Image

Sundhedsgrupper (II)

Efter at have fastlagt den dispensære observationsgruppe for hver undersøgt patient, skal distriktslægen udvikle en individuel plan for forebyggende, terapeutiske og rekreative tiltag, herunder medicinske anbefalinger om behandlingsplanen, hvile, ernæring og, hvis angivet, medicinsk behandling, massage, fysioterapi, ansættelse osv. d. For klarheds skyld giver vi en ordning med en individuel behandlingsplan og forebyggende foranstaltninger i et år. Sunde og praktisk sunde overføres til regnskabsaflæggelse og observation til polyklinikens profylakseafdeling, og patienter er underlagt obligatorisk dynamisk overvågning af speciallæger af den relevante profil.

Personer, der tilhører gruppe D-I, underkastes undersøgelse mindst 1 gang om året for at identificere de oprindelige tegn på sygdommen. Individuel observation består af test, funktionelle test af et minimum af diagnostiske prøver, en afsluttende undersøgelse og en lægeinterview.

Personer fra den anden dispensary gruppe (D-II) underkastes undersøgelse mindst 2 gange om året med afholdelse af rekreative aktiviteter. Individuelle foranstaltninger bør sigte mod at eliminere risikofaktorer, såsom beruselse, rygning, overvægt osv. Generelle styrkelsesforanstaltninger, klasser i sundhedsgrupper, fysioterapiøvelser, korrektion af arbejds- og levevilkår osv. Bør bredt anbefales og gennemføres..

For hver patient, der tages til opfølgning, udfyldes "Kontrolkort for opfølgningen".

Dispensære observationsgrupper.

Medicinsk undersøgelse er en af ​​formerne for honning. tjenester, der består i at undersøge patienten for at bestemme sundhedstilstanden og tidlig påvisning af sygdomme. De vigtigste typer fysisk undersøgelse: foreløbig, periodisk og målrettet. Der foretages en foreløbig medicinsk undersøgelse for at afgøre, om den person, der deltager i arbejdet, er sundhedsstatus, der er tildelt det arbejde, han er betroet, samt med henblik på tidlig opdagelse og forebyggelse af sygdomme. massescreening af befolkningen for at identificere en specifik sygdom eller gruppe af sygdomme Af sundhedsmæssige grunde er alle de beboere, der undersøges, opdelt i tre grupper af dispensatorisk observation.

Gruppe I - sunde - mennesker, der ikke har kroniske sygdomme eller nedsatte funktioner i individuelle organer og systemer, som undersøgelsen ikke fandt afvigelser fra de etablerede grænser for normen og fuldt ud er i stand til at arbejde. Gruppe II - praktisk sunde mennesker, der ofte har langvarige akutte sygdomme, der har kronisk sygdom, der ikke påvirker funktionen af ​​vitale organer og ikke påvirker evnen til at arbejde; gruppe III - patienter med kroniske sygdomme. De er opdelt i personer med et kompenseret sygdomsforløb, sjælden og kortvarig handicap; med et subkompenseret sygdomsforløb, hyppige forværringer og langvarig handicap; med et dekompenseret forløb, vedvarende patologiske forandringer, der fører til permanent handicap. I hver gruppe adskilles personer med risikofaktorer for en produktion, indenlandsk og genetisk art. I den sunde gruppe skal undersøgelsen være rettet mod at bestemme den funktionelle tilstand af individuelle systemer og organer, primært hjertesygdomme -vaskulære, åndedrætsorganer, endokrine, fordøjelse, centrale og perifere nervesystemer, graden af ​​tilpasning af kroppen, identifikation af reserver Når man undersøger mennesker, der er praktisk sunde og har risikofaktorer, sammen med ovennævnte metoder, afvigelser af individuelle organer og systemer, reaktioner af funktionelle systemer i kroppen til dynamisk belastning såvel som handicap vurderes. I gruppen af ​​patienter skal der foretages en fokuseret undersøgelse, der inkluderer alle moderne metoder til laboratorie-, funktionelle diagnostiske, radiologiske, radioisotop, endoskopiske og andre undersøgelser. Hyppigheden og varigheden af ​​monitorering af patienter med kroniske sygdomme afhænger af sygdomsforløbet, dens form og fase. Så varigheden af ​​dispensær observation af patienter med gigt, koronar hjertesygdom, mavesår i maven og tolvfingertarmen er mere end 5-6 år. Planlægningen af ​​aktive undersøgelser af patienter, der er genstand for medicinsk undersøgelse, bør struktureres på en sådan måde, at de udføres mod tilbagefaldsbehandling inden sæsonforværring (august - september, februar - april).

Nøgleindikatorer til vurdering af kvaliteten og effektiviteten af ​​den kliniske undersøgelse.

