Image

Adenoiditis

Adenoiditis er en inflammatorisk sygdom i en patologisk ændret svelget mandel (adenoider). Adenoiditis er en af ​​de mest almindelige otorhinolaryngologiske sygdomme hos børnehaver og skolebørn på grund af spredning af adenoidvæv i en given alder. Hos voksne patienter rapporteres sygdommen sjældent..

Den pharyngeal mandel er sammen med den lingual, palatine og tubal mandler en del af den lymfadenoid pharyngeal ring. Under en rutinemæssig undersøgelse af svelget er svelget mandlen ikke synlig, instrumentelle undersøgelsesmetoder bruges til at visualisere det..

Udviklingen af ​​adenoider letter ved inflammatoriske sygdomme i slimhinden i mandlerne og næsehulen. Patologisk spredning af adenoidvæv observeres oftest hos børn fra 3-10 år.

Årsager og risikofaktorer

Den vigtigste årsag til udviklingen af ​​adenoiditis er aktivering af saprophytic mikroflora, der lever i nasopharynx, hvilket er lettet ved hypotermi i kroppen såvel som infektionssygdomme (herunder akutte respiratoriske virusinfektioner, skarlagensfeber, difteri, mæslinger). I de fleste tilfælde er smitsomme stoffer mod adenoiditis hæmolytisk streptococcus, åndedrætsvirus, meget sjældnere - mikroskopiske svampe, tuberkulosemykobakterier osv..

Af stor betydning i udviklingen af ​​adenoiditis er en genetisk disponering. Det bemærkes, at hvis en af ​​forældrene i barndommen havde denne sygdom, øges risikoen for adenoiditis hos barnet også. Derudover øges risikoen for at udvikle sygdommen hos børn med en belastet allergisk historie, et langt forløb af otorhinolaryngologiske sygdomme og også med en krumning af næseseptum.

Former af sygdommen

Af naturens natur kan adenoiditis være akut, subakut og kronisk. Kronisk adenoiditis forekommer med perioder med forværringer og remissioner, som regel forekommer forværringer i efteråret-vinterperioden, dvs. har en udtalt sæsonbestemmelse.

Adenoiditis hos børn kan kompliceres af nedsat hørelse og tale, underudvikling af ansigtets kranium med dannelse af en malocclusion og misdannelse af ganen..

Stadier af sygdommen

Der er tre stadier i sygdomsudviklingen, bestemt af graden af ​​svælg mandelhypertrofi:

  1. Vokset adenoidvæv dækker kun den øverste 1/3 af vomeren (uparret knogleplade placeret i næsehulen) eller højden af ​​næsegangene.
  2. Adenoidvæv dækker 2/3 af åbneren eller højden af ​​næsegangene.
  3. Adenoidvæv dækker næsten hele åbneren.

Symptomer på adenoiditis

Adenoiditis kan forekomme både isoleret og i kombination med en inflammatorisk proces i mandlerne (tonsillitis).

Akut adenoiditis debuterer normalt med en stigning i kropstemperatur til et stort antal og generelle tegn på forgiftning af kroppen. Symptomer på adenoiditis inkluderer vanskeligheder ved nasal vejrtrækning, hos patienter vises slim eller slimhindeaflæsning fra næsen, næsestemmer bemærkes, regionale lymfeknuder forstørres. På grund af vanskeligheder ved nasal vejrtrækning, tvinges patienten til at trække vejret gennem munden, ved at komme i luftvejene utilstrækkeligt opvarmet og oprenset luft øger risikoen for betændelse i mandlen, faryngitis, laryngotracheitis, patologier i bronchopulmonary system. Den bageste væg af oropharynx hos patienter med adenoiditis er kraftigt hyperemisk, karakteristisk for denne sygdom er en bånd med slimhindebetrænding, der drænes fra nasopharynx langs den bageste væg i oropharynx. Hyperæmi i de bageste palatinbuer noteres..

Forekomsten af ​​en hoste indikerer irritation af strubehovedet og luftrøret, der er adskilt fra nasopharynx, hvilket kan føre til udvikling af tracheobronchitis. Ofte deltager betændelse i slimhinden i Eustachian tube (Eustachiitis), betændelse i mellemøret (otitis media) og konjunktivitis i den patologiske proces. Dette sker især ofte hos børn på grund af nærheden af ​​placeringen af ​​de anatomiske strukturer og immunsystemets funktion.

Adenoiditis hos børn tager ofte et kronisk kursus. Ved kronisk adenoiditis observeres normalt en lille stigning i kropstemperatur (op til subfebrile antal), patienter bliver hurtigt trætte, irritable og nattesøvn forstyrres. Udledning fra næsen er vanskelig at fjerne, lindring af næse-vejrtrækning efter dette varer ikke længe. Et typisk udseende for patienter med adenoiditis er et hypomimisk ansigt med udglattede nasolabiale folder, samt en åben mund på grund af vanskeligheder i nasal vejrtrækning. Med udviklingen af ​​den patologiske proces hos børn kan der forekomme komplikationer fra det kardiovaskulære system.

Diagnosticering

Den primære diagnose af adenoiditis er baseret på data opnået under indsamlingen af ​​anamnese og under fysisk diagnostik. En undersøgelse af næsehulen ved hjælp af specielle spejle (næsehorn). Med anterior rhinoscopy er ødematisk og hyperemisk adenoidvæv, der er dækket med en slimhindefilm, synlig. Anterior rhinoscopy gør det muligt at vurdere tætheden i næsegangene og slimhindens tilstand. Med posterior næsehorn, markeret hævelse i svelget mandlen, hyperæmi i slimhinden og overfladen af ​​mandlen kan være dækket med en plet eller dræning af purulent plaque. Posterior rhinoscopy er teknisk mere kompleks, især hos små børn, men det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​den bageste pharyngeal væg, bestemme graden af ​​spredning af adenoider og den inflammatoriske proces i en patologisk ændret faryngeal mandel.

Om nødvendigt (normalt ved kronisk adenoiditis) udføres der en laboratorieundersøgelse af udflod for at detektere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibakterielle midler.

Udviklingen af ​​adenoider letter ved inflammatoriske sygdomme i slimhinden i mandlerne og næsehulen. Patologisk spredning af adenoidvæv observeres oftest hos børn fra 3-10 år.

For at afklare diagnosen er der undertiden behov for en røntgenundersøgelse af kraniet i direkte og laterale fremspring. Rhinocytologisk undersøgelse giver dig mulighed for at evaluere den cellulære sammensætning af den adskilte nasopharynx. Hvis der er mistanke om den allergiske karakter af sygdommen, udføres hudtest..

For at bestemme involveringen i den patologiske proces af det østechiske rør og ørehulen, skal du ty til otoskopi.

I diagnostisk komplekse tilfælde kan computere og / eller magnetisk resonansafbildning anvendes.

Differentialdiagnose af adenoiditis udføres med bihulebetændelse, nasopharyngeal neoplasmer, anterior cerebral hernia.

Adenoiditis Behandling

Behandlingen af ​​adenoiditis kan være enten konservativ eller kirurgisk, det afhænger af sygdomsstadiet, patientens generelle tilstand, responsen på terapien, tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Konservativ terapi mod adenoiditis inkluderer brugen af ​​anti-infektionsmedicin, antihistaminer og antiinflammatoriske lægemidler. For at genoprette nasal vejrtrækning, vasokonstriktive og antiseptiske lægemidler til topisk brug anvendes sekretolytiske midler i form af en aerosol.

