Image

Adenoider i 2. grad hos børn: behandling, årsager, symptomer

Adenoider i klasse 2 hos børn har udtalt symptomer. Da den første fase af sygdommen praktisk taget ikke har nogen eksterne manifestationer (den kan påvises af otolaryngologen under undersøgelsen), opdages sygdommen normalt, når adenoidvæksterne har nået det næste trin.

Adenoidvegetation forekommer normalt hos børn på omkring 2 år gammel, og den øgede risiko for forekomst heraf er op til 8 år. Dette er en kronisk forekommende sygdom, som i det første udviklingsstadium praktisk taget ikke manifesteres, men på et senere tidspunkt medfører betydeligt ubehag og kan forårsage alvorlige komplikationer, inklusive irreversible. Derfor søger oftest forældre til børn med adenoider i anden grad medicinsk hjælp.

Hvorfor forekommer adenoider

Adenoider er betydeligt forstørrede mandler i nasopharynx. Tonsiler er store knuder af lymfoide væv, immunsystemets perifere organ, hvori væksten og spredningen af ​​celler, der giver immunitet, det vil sige beskyttelsen af ​​kroppen. Nasopharyngeal mandler er den første barriere for infektion, der indåndes med luft. Svækket immunitet, hyppig betændelse, allergier og overfølsomhed fører til en betydelig spredning af lymfoide væv. Derefter taler de om kompenserende hypertrofi af mandlerne.

De fleste eksperter, inklusive den berømte Dr. Komarovsky, er enige om, at kirurgisk fjernelse af adenoidvækster kun er nødvendig, når konservativ behandling ikke længere fungerer.

En anden årsag til forstørrede mandler er deres betændelse - adenoiditis. Denne tilstand adskiller sig fra almindelige adenoider i nærvær af en systemisk respons i kroppen, en stigning i temperatur, et fald i modstand og involvering i den inflammatoriske proces i slimhinderne i næsegangene og halsen. Denne patologi kræver behandling med antiinflammatoriske lægemidler, men selve behandlingen med en passende metode tager signifikant kortere tid end behandling af vedvarende hypertrofi.

Når adenoider forøges så meget, at de blokerer for mere end halvdelen af ​​lumen i luftvejene, forekommer de første kliniske manifestationer. På billedet udfylder adenoider i klasse 2 hos børn fra 1/3 til 2/3 af lumen i næsegangene.

Symptomer på adenoider

Det kliniske billede afhænger af graden af ​​adenoider, der er kun tre af dem:

  1. Vegetation dækker ca. 1/3 af åbneren (uparrede knogler i næsens bageste sektioner). De kliniske manifestationer på dette stadie af sygdommen er knappe eller mangler helt. Hyppige sygdomme i den øvre luftvej er karakteristiske, snorken er mulig om natten, støjende vejrtrækning. Symptomerne er hovedsageligt mærkbare i liggende position. Airway opretholdes.
  2. Adenoider overlapper mere end halvdelen af ​​skæret, ca. 2/3. Sjælden snorken om natten giver plads til konstant snorken, under træning bliver vejrtrækningen støjende, der vises sniffling. Barnet er ofte sygt med akutte luftvejsinfektioner, løbende næse. Udledning fra næsen kan blive næsten konstant. Dræning langs bagsiden af ​​halsen forårsager en refleks hoste.
  3. Adenoider blokerer næsten fuldstændigt luftvejene, nasal vejrtrækning er fraværende, patienten tvinges til at trække vejret gennem munden næsten hele tiden. Stemmens klang skifter - et nasalt udseende vises. Fraværet af nasal vejrtrækning fører til kronisk hjernehypoxi, som påvirker barnets adfærd og kan forårsage psykiske og fysiske udviklingsforsinkelser. Patienten er modtagelig for luftvejsinfektioner samt eustachitis og otitis medier; hørelsen kan være nedsat.

Ifølge ekspertanmeldelser giver konservativ terapi i trin 1 og 2 af adenoider en god effekt, der giver dig mulighed for at gøre uden operation.

Langvarig hypoxi er ekstremt farlig i en tidlig alder. Barnets nervesystem udvikler sig aktivt og bliver mere kompliceret, mens det kræver en stor mængde ilt. Når hjernen mangler det, bremser udviklingen - barnet lærer værre, lider af mangel på opmærksomhed, har dårlig koncentration og dårlig hukommelse. Kronisk hypoxi på 3 år og mindre er fyldt med irreversible konsekvenser.

Når barnet konstant tvinges til at holde munden åben (voksne siger ”næsen er fuld”) dannes den såkaldte adenoid type ansigt, der er kendetegnet ved en konstant åben mund, ændringer i bruskstrukturer og næse, forlængelse af underkæben og patologisk bid.

Som du kan se, er 2. grad af adenoider mellemliggende. Dette er den periode, hvor behandlingen skal være så aktiv som muligt..

Diagnose af adenoider i 2. grad

Tilstedeværelsen af ​​adenoidvækster bestemmes ved metoden til næsehorn. Som regel er dette nok til at bestemme vækstgraden. Ikke desto mindre er det i nogle tilfælde nødvendigt at præcisere diagnosticering, til dette formål udføres følgende:

  • endoskopisk undersøgelse - en metode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at visualisere adenoider og det omgivende væv. Endoskopet trænger let ind i ethvert hulrum, hvilket også giver dig mulighed for at identificere patologien i de auditive rør, hvis nogen;
  • radiografi - sjældent brugt, kan give yderligere oplysninger om graden af ​​hindring af luftvejene.

Sådan behandles adenoider i klasse 2 hos et barn

Hvad skal man gøre, hvis et barn har adenoider i anden grad? Er det nødvendigt med en operation? De fleste specialister, inklusive den berømte læge Komarovsky, er enige om, at kirurgisk fjernelse af adenoidvækster kun er nødvendig, når konservativ behandling ikke længere fungerer. I mellemtiden giver konservativ terapi, ifølge eksperter, en god effekt, der giver dig mulighed for at gøre uden operation.

Når adenoider forøges så meget, at de blokerer for mere end halvdelen af ​​lumen i luftvejene, opstår de første kliniske manifestationer.

Behandlingen skal være omfattende, det vil sige omfatte både patogenetisk terapi (med det formål at fjerne årsagen til patologien) og symptomatisk (med det formål at eliminere de kliniske manifestationer).

Uden for adenoiditis, dvs. en aktiv inflammatorisk proces, anvendes lokal behandling hovedsageligt. Undtagelsen er tilfælde, hvor adenoider er forårsaget af allergi, så indtagelse af antihistaminer er nødvendig.

I behandlingsplanen for adenoider i klasse 2 hos børn gives det vigtigste sted til saltudvaskning. Dette giver dig mulighed for at evakuere indholdet af næsen, har en tørrende, antimikrobiel effekt. Farmaceutiske saltopløsninger (saltopløsning), spray med havvand er egnede til vask, hjemmelavet saltopløsning er ikke mindre effektiv, hvilket fremstilles ved at opløse ½ teskefuld salt i et glas kogt vand, afkølet til stuetemperatur.

Til vask kan du bruge folkemiddel i form af afkogning af medicinske planter med en antiseptisk virkning (egebark, johannesurtgræs, anis, hindbærblade osv.). Imidlertid skal deres brug benyttes med forsigtighed, fordi de i modsætning til saltvand kan forårsage en allergisk reaktion.

Ud over regelmæssig vask kan vasokonstriktive eller antiinflammatoriske næsedråber ordineres. Undertiden anbefales det at indpere et præparat af arborvitae-olie i næsen.