Under præstationsindikatorerne for opfølgningsobservation skal vi forstå indikatorerne, der evaluerer opfyldelsen af ​​det fastlagte mål for den kliniske undersøgelse, de endelige resultater. Indikatorerne for effektiviteten af ​​den kliniske undersøgelse inkluderer dynamikken i sygelighed og smerter i henhold til HST for arbejdstagere; generel sygelighed i henhold til den primære og samtidig patologi; hospitaliseret sygelighed; handicap, inklusive primær; dødelighed; resultater af klinisk undersøgelse i henhold til årlig bedring af epikris, forbedring, ingen ændring, forringelse. Evaluering af effektiviteten af ​​den kliniske undersøgelse skal udføres separat af grupper: raske, syge mennesker, der har haft akutte sygdomme; patienter med kroniske sygdomme Kriteriet for effektiviteten af ​​en sund medicinsk undersøgelse (gruppe I-opfølgning) er fraværet af sygdomme, bevarelse af sundhed og arbejdsevne (manglende overførsel til en gruppe patienter). Kriteriet for effektiviteten af ​​den kliniske undersøgelse af mennesker, der har haft akutte sygdomme (klinisk observation i gruppe II), er fuldstændig bedring og overførsel til en gruppe raske mennesker. Et kriterium for effektiviteten af ​​den kliniske undersøgelse af mennesker, der lider af kronisk patologi (klinisk opfølgning i gruppe III), er en stabil remission (fravær af forværring af sygdommen). Derudover bekræftes effektiviteten af ​​den kliniske undersøgelse af incidensindikatoren med midlertidigt handicap (med tilfælde og dage) i specifikke nosologiske former, som patienter blev taget til opfølgning, hvis der er et fald. Indikatoren sammenlignes med indikatoren for det foregående år eller i flere år (den mest komplette idé om effektiviteten af ​​den kliniske undersøgelse gives ved sammenligning i 3-5 år); indikator for primær handicap hos patienter, der undersøges; en indikator for andelen af ​​patienter, hvis tilstand forbedrede sig i løbet af året (III-gruppe af opfølgende observationer); dødelighed af personer, der er registreret i dispensæren (pr. 1000 medicinske undersøgelser); Effektiviteten af ​​den kliniske undersøgelse - Antallet af patienter, der er registreret for denne sygdom med forbedring (overført til gruppen af ​​næsten sunde) [forværring, ingen ændring i tilstanden] i slutningen af ​​rapporteringsåret / Samlet antal patienter, der er registreret til denne sygdom i slutningen af ​​rapporteringen år x 100.; Antallet af sager (dage) med midlertidig handicap (pr. 100 ansatte, registreret på dispensæren = Antallet af sager (dage) med midlertidig handicap blandt ansatte på klinikken / Samlet antal ansatte på klinikken x 100.) patienter, der er registreret på dispensatoren, overført til handicap = Antal patienter, der er registreret på dispensæren, overført til handicap / Samlet antal patienter, der er registreret på dispensæren x 100; Primær handicapindikator for de patienter, der undersøges for året (pr. 100 medicinsk undersøgelse) = Antal patienter, registreret i dispensaren, først anerkendt som handicappet i det givne år med ja den givne sygdom / Samlet antal patienter, der er registreret i dispensæren i løbet af året for denne sygdom x 100. Procentdel af patienter, hvis tilstand forbedrede sig i løbet af året (%) = Antal patienter, der har forbedret helbredet i løbet af året / Total antal kroniske patienter, der var registreret i dispensæren (gruppe III) x 100; Dødelighed af personer, der er registreret på dispensæren (pr. 1000 lægeundersøgelser) = Antal dødsfald fra dem, der er registreret på dispensæren / Det samlede antal patienter, der er registreret på dispensæren x 1000. at forstå indikatorer som dækning ved dispensary observation ikke observeret i løbet af året, dækning af forskellige sociale og sundhedsforbedrende og behandling og profylaktiske foranstaltninger: spa-behandling, diæt, rationel beskæftigelse osv. Disse indikatorer beregnes på grundlag af beregningen af ​​de relevante data på dispensary control card observation "f. 030 / å-04. Dækning ved dispensary observation af nydiagnosticerede patienter i nosologiske former (%) = Antal patienter, der nyligt er diagnosticeret og taget under klinisk tilsyn / Samlet antal nydiagnosticerede patienter med denne sygdom x 100; Fuldstændigheden af ​​dækningen af ​​opfølgningen af ​​patienter = Antal patienter med denne nosologiske form, registreret i begyndelsen af ​​året + nyligt taget under opfølgning - dukkede aldrig op / Antal registrerede patienter med denne sygdom x 100; Overholdelse af betingelserne for dispensationsundersøgelser = Antal dispensarer, der observerede valgdeltagelse til opfølgningsobservation / Samlet antal medicinske undersøgelser x 100; Fuldstændighed af medicinske og sundhedsforbedrende foranstaltninger (%) = Denne type behandling (rehabilitering) gik over et år / Vi havde brug for denne type behandling (helbredsforbedring_) x 100; Indikatoren for indlæggelse af medicinske undersøgelsespatienter = Hospitaleret fra antallet af medicinske undersøgelser / Skal indlægges på hospitalet x 100; Tilfredsstille behovene for medicinske undersøgelser i sanatorier og rastehjem (som en procentdel af de nødlidende) = Henvist til sanatorier og rastehjem / Sendes til dem x 100.; Ændring i arten af ​​arbejdet med den medicinske undersøgelse (som en procentdel af de nødlidende dette) = Oversat til en ven job / har brug for en sådan overførsel x 100.; Dækning af den dekreterede befolkning med vaccination = Antal personer i en bestemt aldersgruppe, der er dækket af vaccination / Totalt antal personer i denne aldersgruppe, der skal vaccineres x 100.

Tilføjet dato: 06-08-2018; visninger: 585;

Jeg grupperer

I kategorien I inkluderer personer, der ikke har nogen kroniske sygdomme, samt risikofaktorer for at udvikle sådanne sygdomme, eller som har de angivne risikofaktorer for lav eller medium absolut hjerte-kar-risiko, og som ikke har behov for opfølgning til andre sygdomme (tilstande ).

Resultaterne af laboratorieundersøgelser af denne gruppe mennesker er inden for det normale interval. Som du måske gætter, inkluderer denne kategori borgere med det mest gunstige niveau for velvære..

Baseret på resultaterne af den kliniske undersøgelse gennemføres forebyggende konsultationer og andre sundhedsforbedrende foranstaltninger for personer i denne kategori, hvis hovedformål er at fremme en sund livsstil og overholdelse af hygiejniske og hygiejniske standarder.

II-gruppe

Denne kategori inkluderer personer, der ikke har kroniske sygdomme, men som befinder sig i en zone med øget risiko for erhvervelse. Derudover inkluderer dette mennesker, der er disponeret for udvikling af hjerte-kar-sygdomme. Denne gruppe er den mest omfattende i antal, som er forbundet med et stort antal faktorer, der negativt påvirker den menneskelige krop (dårlige vaner, dårlig kost, stillesiddende livsstil, klimaforurening osv.).

Denne kategori af borgere diagnosticeres ved at gennemføre en almindeligt accepteret standardundersøgelse af sundheden samt yderligere undersøgelser af eventuelle individuelle risici.

Den anden sundhedsgruppe inkluderer borgere, der ikke har etableret kroniske ikke-smitsomme sygdomme, men har risikofaktorer for at udvikle sådanne sygdomme

  • med høj eller meget høj absolut kardiovaskulær risiko,
  • såvel som borgere, der har fedme og (eller) hypercholesterolæmi med et samlet kolesterolniveau på 8 mmol / l eller mere, og (eller) en person,
  • rygere mere end 20 cigaretter om dagen,
  • og (eller) en person med en identificeret risiko for skadeligt alkoholforbrug og (eller) risikoen for at bruge narkotiske stoffer og psykotrope stoffer uden recept fra en læge, og som ikke har brug for lægebehandling for andre sygdomme (tilstande).

Borgere med gruppe II-helbred med høj eller meget høj absolut kardiovaskulær risiko er underlagt opfølgning af en læge (feldsher) af en medicinsk profylakseenhed (kontor) eller et sundhedscenter samt en feldsher af et feldshercentre eller en feldsher-jordemodestation, med undtagelse af patienter med total kolesterol 8 mmol / l eller derover, som er underlagt lægebehandling af en fastlæge.

I nærvær af medicinske indikationer ordineres terapeut medicin til medicinsk brug for farmakologisk at korrigere de identificerede risikofaktorer for borgere med sundhedsgruppe II.

III-gruppe (a og b)

Gruppe III a inkluderer personer, der lider af kroniske ikke-kommunikative sygdomme (CID), der har behov for opfølgning og højt kvalificeret medicinsk behandling. Hovedparten af ​​borgerne i denne kategori er mennesker over 40, hvis lidelser er direkte relateret til kroppens alder og aldring. Klinisk undersøgelse af sådanne personer udføres med henblik på sekundær forebyggelse, nemlig forebyggelse af komplikationer og forværringer af en eksisterende sygdom.

