Image

Adenoid type ansigt

Adenoid ansigt er et patologisk udtryk for ansigtet, hvis udvikling sker på baggrund af en sygdom såsom adenoid vegetation.

Eksterne manifestationer af et adenoid ansigt er kendetegnet ved følgende vedvarende tegn: halvåben mund, malocclusion, kileformet underkæbe, følelsesløs, nedslået ansigtsudtryk, nasal.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​adenoidvegetation er det forlængede forløb af inflammatoriske processer i nasopharynx. Inflammatoriske processer fremkalder en kraftig stigning i nasopharyngeal (pharyngeal) mandlen.

Hvordan et barns adenoid ansigt ser ud, kan du se på billedet. De karakteristiske tegn tiltrækker øjeblikkelig opmærksomhed: en åben mund, opblødning i ansigtet, en vis "hæmning" i udseendet.

Pharyngeal mandel

Nasopharyngeal mandlen er placeret på grænsen mellem den øvre og bageste væg i nasopharynx. Består af væv, der er penetreret af et mikroskopisk net af lymfe og blodkar.

Den funktionelle aktivitet af nasopharyngeal mandlen er at udvikle og opretholde immunitet og repræsenterer også en beskyttelsesmekanisme: når indånding, vira, mikrofager og toksiner trænger ind i mundhulen, trænger de derefter ind i cellemembranen i nasopharyngeal mandlen, hvor de møder immunceller og antistoffer, hvis funktion er som Du kan hurtigt neutralisere og fjerne det forarbejdede produkt.

Adenoider: faktorer og symptomer på udvikling

Adenoid er en patologisk udvikling af svelget mandlen. Det er kendt, at med adenoidvækst vokser nasopharyngeal mandlen ikke kun i størrelse, der er en krænkelse af mekanismen for produktion af antistoffer og immunceller i dens væv, beskyttelsesfunktionen falder, og et infektionsfokus akkumuleres i mandlen. Denne dysfunktion af nasopharyngeal mandlen bliver hovedårsagen til hyppige og langvarige forkølelser..

Desuden er nasopharyngeal mandlen forbundet med de svulmeagtige åbninger i det auditive rør. Så med adenoidforstørrelser overlapper de pharyngeale åbninger delvist hinanden, hvilket resulterer i nedsat auditiv funktion.

Adenoidvegetation forekommer oftest i alderen 3 til 5 år, da det er i dette aldersinterval, at svelget mandlen når sin maksimale udvikling.

Normalt henvender børn til forældre sig til specialister med følgende symptomer:

  • vanskeligheder ved nasal vejrtrækning;
  • løbende næse
  • ånder gennem munden under vågenhed og søvn;
  • snorke;
  • mellemørebetændelse;
  • åndedræt i ansigtet;
  • høretab;
  • nat hoste;
  • ARVI.

I forbindelse med ovennævnte symptomer forårsaget af adenoidvækst begynder strukturen af ​​kraniet og ansigtets knogler gradvist at ændre sig i babyen. Som et resultat af det patologiske forløb for sygdommen hos barnet dannes et adenoid ansigtsudtryk.

De vigtigste stadier i udviklingen af ​​adenoidvækster

I medicin er det sædvanligt at skelne mellem tre stadier i udviklingen af ​​adenoidvækster:

Adenoidens trin I er kendetegnet ved en svag stigning i væksterne i nasopharyngeal mandlen. Allerede på dette udviklingsstadium kan der observeres lidelser forbundet med åndedrætsprocessen. På grund af den aktive aktivitet af patogene vira begynder mandelvævet gradvist at vokse, kvælde og derved optage mere og mere plads i nasopharynx hver dag. Som et resultat af manglen på den nødvendige mængde ilt i kroppen bliver barnet apatisk, lunefuld, sløv..

Således trækker barnet i fase I af sygdommen åndedræt stort set frit, i løbet af dagen kan ilt forbruges enten gennem næsen eller munden..

På fase II - barnet holder praktisk taget vejrtrækning gennem næsen, begynder oftere at forbruge ilt gennem munden og er konstant med munden åben. Som et resultat begynder den orale slimhinde at lide, laryngitis, bronchitis udvikler sig. På dette tidspunkt vises de første tegn på nattesnorken. På dette tidspunkt er det meget lettere for forældre at mistænke svulm i mandlen hypertrofi. Desuden begynder de første tegn på udviklingen af ​​et adenoid ansigt på dette stadium.

På III-stadiet optræder forkølelser oftere. Der er en udtalt løbende næse med rigelig purulent udflod. Oxygenforbrug sker kun via munden. Snarking om natten intensiveres, og hoste under søvn manifesteres også. Purulent otitis media udvikler sig, hørelsen falder. På III-udviklingsstadiet kan forældrene observere næsten alle tegn på udviklingen af ​​et adenoid ansigt.

De vigtigste virkninger af adenoider

Overdreven spredning af adenoider fører til dannelse af akutte, kroniske og stabile tilstande i barnets krop. Adenoidvækst i svelget mandlen blokerer den normale passage af ilt gennem næsen, hvilket fører til konsekvenser som:

  1. Vedvarende løbende næse forårsaget af overbelastning i bihulerne. Kronisk rhinitis forårsager akut otitis media.
  2. Der dannes en malocclusion på grund af indtagelse af luft gennem munden. Når ilt absorberes, udvikler barnet en vane med at presse tungen mod himlen, hvilket resulterer i dannelse af en meget placeret himmel, som ikke kun ændrer bid, men også ændrer formen på kraniet.
  3. Deformering af tænderne er også forårsaget af hyppig og langvarig vejrtrækning gennem munden. Sammen med en malocclusion forekommer tand deformation, der er kendetegnet ved høje hænder og svulmende af to forkæder i overkæben såvel som underkæbtænder.
  4. Deformering af maxillofacial knogler og kraniet. Ansigtets skelet er deformeret på grund af den konstant åbne mund. Den nederste del af kæben bliver tung, får en kileformet form. Kræftedeformitet er hovedsageligt forbundet med dannelsen af ​​en stærkt placeret gane..
  5. Hørselsnedsættelse opstår på grund af en inflammatorisk proces i svelget mandlen, purulent overbelastning i bihulerne og også på grund af hyppige otitis medier.
  6. Kvalme udvikler sig på baggrund af kronisk rennende næse, et barn med adenoider taler konstant ind i næsen, udtaler ikke individuelle lyde;
  7. Et fald i koncentration af opmærksomhed og hukommelse skyldes konstant iltesult, hvilket igen forårsager hovedpine, irritabilitet, apati og øget træthed.
  8. Virale infektioner forekommer på grund af reduceret beskyttelse af mandelfunktionen. Virus påvirker direkte luftvejene, hvilket resulterer i betændelse i mandler, bronkitis.

Ovenstående virkninger viser igen, hvor vigtigt det er at behandle adenoider rettidigt. Da den avancerede form af denne sygdom fører til dannelse af et adenoid ansigt i et barn.

Risikogruppe: adenoid type ansigt

En af grundene til udviklingen af ​​en adenoid type ansigt er den for tidlige behandling af inflammatoriske processer i svelget mandlen. Hypertrofi af adenoider blokerer for produktion af antistoffer og immunceller i mandlen, som et resultat af hvilke inflammatoriske processer udvikler sig i mundhulen og paranasale bihuler. Barnet på grund af næseoverbelastning tvinges til at absorbere ilt gennem munden. Hvis du ikke yder rettidig lægebehandling, begynder babyen gradvist at udvikle deformation af kraniet og ansigtets knogler, bid og tænder. Den forsømte grad af denne sygdom som en komplikation danner en adenoid type ansigt hos et barn.

Det er værd at bemærke, at denne type ansigt også kan dannes hos børn, der ofte lider af virale og infektionssygdomme..

Ofte udvikler et adenoid ansigt hos et barn sig i en dysfunktionel familie, da et sådant barn ikke spiser godt, derfor er kendetegnet ved lav immunitet og ofte kan få en forkølelse.

Tegn på virale og infektionssygdomme er altid de samme - næsehæmning, inflammatoriske processer i luftvejene, betændelse i nasopharynx. De anførte symptomer adskiller sig ikke meget fra symptomerne på adenoidvækst, derfor er børn fra dysfunktionelle familier i risiko forbundet med udviklingen af ​​en adenoid type ansigt.

I risikogruppen inkluderer børn med mental retardering. Sådanne børn kan ikke altid kontrollere underkæbens position. Over tid udvikler disse børn en stabil vane med at holde munden åben, hvilket fører til deformation af kraniet og ansigtets knogler..

Adenoid ansigt: metoder til behandling og korrektion

Valget af behandling af adenoider og en adenoid type ansigt afhænger af udviklingsstadiet af adenoidvækst. Før man går videre med korrektionen af ​​ansigtets adenoidtype, er det nødvendigt at behandle behandlingen af ​​den vigtigste årsag - adenoider. Når alt kommer til alt, hvis der ikke er patologiske læsioner i svelget mandlen, vil der ikke være nogen yderligere deformation af ansigtsskallen.

Konservativ behandling

Eksperter siger, at konservativ behandling er mest effektiv for adenoider i første og anden grad.

Konservative behandlinger inkluderer:

  • antibakterielle lægemidler - effektivt bekæmpe infektionssygdomme i luftvejene;
  • vasokonstriktor medikamenter - er karakteriseret som et symptomatisk middel, der ikke påvirker sygdommens årsag, hjælper kun med at lindre nasal trængsel og lindre barnets tilstand i et stykke tid;
  • immunitetsstimulerende midler, herunder homøopatiske midler, såsom lymfomozot, hjælper med at tackle forkølelse forårsaget af en krænkelse af immunsystemet.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af adenoider udføres, hvis sygdommen hører til anden og tredje grad.

Følgende typer operationer skelnes:

  • Den klassiske driftsmetode. Mandlen fjernes under lokal eller generel anæstesi med en Beckman-kniv. En sådan operation tager ikke mere end 30 minutter.
  • Endoskopisk kirurgi. Adenoidvegetationens vækster fjernes under generel anæstesi ved hjælp af et endoskop indsat gennem mundhulen. Denne metode er mere effektiv end klassisk. Barnet efter operationen gendannes inden for en dag.
  • Laseroperation Med dens hjælp kan du ødelægge adenoid vegetation uden snit ved at fordampe mandelsvæv.

Kontraindikationer for operation:

  • akut inflammatorisk proces;
  • blodsygdomme.

Eksperter bemærker, at en konservativ metode til behandling af adenoider kun kan hjælpe med at slippe af med sygdommen i de tidlige stadier af dens udvikling. Hvad angår de konservative behandlingsmetoder til ændring af den dannede adenoid type ansigt, afhænger det hele af barnets alder og naturligvis graden af ​​sygdommen. Da med overgangen fra et stadie af sygdommen til et andet, udvikler deformation af kæben og kraniet sig.

I de tidlige stadier og i en tidligere alder vil de ovennævnte deformiteter blive korrigeret af klasser om udvikling af ansigtsmusklene samt speciel medicinsk gymnastik i ansigtet.

I denne henseende kan den afsluttede deformation af ansigtet og kraniet kun korrigeres hurtigt. Hos voksne kan kun plastisk kirurgi korrigere et adenoid ansigt.

Endoskopisk adenotomi - gennemgang

Adenoider blev fjernet til et barn ved 3 år gammel - hvorfor? Er barnet blevet mindre sygt efter en adenotomi, og har adenoiderne vokset igen? Hvordan man forstår, at det er tid til at fjerne adenoider?

Det skete så, at vores barn fra fødslen ofte kan kaldes syge. Han led den første SARS i sine to uger. Jeg var syg et par gange før året. Og hvordan han begyndte at komme i kontakt med børn og gå i haven, da generelt non-stop.

Intet alvorligt, løbende næse. Men det er frygtelig fornærmende, når barnet går i haven i tre dage og sidder derhjemme i halvanden og to uger.

Tættere på tre år modtog vi langvarig rhinitis med grøn snørr og en diagnose af "adenoiditis", bekræftet af røntgen.

Røntgenbillede er ikke en helt pålidelig metode til diagnosticering af adenoidstadiet, men de sætter det andet.

Efter at have lidt mononukleose forværredes situationen.

Barnet gik ofte med munden åben; om natten snorede han frygteligt, selv når han ikke var syg. Vi dryppede konstant, sprøjtede, vaskede næsen.

