Adenoider hos børn - symptomer, behandlingsmetoder, årsager

Adenoider er svelget mandlen, der er placeret i den menneskelige nasopharynx, det udfører de vigtigste funktioner i kroppen - det producerer lymfocytter, immunitetsceller, der beskytter slimhinden i nasopharynx mod infektioner.

Når der er en patologisk stigning i nasopharyngeal mandlen, kaldes denne sygdom i medicinen hypertrofi af adenoider, og med deres betændelse - adenoiditis. En stigning og betændelse i adenoider forekommer hos børn i alderen 3-10 år, ifølge statistikker lider 5-8% af børn af denne lidelse, og piger og drenge med samme hyppighed.

Med alderen falder forekomsten, nogle gange forekommer denne sygdom hos voksne, men langt mindre ofte. Hvis adenoider forekommer hos børn, kan symptomerne identificeres ved vanskeligheder med at trække vejret frit gennem næsen, barnet begynder ofte at få forkølelse og virussygdomme, snorker om natten, stemmen bliver nasal, otitis media opstår ofte, udviklingsforsinkelse, malocclusion, sløret tale, høretab. Selv området med kirurgisk fjernelse af adenoider kan vokse igen.

Hvad er adenoider?

Nasopharyngeal mandel - adenoider, gå ind i svelægterne og er placeret i krydset mellem svelget og næsen. Hos voksne er adenoider ofte små eller endda atrofi. Men hos børn er lymfoide formationer meget veludviklede, da et svagt immunsystem i barndommen fungerer med øget belastning, idet man prøver at maksimere responsen på angreb fra alle slags bakterier og vira. Mange forskellige patogene mikroorganismer - vira, bakterier, svampe - trænger gennem nasopharynx ind i den menneskelige krop sammen med luft, mad, vand og nasopharyngeal mandel forhindrer deres dybe penetration og beskytter mod multiplikation af mikrober i luftvejene..

Årsager til forekomsten af ​​adenoider hos børn

Vækst af adenoider hos børn letter ved:

hos et barn, til væksten af ​​nasopharyngeal mandel, til denne immunpatologi, som også kaldes lymfatisk diathese eller lymfatisme.

Denne afvigelse skyldes lymfatisk-hypoplastisk afvigelse af forfatningen, det vil sige overtrædelser i strukturen af ​​det lymfatiske og endokrine system.

Med denne patologi manifesteres derfor ofte et fald i skjoldbruskkirtelfunktion, så ud over adenoider hos børn suppleres symptomerne med sløvhed, hævelse, apati og en tendens til fylde.

• Patologi for graviditet og fødsel

Læger ser også årsagen til adenoider hos børn i babyens fødselstraume, unormal graviditet, føtal hypoxi eller kvælning under fødsel. Og det er også vigtigt, hvad der var første trimester af graviditeten hos mødre, de virale sygdomme, der blev overført af moderen i perioden 7-9 uger af graviditeten, brug af antibiotika, giftige stoffer i enhver drægtighedsperiode var især ugunstige.

• Fodring, vaccinationer, sygdomme

Arten af ​​fodring af baby, vaccinationer og forskellige sygdomme i en tidlig alder samt overspisning og misbrug af sukkerholdige og kemiske produkter har også en effekt på stigningen i adenoider hos børn..

• På baggrund af infektionssygdomme hos børn, som skarlagensfeber, mæslinger (se meslingesymptomer hos børn), kighoste, difteri, sekundær betændelse og vækst af adenoider hos et barn er mulige.
• Hyppige akutte respiratoriske virale infektioner og andre vira, kontaminering af adenoider med forskellige patogene bakterier har en toksisk virkning på adenoider..
• Tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner i en familiehistorie og især hos et barn.
• Immundefekt hos et barn.
• Den generelle ugunstige miljøsituation på opholdsstedet er forurenet, gas, støvet luft, en overflod af husholdningskemikalier i huset, møbler af dårlig kvalitet og plastik giftige husholdningsprodukter.

Tegn, symptomer på adenoider hos børn

Hvorfor er det vigtigt at skelne adenoidhypertrofi fra adenoiditis??

Det er meget vigtigt for mødre at skelne mellem disse to patologier, for hvad? Når adenoiditis, når nasopharyngeal mandel flammer flere gange, anbefaler mange læger, at forældre fjerner det, men dette kan behandles med konservative metoder. Men når der er hypertrofi af nasopharyngeal mandlen i en betydelig (tredje) grad, ikke tilgængelig for konservativ behandling og forårsager komplikationer - bør denne patologi oftest behandles operativt.

Symptomer på adenoider hos børn - pharyngeal tonsilhypertrofi

Vedvarende åndedrætssvigt gennem næsen, konstant løbende næse, næseudflod af serøs karakter, barnet puster konstant eller periodisk gennem munden.

Barnet sover oftest med munden åben, søvnen bliver rastløs, med snorken, sniffling, med obstruktiv søvnapnø-syndrom - åndedræt i en drøm. Derfor kan børn ofte have mareridt, kvælning af rodens tunge kan forårsage astmaanfald.

På grund af væksten i mandlen forværres åndedrætsproblemerne, fordi der er kongestiv hyperæmi i nærliggende blødt væv - blødt gane, bageste palatinbuer, næseslimhinde. Derfor udvikler kronisk rhinitis og en hyppig hoste på grund af dræning af slim fra næsen langs den bageste væg af nasopharynx.

Hyppig betændelse i høreorganerne forekommer - otitis media, nedsat hørelse, da åbningerne i hørselsrørene er blokeret af overvoksne adenoider.

Utseendet af uregelmæssigheder i stemmenes klang, det bliver nasalt. Phonationsforstyrrelse opstår, når adenoider bliver store nok.

Hyppig betændelse i bihulerne - bihulebetændelse såvel som betændelse i mandlen, bronkitis, lungebetændelse. Udseendet af en adenoid type ansigt, det vil sige en krænkelse af udviklingen af ​​ansigtsskelettet, forekommer et ligeglad ansigtsudtryk, en konstant åben mund. I tilfælde af langvarig forløb af sygdommen forlænges underkæben og bliver smal, og bidet brydes også.

Væksten af ​​adenoidvæv påvirker gradvis vejrtrækningsmekanismen, da vejrtrækning gennem munden er noget overfladisk, og nasal vejrtrækning er dybere, langvarig vejrtrækning gennem munden fører gradvis til utilstrækkelig ventilation af lungerne og iltesult, hjernehypoxi.

Derfor reduceres barnets hukommelse, mentale evner ofte, opmærksomheden spredes, og umotiveret træthed, døsighed og irritabilitet vises. Børn klager over tilbagevendende hovedpine, dårligt i skolen.

Forlænget hypertrofi af adenoider på grund af et fald i inspirationens dybde fører til en krænkelse af dannelsen af ​​brystet, det såkaldte kyllingebryst vises.

Hos adenoider hos børn kan symptomerne på sygdommen også være anæmi, forstyrrelse i fordøjelseskanalen - nedsat appetit, forstoppelse, diarré er mulige.