Kategori III b inkluderer personer, der ikke har CVD'er, men som kræver etablering af opfølgningspleje eller levering af specialiserede, herunder højteknologisk, medicinsk behandling af andre sygdomme, samt borgere med mistanke om tilstedeværelse af disse sygdomme, der har behov for yderligere undersøgelse.

Borgere med sundhedsgrupper III a og III b udsættes for lægebehandling af en praktiserende læge, medicinske specialister med forebyggende, helbredende og rehabiliterende foranstaltninger.

Børns sundhedsgrupper

De sundhedsgrupper, der er tildelt i henhold til resultaterne af den medicinske undersøgelse af børnpopulationen, adskiller sig markant fra voksne. Først og fremmest er det værd at sige, at der til klassificering af børn findes så mange som 5 kategorier (i modsætning til 3 hos voksne).

En sådan mængde er forbundet med en øget sårbarhed af barnets krop over for forskellige sygdomme, hvorfor deres kliniske undersøgelse kræver mere opmærksomhed og grundighed, hvilket resulterer i en betydelig mængde information til klassificering i kategorier.

1 gruppe

Denne kategori inkluderer fysisk og mentalt sunde babyer, der har en høj modstand mod sygdomme. De kan også undertiden blive syge, men på undersøgelsestidspunktet har de ingen patologier. Faktisk inkluderer den første gruppe børn, der slet ikke bliver syge, men i praksis er der meget få sådanne børn.

2 gruppe

Denne kategori inkluderer børn, der ikke lider af kroniske sygdomme, men som har nedsat immunitet. Sådanne babyer kan lide akutte infektioner flere gange om året, men intet mere. Normalt er de opdelt i flere undergrupper efter risikotype. F.eks. Inkluderer kategori "A" børn med problematisk arvelighed, og "B" inkluderer børn, der er i risiko for at udvikle kroniske sygdomme.

3 gruppe

Den 3. kategori inkluderer børn, der har nogen form for kronisk sygdom. Patienter i denne kategori er imidlertid kendetegnet ved det faktum, at en sådan sygdom forekommer i en kompensationstilstand. Dette betyder, at barnet til trods for tilstedeværelsen af ​​patologi ikke har alvorlige konsekvenser eller forværringer af sygdommen og kan føre en normal livsstil.

4 gruppe

Denne kategori af sundhed refererer til børn med kroniske lidelser i underkompensationsstadiet. I denne tilstand er der allerede observeret betydelig forringelse af trivsel, forstyrrelse af funktionen af ​​nogle organer og reduceret kropsresistens. Sådanne børn har ofte brug for konstant behandling og rehabilitering, mens deres sygdomme oftest kommer til udtryk i en slags fysisk mindreværd, og neuropsykisk udvikling er i normal tilstand.

5 gruppe

Denne kategori inkluderer børn med alvorlige kroniske sygdomme i en dekompensationstilstand. Dette er handicappede børn med alvorlige udviklingsproblemer eller nedsatte funktionsevner. Det skal bemærkes, at sygdomme i denne gruppe ikke altid er medfødte. Et absolut sundt barn efter at have lidt en sygdom, operation eller skade kan modtage gruppe 5. Sådanne børn har næsten altid brug for konstant tilsyn og hjælp..

Konklusion

Således repræsenterer sundhedsgrupper en skala, hvormed kroppens tilstand, både en voksen og et barn, bestemmes.

I betragtning af undersøgelser af snævre specialister bestemmes sundhedsgruppen af ​​en børnelæge eller terapeut, der igen foretager en omfattende vurdering af menneskekroppens tilstand.

2 gruppe dispensary observation

DEN RUSSISKE FEDERATIONS SUNDHEDSMINISTRATION

dateret 29. marts, 2019 N 173н

Om redegørelsen for proceduren for dispensary observation for voksne

I overensstemmelse med artikel 46 i føderal lov af 21. november 2011 N 323-ФЗ "Om det grundlæggende beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" (Samlet lovgivning fra Den Russiske Føderation, 2011, N 48, artikel 6724; 2013, N 48, artikel 6165 ; 2016, N 27, art. 4219)

1. At godkende den vedlagte procedure for dispensary observation for voksne.

2. Anerkendelse af ugyldig ordre fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium af 21. december 2012 N 1344н "Efter godkendelse af proceduren for dispensær overvågning" (registreret af den russiske justitsministerium den 14. februar 2013, registrering N 27072).

i Justitsministeriet

25. april 2019,

registrering N 54513

Proceduren for dispensary observation for voksne

dateret 29. marts, 2019 N 173н

Proceduren for dispensary observation for voksne

1. Denne procedure fastlægger reglerne for medicinske organisationer for at gennemføre dispensary overvågning af voksne (18 år og ældre).

Denne procedure finder ikke anvendelse i tilfælde, hvor Den Russiske Føderations lovgivningsmæssige retsakter indfører en anden procedure til dispensary observation af personer med visse sygdomme eller tilstande (grupper af sygdomme eller tilstande).

3. Klinisk kontrol er påkrævet for personer, der lider af visse kroniske ikke-infektiøse og infektiøse sygdomme eller har en høj risiko for deres udvikling, såvel som personer, der er i opsvingstid efter akutte sygdomme (tilstande, herunder skader og forgiftning).

Som en del af den dispensære observation arrangeres en forebyggende medicinsk undersøgelse.

4. Klinisk tilsyn etableres inden for 3 arbejdsdage efter:

1) etablering af en diagnose, når der ydes medicinsk behandling på ambulant basis;

2) modtagelse af dechargeepikrisis fra medicinske journaler for ambulante patienter i henhold til resultaterne af medicinsk behandling under stationære forhold.

5. Organiseringen af ​​dispensary observation i en medicinsk organisation udføres af chefen for den medicinske organisation eller den stedfortrædende chef for den medicinske organisation, der er godkendt af ham (i det følgende - chefen).

1) dækning af mennesker med kroniske ikke-smitsomme sygdomme og infektionssygdomme og personer med høj og meget høj hjerte-kar-risiko på mindst 70%;

2) dækning ved dispensary observation af personer over arbejdsdygtig alder, blandt dem, der er underlagt den, mindst 90%;

3) etablering af klinisk tilsyn af en medicinsk arbejdstager, der er specificeret i klausul 5 i denne procedure, inden for de tidsfrister, der er specificeret i klausul 4 i denne procedure;

4) opnåelse af målværdier for sundhedsindikatorer i overensstemmelse med kliniske anbefalinger;

5) en reduktion i antallet af klager over forværring af kroniske sygdomme blandt mennesker under klinisk tilsyn;

6) et fald i antallet af nødmedicinske opkald blandt personer under medicinsk tilsyn på grund af forværring eller komplikationer af sygdomme, som folk er under medicinsk tilsyn for;

7) et fald i antallet af sager og antallet af dage med midlertidig uarbejdsdygtighed for arbejde under personer under lægebehandling;

8) et fald i antallet af indlæggelser, herunder af akutte medicinske grunde, i forbindelse med en forværring eller komplikationer af sygdomme, som personer er under medicinsk tilsyn;

9) et fald i dødelighed, inklusive samfund erhvervet dødelighed, af personer under klinisk tilsyn.