Han behandlede alle, der kunne, og hvordan de kunne. Vi havde en meget god ØNH-læge, der kombinerede den sædvanlige behandling og homøopati. Og det skete, at næsens tilstand forbedredes meget markant.

Barnet var tre og lidt, da vi begyndte at bemærke, at han ofte spørger igen, og som om han ikke altid hører, hvad han får at vide. De afskrev først til generel skødesløshed. Men så blev det tydeligt - han hører hårdt!

Vi løb til lauraen. Hun ordinerede tympanometri, kontrollerede også høringen selv og sagde, at operation var nødvendig.!

Det var så skræmmende! Han er en lille smule!

Lægen forklarede, at høretab vil udvikle sig, taleudvikling generelt vil opstå, hjernen konstant mangler ilt, og der vil være en konstant kilde til infektion i kroppen. Hun henledte også vores opmærksomhed på det nye karakteristiske udtryk for ansigtet med en åben mund og en kort overlæbe, sagde at ansigtet også ville udvikle sig forkert.

Generelt var det umuligt at trække, og vi begyndte at se på hvem og hvor vi skulle operere.

Det var for et par år siden. Derefter blev operationer, lad os sige, udført halvanden og halvt. Et eller andet sted, kun med den endoskopiske metode under generel anæstesi, i henhold til forsikringspolitikken, blev OMS ofte revet til de levende. Der var endda betalte læger, der kæmpede uden et endoskop under en ”lystig” injektion. Det er sandt, at denne injektion havde en anden effekt på alle børn. Nogen huskede virkelig ikke meget. En person blev bare behagelig for lægen, kunne ikke modstå, men indså alt.

Vi forældre fløj fora og gik til hospitaler.

Alt dette forårsagede rædsel! Generel anæstesi, operation! På det tidspunkt var barnet kun 3,5 år gammelt. Dette er nu en alder af patienterne hos ØNH-kirurgen er yngre, og så var min søn den yngste blandt dem, der havde fjernet adenoider.

Før operationen blev barnet undersøgt (og mere end én gang) med et endoskop for at sikre igen, at dette ikke er betændelse, nemlig de enorme adenoider. På det tidspunkt lukkede de allerede ¾ af næsevejene og trak en sådan god tredje grad.

Også bestået alle de nødvendige prøver, EKG. Da jeg gik på hospitalet med et barn, måtte jeg også gennemføre et minimum af test.

På operationsdagen spiste barnet ikke noget, drak ikke.

De tages på forskellige hospitaler til operation på forskellige måder. Et eller andet sted er de sprudlende og lige i deres tøj føres de til operationsstuen. Et andet sted stadig i live tradition for ikke at lade forældre.

Jeg klædte barnet ud, satte ham på en gurney og sammen kom vi til operationsstuen. Han græd meget. Så roede det sig.

Læger lover normalt, at operationen vil fortsætte i cirka 40 minutter, men næsten en time er gået, og alle medbragte ikke deres søn!

Til sidst blev min baby ført ud af operationsstuen og anbragt i en afdeling på sengen. Giv instruktioner, bakke i tilfælde af opkast.

Han lignede ikke en søn. Hævede lidt, hævede læber, lidt blod i næseborene.

Lægen forklarede, at operationen tog lang tid, fordi væksterne gik langt dybere, og under kontrol af endoskopet blev de skåret lige så meget fra hørrørene! Høretab var forbundet med netop dette. Og hvis vi blev enige om at rive adenoiderne på den klassiske måde, ville vi kun fjerne fra næsen, hvad der sandsynligvis ville vokse tilbage. Her blev alt skåret til roden og brændt.

Barnet forlod anæstesi i temmelig lang tid. Nogle gange sprang han op på sengen, lagde sig derefter tilbage, sov. Så indtil aftenen. Og så stod han bare op, som om der ikke var noget og gik for at lege.

Den næste dag, lad roligt lægen se på næsen. Intet ondt, ikke blod. Og vi blev udskrevet.

For øvrig lærte sønnen ikke straks om operationen. Først da, efter et par år, fortalte vi ham. Han blev overrasket.

Høringen kom hurtigt igen. Fra vanen med at gå med åben mund i lang tid! Stadig måtte minde. Snorken forsvandt for straks.

Der var forresten en næsestemme. Hun rejste ikke umiddelbart efter operationen. Jeg var nødt til at arbejde sammen med en taleterapeut.

Men med sygdommene... åh! Jeg vil sige dette - da jeg var syg, forblev alt. Børnelægerne trak på skulder, angiveligt voksen.

Jeg må sige meget lang tid! Fra 7-årsalderen begyndte hyppig bihulebetændelse, senere gennemgik han en operation i bihulerne. På ØNH-hospitalet var vi hyppige gæster. Af denne grund har jeg i min levetid set snesevis, hvis ikke hundreder, af børn efter en adenotomi! Hvert år bliver endoskopisk adenotomi en stadig mere rutinemæssig operation, på afdelingen udføres de ti pr. Dag. Og alderen på børn med adenoider faldt virkelig. 2,5-3 år - du vil ikke overraske nogen!

Vi beklagede naturligvis aldrig at have foretaget en adenotomi. Og hvad der præcist er endoskopisk under generel anæstesi. Barnet led ikke, husker ikke noget, han blev ikke såret. De forventede lidt mere, der ville ophøre med at skade ofte. Men hørelse, tale, vejrtrækning, dannelsen af ​​ansigtsskelettet - det er også meget!

Adenoider voksede ikke tilbage. En gang skrev de til os på røntgen, at barnet har 2 spsk. polypper. Det var sjovt! Kontrolleres med et endoskop og CT - intet er der! Og da barnet senere gennemgik en mere alvorlig ØNH-operation, og lægen personligt kunne se, hvad der foregik der, bekræftede han, at der ikke var nogen adenoider!

Jeg gentager - man kan ikke tro røntgenstråler i denne sag!

Tonsiler trimmes ikke. De er heller ikke steget på alle tidspunkter.

At anbefale eller ikke - det er op til lægen. Jeg beskrev lige detaljeret, hvordan undersøgelsen, operationen, postoperativ behandling.

Behandling af adenoider i næsen hos børn

Adenoider eller adenoid vegetation er en spredning af væv i nasopharyngeal mandlen. Det er placeret dybt i nasopharynx. I modsætning til palatine mandler er det ikke muligt at skelne det uden et specielt ØNH-lægeværktøj. Hos mennesker er det veludviklet i barndommen. Når barnets krop bliver ældre, bliver mandlen meget mindre, så adenoider er ekstremt sjældne hos voksne.

Pharyngeal mandelfunktion

Nasopharyngeal mandlen, som de andre mandler, er en del af det menneskelige immunsystem. Deres hovedfunktion er beskyttende. Det er mandlerne, der er de første, der kommer i vejen for bakterier og vira, der invaderer kroppen og ødelægger dem. Adenoider er placeret direkte nær luftvejene for hurtigt at reagere på tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer. Under infektionen begynder svelget mandlen intensivt at producere immunceller for at bekæmpe den ydre fjende og øges i størrelse. For børn er dette normen. Når den inflammatoriske proces "kommer til intet", vender nasopharyngeal mandlen tilbage til sin oprindelige størrelse.

Hvis barnet ofte er syge, er adenoider konstant i en betændt tilstand. Mandlen har ikke tid til at falde, hvilket fører til en endnu større vækst af adenoid vegetation. Situationen kommer til det faktum, at de fuldstændigt blokerer for nasopharynx, hvor fuld vejrtrækning gennem næsen bliver umulig.

Årsager til adenoider

Udviklingen af ​​adenoid vegetation kan føre til:

  • arvelighed;
  • vedvarende forkølelse;
  • ”Barndom” -sygdomme, der påvirker næsehulen og svelget: skarlagensfeber, mæslinger, røde hunde;
  • svag immunitet;
  • manglende overholdelse af ventilation, indendørs fugtighed, støv;
  • allergiske manifestationer;
  • negativ økologi (udstødning, emissioner).

Babyens krop konstant angrebet af vira i kombination med uudviklet immunitet fører til hypertrofi af nasopharyngeal mandel, hvilket resulterer i en kompleks krænkelse af processen med nasal vejrtrækning, slim i næsen stagnerer. Patogene mikroorganismer, der trænger ud fra ”klæber” til dette slim, og adenoidvegetationer i sig selv forvandles til et infektionsfokus. Herfra kan bakterier og vira sprede sig til andre organer..

Adenoid klassificering

Adenoider i den første grad: det indledende trin, kendetegnet ved en lille vegetationstørrelse. På dette trin overlapper den øverste del af åbneren (posterior nasal septum). Barnet er ubehageligt kun om natten, når vejrtrækningen bliver svær.

Hos børn med adenoider med II-vegetationsgrad er mere end halvdelen af ​​åbneren lukket. De er mellemstore. Karakteristiske træk ved dette trin: barnet snorker konstant om natten og ånder med en åben mund i løbet af dagen.

På III-vækststadiet når de deres maksimale størrelse: de optager det meste af kløften mellem tungen og ganen. Åndedræt gennem næsen bliver umulig. Børn med betændte adenoider i III-graden indånder kun gennem munden.

Symptomer og behandling af adenoider hos børn

  • vanskeligheder eller umulig vejrtrækning gennem næsen;
  • barnet ånder gennem munden;
  • adenoider hos små børn (spædbørn) forårsager problemer med sugeprocessen (babyen spiser ikke, er fræk og går ikke på vægt);
  • anæmi;
  • problemer med lugt og indtagelse;
  • en fornemmelse af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i halsen;
  • barnet taler stille;
  • kvalme i stemmen;
  • snorken under søvn, søvnforstyrrelse;
  • tilbagevendende otitis medier, kronisk rennende næse;
  • høreproblemer;
  • klager over hovedpine om morgenen;
  • overvægt, overdreven aktivitet, nedsat skolepræstation.

Et barn med en kronisk sygdom (ud over de klassiske symptomer) er kendetegnet ved let svulmende øjne, en kæbe, der stikker frem, en forkert bid (øvre forænder stikker frem), en halvåben mund og en buet næseseptum. Vær mere opmærksom på, hvordan dit barn ser ud..

Hvis du bemærker et barn med flere af ovenstående tegn - er dette en lejlighed til at kontakte ENT-specialist for at diagnosticere problemet og vælge en effektiv behandlingsmetode med en integreret tilgang til løsning af problemet.

adenoiditis

Forveksle ikke adenoidvegetation med adenoiditis. Adenoider er spredningen af ​​nasopharyngeal mandlen, der forstyrrer normal vejrtrækning. Adenoiditis er en betændelse i selve amygdala, der ligner symptomer som symptomer på forkølelse. Disse er henholdsvis to forskellige problemer, og tilgange til terapi er også forskellige. Det er umuligt at kurere adenoider (tonsilhypertrofi), det vil sige at fjerne overskydende væv i nasopharynx uden kirurgisk indgreb. Adenoiditis behandles tværtimod med konservative metoder: hævelse er lettet, betændelse forsvinder, symptomer forsvinder.

Adenoiditis ledsages af følgende symptomer:

  • stigning i kropstemperatur
  • næsen er konstant fyldt op, de anvendte vasokonstriktive dråber er ikke effektive;
  • nasal stemme;
  • vejrtrækning gennem munden;
  • ondt i halsen;
  • nedsat appetit;
  • hoste.

Hvad er farlige adenoider?

Spredning af adenoid vegetation kan føre til hørselsproblemer op til dens tab. Det menneskelige høreapparat har flere afdelinger. I det midterste afsnit er der et auditive rør, det er også eustachian, der er ansvarlig for at regulere trykket af det eksterne (atmosfæriske) tryk i nasopharynx. Den svulmede mandel, der øges i størrelse, overlapper munden på Eustachian-røret, luft kan ikke cirkulere frit mellem næsehulen og øret. Som et resultat bliver trommehinden mindre mobil, og dette påvirker evnen til at høre negativt. I alvorlige tilfælde kan sådanne komplikationer ikke behandles..

Venner! Rettidig og korrekt behandling vil sikre din hurtige bedring.!

Når normal luftcirkulation ikke er mulig, udvikles en infektion i øret, og der opstår betændelse (otitis media).

Konstant vejrtrækning med munden fører som nævnt til deformation af ansigtsskelettet samt til et fald i iltmætning i hjernen: barnet er hurtigt træt og tåler ikke skolebelastningen, arbejdskapaciteten falder kraftigt.