En vigtig komponent i behandlingen af ​​adenoider er fysioterapi - UV, UHF-terapi, terapeutisk elektroforese, besøg i saltrummet, inhalation af medikamenter.

I cirka halvdelen af ​​tilfældene forbliver adenoider i klasse 2 ubehandlet på dette trin og skrider gradvis til 3, når operation bliver nødvendig.

En god terapeutisk effekt opnås ved åndedrætsøvelser. Det hjælper med at reducere ødemer, gendanner nasal vejrtrækning og med regelmæssig brug (flere måneder), især i kombination med saltudvaskning, kan det føre til indblanding af adenoid vegetation. Fordelen ved denne metode er fraværet af kontraindikationer og enhver medikamentbelastning på kroppen.

Systemisk antiinflammatorisk og antibakteriel ordineres til adenoiditis. Det skal forstås, at adenoider i 2-3-graden ikke behandles med disse lægemidler, men kun eliminerer den inflammatoriske proces og ikke kan erstatte lokal terapi.

Når operation er nødvendig

Adenotomi - kirurgisk fjernelse af adenoider udføres i henhold til medicinske indikationer og den usædvanlige ineffektivitet ved konservativ behandling. I cirka halvdelen af ​​tilfældene forbliver adenoider i klasse 2 ubehandlet på dette trin og skrider gradvist til 3, når operation bliver nødvendig. Indikationer for operation er natapnø (midlertidig åndedrætsstop i en drøm), langvarig hypoksi i hjernen, komplet obstruktion af næsevejene, vedvarende infektionssygdomme i luftvejene, dannelse af en adenoid type ansigt.

Fjernelse af adenoider er en enkel og hurtig operation, der tager højst 15 minutter. Det udføres normalt under lokalbedøvelse (generel anæstesi kan anvendes, hvis det er indikeret). Rehabiliteringsperioden er kort, det tager cirka en uge. I den moderne version udføres denne intervention under endoskopisk observation, hvilket markant øger dens effektivitet (mindre risiko for tilbagefald) og reducerer sandsynligheden for postoperative komplikationer.

En god terapeutisk effekt opnås ved åndedrætsøvelser. Det hjælper med at reducere hævelse, gendanner næse-vejrtrækning, og med regelmæssig brug kan det føre til involvering af adenoid vegetation.

En ny, mere effektiv og sikrere metode er laserfjernelse af adenoider. En smertefri procedure garanterer komplet fjernelse af mandler, minimalt blodtab og absolut sterilitet.

video

Vi tilbyder dig at se en video om artiklen.

Adenoider i 2. grad hos børn: behandling, årsager, symptomer

Vedvarende vejrtrækningsproblemer hos børn indikerer ofte spredning af nasopharyngeal mandlen, hvilket blokerer kommunikationen mellem næsehulen og svelget. Patologisk forstørrede faryngeale mandler kaldes adenoider. Patologi har forskellige grader af udvikling, men i dag vil vi fokusere specifikt på den anden fase. Hvad fører til adenoiditis i barndommen, og hvilke symptomer er kendetegnet ved denne patologi? Hvilke behandlingsmetoder er mest effektive, og hvad vil Dr. Komarovsky rådgive i dette tilfælde??

Adenoider i klasse 2 hos børn - hvad er det??

Adenoider er forstørrede palatine mandler, hvilket forårsager ubehag hos barnet og gør vejrtrækning vanskelig. For det meste er denne patologi bakteriel karakter og manifesterer sig hos børn 3-7 år gamle, men børn op til et år er også i fare. Med adenoider i anden grad blokerer lymfoide væv ca. 50% af næsevejene og kræver derfor presserende medicinsk indgriben.

I mangel af rettidig behandling kan barnet lide af hypoxi, hvilket har en negativ effekt på hjernens funktion og skader den mentale evne. Og da barnet ikke kan trække vejret gennem næsen (eller han har svært ved det), bliver han tvunget til at indånde ilt gennem munden. Og i en drøm kan det endda kvæle.

Træk vejret komplekser

Mulighed 1

  • Gå roligt med langstrakt inhalering og udånder gennem munden.
  • Fortsæt med at gå, ånd din næse som følger: i nogen tid - et trin - inhalerer, to trin - udånder. Derefter to trin - inhalerer, tre - fire - udånder.
  • Løb rundt og squat og trækk vejret dybt gennem næsen.
  • Jog, vejrtrækning som følger: to til tre trin - inhalerer, fire - indånder.
  • Lav skarpe rykker med hænderne, idet kroppen drejer i forskellige retninger, og åndedrag let gennem næsen.
  • Vip din krop i forskellige retninger med udtalen af ​​lyden "M" og "H" på udånding.
  • Indånding og udånding rykkende gennem næsen.

Valgmulighed 2

Bed barnet om at tage en position, så brystet, hovedet og nakken får en lige linje. Med din højre hånd skal du føle babyens puls på din venstre hånd og udføre øvelser i henhold til mønsteret, tælle pulsen.

  • Indånding gennem næsen med 5 - 9 (gradvist stigende til 10 - 12) slag af pulsen. Hold luften i lungerne i lige så mange hjerteslag, og udpust langsomt gennem næsen, og tæl så mange hjerteslag, som du holdt vejret. Det er nødvendigt at springe så mange pulsslag som du holdt vejret og starte det næste åndedrag. Gentag øvelsen 4-5 gange og gør 4 gange om dagen, hver gang ender med den såkaldte rensning, udluftning og rensning af lungerne vejrtrækning.
  • Træk luft ind med munden, fold dine læber, som for en fløjte (uden at blæse dine kinder), udpust kraftigt en smule luft, stop og hold den ud, og udånd derefter lidt, indtil luften kommer ud af lungerne. Åndedrætsøvelser anbefales ikke før sengetid..

Valgmulighed 3

Se rytmisk med munden, og luk derefter munden. Gentag med intervaller lyden af ​​konsonanten “b”, “c”, “m”, “p”, “t”, “f”, “u”, “f”, skubber luft gennem næsen.

Stå derefter op og ret, kig lige frem. Luk højre næsebor, og inhaler langsomt luft gennem venstre. Så omvendt.

Tag et glas varmt vand og begynd at gurgle og udtrykke lyden "aaaa" og derefter "oooh". Brug alt vandet i et glas. Denne øvelse udføres bedst inden sengetid..

Valgmulighed 4

Luk den venstre næsebor med din finger og tag et skarpt åndedrag med din højre. Udånder gennem munden. Gentag 8 gange, og gør derefter det samme, og luk den højre næsebor. Gentag den samme procedure 8 gange med hver næsebor. Træning skal udføres 8 gange om dagen i 8 dage.

Adenoider i anden grad - de vigtigste årsager

Adenoider hos børn stiger under påvirkning af følgende faktorer:

  • Infektionssygdomme (difteri, røde hunde, mæslinger, skarlagensfeber, kighoste osv.).
  • Hyppige forkølelser og virusinfektioner (influenza, SARS, betændelse i mandler, rhinitis).
  • Komplikationer under graviditet og fødsel. Hvis moderen led en virusinfektion eller tog potente lægemidler efter 6-9 ugers drægtighed, kan babyen efterfølgende udvikle adenoiditis. Adenoids udseende kan også være forbundet med patologi for udviklingen af ​​fosteret eller fødselstraumer.
  • Genetisk disponering. En stigning i nasopharyngeal mandlen hos børn forekommer undertiden som et resultat af en arvelig anomali forbundet med nedsat skjoldbruskkirtelfunktion.
  • Børnesygdomme og vaccinationer.
  • Forkert ernæring (hvis et barn spiser en masse slik, chips, fastfood, drikker kulsyreholdige drikke osv.).
  • Svækket immunitet (for eksempel efter en nylig sygdom).
  • Allergiske reaktioner.
  • Dårlige miljøforhold i byen eller byen.
  • Brug af legetøj og husholdningsartikler fremstillet af giftige materialer.