Lederen organiserer en syntese og analyserer resultaterne af dispensary observation af personer, der er i lægebehandling i en medicinsk organisation, for at optimere gennemførelsen af ​​dispensary observation.

6. Klinisk observation udføres af følgende medicinske medarbejdere i en medicinsk organisation (strukturel enhed i en anden organisation, der udøver medicinsk aktivitet), hvor patienten modtager primær sundhedsydelser:

1) fastlæge (almindelig praktiserende læge, almindelig praktiserende læge, almindelig praktiserende læge (familielæge)) (i det følgende benævnt almindelig læge);

2) medicinske specialister (til visse sygdomme eller tilstande (grupper af sygdomme eller tilstande);

3) en medicinsk profylakse læge (paramedicin) i en afdeling (kabinet) med medicinsk profylakse eller et sundhedscenter;

Registreret af Justitsministeriet i Den Russiske Føderation den 28. april 2012, registrering N 23971, som ændret efter ordre fra Russlands Føderations sundhedsministerium den 31. oktober 2017 N 882н (registreret af Ministeriet for Justitsministerium i Den Russiske Føderation den 9. januar 2018, registrering N 49561).

7. Når der foretages en opfølgning, giver en medicinsk arbejdstager, der er autoriseret af lederen af ​​en medicinsk organisation:

1) dannelse af lister over personer, der er underlagt klinisk tilsyn i rapporteringsåret, deres kvartalsfordeling

2) informere personer, der er underlagt medicinsk tilsyn i det indeværende år, eller deres juridiske repræsentanter om behovet for at optræde med henblik på medicinsk tilsyn;

3) træning af patienter i evnerne til selvovervågning af sundhedsindikatorer bestemt af en praktiserende læge (medicinsk assistent) eller specialistlæge, der udfører klinisk opfølgning, og handlingsalgoritmer i tilfælde af udvikling af livstruende tilstande.

8. Tilgængeligheden af ​​medicinske indikationer til dispensary observation, hyppigheden af ​​dispensary udnævnelser (undersøgelser, konsultationer), varigheden af ​​dispensary observation, omfanget af forebyggende, diagnostiske, terapeutiske og rehabiliterende foranstaltninger bestemmes af den medicinske arbejdstager, der er specificeret i punkt 5 i denne procedure, i overensstemmelse med denne procedure, med under hensyntagen til medicinske plejestandarder og kliniske retningslinjer.

Under opfølgningen tages der hensyn til anbefalingerne fra speciallæger indeholdt i patientens medicinske dokumentation, herunder dem, der er fremsat efter resultaterne af medicinsk behandling under stationære forhold.

9. Listen over sygdomme eller tilstande (grupper af sygdomme eller tilstande), i hvis nærvær klinisk tilsyn er fastlagt af en fastlæge, herunder varigheden og minimumshyppigheden af ​​det kliniske tilsyn, er defineret i tillægget til denne procedure.

10. Hvis patienten har brug for lægebehandling af en speciallæge for specifikke sygdomme eller tilstande (grupper af sygdomme eller tilstande), og en sådan specialistlæge er fraværende i den medicinske organisation, hvor patienten modtager primær sundhedspleje, arrangerer lægen en patientkonsultation passende specialist i en anden medicinsk organisation, herunder med brug af telemedicinteknologier, og udfører klinisk opfølgning efter aftale og under hensyntagen til denne specialists anbefalinger.

11. En medicinsk profylakse-læge (paramedicin) fra en medicinsk profylakseafdeling eller et sundhedscenter samt en ambulant og fødselslæge på et punkt foretager dispensary observation af personer, der henvises til II-sundhedsgruppen som et resultat af en forebyggende medicinsk undersøgelse og har et højt eller meget højt total kardiovaskulær risiko, med undtagelse af patienter med et niveau af samlet kolesterol på 8 mmol / l eller mere, der er underlagt lægelig tilsyn af en praktiserende læge.

Til feldsher sundhedscentre og feldsher-jordemoderstationer placeret i fjerntliggende eller utilgængelige områder.

12. Den medicinske arbejdstager, der er specificeret i klausul 5 i denne procedure under den dispensære observation:

1) oprette en dispensary observationsgruppe;

2) føre en fortegnelse over personer under medicinsk tilsyn;

3) informerer om proceduren, omfanget og hyppigheden af ​​dispensary observation;

4) organiserer og udfører dispensære modtagelser (undersøgelser, konsultationer), forebyggende, diagnostiske, terapeutiske og rehabiliterende foranstaltninger;

5) hvis det er umuligt for en person, der er udsat for lægeovervågning, at besøge en medicinsk organisation i forbindelse med sværhedsgraden af ​​tilstanden eller nedsat motorisk funktion, vil den gennemføre en dispensary (undersøgelse, konsultation) på poliklinisk basis, herunder hjemme;

6) organiserer en konsultation af en patient med en speciallæge for specifikke sygdomme eller tilstande (grupper af sygdomme eller tilstande) i en anden medicinsk organisation, herunder anvendelse af telemedicinteknologier, og udfører opfølgningsobservation efter aftale og under hensyntagen til denne specialistlæges anbefalinger;

13. Dispensary modtagelse (undersøgelse, konsultation) af en læge, der er specificeret i punkt 5 i denne procedure inkluderer:

1) vurdering af en persons tilstand, samling af klager og medicinsk historie, fysisk undersøgelse, formål og evaluering af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser;

2) etablering eller afklaring af diagnosen af ​​en sygdom (tilstand);

3) vurdering af overholdelse af behandlingen og effektiviteten af ​​tidligere foreskrevet behandling, opnåelse af målsundhedsindikatorer, den nødvendige korrektion af behandlingen samt øget patientens motivation til behandling;

4) at gennemføre kort forebyggende rådgivning og forklare til en person med en høj risiko for at udvikle en livstruende sygdom eller tilstand (gruppe af sygdomme eller tilstande) eller deres komplikationer, såvel som til mennesker, der bor sammen med ham, handlingsreglerne i deres udvikling og behovet for rettidig akut medicinsk hjælp;

5) udnævnelse til medicinske indikationer af yderligere forebyggende, diagnostiske, terapeutiske og rehabiliterende foranstaltninger, herunder henvisning af patienten til en medicinsk organisation, der leverer specialiseret, herunder højteknologisk, medicinsk behandling, til sanatorium-resort-behandling, til afdelingen (kabinet) for medicinsk forebyggelse eller sundhedscenter for dybtgående forebyggende rådgivning (individuel eller gruppe).