Den konstante koncentration af infektion i nasopharyngeal mandlen fører til generel forgiftning af kroppen og spredning af vira til andre organer. Babyen udsættes for hyppig bronkitis, laryngitis og faryngitis.

Ubehagelige konsekvenser kan også omfatte problemer med fordøjelseskanalen, urininkontinens om natten, hoste.

Diagnosticering

Diagnosen udføres i et ØNH-rum under opsyn af en ØNH-læge. Lægen foretager en generel undersøgelse af patienten og interviewer forældre for klager og udseendet af udtalte symptomer.

Derudover anvendes følgende typer undersøgelser sammen med:

  • faryngoskopi - undersøgelse af oropharynx;
  • næsehorn - undersøgelse af næsehulen;
  • røntgenbillede
  • endoskopi af nasopharynx - den mest informative metode, der giver et komplet billede (resultaterne af undersøgelsen kan registreres på et digitalt medium).

Effektive behandlinger af adenoider hos børn

Der er to måder at behandle børn på - kirurgisk og konservativ. Behandlingsmetoder ordineres kun af en ØNH-læge baseret på stadiet med vækst af vegetation og barnets tilstand.

At behandle adenoider med en konservativ metode betyder at bruge lægemidler i kombination med fysioterapi. En integreret tilgang er nøglen til effektiviteten af ​​behandlingen af ​​adenoider. Lægen ordinerer vasokonstriktordråber og antimikrobielle stoffer.

Det anbefales at skylle næsen med en opløsning af furatsilin, protargol, rinosept og andre lægemidler. Det er ikke forbudt at behandle adenoider hos børn med folkemiddel: til vask er afkogninger af kamille, egebark, johannesurt, streng, hestespids osv. Perfekte.)

For at konsolidere behandlingseffekten anbefales det at udføre fysioterapeutiske procedurer: UV, UHF, elektroforese osv..

Parallelt er det værd at tage antihistaminer og vitaminkomplekser. Børn med vokset adenoidvegetation tilrådes at besøge vores Sortehavs resorts.

Kirurgi

I særlige situationer kan en otorhinolaryngolog ordinere en adenotomi - en operation til fjernelse af vegetation. Der er en række indikationer for adenotomi:

  • når det ikke er muligt at behandle barnet effektivt med konservative metoder;
  • manglende evne til at trække vejret fuldstændigt gennem næsen fører til hyppige sygdomme: betændelse i mandlen, faryngitis osv..
  • tilbagevendende betændelse i ørerne;
  • barnet snorker, åndedrætsstop forekommer under søvn (apnø).

Intervention er kontraindiceret i blodsygdomme, under en forværring af infektionssygdomme og for børn under to år.

Inden en adenotomi skal betændelse fjernes ved at hærde adenoidvegetation. Selve operationen varer kun 15-20 minutter og finder sted under lokalbedøvelse. Under manipulationen er patienten placeret i stolen med hovedet let vippet, og ØNH-lægen bruger et specielt værktøj - et adenotom - griber vegetationsvævet og afskærer det med en skarp bevægelse af hånden. Efter manipulation er let blødning mulig. Hvis operationen var vellykket, og der ikke blev fundet nogen komplikationer, må patienten gå hjem.

Et alternativ til standardkirurgi, et mere moderne indgreb, er endoskopisk adenotomi. Det udføres ved hjælp af et endoskop. Denne metode forøger betydeligt procentdelen af ​​operationer, der udføres uden komplikationer..

Efter indgriben skal du observere sengelejen i en dag og begrænse dig til fysisk aktivitet og aktivitet i et par uger. Det skal reducere den brugte tid i solen, varme bade er kontraindiceret. ØNH-specialisten vil rådgive et kursus med åndedrætsøvelser, som helt sikkert vil hjælpe patienten med at komme sig og vende tilbage til en normal livsstil.

Forebyggelse

Forebyggende metoder til at forhindre forekomst af adenoider inkluderer:

  • hærdning;
  • styrkelse af immunitet;
  • indtagelse af vitaminer;
  • korrekt ernæring;
  • rettidig behandling af infektiøs og forkølelse;
  • næsehygiejne;
  • rettidig lægehjælp ved de første symptomer på sygdommen.

Sådan reduceres adenoider uden operation

Nogle forældre ved ikke, om adenoider kan helbredes ved konservative metoder. I mangel af indikationer for kirurgisk indgreb ordineres medicinterapi. Der er også forskellige metoder til behandling med folkemiddel..

Adenoids grader

Der er 3 grader af sygdommen:

  1. Under vågenhed har barnet ikke problemer med nasal vejrtrækning, men under søvn er det vanskeligt at trække vejret. Når det er vandret, dækker mandlerne det meste af nasopharynxens lumen. Af denne grund vises snorken..
  2. Åndedræt er begrænset både dag og nat. Frihøjden af ​​den øvre luftvej er lukket med mere end 1/3. Celler og væv får utilstrækkelig ilt. Barnet bliver hurtigt træt, han har hovedpine. Stemmeforandringer og hørselsnedsættelse er mulige..
  3. Overvoksne mandler blokerer fuldstændigt lumen og forhindrer vejrtrækning gennem næsen. Som et resultat forekommer akutte luftvejssygdomme, ændring af tale og hørelse..

Årsagen til betændelse er en tilbagefaldende sygdom (løbende næse, karies). Oftest forekommer sygdommen i perioden fra 3 til 7 år. ENT bestemmer graden af ​​spredning af adenoider: lægen foretager en visuel undersøgelse og undersøgelse ved hjælp af specialværktøjer. Diagnosen er i fravær af forkølelse, fordi symptomerne på disse sygdomme er ens.

Er det muligt at behandle adenoider uden operation?

Der er medicinske metoder til behandling af denne sygdom hos børn uden kirurgi (Komarovsky E.O., børnelæge). Konservativ terapi kan kun anvendes i de første 2 faser. Inden du giver samtykke til operation, anbefales det at prøve følgende metoder til at slippe af med adenoider:

  1. Medicin, der bruges til at fjerne slim fra næsehulen.
  2. Laserterapi Brugt til at forbedre kroppens beskyttende funktioner, lindre hævelse og betændelse.
  3. Homøopatiske lægemidler. Betragtes som den sikreste behandling.
  4. Fysioterapi. Inkluderer elektroforese, ansigt og krave massage, gymnastik, ultraviolet stråling.
  5. For at lindre betændelse eller til profylaktisk formål anbefaler læger (børnelæger) at rejse til havet (sort, rød, Middelhavet). Saltvand og havluft har en gavnlig effekt på børnenes krop. Hvis barnet har allergi, anbefales det at vælge fløjlsæsonen, når der praktisk talt ikke er blomstring.

Kirurgi kan lettes ved operation, hvis konservativ terapi er ineffektiv og tilbagefald opstår. Operationen udføres i nærvær af komplikationer (bihulebetændelse, otitis media).

  • øge immuniteten;
  • går i det fri;
  • hærdning;
  • undgå overophedning i solen;
  • når du vælger tøj, skal du fokusere på vejrforhold;
  • luftning af børnenes soveværelse, før de går i seng, fordi tør luft provoserer betændelse;
  • befugtning af indendørsluft.

I de første dage efter bedring skal man undgå kontakt med andre børn for at forhindre ny mikrobiel infektion..

Hvornår kan operation undgås??

Der er kun 2 behandlingsmetoder:

Adenoider kan helbredes hos et barn uden operation kun i fravær af komplikationer. Patienten skal observeres hos otolaryngologen. Lægen bestemmer graden af ​​vækst af betændelse. Sygdommen er på første fase og anden (uden komplikationer). Rettidig og korrekt valgt terapi giver resultater. Forskellige behandlingsmetoder er udviklet, men for at opnå en positiv effekt anbefales det at overholde en integreret tilgang.

Behandling af adenoider med alternative metoder

Traditionelle opskrifter hjælper med at behandle adenoider uden kirurgi. Sådanne metoder er ikke i stand til at løse problemet fuldstændigt. De er kun effektive i kombination med lægemiddelbehandling. Folkemedicin understøtter immunforsvaret og forhindrer risikoen for at udvikle kronisk adenoiditis.

For at tilberede opløsningen har du brug for bordsalt (1 tsk) og kogt vand (1 kop), afkølet til stuetemperatur. Hvis barnet ikke er allergisk overfor honning, kan du tilføje ½ tsk. af dette produkt. Bland væsken, indtil krystallerne er helt opløst. Filtrer væsken gennem et dobbelt lag gasbind. For at øge effekten tilsættes iod (2 dråber) til opløsningen. Næseskylning med saltvand ved stuetemperatur bør udføres hver 2-3 time.

Ved anvendelse af jod bør antallet af procedurer ikke overstige 2 gange om dagen. Uden denne komponent kan der udføres op til 4 vaske pr. Dag. Behandlingen varer 10 dage..

  1. Inhaler væsken i hvert næsebor efter tur. Spyt ud, så snart opløsningen drænes ned på bagsiden af ​​nasopharynx.
  2. Anvendes til inddrivning i næsen. Vip hovedet tilbage og dryp lidt væske i hver næsebor.
  3. Læn dig over vasken, drej dit hoved til siden, åbn din mund og brug en sprøjte til at dryppe opløsningen i det øverste næsebor. Vent, indtil væske strømmer ud af den anden næsegang. Gentag proceduren på den anden side.

Til vask bruges ikke kun saltvand, men også afkok af urter.

Eucalyptus

Eukalyptusopskrifter hjælper med at slippe af med sygdommen. For at forberede infusionen skal tørre planteblade (2 spsk. L.) hældes med kogende vand (2 kopper). Væsken anbefales at insistere på en termos i 2 timer. Inden skylning af halsen skal infusionen fortyndes med varmt vand. Behandlingsforløbet er omkring seks måneder. Det færdige produkt kan opbevares i 2 dage.

På basis af denne plante forberedes et middel til inddrivning i næsen. Følgende ingredienser er påkrævet:

  • vegetabilsk olie - 1 tsk;
  • tetræolie - 3 dråber;
  • eukalyptusolie - 3 dråber.

Bland ingredienserne for at tilberede produktet. Efter instillation skal barnet ligge i 5 minutter med hovedet kastet tilbage. Brugsfrekvensen er 1-2 gange om ugen.

celandine

Planten bruges på to måder:

  1. Press saften ud og dryp 2 dråber i hver næsebor. Proceduren gentages 2 gange om dagen. Behandlingsvarigheden er ca. 2 måneder.
  2. Tør plante (20 g) hæld kogende vand (500 ml). Efter 30 minutter filtreres opløsningen. Brug infusionen til at skylle nasopharynx 2 gange om dagen i 10 dage.

Brug af denne metode anbefales ikke, hvis barnet er under 6 år. Brug ikke begge lægemidler på samme tid..

Urter

Du kan behandle adenoider hos børn ved hjælp af forskellige medicinske urter. Blandt dem kan man skelne et kamille apotek. Kombiner urtesamlingen (1 tsk) og vand (100 ml). Læg i 15 minutter i et vandbad, dæk derefter, og lad det køle af. Før brug anbefales det at sile bouillon for at forhindre, at plantepartikler kommer ind i næsehulen.

Hestesæl (frisk eller tør) hjælper med at helbrede adenoider hos børn uden operation. Planten kan tilberedes uafhængigt eller købes på et apotek. Typer af behandling:

  1. Hell græs (2 tsk) med varmt vand (300 ml) og kog op. Opbevar bouillon i et vandbad i 7 minutter. Lad det brygge i 2 timer. Tag 100 ml 3 gange om dagen. Optagelsesforløbet er 10 dage. For børn under 3 år er en sådan behandling kontraindiceret.
  2. Bland græsset af Echinacea og kæmpehaler, taget i lige store mængder. Opsamling (1 tsk) hæld kogende vand (1 kop) og lad stå i 1 time. Efter sil, tag 50 ml 3 gange om dagen og tilsæt honning (½ tsk). Kursets varighed er 10 dage..
  3. Hestesæl (1 tsk) kombineres med kamille (1 tsk) og bryg kogende vand (500 ml). Lad det brygge i 2 timer. Filtrer den færdige bouillon og skyl næsen en gang dagligt i 2 uger. Under behandlingen anbefales det at tage vitamin B1, fordi planten bidrager til dets hurtige forbrug.