Symptomer på adenoiditis hos børn

• På baggrund af forstørrede adenoider forekommer adenoiditis ofte, mens adenoiderne bliver betændte, temperaturen stiger, svaghed vises, og regionale lymfeknuder stiger.
• Undertiden optræder adenoiditis kun under akutte respiratoriske virusinfektioner, så er der en krænkelse af nasal vejrtrækning, slimafgivelse fra næsen og andre symptomer på akut virusinfektion. I dette tilfælde aftager adenoiderne i størrelse efter bedring..

Der er tre grader af adenoider hos børn - pharyngeal tonsilhypertrofi

Adenoider hos børn kan øges i forskellige grader, det er sædvanligt at opdele hypertrofi i 3 grader. Læger i andre udviklede lande skelner også den 4. grad af adenoider, der deler 3. og 4. grad i en praktisk blokeret nasopharynx og en 100% lukket posterior åbning af næsevejene. Denne opdeling i grader bestemmes af radiologer, da størrelsen på adenoider let ses på billedet - en skygge af adenoider er synlig i lumen i nasopharynx:

• 1 grad - når væksten spænder over 1/3 af den bageste åbning af næsegangene eller choana. På samme tid har barnet kun svært ved at trække vejret under søvn, og selvom han snorker og ikke trækker vejret med næsen, er denne grad af adenoider ikke et spørgsmål om fjernelse, mest sandsynligt er det en langvarig løbende næse, som kan behandles med konservative metoder.
• 1-2 grader - når adenoider optager 1/3 til halvdelen af ​​lumen i nasopharynx.
• 2 grad - når adenoider i et barn lukker 66% af lumen i nasopharynx. Fra dette udvikler barnet snorken, periodisk vejrtrækning gennem munden, selv om dagen, uden at tale klart. Overvejes heller ikke som en indikation for operation.
• Grad 3 - når svelget mandlen lukker næsten hele lumen i nasopharynx. På samme tid kan barnet ikke trække vejret gennem næsen om natten eller om dagen. Hvis barnet undertiden trækker vejret gennem næsen, er dette ikke en 3. grad, men en ophobning af slim, som kan optage hele næsebarynx.

Behandlingsmuligheder for adenoider hos børn

Der er to hovedbehandlingsmuligheder for adenoider hos børn - kirurgisk fjernelse og konservativ. For mere information om, hvorvidt man skal acceptere en operation til fjernelse af adenoider, om metoderne til lægemiddelbehandling kan findes i vores artikel - Behandling af adenoider hos børn

Konservativ ikke-kirurgisk behandling af adenoider er den mest korrekte, prioriterede retning i behandlingen af ​​svælg mandelhypertrofi. Inden aftale om en operation skal forældre bruge alle mulige behandlingsmetoder for at undgå kirurgisk indgreb:

• Lægemiddelterapi af adenoider består primært i grundig fjernelse af slim, udflåd af næsen og nasopharynx. Først efter rengøring kan lokale lægemidler anvendes, da overflod af slim markant reducerer terapiens effektivitet.
• Laserterapi - i dag betragtes denne metode som meget effektiv, og de fleste læger anser det for at være sikkert, selvom ingen ved, hvor langtidsvirkningerne af lasereksponering har, er der ikke gennemført langvarige undersøgelser inden for anvendelsesområdet. Laserterapi reducerer hævelse af lymfoide væv, øger lokal immunitet, reducerer den inflammatoriske proces i adenoidvæv.
• Homøopatiske midler er den sikreste behandlingsmetode, hvis effektivitet er meget individuel, homeopati hjælper nogle børn meget godt, for andre er den dårligt effektiv. Under alle omstændigheder skal det bruges, da det er sikkert og muligt at kombinere det med traditionel behandling. Det anbefales især at tage Lymphomyozot - en kompleks homøopatisk medicin, hvis fabrikant er det velkendte tyske firma Heel, og thuja-olie med adenoider betragtes som et meget effektivt middel.
• Klimoterapi - behandling i sanatorier på Krim, Stavropol-territoriet, Sochi har en positiv effekt på hele kroppen, forbedrer immuniteten og hjælper med at reducere væksten af ​​adenoider.
• Massage i kravezonen, ansigtet, åndedrætsøvelser - er en del af den komplekse behandling af adenoider hos børn.
• Fysioterapi er UFO, elektroforese, UHF - procedurer, som lægen ordinerer endonasalt, normalt 10 procedurer.

Kirurgisk behandling af adenoider er kun mulig i følgende tilfælde: Hvis al konservativ behandling er mislykket, og adenoiditis gentager sig mere end 4 gange om året, hvis der forekommer komplikationer som otitis media, bihulebetændelse, hvis barnet har hyppige stop eller respirationsforsinkelser i søvn, hyppige SARS og andre infektionssygdomme. Du skal være opmærksom på laserfjernelse af adenoider, da der er en mulighed for en negativ effekt af laseren på hjernen og det omkringliggende adenoidvæv.

polypper

”Det ser ud til, at vores barn har adenoider!” - med sådan tvivl kommer forældre og baby oftest til ENT-specialist efter at have læst artikler på Internettet, eller efter at have talt med ”alvidende” mødre i sandkassen / børnehaven / skolen. I denne artikel vil vi forsøge at analysere de mest almindelige spørgsmål om adenoid vegetation og forsøge at forstå, om alt er så skræmmende.

Hvad er adenoider, og hvor kommer de fra

Adenoid vegetation (nasopharyngeal tonsil) er et lymfoide væv i nasopharyngeal buen. Det findes uden undtagelse i alle børn og er et perifert organ i immunsystemet, en del af den lymfoide faryngeale ring. Hovedfunktionen i denne anatomiske dannelse er bekæmpelsen af ​​bakterier eller vira, der kommer ind i barnets krop. Dets største forskel fra de andre mandler er, at overfladen er dækket med et specielt epitel, der producerer slim. En stigning (hypertrofi) af adenoidvæv provokerer hyppige allergiske og respiratoriske sygdomme i en viral eller bakteriel etiologi. Derfor falder toppen af ​​hypertrofi af adenoidvæv nøjagtigt i en alder af 3-7 år. Derefter falder lymfoide væv gradvist i alderen 10-12 år. I en alder af 17 forbliver ofte kun fragmenter af væv; hos raske voksne er adenoidvæv fraværende. Hypertrofi af adenoidvæv er normalt opdelt i flere grader efter dets volumen i nasopharynx fra den første, hvor adenoiderne lukker næsepassagerne (choana) med 1/3, til tredje eller fjerde grad, når der er en fuldstændig hindring af nasopharynx med umuligheden af ​​nasal vejrtrækning.

Kliniske manifestationer

Betændelse i adenoidvævet kaldes adenoiditis. Dets kursus er akut, subakut og kronisk. Lad os kort berøre de vigtigste symptomer, som forældrene skal være opmærksomme på:

1. løbende næse, oftest har den en langvarig kurs.

2. Fortrinsvis vejrtrækning gennem munden. På grund af vanskeligheder ved nasal vejrtrækning. Sværhedsgraden afhænger direkte af graden af ​​hypertrofi i adenoidvævet. Ofte kommer nasal. Med et langvarigt forløb af kronisk adenoiditis og vejrtrækning gennem munden er en ændring i ansigtsskelettet mulig, hvilket senere manifesterer sig som en vedvarende krænkelse af udtalen af ​​tale.

