Image

Paratonsillar abscess

Paratonsillar abscess er en inflammatorisk sygdom, hvor den patologiske proces er lokaliseret i næsten amygdala fiber. Sygdommen diagnosticeres oftest hos børn såvel som hos unge og unge..

Årsager og risikofaktorer

Paratonsillar abscess forekommer på baggrund af den inflammatoriske proces i oropharynx (det er ofte en komplikation af betændelse i mandlen, mindre ofte udvikler sig på baggrund af tand- og andre sygdomme).

Risikofaktorer for paratonsillar abscess inkluderer:

Infektiøse midler til paratonsillar abscess er ofte stafylokokker, gruppe A streptokokker (ikke-patogene og / eller betingede patogene stammer er også mulige), mere sjældent hæmofile og E. coli, gærlignende svampe af slægten Candida osv..

Former af sygdommen

Sygdommen kan være ensidig (mere almindelig) eller bilateral..

Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces er paratonsillar abscess opdelt som følger:

  • ryg (området mellem palatopharyngeal bue og kirtel påvirkes, der er stor sandsynlighed for, at betændelsen flytter til strubehovedet);
  • anterior (den mest almindelige form, den inflammatoriske proces lokaliseres mellem den øvre pol af kirtlen og den palatine-lingual bue, åbner ofte uafhængigt);
  • lavere (lokaliseret ved den nedre pol af kirtlen);
  • ekstern (den mest sjældne form, den inflammatoriske proces lokaliseres uden for mandlerne, der er sandsynlighed for, at pus bryder ind i det bløde væv i nakken med den efterfølgende udvikling af alvorlige komplikationer).

Oftest diagnosticeres en paratonsillar abscess hos børn såvel som hos unge og unge..

Symptomer på paratonsillar abscess

Symptomer på en paratonsillar abscess vises som regel 3-5 dage efter en infektiøs sygdom, primært ondt i halsen.

Patienter klager normalt over svær ondt i halsen, som normalt er lokaliseret på den ene side og kan udstråle til tænder eller øre. Et af de karakteristiske tegn på sygdommen er trismus i de mastikulære muskler, dvs. begrænsningen af ​​bevægelser i det temporomandibulære led er en vanskelighed eller manglende evne til at åbne munden bred. Derudover kan patienter føle tilstedeværelsen af ​​en fremmed genstand i halsen, hvilket fører til vanskeligheder ved at synke og spise. Lymfeknuderne under kæben forstørres, hvilket får hovedbevægelser til at blive smertefulde. Disse symptomer hos patienter med paratonsillar abscess ledsages af generel svaghed, hovedpine, feber op til feberværdier (39-40 ° C). Med udviklingen af ​​den patologiske proces er vejrtrækning vanskelig, åndenød forekommer, dårlig ånde vises, stemmen ændrer sig ofte (den bliver nasal). Tonsiler fra patienten på den påvirkede side er hyperemisk, hævet.

I tilfælde af obduktion af abscessen forekommer spontan forbedring af det generelle helbred, generelle og lokale symptomer forsvinder normalt inden for 5-6 dage. Sygdommen er dog tilbøjelig til gentagelse..

Diagnose af paratonsillar abscess

Diagnostik af paratonsillar abscess er baseret på data indsamlet fra indsamlingen af ​​klager og medicinsk historie samt faryngoskopi og laboratorieundersøgelser. Ved undersøgelse af svelget observeres hyperæmi, fremspring og infiltration over kirtlen eller i andre dele af palatinbuerne. Mandelens bagbue forskydes til midtlinjen, mobiliteten af ​​den bløde gane er normalt begrænset. Faryngoskopi (især hos børn) kan være vanskelig på grund af trismus i mastikatoriske muskler.

Den bakteriologiske kultur for den patologiske udledning bestemmes med bestemmelsen af ​​det infektiøse mediers følsomhed over for antibiotika.

I den generelle blodprøve hos patienter med paratonsillar abscess, leukocytose (ca. 10-15 × 10 9 / L) med en forskydning af leukocytformlen til venstre, en signifikant stigning i erytrocytsedimentationshastigheden.

For at bekræfte diagnosen kan der anvendes ultralyd og magnetisk resonansafbildning..

Behandling af paratonsillar abscess

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet udføres behandlingen poliklinisk eller på et otorhinolaryngologisk hospital.

I de indledende stadier er behandling af paratonsillar abscess normalt konservativ. Antibakterielle lægemidler fra cephalosporin eller makrolidgruppen ordineres.

Med udviklingen af ​​den patologiske proces er konservative metoder utilstrækkelige. I dette tilfælde er den mest effektive metode til behandling den kirurgiske åbning af en paratonsillar abscess. Kirurgi udføres normalt under lokalbedøvelse (bedøvelse anvendes ved smøring eller pulverisering), generel anæstesi anvendes til børn eller til ængstelige patienter. Kirurgi kan udføres ved hjælp af følgende metoder:

  • punktering af en paratonsillar abscess med fjernelse af purulent infiltrat;
  • åbning af abscessen med en skalpell, efterfulgt af dræning;
  • abscessstonsillectomy - fjernelse af åbningen af ​​en paratonsillar abscess ved fjernelse af den berørte mandel.

Ved åbningen af ​​en paratonsillar abscess foretages der et snit i området med størst svulmning. Hvis der ikke er et sådant vartegn, foretages snit normalt i det område, hvor der ofte bemærkes hyppig spontan åbning af paratonsillar abscessen - ved skæringspunktet mellem linjen, der går langs den nedre kant af den bløde gane fra den sunde side gennem bunden af ​​tungen, og den lodrette linje, der går op fra den nedre ende af den forreste bue den berørte side. Derefter indsættes Hartmann-tang gennem snittet for bedre dræning af abscesshulrummet..

Med en paratonsillar abscess af ekstern lokalisering kan åbning af det være vanskeligt, spontan åbning af en sådan abscess forekommer normalt ikke, derfor i dette tilfælde er abscessstonsillektomi indikeret. Derudover kan en gentagelse af en paratonsillar abscess i anamnese, fraværet af en forbedring af patientens tilstand efter åbning af abscess og udskillelse af purulent indhold og udvikling af komplikationer være indikationer for en abscessstonsillektomi.

Tilbagefald af paratonsillar abscess observeres hos ca. 10-15% af patienterne, 90% af tilbagefald forekommer gennem året..

Ud over den kirurgiske behandling af paratonsillar abscess ordineres patienten antibakterielle medikamenter, smertestillende, antipyretiske midler og decongestants..

Hovedbehandlingen suppleres med gurgling med antiseptiske opløsninger og afkok af urter. I nogle tilfælde med paratonsillar abscess kan fysioterapi anvendes, først og fremmest UHF-terapi.

Efter udskrivning fra hospitalet vises patienter med paratonsillar abscess klinisk tilsyn.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Med udviklingen af ​​paratonsillar abscess er der en sandsynlighed for, at pus falder ned i det dybere væv i nakken med den efterfølgende udvikling af en pharyngeal abscess, diffus purulent betændelse i det bløde væv i nakken (phlegmon i det nær-pharyngeal rum), betændelse i mediastinum (mediastinitis), en signifikant reduktion eller fuldstændig akut laryng nekrose af nærliggende væv, sepsis. Alle disse forhold er livstruende..