Lingonberry hjælper med at fjerne betændelse (dets løvfladende del). Strimlet plante (2 spsk. L.) Hæld kogende vand (200 ml). Placer beholderen med væsken i et vandbad i en halv time. Skyl nasopharynx med en filtreret opløsning op til 3 gange om dagen, indtil betændelsen er helt fjernet. For at få et hurtigt resultat anbefales det at tage et afkok indeni. Børn har tilladelse til at bruge dette middel fra 5 år gammel. Det skal tages 4 gange dagligt i 1 spsk. l 20 minutter før du spiser. Kurset varer cirka 5 dage..

Havtornsolie

Denne plantes olie betragtes som et naturligt antibiotikum, det har sårhelende egenskaber. Med regelmæssig inddrivning i næsen falder betændelsen, og symptomerne på sygdommen lettes. Olien bruges i ren form. Nogle dråber af stoffet anbefales at indføres i hver næsebor 2 gange om dagen.

Olie fortyndet med vand (1 spsk pr. 1 liter væske) kan gurgle og skylle næsen. I den postoperative periode anbefales det at lægge turundas med dette stof.

Honning med rødbedsaft, når den indsprøjtes i næsen, reducerer betændelse. På 1 spsk. l biavlsprodukt kræver 2 spsk. l frisk juice, tidligere kogt i et vandbad (for at ødelægge mulige infektioner). Værktøjet anbefales at blive indsprøjtet 3 gange om dagen, 2 dråber i hver næsebor. Kontraindikation til brug er en allergisk reaktion på honning.

Kamille har en antiinflammatorisk virkning. I kombination med honning øges dens effektivitet. Tørt græs (1 spsk. L.) Hæld kogende vand (500 ml), lad det brygge i 20 minutter. Sil den færdige te, tilsæt honning (1 tsk.). Drikken kan drikkes op til 4 gange om dagen. Te kan bruges til at skylle din hals og som et drypp..

Kryddernellike

Hæld nelliker (10 stk.) Med kogende vand (200 ml), og lad det brygge. Den færdige infusion tager en chokoladetone. Det anbefales at lægge dette middel i hver næsebor i 2 dråber.

Juicen fra denne plante har en antibakteriel virkning, derfor klarer den effektivt betændelse. For de bedste resultater vaskes næsehulen med saltopløsning eller sodavand. Denne procedure gør det muligt for saften at absorbere hurtigere i det berørte væv. På det første stadie af sygdommen skal saften fortyndes med kogt vand (1: 3).

Skær et blad af en plante og afkøles i flere timer. Lav derefter et par stykker, og pres saften ud med gasbind. I hver næsegang, tilfør 3-5 dråber 3 gange om dagen. For små børn fortyndes saften med saltvand eller kogt vand i forholdet 1: 1. Der fremstilles en frisk portion til hver procedure. Behandlingsvarigheden er ca. 4-5 dage. Juice forårsager intens nysen, så al sputum kommer ud af næsen og reducerer betændelse.

Til behandling bruges honning med aloe. Saft, der er presset ud af kødfulde blade, blandes med biavlsproduktet i forholdet 1: 1. Værktøjet bruges til inddrivning i næsen. Denne sammensætning er nyttig til intern brug (1 tsk. En halv time før et måltid).

Olier

Thuja hjælper med i behandlingen af ​​sygdommen. Det har en positiv effekt på infektionssygdomme, betændelser og en løbende næse. Denne plantes olie har en vasokonstriktoreffekt. Det styrker kroppens beskyttende egenskaber og fremmer aktiv regenerering af slimhinderne.

Olie indføres før sengetid i hvert næsebor (2 dråber). Procedurernes varighed er 3 uger. Efter en uges pause kan du gennemføre et andet kursus. Til behandling skal du bruge homøopatisk olie, ikke nødvendigt.

Granolie er i stand til næsten øjeblikkeligt at hæmme adenoidopatologisk mikroflora. Regelmæssig smøring af mandler med dette stof giver en positiv effekt:

  • hævelse af slimhinden mindskes;
  • nasal trængsel falder, antallet af slimudskillelser falder;
  • smerter falder;
  • beskadiget væv gendannes;
  • pus produktion stopper.

Næseoverbelastning passerer, børn begynder at trække vejret frit gennem næsen. Olie kan gnide barnets fødder. På dem er de neurosensoriske punkter, der er ansvarlige for sundheden i halsen og næsen. Olie bruges til inhalering af en forstøver. I dette tilfælde har det en tonic effekt. Fordelagtige stoffer trænger ind i slimhindepitelet og transporteres af kredsløbet gennem hele kroppen.

Den maksimale virkning gives ved terapeutiske massager og komprimerer ved den integrerede anvendelse af homøopatiske olier (einer, fersken og eukalyptus).

Budra

Hæld græsset (2 tsk) med kogende vand (½ liter). Hold 10 minutter på svag varme. For at udføre dampindånding: træk vejret over i 5 minutter, dæk dit hoved med et håndklæde. Det anbefales at udføre denne procedure 4 gange om dagen..

En blanding af streng med oregano

  • serie - 1 spsk. l.;
  • oregano - 1 spsk. l.;
  • coltsfoot - 1 spsk. l.;
  • kogende vand - 2 glas.
  1. Bland urter.
  2. Tag 1 spsk. l denne samling.
  3. Tilsæt kogende vand. Insister i en termos i ca. 9 timer.

Tilsæt 2 dråber granolie (eller arborvitae) til den filtrerede bouillon. Opløsningen bruges til at skylle nasopharynx.

Mynte med Hypericum

Følgende ingredienser er nødvendige til forberedelse:

  • egebark (i form af pulver) - 1 spsk. l.;
  • mynteblade - 1 spsk. l.;
  • Johannesurt - 1 spsk. l.;
  • kogende vand - 2 glas.

Bland tørre ingredienser, tag 2 spsk. l den resulterende samling, hæld kogende vand. Sæt væsken på medium varme i 4 minutter. Efter en time kan infusionen bruges til at skylle nasopharynx. Den mindste behandlingsvarighed er 10 dage.

Mummy

For at tilberede produktet har du brug for følgende ingredienser:

  • mumie - 1 g;
  • varmt vand - 5 spsk. l.

Bland komponenterne, indtil der opnås en homogen opløsning. Antallet af dråber og hyppigheden af ​​brug afhænger af kroppens individuelle egenskaber. For maksimal effekt anbefales det at tage en opløsning med følgende koncentration: 0,05 g pr. 1 glas vand. Det er vigtigt ikke at bruge piller, men naturlig bjergtjære.

Propolis

Denne metode bruges til at behandle sygdommen hos unge, da der anvendes alkohol tinktur af propolis (10%). Værktøjet kan købes på apoteket klargjort. Til selvforberedelse bør propolis kombineres med alkohol i forholdet 1:10. Insisterer i en måned.

Før brug ½ tsk. fortynd tinkturer i varmt vand (500 ml). Denne lydstyrke er beregnet til vaske i 3 halser.

Grøn valnødskal

Slib nøddeskalen, tag 2 spsk. l dette pulver og hæld varmt vand (2 kopper). Insister i flere timer. Tilfør 6 dråber 4 gange om dagen. Behandlingsvarigheden er 1 måned.

Adenoidindånding

Forældre bør vide, hvordan man reducerer adenoider hos et barn uden operation. At tackle problemet hjælper med indånding:

  1. Læg 2-3 dråber æterisk olie på en bomuldspude og lad den stå i 10 minutter i det rum, hvor barnet er. Til disse formål anvendes aromatiske forbindelser af gran, arborvitae, mynte og eucalyptus..
  2. I et badekar fyldt med varmt vand, dråbe 5-7 dråber olie. Barnet skal indånde disse dampe i 10-20 minutter.
  3. Varm havsalt i en gryde, tilsæt 3 dråber olie. Inden for 3 minutter, tag hurtig vejrtrækning og langsom udånding. Denne type inhalation er effektiv til behandling af forkølelse, fordi den har en tørrende virkning..

Med denne sygdom anbefales det ikke at indånde varm damp, da aktivering af blodcirkulation fører til en stigning i mandler. Før man behandler adenoider med denne metode, anbefales det at konsultere en læge, fordi medicinske specialister er skeptiske over for denne metode.

Forstøverbehandling

En forstøver er en forstøver, der tillader, at det aktive stof absorberes bedre af kroppen. Det er praktisk at behandle børn, fordi proceduren er smertefri. Indånding hjælper med at slippe af med symptomerne, der er forbundet med sygdommen. Listen over medikamenter, varigheden af ​​sessionerne, deres hyppighed bestemmes af lægen. Regler for brug af løsninger:

  • sterilt saltvand eller mineralvand uden gas bør anvendes som opløsningsmiddel;
  • det anbefales ikke at bruge kogt eller destilleret vand;
  • temperaturen på væsken i begyndelsen af ​​sessionen bør ikke være højere end 20 ° C;
  • Brug ikke urteafkogninger og æteriske olier, der indeholder store partikler.

Kontraindikationer ved indånding:

  • tendens til næseblod;
  • øget kropstemperatur (mere end 37,5 ° C);
  • overfølsomhed overfor opløsningskomponenter.

Brug af denne enhed bringer ikke effektivitet i sygdommens andet og tredje trin. Det er velegnet til tilbagefaldsforebyggelse..

Antibiotika til behandling af adenoider hos børn

Inden man kirurgisk slipper af med adenoider, skal effektiviteten af ​​lægemiddelterapi kontrolleres. Antibiotika ordineres i følgende tilfælde:

  • ineffektivitet af andre metoder til at lindre betændelse;
  • sygdommens bakterielle karakter;
  • patienten er syg.

Bakteriedræbende midler trænger ind i bakterierne og fører til deres død. Bakteriostatiske stoffer hæmmer væksten af ​​mikroorganismer. Selvmedicinering i dette tilfælde er uacceptabel, kun en otolaryngolog kan ordinere medicin.

Lægemidler anvendt til behandling af:

  1. Penicillin række. Anvendes til behandling af bakterielle sygdomme (Amoxicillin, Flemoxin).
  2. Makrolider. De bruges til behandling af patienter, der har udviklet resistens over for penicillinlægemidler. Disse inkluderer azithromycin og macropen..
  3. Cephalosporiner (Pantsef, Cefurus). De bruges sjældent, men er yderst effektive til behandling (bakterier lykkedes ikke at udvikle resistens over for disse lægemidler).

Behandlingen skal udføres under tilsyn af en læge med regelmæssig bloddonation til analyse. Uafhængig ændring i dosis eller administrationsvarighed er uacceptabel.

Lymphomyozot

Lægemidlet forhindrer udvikling af komplikationer, lindrer symptomerne på sygdommen og eliminerer sygdommens kilde. Dette værktøj giver udstrømning af lymfe fra mandlerne, som begynder at mere modstå infektion og eksterne irritanter (allergener og støv). Udtræk af væske hjælper med at øge de beskyttende funktioner i nærliggende lymfeknuder. De begynder aktivt at fjerne giftstoffer fra betændelsesfokus. Som et resultat forbedres metabolske processer, og forbindelsen mellem immun-, nervesystemet og endokrine systemer etableres..

Lægemidlet har en antiseptisk og afgiftende virkning. Han udfører sanitet af det betændte område. Brug af lægemidlet reducerer risikoen for spredning af infektionen i hele kroppen, fordi sygdommen kan føre til alvorlige konsekvenser:

  • skade på nervesystemet og huden;
  • betændelse i hjertets og ledets membraner.

Lægemidlet forbedrer tætheden i de øvre luftvej, eliminerer delvis snorken og hoste. Det har en immunmodulerende virkning på kroppen, hvilket resulterer i, at barnets krop bliver mere modstandsdygtigt over for uheldige faktorer.

Dette produkt fås i form af dråber til oral indgivelse eller instillation under tungen. Lægemidlet tages på tom mave eller mellem måltider.

Protargol

Lægemidlet har antiinflammatoriske og antiseptiske virkninger. Det bidrager til indsnævring af blodkar. Der dannes en beskyttende film på det berørte område for at forhindre re-inflammation. Stoffets virkning er baseret på dets sølvioner, der ødelægger patogener.

Til behandling anvendes en 2% opløsning af dette middel. Før instillering af væske anbefales det at fjerne slimet fra bihulerne. Sæt 6 dråber af opløsningen i hver næsebor 2 gange om dagen. Lægemidlet bruges ikke som en uafhængig behandling. Det bruges i kombination med andre lægemidler..

Dette værktøj kan bruges, hvis barnet er 5 år..

