med den rigtige driftsteknik. Den første dag er en temperaturstigning mulig, hvilket forveksles med de sædvanlige antipyretiske lægemidler - paracetamol, ibufen.

Nogle børn klager over ondt i halsen og åndedrætsbesvær gennem næsen, som er forårsaget af hævelse af slimhinder og traumer under operationen. Disse symptomer kræver ikke specifik behandling (undtagen næsedråber) og forsvinder inden for de første par dage..

Patienten spiser ikke de første 2 timer og følger kosten i de næste 7-10 dage, da ernæring spiller en betydelig rolle i restaureringen af ​​nasopharyngeal væv. Få dage efter operationen anbefales blød, moset mad, kartoffelmos, korn. Barnet kan få speciel babymad til babyer, som ikke vil forårsage skader på slimhindens slimhinde. Ved udgangen af ​​den første uge udvides menuen, du kan tilføje pasta, æggekage, soufflé fra kød og fisk. Det er vigtigt, at maden ikke er hård, for varm eller kold, der består af store stykker.

I den postoperative periode anbefales stærkt ikke kulsyreholdige drikkevarer, koncentreret juice eller stuet frugt, kiks, hårde cookies, krydderier, salte og krydret retter, som forbedrer lokal blodcirkulation med risiko for blødning og kan skade slimhindens slimhinde..

Der er anbefalinger til det regime, som forældre skal overvåge i tilfælde af behandling af børn:

  1. bad, sauna, boblebad er udelukket for hele gendannelsesperioden (op til en måned);
  2. at spille sport - ikke tidligere end efter en måned, mens den sædvanlige aktivitet forbliver på det sædvanlige niveau;
  3. det tilrådes at beskytte patienten mod kontakt med potentielle bærere af en luftvejsinfektion, barnet føres ikke i haven eller skolen i cirka 2 uger.

Lægemiddelterapi i den postoperative periode er ikke nødvendig, kun dråber i næsen vises, indsnævrer blodkar og har en lokal desinficerende virkning (protargol, xylin), men altid under opsyn af en læge.

Mange forældre står overfor det faktum, at barnet efter behandling fortsætter med at trække vejret gennem munden af ​​vane, fordi intet forhindrer nasal vejrtrækning. Dette problem bekæmpes med specielle åndedrætsøvelser..

Blandt komplikationerne kan blødning, purulente processer i svælg, akut betændelse i øret og tilbagefald af adenoiditis indikeres. Tilstrækkelig analgesi, endoskopisk kontrol, antibiotikabeskyttelse kan minimere risikoen for komplikationer i nogen af ​​operationens muligheder..

Anmeldelser af patienter eller forældre til babyer, der gennemgik en kirurgisk behandling af adenoiditis, er for det meste positive, fordi der allerede den første dag efter operationen er en markant forbedring i vejrtrækning gennem næsen, og bedring sker ganske hurtigt.

Negative indtryk kan være forbundet ikke kun med selve operationen, men også med anæstesimetoden. Efter generel anæstesi kan børn opleve angst; opkast, svimmelhed og andre ubehagelige manifestationer af ”udgang” fra anæstesi udelukkes ikke. Imidlertid forsvinder disse symptomer om aftenen den første postoperative dag, og derefter gendannes barnet lige så hurtigt som efter lokalbedøvelse..

De fleste patienter gennemgår gratis behandling på offentlige hospitaler, hvor der er både specialister og behandlingsudstyr. Operationer på kommercielt grundlag tilbydes af mange private klinikker, hvis valg kun afhænger af patientens solvens. Prisen på behandling afhænger ikke kun af kirurgens kvalifikationer, men også af komforten ved at blive i klinikken.

Omkostningerne ved betalt adenotomi varierer meget - i gennemsnit fra 15-30 til 150-200 tusind rubler i de enkelte klinikker. Samtidig skal forældre og voksne patienter være opmærksomme på, at betalt behandling ikke altid er den bedste. Hovedbetingelsen for operationens succes er en erfaren kirurg, der vælger dens optimale form.