Vejrudsigt

Ved rettidig diagnose og passende behandling er prognosen gunstig. Tilbagefald forekommer hos ca. 10-15% af patienterne; 90% af tilbagefaldene forekommer hele året..

Forebyggelse

For at forhindre paratonsillar abscess anbefales det:

  • rettidig og passende behandling af sygdomme, der kan føre til udvikling af paratonsillar abscess, afvisning af selvmedicinering;
  • styrkelse af immunitet;
  • afvisning af dårlige vaner.

Tonsilabces - purulent betændelse forårsaget af ubehandlede infektioner

Inflammatoriske processer lokaliseret i halsregionen findes hos langt de fleste mennesker. Smerter og ondt i halsen skaber ofte ikke nogen bekymring, men forgæves. Ubehandlede infektioner i strubehovedet bliver fokus på kronisk infektion, der hæmmer aktiviteten i immunsystemet, og i nogle tilfælde udvikler sig en sygdom såsom mandelsabcesser.

Tonsil abscess

En abscess kaldes en hul formation i formationen i kirtler og blød gane, fyldt med pus.

Visuelt kan det se ud som en hævelse i mundhulen, hævelse fra nakken eller være helt usynlig.

I henhold til klassificeringen af ​​somatiske patologier har sygdommen en særlig kode J36.

En abscess klassificeres i mindst to kategorier:

Forskellen mellem disse to typer er, at paratonsillar abscessen er symmetrisk og påvirker begge mandler.

I henhold til den øjeblikkelige lokalisering af uddannelse, skelner de:

  • øvre - efter undersøgelse er det klart, at mandlerne skubbes frem fra hullerne;
  • ydre - kirtler er tydeligt synlige under visuel inspektion og blokerer næsten halsen;
  • intern - dannelsen af ​​pus forekommer i vævene i kirtlerne;
  • lavere - mandler stiger op.

Billedet hals med mandelsabces

Årsager

Alle former for sygdom provokerer angina - akut betændelse i strubehovedet. I de fleste tilfælde, efter at manifestationerne af angina er reduceret, fører den mindste hypotermi til et tilbagefald af sygdommen. Der dannes en abscess i vævene, men en person mener, at dette svarer til sygdomsforløbet og ikke træffer rettidig handling. Mest udsatte er mennesker, der lider af purulent betændelse i mandlen..

Der er også faktorer, der disponerer for udviklingen af ​​patologi:

  • diabetes;
  • immundefekt, inklusive AIDS eller et fald i kroppens forsvar efter en tidligere infektion eller indtagelse af antibiotika;
  • rygning;
  • hyppige stress: psyko-emotionel og fysisk;
  • karies og andre sygdomme i mundhulen;
  • komplikationer efter tonsillektomi.

Symptomer

Det mest almindelige symptom på tonsilleabscess er en ondt i halsen. Men kompleksiteten af ​​diagnosen er, at lidelsen traditionelt forekommer på baggrund af betændelse i mandlen, faryngitis eller betændelse i mandlen, det kan være vanskeligt at genkende sygdommen i manifestation.

Derfor overvejes det kliniske billede bedst i et kompleks af andre symptomer:

Video demonstration af halsundersøgelse og åbning af mandelabces:

Diagnose og nødvendig forskning

En ØNH-læge er involveret i diagnosticering af patologi. Først studerer han patientens historie, finder han ud af, hvad han var syg med, om han har kroniske lidelser, hvilket i øjeblikket er bekymrende. Derefter undersøger han patientens larynx for tilstedeværelse af betændelse i vævene og ændringer i størrelsen på mandlerne, symmetrien i strubehovedorganerne..

For en mere nøjagtig diagnose bruges:

  • generel blodanalyse;
  • ultralydundersøgelse af nakken;
  • halspind til bakteriekultur.

Disse undersøgelser er ikke blot nødvendige for at bekræfte diagnosen, men også for at bestemme terapitaktikkerne.

Behandling

Målet med terapi er at åbne abscessen og fjerne betændelse fra vævene. Dette kan gøres på to måder: ved operation eller ved konservativ behandling. Som regel, uanset valg af terapimetode, tilbydes patienten indlagt behandling.

Medicin

For at opnå en obduktion af abscessen uden indgreb fra en kirurg, bruges nakkeopvarmning. Samtidig bruges bredspektret antibiotika, eller hvis der er et resultat af en halspind svarende til den detekterede spektrumfølsomhed.

Konstant laryngeal skylning er også påkrævet. Som skylning kan bruges:

Også strubehovedet kan overrisles med Miramistin.

Kirurgisk

Hvis konservativ behandling er ineffektiv, behandles spørgsmålet om kirurgisk behandling. Hvis abscessen let kan fjernes, udføres dette under lokalbedøvelse. Men hvis den purulente dannelse er utilgængelig for et mindre traumatisk indgreb, kan lægen anbefale fjernelse af mandlerne fuldstændigt.

Den samme metode kan anbefales, hvis resektion af abscessen tidligere blev udført gentagne gange, men derefter efterfulgt af et tilbagefald.

Obduktion af mandelsabces:

Mulige komplikationer

Betændelse i kirtlerne kan sprede sig til andre væv i nærheden. Ofte passerer en abscess af mandlerne til andre organer i luftvejene eller til det bløde væv i nakken. Der er også en risiko for sepsis.

Forebyggelse

For at undgå udvikling af mandelsabces skal du overholde to regler:

Eventuelle sygdomme skal behandles rettidigt, hvilket forhindrer deres overgang til det kroniske stadie. Selv karies kan forårsage betændelse i mandlerne og derefter en abscess..

Opretholdelse af immunitet på det rette aktivitetsniveau udføres ved hærdning, korrekt ernæring og afvisning af dårlige vaner..

Hvad er faren for en abscess, og hvordan man behandler den, se i vores video:

Vejrudsigt

Ved korrekt og rettidig behandling er prognosen positiv. Konservativ behandling tager op til 3 uger, rehabilitering efter operationen tager en lignende periode. Ifølge statistikker forekommer tilbagefald i eliminering af abscess og årsagerne til sygdommen sjældent.

Purulent tonsillitis (paratonsillar abscess): årsager, symptomer, behandling

Purulent betændelse i mandlen (paratonsillar abscess) er en komplikation af akut betændelse i mandlen. Med en paratonsillar abscess forekommer en purulent abscess i peri-amindial region, som et resultat af, at patienten ud over de vigtigste symptomer på betændelse i mandlen også har en høj temperatur (39-40 ° C), beruselse, hævede lymfeknuder og andre symptomer, som vi vil diskutere nedenfor.

Patofysiologi

Purulent betændelse i mandlen, som regel, begynder med indtræden af ​​akut follikulær betændelse i mandlen, fortsætter til paratonsillitis og fører til dannelse af paratonsillar abscess.