Avamis adenoidbehandling

Fås i form af en spray, der har anti-allergiske, dekongestante og antiinflammatoriske virkninger. Lægemidlet har en kumulativ virkning, derfor skal du bruge det regelmæssigt for at opnå resultatet i overensstemmelse med ordningen. Effektiviteten begynder at vises 2-3 dage efter den første brug. Børn under 2 år får ikke ordineret dette lægemiddel. Behandlingsvarigheden bestemmes af lægen.

Lægemidlet tørrer næseslimhinden, det anbefales derfor at bruge oliedråber (fersken, mandel, oliven) med det. Når det bruges korrekt, reducerer produktet størrelsen på adenoider, eliminerer symptomerne på sygdommen og gendanner vejrtrækning.

Sofradex

Komponenterne i lægemidlet har antiinflammatoriske, anti-allergiske, bakteriedræbende og antipruritiske virkninger. Dette lægemiddel forhindrer spredning af patogener og reducerer adenoidvæv..

Lægemidlet fås i form af dråber. Nedgravning udføres i en vandret position. For hver patient vælges en individuel dosering og behandlingsforløb. Efter en uges brug af stoffet vises de første resultater: nasal vejrtrækning forbedres, hævelse mindskes.

polypper

Artikler inden for medicinsk ekspert

Adenoider (adenoid vegetation) - hypertrofi af svelget mandlen, der forekommer under visse omstændigheder. Iagttages oftere hos børn i alderen 2-10 år.

Den svulmede mandel som en del af den lymfoide faryngeale ring fra Valdeyer-Pirogov, der har alle egenskaberne ved immunkompetente organer, udfører en vigtig beskyttende og immunologisk funktion, når kroppen tilpasser sig miljøfaktorer.

ICD-10-kode

Epidemiologi

Adenoider diagnosticeres hos mere end 90% af spædbørn og børnehave. I mangel af passende behandling af adenoiditis som respons på enhver inflammatorisk proces i de øvre luftvej, forøges de relativt hurtigt i størrelse, hvilket fører til en skarp krænkelse af nasal vejrtrækning og udvikling af samtidige sygdomme i ENT-organerne samt andre organer og systemer i kroppen.

Kronisk adenoiditis, ledsaget af hypertrofi i svelget mandlen, påvirker hovedsageligt børn fra 3 til 10 år (70-75%), de resterende sygdomme forekommer i ældre aldre. Hypertrofi af svelget mandlen kan forekomme i voksen alder, ældre og endda senil, men disse alderskategorier udgør i gennemsnit ikke mere end 1% af tilfældene.

Årsager til adenoider

Hos små børn kan hypertrofi af adenoidvæv op til en bestemt alder tilskrives et fysiologisk fænomen, der afspejler dannelsen af ​​et beskyttelsessystem på banen til penetration af mikroorganismer i den øvre luftvej med en luftstrøm.

At være en del af en enkelt barriere-struktur reagerer adenoidvæv først på en smitsom effekt ved at mobilisere kompenserende evner. Over tid forstyrres den fysiologiske regenerering af lymfoide væv, og antallet af atrofinerede reaktive og derefter regenererende follikler begynder gradvist at stige..

Årsagerne til adenoider er forskellige, men oftere er de baseret på en infektion, der invaderer udefra (for eksempel med modermælk inficeret med stafylokokker) i mandlen parenchym og forårsager beskyttende hypertrofi. Ofte fremkalder hurtig vækst af adenoider infektioner hos børn (mæslinger, skarlagensfeber, kighoste, difteri, røde hunde osv.). I 2-3% af tilfældene kan adenoidvegetation inficeres med MBT hos børn med tuberkulose med forskellig lokalisering. Syfilitisk infektion kan spille en rolle i forekomsten af ​​adenoider. Så A.Marfan ud af 57 spædbørn med en klinisk fastlagt diagnose af "adenoidvegetation" i 28 afslørede tilstedeværelsen af ​​medfødt syfilis, og hos 11 børn blev tilstedeværelsen af ​​denne sygdom identificeret som meget sandsynligt. Imidlertid forekommer hyppigst svimmel mandelhypertrofi og udvikling af kronisk adenoiditis med lymfatisk diathese, der er kendetegnet ved systemiske morfologiske og funktionelle ændringer i lymfeorganerne, manifesteret ved absolut og relativ lymfocytose i blodet, forstørrede lymfeknuder og lymfoide formationer i nasopharynx. Den sidstnævnte omstændighed favoriserer udviklingen af ​​infektion i svelget mandlen og dens yderligere hypertrofi. Ofte ved lymfatiske diatese opdages en forstørrelse af thymuskirtlen. Som bemærket af Yu.E. Veltishchev (1989) har børn, der lider af lymfatisk diathese, en stor kropsvægt, men er pastaagtige med en reduceret modstand af kroppen mod infektioner. De er bleg, med delikat, let sårbar hud, med livmoderhalsmikropolyadia, hypertrofiske lymfoide formationer i svelget og oftest svelget mandler. De oplever ofte akutte luftvejsinfektioner, betændelse i mandlen, otitis media, tracheobronchitis, lungebetændelse og stridor udvikler sig let. Ofte kombineres adenoider hos sådanne børn med anæmi og nedsat thyroideafunktion. Der er kendte tilfælde af pludselig død hos børn med lymfatisk diathese, som er forbundet med sympatisk-binyre insufficiens og hypofunktion af binyrebarken, der er karakteristisk for denne type diathese. På samme tid viser nære slægtninge adenoider, kronisk betændelse i mandlen og andre tegn på hyperplasi og lymfesvigt..

Risikofaktorer

Prædisponerende faktorer for hypertrofi af adenoidvæv kan være aldersrelateret ufuldkommenhed af immunologiske processer, inflammatoriske sygdomme i svelget, forskellige infektionssygdomme hos børn og forøget allergi i barnets krop på grund af hyppige akutte respiratoriske virussygdomme, hormonforstyrrelser, hypovitaminose, konstitutionelle abnormiteter, svampeinvasion, uheldige sociale og uheldige sociale og leveforhold, stråling og andre former for eksponering, der reducerer kroppens reaktivitet. En stigning i adenoider er en af ​​manifestationerne af kroppens tilpasning til skiftende forhold som reaktion på betydelig funktionel stress som et resultat af hyppige inflammatoriske processer. En af årsagerne til svælg i mandlen mandelhypertrofi anses for at være krænkelser i systemet med cytokiner, der tjener som regulatorer af immunsystemet, især den inflammatoriske proces sammen med hypofunktion af det kortikale lag i binyrerne.

patogenese

Ved nasal vejrtrækning er den første ensomme lymfadenoiddannelse, der er i vejen for inhaleret luft indeholdende antigendannende elementer og et antal atmosfæriske farer, den pharyngeal mandel (B.S. Preobrazhensky og A.K. Minkovsky fandt det mere hensigtsmæssigt at kalde denne lymfadenoidformation "den nasopharyngeal mandel") eller adenoid vegetation (pharyngeal tonsil eller 3. tonsil). Den normale faryngeal mandel er 5-7 mm tyk, 20 mm bred og 25 mm lang. For første gang hos mennesker in vivo blev den 3. mandel opdaget af J. Chermak (Szermak I.) i 1860, og det kliniske billede af kronisk hypertrofisk adenoiditis blev beskrevet af G. Lushka i 1869 og Mayer i 1870. Det var Mayer, der kaldte patologisk hypertrofisk faryngeal mandel "adenoid vegetation".

Makroskopisk forekommer det i form af ruller placeret langs dens længde, mellem hvilke riller findes. Fure slutter bagud og konvergerer på et tidspunkt og danner en slags taske, der ifølge ideerne fra G. Lushka er rudimentet i den gang eksisterende hypofysekanal. Den svælg i mandlen er kun veludviklet i barndommen. Ved fødslen kan den faryngeale mandel, der ser ud, repræsentere forskellige aspekter. Så testillerer L. Testut tre typer af svelget mandler hos nyfødte - vifteformet med små lymfoide rygter, type store lymfoide rygter (circum-valata) og type med yderligere granuler placeret på overfladen af ​​lymfoide rygger.

Adenoidvegetationer i barndommen ser bløde og elastiske ud, men med tiden bliver de tættere på grund af det faktum, at en del af lymfoide væv erstattes af bindevæv, som begynder processen med deres involvering. Den svale mandel er rig vaskulariseret, slimhinderne, der er placeret i dem, udskiller en stor mængde slim, der indeholder leukocytter, lymfocytter og makrofager. Fra 12-årsalderen begynder svelget mandlen at falde gradvist, og i alderen 16-20 år forbliver kun små rester af adenoidvæv, og hos voksne forekommer deres komplette atrofi ofte. Når der forekommer patologiske ændringer i svelget mandlen, forøges det på grund af hyperplasi, dvs. sand hypertrofi af lymfadenoidformationer. Derfor, med hypertrofi af svelget mandlen, bevarer den den samme morfologiske struktur som den normale mandel, men med visse træk, der er karakteristiske for kronisk betændelse.

Morfologisk forekommer svelget mandlen i form af en lyserosa formation placeret på en bred base i området for nasopharynx-kuppelen. Med hyperplasi kan den nå frem til choanus og åbner, bagfra til svælgknolden, laterale pharyngeal lommer og nasopharyngeal åbninger i det auditive rør. Størrelsen på en hypertrofisk svælg mandel er typisk opdelt i grader bestemt visuelt med posterior næsehorn:

  • I grad af hypertrofi (lille størrelse) - lymfadenoidvæv dækker den øverste tredjedel af vomeren;
  • II-grad (gennemsnitlig størrelse) - lymfadenoidiavæv dækker de øverste 2/3 af åbnerne (niveauet for den bageste ende af den midterste turbinat);
  • III grad - dækker choanaerne fuldstændigt (niveauet for de bageste ender af den nedre næse concha). Foruden den primære, ensomme lymfadenoiddannelse placeret i kupplen på nasopharynx er laterale formationer, der er resultatet af hypertrofi af slimhindens follikulære apparatur, af stor klinisk betydning. De fylder ofte de svælgede lommer og mundhulen i hørøret (rør mandler).

Overfladen på svelget mandlen er dækket med den samme slimhinde som de andre lymfadenoidformationer. Krypterne og hele den resterende overflade af nasopharynx er dækket med lagdelt cilieret epitel. Med hypertrofi og betændelse i slimhinden, der dækker svelget mandlen, får man en lyserød eller rød farve, undertiden med en blålig skær, kan den dækkes med slimhindeagtigt udflod, der strømmer rigeligt ned bag på halsen. Adenoidenes negative rolle er normalt ikke begrænset til nedsat næse-vejrtrækning, men ligger også i det faktum, at med hypertrofi af svælg mandlen er der en krænkelse af blodcirkulationen i næsehulen og nasopharynx, hvilket kan forårsage stagnation ikke kun i næse og paranasale bihuler (normalt), men også i hypofyse-sellar-regionen og derved krænker funktionerne i en af ​​de vigtigste endokrine kirtler, tæt forbundet med hypothalamus og andre endokrine systemer i kroppen, hypofysen. Derfor forskellige somatiske og psykoterapeutiske lidelser i et udviklende barns krop.

Symptomer på adenoider

De vigtigste symptomer er en krænkelse af næse-vejrtrækning og vedvarende løbende næse. Adenoider i de fleste børn danner en karakteristisk type ansigt (habitater adenoideus): apatisk udtryk og blekhed i huden, halvåben mund, glatte nasolabiale folder, let exophthalmos, sagging af underkæben. Dannelsen af ​​ansigtsknogler forstyrres: det dentoalveolære system udvikler sig forkert, især den alveolære proces i overkæben med dens indsnævring og kileformede anterior anterior position; indsnævring og høj status på himlen udtrykkes (gotisk himmel - hypsystaphylia); de øvre forænder er forkert udviklet, de stikker markant ud og er tilfældigt placeret; tidligt tandfald; højt stående hård gane fører til krumning af næseseptum og indsnævring af næsehulen.

Børn bremser væksten, dannelsen af ​​tale, de halter bagud i deres fysiske og mentale udvikling. Stemmen mister sin sonoritet, der er en nasal på grund af næsehindring fra siden af ​​choan (“lukket nasal”), lugtesansen reduceres. Forstørrede adenoider forstyrrer normal vejrtrækning og indtagelse. Funktionerne i næsen forstyrres, bihulebetændelse udvikler sig. Nasal udflod med konstant løbende næse forårsager irritation af huden i vestibulen i næsen og nasolabial regionen, og hyppig slukning af udflodet forårsager forstyrrelser i mave-tarmkanalen.