14. Oplysninger om dispensary observation er angivet i patientens medicinske dokumentation samt i registreringsformular N 030 / у "Dispensary observation control card" (i det følgende benævnt kontrolkort), medmindre lovgivningen i Den Russiske Føderation indeholder bestemmelser om udfyldning af specielle dispensary observationskort til personer med individuelle sygdomme eller tilstande (grupper af sygdomme eller tilstande).

15. Den medicinske arbejdstager, der er specificeret i klausul 6 i denne procedure, analyserer resultaterne af den dispensære observation på baggrund af oplysningerne i kontroldiagrammerne, mens den praktiserende læge, feldsher og fødselslæge blandt andet fører journal over mennesker under lægetilsyn hos lægerne -specialister og danner en konsolideret plan for at gennemføre dispensary observation for hver person under hensyntagen til alle sygdomme eller tilstande (grupper af sygdomme eller tilstande), som han har brug for dispensary observation.

Ansøgning. Listen over sygdomme eller tilstande (grupper af sygdomme eller tilstande), i nærvær af hvilken der fastlægges et klinisk tilsyn med en voksen befolkning af en allmennlæge

voksen observation,

dateret 29. marts, 2019 N 173н

Listen over sygdomme eller tilstande (grupper af sygdomme eller tilstande), i nærvær af hvilken der fastlægges et klinisk tilsyn med en voksen befolkning af en allmennlæge

En sygdom eller tilstand (en gruppe af sygdomme eller tilstande) i nærvær, hvor der oprettes en opfølgning

Den minimale hyppighed af dispensære modtagelser (undersøgelser, konsultationer)

Kontrollerede helbredsindikatorer som en del af en opfølgning

Klinisk observationsvarighed

I20.1, I20.8, I20.9, I25.0, I25.1, I25.2, I25.5, I25.6, I25.8, I25.9

Stabil koronar hjertesygdom (med undtagelse af følgende sygdomme eller tilstande, som der er opfølgning af en kardiolog:

angina III-IV FC i arbejdsdygtig alder; hjerteinfarkt og dets komplikationer inden for 12 måneder efter at have leveret medicinsk behandling under stationære tilstande hos medicinske organisationer;

perioden efter tilvejebringelse af højteknologiske behandlingsmetoder, herunder hjertekirurgi i 12 måneder efter levering af medicinsk behandling på hospitaler i medicinske organisationer)

Mindst 2 gange om året

Modtagelse (undersøgelse, konsultation) af en kardiolog i henhold til medicinske indikationer

Klinisk undersøgelse af den voksne befolkning

I henhold til dekretet fra Republikken Hvideruslands sundhedsministerium af 12. oktober 2007 nr. 92 ”Om tilrettelæggelse af dispensært tilsyn med den voksne befolkning i Hviderusland” skal alle borgere i Republikken Hviderusland gennemgå en medicinsk undersøgelse hvert år.

At gennemføre en generel medicinsk undersøgelse er en meget vigtig begivenhed, der sigter mod at opretholde folkesundhed, forebyggelse, behandling og tidlig advarsel om sygdomme.

Klinisk undersøgelse inkluderer den obligatoriske minimumsmængde af medicinsk undersøgelse og forebyggende kræftundersøgelse med det formål at tidlig påvise sygdomme eller risikofaktorer for deres forekomst og rettidig behandling:

18-29 år gammel: blodtryksmåling, vægt, højde, generel blodprøve, generel urinalyse, blodsukker, EKG, fluorografi, undersøgelse af en gynækolog (for kvinder), undersøgelse af en praktiserende læge.

30-39 år: blodtryksmåling, vægt, højde, generel blodprøve, generel urinprøve, blodglukose, blodcholesterol i henhold til indikationer, EKG, fluorografi, undersøgelse af en gynækolog (for kvinder), undersøgelse af en praktiserende læge.

40 år og ældre: blodtryksmåling, vægt, højde, komplet blodantal, generel urinalyse, blodglukose, indikeret blodcholesterol, EKG, fluorografi, måling af intraokulært tryk, undersøgelse af en gynækolog (for kvinder), prostataundersøgelse i mandlig lægeundersøgelse.

I henhold til resultaterne af undersøgelsen fra en læge eller en læge udføres en sundhedsvurdering, der fastlægges en gruppe af dispensary observation, samt taktik til yderligere undersøgelse og behandling af patienten. Samtidig fremmes en sund livsstil, og ansvaret for deres helbred forklares for borgerne.

Dispensære observationsgrupper:

D-1 - sunde borgere. Iagttaget mindst 1 gang i 2 år. Personer i den erhvervsaktive alder gennemgår årligt en medicinsk undersøgelse.

D-2 - praktisk sunde borgere med en historie med risikofaktorer for kroniske sygdomme eller akutte sygdomme, der kan føre til kronicitet i den patologiske proces, såvel som borgere med kroniske sygdomme i remission uden nedsat funktion af organer og kropssystemer.

D-3 - borgere med kroniske sygdomme med nedsat funktion af organer og systemer i kroppen og (eller) periodiske forværringer.

D-4 - borgere med en handicapgruppe.

Personer, der er registreret i dispensaren fra gruppe D-2, D-3 og D-4 (har behov for regelmæssig dynamisk overvågning) gennemgår yderligere undersøgelse og undersøgelse af passende medicinske specialister. Observationsfrekvensen i løbet af året og undersøgelsesmængden såvel som behandlingen bestemmes af den læge, hvis patient er på "D" -protokollen, afhængigt af sygdommens form og periode.

Borgere i den erhvervsaktive alder, der er ansat i arbejde med skadelige og (eller) farlige arbejdsforhold eller i job, hvor der er behov for professionel udvælgelse i henhold til loven, gennemgår en medicinsk undersøgelse i henhold til dekretet fra Ministeriet for Sundhed i Republikken Hviderusland dateret 28. april 2010 No. 47 “Efter godkendelse af instruktionerne om proceduren for gennemførelse af obligatorisk medicinsk undersøgelse af ansatte”.

En borgeres afslag fra en klinisk undersøgelse eller dynamisk observation registreres i ambulantens medicinske registrering og i registreringskortet for den kliniske observation, bekræftet af hans underskrift og segl fra lægen i sundhedsorganisationen.