Den korrekt valgte kirurgimetode er nøglen til en vellykket kur og et gunstigt forløb i den postoperative periode, så patientens (eller hans forældres) hovedopgave er at overdrage sit helbred til en kompetent læge, der ikke vil forfølge personlige økonomiske interesser, når man vælger en dyre metode til operation, men som foretrækker den vej, der er mest sikkert for patienten.

Måder at fjerne adenoider hos børn: hvordan operationen foregår under lokal og generel anæstesi, hvilke metoder der bruges?

Adenoider kaldes patologisk forstørrede mandler hos børn (oftest observeret i alderen tre til syv år). Denne lidelse forekommer naturligt efter sygdomme i den øvre luftvej (mæslinger, skarlagensfeber, influenza) og kan føre til høretab, langsom intellektuel udvikling, anæmi og endda en ændring i udseende (ansigtsform). Diagnosen kræver omhyggelig og rettidig behandling hos otolaryngologen, der udfører diagnosen. Baseret på de modtagne data træffer han en dom: adenoider kan helbredes, eller de skal fjernes. Ofte stiller forældre sig selv spørgsmålet: hvordan går denne operation? Hvornår er det nøjagtigt at fjerne adenoider?

Er der behov for at fjerne adenoider?

Der er tilfælde, hvor operation ikke er nødvendig. Sygdommen har tre udviklingsstadier. Grad 1 forstyrrer som regel ikke en persons sædvanlige liv: barnet indånder frit, problemer vises kun under søvn på grund af strømmen af ​​venøst ​​blod. Situationen kan rettes med medicin..

En anden ting - 2 og 3 faser. Børn begynder at trække vejret gennem munden og snorke i deres søvn hele tiden, da adenoiderne blokerer choanaerne (de bagerste åbninger i næsen) (vi anbefaler at læse: hvad skal man gøre, hvis barnet ikke trækker vejret, og hvordan man hjælper?). Det skader hele kroppen. Det er nødvendigt at konsultere med specialister: otolaryngolog, tandlæge, allergiker, immunolog, så behandlingen er så effektiv som muligt. Det er vigtigt at gøre alt til tiden, fordi sygdommen påvirker både det generelle helbred og barnets udseende negativt.

Indikationer for operation

Tilstedeværelsen af ​​betændte mandler er ikke en grund til at skære adenoider ud i næsen. Det er nødvendigt at gennemgå en grundig undersøgelse, og først derefter vil lægen beslutte behovet for operation.

Indikationer for fjernelse af adenoider

Så vi viser de vigtigste indikationer for kirurgisk indgreb, når adenoider fjernes hos børn:

  1. ARI og ARVI. Slimet, der beskytter kroppen mod betændelse og multiplikation af mikrober, møder en adenoidhindring, hvilket gør næsehulen til et gunstigt miljø for infektioner.
  2. Faryngitis, laryngitis, tracheitis - luftvejssygdomme. Pus kommer ind i dem, der påvirker slimhinden, og som et resultat begynder den inflammatoriske proces.
  3. Gentagne otitis medier. Mandlen vokser i størrelse og forstyrrer mellemørets normale funktion.
  4. Adenoid hoste. Det ser ud, når nerveenderne i svelget og nasopharynx irriteres, og hvis bronchierne ikke er betændte, er dette et tegn på ikke forkølelse, men adenoider. Efter operationen fjernes denne hoste.
  5. Lungebetændelse, bronkitis.
  6. malocclusion.
  7. Dårlige resultater fra konservativ, traditionel behandling.
  8. Hovedpine, snorken, åndedrætsbesvær og som et resultat søvnforstyrrelser.
  9. Nedsat hørelse. Adenoider tillader ikke luft at trænge ind i mellemøret, på grund af hvilket trommehinden mister sin mobilitet.
  10. Taleforstyrrelser - En anden indikation for fjernelse.