Ved behandling af kronisk adenoiditis anvender de i nogle tilfælde vaske nasopharyngeal mandel med antiseptika og isotoniske saltopløsninger. Patienter får ordineret antiinflammatoriske lægemidler, immunmodulatorer og vitaminkomplekser. Fysioterapeutiske procedurer, indånding med mucolytika og antiseptika er effektive. Derudover er vejrtrækningsøvelser indiceret til patienter med adenoiditis..

Da lymfoidvævet i svelget spiller en vigtig rolle i kroppens samlede immunforsvar, foretrækkes konservative behandlinger af adenoiditis. Indikationer for kirurgisk indgreb kan udvides adenoidvæv markant, hvilket forhindrer næse-vejrtrækning, fraværet af en positiv effekt fra konservativ terapi samt udvikling af komplikationer. Kirurgisk fjernelse af adenoider kan udføres i alle aldre. Hospitalering af patienten til en adenotomi er ikke påkrævet. Remissionstiden efter operationen skal være mindst en måned.

Hos voksne forårsager adenoiditis ofte kronisk hovedpine, høj allergisering af kroppen.

Der er to hovedteknikker til kirurgisk fjernelse af adenoider - traditionel og endoskopisk adenotomi. Fordelen ved sidstnævnte er implementeringen af ​​kirurgisk indgreb under visuel kontrol, som gør det muligt at udføre operationen med maksimal nøjagtighed (ufuldstændig fjernelse af adenoider kan forårsage et tilbagefald). Operationen kan udføres under lokal eller generel anæstesi. Normalt er slimhinden i den øvre luftvej genoprettet fuldt ud 2-3 måneder efter operationen.

Opmærksomhed! Sjokkerende indholdsfoto.
Klik på linket for at se det. Efter adenotomi får patienterne vist et forløb af lægemiddelterapi.

På grund af den dannede vane med at trække vejret gennem munden, kan et barn have brug for et sæt øvelser for at genoprette næse-vejrtrækning, og i nogle tilfælde et behandlingsforløb hos en taleterapeut.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Adenoiditis hos børn kan kompliceres af nedsat hørelse og tale, underudvikling af ansigtets kranium med dannelse af en malocclusion og misdannelse af ganen. På grund af kronisk hypoxi hos et barn kan mental og fysisk udvikling blive forsinket. Adenoiditis hos børn kan desuden bidrage til udviklingen af ​​anæmi..

Hos voksne forårsager adenoiditis ofte kronisk hovedpine, høj allergisering af kroppen. Da det er arnested for kronisk infektion, bidrager det til fremkomsten af ​​andre infektiøse og inflammatoriske sygdomme.

Vejrudsigt

Ved rettidig diagnose og et korrekt valgt behandlingsregime er prognosen gunstig.

Forebyggelse

For at forhindre adenoiditis anbefales det:

  • rettidig behandling af akutte luftvejsinfektioner hos børn og voksne;
  • normalisering af det indendørs mikroklima;
  • foranstaltninger, der bidrager til den samlede styrkelse af kroppen (afbalanceret diæt, optimal fysisk aktivitet, tilstrækkeligt ophold i den friske luft osv.).

Betændelse af adenoider hos et barn: hvordan manifesterer adenoiditis, og hvordan man behandler det

Adenoider kaldes hypertrofi af nasopharyngeal mandler. Sygdommen er almindelig hos børn 3-8 år. Mandlen kan blive betændt, og denne sygdom kaldes adenoiditis. Betændelse af adenoider hos et barn er meget farlig og forløber i en akut form, så det er vigtigt ikke at udsætte behandlingen og diagnosticere sygdommen rettidigt.

Hvad er adenoiditis?

Hørelsen forværres, vejrtrækningen gennem næsen bliver meget vanskelig

Nasopharyngeal mandlen har en vigtig beskyttelsesfunktion, mens den er et sårbart organ i nasopharynx foran patogene mikrober. Hos de fleste børn stiger denne mandel i størrelse - adenoider udvikler sig. Adenoider forårsager i sig selv en række komplikationer, da hypertroferet mandelvæv blokerer en del af næsevejene og forstyrrer normal vejrtrækning.

Som et resultat trækker barnet det meste af tiden vej gennem munden, hvilket øger risikoen for at udvikle infektionssygdomme.

Årsager til sygdommen

Betændelse af adenoider hos et barn møder hovedsageligt af forældre til et barn, der er 3-5 år. Dette skyldes det faktum, at immunsystemet i denne alder stadig er for svagt, så det ikke kan modstå patogener fuldt ud. Da barnet ånder med munden med adenoider observeres et endnu større fald i lokal immunitet, hvilket er den vigtigste årsag til udviklingen af ​​adenoider.

Andre årsager til adenoidbetændelse hos børn:

  • tilstedeværelsen af ​​et kronisk infektionsfokus i kroppen og spredning af bakterier til adenoider;
  • krumning af næseseptum;
  • Eustachian-rørets smalle mund;
  • endokrine lidelser;
  • allergiske reaktioner.

Oftest er årsagen til sygdommen kroniske sygdomme i ENT-organerne, især bihulebetændelse. Det er værd at bemærke, at betændelse i nasale bihuler eller bihulebetændelse er en følge af adenoider, da den udvikler sig på grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​slim fra næsen og forringelse af næse-vejrtrækning.

Med hypertrofi af mandlerne og udviklingen af ​​adenoider forekommer således bihulebetændelse, der hurtigt får en kronisk form, og bihulebetændelse på sin side provoserer udviklingen af ​​adenoiditis, da det er et kronisk infektionsfokus. Det samme observeres i kronisk otitis media, som også er en af ​​de mest almindelige komplikationer af hypertrofi i nasopharyngeal mandlen..

Hvad er farlig adenoiditis?

Når vejrtrækning gennem munden, ikke næsen, er kroppen dårligere forsynet med ilt

Ved betændelse i adenoider hos børn skal behandlingen startes rettidigt, ellers kan komplikationer ikke undgås. Den mest sandsynlige komplikation er hypoxi på grund af mangel på ilt. Med adenoider trækker barnet kun vejret gennem munden, men stadig en del af luften kommer ind i kroppen gennem næsevejene. Med betændelse kvælder adenoider og stiger i størrelse, hvilket fuldstændigt blokerer for nasalgang og forhindrer strømning af ilt gennem næsen. Barnet åndes kun gennem munden, og dette reducerer kvaliteten af ​​mætning af kroppens celler med ilt med et gennemsnit på 20-25%.

Derudover er adenoiditis oftest forårsaget af bakterielle årsager. Således dannes en anden infektionskilde i kroppen, så immunsystemet er stærkt svækket..

Derudover udvikler malocclusion i forbindelse med konstant vejrtrækning gennem munden ofte på grund af adenoider. Som et resultat lukkes kæben forkert, belastningen på tænderne ændres, når man tygger mad, hvilket til sidst resulterer i tandproblemer og en krænkelse af fordøjelsesprocesserne.