Dispensære dynamiske observationsgrupper

KriterierObservationsvarighed i hver gruppeHyppigheden af ​​almindelig skat. observationer
Sundt (D І)
Sunde mennesker uden kroniske sygdommefør indikationer for overførsel til den anden eller tredje gruppea) når du uafhængigt kontakter klinikken af ​​en eller anden grund, tages de i betragtning og observeres 1 gang i 2-3 år
Risikogrupper for visse sygdomme (hjerte-kar, onkologisk, pulmonologisk)b) individuelt, men ikke mindre end 1 gang om året
Organiserede kontingenter (arbejdstagere i industrielle virksomheder, studerende, atleter osv.)c) i overensstemmelse med aktuelt gældende retningslinjer
Praktisk sundt (D II)
Næsten sunde individer med en historie med kronisk sygdom, der ikke påvirker funktionerne af vitale organer og ikke påvirker arbejdsevnenfør indikationer for overførsel til den første eller tredje gruppemed selvhenvisning til klinikken
Patienter D (III)
Efter akutte sygdomme (lungebetændelse, betændelse i mandlen, OGN)fra 1 måned op til 6-12 måneder og inden indikationerne for overførsel til den første eller anden gruppe vises1 gang på 3-6 måneder.
Kroniske patienter i kompensationsstadiet, subkompensation (aktiv profylaktisk behandlingsgruppe), dekompensation (gruppe med vedligeholdelsesbehandling)i fravær af forværringer inden for 5 år overføres den anden observationsgruppe med delvis bedring som patienter i fasen af ​​subkompensation og kompensation.i overensstemmelse med de udviklede retningslinjer for reversibilitet og overvågningsplanen for kroniske patienter

Et individuelt program til forebyggelse af risikofaktorer for sygdomme udarbejdes for borgere, der er medlemmer af den dynamiske opfølgningsgruppe D (II), lægen for profylakseafdelingen i sundhedsorganisationen.

Borgere, der er i gruppen af ​​dynamisk observationsapparat D (ІІІ), der har gennemgået nogle akutte sygdomme, operationer, kvæstelser, har en øget risiko for forskellige sygdomme og er udsat for skadelige arbejdsforhold, sættes på dispensary-kontoen for yderligere dynamisk overvågning hos de lokale læger, medicinske specialister med den passende profil til at tackle spørgsmål om arbejde og hvile, diæt, belastningsdosering, træningsterapi, overholdelse af medicinske foranstaltninger.

Borgerens afvisning af dynamisk opfølgning registreres i ambulantens medicinske journal (formular nr. 025 / å), bekræftet af hans underskrift og lægen i sundhedsorganisationen.

Den tredje fase af den kliniske undersøgelse - analyse af arbejdets effektivitet.

For at bestemme effektiviteten af ​​den kliniske undersøgelse anvendes følgende kriterier:

· Fraværet af tegn på forværring af sygdommen

· Fraværet af nydiagnosticerede sygdomme i de senere stadier

· Reduktion af midlertidig handicap

· Overgangen af ​​sygdommen til et lettere klinisk stadium;

· Fald i den første udgang til handicap

· En ændring i handicapgruppen til en mindre alvorlig.

Der tages også hensyn til kvantitative indikatorer:

· Dækning ved klinisk undersøgelse af populationen af ​​stedet, fuldstændigheden af ​​dækningen af ​​medicinsk undersøgelse med individuelle nosologiske former i procent (forholdet mellem antallet af patienter med denne sygdom, der er taget, og antallet af alle patienter med denne sygdom i området)

· Procentdel af forværring af den underliggende sygdom hos dispenserende patienter; antallet af dage og tilfælde af midlertidig handicap af nosologiske former i dispensary-gruppen pr. år en sags gennemsnitlige varighed

· Hyppigheden af ​​indrejse i primær handicap pr. 100 dispenserede; andelen af ​​personer med handicap overført fra den første gruppe til den anden og tredje;

· Handicapets sværhedsgrad (forholdet mellem antallet af handicappede i I- og II-grupper og det samlede antal handicappede i den dispensære gruppe i procent)

· Dødelighed blandt medicinske undersøgere i procent og dødelighed pr. 1000 befolkning.

Andre indikatorer kan analyseres - aktualitet til at tage dispensary records, planlagte dispensary undersøgelser og andre.

For at udføre dispensatorisk arbejde får lægen en særlig tid (1-2 dage om måneden), hvor han er fuldstændig fritaget for det aktuelle indtagelse af patienter.

Følgende dokumentation udstedes for at redegøre for dispensarer:

1. Liste over personer, der er underlagt inspektion (formular nr. 278)

2. Medicinsk registrering af en ambulant (form 025 / å). I øverste højre hjørne er "D" anført, datoen for registrering og koden (eller navnet) på sygdommen angivet, i henhold til hvilken patienten sættes på dispensatoren.

Efter at have beskrevet patientens status og diagnose, introduceres en medicinsk observationsplan for året i "Medicinsk journal", der angiver hyppigheden af ​​observation af patienten, udførelsen af ​​visse undersøgelser og konsultationer samt medicinske og sundhedsmæssige forholdsregler. Terapeutiske foranstaltninger er rehabilitering af patienten og inkluderer følgende punkter:

· Arbejdsmåde og hvile

· Fysioterapi og træningsterapi

Afhjælpning af infektionsfocier;

· Medicinbehandling (anti-tilbagefald) behandling

· Planlagt behandling på et hospital

· Kortlægning i MREC (ifølge indikationer)

"Medicinsk journal" registrerer regelmæssigt resultaterne af undersøgelser og undersøgelser, anbefalinger til behandling og ansættelse med mere.

3. Ved udgangen af ​​hvert år udarbejdes en iscenesat epikrisis af den dispenserende patient i 2 eksemplarer, den ene på ambulantkortet og den anden på et separat ark, der derefter overføres til det statistiske kontor for centraliseret behandling af resultaterne og evaluering af effektiviteten af ​​den kliniske undersøgelse.

De følgende øjeblikke afspejles i en epikrisis: patientens første tilstand; terapeutiske og forebyggende foranstaltninger truffet dynamik i sygdomsforløbet (en ændring i den subjektive tilstand, et fald i antallet af forværringer, et fald eller stigning i antallet af tilfælde og dage med midlertidig handicap, en første udgang eller dynamik med handicap); opsummering - vurdering af sundhedsstatus (forringelse, forbedring, ingen ændring). Epikrisis gennemgås og underskrives af lederen af ​​den terapeutiske afdeling.

4. Dispensary observation af kontrolkort (formular nr. 30) og kortkontoen for den kliniske undersøgelse (formular nr. 131 / y-D)

Nøglevejledninger til rehabiliteringsarbejdet

I ordre fra Republikken Hvideruslands sundhedsministerium nr. 13 “Om skabelsen af ​​et system til rehabilitering af patienter og handicappede i Republikken Hviderusland” dateret den 25. januar 1993, hedder det, at antallet af mennesker, der først kommer til handicap - 50% er mennesker i den erhvervsaktive alder, reduceres antallet af erhvervsaktive handicappede antallet af handicappede børn vokser. Årsagen hertil er medicinsk arbejdstageres utilstrækkelige arbejde med hensyn til rehabiliteringsbehandling (rehabilitering), hvilket førte til behovet for at skabe og forbedre et rehabiliteringssystem for patienter og handicappede i Republikken Hviderusland.