Forberedelse til operationen og afprøvning

Før operationen med at punktafgive adenoider hos et barn, vil babyen blive tvunget til at gennemgå en række tests. Forældre bør finde en sundhedsfacilitet i byen, hvor de kan rengøres smertefrit. Babyen på hospitalet skal passere:

  1. blodkoagulationstest;
  2. Analyse af urin;
  3. afføring til tilstedeværelse af orme;
  4. blod til hepatitis B og C;
  5. generelle og biokemiske blodprøver.

Resultaterne af ovennævnte analyser er gyldige i ti dage, så beregn på forhånd tidspunkt og dato for operationen. Typen af ​​anæstesi spiller en vigtig rolle: generel anæstesi kræver en EKG og analyse af elektrolytniveauer. Efter 14 år tilføjes fluorografi og et certifikat for syfilisfravær til denne liste..

Når testene er bestået, skal du gå til en børnelæge og tage et certifikat om, at barnet ikke havde nogen kontakt med infektiøse patienter. Bemærk, at dens gyldighed er tre dage. Du skal have en politik, SNILS, fødselsattest med dig. En voksen ledsager skal have et pas, fluorografi, en syfilistest og et barns vaccinationsattest.

De første dage tager forberedelse til operationen, hvor læger giver medicin til bedre blodkoagulation. Antiseptika bruges til behandling af halsen (som regel bruger de Miramistin).

Dagen før operationen skal barnets diæt være let uden junkfood. Om morgenen tager de blod fra ham (før dette kan du ikke tage mad, du kan kun drikke vand for at undgå dehydrering). Naturligvis er psykologisk støtte også vigtig: forklar barnet, hvorfor operationen er nødvendig, og berolig ham.

Nedenfor er en video, hvor spørgsmålet om fjernelse diskuteres: se det for at redde dig selv fra spænding og om nødvendigt forklare barnet, at alt ikke er så skræmmende.

Brug af anæstesi

Hvordan udføres operationen - under anæstesi eller uden brug af sedation? Dette har altid været genstand for kontroverser. Generel anæstesi er meget stressende selv for en voksen og endnu mere for et barn. Ikke desto mindre tilbyder læger nye blide metoder til anæstesi. I sidste ende foretrækkes generel anæstesi: dette redder babyen fra negative minder og giver lægen mulighed for at arbejde uden at blive distraheret. Imidlertid anvendes lokalbedøvelse også..

Fordele og ulemper ved lokalbedøvelse

Denne type anæstesi tilbydes ofte til ældre børn, da de har udviklet udholdenhed og selvkontrol. Derudover tages barnets smertetærskel med i betragtning, hans individuelle egenskaber. Læger administrerer beroligende midler, hvis babyen er bange for synet af blod eller simpelthen er forfærdet af processen. De utvivlsomme fordele ved lokalbedøvelse:

  1. relativt lav pris sammenlignet med andre typer anæstesi;
  2. ingen bivirkninger efter operationen.

Ulempen er, at du aldrig kan gætte, hvordan barnet reagerer på operationen, fordi han står over for en lignende for første gang. Efter at have en rolig karakter kan babyen stadig få panik.

Hvordan er udskæringen af ​​forstørrede organer? Vokset væv fryses med lidocaine eller ultrakain. Der vil praktisk taget ikke være smerter, men som nævnt ovenfor er der en risiko for, at barnet ikke er i stand til at bestå testen fra et psykologisk synspunkt.

Fordele og mulige risici ved generel anæstesi

Det er svært at tro, men før sådanne operationer blev gennemført uden bedøvelse overhovedet. Nu råder læger naturligvis forældrene til generel (endotracheal) anæstesi. I Europa er det blevet brugt i meget lang tid af en række grunde:

  1. dette vil lette den psykologiske byrde for en lille patient;
  2. vil give lægen de nødvendige betingelser for en passende operation.