Med purulent adenoiditis er der en risiko for at udvikle en pharyngeal abscess. Dette er en meget farlig tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Symptomer og former for sygdommen

Symptomer på adenoidbetændelse hos et barn afhænger af sygdommens form. I en kronisk inflammatorisk proces observeres generel sygdom og øgede tegn på adenoider, mens akut adenoiditis ledsages af alvorlige symptomer.

Behandlingen af ​​sygdommen afhænger også af formen af ​​den inflammatoriske proces. På deres egen kan forældre kun antage diagnosen, lægen skal nøjagtigt bestemme sygdommens form.

Akut form

I den akutte form for adenoiditis stiger temperaturen, der opstår en hovedpine

Tegnene på betændelse af adenoider hos børn med den akutte sygdomsform er som følger:

  • høj kropstemperatur;
  • smerter, ømhed i nasopharynx;
  • ubehag ved indtagelse;
  • vedvarende nasal overbelastning;
  • hævelse i halsen;
  • purulent udflod fra nasopharynx;
  • hovedpine;
  • øre smerter.

Høj feber er et typisk symptom på akut betændelse i adenoider hos børn. Det kan stige til 39 grader eller mere, og i de første dage af den akutte inflammatoriske proces manifesterer feberen sig mere end 2-3 dage efter indtræden af ​​adenoiditis.

Smerter ved akut betændelse, også kaldet purulent adenoiditis, gives i halsen og ørerne. Ofte kompliceres sygdommen af ​​ensidig akut otitis media..

Subakut form

Den subakutte form af adenoiditis ledsages muligvis ikke af purulent udflod. Dens fare ligger i det faktum, at det kan blive til en kronisk form af sygdommen eller purulent adenoiditis, afhængigt af immunsystemets funktion.

Ved subakut betændelse i adenoiderne i barnet er der hævelse i strubehovedet og næsen, rødmen i halsen og en stigning i kropstemperatur til et gennemsnit på 38 grader. Symptomerne vokser langsomt, børn med betændelse i adenoiderne føler sig trætte og sløv, sover meget, indånder kun gennem munden.

Når du undersøger halsen, kan du bemærke rødme og hævelse i bagsiden af ​​halsen. Næsen er blokeret, slim strømmer ned bag på halsen og irriterer det. Cervikale lymfeknuder bag øret øges, trykket i øret føles, sekretion af tykt purulent slim fra næsen er muligt, når man prøver at normalisere vejrtrækning med vasokonstriktive dråber.

Kronisk betændelse

Rennende næse - en konstant ledsager af et barn med betændte adenoider

Ved kronisk adenoiditis udjævnes symptomerne, men forværres af forstyrrelser i øret eller næsen. Sygdommen ligner symptomatisk symptomerne på adenoider i grad 3. Symptomer

  • nasal overbelastning;
  • høretab;
  • snorke;
  • åndedræt i munden;
  • ondt i halsen ved indtagelse;
  • nasopharyngeal ømhed;
  • tyk udflod fra næsen.

I en kronisk inflammatorisk proces hos nogle børn observeres en konstant forhøjet temperatur i området 37-37,5 grader.

Sygdommen kan forværres og blive til purulent adenitis, men ofte observeres der ofte på baggrund af kronisk betændelse hyppig otitis og bihulebetændelse, hovedsageligt af bakteriel karakter..

Kronisk inflammatorisk proces svækker kroppen. Barnet klager over generel sygdom, sløvhed og inaktiv, hovedpine og døsighed er mulig. På grund af iltmangel når vejrtrækning gennem munden giver søvn ikke lettelse, patienten vågner træt og søvnig.

Diagnosticering

Hvis der er mistanke om betændelse i adenoider hos barnet, skal der undersøges hurtigst muligt i børnenes klinik. Den primære undersøgelse udføres af en børnelæge og henvises derefter til en pædiatrisk otolaryngolog. For at diagnosticere sygdommen skal du anvende:

  • generel inspektion;
  • endoskopisk næsehorn;
  • radiografi;
  • computertomografi.

Den vigtigste diagnostiske metode er endoskopisk næsehorn. Proceduren er ikke behagelig - lægen indsætter en speciel enhed i nasopharynx gennem næsen, der giver dig mulighed for at visualisere nasopharyngeal mandlen. Ubehag varer ikke længe, ​​hele proceduren tager ikke mere end 2-3 minutter.

Hvis en sådan undersøgelse ikke er tilstrækkelig, kan radiografi eller CT anbefales - disse undersøgelser er ækvivalente i effektivitet, er kun forskellige i omkostninger og eksponeringsmetode. Generelt diagnosticeres den inflammatoriske proces under undersøgelsen, og der foreskrives yderligere undersøgelser snarere for at afklare graden af ​​mandelforstørrelse.

Det er også nødvendigt at tage en blod- og urinprøve, du har muligvis brug for en pinde fra halsen eller nasopharynx for at afklare arten af ​​den inflammatoriske proces.

Hvordan man behandler adenoiditis?

Sådan fjernes betændelse i adenoider hos et barn - det afhænger af sygdommens art. Under alle omstændigheder begynder behandlingen med lægemiddelterapi. Antibiotika og symptomatiske midler anvendes, afhængigt af sværhedsgraden af ​​manifestationen af ​​sygdommen.

Derudover udføres behandling af samtidige sygdomme, som er bihulebetændelse og otitis..

Lægemiddelbehandling

Dragee tages om morgenen, eftermiddagen og aftenen (mængden ad gangen er ordineret af den behandlende læge)

Efter undersøgelsen bestemmer lægen, hvordan man skal behandle betændelse i adenoider hos børn. De vigtigste lægemidler til behandling er som følger.

  1. Bredspektret antibiotika. Nødvendigt for at ødelægge infektionsfokus. Macrolidgruppepræparater eller kombinerede lægemidler anvendes. Lægen kan ordinere Amoxiclav, Sumamed, i nogle tilfælde anvendes Biseptol. Selvmedicinering med antibiotika er kontraindiceret, lægemidlet bør tages strengt efter anbefaling fra en læge, og det følger de foreskrevne doser..
  2. Allergi retsmidler Medikamenter i denne gruppe hjælper med at eliminere ødemer og reducerer derved ubehag i nasopharynx og letter vejrtrækningen. Det enkleste medikament til en overkommelig pris - diazolin.
  3. Nasale dråber. I behandlingsperioden er det først nødvendigt at sikre vejrtrækning gennem næsen. Til dette bruges forskellige dråber. I fravær af komplikationer i form af bihulebetændelse ordineres sædvanlige vasokonstriktive dråber og spray til børn (Nazol, Farmazolin osv.). I tilfælde af bakteriel bihulebetændelse vises dråber med et antibiotikum og en kortikosteroid i den sammensætning, der anvendes til behandling af bihulebetændelse..
  4. Homøopatiske midler mod ØNH-sygdomme. Ved behandling af børnesygdomme gives homeopati en vigtig rolle. Naturlige produkter er generelt sikre, men de fungerer langsomt, så de bruges mere sandsynligt til at forhindre komplikationer end til hurtigt at eliminere symptomer. Med adenoider ordineres Euphorbium compositum (næsedråber), Sinupret eller Cinnabsin-tabletter.
  5. Præparater til at øge immuniteten - Lavomax, echinacea purpurea-ekstrakt, homøopatiske formuleringer. Sådanne medicin fremskynder bedring og reducerer risikoen for komplikationer..