Langvarig oral overfladisk og hyppig vejrtrækning medfører unormal udvikling af en vanskelig celle ("kyllingebryst"), anæmi. Rastløs søvn med åben mund, ledsaget af snorken. Fravær-mindedness, svækkelse af hukommelse og opmærksomhed påvirker skolens præstation. Konstant inhalering af ubehandlet kold luft gennem munden fører til udvikling af betændelse i mandlen, kronisk betændelse i mandlen, laryngotracheobronchitis, lungebetændelse og mindre ofte til en dysfunktion i det kardiovaskulære system. Stagnerende ændringer i slimhinden i næsehulen med en overtrædelse af luftning af paranasale bihuler og udstrømning af sekretioner fra dem bidrager til deres purulente læsion. Lukningen af ​​den svelgede åbning af hørselsrørene ledsages af et fald i hørelsen af ​​den koduktive type, udviklingen af ​​tilbagevendende og kroniske sygdomme i mellemøret.

Samtidig forstyrres børnenes generelle tilstand. De bemærker irritabilitet, tårevæghed, apati. Der er en malaise, blekhed i huden, nedsat ernæring, øget træthed. En række symptomer skyldes ikke kun respirationssvigt. De er baseret på neuro-refleksmekanismen. Dette er neuropsykiatriske og refleksforstyrrelser (neuroser), epileptiforme anfald, bronkial astma, sengevædning (enurese), vedvarende paroxysmal hoste, tendens til spasmer i stemmevoldene, synsnedsættelse, syge-lignende bevægelser i ansigtets muskler.

Den samlede immunreaktivitet reduceres, og adenoider kan også blive en kilde til infektion og allergier. Lokale og generelle forstyrrelser i barnets krop afhænger af varigheden og sværhedsgraden af ​​vanskeligheder ved nasal vejrtrækning.

Med adenoider, der fylder hele nasopharyngeal bue og forhindrer fri næse-vejrtrækning, dvs. ekskluderer resonator- og fonatorfunktioner i næsehulen, bemærkes en overtrædelse af fonation. Udtalen af ​​konsonanterne “M” og “H” er vanskelig, de lyder som “B” og “D”. Denne udtale af "nasale" vokaler kaldes lukket næse, i modsætning til åben næse, der stammer fra lammelse af den bløde gane eller dets anatomiske underskud (aredefigurering, ganespalte osv.).

Adenoids påvirkning af høringsrøret - forhindring af nasopharyngeal åbning, rør mandel hyperplasi, infektion i slimhinden i hørrøret (kronisk eustachitis, tubootitis) fører i langt de fleste tilfælde til periodisk eller permanent høretab, hvilket medfører en forsinkelse i barnets udvikling, hans distraktion og uopmærksomhed. Små børn har på grund af høretab ved rørgenesis svært ved at beherske tale, hvilket de ofte forvrænger.

Permanent tyk viskøs udflod fra næsen forårsager irritation og maceration af huden på overlæben, dens hævelse og eksematiske hudlæsioner i næsens vestibule.

Hos "adenoidale" børn forårsager konstant vejrtrækning gennem munden forskellige afvigelser i udviklingen af ​​ansigtsskelettet. Formen på overkæben er især mærkbar. Dens indsnævring og forlængelse anteriør observeres, hvilket giver det en kileformet form. Den alveolære ryg og tænder stikker frem og ud over buen i underkæben, hvorfor de øverste tænder dækker den vestibulære overflade af de nederste tænder (den såkaldte øvre prognathia), hvilket fører til malocclusion. Den solide gane, der fortsætter med at udvikle sig, strækker sig ind i næsehulen i form af et dybt indtryk, der ligner buen i en gotisk katedral (“gotisk” himmel). Samtidig hænger underkæben (mikrogeni) bagud i udviklingen, hvilket yderligere understreger deformation af ansigtsskelettet og øger malocclusion.

Når adenoider ikke renses på en rettidig måde, er komplikationer uundgåelige, som manifesteres af adskillige krænkelser af barnets somatiske og mentale udvikling, samt mange krænkelser af sansorganernes og indre organers funktioner. Imidlertid har adskillige kliniske observationer konstateret, at der ikke er nogen sammenhæng mellem størrelsen af ​​adenoider og hyppigheden, variationen og sværhedsgraden af ​​komplikationer. Ofte kan små adenoider fremkalde betydelige komplikationer fra forskellige organer og systemer. Dette fænomen forklares ved tilstedeværelsen i parenchymen af ​​adenoid vegetation af små, men adskillige abscessede follikler, der på grund af den rige blodforsyning og lymfeudstrømning er podet med patogene mikroorganismer ikke kun nærliggende anatomiske formationer, men også organer og systemer placeret langt ud over nasopharynx.

Adenoidhypertrofi er en reversibel proces. I puberteten gennemgår de en omvendt udvikling, men de komplikationer, der opstår, forbliver og fører ofte til handicap.

Hvor gør det ondt?

Niveauer

Der er tre grader af pharyngeal tonsilhypertrofi:

  • I grad - adenoidvæv optager den øverste tredjedel af nasopharynx og dækker den øverste tredjedel af vomeren;
  • II grad - adenoidvæv optager halvdelen af ​​nasopharynx og dækker halvdelen af ​​vomeren;
  • III grad - adenoidvæv optager hele nasopharynx, dækker åbneren fuldstændigt, når niveauet af den bageste ende af den nedre næse concha; signifikant mindre forstørrede adenoider stikker ud i strubehovedet i oropharynx.

Komplikationer og konsekvenser

Blandt komplikationerne er de hyppigst kroniske, ofte forværrende adenoiditis, akut betændelse i mandlerne, laryngotracheitis og lungebetændelse, katarrh i hørrøret, tubootitis, akut purulent otitis media. Små børn ved ikke, hvordan man hoster slim, der kommer ind i strubehovedet fra nasopharynx, så de sluger det. På grund af indtagelse af inficeret slim har de ofte mave-tarmkanalens dysfunktioner.

Øjenkomplikationer i form af blepharitis, konjunktivitis, ulcerøs keratitis er også hyppige.

Ofte fører adenoidvækster til forstyrrelser i skeletudviklingen, der er raketlignende i naturen: smalle "kyllingebryst", kyphose og skoliose i rygsøjlen, deformitet i de nedre ekstremiteter osv. Disse ændringer er forbundet med hyppige metaboliske forstyrrelser forbundet med hypovitaminose D.

Hyperplasi af svelget mandlen er normalt ledsaget af kronisk betændelse i dets parenchyma, men akkumuleringen af ​​patogene mikroorganismer i dens riller forværrer markant den inflammatoriske proces og omdanner den svulmede mandel til en pus, der er gennemvædet med pus. Denne træg nuværende betændelse kaldes kronisk adenoiditis; det komplicerer signifikant forløbet af adenoidisme hos børn og fører ofte til forskellige purulente komplikationer.

Den inflammatoriske proces fra nasopharynx spreder sig let til svelget, strubehovedet og bronchierne, især med akut katarr og hyppige og langvarige inflammatoriske sygdomme i den øvre luftvej. Flytende slimhindeaflæsning i strubehovedet medfører en vedvarende hoste, især om natten. Regionale lymfeknuder (cervikale, submandibulære og occipital) er ofte betydeligt forstørrede. Regelmæssigt forekommende forværringer af kronisk adenoiditis ledsages af en stigning i kropstemperatur, en skrabe lokal smerte i nasopharynx, en stigning i slimhindeafladning og stråling til bunden af ​​kraniet, occiput, kredsløb. Den faryngeale mandel, der allerede er hypertrofiseret, forøges dramatisk og forhindrer choan fuldstændigt. Barnets generelle tilstand i sådanne tilfælde forværres markant. Barnet bliver sløvt, irritabelt, græder ofte på grund af smerter i næsehinden, mister appetitten, ofte under opkast han har opkast.

En anden komplikation forbundet med en hekkeinfektion i adenoider er akut adenoiditis, som er en retronasal eller nasopharyngeal betændelse i mandlen. I nogle tilfælde forekommer denne komplikation som en katarral betændelse, i sjældne tilfælde - som en follikulær betændelse i mandlen. Sygdommen forekommer som regel hos små børn og begynder pludselig med en høj kropstemperatur (39-40 ° C). Samtidig forekommer fuldstændig forhindring af næse-vejrtrækning, øresmerter og paroxysmal hoste om natten. Akut adenoiditis kan forekomme spontant, i fravær af patologisk hyperplasi af svælg mandlen, dog er det oftest infektionen af ​​mandlerne med denne hyperplasi, der forårsager forekomsten af ​​en akut inflammatorisk proces i den. Symptomer, som regel de samme som ved forværring af kronisk adenoiditis, den eneste forskel er sværhedsgraden af ​​den resulterende betændelse og en endnu dårligere generel tilstand, mens de regionale lymfeknuder forstørres og bliver smertefulde. Udledning fra nasopharynx bliver rigelig og purulent. Barnet kvæler bogstaveligt talt med dem, og ved ikke at vide, hvordan man spytter og spytter, sluger det, hvilket ofte får ham til akut betændelse i maveslimhinden og dyspeptiske lidelser. Tilstedeværelsen af ​​et kortere og bredere auditive rør i barndommen fremmer infektion i mellemøret, især hvis forældre prøver at lære barnet at blæse næsen. En stigning i trykket i nasopharynx under disse forsøg letter frigivelsen af ​​purulent udflod i mellemøret, og der opstår akut purulent otitis media..

Akut adenoiditis, hvis der ikke er nogen komplikationer med det, ender, ligesom almindelig betændelse i mandlen, den 3-5te dag, bedring med passende intensiv behandling.

En anden gruppe af komplikationer er refleksforstyrrelser, som, som A. G. Likhachev (1956) troede, kan komme fra nerveceptorer i den svælg i mandlen eller opstå som et resultat af samtidig ændringer i næseslimhinden. Histologiske undersøgelser foretaget af forskellige forfattere i midten af ​​det 20. århundrede viste, at svelget mandlen er udstyret med adskillige papirmasse og pulserende nervefibre såvel som receptorindretninger, der ender både i strummen i mandlen og i dens parenchyma. Disse nervedannelser reagerer på luftstrømmen, der passerer gennem nasopharynx, spiller en vigtig rolle i den morfologiske udvikling af hele den anatomiske region i de øvre luftvej, da de er tæt forbundet gennem de autonome strukturer til hypothalamus, hypofyse og andre subkortikale nervecentre, som spiller en vigtig rolle i trofisk støtte af kroppen og refleksregulering af dens funktioner.

Refleksforstyrrelser kan omfatte urininkontinens om natten, hovedpine, astmaanfald, laryngospasme, kornlignende sammentrækninger i ansigtets muskler, der ligner vilkårlige børns grimaser osv..

Neuropsykiske lidelser hos "adenoidale" børn, såsom nedsat hukommelse, nedsat intellektuel udvikling, konstant sløvhed og døsighed, nedsat opmærksomhedsfiksering, er forårsaget af den patologiske virkning af adenoid vegetation på hypofysen, som har nære forbindelser med svelget mandlen, ikke kun formidlet gennem nervedannelser, men også direkte på grund af tilstedeværelsen af ​​en embryonisk craniopharyngeal kanal hos børn, med oprindelse i den såkaldte Lutka-pose og fører direkte til hypofysen. Gennem denne kanal oprettes vaskulære forbindelser med den forreste hypofyse, der er ansvarlig for den somatiske udvikling af kroppen. Hypofunktion af denne lob fører til et forsinkelse af barnet i vækst og pubertet. Fjernelse af adenoider kompenserer for denne mangel og fører til eliminering af de fleste af de relaterede nicherefleksforstyrrelser.

Diagnose af adenoider

Et barn med hypertrofisk svelget mandel er genkendt af dets karakteristiske udseende.

Og historien har en indikation af hyppige respiratoriske virussygdomme med langvarig rhinitis og efterfølgende subfebril tilstand, en gradvis krænkelse af barnets generelle tilstand med skade på andre ØNH-organer.

Fysisk undersøgelse

Adenoids størrelse og konsistens bestemmes ved posterior næsehorn og ved hjælp af en digital undersøgelse af nasopharynx. Graden af ​​adenoidforstørrelse specificeres under lateral radiografi af næsehulen og nasopharynx.