En alternativ teori involverer inddragelse af Weber-kirtler, som er en gruppe af spytkirtler beliggende direkte over tonsille-regionen i den bløde gane. Det antages, at disse kirtler spiller en ubetydelig rolle i rengøringen af ​​mandlerne fra ethvert ”affald”, der er akkumuleret der. Vævsnekrose og dannelse af pus fører til en abscess mellem mandkelkapslen, den svelgede laterale væg og paratonsillarummet. Som et resultat af ar og obstruktion af udskillelseskanalerne akkumuleres pus i vævene og dannelsen af ​​en purulent abscess skrider frem..

Epidemiologi

Tonsillitis er primært en sygdom hos børn. Paratonsillar abscess påvirker normalt unge og unge, men det kan også forekomme hos små børn. Dette billede kan dog ændre sig. En israelsk undersøgelse viste, at en separat gruppe af mennesker over 40, der led af paratonsillar abscess, havde mere alvorlige symptomer og et længere behandlingsforløb. Tonsillitis går ikke altid foran denne tilstand og forekommer undertiden trods en foreløbig passende antibakteriel terapi. Det blev fundet, at rygning er en risikofaktor for udvikling af purulent betændelse i mandlen..

Oftest forekommer en paratonsillar abscess i november-december og april-maj, hvilket falder sammen med den højeste forekomst af streptokokk faryngitis og ekssudativ betændelse i mandlen..

Årsager til purulent betændelse i mandlen

Oftest forekommer en paratonsillar abscess som et resultat af infektion med følgende patogener:

  • Streptococcus pyogenic (Streptococcus pyogenes)
  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus)
  • Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae)
  • Anaerobe organismer: Prevotella, Porfiromonas, Fusobacteria og Peptostreptococci.

Paratonsillar abscess kan også være en komplikation af infektiøs mononukleose..

Symptomer

  • alvorlig ondt i halsen (kan blive ensidig)
  • høj kropstemperatur - 39-40 ° C
  • øget spyt
  • fedtende åndedræt
  • smertefuld indtagelse
  • Trismus (problemer med at åbne munden)
  • stemmeændringer på grund af hævelse i svelget og trismus
  • øregreb på den berørte side
  • stiv nakke (stiv nakke)
  • hovedpine
  • generel lidelse

Diagnosticering

I to tredjedele af tilfældene kan diagnosen purulent betændelse i mandlen kompliceres af trismus, da det er vanskeligt for patienten at åbne munden. Ved undersøgelse vil lægen kontrollere følgende af de mulige tegn på paratonsillar abscess:

  • dårlig ånde
  • øget spyt
  • måle kropstemperatur
  • følsomhed og forstørrelse af ipsilaterale cervikale lymfeknuder
  • torticollis kan være til stede
  • ensidig fremspring kan være til stede, normalt over og til siden af ​​en af ​​mandlerne
  • undertiden kan fremspring observeres nede
  • der kan være en medial forskydning af den berørte mandel, såvel som dens fremadgående bevægelse
  • mandler kan være erytematøs, forstørret og udstrålet
  • som et resultat af nederlaget flyttes tungen
  • Der kan ses tegn på dehydrering
  • luftvejsobstruktion kan forekomme (sjældent)
  • pludselig brud på en abscess i svelget kan føre til aspiration (sjældent)

En patient med en formodet peritonsillar abscess skal henvises til en otolaryngolog (ENT) samme dag.

Diagnostiske procedurer

  • Første undersøgelse af patienten.
  • Computertomografi (CT) er normalt ikke påkrævet, men kan bruges i atypiske tilfælde, såsom en abscess i den nedre pol, eller hvis risikoen for at åbne og dræne abscessen er stor, for eksempel i tilfælde af blodkoagulation. I komplekse tilfælde kan CT være nødvendigt for at koordinere lægens handlinger under dræning af abscessen.
  • En undersøgelse af et tilfælde af paratonsillar abscess med hævelse i tungen rapporterede, at ultralyd var nyttigt i diagnosen.
  • Bevis, der støtter brugen af ​​screening for infektiøs mononukleose, er tvivlsom. En undersøgelse viste, at kun 4% af patienterne med purulent betændelse i mandlen blev denne diagnostiske procedure testet positivt for infektiøs mononukleose (alle disse mennesker under 30 år).

Behandling

Purulent betændelse i mandlen behandles på to måder:

  1. Lægemidler
  2. Kirurgi

Behandling af purulent betændelse i mandlen med medicin

  • For at eliminere dehydrering kan intravenøs indgivelse af yderligere væske med en dråber være nødvendig.
  • Smertestillende medicin ordineres for at lindre smerter..
  • Intravenøs antibiotika bruges til at undertrykke infektion..
  • Penicillin, cephalosporiner, amoxicillin + clavulansyre og clindamycin er de mest almindeligt anvendte antibiotika, der bruges til behandling af paratonsillar abscess. I nogle tilfælde kan metronidazol i forbindelse med penicillin være nyttigt..
  • I sjældne tilfælde anvendes immunoglobuliner intravenøst ​​(for eksempel i forbindelse med pyogen streptococcus).
  • Undersøgelser har også vist, at det kan være en fordel at bruge enkeltdoser af intravenøse steroider såvel som antibiotika. De kan hjælpe med at reducere symptomer og hurtigere gendannelse..

Kirurgi ved purulent betændelse i mandlen

  • Ved behandling af purulent betændelse i mandlerne er antibiotika normalt ikke nok. På grund af fremkomsten af ​​antibiotikaresistente bakteriestammer er kirurgi i de fleste tilfælde den foretrukne mulighed.
  • Punktering, indsnit og dræning af abscessen samt fjernelse af mandlerne (tonsillektomi) betragtes som acceptable muligheder for kirurgisk behandling af akut paratonsillar abscess.
  • Hvis operationen ikke lykkedes, eller abscessen er utilgængelig sted, kan læger bruge ultralyd for at hjælpe med at dirigere deres handlinger i den rigtige retning.
  • Hvis patienten lider af kronisk og tilbagevendende betændelse i mandlen, udføres tonsillektomi normalt efter et stykke tid..
  • Nogle kirurger insisterer på øjeblikkelig fjernelse af mandlerne under behandlingen af ​​paratonsillar abscess. Som et resultat af analysen af ​​en række tilfælde var der ingen signifikante forskelle i varighed af bedring, blodtab, operationstid eller postoperativ komplikation mellem direkte tonsillektomi og forsinket tonsillektomi i behandlingen af ​​pædiatrisk paratonsillar abscess.

Komplikationer

  • En abscess kan sprede sig til dybere væv i nakken og kan føre til nekrotisk fasciitis. Infektion kan sprede sig fra det parapharyngeale rum gennem det anatomiske hulrum og forårsage mediastinitis, pericarditis og pleural effusion.
  • Luftvejsobstruktion (sjælden).
  • Tilbagefald af paratonsillar abscess.
  • Blødning på grund af tonsillektomi.
  • Død kan opstå som følge af aspiration, luftvejsobstruktion, erosion af store blodkar eller ekspansion af mediastinum.

Vejrudsigt

  • Tilbagefaldshastighed er dårligt defineret, men er ca. 9-22%.
  • Tilbagefald kan forekomme efter tonsillektomi (sjælden).