Som symptomatisk behandling anvendes antipyretiske lægemidler til børn - Nurofen, Panadol. Disse lægemidler lindrer feber og hovedpine, men de påvirker ikke forløbet af adenoiditis, derfor er de hjælpestoffer i terapi.

Fysioterapi

Når du har fundet ud af, hvordan du behandler betændelse i adenoiderne med medicin, skal du være opmærksom på den fysioterapi, der anbefales til børn med dette problem. Hjemme skal du regelmæssigt skylle barnets betændte adenoider med spray med havvand. Vask udføres gennem næsen, det anvendte stof er Aquamaris. Ballonet af dette produkt er under pres, så du effektivt kan vandes næsen med en opløsning.

Betændelse af adenoider hos børn behandles med gøgskylning og fysioterapi. Ultraviolet bestråling og forsigtig opvarmning ved hjælp af specialudstyr bruges. Fysioterapi er kontraindiceret, hvis sygdommen er i den akutte fase. Enhver mekanisk skade eller opvarmning med purulent betændelse er potentielt farlig ved spredning af infektion og udvikling af en svælg i abses..

Kirurgisk metode

I den første og anden grad leveres kirurgi ikke

Hvis barnet har betændte adenoider, udføres behandlingen ved hjælp af medicin, der suppleres med behandling af spray til vask af næse og hals og muligvis fysioterapi.

Kirurgisk behandles denne sygdom kun i to tilfælde - en komplikation i form af en svælg abscess og betændte adenoider i 3. grad.

I både det første og det andet tilfælde praktiseres fuldstændig fjernelse af mandlen. Det er placeret på et vanskeligt tilgængeligt sted, derfor er det ganske problematisk at åbne en abscess og dræne hulrummet eller kun fjerne en del af vævet.

Handlingen udføres under generel eller lokal anæstesi. Adgang til nasopharyngeal mandlen er gennem munden. Typer af kirurgisk indgreb:

  • klassisk fjernelse af mandel med en skalpell;
  • radiobølgemetode;
  • fjernelse af kold plasma;
  • laservævsforbrænding.

Efter operationen falder sygdommen hurtigt, tegn på betændelse i adenoider hos børn forsvinder efter et par dage og vises ikke i mindst flere år.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af adenoider hos et barn er det nødvendigt:

  • rettidig behandling af nasale infektionssygdomme;
  • styrke immunitet;
  • forhindre udseendet af et kronisk infektionsfokus;
  • se en læge, når de første symptomer vises.

Da adenoiditis er forårsaget af hypertrofi af nasopharyngeal mandlen, er en effektiv metode til forebyggelse rettidig behandling af adenoider og foranstaltninger, der forhindrer progression af sygdommen.

polypper

Mandhindens lymfevæv er lokaliseret i slimhinderne i området med huller i munden, svelget og næsen. Alle mandler er opdelt i parret og enkelt. De parrede og palatinske mandler tilskrives parrede mandler og til de enkelte - 3 sproglige og nasopharyngeal mandler. Tonsils spiller en vigtig rolle i beskyttelsen af ​​kroppen. Dette skyldes Pirogov-Waldeer lymfatisk epitelring, som beskytter os mod de skadelige virkninger af miljøet. Faktisk danner mandlerne en slags beskyttelsescirkel, der bliver en hindring for vira og andre patogener, der indåndes af mennesker. Adenoider kan ikke ses med det blotte øje. Undersøgelsen udføres af en otolaryngolog ved hjælp af et specielt spekulum. Dette er ret logisk, fordi adenoider er placeret i midten af ​​kraniet, over svelget og overfor næseområdet. Uinformerede mennesker forveksler ofte begreberne "adenoider" og "adenoiditis." Dette er ikke nøjagtig den samme ting. Adenoiditis er en inflammatorisk proces på grund af den patologiske spredning af adenoider. Denne sygdom kan også udvikle sig på baggrund af betændelse forårsaget af palatine mandler. De vigtigste årsager til adenoidproliferation er smitsomme sygdomme i næseslimhinden, mandler, sygdomme i øvre luftveje og vira, nedsat immunitet og allergiske reaktioner.

Adenoider hos børn er den mest almindelige sygdom i øvre luftveje i ØNH-praksis. Sådanne tilstande er vanskelige at behandle: tilbagefald kan forekomme selv efter kirurgiske indgreb. Udseendet af adenoid vegetation forstyrrer vejrtrækning gennem næsen, provoserer udviklingen af ​​forkølelse. Med adenoider observeres slimafgivelse med pus fra næsen og svelget. Infektion fra området med adenoider er i stand til at passere til nærliggende "territorier": svelget, bronchier og bihuler. Alvorlige adenoider kan endda ændre en persons udseende og ikke til det bedre: ansigtet bliver hævet og bagt, de nasolabiale folder udjævnes, munden skilles konstant, og læberne er revne. Denne sygdom kan endda forstyrre ansigtets knoglevækst og taledannelse. Disse kendsgerninger viser vigtigheden af ​​at kontakte ENT ved den første mistanke om spredning af adenoider. Adenoider hos børn kan mistænkes med udseendet af snorken og mundåndning. Lad os undersøge mere detaljeret adenoidvegetation hos børn og voksne.

Adenoider hos voksne

Adenoidvegetation hos voksne kan udvikle sig i alle aldre. Deres tilstedeværelse skal overvejes med en stabil krænkelse af næse-vejrtrækning, en følelse af bevægelse af slim i halsen og natten snorken. Normalt i puberteten forekommer et fald i svelget mandlen, og lymfoidvævet erstattes af et bindevæv, hvilket kun efterlader en lille rest. Dette sker i de fleste tilfælde, men der er særlige tilfælde, hvor mandlen ikke mindskes hos voksne. Følgende symptomer indikerer tilstedeværelsen af ​​hypertrofi af adenoider:

  • nedsat vejrtrækning gennem næsen;
  • tilstedeværelsen af ​​slim i svelget;
  • nedsat hørelse;
  • hyppige katarralsygdomme;
  • stemmeskift (bliver nasal);
  • udseendet af snorken;
  • søvnapnø;
  • udseendet af hovedpine;
  • udvikling af bihulebetændelse, bihulebetændelse og rhinitis.

Risikogruppen for sygdommen med adenoidhypertrofi hos voksne inkluderer personer, der har en historie med bihulebetændelse, bihulebetændelse, rhinitis og andre patologier i den øvre luftvej. Årsagen til adenoidvækst kan også være arvelighed, ændringer i hormonelle niveauer, skjoldbruskkirtelforstyrrelser, overvægt og andre endokrine lidelser og sygdomme.

Diagnose af adenoid vegetation hos voksne

For at identificere adenoider hos voksne udfører otolaryngologer følgende diagnostiske manipulationer: faryngoskopi, næsehorn og røntgenundersøgelser.

Faryngoskopi er en undersøgelse af oropharynx ved at undersøge mundhulen og giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​mandlerne og opdage tilstedeværelsen af ​​slim på den bageste pharyngeal væg.