3. Nat snorken, urolig søvn.

4. Hoste om morgenen på grund af kvælning af slim, der drænes fra nasopharynx pr. Nat.

5. Høretab, tilbagevendende otitis medier på grund af mekanisk hindring af hørrørene af adenoid vegetation. I dette tilfælde kan hypertrofi være 1-2 grader med placeringen af ​​adenoider i nærheden af ​​munden på de auditive rør, som er ansvarlige for ventilation af mellemøret gennem auditive røret. Barnet begynder konstant at spørge igen eller se tegnefilm for højt.

6. Træthed, apati. De er forårsaget af konstant iltesult i hjernen, især ved kronisk adenoiditis. Måske hænger bag kollegerne i mental og fysisk udvikling.

Forskningsmetoder til adenoid vegetation

I normal tilstand, uden ekstra optiske enheder, kan denne mandel ikke ses. Der er en række undersøgelser, der hjælper med at bestemme graden af ​​adenoid vegetation: digital undersøgelse, posterior næsehornskopi med et spejl, røntgen af ​​nasopharynx, endoskopi af nasopharynx, 3D x-ray eller CT-scanning af nasopharynx. De mest moderne metoder i dag er:

• endoskopi af nasopharynx og næsehulen. Proceduren udføres i vores klinik under lokalbedøvelse efter aftale af en ØNH-læge. Helt smertefri giver dig mulighed for at evaluere ikke kun graden af ​​adenoid vegetation, men også betændelsens art, tilstanden i mundhulen i auditive rør samt undersøge de bageste dele af næsehulen.
• tredimensionel røntgenundersøgelse / CT af nasopharynx. Metoder til informativitet overstiger signifikant den sædvanlige røntgenstråle af nasopharynx, da de tillader os ikke kun at bestemme størrelsen, men også forholdet mellem adenoid vegetation og andre strukturer i nasopharynx (munden på de auditive rør, choana osv.). Strålingsbelastningen er næsten 3 gange mindre (0,009 m3v), og studiens varighed er ikke mere end 2 minutter. Denne undersøgelse kan udføres på klinikken i Usacheva.

Adenoiditis Behandling

Behandlingen af ​​adenoiditis er normalt opdelt i konservativ og kirurgisk. Konservativ behandling kræver forældre, først og fremmest en masse tålmodighed (du er nødt til at lære babyen at barke korrekt, at udføre et toilet i næsehulen med ham nogle gange flere gange om dagen!), Deltagelse af procedurer (skylning af næsen med en ØNH-læge, fysioterapi osv.), Klar implementering af alle læge recept. Dette er langt fra en hurtig proces, men hvis forældrene og lægen på samme tid fungerer som et samlet hold, er resultatet ikke længe på at komme! Men der er tilfælde, hvor konservativ behandling er ineffektiv, så træffer lægen en beslutning om operation, og dette afhænger ikke altid af graden af ​​adenoider. Oftest er indikationer for kirurgisk behandling: fuldstændig fravær af næse-vejrtrækning, tilbagevendende otitis media (tubootitis), søvnapnø, vedvarende høretab.

”Hvis de er involveret i immunresponsen, hvorfor fjerne dem? Der er ikke noget overflødigt i kroppen! ”

Adenoidvæv er faktisk en del af svulstens lymfoide ring som nævnt ovenfor, men kun en del! Det er vigtigt at evaluere forholdet mellem skade og fordel for kroppen. I tilfælde af kronisk adenoiditis bliver mandlen i sig selv habitat og reproduktion af patogene mikroorganismer, hvilket naturligvis ikke er til gavn for barnet, og hyppige forværringer fører til en stigning i adenoidvæv i størrelse, hvilket forårsager øresygdom parallelt med efterfølgende vedvarende høretab.

”Hvis du fjerner dem, vil de vokse igen!”

På dette stadie i udviklingen af ​​medicin er denne udtalelse forkert. Adenotomi-operationen udføres under generel anæstesi under anvendelse af endoskopiske teknikker. Moderne udstyr giver dig mulighed for at fjerne adenoidvæv helt under visuel kontrol og derved garantere fraværet af tilbagefald. Med en adenotomi under lokalbedøvelse, som tidligere blev gjort overalt, er risikoen for gentagen adenotomi virkelig høj, da det meste af mandlen ikke fjernes første gang, hvilket forårsager et tilbagefald.

Rådgivning fra lægen

Som en generalisering vil jeg sige, at den velkendte vittighed om behandling af forkølelse i 7 dage og i en uge ikke fungerer med børn! De, der omtaler barnets forkølelse som ”almindelig snot, der vil passere sig selv”, vil ofte møde en hel flok komplikationer i fremtiden. Derfor, jo før du konsulterer en ØNH-læge og begynder kompetent behandling, jo større er sandsynligheden for, at adenoidproblemet vil omgå dig!

Sundhed til dig og dine børn!

Oplysningerne til dig blev udarbejdet af Vasilyeva Tatyana Vladimirovna, ØNH-læge. Han modtager i klinikbygningen i Usacheva og Børnebygningen.

Symptomer og behandling af adenoiditis hos børn: genkend og neutraliser!

Adenoiditis hos børn fra 3 til 12 år er meget almindelig - dette er et af de mest almindelige problemer, som pædiatriske ØNH-læger står overfor. Hvor farlige adenoider hos børn er, hvor de kommer fra, om de skal behandles, og er det rigtigt, at kirurgisk fjernelse af adenoider er den eneste måde at løse problemet på?

Adenoider: hvad er det, og hvorfor udvikler de sig hos børn

Ekstremt overvoksne, forstørrede faryngeale mandler kaldes adenoider. Hvis adenoider bliver betændte, kaldes denne tilstand adenoiditis. Svælg i mandlen er en lille kirtel, der er placeret på bagsiden af ​​strubehovedet og består af flere lobes. Formålet med dette organ relateret til immunsystemet er produktion af lymfocytter, celler, der er involveret i at beskytte kroppen mod bakterier og vira. Men med patologisk spredning bliver svelget mandlen i sig selv en trussel mod sundheden.

Adenoider er typisk et barndomsproblem. Hos børn under 1-2 år er de sjældne som hos unge. Den maksimale forekomst forekommer i alderen 3 til 10 år.

Der er omkring 27 tilfælde af adenoiditis pr. 1000 børn.

Adenoider hos børn forekommer af flere grunde:

• hyppige forkølelser og andre infektionssygdomme (mæslinger, mononukleose, røde hunde osv.), der påvirker slimhinderne i nasopharynx;
• dårlig økologi i bopælsområdet;
• genetisk disponering;
• en tendens til allergiske reaktioner såvel som bronkial astma - disse sygdomme findes i 65% af børn, der lider af adenoiditis;
• visse ugunstige klimatiske og mikroklimatiske forhold - gasforurening, tør luft, tilstedeværelsen af ​​en stor mængde støv - alt dette fører til det faktum, at slimhinderne udtørrer og bliver særlig sårbare.

Graden af ​​sygdomsudvikling

Der er adskillige stadier i udviklingen af ​​adenoider:

1 grad: mandlen vokser lidt og dækker ca. en fjerdedel af næsegangens lumen. Det vigtigste symptom på sygdommen på dette tidspunkt er noget svær næse-vejrtrækning, især om natten.