Forebyggelse

  • Som et resultat af undersøgelser viste det sig, at fordelene ved behandling af angina med antibiotika er moderate, og at mange patienter har behov for behandling for at forhindre purulent betændelse i mandlen. En canadisk undersøgelse fandt, at 30% af patienter med akut ondt i halsen har brug for antibiotisk behandling.
  • Et 50% fald i antibiotika, der ordineres til børn, ledsages ikke af en stigning i antallet af indlæggelser med paratonsillar abscess.
  • Du kan finde ud af om brugen af ​​antibiotika til betændelse i mandlen her - Antibiotika mod betændelse i mandlen. Hvad der er nødvendigt og skal de tages.

Var denne artikel nyttig for dig? Del det med andre!

Paratonsillar abscess

Paratonsillar abscess er en akut purulent betændelse i peri-mandel fiberen. De vigtigste symptomer på sygdommen er ensidige smerter af en "rivende" art, forværret ved indtagelse, øget spyt, trismus, halitosis, russyndrom. Diagnostik er baseret på indsamlingen af ​​anamnestisk information og klager fra patienten, resultaterne af faryngoskopi, laboratorie og instrumenterende forskningsmetoder. Det terapeutiske program inkluderer antibakteriel terapi, skylning af mundhulen med antiseptiske midler, kirurgisk tømning af abscessen og om nødvendigt abscessstonsillektomi.

Generel information

Udtrykket "paratonsillar abscess" bruges til at indikere det sidste stadium af inflammation - dannelsen af ​​et purulent hulrum. Synonyme navne er "phlegmonous tonsillitis" og "acute paratonsillitis." Sygdommen betragtes som en af ​​de mest alvorlige purulente læsioner i svelget. I mere end 80% af tilfældene forekommer patologi på baggrund af kronisk betændelse i mandlen. Oftest findes hos mennesker i alderen 15 til 35 år. Mandlige og kvindelige repræsentanter er syge med samme hyppighed. Denne patologi er kendetegnet ved sæsonbestemthed - forekomsten øges i slutningen af ​​efteråret og det tidlige forår. Hos 10-15% får paratonsillitis et tilbagefaldende forløb, i 85-90% af patienterne observeres forværring oftere end en gang om året.

Årsager til paratonsillar abscess

Hovedårsagen til udviklingen er penetrering af patogen mikroflora i vævene omkring mandlerne. Paratonsillar abscess diagnosticeres sjældent som en uafhængig sygdom. Udløsningsfaktorer er:

  • Bakterielle læsioner i svelget. De fleste abscesser af perinomondial væv forekommer i form af komplikationer af akut betændelse i mandlen eller forværring af kronisk betændelse i mandlen, sjældnere - akut faryngitis.
  • Dental patologi. Hos nogle patienter har sygdommen en odontogen oprindelse - årsagen er karies i de øvre molarer, periostitis i alveolære processer, kronisk tandkødsbetændelse osv..
  • Traumatiske skader. I sjældne tilfælde forekommer dannelse af en abscess i vævene ved siden af ​​mandlen efter infektion af sår i slimhinden i dette område.

Patogener er normalt Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, noget mindre ofte Escherichia coli, Haemophilus influenzae, forskellige pneumokokker og Klebsiella, svampe af slægten Candida. Faktorer, der øger risikoen for patologi, inkluderer generel og lokal hypotermi, et fald i kroppens samlede forsvar, anomalier i udviklingen af ​​mandler og svælg og rygning.

patogenese

I de fleste tilfælde komplicerer en paratonsillar abscess forløbet af en af ​​formerne for betændelse i mandlen. Dannelsen af ​​en abscess i den øvre lokalisering letter det ved tilstedeværelsen af ​​dybere krypter i den øverste del af mandlen og eksistensen af ​​Weber-kirtler, som er aktivt involveret i processen med kronisk angina. Hyppige forværringer af tonsillitis fører til dannelse af ar i området af krypternes mundinger og palatinbuer - fusion med mandlen i kapslen forekommer. Som et resultat forstyrres dræning af patologiske masser, der skabes betingelser for aktiv reproduktion af mikroflora og spredning af den infektiøse proces i fiberen. Med sygdommens odontogene oprindelse trænger den patogene mikroflora ind i peri-mandelvævet sammen med lymfestrømmen. I dette tilfælde kan skade på mandlerne være fraværende. Traumatisk paratonsillitis er resultatet af en krænkelse af slimhindens integritet og indtrængning af infektiøse midler fra mundhulen direkte i væv ved kontakt.

Klassifikation

Afhængig af morfologiske ændringer i oropharynx-hulrummet skelnes der tre hovedformer af paratonsillar abscess, som også er successive stadier i dens udvikling:

  • Ødematøs. Det er kendetegnet ved hævelse af det peri-amindiale væv uden udtrykkelige tegn på betændelse. Kliniske symptomer er ofte fraværende. På dette stadie af udviklingen identificeres sygdommen sjældent..
  • Infiltration. Manifesteret ved hyperæmi, lokal feber og smerter. Diagnose med denne form forekommer i 15-25% af tilfældene.
  • Abscessing. Det dannes på den 4.-7. dag af udviklingen af ​​infiltrationsændringer. På dette trin er udtalt deformation af svelget på grund af massivt svingende fremspring.

I betragtning af lokaliseringen af ​​det purulente hulrum er det sædvanligt at skelne følgende former for patologi:

  • For- eller foroverdel. Det er kendetegnet ved skade på vævene placeret over amygdalaen, mellem dens kapsel og den øverste del af den lingual (forreste) bue. Den mest almindelige variant af sygdommen forekommer i 75% af tilfældene.
  • Bagsiden. Med denne mulighed dannes en abscess mellem palatopharyngeal (posterior) buen og kanten af ​​mandlen, mindre ofte direkte i buen. Prævalens - 10-15% af det samlede antal patienter.
  • Nederste. I dette tilfælde er det berørte område begrænset af den nedre pol i mandlen og tværvæggen i svelget. Det observeres hos 5-7% af patienterne.
  • Udenfor eller side. Det manifesteres ved dannelse af en abscess mellem sidekanten af ​​palatin mandlen og svælgens væg. Den sjældneste (op til 5%) og svær form for patologi.

Symptomer på paratonsillar abscess

Det første symptom på læsion af peri-almandial fiber er en skarp, ensidig ondt i halsen ved indtagelse. Kun i 7-10% af tilfældene bemærkes bilateral skade. Smertesyndromet bliver hurtigt konstant, øges dramatisk, selv når man prøver at sluge spyt, som er et patognomonisk symptom. Efterhånden får smerten en "rivende" karakter, der forekommer bestråling i øret og underkæben. På samme tid udvikles et udtalt russyndrom - feber op til 38,0-38,5 ° C, generel svaghed, ømme hovedpine, søvnforstyrrelse. De mandibulære, anterior og posterior grupper af cervikale lymfeknuder er moderat forstørret. Der er spytdråbe fra mundens hjørne som et resultat af refleks-hypersalivering. Mange patienter har fået ånde.