Rhinoscopy er anterior og posterior. Anterior rhinoscopy undersøger tilstanden af ​​nasale passager og afslører hævelse og nasal udflod. Posterior rhinoscopy udføres ved hjælp af et otolaryngologisk spekulum og undersøger nasalgangerne gennem oropharynx.

En lateral røntgenundersøgelse af nasopharynx bestemmer mest nøjagtigt tilstedeværelsen og graden af ​​adenoider.

For endelig bekræftelse af diagnosen bruger ENT-læger computertomografiresultater..

Adenoider hos børn

Adenoidvegetationsgrader

I medicin skelnes tre grader af adenoider: henholdsvis første, anden og tredje. Lad os se nærmere på, hvad det betyder..

Adenoider i 1. grad manifesteres i form af fri næse-vejrtrækning i løbet af dagen og vanskelige om natten under søvn.

Adenoider i klasse 2 er kendetegnet ved kompleks vejrtrækning gennem næsen i ikke kun natten, men også dagen. Snorken forekommer også under søvn. Som regel sover børn med adenoider i klasse 2 med åben mund.

Adenoider i grad 3 er den mest alvorlige form, hvor næsevejr er fuldstændigt nedsat, og kun munden kan trække vejret. Med en adenoid vegetation i grad 3 forekommer en krænkelse af immunfunktionen.

Hvad er farlig adenoidhypertrofi

Adenoidbehandling

Til dato har lægerne ikke nået enighed om, hvilken behandlingsmetode for adenoider er den mest optimale. Der er operationelle og ikke-kirurgiske metoder. Ikke-kirurgiske metoder inkluderer hærdning, indtagelse af immunstimulerende medikamenter, vask af næsehulen, åndedrætsøvelser, spa-behandling og fysioterapi. Behandling af adenoider med homøopati giver gode resultater. Eksempler på homøopatiske midler mod adenoider er Job-baby. I behandlingen af ​​adenoider i nærvær af stærk purulent udflod inkluderes antibiotika. Når du udfører vaskevask, skal du kende et par regler: Inden du starter proceduren, skal du rense næsehulen med slimudskillelser og indstille vasokonstriktordråber til næsen. Det er vigtigt at huske, at sådanne dråber ikke tager mere end 5 dage. Som løsninger til vask af næsen med adenoider, viste aquamaris og furatsilin deres effektivitet, og blandt urtemediciner - johannesurt og apotekskamille. Til en vask bruges op til 200 ml opløsning. Urteløsninger kan tilberedes derhjemme i henhold til specielle opskrifter. Bland f.eks. En lige stor mængde (15 g) af johannesurt, lyng, coltsfoot, calendula og horsetail, hæld kogende vand (25 ml), kog og insister i 2 timer. Sil derefter opløsningen og kan bruges som anvist. Saltopløsninger, der håndterer hævelse, er også velegnede til skylning af næsen. Fordelen ved at bruge havvand til vask af næsen er jod, som er en del af det. Jod har en god bakteriedræbende virkning..

Ud over at skylle næsen er inhalation effektiv under adenoid vegetation. Indånding med adenoider er effektiv til at eliminere hævelse og lette vejrtrækning gennem næsen. For at behandle denne sygdom er det bedre at bruge dampindånding med mentol og æteriske olier fra thuja, eucalyptus eller gran. Til tør indånding er det nok at dryppe en lille mængde af disse olier på et lommetørklæde og lade dem trække vejret. Dette er praktisk, fordi tørklædet kan være ved siden af ​​barnet under søvn. Våde indåndinger vil være ikke mindre succesrig løsning, men også behagelig. For at gøre en sådan inhalation derhjemme er det nok at tilføje en lille mængde af disse olier til badet, efter at have fortyndet dem med havsalt eller skum. Meget nyttig til behandling af adenoidindånding med hav (eller endda almindeligt) salt. Forskellige anmeldelser mødte behandlingen af ​​adenoider med en forstøver, men generelt kommer de ned på at godkende dens effektivitet. Indånding med forstøver foretages bedst for børn, der bruger mineralvand. Det er ret logisk at bruge en forstøver i forhold til pædiatriske adenoider, fordi det sprayede stof absorberes helt, selve processen forårsager ikke smerter og eliminerer hurtigt de ledsagende symptomer.

Adenotomi eller fjernelse af adenoider hos børn

Handlingen til at fjerne adenoider går tilbage til Nicholas I.'s tid. I dag kan vi med tillid sige, at dette er den hyppigst udførte operation inden for otolaryngologi. Det er bedre at dirigere det på et hospital. Forældre, hvis børn har adenoid vegetation, har selvfølgelig en tendens til at stille spørgsmål om, hvorvidt de skal udføre fjernelse. I denne henseende er det praktisk, at der normalt er tid til disse tanker, fordi operationen ikke kræver uopsættelighed. Dette gør det muligt for læger at bruge ikke-kirurgiske metoder først, og i mangel af deres effektivitet, gå videre til kirurgi. Adenotomi udføres for børn over 5 år, når der allerede er en trussel om komplikationer fra spredning af adenoider.

Adenoid fjernelse udføres ved hjælp af lokalbedøvelse ved hjælp af et adenotom. Dette værktøj ligner en spids løkke på et langt smalt håndtag. Postoperativ ondt i halsen vedvarer i flere dage. Kontraindikationer for en adenotomi er unormal udvikling af ganen, tidlig alder, kræft, forværring af sygdomme i øvre luftvej og vaccinationsperioden. Problemer med at udføre en adenotomi er, at den udføres blindt, fordi lægen fysisk ikke er i stand til visuelt at kontrollere driftsprocessen. Dette kan påvirke kvaliteten og mængden af ​​det fjernede adenoidvæv på grund af det faktum, at ikke alle mennesker har den samme struktur af nasopharynx. Men medicin står ikke stille, og i dag kan vi observere forskellige typer adenotomi: aspiration, endoskopisk, under generel anæstesi ved hjælp af barbermaskine-teknologier. For at udføre aspirationsfjernelse af adenoider bruger otolaryngologer en speciel type adenotom med ekspansion på den ene side og sugning på den anden. Dette design tillader ikke lymfoidvæv og blod at komme ind i den nedre luftvej under operationen. Endoskopisk adenotomi udføres under generel anæstesi og med mekanisk ventilation. Dens fordel er brugen af ​​et optisk endoskop, der tillader visuel inspektion og vurdering af adenoidvækst. Endoskopet bruges også, når der udføres en adenotomi med en shaver-mikrodebrider. Ved hjælp af dette værktøj kan lægen regulere bevægelsen af ​​skærere, kontrollere deres retning og rotationshastighed. På grund af barbermaskinens strukturelle træk knuses det afskårne stof og suges ind i en speciel tank. En mikrodebrider indsættes gennem den ene halvdel af næsen og et endoskop gennem den anden. Lægen kan således overvåge udviklingen i operationen, hvilket positivt påvirker dens kvalitet..

Efter en adenotomi er det nødvendigt at overvåge resten og indtagelsen af ​​skånsom mad. Efter en adenotomi er tilbagefald ikke udelukket. Gentagen postoperativ proliferation af adenoider indikerer, at adenotomi var en fejl, og at det først var nødvendigt at behandle behandlingen af ​​immundefekt.