2 grad: adenoider øges i størrelse og lukker to tredjedele af lumen. Nasal vejrtrækning er markant vanskelig, selv om dagen, om natten kan barnet snorke, munden er svær hele tiden.

Grad 3: mandlen blokerer fuldstændigt lumen, hvilket gør nasal vejrtrækning helt umulig.

Symptomer på adenoiditis hos børn

I de tidlige stadier er det vanskeligt at bemærke adenoider hos børn, symptomerne på denne sygdom er ikke-specifikke. Forældre er enten ikke opmærksomme på dem eller tror på, at barnet har en forkølelse. Her er nogle tegn, du skal være opmærksom på for at identificere sygdommen i starten:

• sværhedsgrad ved vejrtrækning, snorken i en drøm;
• blekhed og sløvhed som følge af mangel på luft og søvnforstyrrelser på grund af snorken;
• krænkelse af lugt;
• barnet sluger næppe mad, kvæler ofte;
• barnet klager over en fornemmelse af en fremmed genstand i næsen, men når der blæser, er der ingen væske;
• en stille stemme, døv, i næsen;
• barnet åndes konstant gennem munden;
• konstant træthed og irritabilitet.

Hvis den forstørrede tonsille bliver betændt, er der tydelige tegn på adenoiditis:

• varme;
• løbende næse, som er vanskelig at behandle med almindelige dråber;
• svaghed, hovedpine, døsighed, appetitløshed og kvalme - sådan manifesterer generel forgiftning sig, hvilket er karakteristisk for mange infektionssygdomme;
• kronisk hoste;
• ondt i halsen, næsen og ørerne, undertiden et betydeligt høretab.

Sådan behandles adenoider hos et barn

Da tilstedeværelsen af ​​adenoider og deres betændelse er meget let at forveksle med en almindelig forkølelse eller forkølelse, skal du ikke forsøge at stille en diagnose på egen hånd og behandle barnet med hjemmebrug eller apotek overfor køkkenet medicin - de kan give lidt lindring i meget kort tid, men så vil symptomerne vende tilbage. I mellemtiden fortsætter sygdommen med at udvikle sig. Ikke nå det øjeblik, hvor adenoiderne helt blokerer for næsehulen - kontakt en læge ved første mistanke om adenoider.

For at stille en nøjagtig diagnose, vil lægen ordinere en endoskopisk undersøgelse, en blod- og urinprøve, i nogle tilfælde kræves en røntgen af ​​nasopharynx.

Behandling af adenoider hos børn, især i de tidlige stadier, involverer hovedsageligt konservative metoder. Ved 1 og 2 grader af sygdomsudviklingen vises fjernelse af adenoider hos børn ikke - på dette stadium kan sygdommen besejres ved hjælp af lægemiddelterapi og fysioterapiprocedurer. Kirurgi er kun nødvendig, hvis ingen andre metoder til bekæmpelse af adenoiditis har den ønskede effekt.

Konservativ behandling

Med adenoider ordineres normalt et kursus med antihistaminer, immunmodulatorer, vitaminkomplekser og medikamenter, der aktiverer kroppens forsvar. Nasale dråber med antiinflammatoriske komponenter og vasokonstriktorer vil hjælpe med at lindre betændelse og lette vejrtrækning gennem næsen (dog sidstnævnte anvendes med forsigtighed og ikke mere end 3-5 dage). Et godt resultat er at skylle næsen med let saltet vand eller specielle medicinske opløsninger.

Af de fysioterapeutiske procedurer er medicinelektroforese med kaliumiodid, prednison eller sølvnitrat såvel som UHF-behandling, højfrekvent magnetoterapi, ultraviolet behandling og mudder applikationer ordineret oftest.

Åndedrætsgymnastik er også vigtig - med adenoider vænner barnet sig til at trække vejret med munden, og han er nødt til at genudvikle vanen med at trække vejret gennem næsen.

Normalt er kombinationen af ​​disse metoder tilstrækkelig til at kurere adenoiditis. I nogle tilfælde, især hvis sygdommen allerede har nået trin 3 og ikke reagerer på konservativ behandling, ordineres kirurgisk fjernelse af adenoider.

Fjernelse af adenoider hos børn (adenotomi)

I moderne klinikker er fjernelse af adenoider hos børn en enkel og mindre traumatisk operation, men alligevel, hvis du kan undvære det, vil lægen forsøge at gå den vej.

Indikationer for fjernelse af adenoider hos børn er: ineffektivitet af medicin og fysioterapi, alvorlige åndedrætsbesvær gennem næsen, hvilket fører til konstant forkølelse, hyppigt otitis media og høretab. Operationen har også kontraindikationer: den udføres ikke til patologier i ganen, nogle blodsygdomme, kræft eller mistænkt kræft, akutte inflammatoriske sygdomme (de skal først heles) inden for 30 dage efter vaccination og børn under 2 år.

Fjernelse af adenoider hos børn udføres på et hospital under lokal eller generel anæstesi. Der er flere måder at udføre denne handling på..

Ved sugemetoden fjernes adenoider ved hjælp af en vakuumpumpe med en speciel dyse og med den endoskopiske metode ved anvendelse af et stift endoskop (denne operation udføres under generel anæstesi). En mikrodebrider, nogle gange kaldet en barbermaskine, bruges også til at fjerne adenoider. Rehabiliteringsperioden efter sådanne metoder tager ca. 2 uger..

Den mest moderne og mindre traumatiske metode er laserfjernelse af adenoider. Tonsiler afskæres af en rettet laserstråle, og blodkar er cauteriserede, hvilket eliminerer risikoen for blødning og infektion. Rehabiliteringsperioden med laserfjernelse af adenoider er også markant reduceret.

Hele operationen tager ikke mere end 15 minutter og er en ret simpel indgriben, hvor komplikationer derefter er meget sjældne. Dette er dog stadig en kirurgisk operation med alle de dermed forbundne risici, og den skal udføres i en godkendt klinik.

Vil vi skære det? Hvorfor ikke skynde dig at fjerne adenoider

Vores ekspert - otorhinolaryngolog, børnelæge, medicinsk blogger Ivan Leskov.

Vira og bakterier kommer primært ind i næsen eller munden i vores krop. Og hvem møder disse udlændinge ved indgangen? I munden er der palatine mandler (men nu handler det ikke om dem), men bag næsen, dybt nede, er de svulmede mandler (adenoider). Hvis de er sunde, er angreb af udlændinge ikke forfærdeligt for kroppen, og denne invasion vil kun forårsage en lille løbende næse, men infektionen går ikke længere. En anden ting er, hvis dårlig økologi, allergier, arvelighed og hyppige forkølelser har ført til den patologiske spredning af adenoider. I dette tilfælde kan "vagten" ikke længere klare sin opgave - og derefter kan "fæstningen" falde.