Yderligere progression fører til en forværring af patientens tilstand og forekomsten af ​​en tonic spasme af tyggemuskler - trismus. Dette symptom er karakteristisk for en paratonsillar abscess. Der er ændringer i tale, nasal. Hvis du prøver at sluge, kan flydende mad komme ind i nasopharynx, strubehoved. Smertesyndromet intensiveres, når hovedet drejes, og tvinger patienten til at holde det vippet til siden af ​​læsionen og rotere med hele kroppen. De fleste patienter indtager en halv siddende stilling med hovedet vippet ned eller ligger på deres ømme side.

Hos mange patienter forekommer spontan åbning af abscesshulen på dag 3-6. Klinisk manifesteres dette af en pludselig forbedring af den generelle tilstand, et fald i kropstemperatur, et lille fald i sværhedsgraden af ​​trismus og udseendet af en urenhed med purulent indhold i spyt. Med et langvarigt eller kompliceret kursus sker der et gennembrud dag 14-18. Med spredningen af ​​purulente masser i det periopharyngeale rum kan åbningen af ​​abscessen muligvis ikke ske, patientens tilstand fortsætter gradvist med at forværres.

Komplikationer

De mest almindelige komplikationer inkluderer diffus halsphlegmon og mediastinitis. De observeres på baggrund af perforering af den laterale pharyngeal væg og involvering af det parapharyngeale rum i den patologiske proces, hvorfra purulente masser spredes til mediastinum eller til basen af ​​kraniet (sjældent). Mindre almindeligt er sepsis og kavernøs sinus-thrombophlebitis, der opstår, når en infektion trænger ind i hjerneblodomløbet gennem amygdala-venerne og den pterygoid venøse plexus. Hjerneabscesser, meningitis og encephalitis udvikler sig på en lignende måde. En ekstremt farlig komplikation er arrosiv blødning på grund af purulent fusion af blodkar i det næsten oropharyngeale rum.

Diagnosticering

På grund af tilstedeværelsen af ​​et udtalt patognomonisk klinisk billede er en foreløbig diagnose ikke vanskelig. For at bekræfte, at otolaryngolog har normalt nok historiedata og resultaterne af faryngoskopi. Et komplet diagnostisk program inkluderer:

  • Indsamling af medicinsk historie og klager. Ofte dannes en abscess 3-5 dage efter helingen af ​​akut spontan ondt i halsen eller lindring af symptomer på en kronisk form af sygdommen. Lægen fokuserer også på mulige skader på oropharynx, tilstedeværelsen af ​​infektionsfoci i mundhulen.
  • Generel inspektion. Mange patienter indlægges på en medicinsk facilitet med en tvungen hældning af hovedet mod den syge side. Der er en begrænsning af halsmobilitet, en stigning i regionale lymfeknuder, en tilbagevirkende lugt fra mundhulen og feberkropstemperatur.
  • Pharyngoscopy. Den mest informative diagnostiske metode. Tillader dig visuelt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en svingende sfærisk fremspring af peri-mandelfiber dækket med hyperemisk slimhinde. Ofte er der på dens overflade et lille område med gullig farve - en zone med fremtidig gennembrud af purulente masser. Uddannelse kan forårsage asymmetri af svelget - forskydning af tungen til den sunde side, forskydning af palatin mandlen. Lokaliseringen af ​​abscessen afhænger af den kliniske form for patologien.
  • Laboratorieundersøgelser. I en generel blodprøve bemærkes ikke-specifikke inflammatoriske ændringer - høj neutrofil leukocytose (15,0 × 109 / l eller mere), en stigning i ESR. Bakteriekultur udføres for at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibakterielle midler..
  • Metoder til visualisering af hardware. Ultralyd af nakken, CT i nakken, radiografi af hoved og hals bløde væv er foreskrevet med henblik på differentiel diagnose, hvilket eliminerer spredningen af ​​den patologiske proces ind i det parapharyngeale rum, mediastinum osv..

Patologi er differentieret med difteri, skarlagensfeber, tumorsygdomme, karotis arterie aneurisme. Tilstedeværelsen af ​​beskidt grå plak på slimhinderne, fraværet af trismus og påvisning af Leffler-stænger ifølge tanken indikerer fordel for difteri. såning. Med skarlagensfeber påvises hududslæt med små punkter, en historie med kontakt med en syg person. Onkologiske læsioner er kendetegnet ved bevarelse af normal kropstemperatur eller let subfebril tilstand, fraværet af svær smerte og langsom udvikling af symptomer. I nærvær af en vaskulær aneurisme, synkroniseres en pulsation synkroniseret med hjertets rytme visuelt og palperes.

Behandling af paratonsillar abscess

Hovedmålet med behandling på ødemstadiet og infiltration er at reducere inflammatoriske forandringer med dannelse af en abscess - dræning af hulrummet og rehabilitering af infektionsfokus. På grund af den høje risiko for komplikationer udføres alle terapeutiske foranstaltninger kun på hospitaler. Behandlingsplanen inkluderer:

  • Lægemiddelterapi. Alle patienter får ordineret antibiotika. De valgte lægemidler er II-III-generation cephalosporiner, aminopenicilliner, lincosamider. Efter opnåelse af resultaterne af bakteriel inokulation justeres behandlingsregimet under hensyntagen til patogenens følsomhed. Antipyretiske, smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler anvendes som symptomatisk terapi, nogle gange får de infusionsterapi. Antiseptiske opløsninger bruges til at skylle mundhulen..
  • Kirurgi. I nærvær af en dannet abscess er en obduktion af paratonsillar abscess og dræning af hulrummet under regional anæstesi obligatorisk. Med et tilbagevendende forløb med kronisk ondt i halsen, gentagen paratonsillitis eller ineffektiviteten af ​​den foregående terapi udføres en abscessstonosillektomi - tømning af abscessen samtidig med fjernelse af den berørte mandel.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for paratonsillar abscess afhænger af aktualiteten af ​​behandlingsstart og effektiviteten af ​​antibiotikabehandling. Med tilstrækkelig terapi er resultatet af sygdommen gunstigt - fuld bedring forekommer efter 2-3 uger. Hvis der er intrathoracic eller intrakraniel komplikation, er prognosen tvivlsom. Forebyggelse består i rettidig rehabilitering af purulente foci: rationel behandling af betændelse i mandler, carious tænder, kronisk gingivitis, betændelse i adenoid vegetation og andre patologier, der gennemgår et komplet forløb af antibakteriel terapi.

Tonsil abscessfoto

Inflammatoriske processer lokaliseret i halsregionen findes hos langt de fleste mennesker. Smerter og ondt i halsen skaber ofte ikke nogen bekymring, men forgæves. Ubehandlede infektioner i strubehovedet bliver fokus på kronisk infektion, der hæmmer aktiviteten i immunsystemet, og i nogle tilfælde udvikler sig en sygdom såsom mandelsabcesser.

En abscess kaldes en hul formation i formationen i kirtler og blød gane, fyldt med pus.

Visuelt kan det se ud som en hævelse i mundhulen, hævelse fra nakken eller være helt usynlig.

I henhold til klassificeringen af ​​somatiske patologier har sygdommen en særlig kode J36.

Statistiske data om, hvilke mennesker af hvilket køn og alder, der er mere tilbøjelige til at støde på sygdommen, findes ikke. Derfor vil information om mandelsabces være nyttig for alle.