Laser fjernelse af adenoider

Adenoid medicin

I behandlingen af ​​adenoider anvendes kompleks behandling. Lad os overveje mere detaljeret nogle af de medikamenter, der bruges til behandling af adenoider.

Lymfomyozot inkorporerer et antal plantekomponenter, der normaliserer stofskifte og udstrømning af lymfe. Desuden hjælper de aktive stoffer i lymfomozot kroppen med at fjerne toksiner og styrke lymfeknuder. Hos børn kan dette lægemiddel forårsage en allergisk reaktion, men dette er et midlertidigt fænomen, som normalt ikke kræver, at det trækkes tilbage..

Nasonex er et hormonelt lægemiddel, der ikke absorberes i blodet. På den ene side er dette et plus, fordi der ikke bør være globale bivirkninger. På den anden side er Nazonex ikke altid effektiv i adenoiditis, især adenoidvækst af inflammatorisk karakter. Et andet hormon brugt sammen med adenoider er Avamis spray. Disse to lægemidler er velegnet til behandling af adenoidvegetation provokeret af allergisk rhinitis..

Til nasal brug er Protargol 2% også ordineret. Dens handling er rettet mod at reducere adenoidvæv og den samlede effekt af tørring. For at få et forbedret resultat er det bedre at dryppe en vasket næse. For korrekt at indpode et barns næse skal du lægge ham på ryggen og kaste hovedet tilbage, indstykke 7 dråber og lade ham hvile. Protargol dryppes 2 uger to gange om dagen og tager en pause i en måned.

Et effektivt eksempel på en urtepræparat til adenoider er Sinupret. Lægemidlet er blevet brugt med succes til behandling af børn fra 2 år. Det bruges tre gange dagligt i 15 dråber til børn under 6 år og efter 6 år - 25.

Miramistin og chlorhexidin anvendes med succes som antiseptiske midler til forværring af adenoid vegetation. De bruges sammen med vasokonstriktordråber i næsen til børn. Sådanne instillationer udføres tre gange om dagen i en uge.

Vi undersøgte kun eksempler på medikamenter brugt til behandling af adenoid vegetation. En individuel otolaryngolog bør ordinere en individuel behandling og vælge visse lægemidler.

Adenoider (adenoiditis) - symptomer og behandling

Hvad er adenoider (adenoiditis)? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne vil blive drøftet i artiklen af ​​Dr. Sheremetev M.V., ØNH-specialist med en erfaring på 6 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Adenoider (adenoidvegetation) er spredning af lymfoide væv i svelget mandlen, der er placeret i nasopharynx. Det forhindrer vira og mikrober i at komme ind i luftvejene og øges, når det kommer i kontakt med dem..

Når adenoider begynder at blive betændt, forekommer adenoiditis - betændelse i den forstørrede svælg i mandlen.

Adenoider og adenoiditis findes normalt i barndommen: oftere i 3-7 år, mindre ofte i 10-14 år. Så ved en ENT-undersøgelse findes adenoider hos halvdelen af ​​børnehaverne. Hos børn under 14 år når prævalensen af ​​denne patologi for svelget mandlen 1,5% [1] [2].

Adenoider bliver en hindring for nasal vejrtrækning. Hvis det forstyrres i ret lang tid, opstår der forstyrrelser fra andre organer og systemer [1] [2]. På tidspunktet for forværring af adenoiditis forværres symptomerne.

Årsagerne til adenoider inkluderer [3] [4] [5]:

  • konstant kontakt med infektiøse patogener (oftest i børnehaven) - adenovirus, cytomegalovirus, herpesvirus, Epstein-Barr-virus, streptokokker, stafylokokker og andre bakterier, vira og svampe;
  • allergisk reaktion (især hos børn under 1 år);
  • arvelige faktorer - tendensen til spredning af lymfoide væv;
  • endokrine systemlidelser - binyreinsufficiens;
  • hypovitaminose;
  • gastroøsofageal refluks - udledning af maveindholdet i spiserøret.

Hos voksne kan adenoider blive et tegn på alvorlige sygdomme som HIV-infektion, lymfom og en ondartet tumor i næsehulen [23].

Symptomer på adenoider

Det mest almindelige symptom på sygdommen er åndedrætsbesvær gennem næsen. Dets grad afhænger af adenoidenes form og størrelse, størrelsen på nasopharynx og ændringer i slimhinden i næsehulen. Hvis nasal vejrtrækning forstyrres i lang tid, falder iltmætning i blodet, hvilket får hjernen og andre organer til at lide.

Ved at reducere lumen i nasopharynx omorganiserer adenoider den vaskulære regulering af dens slimhinde. Dette fører til ødem i nedre næse concha..

Når lumen i de indvendige åbninger i næsen og nasopharynx indsnævres, øges næsemodstanden. På grund af dette begynder barnet at trække vejret gennem munden. Tonen i svelget i svelget falder, hvilket forårsager en blød gane vibration om natten - snorken.

Et andet tegn på en forstørret pharyngeal mandel er søvnapnø. Det manifesterer sig i form af kortvarig åndedrætsarrest. Børn med dette syndrom bliver mere irritable, døsige, deres opmærksomhed og hukommelse forværres, skolens præstation falder.

Under søvn eller med en forværring af den kroniske proces forstyrres patienterne også af periodisk næseoverbelastning. Det er karakteristisk for sygdommens I og II-sværhedsgrad. Hvis næseudladning (løbende næse) føjes til overbelastning, vil dette symptom indikere adenoiditis. Dette billede kan også være et tegn på betændelse i paranasale bihuler og næsehulrum..

På grund af det faktum, at adenoider hindrer passagen af ​​den lydresonante bølge, udvikler børn ofte posterior lukket nasal nasal. Barnets tale er forstyrret, lydene "m" og "n" udtales "b" og "d", stemmerets klang ændrer sig.

Kronisk betændelse i nasopharynx fører til syntese af patologisk udskilt. Det irriterer slimhinden, dræner ind i de underliggende afdelinger (oropharynx og strubehoved) og forårsager hoste.

Adenoidvæv reducerer ikke kun lumen i nasopharynx, men lukker også indgangen til auditive røret. Ventilationen i mellemørehulen er nedsat, hvilket forårsager høretab. Vedvarende dysfunktion i hørrøret kan gå ind i exudative otitis media.

Adenoider ledsages af regional lymfadenitis - 1-5 submandibulære og cervikale lymfeknuder stiger til 1,5 cm. Ved palpering er de normalt smertefri og mobile. Dette symptom kan indikere ikke kun adenoider, men også andre sygdomme i hovedet og nakken..

Et karakteristisk symptom på adenoiditis er en stigning i kropstemperatur. Ved kronisk betændelse observeres subfebril tilstand i lang tid - 37,1-38,0 ° C. Ved akut adenoiditis stiger temperaturen til 38 ° C og over [1] [2] [6] [7] [8].

Patogenese af adenoider

Adenoider og adenoiditis forekommer på grund af en krænkelse af immunsystemet.

Lymfoide organer i svelget er de første, der reagerer på, at fremmede stoffer indtræder i kroppen (for eksempel herpesvirus). De øger og aktiverer immunforsvarsmekanismer. Adenoidenes slimhinde begynder at producere sekretoriske antistoffer, der beskytter den øvre luftvej mod virussen. Efter at have besejret den skadelige mikroorganisme, aftager adenoider.