De vigtigste vejledningsmaterialer relateret til rehabilitering er: Ordre nr. 13, ordre nr. 28 af 12. februar 1993. ”Om foranstaltninger til forbedring af medicinsk undersøgelse og rehabilitering i Republikken Hviderusland”, bekendtgørelse nr. 225 af 10. oktober 1994 (tilføjelse til ordre nr. 13).

Bekendtgørelse nr. 13 godkendte bestemmelserne:

  • Om profilcentret for medicinsk rehabilitering (MR);
  • om adskillelse af MR på et hospital;
  • om Institut for MR i klinikken;
  • om afdelingen for medicinsk og social ekspertise (ITU) og rehabilitering i sundhedsudvalget i de regionale sundhedsafdelinger;
  • Om den regionale dispensator for MR og sportsmedicin (omorganiseret fra en medicinsk og fysisk uddannelsesapparat);
  • Om centret for medicinsk og erhvervsmæssig rehabilitering af det regionale hospital;
  • Om Rådet for MR og medicinsk og erhvervsmæssig rehabilitering af patienter og handicappede;
  • om lederen af ​​rehabiliteringsafdelingen;
  • om lægerehabilitolog og nogle andre.

For ordre nr. 13 er der et tillæg: ”Forordning om undersøgelse af midlertidig handicap og organisering af rehabilitering i medicinske institutioner”. Det angiver opgaverne til undersøgelse af midlertidigt handicap (VL) på hospitaler, de personer og institutioner, der er involveret i undersøgelsen, viser de specifikke ansvarsområder for disse personer - den behandlende læge, institutlederen, vicecheflægen for medicinsk rehabilitering og undersøgelse af handicap (stedfortræder for MREC), institutlederne (overlæge, direktør for instituttet). Derudover defineres typerne af HH, organiseringen af ​​arbejdet og funktionerne fra den medicinske rådgivende kommission (WCC) for MR og undersøgelse (se afsnit ITU).

Ud over denne ordre (pr. Nr. 225 af 1994) gives en liste over de vigtigste instruktionsdokumenter, der skal styres af undersøgelsen af ​​VN og rehabilitering af patienter og handicappede:

1. Bekendtgørelse fra Republikken Hvideruslands sundhedsministerium nr. 13 "Om oprettelse af et system til rehabilitering af patienter og handicappede i Republikken Hviderusland" dateret 01.25.93.

2. Forordning om undersøgelse af VN og organisering af rehabilitering i Republikken Hviderusland (tillæg til bekendtgørelse nr. 13).

3. Forordningen om det individuelle rehabiliteringsprogram for patienter og handicappede (godkendt af Sundhedsministeriet i Republikken Hviderusland den 09.04.93)

4. Forordning om MREC (godkendt af Ministerrådet for Republikken Hviderusland nr. 801 af 1992)

5. Instruktioner om proceduren for udstedelse af ark og certifikater for uarbejdsdygtighed (godkendt af Ministeriet for Sundhed og Socialbeskyttelsesfonden for RBZ den 12/12/93).

6. Instruktioner til bestemmelse af handicap (bilag til ordre nr. 28).

7. Instruktioner til bestemmelse af årsagerne til handicap (bilag til bekendtgørelse nr. 28).

Et sæt af disse dokumenter er tilgængeligt i hver sundhedsfacilitet hos vicecheflægen for MREC.

Ordre nr. 225 indeholder også bemanding og kvalifikationer til forskellige rehabiliteringsterapeuter (fast læge, kirurg, traumatolog, neuropatolog, sportslæge osv.) Samt en liste over anbefalet litteratur om rehabilitering.

Bekendtgørelse nr. 28 er primært brugt til undersøgelse af vedvarende handicap (handicap). Ved denne ordre får den tidligere VTEK (ekspertkommissioner inden for medicinsk arbejdskraft) nogle andre funktioner, især rehabilitering af handicappede (dvs. udarbejdelse af et individuelt rehabiliteringsprogram for disse mennesker). Det nye navn på dette organ er MREC (ekspertkommission for medicinsk rehabilitering). Et omtrentlig diagram over strukturen for MREC-tjenesten findes og i form af et bilag til ordren instruktioner til bestemmelse af handicap og bestemmelse af årsagerne til handicap (se afsnit ITU).

Takket være oprettelsen og forbedringen af ​​systemet med rehabilitering og undersøgelse af evnen til at arbejde for patienter og handicappede i Republikken Hviderusland, blev en række strukturer og koncepter omorganiseret og omdøbt:

• VTE (medicinsk og arbejdskraft ekspertise) i ITU (medicinsk og social ekspertise),

• VTEK (ekspertkommission for medicinsk arbejdskraft) i MREC,

• stedfortræder overlæge for VTE i stedfortræderen. overlæge for MR (medicinsk rehabilitering og undersøgelse af handicap).

Der er flere typer rehabilitering:

1. Social rehabilitering giver mulighed for at give en patient (handicappet) særlige transportmidler, anlagt ekstra boligareal, materiel assistance, tjenester i et socialt servicecenter (ifølge indikationer).

2. Professionel rehabilitering involverer rationel beskæftigelse, arbejdsanbefalinger, tilvejebringelse af tekniske hjælpemidler til hjemmearbejde osv..

3. Medicinsk rehabilitering, der udføres af medicinske arbejdere, da social og professionel ikke er direkte relateret til det medicinske område.

Medicinsk rehabilitering involverer den udbredte anvendelse og kombination af en række eksponeringsmetoder for en syg person:

Ø Psykoterapi (under hensyntagen til personlige egenskaber og psykologisk holdning).

Ø Fysiske metoder (træningsterapi, massage, åndedrætsøvelser, korrekte fysioterapeutiske procedurer osv.).

Ø Medicinske metoder (først og fremmest er dette patogenetiske midler og midler, der aktiverer kroppens forsvar).

Ø Rekonstruktiv og organbevarende operationer.

Ø Protetik og ortotik (ved hjælp af ortopædiske apparater til biomekanisk korrektion af beskadigede egne lemmer).

Ø ”Arbejdsterapi” og ergoterapi (så patienten lægger sig og ”går væk” i sygdommen og er mere aktivt involveret i daglig, gennemførlig professionel aktivitet, kommunikerer med mennesker osv.).

Et omfattende rehabiliteringsprogram, herunder sociale, faglige og andre aspekter, udarbejdes af MREC under undersøgelse af patienter og udføres lokalt af sundhedsvæsen, sociale velfærdsbureauer, fremstillingsvirksomheder osv..

Rehabiliteringsprocessen består af flere faser:

I. Vurdering (diagnose) af konsekvenserne af sygdommen i 3 niveauer:

• organ (dvs. vurdering af funktion af en syg orgel),

• vurdering af kropsfunktioner som helhed, dvs. hans liv,

• sociale (sociale, dvs. sociale konsekvenser af sygdommen for patienten).