En abscess klassificeres i mindst to kategorier:

Forskellen mellem disse to typer er, at paratonsillar abscessen er symmetrisk og påvirker begge mandler.

I henhold til den øjeblikkelige lokalisering af uddannelse, skelner de:

  • øvre - efter undersøgelse er det klart, at mandlerne skubbes frem fra hullerne;
  • ydre - kirtler er tydeligt synlige under visuel inspektion og blokerer næsten halsen;
  • intern - dannelsen af ​​pus forekommer i vævene i kirtlerne;
  • lavere - mandler stiger op.

Billedet hals med mandelsabces

Alle former for sygdom provokerer angina - akut betændelse i strubehovedet. I de fleste tilfælde, efter at manifestationerne af angina er reduceret, fører den mindste hypotermi til et tilbagefald af sygdommen. Der dannes en abscess i vævene, men en person mener, at dette svarer til sygdomsforløbet og ikke træffer rettidig handling. Mest udsatte er mennesker, der lider af purulent betændelse i mandlen..

Der er også faktorer, der disponerer for udviklingen af ​​patologi:

  • diabetes;
  • immundefekt, inklusive AIDS eller et fald i kroppens forsvar efter en tidligere infektion eller indtagelse af antibiotika;
  • rygning;
  • hyppige stress: psyko-emotionel og fysisk;
  • karies og andre sygdomme i mundhulen;
  • komplikationer efter tonsillektomi.

Det mest almindelige symptom på tonsilleabscess er en ondt i halsen. Men kompleksiteten af ​​diagnosen er, at lidelsen traditionelt forekommer på baggrund af betændelse i mandlen, faryngitis eller betændelse i mandlen, det kan være vanskeligt at genkende sygdommen i manifestation.

Derfor overvejes det kliniske billede bedst i et kompleks af andre symptomer:

  • fornemmelser af en klump i halsen;
  • dårlig ånde;
  • forstørrede lymfeknuder;
  • feber;
  • følelsesmæssig labilitet, nervøsitet;
  • smerter, der strækker sig til nakken, ørerne, hovedet.

På trods af det store antal symptomer er det ganske vanskeligt at identificere en abscess uafhængigt.

Video demonstration af halsundersøgelse og åbning af mandelabces:

En ØNH-læge er involveret i diagnosticering af patologi. Først studerer han patientens historie, finder han ud af, hvad han var syg med, om han har kroniske lidelser, hvilket i øjeblikket er bekymrende. Derefter undersøger han patientens larynx for tilstedeværelse af betændelse i vævene og ændringer i størrelsen på mandlerne, symmetrien i strubehovedorganerne..

For en mere nøjagtig diagnose bruges:

  • generel blodanalyse;
  • ultralydundersøgelse af nakken;
  • halspind til bakteriekultur.

Disse undersøgelser er ikke blot nødvendige for at bekræfte diagnosen, men også for at bestemme terapitaktikkerne.

Målet med terapi er at åbne abscessen og fjerne betændelse fra vævene. Dette kan gøres på to måder: ved operation eller ved konservativ behandling. Som regel, uanset valg af terapimetode, tilbydes patienten indlagt behandling.

For at opnå en obduktion af abscessen uden indgreb fra en kirurg, bruges nakkeopvarmning. Samtidig bruges bredspektret antibiotika, eller hvis der er et resultat af en halspind svarende til den detekterede spektrumfølsomhed.

Konstant laryngeal skylning er også påkrævet. Som skylning kan bruges:

  • saltopløsninger;
  • furatsilin;
  • afkogning af eg eller kamille.

Også strubehovedet kan overrisles med Miramistin.

Om nødvendigt foreskrives midler til symptomatisk behandling:

Hvis konservativ behandling er ineffektiv, behandles spørgsmålet om kirurgisk behandling. Hvis abscessen let kan fjernes, udføres dette under lokalbedøvelse. Men hvis den purulente dannelse er utilgængelig for et mindre traumatisk indgreb, kan lægen anbefale fjernelse af mandlerne fuldstændigt.

Den samme metode kan anbefales, hvis resektion af abscessen tidligere blev udført gentagne gange, men derefter efterfulgt af et tilbagefald.

Obduktion af mandelsabces:

Betændelse i kirtlerne kan sprede sig til andre væv i nærheden. Ofte passerer en abscess af mandlerne til andre organer i luftvejene eller til det bløde væv i nakken. Der er også en risiko for sepsis.

Med en bilateral abscess er der risiko for stenose - en blokeret hals efterfulgt af åndedrætsstop. Et fatalt resultat med denne lidelse sker ikke ofte, men er alligevel muligt.

For at undgå udvikling af mandelsabces skal du overholde to regler:

  • opretholde aktiviteten af ​​immunitet;
  • eliminere kilder til kronisk infektion.

Eventuelle sygdomme skal behandles rettidigt, hvilket forhindrer deres overgang til det kroniske stadie. Selv karies kan forårsage betændelse i mandlerne og derefter en abscess..

Opretholdelse af immunitet på det rette aktivitetsniveau udføres ved hærdning, korrekt ernæring og afvisning af dårlige vaner..

Hvad er faren for en abscess, og hvordan man behandler den, se i vores video:

Ved korrekt og rettidig behandling er prognosen positiv. Konservativ behandling tager op til 3 uger, rehabilitering efter operationen tager en lignende periode. Ifølge statistikker forekommer tilbagefald i eliminering af abscess og årsagerne til sygdommen sjældent.

En abscess i halsen, der også kaldes en retropharyngeal abscess, repræsenterer konsekvenserne af suppuration af vævet i svelgområdet og lymfeknuder.

Sygdommens forekomst fremmes af pyogene mikroorganismer, der trænger ind i kroppen gennem de lymfatiske stier gennem mellemøret, nasopharynx og næsen.

I nogle tilfælde udvikles en svælg i abses som et resultat af sygdomme som:

Derudover kan der optræde en mandelsabcess på grund af mekaniske skader i slimhinden i svælghulen.

ALLE må vide om dette! UTROLIG, MEN sandt! Forskere har etableret et SCARING-forhold. Det viser sig, at 50% af alle akutte luftvejsvirusinfektioner ledsaget af feber samt symptomer på feber og kulderystelser er forårsaget af BACTERIA og PARASITES, såsom Giardia, Ascaris og Toxocara. Hvad er disse parasitter farlige for? De kan berøve sundhed og endda liv, fordi de direkte påvirker immunforsvaret og forårsager uoprettelig skade. I 95% af tilfældene er immunsystemet magtløst foran bakterier, og sygdomme vil ikke tage lang tid.

For at glemme parasitter en gang for alle, mens de opretholder deres helbred, rådgiver eksperter og forskere at tage.....

Disse typer abscesser skelnes:

Pharyngeal suppuration udvikler sig ofte i en tidlig alder. Det forekommer i processen med en infektiøs sygdom af en inflammatorisk art eller efter dens forløb..

Lateral pharyngeal abscess findes ofte i voksen alder. Derudover koncentreres purulente udslæt i den periopharyngeale zone. Faktorer for denne proces forekommer ved infektiøse sygdomme i halsen eller i mekanisk skade på slimhinden.