Men for at finde ud af den rigtige årsag til stigningen i adenoider kræves professionel diagnose.

Sygdomsegenskaber

Tonsilhypertrofi med adenoidhypertrofi er en forholdsvis almindelig sygdom, der er mere almindelig i barndommen. Hypertrofi er en stigning i størrelsen på nasopharyngeal mandler og adenoider. Disse organer er en af ​​komponenterne i det humane immunsystem og er ansvarlige for at forhindre indtrængen af ​​patogen mikroflora i kroppen.

I nærvær af en inflammatorisk proces begynder lymfevævet at vokse unormalt og derved forårsage hypertrofi. Adenoider påvirkes i spredningen af ​​lymfevæv..

Symptomer

Adenoider i klasse 2 er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • Sniffling i en drøm og højt irriterende snorken.
  • Kronisk løbende næse.
  • Ved at ændre stemmenes klang (heshed og heste noter høres i stemmen).
  • Sløvhed og konstant træthed.
  • Søvnforstyrrelse og distraheret opmærksomhed.
  • Forringelse eller fuldstændig manglende appetit.
  • Nedsat hørelse.

Adenoider i 2. grad truer barnet med en gradvis deformation af kæben (da vejrtrækning for det meste udføres gennem munden) og udviklingen af ​​otitis media som et resultat af blokering af den auditive åbning af den forstørrede mandel.

Kontraindikationer

Lægemidlet har en lille liste over kontraindikationer til brug, som skal overvejes, når der ordineres et middel til behandling af adenoider. Disse inkluderer:

  • intolerance af den aktive aktive forbindelse eller en hvilken som helst af komponenterne inkluderet i præparatet;
  • tilstedeværelsen af ​​ubehandlet lokal infektion, forudsat at næseslimhinden er involveret i den patologiske proces;
  • patienten har en aktiv eller latent tuberkuloseinfektion i luftvejene;
  • tilstedeværelsen i kroppen af ​​en bakteriel, systemisk virus- eller mykotisk infektion samt en infektion forårsaget af herpes simplex-virus med øjenskade.

I sidstnævnte tilfælde kan lægemidlet ordineres som en undtagelse i aftale med den behandlende læge.

Hvis patienten har fået en næseskade eller kirurgi i dette område, er brug af en spray forbudt, indtil såret heles fuldstændigt.

Behandling

Adenoiditis behandles med medicin, fysioterapi og folkemiddel. I ekstreme tilfælde vises barnet kirurgi.

Lægemiddelterapi

Konservativ behandling involverer brugen af ​​følgende grupper af lægemidler:

  • Saltopløsninger - anbefales til vask af næsen og fjernelse af akkumuleret slim. Små børn (under 2-3 år) indpodes med opløsninger i hver næsegang, og efter en bestemt tid aspireres slimet. Disse stoffer inkluderer Aqua Maris, Humer, Dolphin osv..
  • Antiinflammatoriske lægemidler - hjælpe med at reducere den inflammatoriske proces, lindre hævelse og forbedre barnets velbefindende. Disse inkluderer Euphorbium compositum (spray til nasal brug), Derinat (spray) osv..
  • Antiseptika - har en antimikrobiel effekt, tør overfladen på slimhinden let. Blandt dem Miramistin (en færdiglavet antiseptisk opløsning, det anbefales at fortynde det med kogt vand 1: 1), Protargol (en desinfektionsmiddel til vask af næsen) og afkogning af egebark (1 spsk. Pr. Glas kogende vand) er mest effektive (det skal afkøles og filtreres gennem gasbind)..
  • Vasokonstriktorer til topisk brug - indsnævre karene i næseslimhinden, mindske hævelse og lette nasal vejrtrækning (så meget som muligt). Disse inkluderer Naphthyzin (næsedråber), Sanorin (spray og dråber), Galazolin (dråber i næsen) osv..

Hvis betændelsen er alvorlig, får børn ordineret antipyretika og antibiotika som et supplement. Skylning skal udføres af børnenes ENT, da mindre fejl under proceduren kan forårsage en inflammatorisk proces i øret (for eksempel hvis væske kommer ind i øregangen).

Fysioterapi

Som fysioterapi vises barnet:

  • Laserterapi (ved hjælp af laserstråling).
  • Elektroforese (indgivelse af medikamenter gennem slimhinderne ved hjælp af direkte elektrisk strøm).
  • Højfrekvent magnetoterapi (terapeutisk virkning af et magnetfelt med høj og ultrahøj frekvens).

I dette tilfælde anvendes fysioterapi fortrinsvis i kombination med lægemiddelbehandling.

Folkemedicin

Som et folkemiddel mod vask af næsen skal du bruge:

  • En opløsning af havsalt (en halv teskefuld pr. Glas kogt vand).
  • Infusion af kamille apotek. Græsset (1 spsk. L.) hældes med et glas kogende vand, afkøles til stuetemperatur og filtreres gennem osteduk..
  • Infusion af egebark. Produktet brygges (1 tsk. I et glas kogende vand), afkøles og filtreres (alt analogt med den forrige opskrift).
  • Havtornsolie. Værktøjet anbefales at indpaste 2 dråber i hver næsebor. Brugsfrekvens: 2-3 gange om dagen.

Vask med havsalt og infusioner af urter skal udføres 5-6 gange dagligt i et samlet løbetid på 2 uger. Kirurgisk behandling bruges som regel til adenoiditis trin 3, når alle andre metoder ikke gav de ønskede resultater. Operationen involverer fjernelse af adenoider og tager i gennemsnit 15 minutter.

Diagnosticering

Adenoidinflammation er ikke den eneste årsag til snorken om natten og næseoverbelastning. For at ordinere ordineret behandling skal du diagnosticere. Med adenoiditis vælges en af ​​følgende metoder:

  • Rygnoskopi. Inspektion udføres ved hjælp af et spejl gennem munden. Processen er ubehagelig for barnet, men smertefri, hvis proceduren udføres af en erfaren læge.
  • Rhinoskopi foran. Lægen undersøger barnets næseveje. For at gøre dette, indsprøjt vasokonstriktor dråber.
  • Fingerundersøgelse af nasopharynx. Proceduren er smertefuld, udført i klinikker, hvor læger ikke kender teknologien til undersøgelse med et spejl, og der ikke er noget specielt udstyr.
  • Endoskopisk undersøgelse. Det udføres ved hjælp af et stift eller fleksibelt endoskop (fibroskop). Små børn har brug for lokalbedøvelse. Metoden giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​inflammation, tilstedeværelsen af ​​sekretioner.
  • Roentgenography. Et billede af nasopharynx vil hjælpe med at eliminere bihulebetændelse. Han viser dog ikke det fulde billede. Hvis der er plak på adenoiderne, ser billedet ud som forstørrede adenoider.
  • Laboratoriebestemmelse af mikroflora. Metoden bruges til hyppige SARS.

Listen over næsedråber med antibiotika mod bihulebetændelse kan findes på det medfølgende link.

Tip af Dr. Komarovsky

Dr. Komarovsky anbefaler følgende:

  • Overhold sengeleje under behandlingen (gå i det mindste ikke i skole eller børnehave).
  • 2 gange øge drikkevandsregimet sammenlignet med almindelige hverdage.
  • Brug ikke selvmedicinering og brug kun medicin efter konsultation af en læge.
  • Vær ikke bange for operation, hvis du ikke kan undvære det.