Mødested kan ikke ændres

Alt lymfoidvæv i vores krop har en beskyttende barrierefunktion, som også inkluderer lymfeknuder og nogle andre små mandler. Alle af dem danner en lymfoide ring - linjen i det første forsvar, så at sige. Men adenoider er vores største forsvarere, fordi vi trækker vejret hovedsageligt gennem næsen. Derudover har disse organer en anden vigtig funktion. Fra de er to år deltager de i dannelsen af ​​immunsystemet. Når alt kommer til alt, for at immunitet skal begynde kampen mod en bestemt mikrobe, skal det, som de siger, kende fjenden personligt. Og adenoider er bare det perfekte mødested med patogener. Derfor er det ekstremt uønsket at slippe af med så vigtige ”agenter” i forvejen. Og indtil tre år gammel, bør adenoider ikke fjernes, hvis det er muligt. Forresten, startende fra ungdomstiden, når den basale dannelse af immunitet allerede har fundet sted, begynder adenoider at falde, og hos de fleste voksne atrofiere de fuldstændigt. Derfor kan det være bedre at bare vente.

Måske vokser ud?

Men der er endnu en ekstrem, når forældre vinker deres hånd mod problemet - ja, intet vil passere med alderen! Og udfør ikke behandling. Og det faktum, at babyen konstant går med næsen blokeret, snorker om natten - der sker ikke noget. Dette er naturligvis ikke værd at gøre, fordi overvoksne adenoider ikke kun forstyrrer vejrtrækningen gennem næsen, men kan føre til åndedrætsstop i søvn (apnøesyndrom), der skader hele kroppen og hjernen på barnet i første omgang. En ikke-vejrtrækkende næse får babyen til at forblive med munden konstant åben (det såkaldte adenoid ansigt), og dette fører til en ændring i ansigtsskelettet, dannelse af en malocclusion, taleterapiproblemer og næsevæsninger. Derudover blokerer forstørrede adenoider placeret i nærheden af ​​ørerne lydkanalen og øger derfor risikoen for hyppige otitis medier og høretab. Nogle forskere forbinder adenoidhypertrofi med udviklingen af ​​migræne, høfeber og endda sengevædning. Derudover er forventningsfuld behandling af overvoksne adenoider fyldt med udviklingen af ​​vasomotorisk rhinitis i voksen alder. Skal jeg anføre andre komplikationer for at forstå, at du ikke bør forlade alt, som det er?

Syge stopper ikke?

Det er ikke overraskende, at forældre, bange for de formidable konsekvenser af øgede adenoider hos børn, let og villigt reagerer på tilbud fra ENT-læger om at fjerne denne kilde til problemer. Især hvis adenoiderne er enorme i anden eller tredje grad, og på grund af dem vil barnet ifølge lægen ikke krybe ud af SARS.

Hvorfor ikke stole blindt på sådanne specialister? Ja, fordi hyppige SARS og forstørrede adenoider ikke er relateret. Det er ikke tilfældigt, at læger finder en lang række vira i vaske fra adenoider, selvom barnet var helt sundt på det tidspunkt. Og den egentlige årsag til hyppige sygdomme er i fokus for en bakteriel infektion, der er sovende i kroppen. Og i dette tilfælde vil fjernelse af adenoider ikke løse problemet. Det er nødvendigt at søge og behandle dette særlige fokus.

Hvorfor er ØNH-læger så glade for at fjerne adenoider? Der er mange grunde. Først blev de undervist på den måde. For det andet betragtes en læges kirurgiske aktivitet stadig som professionel dygtighed og et tegn på dygtighed. Ikke underligt, selv i Amerika i dag udføres 2 millioner adenotomier om året. Og endelig er den materielle side af problemet vigtig. Selv med satserne for obligatorisk medicinsk forsikring for denne operation modtager klinikken 15-20 tusind rubler. Og på et betalt grundlag udføres interventionen for 45-60 tusind rubler.

Fjern betændelse først

Et andet vigtigt punkt, hvorfor du ikke skal skynde dig, er, at adenoiderne hos et barn ikke kan forøges af sig selv, men som et resultat af en nylig virussygdom. Eller en række hyppige forkølelser. Derfor bør ENT ikke kontaktes umiddelbart efter akut respiratorisk virusinfektion, men 2-3 uger efter bedring. Hvis der ikke er spor af infektion i kroppen, men adenoiderne er stadig store og vedvarende hindrer næse-vejrtrækning, hvilket forårsager de allerede nævnte komplikationer, så ja, de bliver nødt til at fjernes. Men først efter betændelse er undertrykt.

Det er nødvendigt at behandle betændelse på adenoider omfattende. Det vil tage et kursus med medikamentskylning af nasopharynx og et kursus med lokal forstøvning af medikamenter. På grund af adenoidenes upraktiske placering er det imidlertid svært at gøre alt dette af os selv uden specialister. Derefter har du brug for et kursus i fysioterapi (6-10 sessioner med kvartsisering). Hjemme kan du stadig indpode et specielt antiseptisk middel i barnets næse. Collargol plejede at være, og falder nu med et antibiotikum og dexamethason. Dette skal gøres korrekt: barnet skal ligge på ryggen, og hovedet kaster næsebor tilbage i loftet. Indtagelse af antibiotika med betændte adenoider fungerer ikke - for det første fordi betændelsen oftest er viral snarere end bakteriel i naturen, og for det andet på grund af den dårlige blodforsyning til disse organer, når medicinerne simpelthen ikke adressaten.

Kun under generel anæstesi!

Siden 1897, da den blev opfundet af en adenot (ringformet kniv til fjernelse af adenoider), og indtil for nylig blev denne operation udført på en ret barbarisk måde. Barnet blev bundet til en stol, og sprøjtede en lokalbedøvelse i munden, kirurgen med en kniv, afskåret forstørrede adenoider næsten til berøring. Det tog et par minutter, men indtryk af unge patienter forblev for livet. Desuden var operationens succes uforudsigelig - faktisk, hvis i det mindste en del af lymfoide væv forblev intakte, voksede adenoiderne snart igen.

I dag fjernes adenoider over hele verden normalt under anæstesi og kun ved endoskopisk rute (under kontrol af synet). Takket være dette elimineres risikoen for tilbagefald praktisk talt. Og patienten lider ikke af psykologiske traumer. Betjeningsteknikken er også ændret. Adenoider skæres ikke, men knuses af en speciel enhed - en barbermaskine - og med hjælp af et sug i form af slim bringes ud. Det tager 20 til 40 minutter..

Adenoider hos børn, hvad er det

Adenoider er en forholdsvis almindelig sygdom, der forekommer med samme hyppighed hos både piger og drenge i alderen 3 til 10 år (små afvigelser fra aldersnormen er mulige her). Som regel skal forældre til sådanne børn ofte "sidde sygeorlov", hvilket normalt bliver grunden til at gå til lægerne for en mere detaljeret undersøgelse. Så adenoiditis opdages, fordi diagnosen kun kan stilles af en otolaryngolog - ved undersøgelse af andre specialister (inklusive børnelæge) er problemet ikke synligt.

Adenoider - hvad er det?

Adenoider er svelget mandlen placeret i nasopharynx. En vigtig funktion tildeles den - den beskytter kroppen mod infektioner. I kampperioden vokser dets væv og vender normalt efter bedring tilbage til deres tidligere størrelser. På grund af hyppige og langvarige sygdomme bliver nasopharyngeal mandlen imidlertid patologisk stor, og i dette tilfælde er diagnosen “adenoid hypertrofi”. Hvis der udover der er betændelse, lyder diagnosen allerede som "adenoiditis".