Perinomaldial abscess - dette er hyppige konsekvenser for ondt i halsen og kvæstelser i halsens slimhinde.

En purulent halsabcesser udvikles på grund af blandet mikroflora, hvor stafylokokker og streptokokker lever sammen med andre sorter af Escherichia coli. Oftest ligger forekomsten af ​​en sådan tilstand i kronisk betændelse i ENT-organerne.

Så kronisk follikulær tonsillitis kan bidrage til denne komplikation. Derudover ser det ud i tilfælde af forværring af den kroniske form af betændelse i mandlen. Mere betændte mandler kan skyldes problemer med adenoider, som er forstørrede nasopharyngeal mandler.

Efter at have været i nasopharynx, begynder pyogene bakterier at formere sig på slimhinden i halsen, som et resultat af hvilken rødme først vises, og derefter vises et purulent udslæt, som vist på billedet.

Derudover er der symptomer som rødme og forstørrelse af mandlerne. Denne proces ledsager smerter, som ofte udstråler til øret..

Symptomer på sygdommen forsvinder øjeblikkeligt. Så hos en patient med angina, når mandlerne er betændt, er de følgende manifestationer til stede:

  • ubehag, når du bevæger dig rundt i maxillarmusklerne;
  • feber;
  • svært at tale, ånde og sluge;
  • slim slem;
  • tilstoppet næse;
  • submandibulær smerte.

Disse symptomer suppleres af kulderystelser, kvalme, dårlig ånde, dehydrering af orgasmen og opkast. Derudover er halsabcesser kendetegnet ved tegn som døsighed, smerter i muskler og hoved, tab af styrke og træthed.

Purulente udslæt på væv placeret nær strubehovedet ledsages af hævelse (udsving). I processen med at føle halsen observeres sæler, forstørrede lymfeknuder, hævelse og lokal stigning i temperatur.

Når diagnosticeret med en "halsabcess med angina", afslører faryngoskopi en oval infiltrat, lidt overvejende over sunde væv. Ofte er det hævet og hyperemisk. I laboratorietest påvises en stigning i ESR og leukocytose.

En purulent abscess med angina har et medicinsk navn - paratonsillar abscess. Symptomer på sygdommen - betændelse i det peri-mandibulære rum. Som regel er sygdommen lokaliseret på den ene side af halsen, selvom der er bilaterale abscesser.

Ofte udvikler denne komplikation sig efter forværring af kronisk betændelse i mandlen og på baggrund af dårligere behandling af follikulær eller lacunar betændelse i mandlen. I dette tilfælde efter et fald i sygdommens progression, selv når dens symptomer forsvinder, opstår der efter 2-3 dage et stærkt tilbagefald.

I processen med at synke oplever patienten desuden smerter i øret. Og i halsen er der rødme og hævelse. Derudover forekommer øm hals under tygning i halsen..

Cervikale lymfeknuder forstørres under kæben; på grund af vævødem er det umuligt at åbne munden helt. Betændelse i halsen ledsages af feber, der aftager om morgenen og stiger om aftenen.

Derudover symptomer som:

  1. arbejdet vejrtrækning;
  2. muskler og hovedpine;
  3. nasal;
  4. øget spyt.

Det er værd at bemærke, at en purulent abscess i halsen med angina, hvis der ikke er kompetent og rettidig behandling, kan føre til alvorlige komplikationer..

Hvis du behandler dette fænomen derhjemme, kan alt ende i ubehagelige konsekvenser. Derfor, hvis de første manifestationer af suppuration opstår, skal du kontakte otolaryngologen.

Lægen vil gennemføre en visuel undersøgelse og derefter gennemføre forskellige tests. Så patienten kan få tildelt en punktering, der er taget fra en purulent formation.

Derudover er det nødvendigt at tage prøver for tanken - såning fra halsen. Derudover ser lægen på patientens medicinske historie. Måske har patienten tidligere lidt lignende sygdomme i ENT-organer.

Det er værd at bemærke, at behandlingen af ​​en abscess er stolt ikke kan udføres derhjemme. Behandling af sygdommen skal nødvendigvis udføres under stationære forhold. Det kan være kirurgisk eller medicinsk.

Lægemiddelbehandling udføres, hvis patologien blev diagnosticeret på et tidligt stadium af udviklingen. I mangel af et ordentligt resultat eller en forsømt form af sygdommen udføres en operation.

Lægemiddelbehandling involverer intramuskulær administration af store doser af bredspektret antibakterielle medikamenter, såsom cefazolin og penicillin. For at lette kæben trismus ordineres patienten Novocaine (0,5%).

Hjemme kan du gurgle med:

  • sodavand;
  • en afkogning af kamille;
  • Furatsilina;
  • infusion af salvie;
  • Rotokana.

Med angina ordinerer lægen behandling med antiseptiske aerosoler, antipyretika og analgetika. En anden patient skal øge kroppens beskyttelsesfunktioner.

Med henblik herpå har han brug for at drikke immunostimulerende medikamenter, såsom natriumdeoxyribonucleinat og azoximer..

Når sygdommen er i et avanceret stadium, eller brugen af ​​antibakterielle stoffer er ineffektiv, anvendes kirurgi. Så en abscess, der er modnet i fire dage, skal åbnes øjeblikkeligt uden spontan tømning.

En obduktion af en purulent formation udføres i henhold til et bestemt skema. Først udføres lokalbedøvelse ved anvendelse af pulverisering eller behandling med midler. For at gøre dette kan du bruge:

Derefter foretages et snit på det opsvulmede område af nakken. Hvis der ikke er nogen åbenlyst hævelse, fokuserer kirurgen på skæringspunktet mellem vandrette og lodrette linjer, og i sagittalretningen er længden og dybden højst to centimeter. Derefter foretager han et snit ved hjælp af en skalpell.

En Hartmann-sprøjte indsættes i det resulterende hul, hvorefter den udvides til 4 cm, på grund af hvilken springerne i abscesshulrummet sprænger. Efter dette udføres dræning..

I nogle tilfælde udføres en obduktion ved hjælp af specialværktøjer - en Hartmann-sprøjte eller et Schneider-værktøj. Hvordan de ser ud vises på billedet herunder..

Det sværeste at åbne er abscesser med ekstern lokalisering. I sådanne tilfælde anvendes abscessstonsillektomi, som i øjeblikket er meget efterspurgt..

For at gennemføre en sådan procedure er der visse indikationer, der er som følger:

  1. Tilstedeværelsen af ​​symptomer på forværring af paratonsillitis (mediastatinitis, sepsis, parapharyngitis og phlegmon).
  2. Paratonzillitis, tilbagevendende historie;
  3. Manglen på forbedring og positiv dynamik efter at have åbnet abscessen og pumpet ud pus;
  4. Ubekvem lokalisering af abscessen, for eksempel lateralformation er vanskelig at åbne og dræne.

Det er værd at bemærke, at en sådan behandling kræver efterfølgende opfølgning.