Det er også nødvendigt at opretholde immunitet ved at spise friske frugter og vitamin-mineralkomplekser.

Når det bruges?

De vigtigste indikationer for brugen af ​​Nazonex er:

  • allergisk rhinitis (sæsonbestemt eller året rundt) hos patienter i alle aldre;
  • forværring af kronisk bihulebetændelse (lægemidlet er ordineret som en del af kompleks terapi sammen med antibiotikabehandling hos unge og voksne);
  • forebyggelse af moderat og svær sæsonåben allergisk rhinitis.

Det betragtes som optimalt at starte den profylaktiske anvendelse af sprøjten senest 2 uger før den forventede start af støvperioden.

For børn ordineres Nasonex til allergiske manifestationer fra 2 år. I behandlingen af ​​bihulebetændelse hos børn kan medicinen bruges fra 12 år gammel.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af adenoiditis skal følgende forebyggende anbefalinger overholdes:

  • Gør periodisk hærdningsprocedurer (kontrastbruser, vandreture i den friske luft osv.).
  • Giv barnet en afbalanceret diæt.
  • Behold ARI og SARS rettidigt.
  • Tag vitaminpræparater.
  • Undgå hypotermi.

Adenoider i klasse 2 hos børn er en af ​​de mest almindelige ØNH-sygdomme (især i den kolde sæson), hvilket ofte fører til komplikationer. Derfor er det med de første symptomer på patologi nødvendigt at besøge lægen og gennemgå en undersøgelse. Som behandling bruges næsedråber og spray, såvel som fysioterapi og folkemedicin. Hvis situationen er meget trist, og konservative metoder ikke fungerer, er der kun en udvej - operationen. I andre tilfælde har sygdommen altid et positivt resultat..

Hvordan virker det?

Den aktive bestanddel af lægemidlet er en syntetisk glukokortikosteroid, beregnet til topisk brug i form af inhalation.

Et træk ved mometason er dens evne til at reducere intensiteten af ​​den inflammatoriske proces og hæmme udviklingen af ​​en allergisk reaktion, selv når den anvendes i minimale mængder, hvor der ikke er nogen udvikling af systemiske virkninger på kroppen.

Når du bruger lægemidlet i doseringer, der anbefales i brugsanvisningen, er dets absorption i blodbanen mindre end 1%.

Når slimhinden først er på slimhinden, inhiberer den aktive bestanddel i lægemidlet frigørelsen af ​​inflammatoriske mediatorer og påvirker forløbet af de metaboliske processer ved omdannelse af arachidonsyre, hvilket bidrager til lindring af den inflammatoriske proces.

Under påvirkning af hormonet forhindres dannelse af klynger af neutrofiler, hvilket eliminerer udstråling og infiltration af betændelsesfokus.

Tilstedeværelsen af ​​glycerol i lægemidlets sammensætning forhindrer udseendet af udtørring af slimhinden i perioden med lægemiddelterapi; denne effekt giver en positiv effekt på epitelvæv og dets regenerering.

Kan det skade et barn??

Nasonex har en lav absorptionsgrad, så det er ikke i stand til at påvirke arbejdet i binyrerne, provoserer ikke væksthæmning og udvikling af mykotisk infektion, såvel som andre systemiske bivirkninger, der er karakteristiske for glukokortikoider.

Teoretisk set er forekomsten af ​​disse problemer mulig under langtidsbehandling med Nazonex, men kliniske forsøg afslørede ikke forekomsten af ​​disse afvigelser.

I processen med lægemiddelterapi hos et barn i sjældne tilfælde forekommer nysen, hovedpine og næseblod. Under brugen af ​​Nasonex kan irritation i næseslimhinden forekomme.

At opstå næseblødning stopper alene og er ikke svær. I sjældne tilfælde kan medikamentet provosere udseendet af allergiske reaktioner..

En overdosis af mometason kan udvikles ved langtidsbehandling med Nazonex i høje doser og når det bruges i kombination med andre kortikosteroider. Som et resultat af denne kombination kan patienten opleve hæmning af funktionen af ​​det hypothalamiske hypofyse-binyresystem.

Mometason har en minimal grad af biotilgængelighed, det er derfor usandsynligt, at der vil udvikle bivirkninger, der kræver terapeutiske forholdsregler for at stoppe de negative virkninger af en overdosis..

Hormonsprayen er i stand til at undertrykke lokal immunitet i processen med lægemiddelterapi. Denne virkning kan provokere genoptagelsen af ​​vækst af adenoider efter seponering af lægemidlet. Eksterne manifestationer af denne tilstand er forekomsten af ​​slim, der strømmer ned bag på halsen.

For at forhindre udvikling af denne tilstand anbefaler læger at tage et kursus med antiinflammatorisk behandling af adenoid vegetation. De mest effektive i denne situation er inhalationer ved hjælp af en forstøver med Cycloferon, som suppleres med vask af nasopharynx i henhold til nasopharyngeal brusebadteknikken. Sådanne procedurer bør udføres på kontoret hos en otolaryngolog.

Efter afbrydelse af den inflammatoriske proces er der ikke behov for et andet trin til at tage Nasonex.

Funktioner ved køb og opbevaring

Lægemidlet udleveres kun på apoteket efter recept. Flasken, der indeholder sprayen, skal opbevares ved en omgivelsestemperatur på 2... 25 ° C. Frysning af stoffet er uacceptabelt. Lægemidlets holdbarhed er 3 år.

Prisen for lægemidlet afhænger af volumenet på hætteglasset. Hvis der er 60 doser i det, er prisen 440 rubler, og hvis der er 120 doser af medikamentet i flasken, er prisen 780 rubler.

Producenten producerer ikke nasonex næsedråber, så den eneste doseringsform er næsespray, der sælges i en flaske med en dispenser.

Adenoider hos børn i 1, 2 og 3 grader - behandling uden operation eller fjernelse?

Adenoider er en af ​​de mest almindelige patologier hos ØNH-organer hos børnehavebørn. Hvis sygdommen ikke genkendes og behandles til tiden, vil det føre til alvorlige konsekvenser. Den mest radikale behandlingsmetode er den kirurgiske metode, men i de første faser hjælper medikamenteterapi..

Hvad er adenoider?

Adenoider er kendetegnet ved en markant vækst af palatin mandlen, hvilket fører til ubehagelige fornemmelser og åndedrætsproblemer hos barnet. En sådan bakteriepatologi manifesteres ofte hos børn 3-7 år gamle. Adenoidvæv hjælper med at bekæmpe infektioner, der kommer ind i kroppen, når man trækker vejret, hvilket er en slags fælde for dem. Under påvirkning af patogene bakterier kvælder det, og med forbedring falder det.

På det indledende tidspunkt forveksler mange forældre ofte symptomerne på sygdommen med forkølelse og lægger ikke meget vægt på dem, idet de forsøger at helbrede barnet alene. Adenoider kan ikke diagnosticeres uden en fuld undersøgelse af en otolaryngolog, i henhold til de resultater, som behandling er ordineret til.

Symptomer og tegn på adenoiditis hos børn

Hos raske børn viser adenoider i nasopharynx ingen symptomer. De forekommer kun efter forkølelse eller virusinfektioner, der provokerer spredning af adenoidvæv. Symptomer på adenoiditis varierer afhængigt af udviklingsstadiet i den inflammatoriske proces (for flere detaljer, se: adenoiditis hos børn: symptomer og behandling). Der er tre grader af adenoider hos børn.