Laboratorieundersøgelser

Kliniske blod- og urinprøver, bakteriologisk undersøgelse af nasopharynx for mikroflora og følsomhed over for antibiotika, cytologisk undersøgelse af udskrifter fra overfladen af ​​adenoidvæv.

Instrumental forskning

En direkte detaljeret undersøgelse af nasopharynx udføres ved metoden til posterior rhinoscopy, hvor adenoidvegetationer visualiseres som formationer af uregelmæssig form med en bred base placeret på nasopharyngeal buen. På dem er 4-6 langsgående spalter, hvoraf den dybeste ligger i midten. Mindre almindelige er vækster med en sfærisk overflade, hvorpå individuelle dybe lommer er markeret.

Adenoid vegetation hos børn er kendetegnet ved en blød struktur og lyserød farve. Hos voksne er de normalt noget tættere og blekere. I sjældne tilfælde findes sclerosed, meget tætte formationer. Synlig slimhindefritagelse, fyldning af nasopharynx og nasale passager, hævelse eller hypertrofi i næsehinden. Efter anemisering af slimhinden i næsehulen under fonation med anterior rhinoscopy, kan man se, hvordan adenoidvækster bevæger sig langs svælgens bagvæg. Forstørrede palatine mandler og især hypertrofiserede lymfoide follikler i den bageste faryngeale væg er et indirekte tegn på tilstedeværelsen af ​​adenoider. Begrænsningen af ​​mobiliteten af ​​den bløde gane er karakteristisk.

Lateral røntgen af ​​nasopharynx er en objektiv metode til bestemmelse af graden af ​​hypertrofi af adenoidvævet, hvilket også gør det muligt at detektere strukturelle træk ved nasopharynx, som er af særlig betydning under kirurgi. Hvis det er vanskeligt at udføre posterior rhinoscopy hos små børn, anvendes en digital undersøgelse af nasopharynx i vid udstrækning.

I en histologisk undersøgelse består adenoider af retikulært bindevæv, hvis løkker er fremstillet af lymfocytter. I de kimede centre i folliklerne er lymfocytter synlige i forskellige stadier af karyokinetisk opdeling. Adenoidenes overflade er dækket med et flerlags cylindrisk cilieret epitel. I nogle områder gennemtrænges epitelet af emigrerende lymfocytter..

Hvad du skal undersøge?

Hvordan man undersøger?

Differential diagnose

Differentialdiagnose af adenoider er et meget vigtigt trin i undersøgelse af en patient, da nasopharynx er et område, hvor adskillige volumetriske sygdomme kan udvikle sig, der er grundlæggende forskellige fra adenoider. Anvendelse af nogle af dem af ikke-kirurgiske eller kirurgiske metoder, der bruges sammen med adenoider, kan føre til uoprettelige konsekvenser. Adenoider skal differentieres fra alle sygdomme i næsehulen, ledsaget af vanskeligheder ved nasal vejrtrækning, slimhindrende udflod fra næsen og nasopharynx, fra volumetriske godartede og ondartede tumorer i nasopharynx, specifikke granulomer, medfødte anomalier i næsen og nasopharynx (for eksempel choanal atresia). Man skal være særlig opmærksom på tilbagevendende adenoider, især hos voksne. I disse tilfælde skal undersøgelsen af ​​patienten udføres i retning af at udelukke tumorprocessen (inverteret papilloma, epitel, sarkom), som en biopsi udføres inden den næste operation.

Hvem man skal kontakte?

Adenoidbehandling

Adenoider behandles med det formål at gendanne fri næse-vejrtrækning, forhindre udvikling af samtidige sygdomme i ØNH-organer, indre organer og kropssystemer forårsaget af hyppige sygdomme i den øvre luftvej og langvarig nasal vejrtrækning.

Indikationer for indlæggelse

Behovet for en adenotomioperation.

Ikke-medikamentel behandling af adenoider

KUV-rør på den bageste faryngealvæg og endonasalt, helium-neon-lasereksponering for adenoidvæv, diatermi og UHF på regionale posterior, posterior og occipital lymfeknuder, irrigationsterapi (den såkaldte "nasal douche"), længden af ​​eliminering af antigener fra næseslimhinden og nasopharynx ved brug af mineralvand, Aqua Maris og Physiomer næsespray, ozonbehandling, iltcocktails, mudterapi. Sanatoriumsbehandling (klimaforhold og balneoterapi resorts i den varme sæson): vakuumhydroterapi med hav ufortyndet og jod-bromvand, en mudderopløsning, inhalationsbehandling efter skylning af nasopharynx med kuldioxidvand, en mudderopløsning, phytoncider, vegetabilske olier, endonasal elektroforese af en mudderopløsning (f.eks. Fotopløsning) laserstråling af nasopharynx gennem lysstyringen eller næsehulen).

Lægemiddelbehandling af adenoider

Homøopatiske lymphotropiske medikamenter: Umkalor, Tonsilgon, Tonsilotren, Job-baby i en aldersrelateret dosering i henhold til forskellige ordninger i 1-1,5 måneder. Effektiviteten af ​​lymfomyozot med adenoider er ikke bevist.

Kirurgisk behandling af adenoider

Adenotomi, kryo-, laser- og ultralydødelæggelse af adenoidvæv.

Behandling af adenoider skal være omfattende og kombinere lokale og generelle effekter, især i avancerede tilfælde, når der udvikles en inflammatorisk proces i lymfadenoidvævet, og der noteres somatiske og psyko-intellektuelle lidelser. Sådanne børn skal ifølge indikationer undersøges af en børnelæge, børns psykoterapeut, endokrinolog, internist, audiolog, foniater og andre specialister i overensstemmelse med de psykosomatiske og funktionelle lidelser, der findes i ham..

Behandlingen af ​​adenoider er hovedsageligt kirurgisk (adenotomi og adenektomi; forskellen mellem de angivne operationstyper er, at med adenotomi fjernes kun den hypertrofede pharyngeal mandel, og med adenektomi fjernes det resterende lymfoide væv på sidevæggene på nasopharynx), især med adenoider II og III grader af.

Når kirurgisk behandling af adenoider er indikeret?

Adenotomi udføres i alle aldre, hvis det er relevant.

Hos spædbørn er kirurgisk behandling af adenoider obligatorisk for næse-åndedrætsforstyrrelser, støjende vejrtrækning under søvn (især når vejrtrækning indtræder) og besvær med at sutte (babyen forlader sit bryst for at ”tage en ånde” eller nægter det helt) Operationen er også indiceret til gentagen adenoiditis, salpingo-otitis, tracheobronchitis osv. Hos børn i denne aldersgruppe, der har hyppigt otitis medier, er lange perioder med subfebril tilstand ikke forklaret af andre årsager, lange perioder med septikæmi i fravær af andre betydelige infektionscentre (for eksempel kronisk betændelse i mandlen ), fænomenerne neurotoksikose (kramper, meningisme, ændringer i somatiske reflekser), adenotomi er tilladt selv under en forværring af kronisk adenoiditis under "dækningen" af de tilsvarende antibakterielle lægemidler.

Børn i alderen 5-7 år er genstand for kirurgisk behandling med adenoid oprindelsesmæssigt vanskeligheder ved næse-vejrtrækning, nedsat fonation, inflammatoriske sygdomme i mellemøret og deres komplikationer; adenotomi i denne alder udføres også med cervikal adenitis, lymfeknuft eller lav grad af feber med uklar etiologi, tilbagevendende adeno-amygdalitis, rhinitis, sinusitis, øjeninfektioner, laryngotracheobronchitis, gastrointestinale forstyrrelser, deformiteter i ansigtets skelet og brysthulen paroxysmal konvulsiv hoste, hovedpine osv.).

Adenotomi hos voksne udføres selv i tilfælde, hvor lymfadenoidvævet i nasopharynx koncentreres rundt om mundhulen i høringsrøret og forhindrer bedring fra katarrhal og purulent otitis media, rhinosinusitis, kronisk bronchopneumoni.

Nogle udenlandske forfattere anbefaler, at patienter i alle aldre (i nærvær af adenoider), der gennemgår kirurgisk behandling af adenoider, anthrocellulotomi eller mastoidektomi i et mere gunstigt forløb i den postoperative periode af den vigtigste kirurgiske indgriben. Dette gælder ligeledes for kirurgiske indgreb i paranasale bihuler.

Kontraindikationer

Adenotomi udføres ikke i tilfælde, hvor svælg mandlen, selvom den er forstørret, ikke forårsager adenoidisme og komplikationer beskrevet ovenfor. Kirurgisk behandling af adenoider udføres ikke i nærvær af lokale og generelle inflammatoriske processer af banal etiologi (akut adenoiditis og betændelse i mandlen, adenovirusinfektion i den øvre luftvej, akut rhinitis osv.). Kirurgi udføres 2-3 uger efter afslutningen af ​​disse sygdomme. Kirurgisk indgriben udføres ikke under epidemier af infektionssygdomme, såsom influenza, samt med tuberkulose i den aktive fase, tilstedeværelsen af ​​infektionsfocier i tandprotesen, seropositiv syfilis, dekompenserede tilstande i hjertesygdomme og nyrer, hæmofili. Kirurgisk behandling af adenoider forsinkes ved andre sygdomme, der kan behandles effektivt. Fjernelse af adenoider med medfødte defekter i den bløde og hårde ganen (spalte) såvel som med svær atrofi af slimhinden i svelget, preenosenstilstand og sø, forværrer funktionelle og trofiske lidelser i den underliggende sygdom.

Hvordan er den kirurgiske behandling af adenoider?

Inden kirurgisk behandling af adenoider vil blive gennemført, bør man være meget opmærksom på præoperativ forberedelse, der i overensstemmelse med almindeligt accepterede regler inkluderer en række foranstaltninger (desværre overholdes disse regler ofte ikke fuldt ud, og forberedelse til kirurgisk behandling af adenoider udføres i henhold til det "forkortede program" ", Hvilket ofte fører til alvorlige, undertiden fatale komplikationer):

  1. de indsamler omhyggeligt en anamnese, finder ud af, om barnet for nylig har haft infektionssygdomme, ikke har været i kontakt med syge børn i de seneste uger eller har været i et epidemisk farligt miljø; om barnet lider af øget blødning, find ud af arvelige træk;
  2. udføre en række undersøgelser (røntgenbillede af brystet, blodprøver (generel klinisk og hæmostatisk), urinprøver, serologiske test for tuberkulose og syfilis og, ifølge indikationer, andre undersøgelser; undersøge vatpinde fra halsen til transport af Cor. difteriak;
  3. barnet undersøges af en børnelæge for at identificere kontraindikationer til operation, en tandlæge og ifølge indikationer andre specialister;
  4. Hvis operationen er planlagt udført under generel anæstesi, undersøger anæstesilægen-genoplivningsorganet før barnet.

Før operationen anbefaler mange ØNH-børnelæger lokal profylaktisk antiseptisk behandling for at forhindre postoperativ purulent-inflammatoriske komplikationer. For at gøre dette 3-4 dage før operationen får barnet ordineret en 3% opløsning af protargol eller en 20-30% opløsning af sulfacylnatrium (albucid) i form af dråber i næsen, og også 1 uge før operation for at forbedre de hæmostatiske parametre - vitamin C, calcium gluconat og andre.

Operationsrummet, hvor kirurgisk behandling af adenoider udføres, skal være udstyret med alt, hvad der er nødvendigt for at hjælpe med nasopharyngeal blødning (posterior nasal tamponade, bandage af den udvendige halspulsarterie), asfyksi (tunge, intubation og tracheotomy), smertestød og kollaps (et sæt medikamenter) stimulering af aktiviteten i hjerte- og luftvejssystemer, hypofysesystemet - binyrebarken, stigende blodtryk) i samråd med genoplivningsorganet.

Følgende kirurgiske instrumenter kræves til en adenotomi: en roterende ekspander, en tungeholder, Beckman-adenotomer i to størrelser, valgt i henhold til reglen i V.I. Lube - Barbona type nasopharyngeal tang til spædbørn.

Til kirurgisk indgreb under generel anæstesi er der behov for passende midler til intubationsanæstesi.

Det anbefales, at det inden operationen pakkes tæt sammen i et ark for at immobilisere lemmerne. Barnet sidder på assistentens venstre lår, der dækker barnets ben med sine ben, med højre hånd - barnets bryst, holder sin venstre hånd og fastgør højre hånd. Med sin venstre hånd fikserer barnets hoved.