Adenoider er et problem, der er sjældent hos voksne. Men børn lider ofte af sygdommen. Hele pointen er ufuldkommenhed af immunsystemet hos unge organismer, som i infektionsperioden fungerer med øget belastning.

Årsager til adenoider hos børn

Følgende årsager til adenoider hos børn er de mest almindelige:

• Genetisk "arv" - en prædisposition til adenoider overføres genetisk og bestemmes i dette tilfælde af patologier i anordningen i det endokrine system og lymfesystemer (det er grunden til hos børn, der lider af adenoiditis, sådanne tilknyttede problemer som nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, overvægt, sløvhed, apati osv. d.).
• Graviditet, svær fødsel - virussygdomme, som den vordende mor lider i første trimester, idet de tager giftige stoffer og antibiotika i denne periode, føtal hypoxi, kvælning af babyen og traumer under fødsel - alt dette ifølge lægerne øger chancerne for at barnet efterfølgende får diagnosen adenoider.
• Funktioner i en tidlig alder - især fodring af en baby, spiseforstyrrelser, misbrug af slik og konserveringsmidler, babyens sygdomme - i en tidlig alder påvirker alt dette også den øgede risiko for adenoiditis i fremtiden.

Derudover forbedres chancerne for sygdomsforekomsten af ​​ugunstige miljøforhold, en allergi i barnets og hans familiemedlems historie, svag immunitet og som et resultat hyppige virale og forkølelser.

Symptomer på adenoider hos børn

For at få en læge i tide, når det stadig er muligt at behandle konservativt uden operation, der traumerer barnets psyke, er det nødvendigt at have en klar forståelse af symptomerne på adenoider. De kan være som følger:

• Åndenød er det allerførste og sikre tegn, når et barn konstant eller meget ofte ånder gennem munden;
• En løbende næse, der konstant generer barnet, og udskrivningen kendetegnes ved en serøs karakter;
• Søvn er ledsaget af snorken og sniffling, muligvis kvælning eller apnø;
• Hyppig rhinitis og hoste (på grund af dræning af udflod på bagvæggen);
• Problemer med høreapparatet - hyppige otitis medier, forringelse af den auditive funktion (da det voksende væv blokerer åbningerne i hørrørene);
• Stemme ændrer sig - han bliver hes og næsen;
• Hyppige inflammatoriske sygdomme i luftvejene, bihuler - bihulebetændelse, lungebetændelse, bronkitis, betændelse i mandlen;
• Hypoxia som følge af iltesult på grund af konstant åndedrætsbesvær, og hjernen påvirkes primært (dette er grunden til, at adenoider hos skolebørn endda forårsager et fald i den akademiske præstation);
• Patologi i udviklingen af ​​ansigtsskelettet - på grund af den konstant åbne mund dannes et specifikt "adenoid" ansigt: ligeglad ansigtsudtryk, malocclusion, forlængelse og indsnævring af underkæben;
• Deformation af brystet - et langvarigt forløb af sygdommen fører til en udflatning eller endda hule bryst på grund af den lave inspirationdybde;
• Anæmi - forekommer i nogle tilfælde;
• Signaler fra fordøjelseskanalen - appetitløshed, diarré eller forstoppelse.

Alle ovenstående tilstande er tegn på hypertrofiske adenoider. Hvis de af en eller anden grund bliver betændte, forekommer adenoiditis, og dens symptomer kan være som følger:

• temperaturstigning
• svaghed;
• hævede lymfeknuder.

Diagnose af adenoider

Til dato er der ud over standardundersøgelsen af ​​en ØNH-læge også andre metoder til genkendelse af adenoider:

• Endoskopi er den sikreste og mest effektive metode, der giver dig mulighed for at se tilstanden af ​​nasopharynx på en computerskærm (en tilstand er fraværet af inflammatoriske processer i motivets krop, ellers er billedet upålideligt).
• Radiografi - giver dig mulighed for at tage nøjagtige konklusioner om størrelsen på adenoider, men det har også ulemper: strålingsbelastning på kroppen til en lille patient og lavt informationsindhold i nærvær af betændelse i nasopharynx.

Tidligere blev den såkaldte fingerforskningsmetode også brugt, men i dag praktiseres denne meget smertefulde undersøgelse ikke..

Adenoids grader

Vores læger skelner mellem tre grader af sygdommen, afhængigt af mandlets størrelse. I nogle andre lande er der også en fjerde grad af adenoid, kendetegnet ved en fuldstændig blokering af næsevejene med bindevæv. Sygdommen ENT i sygdommen bestemmes under undersøgelsen. Men radiografi giver de mest nøjagtige resultater..

• 1 grad af adenoider - på dette stadie af sygdommens udvikling blokerer vævet ca. 1/3 af den bageste del af næsevejene. I dette tilfælde oplever barnet som regel ikke særlige åndedrætsproblemer i løbet af dagen. Om natten, når adenoider kvælder lidt på grund af blod, der strømmer til dem, kan patienten trække vejret gennem munden, snuse eller snorke. På dette stadium er fjernelse endnu ikke under diskussion. Nu er den maksimale chance for at tackle problemet på en konservativ måde.
• 1-2 grad af adenoider - denne diagnose stilles, når lymfoidvævet blokerer mere end 1 3, men mindre end halvdelen af ​​bagsiden af ​​næsevejene.
• Adenoider i klasse 2 - adenoider dækker i dette tilfælde allerede mere end 60% af nasopharynxens lumen. Barnet kan ikke længere trække vejret normalt i løbet af dagen - hans mund er konstant skilt. Taleproblemer begynder - det bliver ulæseligt, næsen vises. Grad 2 betragtes imidlertid endnu ikke som en indikation for operation.
• Adenoider i grad 3 - på dette tidspunkt er nasopharynxens lumen næsten fuldstændigt blokeret af vokset bindevæv. Barnet oplever ægte pine, han kan ikke trække vejret gennem næsen allerede dag eller nat.

Komplikationer

Adenoider - en sygdom, der skal kontrolleres af en læge. Når alt kommer til alt, efter at have taget hypertrofede dimensioner, kan lymfoide væv, hvis oprindelige formål er at beskytte kroppen mod infektion, forårsage alvorlige komplikationer:

• Høreproblemer - vokset væv blokerer delvis øregangen.
• Allergier - adenoider er et ideelt medium til reproduktion af bakterier og vira, hvilket igen skaber en gunstig baggrund for allergier.
• Tab af ydelse, nedsat hukommelse - alt dette skyldes iltesult i hjernen.
• Forkert taleudvikling - denne komplikation medfører patologisk udvikling på grund af ansigtsskelettets konstant åbne mund, hvilket griber ind i den normale dannelse af taleapparatet.
• Hyppige otitis medier - adenoider blokerer åbningerne i hørselsrørene, hvilket bidrager til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, der forværres desuden af ​​den svære udstrømning af inflammatorisk sekretion.
• Konstant forkølelse og inflammatoriske sygdomme i luftvejene - udstrømningen af ​​slim med adenoider er vanskelig, det stagnerer, og som et resultat udviklingen af ​​en infektion, der har tendens til at gå ned.
• Sengevædning.