1 grad

Adenoider i 1. grad har ingen markante tegn. På det første stadium af betændelse optager de den tredje del af nasopharynx og forstyrrer ikke vejrtrækningen. I de fleste tilfælde diagnosticeres 1 grad af adenoider kun ved en rutinemæssig undersøgelse af en læge.

For at forhindre overgangen af ​​sygdommen til det næste trin, skal du konsultere en børnelæge, hvis barnet har:

  • kraftig vejrtrækning i en drøm, højt sniffling;
  • følelse af tæthed;
  • træg tilstand om dagen;
  • vandig udflod fra næsen.

Kroppens horisontale placering øger svelget mandlen, hvilket forårsager åndedrætssvigt hos babyen. Mangel på ilt i en drøm fører ofte til mareridt. Børn får ikke nok søvn og klager over konstant træthed.

Trin 1 sygdom kan behandles med antiinflammatoriske, antiseptiske og immunostimulerende lægemidler. Nasal skylning og indånding hjælper godt.

Forældre bør kende de første symptomer på svælg i mandlen mandelhypertrofi for at forhindre sygdommen i at blive svær, hvilket ikke er egnet til konservative behandlingsmetoder. Tegn som at trække vejret gennem munden og udseendet af snorken hos barnet er en lejlighed til et besøg hos børnelæge.

Graden af ​​stigning i adenoider hos børn

2 grader

Adenoider i anden grad har mere markante tegn, da lymfoide væv allerede dækker 50% af næsevejene. Dette fører til svær åndedrætssvigt. Med rettidig diagnose kan sygdommen heles ved fysioterapi og medikamenteterapi..

Adenoider i 2. grad kan genkendes, når et barn vises:

  • høj snorken og sniffling i en drøm;
  • ændringer i stemmenes klang;
  • langvarig rennende næse;
  • sløvhed og kronisk træthed;
  • nedsat hørelse;
  • distraktion og dårlig søvn;
  • manglende appetit.

Hypertrofi af adenoider i 2. grad kan påvirke babyens videre fysiologiske udvikling. Ved hypoxi opstår der problemer med hjernens funktion, der påvirker barnets mentale evner. Krænkelse af nasalgangens tålmodighed fører til, at barnet konstant ånder gennem munden. Forkert placering af kæben under vejrtrækning bidrager til dens gradvise deformation.

På baggrund af udpegede adenoider i 2-3-graden kan barnet udvikle otitis media

En anden alvorlig konsekvens af adenoid vegetation i 2. grad er otitis media. Hørselsnedsættelse hos et barn opstår på grund af tilstopning af høreåbningen med en forstørret mandel. I fravær af ventilation mellem næsehulen og mellemøret ophobes serøs væske i ørehulen, hvilket bliver den vigtigste årsag til betændelse og fører til otitis media.

3 grader

Adenoider i grad 3 hos børn fører til et fuldstændigt fravær af nasal vejrtrækning, hvor luften opvarmes, rengøres og fugtes. Når du trækker vejret gennem munden, fortsætter processen med at tilføre ilt til organer og væv, men støv og bakterier trænger ind i kroppen sammen med kold luft..

At køre hypertrofi af adenoider fører til karakteristiske ændringer:

  • nasal overbelastning;
  • sværhedsgrad ved nasal vejrtrækning eller vejrtrækning gennem munden;
  • snorken og hvæsende vejrtrækning;
  • gnaver i stemmen, når klarheden i udtalen brydes;
  • deformation af ansigtet, hvor der ikke er nogen nasolabiale folder, den nedre del er forlænget, tænderne på overkæben er bøjede, og hagen bliver flad;
  • nedsat hukommelse, koncentration og opmærksomhed;
  • overbelastning i ørerne;
  • mellemørebetændelse;
  • bihulebetændelse og bihulebetændelse;
  • hyppige forkølelser og akutte luftvejsinfektioner;
  • døsighed og træthed;
  • generel svaghed.

Årsager til uddannelse

Adenoid vegetation er en almindelig sygdom hos børn i alderen 3 til 7 år. Risikogruppen inkluderer ikke babyer op til et år gamle. I ungdomsårene har adenoidvæv den korrekte form og forstyrrer ikke vejrtrækningen. Hos voksne er adenoidhypertrofi meget sjælden, men dette er ikke en grund til at ignorere sygdommen, da det betændte område er en konstant kilde til patogene bakterier.

Der er flere hovedårsager til dannelse af adenoider hos børnehave:

  • Genetisk disponering. Forstørret nasopharyngeal mandel hos nogle børn er en arvelig abnormalitet, hvor thyroideafunktionen er nedsat.
  • Komplikationer under graviditet og fødsel. Dannelsen af ​​adenoidvegetation hos spædbørn bliver i nogle tilfælde en konsekvens af virusinfektioner, der overføres af moderen ved 6-9 uger af graviditeten, samt at tage medicin, der er kontraindiceret til at føde et barn. Adenoids udseende kan være forbundet med fødselstraumer, føtal udviklingspatologi eller iltesult.
  • Vaccinationer og sygdomme overført under spædbarnet.
  • Ubalanceret diæt, en stor mængde i kosten af ​​madtilsætningsstoffer og slik.
  • Infektionssygdomme - mæslinger, difteri, kikhinde, røde hunde, skarlagensfeber.
  • Hyppige forkølelser, betændelse i mandlen, akutte luftvejsinfektioner, rhinitis, virusinfektioner.
Der er mange grunde til stigningen i adenoider, så hyppige forkølelser ved børn kan bidrage til denne proces.
  • Allergi.
  • Lav immunitet.
  • Dårlig økologi.
  • Husholdningsartikler og legetøj fra giftige materialer.

Pathology Diagnostics

For at udarbejde et komplet klinisk billede af sygdommen præciserer otolaryngolog klagerne og undersøger patienten på flere måder:

  • faryngoskopi - undersøgelse af det forstørrede mandel gennem mundhulen ved hjælp af en speciel spatel og spejl;
  • anterior rhinoscopy - undersøgelse af næsevejene efter instillation af et vasokonstriktor medikament;
  • rygnoskopi - undersøgelse af det betændte område ved hjælp af et specielt spejl.
Røntgen af ​​adenoider med varierende sværhedsgrad

Hvis diagnosen blev bekræftet ved den første undersøgelse, ordinerer otolaryngologen en række yderligere undersøgelser for at bestemme tilstanden i slimhinden og størrelsen på betændelsen:

  • Endoskopi udføres ved at indsætte et tyndt rør udstyret med et kamera og en lommelygte i næsen. Billedet af kameraet under undersøgelse af nasopharynx overføres til skærmen. Om nødvendigt leveres et foto til patienten. Endoskopi hjælper med til nøjagtigt at bestemme størrelsen på adenoider og arten af ​​betændelse..
  • Røntgenbillede taget i lateral projektion, mens barnet har brug for at åbne munden.
  • Under anvendelse af bakteriekultur bestemmes sammensætningen af ​​patogen mikroflora i prøven af ​​nasopharyngeal slimhinde.
  • Allergi-analyse.
  • Imaging af magnetisk resonans eliminerer cerebral brok under diagnosen.
  • Laboratorieundersøgelser (OAC og OAM, ELISA, cytologisk undersøgelse).

Behandling uden operation

Hypertrofi af adenoidvæv i 1. og 2. grad kan behandles uden kirurgi. Hvorfor skal et barn gennemgå operation, når positive resultater kan opnås med terapeutisk terapi? Når man ordinerer et behandlingsregime, er det nødvendigt at følge en integreret tilgang, hvor generel terapi og lokale effekter på nasopharyngeal mandlen kombineres.