Hos børn, der er 3-4 år gamle, er et sådant system med lokal immunitet endnu ikke tilstrækkeligt udviklet, hvorfor beskyttelsesmekanismerne hæmmes. Slimhinden kan ikke forbedre produktionen af ​​sekretoriske antistoffer og aktivere b-lymfocytter. I stedet øger det produktionen af ​​reagin (allergiske) antistoffer. I denne henseende trænger virus stadig ind i kroppen, og barnet bliver sygt, for eksempel ARI.

Infektiøse midler fortsætter i lang tid i lymfoide væv, hvilket fører til dannelse af en sekundær bakteriel infektion. Som et resultat kombineres alle patogene mikrober til en blandet flora, hvilket bliver årsagen til betændelse og kronicitet i processen.

Nogle gange skyldes en forstørret pharyngeal mandel mand lymfatiske diatese eller lymfatisme - en mangel på immunsystemet. Det er baseret på en arvelig disposition til visse immunitetsreaktioner. Årsagerne til lymfatiske lidelser inkluderer afvigelser i det metabolske system eller neuropsykisk aktivitet.

Der er tre muligheder for dysfunktion af svelget mandlen:

  • hyperplasi af lymfoide væv (lymfisme);
  • adenoiditis (kronisk infektiøs inflammation);
  • hyperresponsivitet i luftvejene, allergier (allergisk rhinitis og bronkial astma) [1] [4] [8] [9] [10].

Klassificering og udviklingsstadier af adenoider

Afhængigt af hvor stærkt adenoiderne dækker næsegangene (vomer og choan), skelnes der tre grader af forstørrelse i svelget mandel:

  • I grad - den øverste tredjedel af åbneren er dækket af adenoider;
  • II grad - halvdelen af ​​åbneren og choan er dækket af adenoider;
  • III grad - adenoider dækker åbneren og korene fuldstændigt.

Med den første grad af patologi, ånder en person frit gennem næsen om dagen, vejrtrækning er vanskelig om natten. Med II-grad forekommer vejrtrækning hovedsageligt gennem munden, både om dagen og natten. Snore optræder i en drøm. Tale bliver ulæselig. Med grad III bliver de tidligere symptomer mere markante. Jeg kan ikke trække vejret gennem næsen.

Efter sygdomsvarigheden skelnes der mellem tre former for betændelse i adenoiderne:

  • akut adenoiditis - forekommer ikke længere end en uge;
  • subakut adenoiditis - varer cirka en måned;
  • kronisk adenoiditis - bekymringer i mere end en måned.

Kronisk adenoiditis er opdelt i to faser:

  • forværring - kan forekomme på grund af akutte respiratoriske virusinfektioner, kikhinde, mandillitis, mæslinger og andre virale ENT-sygdomme; fortsætter med en stigning i temperaturen;
  • remission - symptomerne på adenoiditis synker eller forsvinder helt, temperaturen stiger ikke [1].

Adenoidkomplikationer

Fraværet eller ineffektiv konservativ behandling af adenoider og kronisk adenoiditis kan forårsage forskellige lidelser i andre organer og systemer [1] [11] [12] [23].

Forkert dannelse af ansigtsskallen

På grund af det faktum, at en person ånder gennem munden i lang tid, er ansigtsmusklene i konstant spænding. Af denne grund bliver skelettet i ansigtet og hovedet længere, underkæben falder ned, og den øverste stikker frem. Nasolabiale folder udjævnes, levende ansigtsudtryk forsvinder. En person med sådanne funktioner kaldes adenoid..

Den hårde gane indsnævres og bliver høj. Tænderne begynder at overlappe hinanden på grund af manglende plads til deres placering. Nogle gange arrangeret i to rækker.

Konstant vejrtrækning gennem munden provokerer også karies.

Sygdomme i næse og paranasale bihuler

På grund af utilstrækkelig vejrtrækning gennem næsen forstyrres paranasal bihulernes ventilationsfunktion. Infektionen går fra nasopharynx til næsehulen. Dette forårsager betændelse i slimhinderne i paranasale bihuler, dvs. udseendet af forskellige former for bihulebetændelse - bihulebetændelse, ethmoiditis, frontal bihulebetændelse og sphenoiditis.

På grund af omstruktureringen af ​​vaskulær regulering falder den venøse udstrømning af blod. Dette fører til udvikling af vasomotorisk rhinitis..

Ørebetændelsessygdomme

Forstørret faryngeal mandler forårsager kronisk betændelse i mellemøret. Som et resultat udvikles tubootitis, ekssudativt otitis media og akut purulent otitis media. Der er en overtrædelse af ventilationen af ​​mellemøret og dræningsfunktionen i hørselsrøret.

Sygdomme i svelget, strubehovedet og nedre luftvej

Næsehulen og paranasale bihuler er et naturligt "åndedrætsfilter". Da adenoider forstyrrer nasal vejrtrækning, trænger luft ind i luftvejene gennem munden. Derfor er den ikke "renset" og fugtes ikke. Åndedrætsrytmen er brudt, den bliver overfladisk. Som et resultat er børn med adenoider mere tilbøjelige til at have ARI.

Et kronisk infektionsfokus placeret i nasopharynx spredes og påvirker undertiden andre dele af luftvejene.

Kardiovaskulære komplikationer

Hvis nasal vejrtrækning er vanskelig, falder niveauet af ilt i blodet. Dette påvirker ikke kun blodtællinger, men også hjertet som helhed. Hjertets rytme er brudt: sinustakykardi og bradykardi vises. Undertiden kan hjertemuskulaturen blive påvirket af en infektiøs toksisk proces.

Skade på centralnervesystemet (CNS)

En krænkelse af centralnervesystemet opstår på grund af hypoxi - mangel på ilt i blodet. Hovedpine forekommer, opmærksomheden aftager, søvnen forværres, frygt for natten, nervøse tics, epileptiske anfald vises. Øget risiko for at udvikle depression og opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).

Et andet tegn på en CNS-forstyrrelse er enurese - urininkontinens, oftest om natten. Det kan være forbundet med øget hæmning i hjernebarken..

Diagnose af adenoider

Diagnose af adenoider er baseret på identifikation af karakteristiske klager, sygehistorie og undersøgelse af nasopharynx [1] [2].

Information om medicinsk historie

Under en undersøgelse af patienten og hans forældre er lægen opmærksom på følgende punkter:

  • om pårørende havde sygdomme i adenoider og palatine mandler;
  • hvordan var graviditeten og fødslen;
  • hvordan barnet følte sig i det første leveår;
  • hvad var fodringen;
  • er der en allergi over for noget;
  • hvor ofte forkølelse forekommer, og hvor længe de varer;
  • er der nogen samtidige somatiske sygdomme.

Hvis patienten ofte er syg af SARS, han har andre sygdomme, en allergisk disposition eller neurologiske symptomer observeres, skal han se en børnelæge, en pædiatrisk neurolog og en allergolog-immunolog.

Palpation af nasopharynx

Ved en fingerundersøgelse sættes patientens nasopharynx på en stol, nogle gange er den fastgjort i denne position. Gennem munden indsætter lægen pegefingeren over den bløde gane og sonderer den bageste væg og buen i næsopharynx, choanas, auditive rør.