Til objektivering og muligheden for dynamisk overvågning af rehabiliteringsprocessen bruges begrebet funktionel klasse (FC) af eksisterende krænkelser.

Der er 5 funktionelle klasser:

FC-0 - ingen overtrædelser,

FC-1 - mindre funktionsnedsættelse,

FC-IV - udtalt, irreversibelt funktionsforstyrrelse.

Evalueringen af ​​den funktionelle klasse af kroppens vitale funktioner udføres i henhold til flere parametre: evne til at bevæge sig, egenpleje, orientering, kontrollere ens opførsel, kommunikere, lære, arbejde.

Den første fase af rehabilitering er således bestemmelsen af ​​FC-handicap.

II. Vurdering af patientens rehabiliteringspotentiale, dvs. reserver kapaciteter i kroppen, i vid udstrækning bestemt af den funktionelle tilstand af andre organer og systemer.

IV. Forberedelse og implementering af et individuelt rehabiliteringsprogram, dynamisk overvågning af patienten.

V. Evaluering af resultaterne af rehabiliteringen, dens effektivitet (inklusive ændringen i FC efter rehabiliteringsbehandling).

Hvordan udføres praktisk rehabilitering af patienter i en klinik?

Alle patienter med behov for rehabilitering kan opdeles i 3 kliniske grupper og rehabiliteringsgrupper:

1. Patienter med akutte sygdomme og de indledende stadier af kronisk (ukompliceret forløb, gunstig prognose).

FORMÅL: opsving i optimale vilkår.

2. Ofte og i lang tid syg (BHC) *; akutte sygdomme med et langvarigt, kompliceret forløb og skader, der kan føre til handicap; ikke-handicappede patienter med kroniske sygdomme.

MÅL: At reducere forekomsten og hyppigheden af ​​VL.

3. Handicap i III- og II-grupperne i de første år med handicap. Restorativ behandling af patienter i 1. gruppe udføres af den behandlende læge, personer fra 2. og 3. gruppe sendes til dem i rehabiliteringsafdelingen i wok (medicinsk udvælgelsesudvalg).

FORMÅL: rehabilitering af at overvinde handicap eller mindske sværhedsgraden af ​​handicap.

* Patienter, der har 3-4 eller flere tilfælde og 30-40 eller flere VL-dage for den samme sygdom eller sygdomme, der er etiopatogenetisk relateret til hinanden, betragtes som BDS. Den samme gruppe inkluderer patienter, der har haft 5–6 eller flere tilfælde i løbet af året og 50–60 eller flere VN-dage for sygdomme, der ikke er etiopatogenetisk relateret).

Patienter accepteres kun til rehabilitering efter afslutningen af ​​den akutte sygdomsperiode (terapeutiske, kirurgiske, neurologiske og andre profiler). Rehabiliteringsbehandling af patienter med koronar hjertesygdom (i perioden med ardannelse i myokardieinfarkt, efter koronar bypass-podning, stabil angina pectoris I - II FC), reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, osteochondrosis, akut lungebetændelse med resorption af fokus, bronkie astma, vidt brugt, mavesår i maven og tolvfingertarmen efter lindring af akut smerte, konsekvenserne af akut cerebrovaskulær ulykke.

Generelle kontraindikationer for rehabilitering:

1. Fraværet af tegn på gendannelse af nedsatte funktioner i den tidlige genoprettelsesperiode, dvs. social futilitet i rehabiliteringsbehandling.

2. Alvorlige psykiske lidelser, der kræver særlig behandling og behandling, stofmisbrug.

3. Akutte infektiøse, seksuelt overførte sygdomme.

4. Purulente og pustulære sygdomme, omfattende toksiske mavesår, ikke-helende postoperative sår, kronisk osteomyelitis.

5. Alle former for hjertesvigt, lunge-, nyre- og leverfunktion.

6. Den akutte fase af hovedprocessen.

7. Sygdomme, der forhindrer anvendelse af fysiske metoder til aktiv terapi.

Udvælgelse af patienter til rehabilitering udføres af det medicinske udvælgelsesudvalg (EQA), EQA inkluderer en rehabiliteringslæge (leder af rehabiliteringsafdelingen), øvelsesterapeut og fysioterapeut, og om nødvendigt læger med "snævre" specialiteter. Patienten undersøges, analyseres på ”ambulant medicinsk journal” og udarbejdes et individuelt rehabiliteringsprogram, der indtastes i wok og i et specielt rehabiliteringskort med en enkelt prøve til alle ambulante faciliteter. Der udstedes et procedurekort til patientens hænder i fysioterapiafdelingen og fysioterapirummet, hvori der er mærker for procedurerne.

Hvis patienten har brug for yderligere medicinsk behandling, kan han udstedes i en ODP.

Rehabilitering kan være cyklisk (enkelt eller multicyklus) og kontinuerlig (som krævet for en række kroniske sygdomme - hypertension, diabetes mellitus osv.). Et kontinuerligt cyklusskema er også muligt, når yderligere cyklusser udføres på baggrund af kontinuerlig behandling.

Indikatorerne for rehabiliteringens effektivitet er:

1. Reduktion af varigheden af ​​VN i dette tilfælde af sygdommen og den samlede varighed af VN for året.

2. Bevarelse af arbejdsevne, forebyggelse af handicap.

3. Reduktion af antallet af forværringer af sygdommen om året.

4. Forøgelsen af ​​varigheden af ​​remissioner.

5. Reducering af sværhedsgraden af ​​handicap, gendannelse af egenpleje.

6. Sen dødelighed, øget forventet levealder. Efter afslutningen af ​​rehabiliteringsforløbet vurderes FC-livsaktivitet (og noteres i det individuelle rehabiliteringsprogram og EQA-tidsskriftet), hvis reduktion er en indikator for effektiviteten af ​​rehabilitering.

VII. Testspørgsmål:

1. Hvad er funktionerne i klinikens vigtigste strukturelle enheder?

2. Ved hvilke principper dannes et terapeutisk sted??

3. Liste over de lokale funktionelle ansvarsområder for den lokale terapeut.

4. Hvilken regnskabs- og rapporteringsdokumentation udfylder den lokale terapeut??

5. Hvad er kontinuiteten i distriktsterapeutens arbejde med speciallæger, læger på hospitalet og ambulancer?

6. Hvad inkluderer den lokale terapeut's forebyggende arbejde??

7. Definer begrebet "klinisk undersøgelse", navngiv dets mål og målsætninger.

8. Liste over stadierne i den kliniske undersøgelse.

9. Beskriv dispensary grupper.

10. Hvor stor er forskningen ved den dispensære undersøgelse?.

11. Hvordan evalueres effektiviteten af ​​klinisk undersøgelse?

12. Hvad er sammensætningen af ​​rehabiliteringsafdelingen?

13. Hvad er de kliniske rehabiliteringsgrupper.

Dato for offentliggørelse: 2014-12-08; Læs: 36200 | Tilsidesættelse af ophavsret