Generel terapi inkluderer følgende typer lægemidler:

  1. antiallergisk - Diazolin, Suprastin, Cetrin, Fenkarol-løb på 5-10 dage (vi anbefaler at læse: Diazolin til børn: instruktioner til brug af tabletter);
  2. vitaminkomplekser;
  3. immunostimulanter - Imudon, Tsitovir, Apilak, IRS 19 (vi anbefaler at læse: Imudon: brugsanvisning til børn);
  4. antibiotika (med akut purulent form af sygdommen).

Lokal behandling involverer brugen af:

  1. Dråber i næsen, lindrer hævelse og eliminerer forkølelse. For at forberede næsen til vask skal du bruge Sanorin, Nazol, Naphthyzin, Vibrocil (vi anbefaler at læse: Nazol Baby næsedråber til børn: hvordan påføres?).
  2. Saltopløsninger til vask - saltvand, Okomistin, Furatsilin, Dekasan, Elekasol.
  3. Områder, imprægneret med et lægemiddel - Albucid, Sinoflurin, Avamis, Nazonex).
  4. Indånding i en forstøver med Mentoclar, Fluimucil, Chlorophyllipt, Rotokan.

En stabil terapeutisk virkning observeres fra kryoterapi, hvori en applikator injiceres i næsen, idet man sprøjter dråber flydende nitrogen på den betændte overflade af adenoidvævet. Proceduren for barnet er absolut smertefri, styrker immunsystemet, reducerer hævelse, har en gavnlig effekt på slimhinden i nasopharynx.

Sådan fjernes adenoider?

En operation (adenotomi) ordineres, når der ikke er resultater fra lægemiddelbehandling. Den kirurgiske procedure er ikke kompliceret og tager højst 15 minutter. Adenoider fjernes bedst om efteråret eller vinteren, da det er vanskeligt at undgå blødning om sommeren. Handlingen udføres ved hjælp af en af ​​tre metoder:

  1. Klassisk adenotomi udføres efter foreløbig anæstesi. Kirurgen indsætter et specielt instrument (adenot) i mundhulen og fjerner nasopharyngeal mandlen.
  2. Endoskopisk adenotomi udføres kun under generel anæstesi. Et rør udstyret med et kamera til at kontrollere betjeningsprocessen på skærmen indsættes i næseåbningen. Kirurgen knuser det voksende adenoidvæv og fjerner det med en særlig sugning.
  3. Laseradenotomi er den mindst traumatiske procedure. "Forsegling" af fartøjer, der er beskadiget under fjernelse af adenoider, udføres. En laser bruges som hovedværktøj..

Før der træffes beslutning om, hvorvidt et barn har brug for adenoider i klasse 3 eller ej for at blive fjernet kirurgisk, er det vigtigt at veje fordele og ulemper. Det er bedre at tjekke med din læge på forhånd, hvor gammelt et barn kan opereres..

Laseradenotomi ved hjælp af laserudstyr med høj præcision

Proceduren giver ikke resultater af to grunde:

  1. Med en tilbøjelighed til hypertrofi af adenoidvæv efter en adenotomi vokser den svulmede mandel igen efter et stykke tid.
  2. Adenoider udfører en beskyttende funktion i kroppen - skaber en barriere for patogene bakterier. Deres fjernelse er farlig for barnets helbred og immunitet.

Efter en adenotomi er det nødvendigt at beskytte babyen mod bakterielle infektioner og virussygdomme. For at undgå tilbagefald af sygdommen er det nødvendigt i den postoperative periode at udføre medikamentel behandling.

Forebyggende handlinger

For at forhindre betændelse i adenoiderne er det nødvendigt at huske på forebyggende foranstaltninger:

  • hærdning af børn;
  • kontrastbruser ved badning;
  • rettidig behandling af akutte luftvejsinfektioner og akutte luftvejsvirusinfektioner;
  • afbalanceret diæt;
  • indtagelse af komplekse vitaminpræparater;
  • forebyggende lægemiddelterapi.

Adenoider hos børn

Diagnose og behandling af adenoider hos børn. Adenoider hos symptomer og behandling hos børn.

Behandling af adenoider i 2. grad

01/19/2018 admin 0 kommentarer

Behandling af adenoider i 2. grad

Klinikken for pædiatrisk adenoidvegetation er klassificeret efter 3 (tre) grader i løbet af denne ØNH-sygdom. Mellem den indledende, 1. grad og den sidste 3. patogeniseres 2. grad. Hver af dem har sin egen, personaliserede behandlingsplan for adenoider hos børn. Emnet for vores diskussion er metoder til behandling af 2. grad. Vi lægger vægt på ikke-operationel virkning. Anvendelse af udelukkende konservativ terapi i kombination med folkemedicin.

Moderat fase af adenoidvækst - 2. grad: behandlingens betydning

Det er hun, der af specialister betragtes som en periode (fase) i den diagnosticerede adenoidopatogenese, hvor næse mandlerne stadig kan reddes fra komplet nekrose. Fordi tabet af den vigtigste immunbeskyttende sektor (adenoider i næsen) i børnenes krop er en trigger til at udløse vedvarende og farlige barnesygdomme.

Patogen mikroflora, der indeholder dødbringende patogener og patogener af tuberkulose, bihulebetændelse, meningitis, difteri, mæslinger, er næsten invasivt uhindret. For ikke at nævne gennemgår et umodent immunsystem hos små børn uden disse primære barrierer i nasopharynx en utrolig byrde under årlige, sæsonbetonede respirationsepidemier. Den naturlige fysiologiske færdiggørelsesproces, dannelsen af ​​immunbeskyttende funktioner i den menneskelige krop bremser hundreder af gange.

Vigtig! Ekstremt vigtig appel til forældre! Gør alt for at bevare, helbrede adenoider i dit barn, mens der er tid, mens adenoid hyperplasi er i 2. grad!

Konservativ ENT-terapi: i betragtning af 2. grad af adenoiditis

Selvfølgelig skal du ikke få panik (mødre og fædre, familiemedlemmer til babyen) over det faktum, at barnet skrider frem til 2. præoperativ fase, graden af ​​patogene adenoider. Den mest almindelige fejl under voksnes side er et vanvittigt og ukontrolleret ønske om at forbedre adenoidpatokartin i nasopharynx hos børn så hurtigt som muligt.

Uden konsultation med ØNH-lægen begynder forældrene i ordets bogstavelige forstand at fylde, begrave, smøre babyens næsehulrum. De var i stand til at trække fra og lære af alt det, de selv ved, at venner rådgiver, fra tv-reklamer. Rigtigt eller forkert, farligt eller usikkert, bare for at eliminere 2. gradens hypertrofiske adenoider! Dette er en ekstremt skadelig ekstrem, der vil påvirke i den nærmeste fremtid. Absolut i en uforudsigelig form:

  • stofmisbrug, der fører til alvorlige forstyrrelser i funktionaliteten af ​​vitale organiske systemer;
  • erhvervet syndrom med "ikke-accept" af medikamenter;
  • vedvarende forstyrrelse i psykoneurotiske strukturer (erhvervede epileptiske symptomer, søvnforstyrrelse, svimmelhed og bevidsthedstab).

Skønt det er muligt at overvinde den aktuelle situation roligt, med rimelighed. For at gøre dette skal du henvende dig til velprøvede, pålidelige behandlingsmetoder. For eksempel viser en behandlingsplan for adenoider hos børn i 2. grad af adenoider, designet i form af terapeutiske vægkalendere, et fremragende resultat.