Denne metode forårsager ubehag og skader lymfadenoidvævet. Efter denne procedure kan barnet danne en negativ holdning til efterfølgende metoder til diagnose og behandling.

Instrumental undersøgelse

Først og fremmest gennemføres tre hovedundersøgelser:

  • anterior og posterior rhinoscopy - undersøgelse af næsehulen ved hjælp af spejle;
  • mesopharyngoscopy - undersøgelse af den orale del af svelget ved hjælp af en spatel;
  • otoskopi - undersøgelse af øregangen under kontrol af otoskopet.

Disse metoder gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​næseslimhinden, palatinen og svelget mandler og fastlægge størrelsen og formen på næsehinden. Med deres hjælp kan du finde ud af, om der er en udflod i noma- og svælghulrummet, evaluere tilstanden og farven på trommehinden, bestemme funktionerne i hørrøret.

Radiografi udføres også i en lateral projektion. Det er tilgængeligt, smertefrit og informativt. Ulemperne ved metoden inkluderer stråleeksponering, som ikke tillader radiografi flere gange.

Ved endoskopi af nasopharynx bruges et specielt fibroendoskop. Dets kabel er 3 mm i diameter. Det administreres gennem næse- eller mundhulen. Denne metode er også informativ, ufarlig, giver dig mulighed for at lave foto- og videoundersøgelser. På grund af det faktum, at fibroendoskopet er ret dyrt, er det ikke tilgængeligt i alle medicinske institutioner.

Yderligere forskningsmetoder:

  • rhinomanometri - kontrol af tætheden for de indre nasale passager;
  • radiografi og / eller CT af paranasale bihuler og nasopharynx;
  • røntgenbillede af brystet;
  • Audiologisk forskning - vurdering af tærsklen for hørbarhed og mellemørets arbejde;
  • klinisk blodprøve;
  • immunogram - en laboratorieundersøgelse af immunsystemet;
  • blodprøve for total IgE og serum (immunoglobulin E);
  • cytologi af nasal sekretion - undersøgelsen af ​​den cellulære sammensætning af sekretionen af ​​slimhinden;
  • mikrobiologisk forskning - bakteriekultur på mikroflora.

Adenoidbehandling

På det første trin udføres konservativ behandling. Hvis det ikke har den ønskede effekt, skal du tage kirurgisk behandling. Dets formål er at gendanne nasal vejrtrækning og / eller eliminere det kroniske infektionsfokus.

Konservativ behandling

Terapeutisk behandling er kompleks og indfaset. Det inkluderer flere metoder:

  • Generel behandling:
  1. antibakteriel terapi - i tilfælde af akut eller forværring af kronisk adenoiditis;
  2. vitamin terapi;
  3. desensibilisering - med en allergisk reaktion i kroppen.
  • Udbedring og vask - er rettet mod at fjerne antigener fra slimhinden i næsehulen og nasopharynx. En 0,9% natriumchloridopløsning bruges, undertiden med tilsætning af lægemidler.
  • Lokal behandling er en direkte effekt på lymfoide væv. Der anvendes immunmodulatorer og glukokortikosteroider..
  • Modtagelse af mukolytika - fortynd og fjern slim.
  • Fysioterapi - laserterapi (infrarød) og medicinsk fonophorese. Udført for at øge immunaktiviteten og effektivt bekæmpe inflammation.

Kirurgi

En operativ metode til behandling af adenoider er deres fjernelse, dvs. adenotomi.

Angivelse af fjernelse af adenoider [1] [2]:

  • II-III grad af patologi;
  • svigt i konservativ behandling;
  • vedvarende åndedrætsbesvær gennem næsen;
  • oral vejrtrækning, ændringer i bid og ansigtsskalle ("adenoid ansigt");
  • forekomsten af ​​komplikationer - bihulebetændelse, høretab, tale defekter;
  • sove hold (anoe).

Der er flere måder at fjerne adenoider på..

  • Standard adenotomi udføres ved hjælp af en cirkulær kniv - Beckman adenotom. Instrumentet indsættes i nasopharynx gennem mundhulen. Patienten er i siddende stilling.

Afskæring af lymfoide væv udføres uden visuel inspektion, så det ikke kan fjernes helt. På grund af dette forekommer sygdommen ofte igen..

Operationen udføres under lokalbedøvelse. Smerten klarer ikke altid at stoppe helt. Patienter begynder at modstå, og derfor kan adenoider heller ikke fjernes uden spor. Derfor foretrækker de fleste læger at behandle under generel anæstesi [1] [13] [14].

  • Endoskopisk adenotomi - fjernelse af adenoider under endoskopisk kontrol. Denne metode er mere blid og mindre traumatisk end standard adenotomi. Operationen udføres under videokontrol i forbindelse med hvilket patologisk lymfoidvæv kan elimineres fuldstændigt..

Adenoid vegetation fjernes ved spidsen af ​​en mikrodebrider (barbermaskine). Det føres ind i nasopharynx gennem mundhulen. Visualisering af det kirurgiske felt udføres ved hjælp af et 30 ° endoskop. Det administreres gennem næsehulen [1] [15].

Barbermaskinens adenotomi sammenlignet med standardmetoden til fjernelse af adenoider er meget effektiv og sikker. Det giver dig mulighed for at minimere blødning og reducere operationstiden [15] [16] [17] [18].

Andre metoder til at slippe af med adenoider inkluderer:

  • lymfoide vævs diameter med konstant fjernelse af det udskillede blod - ødelæggelse af adenoidvegetationen ved hjælp af elektromagnetiske bølger;
  • laserkoagulering (kauterisering) af adenoider - et antal kirurger modsætter sig kraftigt denne metode på grund af det faktum, at vævsskade i nasopharynx ikke kontrolleres tilstrækkeligt [15] [16] [17] [18] [21];
  • bipolær og argon plasmakoagulation - kauterisering af lymfoide væv under påvirkning af højfrekvensstrøm [1] [15].

Vejrudsigt. Forebyggelse

Generelt med adenoider er prognosen gunstig. Med rettidig adgang til en læge og kompetent konservativ behandling af operationen kan du undgå.

Standard adenotomi, som endoskopisk, fører til bedring af de fleste patienter. Imidlertid er risikoen for tilbagefald i dette tilfælde ret høj - 12-26%. Ved fjernelse af adenoider under kontrol af et endoskop reduceres denne risiko praktisk talt til nul - 0,005%.

Til forebyggende formål anbefales det:

  • fugter og renser luften i de rum, hvor barnet oftest befinder sig, især i børnehaver og skole;
  • drik rent vand dagligt: ​​for børn op til tre år gamle - 50 ml / kg, fra tre til syv år gamle - 1,2-1,7 liter, fra syv og ældre - 1,7-2,5 liter, for voksne - 2-2 5 l;
  • vaske hænder efter at have besøgt offentlige steder;
  • udføre åndedrætsøvelser;
  • for at forhindre sygdomme, styrke immunitet ved hjælp af vitaminterapi;
  • rationelt behandle hver episode af ARVI;
  • observeret af en ØNH-læge. [reference:] [2] [5] [7]