Et barn med en diagnose af "adenoider" sover ikke godt. Han vågner om natten med kvælning eller frygt for kvælning. Sådanne patienter er ofte ikke i humør til deres jævnaldrende. De er urolige, ængstelige og sløv. Når de første mistanker om adenoider vises, bør du under ingen omstændigheder udsætte et besøg hos otolaryngologen.

Behandling af adenoider hos børn

Der er to typer behandling af sygdommen - kirurgisk og konservativ. Når det er muligt, søger læger at undgå operation. Men i nogle tilfælde kan du ikke undvære det.

Den prioriterede metode i dag er stadig konservativ behandling, der kan omfatte følgende foranstaltninger i kombination eller separat:

• Lægemiddelterapi - brug af medicin, før næsen skal tilberedes, hvor den skal tilberedes: Skyl den grundigt, rensning af slim.
• Laser - er en ret effektiv metode til bekæmpelse af sygdommen, forøgelse af lokal immunitet og reducering af hævelse og betændelse i lymfoide væv.
• Fysioterapi - elektroforese, UHF, UFO.
• Homøopati er den sikreste kendte metode, der passer godt til traditionel behandling (selvom metodens effektivitet er meget individuel - det hjælper nogen godt, nogen svagt).
• Klimoterapi - behandling i specialiserede sanatorier hæmmer ikke kun væksten af ​​lymfoide væv, men har også en positiv effekt på børnenes krop som helhed.
• Åndedrætsgymnastik samt speciel ansigts- og kravemassage.

Men desværre er det ikke altid muligt at klare problemet konservativt. Indikationer for operationen kan identificeres som følger:

• En alvorlig krænkelse af nasal vejrtrækning, når barnet altid trækker vejret gennem næsen, og apnea periodisk forekommer om natten (alt dette er karakteristisk for adenoider i klasse 3 og er meget farligt, fordi alle organer lider af mangel på ilt);
• Udviklingen af ​​escudative otitis medier, som medfører et fald i den auditive funktion;
• Maxillofacial patologi forårsaget af spredning af adenoider;
• Degeneration af væv til en ondartet formation;
• Mere end 4 gentagelser af adenoiditis om året under konservativ terapi.

Der er imidlertid en række kontraindikationer til operationen til fjernelse af adenoider. Disse inkluderer:

• Alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system;
• Blodsygdomme
• Alle infektionssygdomme (for eksempel hvis barnet var syge med influenza, kan operationen udføres ikke tidligere end 2 måneder efter bedring);
• Bronkial astma;
• Alvorlige allergiske reaktioner.

Så en operation til fjernelse af adenoider (adenektomi) udføres kun, hvis barnet er i fuld helbred, efter at de mindste tegn på betændelse er blevet fjernet. I dette tilfælde er anæstesi obligatorisk - lokal eller generel. Det skal forstås, at operationen er en slags undergravning af immunsystemet hos en lille patient. Derfor skal det i lang tid efter indgrebet beskyttes mod inflammatoriske sygdomme. Den postoperative periode ledsages nødvendigvis af lægemiddelterapi - ellers er der risiko for vævsgenopvækst.

Mange forældre, selv med direkte indikationer for adenektomi, accepterer ikke operationen. De motiverer deres beslutning ved, at fjernelse af adenoider irreversibelt undergraver deres barns immunitet. Men det er ikke sådan. Ja, første gang efter indgrebet vil forsvaret blive svækket markant. Men efter 2-3 måneder vender alt tilbage til det normale - andre mandler påtager sig funktionerne af de fjernede adenoider.

Et barns liv med adenoider har sine egne egenskaber. Han skal med jævne mellemrum besøge en ØNH-læge, oftere end andre børn for at lave et toilet på næsen, for at undgå forkølelse og betændelsessygdomme, for at være særlig opmærksom på at styrke immuniteten. Den gode nyhed er, at problemet med 13-14 år sandsynligvis forsvinder. Med alderen er der en gradvis udskiftning af lymfoide væv med bindevæv, og nasal vejrtrækning gendannes. Men dette betyder ikke, at alt kan overlades til tilfældighederne, for hvis du ikke behandler og kontrollerer adenoiderne, vil alvorlige og ofte irreversible komplikationer ikke holde dig i vente..

adenoiditis

Generel information

Adenoiditis indtager en førende position i strukturen af ​​ENT-sygdomme i pædiatrisk praksis. Adenoider dannes som et resultat af spredningen af ​​lymfoide væv i nasopharyngeal mandlen. Hver person har adenoider, og de udfører en beskyttende funktion, hvis de ikke vokser og bliver betændte. I dag henviser udtrykket "adenoider" netop til betændte adenoider, hvorfra der er mere skade end gavn for kroppen og immunitet.

Hvad er adenoider til??

Adenoider er et immunorgan, hvis vigtigste funktion er at beskytte mod infektioner. Lymfoidvæv producerer specielle immunceller - lymfocytter, der ødelægger patogener. Under kampen mod infektion stiger adenoider i størrelse. Med kronisk adenoiditis betændes nasopharyngeal mandler konstant og er i fokus for en kronisk infektion. ICB-10-kode - J35.2.

patogenese

Adenoiditis er lymfocytisk-lymfoblastisk hyperplasi, som er en konsekvens af overdreven funktionel aktivitet i svælg mandlen med hyppige infektionssygdomme og allergier. Sygdommen dannes ved ufuldkomne immunprocesser hos børn.

Klassifikation

Der er adskillige klassifikationer af betændelse i nasopharyngeal mandler, afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer, løbetid, kliniske og morfologiske egenskaber. Denne opdeling af sygdommen i forskellige former skyldes forskellige behandlingsregimer..

I henhold til kursets varighed er der:

• Spids. Episoder med betændelse i adenoiderne varer op til to uger og gentages højst 3 gange om året. Varigheden af ​​den inflammatoriske proces er 5-10 dage. Sygdommen udvikler sig akut på baggrund af infektioner i børn eller SARS.
• Subakut. Oftest er det en konsekvens af en ubehandlet akut proces. Det er hovedsageligt registreret hos børn med hypertrofisk pharyngeal mandel. I gennemsnit varer processen 20-25 dage, og resteffekter i form af subfebril temperatur kan registreres op til en måned.
• Kronisk. Sygdommen varer mere end en måned og gentages mere end 4 gange om året. De forårsagende midler i den inflammatoriske proces er virale enheder og bakterier. Både oprindeligt diagnosticeret kronisk epipharyngitis og adenoiditis, der udvikler sig på baggrund af utilstrækkelig terapi i subakutstadiet, registreres.

De vigtigste former for kronisk adenoiditis, afhængigt af morfologiske ændringer i mandlen parenchyma:

• Ødem-bluetongue. Ved forværring af sygdommen kvælder mandlen kraftigt, aktiveres en betændelsesreaktion i mandlen. Det kliniske billede er ledsaget af catarrhal manifestationer og symptomer..
• Serøse-exudativ. Denne mulighed er kendetegnet ved en stor ansamling af patogen mikroflora og purulente masser dybt i parenchymen. Alt dette fører til hævelse og udvidelse af mandlerne..
• Mucopurulent. Der er en kontinuerlig frigivelse af slim og purulent ekssudat i enorme mængder. Parallelt registreres en stigning i adenoidvæv i volumen.