Detaljerne om, hvad kalendere er, hvordan man laver dem, hvordan de hjælper med at klare effektivt og med succes gennemføre det planlagte behandlings- og helingsprogram, er beskrevet i artiklen på vores site- "Hvordan behandler adenoider derhjemme?: Kalendere til behandlingsprogrammet vil hjælpe".

Hvis en lignende form af den illustrerede sætning ikke synes overbevisende eller acceptabel for forældre, er der en standardindstilling - konservativ behandling af adenoider i klasse 2 hos børn:

  1. Otolaryngologen tilskriver effektive næsepræparater, primært dem, der intensivt lindrer næsestoppning (vasokonstriktive helingsegenskaber - Evamenol, Aqua Spray, Rinozolin, Polydex, Isofra).
  2. Intensiv og mindst 3-gangs vask af nasalgangene med medicinske medicinske opløsninger - furatsillina, riggeropløsning, svag fortynding af kaliumpermanganat, en vandig opløsning med havsalt eller 10 dråber jodalkoholtinktur i et glas varmt kogt vand.
  3. I streng orden udførelse af aktive fysioterapeutiske procedurer (indånding, opvarmning med ultraviolet lys).
  4. Tilskrives besøg af saltværelser (haloterapi, til et ugentligt behandlingsforløb).

Og hvordan uden antibiotika! Dette er et ufravigeligt krav på dette stadie af behandlingen. Dette inkluderer Ampioks, Erythromycin, Tetracycline (tablet, injektion og salver til smøring af nasal epidermis). Både Protargol og Oxacilin, især potent medicin - Ceprofloxacin, Cefrazin, Ceftriaxone (fra den seneste udvikling af nasale ceflosporiner).

Som en af ​​de sidste opmuntrende metoder dirigerer otolaryngologen sin nedladningsfulde lille patient til en 10-dages cyklus med laserterapi. Den hurtigt manifesterende dynamik med forbedring af patogenese i næsekirtlerne viser fordampning (valorisering) af adenoidneoplasmer, laseremission af kuldioxid. Det er faktisk muligt at stoppe udviklingen af ​​yderligere adeno-toksicitet, selv i 2. grad af sværhedsgrad af en adenoid sygdom.

Folkemedicin og adenoid patogenese 2 grader

Straks henvender vi os til forældremålgruppen. Nyttige advarselsråd vil ikke være overflødige. Uden nogen fornærmelser og lære.

Skriv ned på en plakat og hænge et fremtrædende sted i huset:

Dette kan i priori ikke bevises. Spild ikke tid med at miste den dyrebare mulighed for at yde rettidig professionel medicinsk behandling. Homøopati, alternativ medicin er effektiv og garanteret, sikker, når de samarbejder i fuld overensstemmelse med erfarne, daglige praktiserende (udførende operationer, endoskopiske undersøgelser) pædiatriske otolaryngologer.

I en enstemmig beslutning om valg af behandlingsprogram, for hvert enkelt tilfælde, vil resultaterne af behandlingen først være tydelige og virkelig synlige. Officiel børnemedicin afviser ikke den effektive helingshjælp, som naturlige opskrifter på folkebehandling giver.

Den behandlende læge hos ØNH vil kun være “For”, hvis for eksempel en syg baby med adenoidinfektion af grad 2 skyller nasalgangene med friskpresset sukkerroesaft hver morgen (med tilsætning af et flydende smeltet kombinatorisk supplement til vaskeopløsningen). I rødbetsjuice skal du indtaste "20 mirakuløs grammatik." For en teskefuld (dette er 4 gram) honning, granolie, aloe juice og hvidløgssaft (pres en lille mængde fra 2 små nelliker).

Hvis forældrene henvendte sig til unikke homøopater for unikke opskrifter, sjældne i effektive helingsmuligheder af planteforbindelser. Og det vil ikke kun være etisk, men også helt korrekt af hensyn til barnets helbred at underrette, vise, spørge udtalelsen fra din behandlende otolaryngolog. Dette vil eliminere uforudsete konsekvenser (fra den fejlagtige eller uacceptable anvendelse af folkemedicin), identificeringen af ​​kontraindikationer, og i sidste ende kan det blive en frelse for babyen!

Bør adenoider fjernes fra babyen? Adenoids grader hos børn: hvad betyder det?

Sådan behandles adenoider hos et barn. Indikationer for fjernelse af adenoider

Hvilken grad af adenoider hos børn skal fjernes? Eller er det ikke en grad (størrelse) af adenoider, men noget andet? Hvorfor blev operationer til fjernelse af adenoider udført massivt og på ambulant basis, og nu fjernes mere og mere ofte adenoider under generel anæstesi? Hvad er indikationerne for fjernelse af adenoider? Og er det muligt at behandle adenoider uden operation? Otolaryngolog Ivan Leskov besvarer alle disse spørgsmål..

Diagnosen af ​​adenoider lyder nødvendigvis sådan: adenoider i en vis grad. Radiologer opfandt grader af adenoider. Det er sandt, at vi alle ved, at røntgenstrålingen lyver, og at skyggen i nasopharynx ikke nødvendigvis kun er adenoider. Ikke desto mindre er graderne af adenoider dimensionerne af den samme skygge i nasopharynx, som af en eller anden grund fortsætter de fleste læger vedholdende at betragte som adenoider.

Der er dog endnu et kriterium til diagnosen: de samme kliniske manifestationer. Vi kan se dem uden engang at lave et røntgenbillede eller undersøge nasopharynx. Jeg tuller ikke - vi kan selv bestemme graden af ​​adenoider hos et barn, mere præcist end en røntgenbillede. Og til dette er en enkel observation nok - hvad forældre kan gøre, og ikke en eneste læge kan gøre. Test for graden af ​​adenoider hos et barn - her.

Første grad adenoider

På røntgenstråler optager adenoidenes skygge lumen i nasopharynx med 1/3. Ved endoskopi ser lægen, hvordan adenoider knap kigger ud fra kanten af ​​choana. Hvis lægen ser på nasopharynx med et spejl, ser han, at lymfoide væv (selv adenoider med en sådan grad næppe kan kaldes) linjer nasopharyngeal buen.

Hoans er "næserne snarere tværtimod." Hvis begyndelsen på næsehulen er næseborene, to kanaler, gennem hvilke luft trænger ind i næsen, så er korerne de andre ender af disse kanaler, der går ud i næsebarynxen. Adenoider støder op til dem, og også munden på estachian rørene, derfor, med hævelse af næseslimhinden, overlapper Eustachian rørene delvist ligesom med en stigning i adenoider, og med nøjagtigt de samme konsekvenser - barnet begynder at klage over ubehag i ørerne. Og forældre - at spørge barnet igen.

Hvad forældre ser. Et barn med en første grad af adenoider hører perfekt, indånder næsen og dagen og under søvnen, snorker ikke eller spørger igen. Det vil sige, at snorken, åndedrætsbesværet og forhør er mulige i første grad (det er derfor, det er bedre at ikke nægte at besøge en læge), men de skyldes ikke en stigning i adenoider, men af ​​noget andet - snørr, hævelse i næseslimhinden tonsilforstørrelse og så videre.

Hvad skal man gøre? Hvis lægen sagde, at barnet har en første stigning i adenoider, behøver der ikke gøres noget med dem. Derudover er det ikke nødvendigt at fjerne sådanne adenoider.

Anden grad adenoider

På en røntgenbillede tager adenoids skygge? lumen i nasopharynx. Hvis lægen udfører en endoskopi af næsen, skriver han, at adenoider optager? lumen hoan. Når det ses med et spejl, er omtrent den samme ting synlig - adenoider dækker choan lumen med halvdelen.