Anæstesi

Spædbørn og børn op til 2-3 år modtager kirurgisk behandling af adenoider uden bedøvelse på poliklinisk basis. Efter 2-3 år anbefaler nogle forfattere en kortvarig maskebedøvelse med ether. Ældre børn og voksne gennemgår påføringsanæstesi ved 3-4 gange smøring af de bageste sektioner af næseslimhinden og nasopharynx for 1-3% dicainopløsning eller 5-10% kokainopløsning. Bedøv omhyggeligt bagenden af ​​åbneren. Den bageste væg af nasopharynx og nasopharyngeal overflade af den bløde gane er også bedøvet. Hvis brug af lokalbedøvelse af en eller anden grund ikke er mulig, udføres operationen under intubationsanæstesi.

Adenotomi teknik

Adenotomi består af flere faser:

  1. Efter at have presset tungen ned med en kantet spatel, indsættes adenotomringen bag den bløde gane, mens instrumentets håndtag holdes, så II-fingeren fastgør adenotomskaftet; adenotomringen drejes 90 ° i forhold til overfladen af ​​tungen, bevæges langs spatlen i retning af den bageste faryngeale væg, og når den har nået en blød gane, trækkes ringen bag den og drejes i den modsatte retning, så bladet indtager en vandret position, og ringens bue rettes mod mundingen, dvs. den skærende del - på bagsiden af ​​halsen.
  2. Med en kompleks bevægelse af adenotomet (vippes håndtaget nedad, skub samtidig ringen op til næsehulen, tryk ringens bue mod åbneren uden at miste kontakten med sidstnævnte, opret ringen med en vinkel i den vinkel, der er dannet af åbneren og nasopharynx, og vip babyens hoved fremad) giver en "startposition"
  3. Ved en hurtig bevægelse langs nasopharyngeal bue, ved at trykke adenotomringen op og tilbage, afskæres adenoiderne, og de udføres sammen med kniven i mundhulen og videre i den nyreformede koxa. Under udskæring af adenoider vipper assistenten eller kirurgen barnets hoved ned og opnår derved en tæt kontakt med bladet med den fjernede genstand og glat glidning af kniven langs nasopharynxens bagvæg. Så snart adenoiderne er fjernet, vippes barnets hoved straks ned, så blodet ikke kommer ind i luftvejene under kraftig, men kortvarig blødning, men flyder ud gennem næsen og munden. Nogle gange forbliver de fjernede adenoider på klaffen på slimhinden i den bageste faryngeale væg og hænger over den bløde gane. De fanges med en klemme og skæres med en saks.
  4. Efter en pause, der er bestemt af kirurgen, gentages hele proceduren under anvendelse af et mindre adenotom til at afslutte den "mediale" adenotomi og fjerne de sidelokaliserede adenoidrester, der dækker nasopharyngealåbningerne i det auditive rør; for dette administreres et adenotom to gange mere. For at forhindre psykologisk traume hos barnet anbefaler A.A. Gorlina (1983) at udføre en adenot fra top til bund på en zigzag-måde i trinnet med at skære adenoider og således opnå en mere fuldstændig fjernelse af dem;
  5. Ved operationens afslutning bliver barnet bedt om at sprænge næsen og kontrollere kvaliteten af ​​nasal vejrtrækning, det skal huskes (som er fastlagt før operationen), at næsevejrning muligvis ikke forbedres væsentligt på grund af rhinogene årsager (næse-polyps, hypertrofisk rhinitis, krumning af næse-septum og Andet). Derudover udføres en digital undersøgelse af nasopharynx for at overvåge adenotomiens grundighed. Kontroller derefter de fjernede adenoider og sammenlign dem med billedet in vivo. Fjernadenoider skal vises til barnets forældre, så de kan verificere kvaliteten af ​​operationen, men de bør også advares om, at der i sjældne tilfælde, til trods for en velfungeret operation, er tilbagefald mulig.

Komplikationer efter adenotomi

Komplikationer under og efter adenotomi, selvom de er sjældne, kan forårsage livstruende lidelser og forårsage betydelige vanskeligheder med at eliminere dem..

Den mest almindelige komplikation efter en adenotomi er blødning, der opstår umiddelbart efter operationen eller få timer efter den. Under alle andre gunstige forhold er årsagen til sådan blødning ufuldstændig fjernelse af adenoidvæv, hvilket kan afhænge af følgende omstændigheder: uoverensstemmelse af adenotomets størrelse med størrelsen på nasopharynx, utilstrækkelig høj position af kniven, når man skærer adenoider, som kan bestemmes ved ikke at presse ringens bue til åbneren og ikke stramme nok til at presse kniven til den øvre bageste væg af nasopharyngeal bue, og også hvis patienten rejser sig under opskæring af adenoider. Med denne form for blødning er det nødvendigt at gentage operationen og omhyggeligt fjerne resterne af adenoidvævet og alle rester af slimhinden på bagsiden af ​​svelægten med en conchotome. Hvis blødningen fortsætter, er det nødvendigt at udføre bagerste tamponade af næsen eller tage andre forholdsregler.

Komplikationer af mellemøret (salpingo-otitis, catarrhal og akut purulent otitis media) er forårsaget af tubal eller hæmatogen skrensning af infektionen. Den sædvanlige behandling.

En postoperativ stigning i kropstemperatur til 37,5-38 ° C uden nogen åbenbar grund er et hyppigt fænomen, der ikke varer mere end 2 dage. Ved højere og længere temperatur bør sepsis, difteri, lungebetændelse og forværring af lungetuberkulose mistænkes. De trufne foranstaltninger bør sigte mod at fastlægge årsagen til hypertermi og eliminering heraf.

Opkast af blod kan forekomme kort efter operationen, hvis det blev slugt under fjernelse af adenoiderne. Forekomsten af ​​dette opkast efter et par timer indikerer en fornyet blødning. Et sådant barn skal straks føres til hospitalet for at fastslå årsagen til denne komplikation..

Nogle gange er der et fast adenotom i nasopharynx, manifesteret i det faktum, at det er umuligt at afslutte operationen og fjerne kniven i mundhulen. Årsagen til dette er ofte en overdreven hældning af hovedet under skæring af adenoider eller unormal placering af det forreste tuberkel i den første cervikale rygvirvel. I det første tilfælde får hovedet den oprindelige position for at bringe kniven ud. I det andet tilfælde, med den mislykkede fjernelse af adenotomet, gives en lille hældning til hovedet, og en hindring i knivens vej afskæres med tvungen bevægelse. Der er også sådanne hændelser som en brudt ring (kniv) og satte den fast i nasopharynx. Dette sker i tilfælde, hvor der er en materiel eller strukturel defekt i ringen eller enden af ​​den adenotomskaft, som kniven er svejset til. I sådanne tilfælde, uden hast, med en finger eller Mikulichs klemme, tapper Lyuba-Barbon tang i nasopharynx-følelsen for metalgenstanden, der forbliver der, griber den og fjerner den forsigtigt. En mislykket adenotomi gentages øjeblikkeligt, eller hvis en nasopharynx-skade blev forårsaget under fjernelse af et fremmedlegeme under operationen, udsættes den anden operation i 1 måned.

Traumatiske komplikationer opstår ved grov kirurgisk indgriben. For eksempel med betydeligt tryk fra adenotomet på den bageste væg af nasopharynx er slimhinden dybt beskadiget, og cicatricial stenose af nasopharynx kan efterfølgende forekomme. Synechia og cicatricial deformiteter af den bløde gane efter adenotomi forekommer hos børn med medfødt syfilis. Torticollis og stiv nakke er sjældne og forekommer som et resultat af beskadigelse af adenotomet af aponeurosis og prævertebrale muskler med infektion i beskadiget væv og udvikling af postinflammatorisk ardannelse. Denne komplikation opstår, når patientens hoved under curettage ikke vippes fremad og dårligt fastgjort af assistenten, men tværtimod afviger barnet skarpt det bagud, hvilket markant øger den naturlige cervikale lordose, hvis udbuksning falder ind under adenotombladet. Denne komplikation efterligger den tvungne position i barnets hoved, der er kendetegnet ved ubevægelighed og udvidelse af hovedet. Også beskrevet er tilfælde af subluxation af Atlant; sygdommen blev kaldt "nasopharyngeal torticollis" eller Grizzel syndrom efter den franske læge P.Grisel, der beskrev den i 1930. Nasopharyngeal torticollis syndrom er kendetegnet ved en forskydning af atlasen til positionen for luksusrotation på grund af ensidig kontraktur af de revertebrale muskler. Et barn, der opereres før adenoider vågner op om morgenen med hovedet vendt og vippet til den ene side. Med dyb palpation i en vinkel på underkæben oplever barnet akut smerte. En røntgenstråle af de øverste cervikale hvirvler afslører et tegn på Atlanta lux-rotation. Brug af antibiotika, dekongestantia, hydrocortison, fysioterapi i flere dage fører til bedring.

Atrofisk epifaryngitis kan forekomme som et resultat af traumer i slimhinden i nasopharynx, der opstår efter gentagen adenotomi udført af forskellige specialister til forkerte indikationer.

Resultaterne af operationen hos de fleste børn er positive; nasal vejrtrækning gendannes, eksisterende inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje elimineres hurtigt, appetitten gendannes, fysisk og mental aktivitet øges, yderligere fysisk og intellektuel udvikling af barnet normaliseres. Statistikker viser imidlertid, at tilbagefald af adenoider forekommer i 2-3% af tilfældene og primært hos børn med allergi, manifesteret ved atonisk astma, Quinckes ødem, urticaria, sæsonbetonet bronkitis osv. Som regel opstår tilbagefald af adenoider, når de ikke er helt fjernet. og ikke tidligere end 3 måneder efter operationen, og manifesteres ved en gradvis stigning i vanskeligheder ved nasal vejrtrækning og alle andre tegn på adenoidisme, der blev observeret før operationen. Udførelse af en adenotomi under kontrol af synet under generel anæstesi og anvendelse af moderne videokirurgiske metoder reducerer antallet af tilbagefald dramatisk.

Det skal huskes, at hos børn efter en adenotomi, selv med absolut fri næse-vejrtrækning, forbliver vanen at holde munden åben, især om natten. For at eliminere denne vane gennemfører sådanne børn særlige åndedrætsgymnastik kurser, visse uddannelsesmæssige foranstaltninger, undertiden binder de underkæben med et tørklæde.

Hvis barnets adenoider behandles poliklinisk, forlader de ham på hospitalet i en times tid (liggende på sofaen), hvor han eller hun regelmæssigt undersøges af en læge eller en erfaren sygeplejerske for at sikre sig, at der ikke er blødning, og så går de hjem. Hjemme ordnes sengeleje i 2-3 dage, varm mad og drikkevarer er udelukket i 7-10 dage. I de følgende dage er barnets fysiske aktivitet begrænset til 2 uger, studerende er fritaget for klasser i 2 uger, fra fysisk træning i 1 måned. Efter fjernelse af adenoider tilbageholdes ældre børn og voksne på hospitalet i 3 dage med udnævnelse af sengeleje og ifølge indikationer de tilsvarende symptomatiske midler. For at lette nasal vejrtrækning og fjerne blodskorpe dannet i den postoperative periode ordineres olieagtige dråber i næsen 3-4 gange om dagen.

Ikke-kirurgisk behandling af adenoider

Denne behandling af adenoider er kun en hjælpemetode, der supplerer kirurgisk behandling. Dets effektivitet i udviklede adenoider reduceres kun for at reducere betændelse og forberede jorden til et mere gunstigt forløb i den postoperative periode. I de meget tidlige stadier af adenoidvækst (grad I) kan denne behandling kun give positive resultater med en integreret tilgang til den og først og fremmest med eliminering af sygdommens årsag. For at gøre dette udføres anti-allergisk og desensibiliserende behandling af adenoider, kroppens immunfunktioner styrkes, systematisk hærdning udføres, desinficeres fokus på infektion, mæt kroppen med vitamin A og D og sporstoffer, der er nødvendige for den harmoniske udvikling af kroppen. En væsentlig rolle i ikke-kirurgisk behandling gives helioterapi, ultraviolet terapi og i de senere år - laserterapi.

Yderligere ledelse

Otolaryngologobservation, åndedrætsgymnastik og sundhedsforbedrende foranstaltninger.