Der er 3 sværhedsgrader af sygdommen, afhængigt af de eksisterende kliniske symptomer og patientens generelle tilstand:

• Kompenseret. Det betragtes som en normal fysiologisk reaktion fra kroppen til penetrering af infektiøse stoffer. Forringelse af patientens tilstand kan være helt fraværende eller ikke meget udtalt. Overtrædelser af nasal vejrtrækning og snorken registreres periodisk..
• Subcompensated. Symptomatologien på sygdommen øges gradvist, generel systemisk forgiftning registreres, hvilket svarer til akut epipharyngitis. Ved utilstrækkelig terapi eller i dets fravær går sygdommen ind i et dekompensationsstadium.
• Dekompenseret. Den svælg i mandlen er ikke i stand til at udføre sine funktioner og bliver til et fokus på kronisk infektion. Sygdommens symptomatologi ser lys ud, lokal immunitet er helt fraværende.

Årsager

Hvilke faktorer danner en adenoid?

• Arvelighed. Hvis forældre led af denne lidelse i barndommen, er sandsynligheden for, at et barn støder på dette problem, meget stor.
• Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i halsen, svelget og næsehulen. Sygdomme som betændelse i mandlen, skarlagensfeber, mæslinger, kighoste og andre respiratoriske virale infektioner provokerer væksten af ​​lymfevæv.
• Forkert ernæring. Overspisning er især negativ.
  Medfødt eller erhvervet immundefekt, tendens til allergiske reaktioner.
• Langtidseksponering af barnet i luften med ikke optimale egenskaber (støvet, tørt, med urenheder, med et overskud af husholdningskemikalier osv.).

Symptomer på adenoiditis

Symptomer på adenoiditis udvikler sig gradvist. Forældres opgave er rettidigt at opdage et barns åndedrætssystemproblemer og konsultere en specialist for en fuld konsultation og ordinere passende behandling.

Akut adenoiditis hos børn, symptomer

De allerførste manifestationer af sygdommen er fornemmelser af ridser og kiling i de dybe nasalsektioner. Ofte er der støjende vejrtrækning under søvn. I mere avancerede tilfælde bemærkes udtalt nattesnorken, og søvn bliver overfladisk og rastløs. I fravær af rettidig behandling registreres nasale vejrtrækningsforstyrrelser allerede på dagen, og slimudskillelser forlader næsen. En uproduktiv eller tør paroxysmal hoste vises, som forværrer om natten og om morgenen.

I fremtiden øges symptomerne, manifesterer sig russyndrom - kropstemperaturen stiger til 37,5-39 grader celsius, der er generel svaghed, øget døsighed, diffus hovedpine. Patienter klager over manglende appetit. Paræstesier, der opstod tidligere, bliver gradvist til pressende smerter af en kedelig art uden en klar lokalisering, som intensiveres med slukning. Sekretionen af ​​slim fra næsen øges, en purulent urenhed vises.

Dræningsfunktionen af ​​hørselsrørene forstyrres, smerter i ørerne vises, ledende høretab registreres. Patienten holder op med at trække vejret gennem næsen og tvinges til at forblive med munden åben. Stemmeforandringer som følge af obturation af choan - det bliver nasalt.

I de mest avancerede tilfælde begynder neurologiske symptomer at dannes - som et resultat af kronisk hypoxi - barnet bliver apatisk, sløv, hans hukommelse og opmærksomhed forværres, han begynder at halde bag sine kammerater under udvikling. Ansigtsskallen ændrer sin form i henhold til typen af ​​"adenoid ansigt": den hårde gane bliver høj og smal, alt for udviklet spyt strømmer fra mundens hjørne. Øvre forænder bule ud, bid bliver forvrænget, og nasolabiale folder udjævnes.

Tests og diagnostik

Diagnosen stilles i henhold til resultaterne fra sygehistorien, patientklager, resultaterne af instrumentelle og fysiske undersøgelsesmetoder. En ekstra rolle spilles af laboratorieundersøgelser, der giver dig mulighed for at afklare sygdommens etiologi og vælge et passende behandlingsregime.

Det diagnostiske program for adenoiditis inkluderer:

Fysisk undersøgelse. Ved undersøgelse af en patient er arten af ​​nasal vejrtrækning, tale og stemme bemærkelsesværdig. Lukket næse, en fuldstændig manglende vejrtrækning gennem næsen, detekteres. Lymfeknuder under palpation kan forstørres, men smertefri (occipital, submandibular, anterior og posterior cervical group).

Mesopharyngoscopy Ved undersøgelse af svelget tiltrækker en stor mængde aftagelig lysegul eller gulgrøn farve opmærksomhed, der strømmer ned langs den hyperemiske, ødematiske bageste væg i svelget. Ved omhyggelig undersøgelse observeres rødme i palatinbuerne, en stigning i sidelokaliserede faryngealkanter og lymfoide follikler.

Rygnoskopi. Med denne undersøgelsesmetode er det muligt at identificere en hyperemisk, forstørret, ødemat mandel, der er fuldstændigt dækket med fibrinplack. Lacunae, der er synlige for øjet, er fyldt med slimagtige eksudative eller purulente masser.

Laboratorieundersøgelse. Med bakteriel adenoiditis i OAK observeres leukocytose, en forskydning af leukoformula mod unge og stabile neutrofiler. Med en viral etiologi af sygdommen forskydes leukoformlen i OAK til højre, en stigning i ESR og antallet af lymfocytter registreres.

Strålingsdiagnostik. Inkluderer røntgen af ​​nasopharynx i to fremspring: direkte og lateral. På røntgenbildet kan du se hypertrofiseret lymfoidvæv i svelget mandlen, som lukker korens huller. I avancerede tilfælde registreres deformation af den hårde gane og knogler i overkæben. Computertomografi af ansigtsskelettet med kontrast muliggør differentieret diagnose med tumorer og neoplasmer.

Adenoiditis Behandling

Terapi med adenoiditis er at eliminere fokus på infektion. Rettidig behandling hjælper med at forhindre overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form og spreder sig ikke til tilstødende anatomiske strukturer. Til dette formål ordineres systemiske og aktuelle lægemidler, fysioterapeutiske procedurer udføres. I alvorlige tilfælde, med udviklingen af ​​komplikationer og væksten af ​​adenoid vegetation, indikeres kirurgisk indgreb.

Behandling af akut adenoiditis hos børn er baseret på:

• antiviral terapi;
• immunmodulerende terapi;
• indtagelse af vitaminkomplekser;
• anvendelse af hyposensibiliserende midler;
• ordination af antibakterielle medicin.

Behandling af kronisk adenoiditis hos børn inkluderer vandingsbehandling, der er baseret på brugen af ​​steril isotonisk saltvand, havvand og saltvand isotonisk saltvand. Terapien har en slimhæmmende, antiinflammatorisk og mild antibakteriel effekt. Saltopløsninger sikrer eliminering af antigene strukturer fra mandlenes overflade.

Dr. Komarovsky følger sin behandlingstaktik, som kan findes i det relevante afsnit..

Adenoiditis i klasse 2 kræver yderligere brug af aktuelle kortikosteroider, vasokonstriktive dråber, indånding med antiseptika og desinfektionsmidler i form af en spray. Purulent adenoiditis kræver udnævnelse af et antibiotikum og i avancerede tilfælde kirurgisk indgreb.