Hvad forældre ser. I denne situation kan barnet trække vejret frit gennem næsen, mens han er vågen, men snorken bliver hans konstante ledsager under søvn. Og anden-grad adenoider kan blokere munden i Eustachian-rørene, og så begynder du at bemærke, at barnet ofte spørger igen og undertiden klager over ubehag i ørerne på grund af det faktum, at adenoider begynder at helt eller delvist blokere Eustachian-røret

KONKLUSION. Adenoider i anden grad har bestemt brug for behandling, men om det vil være kirurgisk eller om det er muligt at gøre uden operation afhænger kun af, hvordan adenoiderne er steget.

Eustachian-røret er kanalen, der forbinder nasopharynx og mellemørehulen. Vi har brug for sådan en ting til to ting: for det første udjævner trykket mellem mellemørehulen og det ydre miljø, så atmosfærisk tryk ikke trykker trommehinden indad, og for det andet for udstrømning af væske fra mellemørehulen.

Eustachian-røret åbner ind i nasopharynx umiddelbart bag choanus, så enhver hævelse i næseslimhinden truer med at blokere Eustachian-røret helt eller delvist.

Og det østechiske rør hos børn er meget bredere og kortere end hos voksne - det er derfor hos børn inflammation af adenoider eller forkølelse så ofte kompliceret af otitis.

Den tubal mandel dækker indgangen til Eustachian-røret fra infektioner, men med betændelse i adenoiderne antændes den også ofte, så den yderligere kan blokere Eustachian-røret.

Den tredje grad af adenoider

Dette er den største stigning i adenoider. I en røntgenoptagelse optager skyggen fra adenoiderne hele lumen i nasopharynx. Ved udførelse af endoskopi kan lægen simpelthen ikke holde et endoskop fra næsehulen til nasopharynx - alle de samme adenoider forstyrrer. Når man undersøger nasopharynx med et spejl, er det kun adenoidvæv, der er synlig, men hverken choan eller munden på Eustachian-rørene kan ses.

Hvad forældre ser. Udad er den tredje grad af adenoider synlig meget godt. Et barn med en tredje grad trækker ikke vejret gennem næsen dag eller nat. Hvis den tredje grad hos et barn observeres i mere end et år, dannes det såkaldte "adenoid ansigt" - en halvåben mund (du er nødt til at indånde noget), en langstrakt oval i ansigtet, halvt lukkede øjne.

På grund af dette ansigtsudtryk gik det forresten myten om, at adenoider hæmmer et barns mentale udvikling. Men faktisk reduceres ydeevnen hos børn med en tredje grad af adenoider og deres kontakt med omverdenen på grund af den fuldstændige lukning af Eustachian-rørene og en vedvarende formindskelse i taleforståeligheden - barnet holder simpelthen op med at forstå halvdelen af ​​de ord, der er rettet til ham.

Hvad skal man gøre? Adenoider i tredje grad kan også behandles uden kirurgi (vi husker, at det ikke er graden af ​​stigning i adenoider, der betyder noget, men fordi de øges). Men med den tredje grad er det meget vigtigt at begynde behandlingen uden forsinkelse - hvis deformation af ansigtsskelettet begynder som et "adenoid ansigt", vil kirurgi ikke længere undgås.

Men den fjerde grad af adenoider findes simpelthen ikke. Dette er så at sige en poetisk overdrivelse af ikke særlig kompetente læger.

Skal jeg fjerne adenoider

Læger, der næppe har set adenoider i et barn, erklærer normalt enstemmigt: at fjerne (nogle læger tilføjer stadig - "presserende!"). Deres motiv er generelt simpelt: ingen adenoider, intet problem.

Men problemet er, at fjernelse af adenoider er en fuldgyldig operation med dens risici (forresten ganske alvorlige), komplikationer (og endda hvad). I de sidste 20 år udføres denne operation kun i et hospitalmiljø og oftere - under generel anæstesi. Det vil sige under anæstesi. Hvilket i øvrigt i sig selv er en alvorlig risiko.

Dette betyder, at før han siger, at adenoider skal fjernes hastigt, skal lægen i klinikken (han ikke selv fjerner dem) veje fordele og ulemper, og i medicinsk henseende alle indikationer og kontraindikationer for denne operation hos dit barn.

Selv for 20 år siden (da adenoider ofte blev fjernet i klinikker eller daghospitaler) skrev læger i kolonnen “indikationer for operation”: “adenoider i anden grad”. Og det, forestil dig, var nok!

Der er faktisk absolutte indikationer for kirurgi - det vil sige situationer, hvor det kun er muligt at operere, og der ikke er nogen måde at løse adenoidproblemet mere, og der er relative indikationer, når det er muligt at forsøge at behandle adenoider konservativt og betragte operationen som en af ​​behandlingsmulighederne.

Efter fjernelse af adenoiderne for 20 år siden.

I klinikker betragtes indikationerne for kirurgi normalt som hypertrofi af adenoider i anden eller tredje grad, hyppigt otitis media, hyppige luftvejsinfektioner (så barnet ikke bliver syge, adenoider skal fjernes), exudative otitis media og nat snorken. Jeg vil tilføje fra mig selv - alt for det samme for 20-25 år siden var fjernelsen af ​​adenoider hos børn direkte på baggrund af akut bihulebetændelse i tingenes rækkefølge. Man troede, at dette letter behandlingen og eliminerer årsagen til bihulebetændelse - ikke mere, ikke mindre.

Som et resultat blev adenoider fjernet højre og venstre i meget lang tid, og næppe bemærkede en mistænkelig skygge i nasopharynx på røntgenstrålen. Hele verden var ikke bedre - i 90'erne i USA udførte årligt op til 2,5 millioner adenotonsillektomier (det vil sige samtidig fjernelse af mandler og adenoider) hos børn, og det yngste barn, der gennemgik en sådan operation, var. 1 år 8 måneder.

Men under operationer (især hvis de udføres i bulk), er der ofte komplikationer, og efter operationer, tilbagefald. Og det er karakteristisk, at der ofte forekom disse tilbagefald:

  • for det første hos børn, der gennemgik kirurgi under 3 år;
  • for det andet hos børn eller ofte syge eller har kroniske infektioner i næseslimhinden eller mandlerne;
  • og på tredjepladsen i hyppigheden af ​​tilbagefald var børn, hvis mandler foruden adenoider også blev forstørret.

For øvrig er risikoen for tilbagefald af en eller anden grund altid højere hos piger end hos drenge. Hvorfor - ingen gider at besvare dette spørgsmål.

Så nu er cirklen med indikationer for fjernelse af adenoider indsnævret og meget markant.

Indikationer for fjernelse af adenoider

Der er kun tre absolutte indikationer for fjernelse af adenoider (dette er for øvrig selve verdensoplevelsen, som vores medicinske instanser har været så glad for at henvise til for nylig):

  • obstruktivt søvnapnø-syndrom (det vil sige åndedræt i en drøm forårsaget af overvoksne adenoider);
  • en udtalt krænkelse af udviklingen af ​​ansigtsskelettet (det vil sige det samme "adenoid ansigt" fra lærebøger fra fortiden og århundrede før sidst);
  • mistænkt malignitet i nasopharynx (undskyld, her vil jeg klare mig uden kommentar)

Alle andre indikationer - tilbagevendende bihulebetændelse, tilbagevendende otitis media, tilstedeværelse af betændelse i nasopharynx - relative indikationer. Det vil sige, i disse situationer kan muligheden for at fjerne adenoider kun overvejes, når konservativ behandling ikke har givet nogen effekt. Så i langt de fleste tilfælde kan du i det mindste prøve uden kirurgi.

For medicinske spørgsmål, skal du først konsultere din læge.