Udseendet og efterfølgende udvikling af sygdomme af denne art kan forhindres, hvis du følger nogle anbefalinger. Så purulent betændelse i mandlen med en abscess ikke udvikler sig, er det nødvendigt:

  • Overvåg mundhygiejne.
  • Vask din krop regelmæssigt med en antibakteriel gel eller sæbe.
  • Foretag rettidig behandling af betændelse i mandlen, faryngitis og andre sygdomme i halsen.
  • Påfør antibakterielle geler og salver.
  • Behandl rettidig tænder rettidigt.
  • Føre en aktiv og korrekt livsstil og øge immuniteten.

Detaljer om farerne ved en abscess i videoen i denne artikel.

Ubehandlede tilfælde af betændelse i mandlen er farlige for komplikationer.

Udviklingen af ​​paratonsillar abscess er oftest resultatet af virkningerne af betændelse i mandlen eller dets forkerte behandling.

Sygdommen er fyldt med alvorlige konsekvenser og komplikationer..

Diagnosen paratonsillar abscess indebærer spredning af akut betændelse i peri-mandelvævet.

Paratonsillitis (slim-tonsillitis) er ophidset af infektion i området omkring palatin-mandlen. Som et resultat af infektion af væv i den løse fiber, forekommer en abscess, som er ledsaget af ekspressivt ødem i slimhinden og en stigning i patientens temperatur.

Typer paratonsillar abscess:

  1. Anterior - øvre inflammatorisk proces er den mest almindelige og forekommer i 70% af tilfældene. Den øverste zone af mandlen er placeret i udsparingen, hvor udstrømningen af ​​indholdet i hullerne er vanskelig. Lokalisering af patologien sker mellem den palatine-lingual bue og den øvre pol af mandlen. Nederlaget af den bløde gane stikker ud foran og abscessen kan dræne uafhængigt.
  2. En lavere abscess er sjælden og er ofte et resultat af odontogene (udgående fra tænderne) årsager. Placeringen af ​​paratonsillar abscessen er fastlagt på den nederste tredjedel af mandlen.
  3. Den bageste variant findes i 10% af tilfældene og er meget farlig. Det ledsages af andre symptomer og kan forårsage laryngeal ødem og åndedrætssvigt. Fokus for betændelse er lokaliseret mellem palatopharyngeal buen (nogle gange i den) og mandlen. Patienten har ikke svært ved at åbne munden, og dette er en vigtig indikator i diagnosen af ​​sygdommen.
  4. Ekstern (ekstern) type patologi er meget sjælden og er placeret uden for mandlen.

Etiologien for sygdomsudviklingen reduceres til infektionens virulente egenskaber. Patogene bakterier trænger ind fra purulente follikler af mandlerne i den omgivende fiber, hvor der er øget skørhed.

Gennem mikrobenes udsparinger (huller) passerer kapslernes tynde vægge og danner suppuration i den øvre pol af mandlerne.

Patogener, der trænger igennem den tonsillogene vej:

  • streptokokker;
  • stafylokokker;
  • Candida gær
  • hæmofile influenzae;
  • Klebsiella;
  • escherchia colli.

Ikke kun komplikationer af betændelse i mandlen eller streptokok faryngitis kan være årsagerne til paratonsillar abscess.

Slimhindeskader, fremmedlegeme, tandbetændelse - kan forårsage en abscess.

Faldet i kroppens beskyttende funktion spiller en vigtig rolle i sygdommens forekomst. Banal hypotermi, stress og rygning - antydende faktorer for inflammatoriske processer.

Det kliniske billede begynder at manifestere sig i ondt i halsen og sværhedsmæssigt med at sluge allerede før en abscess opstår. I modsætning til tonsillitis kan både børn og voksne lide af sygdommen..

Efter de første smertsymptomer udvikles en paratonsillar abscess inden for en uge - kapillærerne er fyldt med blod og ødemer opstår.

Sammenlignet med angina bliver tilstanden værre, smerterne udtrykkes ved kolik og smerter, selv i en rolig tilstand. Trismus kan observeres, og det er vanskeligt at tygge og spise. Patienten vipper ofte hovedet til den ene side på grund af smerter i øret.

Med fremkomsten af ​​den peri-aminaldiale abscess udvikler sig følgende symptomer:

  • konstant voksende ondt i halsen, hævelse lukker mandlen og fortrænger tungen i modsat retning fra betændelse;
  • kulderystelser, feber og feber op til 39-40˚C.

Forgiftning af kroppen, ledsaget af hovedpine og svaghed, søvnforstyrrelse. Der er en stigning i lymfeknuder og smerter, der udstråler til tænderne eller ørerne. Fremmed ånde og undertiden tonic spasmer i de mastikulære muskler.

I nogle tilfælde kræver laryngeal ødem akut lægehjælp.

Afbildet paratonsillar abscess af strubehovedet

I de indledende stadier af sygdommen inden begyndelsen af ​​en abscess anvendes konservative behandlingsmetoder. UHF og termiske procedurer, mineralterapi kan ordineres.

Parallelt er gurgling indikeret med kamilleinfusioner, desinfektionsmidler eller saltopløsning.

Lokal anvendelse af Fusafungin (Bioparox) har en antibakteriel og antiinflammatorisk virkning, hæmmer reproduktionen af ​​mikrober på slimhinden.

Antibiotika med bred virkning er ordineret til gram-positive og gram-negative stammer af mikroorganismer:

  • Amoxicillin med clavulansyre;
  • Ampicillin med sulbactan;
  • Cephalosporiner fra anden og tredje generation (Cefazolin, Cefuroxime);
  • Clindamycin;
  • Metronidazol.

Tetracyclin- og aminoglycosidserie af antibiotika giver lav behandlingseffektivitet.

Sammen med aminopenicillinserien og makrolider, smertestillende midler, smertestillende midler, genoprettende medikamenter, bør vitaminer bruges..

Intravenøse injektioner af glukokortikosteroider kan fremskynde bedring og lette sygdomsforløbet.

Udseendet af en abscess behandles kirurgisk, opvarmning i dette tilfælde er kontraindiceret. En åben abscess åbnes, hvilket lindrer spændingen i det betændte væv og reducerer akut smerte og risikoen for komplikationer.

Efter åbning af abscessen anvendes konservativ medicin.

Typer af kirurgisk behandling af paratonsillar abscess:

  1. Den palliative metode udføres punktering med sug af pus. Med denne teknik forekommer ikke altid genopretning, hullet klæber muligvis sammen. Derefter udvides såret og drænes i flere dage.
  2. Den radikale metode giver dig mulighed for at dræne såret og fjerne infektionsfokus. Lægen udfører en tonsillektomi - der foretages et bilateralt snit.

Der er kontraindikationer for brugen af ​​kirurgiske teknikker - blodsygdomme, arteriel hypertension, diabetes.

Patientens svækkede immunitet kan føre til penetration af infektion fra inficeret fiber til periopharyngeal rummet.

Muligheden for phlegmon nær den pharyngeal del ledsages af diffus purulent betændelse. Patiens akutte forløb kan fange områder omkring phlegmon. Patientens tilstand forværres kraftigt, og purulent mediastinitis udvikles.

Phlegmon kan forårsage andre problemer:

  • udvikling af sepsis;
  • vævsnekrose;
  • Ludwigs ondt i halsen;
  • trombose i den indre vene;
  • opdagelse af blødning af cervikale kar.