Fjernelsesmetoder

Hvordan fjerner man adenoider hos børn? En almindelig metode til fjernelse - adenotomi - er ikke den eneste mulighed. I dag er der et stort udvalg af fjernelsesmetoder. Mennesker opereres ved hjælp af en mikrodebrider, radiobølgemetoden, laseradenotomi bruges... Vi vil overveje metoder til fjernelse af adenoider mere detaljeret.

Klassisk fjernelse uden bedøvelse

I den klassiske version af vævsekspektion er fjernelse hurtig nok. Forældre er ofte interesserede i, hvor lang tid proceduren tager. Hele fjernelsesprocessen tager højst ti minutter. Barnet bliver eskorteret til kontoret, han sætter sig eller lægger sig på et tidligere forberedt sted (nogle gange er det værd).

Små børn injiceres med et beroligende middel og bedøves i deres næse. Derefter indsættes et buet objekt i mundhulen - et adenotom. Kniven skubbes til den bløde gane og afskæres unødvendigt væv. Blødning efter disse manipulationer er ubetydelig. Barnet føres til afdelingen, så han kan lægge sig og bevæge sig væk fra virkningen af ​​medicin.

Fordelen ved denne metode er de hurtige handlinger fra en læge og en lille patients evne til straks at vende tilbage til et "aktivt" liv. Minus - lægen ser ikke mundhulen fuldstændigt og kan gøre noget forkert.

Endoskopisk fjernelse

Endoskopisk fjernelse bruges, hvis vævet vokser igen efter fjernelse. Et specielt kamera indsættes i munden, der overfører billedet til skærmen, og lægen ser det fulde billede. Kirurgi udføres normalt under generel anæstesi. Endoskopisk fjernelse forhindrer muligheden for tilbagefald.

Laseradenotomi

Koagulering (fast stråle) vælges for et stort volumen væv, og fordampning (lag-for-lag-fjernelse af adenoider) vælges for lille. Laserkirurgi forårsager ikke smerter, kræver ikke hospitalisering, væv efter processen er hurtigt genoprettet. Risikoen for komplikationer er lav.

Barbermaskinens adenotomi (excision)

For at skære væv introducerer lægen en buet skalpel eller barbermaskineværktøj gennem næsevejene. Efter operationen indsættes turundas. Fordelene ved denne metode: lægen overvåger det væv, der skæres, blødningen er minimal eller helt fraværende, komplikationer forekommer sjældent. Dette er den "klassiske" mulighed for at slippe af med adenoider..

Radiobølgemetode

I dette tilfælde udføres operationen ved hjælp af Surgitron-apparatet. Det har en speciel dyse (radiobølgenadenotom). Adenoiden afskæres i én bevægelse, mens karene er cauteriserede, så der ikke er blødning. Dette er en moderne, teknisk avanceret metode. Gendannelsesperioden efter en sådan operation er meget kort.

Komplikationer efter operation og bedring

Den mest almindelige komplikation efter excision af adenoider er blødning. Som regel overholdes det i flere timer efter operationen. Hvis blod kommer ind i auditive røret, er der en risiko for otitis media. Muligheden for konsekvenser afhænger af lægenes professionalisme og opmærksomhed.

I sjældne tilfælde stiger patientens kropstemperatur, men den varer ikke længe. Blandt andet kan der forekomme genvækst af adenoid vegetation, men dette kan undgås, hvis du behandler valget af anæstesi og fjernelsesmetoden med ansvar.

Den postoperative periode forløber normalt uden ubehag. Der kan være åndedrætsproblemer på grund af ødemer, men de kan fjernes ved hjælp af næsedråber..

Kontraindikationer til fjernelse af adenoider

Handlingen til at fjerne adenoider er ikke tilgængelig for alle. Det er kontraindiceret i tuberkulose, svær infektiøs betændelse, dekompenseret form for diabetes. Det er også forbudt at føre den til patienter med sygdomme i det kardiovaskulære system og med en lidelse som lav blodkoagulation. Patientens alder kan være en hindring: op til tre års operation er uønsket. Og endelig udføres operationen ikke i løbet af den første måned efter nogen vaccination.